腹腔镜前列腺癌根治术手术配合
机器人腹腔镜前列腺癌根治手术护理配合
2024-02-28
CONTENTS
目录
• 手术前期准备 • 手术中护理配合 • 手术后护理要点 • 器械清洗消毒及保养流程 • 护理安全管理与质量提升策略
CHAPTER
01
手术前期准备
患者评估与沟通
评估患者病情及手术指征
了解患者前列腺癌的分期、分级以及手术指征，确保手术安 全可行。
存储条件要求
器械应存放在干燥、通风、无尘的环境中， 避免阳光直射和高温高湿。同时，应分类存 放，避免相互挤压和摩擦。锐利器械应单独 存放，以免刺破包装或伤害人员。
故障排查及维修联系途径
故障排查
使用前应检查器械的完整性、灵活性和锐利度等性能。使用过程中如出现故障，应立即停止使用，并 通知专业人员进行排查和维修。
。
饮食调整
建议患者多食用高蛋白、 易消化、富含纤维素的食
物，保持大便通畅。
心理支持
提供心理支持和情绪疏 导，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
随访安排
制定详细的随访计划，定 期了解患者康复情况，及
时调整治疗方案。
CHAPTER
04
器械清洗消毒及保养流程
器械清洗方法与注意事项
清洗方法
手术结束后，应立即将器械拆卸至最小单位，用流动水彻底冲洗，去除血渍、组 织残留等污染物。然后使用专用酶清洗剂浸泡，以分解有机物。最后，用软毛刷 或超声波清洗机彻底清洗器械的关节、缝隙等部位。
及时报告异常情况
在手术过程中，护理团队需要及时 发现并报告任何异常情况，以便手 术医生能够及时处理并保障患者的 安全。
CHAPTER
03
手术后护理要点
患者苏醒期观察与护理
腹腔镜前列腺癌根治术手术配合ppt课件
五、巡回护士手术配合要点
配合麻醉 协助医生摆好手术体位 放置托盘 合理摆放手术所需仪器 术中注意观察手术情况
六、洗手护士手术配合步骤及要点
将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、 适用 按常规消毒铺巾 按要求将各种管线安置固定好并检查是否适 用 放置18F双腔尿管导尿并保留尿管 入工作套管
取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展 解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜 靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛 切除标本 膀胱颈尿道吻合
减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
七、并发症出血、脏器损伤和尿失Fra bibliotek等要点
术前检查腹腔镜用物是否齐全适用 随时观察手术进程以便及时配合手术 及时清除超声刀上污渍以保证使用
谢 谢
腹腔镜前列腺癌根治术手术配 合
近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早 期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留 开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出 血少和视野清晰的特点。
一、适应症
选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者; PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁; 前列腺体积<80g者; 以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
二、麻醉方法
全身麻醉
三、体位
仰卧位、骶部垫高15
0
四、物品准备
敷料：大单、中单、大衣 器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（ 胖针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生 物蛋白胶、泰绫
浅谈腹腔镜前列腺癌根治术的手术护理配合1
浅谈腹腔镜前列腺癌根治术的手术护理配合由于前列腺周围有许多重要器官和组织，因此，常规采用的开放性前列腺癌根治术创伤大，出血多，并发症发生率较高。
腹腔镜下前列腺癌根治术，病人痛苦小，用药少，特别是腹腔镜还具有放大作用，术野清晰切除病灶和清扫淋巴更彻底，大大减少了术中出血的风险和术后尿失禁等并发症的发生，日前，腹腔镜技术在泌尿外科领域已成为发展趋势，腹腔镜下前列腺癌根治术是难度较大的手术之一，因而其对手术医生的要求较高，操作难度较大。
2018年1月-2018年3月，我院对56例前列腺癌患者在腹腔镜系统下，超声刀及能量平台等行腹腔镜下前列腺癌根治术，效果满意，现将手术配合介绍如下。
1临床资料本组前列腺癌患者56例，年龄64~75岁，平均66.7岁，入院前经前列腺穿刺活检均确诊为前列腺癌。
手术时间6~7h(平均6.5h)，术中出血量约500ml左右，术后随访3个月，无手术并发症发生。
2护理配合2.1术前准备。
手术患者术前存在不同程度的紧张也是人之常情，其原因是多种多样的，再乐观的患者也难免产生或多或少的恐惧、焦虑、紧张和不安，因此，常规术前1d由专门的护理人员对者进行术前访视，知晓患者的病情，知悉患者的心理状态。
针对患者及家属对该疾病相关医学知识的缺乏、对微创手术治疗产生的困惑感，向其详细介绍手术操作的步骤和过程、可能出现的并发症及预防。
特别介绍和强调腹腔镜手术的微创小、康复快、并发症少。
仪器准备：腹腔镜手术所需仪器设备较多，术前应合理布局，各种仪器安装好后摆放于适当位置。
连接好二氧化碳中心输气管与自动气腹机，预调好气腹压力。
检查电视荧屏显像是否清晰，保护好镜头，避免直接面对强光。
调节好超声刀、电凝器，配合手术护士依次接好光源、摄像系统、气腹管、超声刀电凝线，冲洗管分别接无菌盐水瓶和吸引瓶。
检查气腹针是否通畅，准备工作就绪后可开始手术。
2.2术中护理。
器械护士配合护理。
协助术者消毒铺单，将腔镜、气腹管、超声刀、双极电凝等妥善固定，留置导尿管。
腹腔镜下前列腺癌根治术手术配合
平卧位，双臂置于体侧以中单包裹固定，术中头低脚高30度
基本手术步骤
护理合要点
1.常规消毒皮肤铺单，台上导尿
常规消毒后协助铺单，与巡回护士清点纱布、缝针、器械，递石蜡油润滑过的导尿管
2.脐上做横行切口，置入IOnlm穿刺套管，脐与左骼前上棘连线内1/3交界处切口，置入12.5mm穿刺套管,脐与右骼前上棘连线内1/3交界处切口，置入12.5mm穿刺套管，脐与左、右酩前上棘连线外1/3交界处分别置入两个5mm穿刺套管。
递分离钳、双极电凝，一边分离一边止血，吸引器、超声刀，递VTOC倒刺2-0缝扎，上Hem-O-Iok夹。
5.夹闭阴茎背深血管更合体，牵引气囊导尿管，于前列腺尖部远端切断后尿道
递组织剪、吸引器、分离钳、Heln-OTok夹，递超声刀离断。
6.分离膀胱腹膜间隙，分离膀胱后壁至膀胱颈，剥离两侧精囊腺，沿DenoviIIer筋膜间分离前列腺后壁至前列腺尖部
递标本袋、递刀扩大切口取出标本，电凝止血，递引流管，关腹前后与巡回护士共同清点纱布、器械、缝针等用物无误，逐层关闭切口
注意事项
L摆放平卧位，下肢约束带避免固定在膝关节处。双臂置体侧。
2.以双肩为支点用肩托固定，避免头低足高位时剪切力对肩部皮肤的压迫。
3.术中病人置于头低脚高位，患者眼睛涂眼药膏后贴上输液贴保护。
用物准备：
大包，腹腔镜器械包，手术衣包、腹腔镜设备系统，1Omnl腹腔镜镜子，腔镜保护套*2,IOmm及12.5施夹钳及Hem-OTOk夹，刀片(11号)，一次性负压球，VToC倒刺2-0及3-0各3,9*24三角针，0#丝线，强生穿刺器(12.5mm*2>5mm*2),吸引器，多功能电刀，手套，2/0薇乔可吸收线，大纱布，小纱布，50ml注射器，双极电凝、BP贴膜30*20、5丽分离钳1、GnC剪刀、5mm肠钳2、5mm0型持针器、长超声刀、纤丝止血纱布、引流袋2、敷贴5*7及10*10和10*15、无痛碘棉球、橙色前列腺可吸收单乔线2-0、可吸收线2-0,16F双腔导尿管、20F三腔导尿管，取物袋
腹腔镜前列腺癌根治术手术配合
取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展
解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜
靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛
切除标本
膀胱颈尿道吻合
减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
七、并发症
出血、脏器损伤和尿失禁等
要点
术前检查腹腔镜用物是否齐全适用 随时观察手术进程以便及时配合手术 及时清除超声刀上污渍以保证使用
谢 谢
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/15
二、麻醉方法
全身麻醉
三、体位
仰卧位、骶部垫高150
四、物品准备
敷料：大单、中单、大衣
器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（胖 针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生物蛋 白胶、泰绫
腹腔镜前列腺癌Байду номын сангаас治术
近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗 早期前列腺癌的又一种规范手术，它在保 留开放手术优点的同时，发挥其创伤小、 出血少和视野清晰的特点。
一、适应症
选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;
PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁;
前列腺体积<80g者;
以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
五、巡回护士手术配合要点
SUCCESS
THANK YOU
3D腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合
3D腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合田翠芸;李丽;安恒庆;王玉杰【摘要】目的：探讨3D腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合经验。
方法总结分析15例采用3D腹腔镜下前列腺癌根治手术的护理配合。
术前做好各项检查及准备工作，掌握手术配合要点，熟悉手术仪器的性能和使用方法。
结果在高清3D立体视野下完成的腹腔镜下前列腺癌根治术，手术精细，缝合精确。
手术进展顺利，无一例中转开腹，术后未发生手术并发症，患者术后恢复良好。
结论术前精心准备、术中密切配合、熟练掌握器械使用和维护是保证手术顺利完成的关键。
%Objective To explore the operative nursing experience of 3D laparoscopic radical resection of prostate cancer.Methods The nursing co-operation experience was extracted from 15 cases of 3D laparo-scopic radical surgery on prostate cancer.The preoperative examination and preparation were conducted by grasping the main points of operation coordination,familiarizing with the performance and surgical instru-ments.Results 3D laparoscopic radical prostatectomy surgery under high-definition stereo vision was con-ducted well,with good suture,without laparotomy,nor postoperative complications;patients recoveredwell.Conclusion Meticulous preoperative preparation,close cooperation during operation,good use and maintenance of medical equipment are the key to the success of operation.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P643-645)【关键词】3D腹腔镜;前列腺癌根治性切除术;手术配合【作者】田翠芸;李丽;安恒庆;王玉杰【作者单位】新疆医科大学第一附属医院中心手术室，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院中心手术室，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院泌尿中心，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院泌尿中心，乌鲁木齐830054【正文语种】中文【中图分类】R61TIAN Cuiyun, LI li， AN Hengqing, WANG Yujie(1CentreOperationRoom,2DepartmentofUrology,TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity， 830054)Key words: 3D laparoscopy； radical resection of prostate cancer；operation cooperation前列腺癌是老年男性泌尿系统最常见的肿瘤之一，随着我国人口老龄化和生活方式、饮食结构的改变，前列腺癌的发病率呈明显上升趋势[1]。
腔镜前列腺癌根治手术配合课件
第十一页，共十九页。
手术 配合 (shǒushù)
• 1.清点手术(shǒushù)中用物 • 2.安置尿管：再次消毒尿道口后，插入16#双腔尿
管导尿，将尿袋悬挂于手术床一侧，用治疗巾遮 盖会阴部。 • 3.连接各种管道及腹腔镜系统并用纱布加巾钳妥 善固定 • 4.注意调节气腹腔压力14kpa.
第十四页，共十九页。
手术 配合 (shǒushù)
10.牵拉尿管确定前列腺与膀胱颈的连接部，用超声 刀横向切开膀胱颈前壁，显露球囊，递注射器抽出 球囊内盐水，将尿管退出(tuìchū)少许，再用超声刀延 沿前列腺边缘扩大切口直至离断膀胱颈后壁，过程 中随时准备双极止血
11.分离输精管和精囊
腔镜前列腺癌根治手术配合
一.前列腺的生理解剖(jiěpōu)概述
前列腺（英文： prostate) 是男性特有的性腺器官。前列腺是 不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。前列腺如栗子， 底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联 合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知 前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，扼守着尿道上 口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。 前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌(fēnmì)功能的性 分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液， 是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为 “前列腺素”。
腹腔镜前列腺癌根治手术配合。前列腺是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。 1）、小治疗巾1张卷成球状垫于会阴部阴囊下方。3）、治疗巾一张叠成长条状覆盖耻骨联合处，遮盖阴茎阴囊，以便于术中更换 三腔尿管。8.超声刀切断耻骨前列腺韧带(rèndài)，显露前列腺表面的背侧静脉复合体。4.注意术中保暖
腹腔镜下前列腺癌根治术的护理配合
参 考 文 献 ： Ｅ１］ 李 宁 ，代 华 平 ，刘 羽 翔 ，等 ．肺 泡 蛋 白 沉 积 症 四 例 临 床 分 析 并 文 献
复 习ＥＪ］．中 国全 科 医学 ，２００７，１０（７）：５７５—５７７． ［２］ 吴 升 ，王 选 锭 ，沈 华 浩 ，等 ．肺 泡 蛋 白 沉 积 症 十 例 临 床 分 析 及 全 肺
肺 泡灌 洗 术治 疗 的气 道 管 理 经 验 ，认 为 术 前 严 格 的气道 准备 、病 人 呼吸 功能 及血 气指 标 的全 面评 价 、术 中保持 呼 吸道 通 畅 、有 效 的体 位 安 置 及 呼 吸循 环 系 统
的监护 、恒定 的灌 洗 液温 度 、术 后 呼吸 系统 并发 症 的预
腺癌 根 治术 （ＬＲＰ）成 为治 疗早 期前 列腺 癌 的又一 种 规 部 腹 直肌 旁各 取两 穿 刺点 ，小 切 口，分 别 置 人 １０ ｍｍ、
范性 手术 ，不仅保 留了传 统开 放性 手术 的优 点 ，又发 挥 ５ ｍｍ 、５ ｍｍ 、５ ｍｍ Ｔｒｏｃａｒ，置 入 腹 腔 窥 镜 ，以 超 声 刀
防和 观察 、指导 病 人 呼 吸 功 能 的锻 炼 是 该 治 疗 获得 满 意 疗效 的关 键 ］。因此 除操作 者需 要熟 练 的技 巧 和经
验 外 ，细致 的护 理工作 也 不可 缺少 。包 括 心理 护理 ，加
强 宣教 ，取得 病 人及 家属 的知 情 同意 和积极 配 合 ，是 保
在腹 腔镜 下 进 行 了前 列 腺 癌 根 治术 ，效 果 满 意 。现 报 声 刀 及双 极 电凝 充 分 游 离 膀胱 颈 部 下 。
肪 组 织 ，剪 开侧 韧 带 ，耻 骨 前 列腺 韧 带 用 ２—０可 吸 收
腹腔镜下前列腺根治性切除术手术配合
腹腔镜下前列腺根治性切除术手术配合发表时间：2017-08-03T16:06:44.323Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第8期作者：王媛王玲滕甜甜[导读] 腹腔镜手术，与普通开放手术相比，视野更清晰，出血更少，创伤小，术后恢复快，缩短手术时间，提高病人生存和生活的质量等优势。
宜宾市第一人民医院四川宜宾 644000摘要：目的：介绍5例腹腔镜下前列腺癌根治性切除术的手术配合方法和体会；方法：手术期间医护人员的默契配合、安全的护理措施，有效地保障了手术的顺利开展和病人的术中安全。
结果：5例病人手术均很成功。
结论：腹腔镜手术，与普通开放手术相比，视野更清晰，出血更少，创伤小，术后恢复快，缩短手术时间，提高病人生存和生活的质量等优势。
关键词：腹腔镜；前列腺根治性切除；手术配合前列腺癌是老年男性的常见疾病，其发病原因与种族、遗传、环境、不良的生活习惯等因素有关［1］。
随着我国人均寿命的不断增长，饮食结构的改变及诊疗技术的提高，近年发病率呈升高的趋势。
随着社会的发展，医疗技术和设备得到不断提高，逐渐开展腹腔镜手术。
现结合本院2013年8月—2015年2月完成的5例手术，将手术室护理及手术配合经验总结如下：1临床资料2013年8月—2015年2月收治前列腺癌患者5例，年龄50—70岁，平均年龄61.4岁。
手术前进行抽血化验、肝肾功检查、心电图检查、大小便化验、CT、彩超、癌胚抗原、在B超下行前列腺活检穿刺检查，病检结果确诊为前列腺癌，TNM分期：T1N0M0 4例，T2N0MO 1例，Gleason≤5分，术前PSA≤20ug/ml，未见转移病灶。
2手术室护理及配合方法2.1术前准备2.1.1术前一天访视病人，对病人情况进行了解，交待术前注意事项，询问病人的病史，有无药物过敏史，高血压及心脏病等，如有高血压应告知术晨也要服用降压药，解答病人提出的疑虑，告知腹腔镜手术与普通开放手术的不同点，以及手术室的环境，手术体位，麻醉要求，缓解病人焦虑与紧张的心理。
腹腔镜前列腺癌根治术手术配合
近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早 期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留 开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出 血少和视野清晰的特点。
一、适应症Leabharlann 选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;
PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁;
前列腺体积<80g者;
以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
五、巡回护士手术配合要点
配合麻醉 协助医生摆好手术体位 放置托盘 合理摆放手术所需仪器 术中注意观察手术情况
六、洗手护士手术配合步骤及要点
将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、 适用
按常规消毒铺巾
按要求将各种管线安置固定好并检查是否适 用
放置18F双腔尿管导尿并保留尿管 入工作套管
取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展
二、麻醉方法
全身麻醉
三、体位
仰卧位、骶部垫高150
四、物品准备
敷料：大单、中单、大衣
器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（ 胖针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生 物蛋白胶、泰绫
解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜
靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛
切除标本
膀胱颈尿道吻合
减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
七、并发症
出血、脏器损伤和尿失禁等
腹腔镜前列腺癌根治术护理配合
腹腔镜前列腺癌根治术护理配合发表时间：2013-08-13T14:20:47.373Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：王玮李春秋[导读] 前列腺癌是常见的男性泌尿生殖系统肿瘤之一，发病率逐年上升。
前列腺癌根治术是局限性前列腺癌治愈的最佳方法[1]。
王玮李春秋 (山东省威海市文登中心医院 264400）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0383-01 【摘要】目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术患者的护理配合方法。
方法对3例前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术，并给予密切护理配合。
结果3例手术均顺利进行。
结论通过术前、术中的配合，术后器械、仪器的清洗保养，可有效提高手术配合质量，保证手术顺利进行。
【关键词】腹腔镜根治性前列腺切除护理配合前列腺癌是常见的男性泌尿生殖系统肿瘤之一，发病率逐年上升。
前列腺癌根治术是局限性前列腺癌治愈的最佳方法[1]。
腹腔镜技术用于胃肠道及泌尿系手术已有10余年，腹腔镜前列腺癌根治术在国内也相继开展，但尚处于起步阶段。
腹腔镜前列腺癌根治术较传统的开腹前列腺癌根治手术而言，具有手术切口小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、下床活动及住院时间短等优点。
2011年10月～2012年12月，我们对3例前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术，并给予精心的护理配合，效果满意。
现报告如下。
1 临床资料3例病例，年龄分别为56岁、62岁、69岁。
术前均常规性盆腔CT或MRI及全身骨扫描检查，未见盆腔淋巴结侵犯及远处转移灶。
均在气管插管全身麻醉下行腹腔镜前列腺癌根治术，术中配合默契，手术顺利，术后均平安返回病房。
2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 术前一天到病房探视患者，阅读病历，详细了解病情，向患者及家属介绍手术概况、术前注意事项和本次手术方式的优点，减轻患者及家属的恐惧及紧张情绪，鼓励患者以最佳的心理状态迎接手术。
2.1.2 环境和心理准备手术房间要安排在面积较大的专门手术间进行，由于仪器设备、器械台较多而复杂和3例患者均采用气管插管全麻，以便有空间观察和抢救。
经腹腔镜前列腺癌根治手术的护理配合
Ｈ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ ＬＴ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 口 － ｙ ，
经腹腔镜前列腺癌根治手术 的护理配合
徐 丽杰 代 春梅 高淑 兰 王 岩
大 庆 油 田总 医院 ， 黑龙江大庆
１ ６ ３ ０ ０ １
【 摘 要 】目的 探 讨 前 经 腹 腔 镜 前 列 腺 癌根 治 手 术 的护 理 配合 。 方 法 对 ５ １ 例 患 经 腹 腔 镜 前 列腺 癌 患 者 进 行前 列腺 癌 根治 术 ， 术
中配合体位护理， 并 注意观察病情变化 ， 做 好手术的配合护理。 结果 所有患者手术均获得成功。结论 经腹腔镜行前列腺切 除术， 由于其创伤小， 疗 效与开放手术相近。
【 关键词】 前列 腺癌 ； 腹腔镜 ； 手 术 配合 ； 护 理
【 中图 分 类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
【 文 献 标－ ￣ｉ ｑ ＿ 】Ａ
【 文章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３（ ａ ） 一 ０ ０ ４ ３ — ０ １ 窝【 ３ 】 。 应 当 注意 在 无 张力 状 态 时 ， 吻 合 的膀 胱 颈 部 后壁 需 要 精 细 配
耻 骨 前 列 腺 韧 带 与后 前 壁 膀 胱 颈 前 壁 缝 合 ， 这 样 能 有 效 地 降 低 手
平 均４ ０ ０ ｍＬ 。
４ 讨 论
置 于患 者 两 脚 之 间 。 术 中注 意 观 测 肩 托 的 位 置 和 患 者 舒 适 程 度 ， 以免 引起 臂丛 神 经 的 损伤 。
光导 纤 维 ， 调 节光 源 的亮 度 并 调 节 高 频 电发 生器 电凝 功率 。 润 滑 电 切 镜 的镜 鞘 ， 之 后 注 意 观 察 下 沿 尿 道 走行 的方 向 ， 缓 慢 的 置 人 电 切镜 ， 穿 刺造瘘。 注 意膀 胱 内前 列 腺 组织 的增 生 状 况 ， 同 时用 电切 镜 认 真 切 除 前 列腺 增 生 的组 织 Ｉ ２ 】 。 完 成 电 切后 ， 进 行 止 血 并 检 查 电 切面， 发 现 血 点 ， 并 做 电凝 止 血 ， 利用Ｅ ｌ ｌ ｉ ｋ 冲 洗 器 冲 洗 残 留在 膀 胱 内 的组 织 血 块 卜 ｊ 碎 片。 观察 兀出血点后退 ｝ ＋ ｛ 电切镜 。 置 人 腔
经腹腔镜前列腺癌根治手术的护理配合
由于 开放 根治 手术 对患 者的 损伤 大、术 后 恢 复慢、并发 症 多， 近 年 来实 施 开放 根治 手术 逐 渐 减 少，而 取 而 代 之 的 是 微 创的 腹 腔 镜手术。选取 2011年3月—2012年6月收治的前列腺癌患者50例经 腹 腔 镜 行前 列腺 癌 根治术 治 疗 手术 配合方 法 分析如下。 1 临床资料
② 术中体 位 患者 仰卧 位，两 手放 在 岖干 两 侧，肩部 放 置软 垫、 肠操作。腰部下垫 圆枕。从 肋弓下 到阴部 均 需备皮。患者取 极 度 头 低 脚 高 位，监 视 器 置于患者两脚之间。术中注意观测肩托的位置和患者舒 适程度， 以免引起臂丛神经的损伤。
窝 [3]。应当注 意 在 无 张 力状 态 时，吻 合的膀 胱 颈 部后壁 需 要 精 细 配 合，对与肥 胖的患者应 将膀 胱 颈 部后壁 形成，并 抬高15 ~3 0 °，吻 合 耻 骨 前 列腺 韧 带与后前 壁 膀 胱 颈 前 壁 缝 合，这 样 能 有 效 地 降 低手 术后尿失禁的发病率。
MODERN NURSING 现代护理
1例腹腔镜前列腺癌根治术中合并直肠瘘的手术配合体会
1例腹腔镜前列腺癌根治术中合并直肠瘘的手术配合体会随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜前列腺癌根治术已成为目前泌尿外科医生公认的早期局限性前列腺癌微创手术治疗方法之一[1]。
与开放性手术相比，它具有创伤小，手术视野清晰，具有良好的解剖影像，更好的保护重要解剖结构，术中出血少，术后恢复快，减少并发症等优点。
我院2015年06月29日行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治手术1例，术中不慎致直肠瘘，经积极处理后，术后恢复好，效果满意。
现将手术配合的护理体会总结如下。
1临床资料2015年06月29日我院行腹腔镜前列腺癌根治术1例，住院号241436，年龄67岁，因体检发现前列腺特异性抗原（PSA）升高入院。
直肠指检前列腺增大，经直肠B超引导下行前列腺穿刺，病理检查示前列腺癌，TNM分期为T2c，Gleason评分7分，盆腔磁共振、全身骨扫描等检查均未见肿瘤转移。
2术前护理2.1心理护理术前常规访视患者，为患者介绍手术目的、方法，以及采取腹腔镜手术的优点和安全性。
患者缺乏对前列腺癌的认识和了解，畏惧手术带来的不适和危险，而产生不同程度的焦虑和恐惧心理。
鼓励患者说出心中的疑虑，介绍其他成功的病例，增加患者对手术的信心，放心接受手术。
2.2手术间环境准备层流手术间，温度24～26℃，湿度50%～60%。
术前器械及物品的准备和术中配合均要求严格遵守无菌操作规程，控制参观人数，减少不必要的人员走动，防止切口感染。
2.3器械及物品的准备手术室护士应准备好手术所需的各类物品及药品，高清腹腔镜电视成像系统，双极电凝，气腹机，超声刀，5 mm、10 mm、12 mmTrocar，30度镜头，有齿卵圆钳，腔镜器械，2/0薇乔线，3/0单乔线，20#三腔尿管，另备灭菌开腹包1个。
2.4人员的准备因腹腔镜前列腺癌根治手术是近10年来发展起来的新技术，又是泌尿外科较复杂、难度较高的手术，对手术配合要求非常高。
手术室专门安排了泌尿外科的专科护士给予配合手术，熟悉手术步骤和手术方式，对可能出现的意外情况均备好应急预案，以保证手术顺利完成。
腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合
腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合摘要】目的：探讨腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合方法。
方法：总结分析45例采用腹腔镜下前列腺癌根治手术的护理配合。
术前充分做好各项检查及准备，手术室护士掌握配合要点，熟悉手术仪器的性能和使用方法，术中密切配合，严密观察病情及完善各项手术护理。
结果：手术进展顺利，无一例中转开腹，术后未发生手术并发症，患者术后恢复良好。
结论：术前精心准备，术中密切配合，熟练掌握器械使用和维护，是保证手术顺利完成的关键。
【关键词】腹腔镜前列腺癌根治性切除术手术配合【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0036-02前列腺癌是常见的男性泌尿生殖系统肿瘤之一，发病率逐年上升。
前列腺癌根治术是局限性前列腺癌治愈的最佳方法[1]。
由于前列腺周围有许多重要器官和组织。
因此，常规采用的开放性前列腺癌根治术创伤大，出血多，并发症发生较高。
而腹腔镜下前列腺癌根治术，具有手术切口小、出血少、术后恢复快、病人痛苦小等优点，特别是腹腔镜还具有放大作用，术野清晰，切除病灶和清扫淋巴更彻底，大大减少了术中出血的风险和术后尿失禁等并发症的发生。
腹腔镜前列腺癌根治术逐渐成为治疗早期前列腺癌的一种规范手术[2]。
2010年12月-一2013年10月。
我院对45例病人行腹腔镜下前列腺癌根治性切除术，术后效果满意，现将手术配合介绍如下。
1、临床资料：本组前列腺癌45例，年龄60～72岁，平均66.5岁。
术前行B超引导下前列腺穿刺活检，病理检查证实为前列腺癌。
临床分期为：cTlb 6例，cT2a15例，cT2b19例，cT2c5例，平均活检Gleason评分为(5.6±1.2)分，前列腺体积为38～50 m1 (平均45 m1)。
盆腔CT和MRI及全身骨扫描未见前列腺外浸润或淋巴结及脏器转移。
均在气管插管全麻下，经腹腔镜下行前列腺癌根治术，45例手术均获成功，无1例中转开腹。
腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合
腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合摘要】目的：探讨在腹腔镜下前列腺癌根治术（ELRP）中应用手术护理配合干预的应用效果。
方法：选取70例我院接受ELRP治疗患者，采用随机分组法将患儿分为35例对照组和35例观察组，采用常规配合模式对对照组进行干预，采用手术护理配合模式对观察组进行干预，将两组护理配合后的效果进行比较。
结果：对照组与观察组的护理满意率分别为97.1%、74.3%，观察组明显较高，差异显著；观察组与对照组的临床治疗情况相比，观察组明显较优，差异显著；观察组与对照组的并发症发生率分别为2.86%、14.29%，差异存在显著性。
结论：在行ELRP治疗的临床护理中，采用手术护理配合进行干预，能够提升TLRP手术成功率，提高预后质量，使患者的并发症发生率明显降低，该方案具有推广使用的价值。
【关键词】前列腺癌根治术；腹腔镜；手术护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0158-02前列腺癌是男性泌尿肿瘤疾病，多发于老年患者。
临床治疗的最终目的是切除肿瘤，使患者恢复勃起及控尿功能[1]。
手术治疗疗效显著，一般术后患者的生存时间可长达15年以上。
于腹腔镜下行前列腺癌根治术（ELRP）具有术中视野清晰、手术创伤小等优势[2]，同时予以手术的配合护理干预，能显著提升手术成功率。
本次将ELRP手术中实施护理配合干预应用于我院接受ELRP治疗的70例患者中，取得满意的研究结果，现进行具体报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年9月～2015年12月我院接受ELRP治疗的70例患者作为本次的主要研究对象，采用随机分组法对患者进行分组，分为对照组35例和观察组35例。
对照组年龄范围在60～75岁之间，平均（66.7±1.2）岁；观察组年龄范围在61～80岁，平均（68.8±1.7）岁。
将两组患者的一般资料进行比较，结果显示不存在差异性。
3D 腹腔镜下前列腺癌根治术的护理配合
3D 腹腔镜下前列腺癌根治术的护理配合张静;孙梅林【摘要】目的：了解3D 腹腔镜下前列腺癌根治术情况。
方法回顾性分析24例3D 腹腔镜下前列腺癌根治术的护理配合。
对24例前列腺癌患者术前做好各项检查及准备，术中熟练掌握配合要点，熟悉手术仪器的性能和使用方法，严密观察手术进展，提供各项有效护理措施。
结果手术时间平均103 min，手术均顺利完成，未发生手术并发症，术后恢复良好。
手术费用与普通腹腔镜相同，没有额外增加患者手术费用。
结论3D 腹腔镜下前列腺癌根治术是近年来开展的新手术，手术技术难度大，仪器设备依赖性强，对术中护理配合要求高，其良好的手术效果与正规培训、充分的术前准备、良好的沟通、设备的有效管理密不可分。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P179-180)【关键词】成像;三维;腹腔镜;前列腺肿瘤;手术中护理【作者】张静;孙梅林【作者单位】安徽医科大学第一附属医院手术室，安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院手术室，安徽合肥 230022【正文语种】中文腹腔镜前列腺癌根治术(1aparoscopic radical prostatectomy，LRP)是治疗早期前列腺癌的一种标准手术［1]。
Viking 3D HD腹腔镜系统是在传统腹腔镜2D的平面图像技术基础之上发展起来的三维立体高清成像系统，3D(three-dimensional)即三维立体影像，该系统还原了真实视觉中的三维立体手术视野，使手术画面有了一定解剖深度及层次，降低了手术难度。
通过3D高清腹腔镜系统，腹腔镜传输的画面由两个摄像头合成立体效果，医师必须佩带无源偏振眼镜才能进行手术操作。
3D视觉下的手术操作，既保留了传统腹腔镜常规操作的特点，又兼有3D腹腔镜高清立体视野的优点，大大提高了手术的精确性［2]。
目前3D腹腔镜技术已广泛应用于泌尿外科的各种手术，尤其在前列腺癌根治术中发挥了重要作用。
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要点
术前检查腹腔镜用物是否齐全适用 随时观察手术进程以便及时配合手术 及时清除超声刀上污渍以保证谢 谢
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取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展 解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜 靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛
切除标本
膀胱颈尿道吻合
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减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
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七、并发症
出血、脏器损伤和尿失禁等
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五、巡回护士手术配合要点
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配合麻醉 协助医生摆好手术体位 放置托盘 合理摆放手术所需仪器 术中注意观察手术情况
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10
六、洗手护士手术配合步骤及要点
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将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、 适用 按常规消毒铺巾 按要求将各种管线安置固定好并检查是否适 用 放置18F双腔尿管导尿并保留尿管 入工作套管
腹腔镜前列腺癌根治术
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1
近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早 期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留 开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出 血少和视野清晰的特点。
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2
一、适应症
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3
选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;
PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁;
前列腺体积<80g者;
以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
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二、麻醉方法
全身麻醉
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三、体位
仰卧位、骶部垫高150
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四、物品准备
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敷料：大单、中单、大衣
器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（ 胖针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生 物蛋白胶、泰绫