诊断学考试重点
诊断学考试重点
1问诊：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。
问诊是病史采集的主要手段。
2发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
3咯血：喉及喉部以下的呼吸器官出血，血液随咳嗽由口腔排出称咯血。
4发绀：是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现,也可称紫绀5呼吸困难：指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
6三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，当吸气时，呼吸机收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷7呕血：由上消化道疾病或全身疾病所致的上消化道出血,若血液经胃从口腔呕出,则为呕血8黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
9少尿，无尿，多尿：如24小时尿量少于400ml，或每小时尿量小于17ml,称为少尿；如24小时尿量小于100ml,12小时完全无尿,称为无尿；24小时尿量超过2500ml,称为多尿10意识障碍：高级神经中枢功能活动(意识、感觉、运动)的抑制，对周围事物及其自身的辨别能力以及反应能力的减退和丧失的状态，称为意识障碍。
11甲亢面容和二尖瓣面容：前者见于甲状腺功能亢进症,面容惊愕,眼裂增宽,眼球突出,目光炯炯,兴奋不安,烦躁易怒；后者见于风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄,面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀12蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支行扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
13水肿：皮下组织的细胞内即组织间隙内液体积聚过多。
14胸骨角：又称lours角,位于胸骨角上切迹下5cm,由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成15肩胛骨：位于后胸壁第2~8肋骨之间。
肩胛冈及其肩峰端均易触及。
肩胛骨的最下端称肩胛下角。
诊断学重点(考试后小结)
14.心脏杂音的产生机制心脏杂音指在心音与额外心音之外，子啊心脏收缩或舒张时，在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁震动所产生的异常声音，具体机制时：1.血流加速；2.瓣膜开放口径或大血管通道狭窄；3.瓣膜关闭不全；4.异常血流通道；5.心脏结构异常；6.大血管瘤扩张2.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。
15.二尖瓣分裂的常见形式和临床意义分为1.生理性分裂，多数人可见，尤其是青少年；2.通常分裂，时临床最常见的第二心音分裂，见于完全性右束支传到阻滞、肺动脉狭窄、二尖瓣狭窄等引起肺动脉瓣关闭明显延迟的疾病或见于二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等引起主动脉瓣提前关闭的疾病；3.个固定分裂，见于先天性心脏病室间隔缺损；4.反常分裂，又称逆分裂，时病理性体征，见于完全左束支传导阻滞，也可见于主动脉瓣狭窄或重度高血压时。
16.引起腹部隆起的常见原因：腹腔积液，腹内积气，腹内巨大肿块。
17.简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点答;1、视诊：颜面苍白，点动运动，musset 氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动;2、触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉;3、叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型;4、听诊：心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有枪击音和杜氏二重音24.期前收缩的听诊特点和心电图特点答：听诊特点：在规则心律的基础上，突然提前出现一次心跳，其后有较长间歇，S1明显增强，S2明显减弱。
心电图特点：1.提前出现的一个异位节律；2.常因干扰下一个心动周期的正常心律而出现一段较长的代偿间歇。
诊断学重点知识重点总结汇总
诊断学重点知识重点总结汇总(总18页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除诊断学重点知识汇总第一单元症状学1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第二单元缺第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
诊断学考试重点
诊断学考试重点一.发热的分度以口腔温度为标准,可将发热分为(1)低热:37.3~38℃。
(2)中等度热:38.1~39℃。
(3)高热:39.1~41℃。
(4)超高热:41℃以上。
二.发热热型及临床意义:（1）稽留热是指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或达数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
（2）弛张热又称败血症热型。
体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
（3）间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
（4）波状热:体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，反复多次，常见于布氏杆菌病。
（5）回归热:体温急剧上升至39ºC或以上，持续数天后又逐渐下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热，霍奇金淋巴瘤等。
（6）不规则热:发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎等。
三.皮肤黏膜出血基本病因:1.血管壁功能异常:正常在血管破损时,局部小血管即发生反射性收缩,使血流变慢,以利于初期止血,继之,在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下,使毛细血管较持久收缩,发挥止血作用。
当毛细血管壁存在先天性缺陷或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用,而致皮肤黏膜出血。
常见于:(1)遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等。
(2)过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等。
(3)严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍,维生素C或维生素B3(烟酸)缺乏、尿毒症动脉硬化等。
2.血小板异常:血小板在止血过程中起重要作用,在血管损伤处血小板相互黏附、聚集成白栓阻塞伤口。
诊断学考试重点总结完整
《诊断学》重点1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热37.3~38℃，中等度热38.1~39℃，高热39.1~41℃，超高热41℃以上。
热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎）7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h 内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎10.发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。
诊断学重点知识汇总，考试必备！
诊断学重点知识汇总，考试必备！展开全文诊断学重点知识汇总，考试必备！症状学1、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热4、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎5、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒6、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎检体诊断1、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
2、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早3、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音4、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
5、核黄素缺乏可见：地图舌6、肺动脉高压：第二心音分裂多见7、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音8、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
9、肺实变最早出现的体征：支气管语音10、伤寒可见面容为：无欲貌11、心脏的绝对浊音界是：右心室12、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全13、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位14、右心功能不全可出现：点头运动15、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速16、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂17、左心功能不全：舒张期奔马律多见18、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失19、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率20、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、主动脉瓣关闭不全：颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征；有水冲脉；心腰明显呈靴形；心尖部S1减弱，A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。
诊断学考试重点
诊断学要点一、体温：因神经、体液因素调节着机体的产热与散热并保持着动态平衡，故人体正常体温相对恒定。
正常人体温：口腔36.3-37.2°C，腋下36-37°C，肛门36.5-37.7°C二、稽留热：体温持续维持在39-40°C以上达数天或数周，24小时内温差波动不超过1°C。
临床常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
三、三凹征：重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。
四、呕血与咯血鉴别：About咯血、呕血咯血1.喉及喉以下的呼吸道出血经口排出，称为咯血。
2.咯血主要为呼吸系统疾病和心血管疾病所引起。
青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张症、二尖瓣狭窄等；40岁以上有长期吸烟史者，应高度警惕支气管肺癌的可能，支气管肺癌可表现为间断性或持续性痰中带血。
1.呕血：指上消化道（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，经口腔呕出。
须注意与鼻腔、口腔、咽喉等部位出血或呼吸道疾病引起的咯血鉴别。
2.呕血最常见病因为消化道溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。
病因分为：消化系统疾病、血液疾病、急性传染病以及其它一些尿毒症、肺源性心脏病、抗凝剂使用过量等。
3.临床表现：1)常有上腹不适合恶心，随后呕吐出血性胃内容物。
2)呕血的颜色取决于出血量、出血速度、在胃内停留的时间。
出血量大、停留时间短，呕出的血液呈鲜红色；出血量小、停留时间长，血红蛋白受胃酸酸化后转化成正铁血红蛋白，呕出的血呈咖啡渣样棕褐色。
3)黑便幽门以上出血常兼有呕血与黑便，幽门以下出血可仅有黑便。
4)失血性周围循环障碍5)血液学改变大咯血常见于空洞性肺结核，支气管扩张症和慢性肺脓肿（因血管被侵蚀、破裂所致）六、肺源性呼吸困难：由呼吸系统疾病引起。
（1）吸气性呼吸困难：特点是吸气费力、显著困难，常伴有干咳及吸气性高调喉鸣。
医药卫生考试：诊断学考试资料(题库版)
医药卫生考试：诊断学考试资料（题库版）1、填空题心尖搏动移位的影响因素有（）（）（）（）。
正确答案：横膈位置，纵隔位置，心脏增大，体位改变2、单选提示DIC的表现为（）A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部（江南博哥）位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重贫血正确答案：B参考解析：DIC即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。
是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态，是一种获得性出血性综合征。
3、单选慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（）A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺结核正确答案：D参考解析：咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘4、名词解释墨菲征正确答案：医者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指时可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止称墨菲征阳性5、单选女性，56岁，糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（＋＋＋＋）。
该患者呼吸困难属于（）A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神经性正确答案：C参考解析：中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。
6、填空题德国物理学家伦琴于（）年发现X线。
正确答案：18957、问答题肺源性呼吸困难的临床分型及特点正确答案：吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时间明显延长，重者可出现三凹征，为大气道梗阻所致，常伴干咳和高调吸气性喘鸣音。
呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间明显延长，为小气道梗阻所致，常伴广泛呼气性哮鸣音。
混合性呼气困难：吸气和呼气均费力，呼吸浅快，常伴呼吸音减弱或病理性呼吸音。
诊断学简答题重点整理
诊断学简答题重点整理
本文对诊断学的一些简答题重点进行了整理，便于同学们复。
主要内容包括：
1. 什么是诊断学？
诊断学是指通过收集、整合、分析患者病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等信息，确定患者的疾病名称、病因、发病机制、疾病进程和预后等方面的学科。
2. 诊断学的主要方法有哪些？
临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查等是诊断学的主要方法。
其中，临床表现是最基础的方法，实验室检查、影像学检查和病理检查则是辅助方法。
3. 什么是临床诊断？
临床诊断是指医生通过对患者症状、体征等临床表现的判断，确定患者的疾病名称、病因、发病机制、疾病进程和预后等方面的过程。
4. 什么是影像学检查？
影像学检查是指通过医学设备对人体进行扫描，获取影像学资料，从而帮助医生诊断疾病的一种方法。
如X线、CT、MRI等。
5. 什么是病理检查？
病理检查是指通过对病变组织进行切片、染色、镜检等方法，从而确定疾病病理形态、病因、发病机制等方面的方法。
希望本文能够对同学们复习诊断学有所帮助。
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诊断学重点内容绪论1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等。
主诉: 迫使病人就医的最明显，最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因体征医生通过体格检查发现的异常。
2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查。
，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状；2)检体检查，包括视。
触.叩.听.嗅;3）实验诊断，如三大常规:尿常规;血常规；粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断；肺功能检查；内镜检查;5)影像诊断，包括超声诊断;放射诊断；放射性核素诊断;6）病历与诊断方法一问诊作用向病人询问病史,是诊断的重要方法之一也是医生接触病人的第一步询问出典型病史即可做出初步诊断任何时候问诊都是医生必须熟练掌握的基本功二、问诊的技巧1从礼节的交谈开始②问诊一般由主诉开始,逐步有目的有层次有顺序的询问③避免暗示性提问和逼问④避免重复提问⑤避免使用有特定意义的医学术语⑥注意及时核对疑问. 问诊的重要三、问诊方法应直接询问对自己病情最清楚体会最深刻的病人采集病史时，一般不应打断病人的陈述若陈述病情过于简单,需启发帮助切忌暗示性提问或有意识地诱导随时加以补充四、问诊注意事项要有高度的同情心和责任感态度必须和蔼庄重体贴耐心避免用医学术语恶性疾病的诊断，对病人应保密对某些问题可婉转探询，如精神病或性病史对危重病人,简单地询问主要症状后给予急救处理其它医疗单位诊断证明或病情介绍可供参考病人的隐私应为其保守秘密问诊的内容:五、问诊内容8.一般项目1．姓名2．性别甲状腺疾病。
癔病。
女性好发3．年龄肺结核多见于青年动脉硬化、癌肿多见于中年以上4。
结婚与否妊娠、流产、宫外孕5．籍贯、民族长江流域的血吸病东北、陕西的克山病牧区的布氏杆菌病6。
职业如坑道作业和矿井工作与矽肺等可能有关7。
部别(或单位）、现住址应详细准确，以便随访8。
入院日期、病史记录日期（二）主诉病人就诊的主要原因感觉最明显、最痛苦的症状/体征包括一个或数个主要症状及持续时间通过主诉可初步判断是哪一种性质（急或慢性)或哪一系统的疾病应按其发生前后排列（三)现病史现病史是病史中最重要的部分应包括从所患疾病的开始至本次就诊时整个发生发展演变全过程主要包括以下内容：1、起病情况起病时间2、症状的特征3、病情发展与演变4、伴随症状5、诊治经过6、一般情况发病时的环境、急缓、诱因或原因例如:×年×月×日上午淋雨后，次日下午突然有寒战，约半小时后发热，咳嗽……×年×月×日无任何诱因渐感上腹部隐痛……1）症状的部位、性质、时间和程度以疼痛为例，应询问疼痛是否放散，性质是钝痛、胀痛、刺痛或绞痛疼痛的程度是否可以忍受是持续性还是阵发性痛发作与间歇的时间等胆囊炎，胆石症的疼痛常为右上腹发作性绞痛，右上肩可有牵扯痛，油腻食物后常诱发心绞痛多为胸骨后压迫；紧缩感及闷痛,向左肩及左臂放散，常在体力劳动时发作（2）症状出现、减轻或加重与时间的关系例如肺结核多年在每日午后发热（3）症状与所发生部位的生理功能关系胃溃疡常在饭后半小时到2小时疼痛十二指肠溃疡常在饭前2小时疼痛胸膜炎常在呼吸或咳嗽时胸痛加剧心力衰竭常在活动时心悸，气短加重起病后主要症状的变化持续性还是发作性是进行性加重还是逐渐好转并注意描述缓解或加重的因素应详细询问伴随症状出现的时间、特征及演变并了解伴随症状与主要症状之间的关系咳嗽与咳痰发热与寒战腹痛与腹泻常伴随出现5、诊治经过应问清楚此次发病后曾在何时、何处诊治过曾作过哪些检查,结果如何曾用过什么药、其剂量、疗效如何例如心力衰竭的病人有无服用洋地黄类药物，服用的剂量、时间及疗效如何6、一般情况病后的饮食、大小便、睡眠精神体力状态及体重增减等情况四）过去史即病人此次就诊前的健康与疾病情况重点应放在现在疾病有密切关系的问题询问过去疾病时应按一定次序记明患病时间（年、月、日）诊断名称（加引号）内容包括：1．以往健康情况健康或体弱2．预防接种及药物过敏史3．系统回顾 systems review4．手术及外伤史内容有:（1)传染病史麻疹、痢疾、病毒性肝炎（2）呼吸系统咳嗽、咳痰、咯血、胸痛（3）循环系统心慌、水肿、心前区痛（4）消化系统反酸、恶心呕吐、腹痛（5)泌尿生殖系统尿急、尿频、尿痛（6）造血系统乏力、面色苍白、鼻衄(7）内分泌及代谢障碍疾病怕热、出汗、食欲异常、消瘦、烦渴、多尿、性格、智力、体重、骨骼发育等方面改变（8）神经系统有无头痛、部位、性质、时间、失眠、嗜睡、意识障碍、昏厥、痉挛、瘫痪、感觉迟钝或过敏及精神错乱,幻听、幻视等（9）关节肌肉骨骼系统有无关节红肿、疼痛、运动障碍、肌肉萎缩及震颤、瘫痪、运动受限等如曾手术或外伤，应记明手术或外伤的名称、日期及有无后遗症。
诊断学考试重点总结
一、名词解释1、放射痛（radiating pain）：又叫牵涉痛,内脏疼痛引起身体体表的疼痛,内脏痛觉信号传入相应的脊髓节段，该节段支配的身体体表部位发生疼痛，特点是疼痛明显，有压痛、感觉过敏。
2、阿-斯（Adams—Stokes）综合征：主要表现是在心搏停止5～10s后出现晕厥，停搏15s以后可出现抽搐,偶有大小便失禁，见于最严重的心源性晕厥.3、Horner征：一侧眼交感神经麻痹,出现瞳孔缩小，眼睑下垂和眼球下陷，同侧结膜充血及面部无汗。
4、奔马律:一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在心率增快，额外心音与原有S1、S2组成类似马奔跑的蹄声。
5、Austin-Flint杂音:中、重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高,使二尖瓣基本处于半关闭状态,呈现相对狭窄而产生杂音.6、肠源性青紫症:由于大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高缺血红蛋白血症而出现紫绀。
7、端坐呼吸:患者坐于床沿，以两手置于膝盖上或扶持床边，这种体委可使胸廓辅助呼吸肌易于参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量,减少回心血量和减轻心脏负担,见于心肺功能不全者。
8、移动性浊音:腹部查体时，因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音，是发现有无胸腔积液的重要检查方法。
腹水1000ML以上。
9、脉搏短绌：心率大于脉率的现象，血液不足以充盈血管，见于房颤等心律失常。
10、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
11、黄疸（Jaundice）：是由于胆色素代谢障碍导致血液中胆红素增高，而致巩膜、粘膜、皮肤及体液发生黄染的现象,若血中胆红素浓度在17.1~34。
2μmol/L，而临床上尚没有出现肉眼可见的黄疸者，称为隐性黄疸。
12、潮式呼吸（cheyne-stokes）：陈-施呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
诊断学考试重点
发热分为感染性发热和非感染性发热非感染性发热原因：①无菌性坏死物质吸收②抗原—抗体反应③内分泌与代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱咳嗽：湿性咳嗽常见于慢性阻塞性肺病（COPD）、肺脓肿、支气管扩张症、肺炎、空洞型肺结核等，犬吠样咳嗽常见于喉部疾患、气管异物、气管肿瘤或气管受压，阵发性咳嗽见于百日咳、支气管内膜结核等，夜间咳嗽明显常见于左心衰竭及肺结核痰的颜色：铁锈色—肺炎链球菌肺炎，粉红色泡沫样—急性肺水肿，黄色—呼吸系统化脓性感染，黄绿色或翠绿色—铜绿假单孢菌（绿脓杆菌）肺炎，砖红色—肺炎克雷白杆菌肺炎，果酱样—肺吸虫病，灰色或黑色—各种尘肺24小时内咯血量少于100ml者为小量咯血，100~500ml者为中量咯血，大于500ml 或一次咯血量大于100ml者为大量咯血。
肺结核是我国咯血最常见病因。
心绞痛、急性心肌梗死的疼痛常位于心前区或胸骨后，心绞痛常呈压榨性痛，急性心肌梗死疼痛更为剧烈并伴有濒死感。
面色苍白、大汗、血压下降或休克提示急性心肌梗死、大面积肺栓塞肺源性呼吸困难分为三种：①吸气性呼吸困难，常见于喉、气管、大支气管的异物、炎症、水肿、肿瘤阻塞或受压等疾病②呼气性呼吸困难③混合性呼吸困难心源性呼吸困难表现形式①劳累性呼吸困难②端坐呼吸③夜间阵发性呼吸困难引起上消化道出血三大原因：消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜出血出血量：出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性，出血量达60ml以上可出现黑粪。
胃内蓄积血量达300ml可出现呕血意识障碍分类：以觉醒障碍为主：嗜睡、昏睡、昏迷；觉醒障碍较轻而以意识内容改变为主：意识模糊、谵妄问诊内容：①一般项目②主诉③现病史：起病情况与患病时间、主要症状的特点、病因和诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况④既往史⑤个人史⑥婚姻史⑦月经史及生育史⑧家族史体格检查的基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊叩诊音临床上分为清音、鼓音、过清音、鼓音、实音一般检查包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg即为高血压，血压低于90/60，称为低血压强迫坐位见于心肺功能不全的患者玫瑰疹对伤寒或副伤寒具有诊断意义慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌在坐卧位或半卧位明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉受压甲状腺肿大分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；既可看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内区域者称为Ⅱ度；肿大超出胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度语颤增强见于肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的肺空洞在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音，亦称管呼吸音，见于肺组织实变、肺内大空洞、压迫性肺不张二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。
诊断学考试重点完整总结
诊断学考试重点完整总结引言：诊断学作为医学教育的核心科目之一，是医学生必须掌握的重要学科之一。
在诊断学考试中，对关键知识的准确理解和熟练应用是取得优异成绩的关键。
本文将对诊断学考试的重点内容进行完整总结，以帮助考生全面复习和准备。
一、诊断学的基本原则1. 病史采集- 听取主诉：患者所述症状的描述，包括起病时间、程度、频率等。
- 详细询问病史：了解疾病的发展过程、相关因素以及既往病史等。
- 家族病史的探讨：了解是否有遗传性疾病的家族史。
- 药物史和暴露史的了解：了解患者的药物使用情况和接触有害物质史等。
2. 体格检查- 观察：全面观察患者的外貌、姿势、表情等。
- 器械检查：运用医学器械进行各系统的检查，如听诊、触诊、视诊等。
- 特殊检查：根据具体情况进行特殊检查，如心电图、X线检查等。
3. 实验室检查- 常规检查：进行血常规、尿常规、肝肾功能等常规检查，了解患者的基本情况。
- 特殊检查：根据病情需要进行特殊检查，如血糖测定、病理检查等。
4. 辅助检查- 影像学检查：如CT、MRI、超声等，帮助医生观察身体内部器官的情况。
- 生物学检查：如细菌培养、病毒检测等，帮助医生确定病因。
二、常见疾病的诊断与治疗1. 心血管系统疾病- 冠心病：通过心电图、心肌酶谱等检查，结合病史和临床表现进行确诊，并采取药物治疗或介入手术治疗等措施。
- 高血压：测量血压，评估心脑等靶器官损害程度，采取药物治疗、控制生活方式等进行治疗。
2. 呼吸系统疾病- 支气管哮喘：通过肺功能检查、过敏试验等评估疾病严重程度，进行药物治疗和干预措施。
- 肺炎：通过胸部X线检查、痰液培养等确定病因，并采取合适的抗生素治疗。
3. 消化系统疾病- 肝炎：通过乙肝病毒标志物检测、肝功能检查等评估病情，并根据病毒类型进行抗病毒治疗。
- 胃溃疡：通过胃镜检查和Helicobacter pylori检测，进行抗生素治疗和酸抑制治疗。
4. 泌尿系统疾病- 尿路感染：通过尿常规检查、尿培养等确定病因，并采取相应的抗生素治疗。
《中医诊断学》考试题库及答案
《中医诊断学》考试题库及答案一、选择题1. 中医诊断疾病的基本原则是（）A. 四诊合参B. 辨证论治C. 辨证求因D. 辨证施治答案：A2. 以下哪项不属于中医四诊内容（）A. 望诊B. 闻诊C. 问诊D. 切诊答案：D3. 下列哪项是面色苍白的表现（）A. 黄色B. 白色C. 青色D. 黑色答案：B4. 舌质淡白，舌苔薄白，脉象细弱，属于（）A. 阳虚B. 阴虚C. 气虚D. 血虚答案：D5. 下列哪项是里寒证的表现（）A. 腹痛喜按B. 腹痛拒按C. 腹部冷痛D. 腹部热痛答案：C二、填空题6. 中医诊断疾病的基本方法是四诊，包括（）、（）、（）和（）。
答案：望诊、闻诊、问诊、切诊7. 根据舌象可以判断人体的（）、（）、（）和（）。
答案：寒热、虚实、气血、脏腑8. 脉象包括（）、（）、（）、（）等。
答案：浮、沉、缓、弦9. 下列属于实证的是（）、（）、（）。
答案：寒邪、湿邪、火邪三、判断题10. 望诊包括观察患者的面色、舌象、体态等。
（）答案：正确11. 问诊时，应详细询问患者的病情、病史、生活习惯等。
（）答案：正确12. 切诊时，脉象有力表示邪气旺盛，脉象无力表示正气虚弱。
（）答案：正确13. 舌质红，舌苔黄，脉象弦数，属于热证。
（）答案：正确14. 腹痛喜按，得温则减，属于里寒证。
（）答案：正确四、简答题15. 简述中医诊断疾病的基本原则。
答案：中医诊断疾病的基本原则是四诊合参。
四诊包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
通过四诊全面收集患者的病情资料，综合分析，得出正确的诊断。
16. 简述舌象在中医诊断中的意义。
答案：舌象是中医诊断中的重要依据，通过观察舌质、舌苔、舌态等，可以判断人体的寒热、虚实、气血、脏腑等情况，为辨证论治提供重要依据。
17. 简述脉象在中医诊断中的意义。
答案：脉象是中医诊断中的重要依据之一，通过切诊了解脉象的变化，可以判断邪气的盛衰、正气的强弱，以及病变的部位和性质，为辨证论治提供依据。
《诊断学基础》考试纲要
《诊断学基础》考试纲要《诊断学基础》考试大纲第一单元症状学细目一：发热要点：1.发热的病因2.发热的临床表现3.发热的伴随症状细目二：胸痛要点：1.胸痛的病因2.胸痛的问诊要点细目三：腹痛要点：1.腹痛的病因2.腹痛的问诊要点细目四：咳嗽与咯痰要点：1.咳嗽的病因2.咳嗽与咯痰的问诊要点细目五：咯血要点：1.咯血的概念2.咯血的病因3.咯血的问诊要点4.咯血与呕血的鉴别细目六：呼吸困难要点：1.呼吸困难的概念2.呼吸困难的病因3.呼吸困难的临床表现4.呼吸困难的伴随症状细目七：恶心与呕吐要点：1.恶心与呕吐的病因2.恶心与呕吐的问诊要点细目八：呕血与黑便要点：1.呕血与黑便的概念2.呕血与黑便的病因3.呕血与黑便的问诊要点细目九：黄疸要点：1.黄疸的概念2.各型黄疸的病因、临床表现及实验检查特点细目十：抽搐要点：1.抽搐的病因2.抽搐的问诊要点细目十一：意识障碍要点：1.意识障碍的病因2.嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄的临床表现3.意识障碍的伴随症状第二单元问诊要点：问诊的内容第三单元检体诊断细目一：基本检查法要点：1.视诊的适用范围2.触诊的方法，各类方法的适用范围3.叩诊的方法及注意事项4.各类叩诊音的特点及出现部位5.听诊的注意事项6.嗅诊经常见特殊气味的临床意义细目二：全身状态检查要点：1.体温测量的方法、正常值2.脉搏检查法、脉率的正常值及变异的临床意义3.血压的测量方法、正常值及变异的临床意义4.发育与体型的确定及临床意义5.营养状态的分级及常见营养特殊的原因6.意识状态检查法及常见意识障碍类型7.常见特殊面容的特点及临床意义8.常见特殊体位的特点及临床意义9.常见特殊步态的特点及临床意义细目三：皮肤检查要点：1.皮肤弹性、颜色、湿度特殊改变的临床意义2.皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义细目四：淋巴结检查要点：1.浅表淋巴结的检查方法2.局部与全身浅表淋巴结肿大的临床意义细目五：头部检查要点：1.头颅与颜面特殊的临床意义2.眼睑、结膜、巩膜、角膜的通常检查法及特殊改变的临床意义3.眼球外形与运动的通常检查法与特殊改变的临床意义4.瞳孔及瞳孔反射的通常检查法及特殊改变的临床意义5.外耳、乳突的通常检查法及特殊改变的临床意义6.鼻外形及鼻窦的通常检查法及特殊改变的临床意义7.唇、黏膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及特殊改变的临床意义细目六：颈部检查要点：1.颈部血管的检查法及特殊改变的临床意义2.甲状腺、气管位置的检查法及特殊改变的临床意义细目七：胸壁及胸廓检查要点：1.胸部体表标志（骨骼标志、体表标志线）及分区2.常见特殊胸廓的类型及临床意义3.胸壁静脉曲张、胸壁及胸骨压痛的临床意义4.乳房检查法及乳房常见病变表现细目八：肺与胸膜检查要点：1.正常呼吸类型及特殊改变的临床意义2.正常呼吸频率、深度、节律及特殊改变的临床意义3.触觉语颤与胸膜摩擦感的检查方法及特殊改变的临床意义4.肺部叩诊方法及正常叩诊音5.肺下界及肺下界移动度的检查法、正常值及特殊改变的临床意义6.肺部病理性叩诊音的临床意义7.正常三种呼吸音的听诊特点及听诊部位8.病理性呼吸音、啰音、胸膜摩擦音的产生机制、听诊特点及特殊改变的临床意义9.听觉语音的检查方法及临床意义10.肺实变、肺气肿、胸腔积液及气胸的典型体征细目九：心脏、血管检查要点：1.心前区隆起的临床意义2.正常心尖搏动的位置、范围、强度及其改变的临床意义3.心脏触诊时震颤、心包摩擦感的检查法及临床意义4.心脏叩诊法、正常心脏浊音界及特殊改变的临床意义5.心脏瓣膜听诊区及听诊内容6.正常心率、心律及特殊改变的临床意义7.正常心音的产生机制、听诊特点及特殊改变的临床意义8.奔马律与开瓣音的特点及临床意义9.心脏杂音的产生机制，杂音的特征，各瓣膜区常见杂音的临床意义10.心包摩擦音的听诊特点、部位及临床意义11.血管检查的内容、方法及临床意义12.二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全的体征细目十：腹部检查要点：1.腹部体表划区法及各区脏器分布2.腹部外形、腹壁静脉曲张与蠕动波的检查法及临床意义3.腹壁紧张度、压痛与反跳痛的检查法及临床意义4.肝、胆、脾与肾脏的触诊法及临床意义5.肝、脾与膀胱的叩诊法及临床意义6.肠蠕动音与振水音的听诊法及临床意义，常见腹部血管杂音的临床意义7.腹水的检查法及临床意义8.腹部常见疾病的体征细目十一：肛门、直肠检查要点：肛门、直肠视诊及指诊检查的内容细目十二：脊柱与四肢检查要点：1.脊柱常用检查法及临床意义2.四肢、关节检查内容与临床意义细目十三：神经系统检查要点：1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别2.临床常见感受障碍的类型3.运动功能检查及临床意义4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别5.常用神经反射检查法、内容与临床意义第四单元实验室诊断细目一：血液的通常检查要点：1.血红蛋白、红细胞、白细胞及血小板检查的正常值及特殊的临床意义2.网织红细胞、红细胞沉降率检查的正常值及特殊的临床意义细目二：血栓与止血检查要点：出血时间、血小板粘附试验、凝血时间的正常参考值及临床意义细目三：骨髓检查要点：骨髓细胞学检查的临床意义细目四：肝脏病常用的实验室检查要点：1.蛋白质、胆红素代谢实验室检查的正常值与特殊的临床意义2.常用血清酶检查的正常值及临床意义3.甲、乙、丙型肝炎病毒标志物检测的临床意义细目五：肾功能检查要点：1.内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮及二氧化碳结合力测定的意义、正常值及特殊的临床意义2.浓缩稀释试验的临床意义细目六：常用生化检查要点：1.血清钾、钠、氯、钙测定的正常值及特殊的临床意义2.血糖、血脂测定的正常值及特殊的临床意义细目七：酶学检查要点：血清淀粉酶、心肌酶检测的正常值及特殊的临床意义细目八：免疫学检查要点：1.血清免疫球蛋白及补体测定的临床意义2.抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、肥达反应、梅毒血清学检查及艾滋病病毒抗体测定的临床意义3.肿瘤标志物检测的临床意义细目九：尿液检查要点：常用尿液检查的内容、正常值与特殊的临床意义细目十：粪便检查要点：粪便检查的内容、正常值与特殊的临床意义细目十一：痰液检查要点：1.痰液标本的收集方法2.痰液检查的内容及临床意义细目十二：浆膜腔穿刺液检查要点：1.浆膜腔穿刺液检验内容2.渗出液与漏出液的鉴别细目十三：脑脊液检查要点：脑脊液检查的习惯证与禁忌证，常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点第五单元心电图诊断要点：1.常用心电图导联2.心电图各波段及心电轴的正常范围，特殊变化的临床意义3.房室肥大、心肌梗死、冠状动脉供血不足、过早搏动、阵发性心动过速、心房及心室颤动、房室传导阻滞的心电图表现4.心电图的临床应用价值第六单元影像诊断细目一：超声诊断要点：超声诊断的临床应用细目二：放射诊断2.诊断内容要点：1.X线成像的基本原理2.X线检查方法3.X线计算机体层成像（CT）的临床应用4.磁共振成像（MRI）的临床应用5.呼吸系统病变的基本X线表现6.常见呼吸系统疾病的影像诊断7.心脏增大的X线表现8.常见循环系统疾病的影像诊断9.消化系统疾病影像学检查方法10.常见消化系统疾病的影像诊断11.常见泌尿系统疾病的影像诊断12.骨与关节基本病变的X线表现13.常见中枢神经系统疾病的影像诊断细目三：放射性核素诊断要点：1.甲状腺吸131碘功能测定及肾图分析的临床意义2.血清总甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离T3、游离T4、促甲状腺激素测定的临床意义第七单元病历与诊断方法要点：1.病历书写的格式与内容。
诊断学考试重点
诊断学考试重点梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! MAKE BY SINHAR 晓枫诊断学复习重点(皓月)诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)体检检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇问诊第一节发热1、体征:医师或其它人客观检查到的改变。
2、发热:任何原因导致的体温升高超出正常范围。
低热37(3-38;中等度热38(1-39;高热39(1-41;超高热41以上，正常人腋测体温36?~37?左右.发热时,体温每升高1?,心率增加10~15次/分.稽留热体温持续于39~40?以上，特点:a达数日或数周b24小时波动范围不超过1?.见于大叶性肺炎,斑疹伤寒，伤寒等的高热期弛张热又称败血症热型，体温在39?以上，特点:a停留时间长b但波动幅度大,24小时内波动范围超过2?以上,但都在正常水平以上.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，间歇期(无热期)可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
常见疟疾，急性肾盂肾炎波状热常见于布氏杆菌病回归热见于回归热，霍奇金病不规则结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎热:3发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期4发热的原因: ?感染性发热?非感染性发热?原因不明发热5发热的伴随症状:寒战，结膜充血，单纯疱疹，淋巴结肿大，肝脾肿大，出血，关节疼痛，皮疹，昏迷第二节水肿1水肿的定义:人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
全身性与局部性 2产生水肿的主要因素:?钠与水的潴留?毛细血管滤过压升高?毛细血管通透性增高?血浆胶体渗透压降低?淋巴回流受阻? 心源性与肾源性水肿的鉴别鉴别肾源性水肿心源性水肿点开始眼睑，颜面开始，蔓延至全身从足部开始，向上延及全身部位发展发展迅速发展缓慢梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! MAKE BY SINHAR晓枫快慢水肿质软而移动性大比较坚实，移动性较小性质伴随伴有其它肾脏病症，如高血压，蛋白尿，伴有心功不全病征:如心脏增大，心杂症状血尿，管型尿，眼底改变音，肝大，静脉压升高等第三节咳嗽与咳痰1，痰的性质分为:黏液性，浆液性，脓性，血性。
诊断学考试重点缩印版.doc
诊断学考试重点缩印版1核左移：周I韦I血屮屮性粒细胞杆状核粒细胞增多并可岀现晩幼、屮幼、其至早幼等细胞。
常见于各种病原体所致的感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤晚期等，特别是急性化脓性感染。
核左移程度与感染轻重及机体抗感染反应能力密切相关。
仅有杆状核粒细胞增多（＞0.06）称轻度核左移，表示感染轻，机体抵抗力较强；如杆状核粒细胞＞0. 10并伴冇少数晚幼粒细胞甚至中幼粒细胞时，称为中度核左移，表示感染严重；如杆状核粒细胞＞0.25并出现更幼稚的粒细胞（早幼粒、原粒）时，称为重度核左移或类白血病反应，表示感染更为严重。
核左移而白细胞总数不增高，甚至减少，病情极为严重。
2、粘液性水肿血容：血色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，tl光呆滞，反应迟钝，毛发稀疏。
见于甲状腺功能减退症。
3、甲亢面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，LI光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒.4、声影：在结石光团后方出现一-条无冋声暗带即声影。
5、过早搏动：窦房结以下某一异位起搏点的口律性增高，不待窦房结传下來的激动达到该部而抢先发出的激动所引起的一次心脏搏动。
6麻疹粘膜斑：在和当于第二磨牙处的颊粘膜出现白色针点样白点，周围冇红晕，为麻疹粘膜斑，是麻疹的早期的表现。
7、连续性杂音：朵音连续出现于收缩期和舒张期，期间并无中断。
8、周围血管征：是一组脉压差增人的体征。
包括头部随脉搏呈节律性点头样运动，颈动脉明显搏动，毛细血管搏动、水冲脉、枪击音和杜氏双重杂音。
9、多源性窒性早搏：在同一导联中有2个或2个以上的QRS波群形态不同的窒性早搏，且联结间期不等者，称为多源性窒性早搏。
10、潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5飞Os）,再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，故称为潮式呼吸。
11、病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音，亦称管呼吸音。
12、奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，乂称为吸停脉。
诊断学考试重点笔记(精华)
第四章常见症状症状是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛，眩晕等；体征是指医师客观检查到的病态表现，如粘膜出血，肝脾肿大等。
有的体征患者自己能感觉到，医生也能检查到，既是症状又是体征，如发热、水肿等。
症状学研究症状的病因，发生机制，临床表现及其在诊断中的作用。
症状上问诊的主要内容，是诊断，鉴别诊断的线索和依据，也是反映病情的重要指标之一。
但在诊断疾病时必须结合临床所有资料，进行综合分析，切忌单凭某一个或几个症状而做出错误的诊断。
第一节发热[ 概念]正常人体温的相对稳定是在体温调节中枢的调控下实现的。
发热（狭义）：致热原作用，使体温调定点上移，调节性体温升高。
过热：体温中枢受损、散热障碍或产热异常导致中枢不能将体温控制在相应的调定点，为被动性体温升高。
生理性发热：剧烈运动、月经前期、心理性应激等导致体温升高，是暂时性的。
发热（广义）：体温超过正常水平。
[病因] 感染性、非感染性及不明原因（一）感染性：各种病原体如病毒，细菌，支原体，立克次体，螺旋体真菌，寄生虫等引起的感染。
（二）非感染性：1．无菌性坏死物质的吸收：由于组织细胞坏死，组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，常可引起发热。
常见于：①机械性，物理性或化学性损害，如大手术后组织损伤，内出血，大血肿，大面积烧伤等；②因血管栓塞或血栓而引起的心肌，肺，脾等内脏梗死或肢体坏死；③组织坏死与细胞破坏，如癌，白血病，淋巴瘤，溶血反应等。
2．抗原-抗体反应：如风湿病，血清病，药物热，结缔组织病等。
3．内分泌与代谢疾病，如甲状腺功能亢进，重度脱水等。
4．皮肤散热减少，如广泛性皮炎，鱼鳞痫，一般为低热5．体温调节中枢功能失常；直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动。
①物理性，如中暑；②化学性，如重度安眠药中毒；③机械性，如脑出血，脑震荡，颅骨骨折等。
高热无汗是这类发热的特点。
6．自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱，使产热大于散热，体温升高。
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诊断学考试重点
第一部分名词解释
1.症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些病态改变。
2.体征：是指医师或其他人客观检查到的改变。
3.发热：当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高
超出正常范围，称为发热。
【16】
（1）发热的分度：按发热的高低可分为
低热37.3—38℃
中等度热 38.1—39℃
高热 39.1—41℃
超高热 41℃以上
（2）病因与分类
分类：
Ⅰ感染性发热
Ⅱ非感染性发热的病因
①无菌性坏死组织物质的吸收
②抗原-抗体反应
③内分泌与代谢疾病
④皮肤散热减少
⑤体温调节中枢功能失常
⑥自主神经功能紊乱
（3）发热的临床过程及特点（三各阶段）
①体温上升期：分为骤升期和缓升期
②高热期
③体温下降期：分为骤降（crisis）和渐降（Lysis）
⑷热型：
①影响因素：抗生素、降温药、糖皮质激素、物理降温等。
②常见热型
◆稽留热：39-40 ℃以上，持续数天或数周，24小时体温波动不超过1 ℃。
如大叶
性肺炎、伤寒等。
◆弛张热(又称败血症热型)：39以上，24小时波动范围超过2 ℃，但在37以上。
常
见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。
◆间歇热：达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期可持续1天至数天。
见
于疟疾、急性肾盂肾炎等。
◆波状热：体温呈波状
◆回归热：骤升至39 ℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，高热期和无热期各持
续数天后规律性交替一次。
见于回归热、霍奇金病、周期热等。
◆不规则热：发热曲线无规律性，见于结核病、风湿热、胸膜炎等。
4. 黄疸：是因胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度增加，致使巩膜、粘膜、皮肤染成黄色。
正常血清胆红素8.55～17.10umol/L(0.5～1.0mg/d1)。
当血清胆红素浓度为17.1～34.2umol(1～2mg/d1)时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。
如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸。
【46】
（1）黄疸的分类
①根据病因和发病机理
◆溶血性黄疸
◆肝细胞性黄疸
◆梗阻性黄疸
◆先天性非溶血性黄疸
②根据胆红素性质分类
◆非结合型胆红素增高为主型（UCB）
◆结合型胆红素增高为主型（CB）
（2）胆红素代谢过程
◆血清胆红素的主要来源是血红蛋白（占80-85%）。
衰老的红细胞经单核-巨噬细胞系
统破坏和分解后，形成胆红素、铁和珠蛋白三种成份。
此种胆红素呈非结合状态，在肝细胞微突所摄取，在肝细胞微粒体内，大部分胆红素经葡萄糖醛酸转移酶的催化，与葡萄糖醛基相结合，形成结合胆红素。
结合胆红素由肝细胞排泌入毛细胆管，与其它从肝脏排泌的物质形成胆汁，排入肠道。
在肠道经细菌分解成为尿胆素。
其中大部分随粪便排出。
称粪胆元，小部分经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉回到肝脏，转变为胆红素，再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆经素的肠肝循环。
被吸收回肝的小部分尿胆元进入体循环，经肾脏排出。
（3）三种黄疸：
溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
胆汁淤积性黄疸
（4）常见病因
◆非结合胆红素增高
①红细胞破坏增多先天性或后天性溶血时，大量红细胞破坏，形成过量的非结合胆红
素，超过肝脏的处理而潴留血中形成黄疸。
此种黄疸属溶血性黄疸。
见于地中海贫血，自身免疫性溶血性贫血、异型错误输血反应等。
②肝细胞摄取与结合能力障碍如Y、Z蛋白及或葡萄糖醛酸转移酶活力减低缺如，使
正常代谢所产生的非结合胆红素不能转化为结合胆红素，引起血中非结合胆红素增高，出现黄疸，此种黄疸属特发性黄疸。
如Gilbert综合征，新生儿生理性黄疸等。
◆结合胆红素增高此因肝细胞胆汁分泌器原发性代谢性损害，使结合胆红素不能排泄
至胆道，或因肝内的毛细胆管、肝外胆管、总阻管或壶腹部阻塞，胆红素反流入血，从而出现黄疸，此种黄疸属梗阻性黄疸。
见于：
①肝外胆管阻塞如胆结石、胰头癌、胆管及总胆管癌、胆道闭锁等。
②肝内胆管阻塞如肝内胆管结石、华支睾吸虫病等。
③肝内胆汁淤积如药物性黄疸、病毒性肝炎、妊娠复发性黄疸。
◆结合与非结合胆红素均增高为肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泻功能均受损所致
的黄疸，又称为肝细胞性黄疸。
见于各种肝病如病毒性肝炎，中毒性肝炎、肝硬化、肝癌及钩端螺旋体病等。
（5）伴随症状
◆黄疸伴发热
◆黄疸伴上腹剧烈疼痛者
◆黄疸伴肝大
◆黄疸伴囊肿大者
◆伴脾肿大者
◆伴腹水者
5. 意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。
多由于高级神经功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起的，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。
【67】
6. 肺型P波：当右房肥大时，P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，又称为“肺型P波”【489】
7．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性出血、急性中毒及急性溶血反应等。
白血病和类白血病反应，也可出现核极度左移现象。
【255】
8. 类白血病反应：是机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。
【258】第二部分简答题
2. 潮式呼吸与间停呼吸【117】
（1）潮式呼吸：又称陈—施呼吸。
特点：是一种浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段暂停后，又开始变化的周期性呼吸。
即呼吸浅慢→深快→浅慢→暂停，周而复始
（2）间停呼吸：又称比奥呼吸。
间停呼吸较潮湿呼吸更为严重，预后多不良，常在临终前发生。
3. 啰音的特点及机制【126】
㈠湿罗音特点和发病机制
（1）湿啰音发生机制
①吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声，故名水泡音；
②因分泌物粘着而陷闭的小支气管，于吸气时突然开放而重新充气产生的爆裂音。
（2）湿啰音特点
断续、短暂、连续多个，部位恒定，性质不变，见于吸气和呼气早期，吸气末明显，咳嗽后可减轻或消失。
（3）分类
按气道腔径大小及腔内渗出物多少分为粗、中、细湿啰音（大、中、小水泡音）和捻发音。
①粗湿啰音：发生于气管、主支气管与空洞部位，出现于吸气早期；见于支气管扩张症、肺水肿、肺脓肿或肺结核空洞。
昏迷或濒死者因无力咯出气道内分泌物，于气管部位即可听到，甚至不用听诊器亦可听到，谓之痰鸣。
②中湿啰音：发生于中等大小支气管，多出现于吸气中期。
见于支气管炎、支气管肺炎。
③细湿啰音：发生于小支气管，出现于吸气后期。
见于细支气管炎、肺炎、肺淤血、肺梗死等；
④捻发音：细致、均匀一致的湿啰音，似在耳边捻发。
产生机制是细支气管和肺泡壁因分泌物粘着陷闭，吸气末期被气流冲开而发生高调、高频细小爆裂音。
|见于肺炎早期和吸收消散期、肺淤血等；久病卧床或正常老年人，于其肺底背部亦可闻及，但经数次深呼吸或咳嗽后即可消失，此为生理性，无任何临床意义。
（4）听诊分析：湿啰音的分布。
湿啰音局限，提示该处局部病变，如肺炎、肺结核、支气管扩张症等；
湿啰音位于两肺底，多见于心力衰竭肺淤血、支气管肺炎等；
如湿啰音满布两肺，多见于急性肺水肿和严重的支气管肺炎。
㈡干啰音的发生机制和特点
（1）．发生机制：气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流所致。
其病理基础有炎症致粘膜充血水肿、分泌物增多，支气管平滑肌痉挛；腔内异物、肿瘤阻塞及肿大淋巴或纵隔物压迫气道。
（2）．特点：调较高、带乐性、持续时间长，吸气、呼气均可听到，但以呼气明显，啰音强调、性质、部位易变，瞬间内数量可明显增减。
发生于大气道之干啰音，有时不用听诊器亦可听到，谓之喘鸣。
（3）．分类
①高调干啰音：又称哨笛音，调高，基音频率>500Hz，短促"Zhi－Zhi"声或带乐性，用力呼气时音质呈上升性，发生于较小支气管或细支气管。
②低调干啰音：又称鼾音，调低、基因频率<200Hz，呈呻吟声或鼾声，多发生于气管或主支气管。
若肺部干啰音，于呼气期以干为主，且伴明显呼气延长，一般称之为哮鸣音。
（4）．分布部位
双侧弥漫性干啰音，见于支气管哮喘]、慢支喘息型和心源性哮喘局限性干啰音，见于管内膜结核、肿瘤，是局部支气管狭窄所致。
4. 生理性杂音与病理性杂音【146】
表生理性与器质性收缩期杂音的鉴别要点
5．心脏听诊的顺序及内容【138】
（1）心脏各瓣膜听诊区及听诊顺序。