慢性非传染性疾病药学服务体系的研究
慢性病患者用药特点与药学服务模式
慢性病患者用药特点与药学服务模式作者：徐家凤来源：《健康科学》2018年第12期摘要：慢性病是指不具有传染性特征，呈现慢性和进行性发展特点的疾病，缓慢的危害到人类的生命健康。
随着我国老龄化的速度不断加快，慢性病患者的人数不断上升，老年人中慢性病的患病率高达60%，对生活质量产生严重的影响。
通常来说慢性病患者需要长期服用药物对疾病进行控制，但是就当前的情况而言，由于老年人认知水平和受教育程度的限制，大多数患者存在不合理用药的现象，导致药物的不良反应发生率较高，威胁到患者的生命健康，对家庭和社会造成较大的负担。
关键词：慢性病患者；用药特点；药学服务模式为了提高慢性病患者的临床治疗效果和用药水平，本院在诊疗工作中开展慢性病患者用药特点和药学服务措施的相关分析，取得了较为显著的临床研究成果，现将资料及结果报告如下。
一、资料与方法1.临床资料。
选取在我院因慢性疾病住院的患者96例，对这些慢性疾病患者采用问卷调查的方式。
最后将问卷的数据进行统计、整理。
2.方法。
采用问卷调查主要内容有：患者的一般信息，包括患者的性别、年龄、患者所患疾病、病程；目前疾病状况、患者在长期使用相关用药后与之前相比症状是否缓解；目前用药情况、患者目前使用哪几种药物、如何使用药物、患者是否能够按时服药；相关药品的掌握情况、主要参考《临床用药安全指南》和ASHP的咨询方法，主要包括患者是否对相关药品的适应症、不良反应能够做出准确的回答；患者的家庭经济情况，患者的月收入与药品支出情况。
同时对患者的合理用药与被合理用药进行鉴定，若患者按时服药、谨遵医嘱、出现不良反应时可以及时与药师沟通为合理用药。
3.统计学方法。
所有的调查数据均以SPSS21.0软件进行数据分析，患者的用药影响因素采用单因素、多因素采用Logistic回归分析。
二、结果1.患者的一般情况。
在这些患者中男性有56例，年龄在54～82岁，病程在5～20年；女性有40例，年龄在56～78岁，病程在6～23年。
慢性病患者用药情况及药学服务模式研究进展
慢性病患者用药情况及药学服务模式研究进展目的研究慢性病患者用药情况及药学服务模式，探索有效的慢性病药学服务模式。
方法分析慢性病患者用药现状、药学服务需求情况及现阶段我国慢性病药学服务模式。
结果慢性病患者用药存在不合理情况，对药学服务需求迫切，且药学服务干预可提高疾病控制效果。
结论针对不同类型慢性病患者可开展多种形式相结合的药学服务模式。
标签：慢性病；用药情况；药学服务模式慢性非传染性疾病（NCDs，简称慢病）是一系列病程长、难治愈、致残致死率高、医疗费用高的疾病总称，主要由环境因素与个人不良生活方式造成，在对人类健康造成威胁的同时还造成了社会经济的极大损失，是世界各国共同面临的公共卫生难题。
近年来我国慢性病发病呈快速上升趋势，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因。
慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%，导致的疾病负担占总疾病负担的近70%[1]。
了解慢性病患者用药情况，为慢性病患者提供适宜的药学服务，有助于慢性病防治水平的提高，降低疾病负担，减轻社会及家庭经济负担。
该文对慢性病患者用药情况及慢性病药学服务模式进行总结分析，以期探索有效的药学服务模式。
1 慢性病患者用药现状1.1 多重用药上海真如社区老年高血压合并糖尿病患者流行病学调查，使用药物及保健品种数≥5种的患者占60.16%[2]。
同时患有多种慢性病是慢性病患者多重用药的原因之一。
我国老龄化进程的加快，慢性病患者寿命延长，及慢性病患者年龄结构趋向年轻化，使得同时罹患多种慢性病的患者增多。
调查显示，同时患两种慢性病的占30.5%，同时患3种慢性病的占26.7%，患3种以上慢性病的占27.6%[3]。
同时患多种慢性病，增大了多重用药的几率，不利于提高患者用药依从性，还可能增加药物间相互作用，增大药品不良反应反生风险。
除同时罹患多种慢性病而治疗必需的多重用药外，还存在一些不必要的，甚至不合理的多重用药。
这主要是由于部分慢性病患者对自身疾病的担忧而多处就医，不同医师依据病情开具不同处方，患者对慢性病认知的不足及对处方医师的不信任而引起的。
药学服务调查报告
千里之行，始于足下。
药学服务调查报告药学服务调查报告一、调查概述药学服务在现代医疗体系中扮演着至关重要的角色，它不仅关乎病患药物治疗的安全与效果，更是医疗质量的重要指标。
为了全面了解目前药学服务的现状以及存在的问题，本次调查覆盖了不同地区医疗机构的药学服务状况，以期为医疗改革提供有针对性的建议和措施。
二、调查对象与方法本调查针对不同级别的医疗机构开展，包括三甲医院、二甲医院、基层社区卫生服务中心等。
调查采用问卷调查和实地观察相结合的方式进行，侧重于药学服务的覆盖率、药学知识水平、临床药物应用指导等方面的调查。
三、调查结果1. 药学服务覆盖率较低：调查显示，虽然三甲医院的药学服务覆盖率相对较高，但二甲医院和基层社区中的药学服务普及率有待提高。
调查发现，尤其是在偏远地区，药学服务的开展面临挑战。
这种现象不仅影响了药物治疗的安全性和有效性，也制约了公众对医疗质量的满意度。
2. 药学知识水平亟待提高：本次调查发现，尽管大部分医务人员具备基本的药学知识，但在药物的选择、用药方案的调整等方面仍存在一定的误区。
特别是对于慢性病患者的药物监测和调整方面，医务人员的药学知识显得薄弱。
这不仅导致患者的治疗效果不佳，也增加了医疗事故的风险。
3. 缺乏药学服务的持续性：本次调查还揭示了许多医疗机构药学服务的不可持续性。
许多医院由于人力资源的不足、药学服务部门过小等原因，导致药第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
学服务无法得到长期、全面的开展。
这种状况不仅使医务人员压力山大，也使药学服务效果无法达到最佳。
四、问题分析与对策建议鉴于上述调查结果，我们提出以下问题分析与对策建议：1. 加强药学服务的普及与覆盖针对药学服务普及率不高的问题，应加强对基层医疗机构的药学服务培训，提供适合基层的药学服务指导手册。
同时，政府相关部门应适时出台相关政策，提高基层医疗机构开展药学服务的支持力度。
2. 提高医务人员药学知识水平要加强对医务人员的药学知识培训，通过举办各种形式的培训班和学术交流活动，提升医务人员对药物的了解和运用能力。
浅谈慢病药学服务
浅谈慢病药学服务摘要随着我国人口的老龄化进程，慢性病患病率日益增高。
在慢病的治疗中，笔者结合国内外一些成功的经验，从门诊用药咨询、临床药学监护、社区药学服务、健康教育、分级合作、慢病信息化建设等8个方面浅谈一下开展慢病药学服务的方式，以配合医护人员为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，提高患者的用药疗效和依从性，减少药源性疾病的发生，降低再住院率，从而达到改善患者生活质量、优化医疗资源成本的目的。
关键词慢病；药学服务；药师；合理用药慢性非传染性疾病，简称慢性病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认疾病的总称。
常见的慢病有心脑血管疾病、高血压、糖尿病、哮喘、慢阻肺、肿瘤、妇女更年期、骨质疏松、精神疾病等。
随着我国人口老龄化，慢病患病率日益增高。
大多慢病患者需要服用两种或两种以上药物，如何合理用药、规避药物不良事件显得尤为重要。
而药师将在降低再住院率和慢病管理中扮演着重要角色。
针对慢病如何开展优质的药学服务？笔者结合国内外一些成功经验，浅谈一下自己的想法：1.门诊药学服务1.1指导患者合理用药窗口药师在调配发药时，必须做好用药交待，主要向患者交代药品的用法用量、注意事项、储存方法等，并向慢病患者提供针对各慢病制作的用药指导手册。
由于门诊处方量大，且慢病患者大多为老年人，用药比较复杂，在短时间内药师既要判断处方的合理性，又要为患者或其家属做详细的用药指导，实际工作中很难做到位[1]。
如有必要给予更详细的用药指导，可建议患者去用药咨询室。
1.2设立用药咨询室门诊设立用药咨询室或各个慢病专科诊室[2]，对慢病患者进行进一步的用药指导，尤其是针对患两种或两种以上慢病、服用多种药物及特殊人群的慢病患者。
美国卫生系统药师协会患者用药教育指导原则上将其细分为17点，包括药名、类别，适应症和预期疗效，给药途径、剂型、剂量，具体用药知晓情况，漏服药时如何处理，注意事项与潜在风险，常见和严重不良反应以及如何预防或应对，自我观察的技巧，相互作用与禁忌症，用药与影像学和生化检查的关系，慢病复配处方，如何联络药师，药物贮存，污染物、停用药物、废弃装置如何处置，对于病人的个体化建议等[3]。
药师在慢病管理中的作用浅谈
中国乡村医药药师在慢病管理中的作用浅谈刘琦瑛慢病主要指一类病情迁延不愈的非传染性疾病。
据世界卫生组织2017年数据显示，慢病每年导致4000万人死亡，相当于全球总死亡的70%。
国家卫生和计划生育委员会的《2013第五次国家卫生服务调查分析报告》中提到，我国慢病患病率15岁以上的患者为33.1%，其中循环系统疾病、内分泌代谢性疾病和风湿免疫病位列前三，给国家和个人带来严重的经济负担。
慢病管理团队由慢病专业医生、药师及护理等专业人员组成，为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病进程，提高生活质量并降低医药费用的目的。
药师为患者选择合适的药物及剂型、合理的给药方式、正确配伍和联合用药，并提供相关的技术保障，如监护、循证、调查等，是对患者的全方位服务。
本文探讨药师在慢病管理中的作用。
一、健康宣教《黄帝内经》说“上医治未病，中医治欲病，下医治已病。
”慢病管理最终目的是通过一、二级预防和健康宣教来达到防患于未然，减轻医疗负担。
管理的重中之重是“防大病、管慢病、促健康。
”研究表明，80%～90%的心血管疾病可以通过生活方式和膳食干预来预防，但是慢病患者仍然消耗了全球医疗资源的80%以上。
心脑血管疾患是我国目前主要致残和死因之一。
《中国住院卒中患者院前危险因素水平及院前治疗控制症状》[1]数据显示，无论卒中的一级预防还是二级预防，已知危险因素的知晓率、治疗率和控制率仍较低，而高低密度脂蛋白血症患者的“三率”最低。
笔者在参与更年期综合门诊过程中发现，很多患者即使发现血压、血脂、血作者单位：317600 浙江玉环市人民医院药剂科通信作者：刘琦瑛，Email:liuqiyingni@ 糖、尿酸等指标异常，依然非常排斥用药，尤其血脂异常者，无症状的疾患更容易被患者忽视，医嘱执行能力差。
在团队治疗过程中，药师要借助自身的业务素养，对患者进行健康宣教，强调生活方式改变的重要性。
从慢病有效管理来看，治疗团队的健康宣教，能让患者意识到使低密度脂蛋白达标，能极大改善心血管病一级和二级预防的长期预后。
基于慢病管理服务模式在药学本科生实习带教的实践与研究
基于慢病管理服务模式在药学本科生实习带教的实践与研究作者：张敏刘涛来源：《课程教育研究》2019年第29期【摘要】本文主要结合当下社会医疗模式，将慢病管理药学服务理念融入到药学本科生实习带教中，通过学习慢病管理的相关知识，开展患者健康教育、用药教育等工作，建立慢病档案，补充传统药学教育体制的不足，以药学服务思想来培养药学专业本科生的综合能力，并对带教药学本科生的方法和效果进行了探讨。
【关键词】慢病管理 ;药学服务 ;教学【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2019）29-0256-01药学专业本科生的实习阶段，是将理论与实际相结合，锻炼能力的关键时期，学生对基础知识的理解更加深入，思维方式和综合能力都得到了训练和提高。
在以慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）防控为工作重心的医疗卫生管理模式下[1]，针对就业单位需要，如何从高校教育阶段就开始建立慢病管理药学服务理念，有的放矢地进行药学服务能力的培养，使他们能在就业后迅速适应社会，成为目前药学本科教育急需解决的问题[2]。
在多年的实习带教实践中，作者不断摸索与改进教学方法，引入慢病管理药学服务理念，逐步开展药学本科实习生的慢病管理药学服务教学工作，经实践证明在教学实施中有着积极的作用。
一、培养药学本科生慢病管理服务意识与能力的意义慢病管理（chronic disease management，CDM），指的是将慢性病治疗的医生、药师、营养师以及护士组成管理服务团队，为慢性病病人提供更加完整、主动和持续的病情管理和服务的一种医疗科学管理模式，很多西方发达国家已经在医疗保险和信息建设等多方面建立了非常完善和健全的慢性病管理体系。
而在我国，随着老龄化社会的到来，糖尿病、哮喘病、心脑血管疾病、肾病以及肿瘤等多种慢病患者数量日益增多[3]，为规避用药风险，将药效发挥到最大，慢病患者对专业完善的管理服务的需求越来越突出，研究证明，在探索和实行慢病管理的药学服务模式过程当中，药师的作用越来越明显，通过为病人提供较为专业全面的用药咨询、用药指导、治疗评估等，能够显著提高慢病病人对于疾病的认识程度和对于治疗的服从程度，能够显著提高慢性病病人的生活质量和生命指标。
慢病管理及药师在慢病管理中的作用
消除患者的用药误区
认为进口药，贵药就 是好药
认为中药没有副作 用
听信广告买药
用药问题
自己随便停药
认为输液是疗效最 快、最好的治疗方
法
为慢病患者提供长期的，持续的药学技术服务
为慢性病患者建立用药档案并提供全程化药学服 务。
有利于提高慢 病患者对疾病 的认识和治疗
依从性
有利于改善疾 病的预后
早期筛查 风险预测 危险分层 预警与综合干预 效果评估
六、慢病管理概述
防控环境显著改善，降低因慢性病导致的过 早死亡率，力争30-70岁人群因心脑血管疾 病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致 的过早死亡率较2015年降低10%
危险因素得到有效控制，实现全人群全生命 周期健康管理，力争30-70岁人群因心脑血 管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病 导致的过早死亡率较2015年降低20%
二、慢病管理背景——我国
我国人口老龄化趋势严峻
二、慢病管理背景——我国
➢慢性病负担所占比重达70%，2030年老 年化进程将使负担增加40%。
2016-2020年我国慢病支出及预测（单位：亿元）
三、慢病主要种类
按照国际疾病系统分类法标准，慢性病分为
1.精神行为障碍 2.呼吸系统疾病 3.循环系统疾病 4.消化系统疾病 5.内分泌、营养代谢疾病 6.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 7.恶性肿瘤
《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》
七、慢病管理模式
• 1.慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM） • 2.同伴支持管理模式
• 3.专业人员指导的团体交流管理模式 • 4.自我管理能力训练计划
• 5.同伴辅导 • 6.慢病管理系统
慢病管理的药学服务模式探讨
慢病管理的药学服务模式探讨随着慢性疾病（慢病）患者的数量不断增加，慢病管理已经成为了医疗领域的重要问题。
药学服务作为慢病管理的重要组成部分，对于提高患者的生活质量和预后具有重要意义。
本文将就慢病管理的药学服务模式进行探讨。
慢病管理是指针对慢性疾病的特点，通过综合性、个性化的干预措施，对患者进行全面、连续、长期的管理。
当前，我国慢病管理的现状存在一些问题。
医疗资源的分配不均，导致患者难以得到及时、有效的医疗服务。
医生与患者之间的沟通不畅，导致患者不能很好地理解自己的病情和治疗方案。
患者的自我管理能力不足，缺乏对自身疾病的认知和重视。
药学服务在慢病管理中扮演着重要角色。
药学服务可以为患者提供专业的用药指导，确保患者能够按照医生的建议正确使用药物。
药学服务可以通过与患者的沟通和交流，提高患者对自身疾病的认知和重视程度。
药学服务可以为患者提供全面的健康管理方案，帮助患者更好地管理自己的健康状况。
建立一个专门针对慢病的药学服务平台是十分必要的。
该平台可以由药师和医生共同组成，通过互联网、等方式为患者提供专业的药学服务。
患者可以通过平台获得用药指导、健康管理建议和个性化的用药方案等服务。
药学服务人员应加强与患者的沟通和交流。
除了提供专业的用药指导外，还应向患者介绍治疗慢性疾病的相关知识，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案。
药学服务人员还应对患者的心理状况进行评估，为其提供必要的心理辅导和支持。
药学服务人员应根据患者的具体情况，为其提供全面的健康管理方案。
这包括饮食管理、运动管理、血糖和血压监测等方面的指导。
同时，药学服务人员还应对患者的用药情况进行监督和管理，确保患者能够按照医生的建议正确使用药物。
药学服务人员应通过多种方式提高患者的自我管理能力。
这包括向患者介绍慢性疾病的特点和管理方法、教授患者如何正确使用药物和监测病情等。
药学服务人员还可以为患者提供健康讲座和培训课程，帮助患者更好地了解自己的健康状况和管理方法。
药店药学服务 慢性疾病服务
发现 健康问题
解决 健康问题
认识 健康问题
五、慢性疾病的管理பைடு நூலகம்服务
患者健康追踪
收集患者个人健康信息 风险评估 采取健康干预、实施慢性疾病服务
五、慢性疾病的管理与服务
健康回访
健康回访的方法 建立患者健康档案 遴选健康回访人员 健康回访过程
效果评价 近期效果 中期效果 远期效果
项目九 药店药学服务 任务五 慢性疾病服务
一、概述
目录
Contents
二、慢性疾病的特点
三、慢性疾病的危险因素
四、慢性疾病的预防
五、慢性疾病的管理与服务
一、慢性疾病的概述
一 慢性疾病的概念
一、慢性疾病的概念 1.慢性疾病 ➢ 慢性疾病是指一种长期存在的疾病状态，表现为进行性的
或逐渐的组织器官功能异常或结构病理改变。 ➢ 慢性传染性疾病 or 慢性非传染性疾病
一 慢性疾病的概念
慢性疾病 ➢ （1）一组“慢性非传染性疾病”概括性总称 ➢ （2）包括心脑血管疾病（冠心病、高血压、脑卒中等）、糖
尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿 等）、骨质疏松、严重精神障碍等疾病。
二、慢性疾病的特点
二、慢性疾病的特点
慢性疾病的特点
（1）病因复杂、患病率高 绝大多数慢性疾病病因不清楚
一因多果：一种慢性病可能是在多种因素作用下形成的 一果多因：同一个病因在不同患者身上可导致不同疾病或多种疾病
如吸烟、饮酒、不合理膳食等可能导致心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病 等疾病
二、慢性疾病的特点
慢性疾病的特点
（2）起病隐匿、潜伏期长
早期没有症状或症状不明显 病情被发现时患者的器官和功能的损伤逐步加重
70岁以上住院慢性病患者的药学服务需求
70岁以上住院慢性病患者的药学服务需求随着人口老龄化的不断加剧，70岁以上的老年人成为了慢性病高发人群。
这一群体的日常用药需求大多以慢性疾病治疗为主，因此，药学服务的质量和保障对于这一群体的健康和生活质量至关重要。
本文将从需求方面探讨70岁以上住院慢性病患者的药学服务需求。
一、定制化的用药指导70岁以上的老年人常常同时患有多种慢性疾病，而这些疾病的治疗需要用到多种不同的药物。
很多老年人对于不同药物的作用及其副作用并不了解，容易导致各种用药问题。
因此，给70岁以上的慢性病患者提供定制化的用药指导是重要的药学服务需求之一。
这个定制化的用药指导主要包括以下几个方面：1.药品介绍和使用方法：医务人员应该向老年患者提供详细的药品介绍和用药方法，包括药品的名字、作用、剂量、使用方法、使用频率以及注意事项等。
要注意语言简单易懂，避免使用过于专业化的术语。
2.副作用预防和处理：对于老年患者，由于身体状况比较脆弱，使用药物会产生各种不同的副作用。
医务人员应该告知老年患者各个药物可能产生的副作用，以及预防和处理副作用的方法。
3.用药计划和服药提醒：制定一个针对老年患者的用药计划，帮助老年患者合理使用药物。
同时，为老年患者设置提醒，确保他们能按时服药。
以上三点内容是定制化的用药指导的核心内容，能够大大提升老年患者的用药安全性和效果。
二、用药监测和调整1.用药监测：医务人员需要对老年患者的用药情况进行全面而细致的监测，包括使用药品的种类、剂量、频率、服用时间等信息。
通过用药监测，医务人员可以及时发现老年患者用药问题，并采取相应的措施和调整。
2.用药调整：在用药监测的基础上，医务人员需要根据老年患者的具体情况，及时调整用药方案，避免用药不当而导致的各种问题。
老年患者的身体状况和生活环境都可能会发生变化，因此，对于老年患者的用药方案要随时进行调整。
三、生活方式和营养指导70岁以上的老年人慢性疾病治疗需要长期用药，但药物并不是治愈慢性疾病的唯一途径。
慢病居家药学服务与科普宣教内容相结合模式
慢病居家药学服务与科普宣教内容相结合模式一、慢病居家药学服务的重要性如今，随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，慢性病的发病率不断上升。
大部分慢性病患者需要长期服药来维持疾病的控制，但由于各种原因，很多患者无法及时到医院购买药品或接受专业的药学咨询服务。
因此，开展慢病居家药学服务是十分必要的。
二、居家药学服务的内容1. 药品配送服务慢病居家药学服务的核心是提供便捷的药品配送服务，确保患者能够及时获得所需的药品。
通过与药店、医院等合作，患者可以在家中通过电话或网络平台直接订购药品，并选择配送方式。
这样不仅节省了患者前往医院购买药品的时间和精力，也大大减少了患者与其他人接触的机会，降低了感染的风险。
2. 定期用药提醒服务很多患者由于病情较重或年龄较大，常常容易忘记按时服药。
居家药学服务可以通过电话、短信或APP等形式，为患者提供定期用药提醒服务。
定时的提醒可以帮助患者准确无误地按时服药，保证疗效的持续性和稳定性。
3. 用药咨询与教育服务慢病患者对自己所患疾病的了解往往不深入，对药品的正确用法和注意事项也不够了解。
居家药学服务可以提供用药咨询与教育服务，为患者答疑解惑，解释药品的作用、用法和不良反应等信息，帮助患者正确合理地使用药品。
此外，居家药学服务还可以为患者提供科普宣教内容，让患者了解慢性病的预防、治疗和生活护理等方面的知识，增强自我管理能力。
三、科普宣教内容相结合模式慢病居家药学服务与科普宣教内容相结合的模式可以进一步提高居家药学服务的效果。
通过为患者提供科普宣教内容，可以增强患者的自我管理能力，提高他们对慢性病的认知和对药品的正确使用理解。
1. 慢性病相关的科普宣教内容慢性病的防控非常重要，因此科普宣教内容可以包括慢性病的病因、发病机制、预防措施等方面的知识。
通过讲解这些知识，患者可以了解自己的疾病，培养积极的生活方式，降低疾病的发生风险。
2. 药品使用的科普宣教内容药品的正确使用是患者能否获得治疗效果的关键。
慢性病管理中“互联网+药学服务”研究进展
综述慢性病管理中“互联网+药学服务”研究进展安洋'，刘芳“"，张彦文'（1.天津医学高等专科学校，天津300222；2.天津大学药学院，天津300072）摘要慢性病呈现出“患病人数多、患病时间长、医疗成本高、服务需求大”的特点，管理不完善将会导致并发症增加，疾病负担加重,病死率增高。
随着“互联网+医疗”政策的推广，“互联网+药学服务”管理模式逐渐应用于慢性病，发挥医疗转向预防和控制的作用，以解决慢性病带来的危害问题。
本文通过检索2014-2019年国内外“互联网+药学服务”在慢性病管理中应用的文献，结合我国“互联网+”行动指导政策对慢性病管理的新模式综述，为我国的慢性病管理中 “互联网+药学服务”模式提供参考依据。
关键词药学服务，“互联网+”，慢性病管理中图分类号：R95文献标识码:A文章编号:1006-5687（2019）06-0057-042018年，世界卫生组织统计数据显示全球慢性病导致死亡人数约4100万,是人类总死亡人数的87%,而在中国其病死率占86%。
2019年，我国慢性病发病人数在3亿左右，其中糖尿病患病人数约1.14亿人，高血压患病人数已达2.7亿人。
慢性病管理面临着社会人口老龄化、慢性病年轻化、患者合理用药知识缺失等问题，若不及时得到预防和控制，会引发疾病经济负担、患者生命安全等危害。
我国2017年开始着重药事管理向药学服务转型发展,药学服务在慢性病管理中加强健康教育、实现早诊早治、加强规范诊疗等重要作用日益凸显⑴。
互联网应用技术的普及，为我国卫生健康事业的创新发展提供了有力条件，据有关文献研究显示,希望得到线上用药教育、科普药学知识、用药咨询的受访者分别占65.2%,71.0%和78.9%⑵。
本文就国家政策以及国内外“互联网+药学服务”在慢性病中的应用进行综述，为我国慢性病管理中“互联网+药学服务”模式提供参考。
1我国慢性病管理中药学服务主要形式1.1慢性病管理面临的社会问题1.1.1社会人口老龄化2018年年底我国60以上老人（2.5亿）占总人口17.9%,然而我国15岁以下孩子（2.486亿）才占总人口17.8%,这标志着老龄化的到来，随之便是慢性病患者的增加。
慢病管理的药学服务模式分析
慢病管理的药学服务模式分析摘要】随着我国经济社会的不断发展，我国人民生活水平不断提高，慢病逐渐陈给普遍的公共健康问题，近些年来，我国的慢性发病率逐年攀升，慢病人数逐年增加，对于慢病管理的药学服务，能够给予慢病病人提供药物指导，优化慢病病人的治疗方案，为慢病病人提供科学的用药指导，能够为慢病病人提供更多的医学服务。
文本对慢病管理的药学服务模式分析进行研究和分析，以期能够为慢病管理的药学服务模式分析相关问题的研究提供一些有价值的参考和借鉴。
【关键词】慢性病；慢病管理；药学服务；模式分析【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0383-01慢病管理（chronic disease management，CDM），指的是将慢性病治疗的医生、药师、营养师以及护士组成慢性病管理服务团队，为慢性病病人提供更加完整、主动和持续的病情管理和服务的一种医疗科学管理模式，慢病管理模式能够促进慢性病病人的身体健康，延缓慢性病病人病情的进展，降低慢性病病人的伤残率，降低慢性病病人的医疗费用。
我院利用临床药学的优势，与慢病病人自身病情相结合，进行个体化慢性病药学服务。
本文选择我院的一个医学临床案例，并以此为例，对慢性病管理的药学服务模式进行分析。
1.案例简介慢性病病人为女性，年龄39岁，2015年9月在我院确诊为“肾性高血压和新月体性肾小球肾炎”，肾炎的治疗采用泼尼松片25mg qd和雷公藤多苷片21mg tid。
高血压使用联合控制的方式进行治疗，使用苯环苯磺酸氨氯地平片6mg qd和缬沙坦胶囊85 mg qd联合治疗。
在此慢性病病人给药30天后，病人没有例假来潮，初步怀疑是雷公藤多苷片的使用导致了此类情况的发生，因而停止了雷公藤多苷片的使用，同时此慢性病病人伴有手脚麻木临床症状。
但停滞治疗的所有药物三个月时间内，此慢性病病人一直没有例假来潮。
我院对此慢性病病人实行孕激素地屈孕酮片12mg bid的给药治疗，目的是人为建立月经周期。
慢病管理--全程化药学服务
社区药房
药师提供药学讲座、药物咨询
社区药学服务随访的模式
以家庭为单位 评估： 文化水平 经济收入 疾病程度 建立： 健康管理小组 ——药师成为家庭 健康管理员：上门服 务，深入家庭，面对 面
社区药学服务——药师主动出击
义诊
以此为契机： 建立良好
沟通关系， 让群众
信任、受益， 获取可靠资料，
利于随访 的顺利进行
与社区卫生所合作
资深药师 提供
药学讲座 药物咨询 专家会诊
安医大一附院社区疑难病会诊中心——多个科室专家对 蜀山区井岗镇社区卫生服务中心4名涉及高血压、糖尿病 等合并多种并发症的疑难病例进行会诊（2014-9-26）
心理支持 语言教育
疏导、安慰、鼓励等
如个别谈话、咨询、讲座、专题小组讨论、座 谈会等
教育方式
文字教育
如：高血压用药常识宣传手册、宣传单、健康 教育处方、科普读物、报刊等
形象化教育
如实物、图画、电视、录像、网络等电化器材 为工具等形式传递信息
民间多渠道教育
如三字经、顺口溜、年画、挂历、地方戏曲等 民间传统文化传播形式
注意含有 伪麻黄碱的感冒药，
可升高血压
电话随访： 注意药物不良反应 监测血压 危险因素干预 注意药物相互作用
感冒痊愈，仍有咳嗽，停用
卡托普利，咳嗽症状消失。 BP:148/96，HR:78 NE:69.3，E:7.5，DA:287.4
硝苯地平30mg 美托洛尔47.5mg 阿司匹林0.1g
QD（早晨） BID （早晨、下午） QN
定义（广义）：长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病。 以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD)、糖尿 病为代表的一组疾病，是相对于传染病和急性疾病而提出的一组疾 病总称。
慢病管理的药学服务模式探讨
慢病管理的药学服务模式探讨【摘要】目的：研究不同慢病管理的药学服务模式效果。
方法：对照组当中根据常规化的用药服务模式对患者进行调查，并提供相应的服务，研究组当中在此基础之上进一步完善用药的服务模式。
结果：经过调查和研究，研究组当中的患者对于自身的用药的了解程度、健康知识的了解程度明显更高，用药的不合理程度相对于对照组较低。
（P<0.05）。
结论：综上所述，在慢性病管理过程中，完善药学服务的模式，能够帮助患者更进一步的提升，对健康知识的了解程度，并且能够有效促进满意程度的提高，改善用药不合理的状况，有利于患者在治疗过程中确保安全性和有效性。
【关键词】慢病管理；药学服务；应用模式慢性病管理主要是由专业的护理人员、营养师、医生等组成的专业化的医疗团队，为患者实施主动、连续并且全面的医疗服务，在服务的过程中属于管理模式的一种。
在研究中显示，慢性病管理当中药学服务的模式对于管理的完善程度具有十分重要的作用。
基于此，本研究对慢性病当中不同药学服务的价值进行研究，以供有关人士进行参考。
1.资料与方法1.1一般资料选取2019年3月到2020年3月在我院进行检查和医治的100例慢性病患者，随机将患者分为两组，每组50例，分别为研究组和对照组。
研究组中男25例,女25例，平均年龄(55.29士2.67)岁。
其中冠心病患者10例，脑卒中患者15例，糖尿病患者15例，高血压患者30例。
对照组中男19例，女26例，平均年龄(56.34士2.89)岁。
其中冠心病患者11例，脑卒中患者17例，糖尿病患者10例，高血压患者35例。
为保证患者的知情权，由患者本人及其家属签署知情同意书[1]。
1.2治疗方法对照组当中根据常规化的用药服务模式对患者进行调查，并提供相应的服务，研究组当中在此基础之上进一步完善用药的服务模式，主要包括以下的几种方式：在对用药合理性进行调查的过程当中，通过自制的调查表，结合《临床用药安全指南》以及《慢性病患者药物服务评定》的规定，研究患者是否合理用药。
慢性病患者药学服务模式分析
慢性病患者药学服务模式分析摘要：目的：希望通过本次研究，了解药学服务模式对慢性病患者的实际效果。
方法：本研究从2020年8月到2021年8月持续了一年，共有160名患者自愿参加了这项研究，都患有各种类型的慢性病。
在研究过程中，将160名患者分为两组，J组和G组，每组80名患者。
J组患者不采取任何措施，将养成适合日常生活的生活习惯，对于G组患者，将创建相应的问卷。
在了解患者的具体情况后，对患者进行相应的药学监护模式进行治疗。
最后，通过观察两组患者生活质量的变化来确定药学服务模式的实际有效性。
结果：本研究结果显示，采用药学监护模式干预的G组生活质量评分明显高于未采取任何行动的J组评分。
结论：通过本研究，药学监护模式对慢性病患者具有非常实用的价值，能有效提高慢性病患者的生活质量，值得广泛应用。
关键词：慢性病患者；药学服务；分析前言药学服务主要是专业药学人员通过良好的药学知识为有用药物的人提供适当支持的服务。
通过这项服务，可以有效提高患者用药的安全性和依从性，有效提高患者的生活质量。
尤其是现阶段，我国各种慢性病患者的数量迅速增加，慢性病导致的死亡人数也在不断增加，经常出现不按时服药、随意服用的现象，导致病情反复失控，慢性病加重，而药学监护是改善这一现象的有效途径。
1材料与方法1.1一般信息该研究于2020年8月开始，于2021年8月结束。
共有160名慢性病患者参与了这项研究，研究期间，将所有患者分为J组和G组，每组80例。
其中J组患者42岁，女性38例，年龄49～81岁，平均64岁。
G组患者包括44名男性患者和36名女性患者，患者年龄从55岁到84岁不等，平均69岁。
所有参加本次研究的患者都被告知了研究的具体细节，了解了各种事项，然后全部自愿参加。
1.2方法1.2.1J组患者在这项研究中，没有采取额外的措施来让J组患者按照医生的指示过上正常的生活。
1.2.2G组患者在本研究中，对G组患者进行药学服务干预。
重大慢性非传染性疾病防控研究重点专项
“重大慢性非传染性疾病防控研究”重点专项2018年定向项目申报指南本专项聚焦心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、糖尿病和神经精神疾病等重大慢病，突出解决重大慢病防控中的瓶颈问题，重点突破一批重大慢病防治关键技术，搭建重大慢病研究公共平台，建立健全重大慢病研究体系和创新网络，为加快重大慢病防控技术突破、控制医疗费用增长、促进技术合理规范应用、降低医疗和社会负担、遏制重大慢病发病率、死亡率居高不下的局面提供积极有效的科技支撑。
2018年度定向择优部署12个三级指南方向，拟支持项目12项，国拨经费总概算约2.7亿元，实施周期为2018年至2020年。
1. 重大慢病综合防控研究1.1综合防控技术研究1.1.1 多病种联动综合防控技术集成策略、组织管理模式研究研究内容：开展心脑肾代谢等重大慢病协同防治策略研究，针对重大慢病防控中存在的亟待改善的问题，研究便于基层使用、具有成本效益的防控措施及多病种联动综合防控新模式和综合评价体系，研究针对多病种的防控技术的评价标准，筛选和集成形成适宜社区的联防联控技术服务包，并在前瞻队列中验证其效果效益，提高重大慢病综合防控的效果和效益，为重大慢病综合防控技术的推广提供科学依据。
考核指标：建成兼顾不同地域与经济水平的重大慢病多病种联动综合防控技术集成机制；形成重大慢病综合防控评价体系、评价指标和评价方法；建成有利于评价综合防控干预效果的队列不少于3万例；形成适宜社区的重大慢病综合防控技术包，并获得评价其应用效果及效益的可靠证据。
拟支持项目数：1 项。
有关说明：由国家卫生计生委、中央军委科技委、食品药品监管总局或地方科技主管部门推荐建有国家临床医学研究中心的医疗机构牵头申报。
1.2 区域应用示范推广平台1.2.1 华北地区慢病防控科技综合示范研究研究内容：在华北地区建立慢性病防控科技综合示范基地，开展符合成本效益的重大慢病防控适宜技术的示范应用研究，包括高危人群筛查、风险预测与评估、综合干预等健康管理适宜技术及策略、早诊早治技术、成熟的临床诊疗技术、康复技术及疾病管理适宜技术等；研究建立慢性病综合防控的多部门联动、防治结合的有效机制，适宜技术以及管理平台，科研成果快速、高效地转化，为适宜技术在更大范围推广提供科学依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药房分 类 ， 例如 中医药房 、西 医药房等 ， 方便 医院药房对药 品 的管理与发放 。 同时 ， 改变 原有的窗 口服务方式 ， 采用柜 台式服务 ， 使 医师 能够及 时有效 的与患者及其家属进行沟通 。
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ － ０ ７ － － ０ ８ ］
慢 性 非传 染性疾 病药 学服务体 系的
我 国慢性 非传染性疾病 （ 简称慢病 ） 患者数量 逐年增多 ， 据 统计 ，目前我 国 已有 ２ ． ６亿经 医生确诊 的慢病患者 …。慢
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｃ Ｄ Ｍ） 是 指组织慢病专业医生 、药师及护 理 人员 ， 为慢病 患者提供 全面 、连续 、主动 的管理 ， 以达到 促 进健康 、延缓 慢病进程 、减少并发症 、降低伤残率 、延长
［ １ ］ 耿春梅 ． 浅谈 医院药学 服务 的现状 与解决方 法 ． 山西医药杂志 ，
２ ０ １ ４ ， １ ６ ￣３ ） ： ２ ７ ７ １ － ２ ７ ７ ３ ．
同的效果 ， 为了防止药物相互作用产生人体危 害的现象发生 ，
收相关药物知识 。
医院一定要 重视对药 师的继续教育 ， 使其 能够及时 了解并接 ［ ２ ］ 魏红 ， 方建 ， 黄亦 梅 ． 综合性 医院药房 规范化管 理探讨 ． 中医
队式 慢病管理 药学服务模式 ， 既符合 国家整体 宏观规划 。 又
能体 现和提升 药师价值 ， 在现有政 策支持下 ， 如果能逐 渐形
才能更 高效和规范 。可见 ， 探索慢病药 学服务的规范化模
病 已成为 危 害人 们健 康 的 主要 问题 ２ ， ， 慢 病管 理 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ 成各专业慢病管理药学 服务 的指南 ， 有基于证据的明确指引 ， 式， 建立慢 病药学服务 体系 ， 是提高慢病 药学管理 的有 效途 径， 更是药师今后开展药学工作 的重要 内容 和平 台。
先 进的 、科学 的、完善 的信 息管理系统对 医院药房 的服 务有
重 大意义 ， 能够 提高药房 的服务质量 ， 提升药房 药学服务 的 效率。
的重要组 成部分 ， 而市场 经济是不 断发展 的 ， 医院药房若想 ４ 小 结 在 市场经 济发展 中 占有一定 地位 ， 满足患者 的需求 ， 必须转 综上所述 ， 医院药房是接触患者数 目最为庞大 的服务部 变其传统 的服务 观念 ， 在 进行药 品交易 的同时 ， 要加入对 患 门之一 ， 因此 ， 医 院药房 建立 以患 者为 中心 的药学服务是顺 者 的耐心服 务 ， 医院亦应该大力支 持药师参 与临床用药 的管 应 发展 的科学举 措 。在 医院药房能 够对患者 用药进行 安全 、 理 工作 。 有效、 科学 、 耐心指导的基础上 ， 为患者提供经济便利 的条件 ， ３ ． ２ 提 升药 师素 质 在药 师组织 培养 方面 ， 可 以吸收外 国 更能使医患关系得到 良好 的发展 ， 既保 障了患者 的就诊质 量 ，
药管理杂志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ５ （ ４ １ ： ７ ８ — ７ ９ ．
３ ． ３ 加 强药 房服务建 设
医 院可 以对不 同药 品进行不 同的
［ ３ ］ 李爱兰 ． 提 高 门诊 药房 服 务管 理 探讨 ． 临床 合 理用 药 杂 志 ，
２ ０ １ ４ ， ４ ３ （ １ ） ： １ ７ ０ — １ ７ １ ．
研 究
齐宏 亮
【 摘要 】 为探讨临床药师对慢性非传染性疾病 （ 慢病 ） 患者药学服务的工作模式。作者依据慢病药 学服务单各 项内容 （ 患者基础信 息 、 诊 断 、实验室检查 、用药信息 、用药指 导内容等 ） ， 回顾性分析 ２ １ ７
例慢病 患者 情况 。通过慢病药学服务具体实 例 ， 制定 了糖尿病患者 、冠状动脉支架植 入术 后患者和脑血
管意外 患者 的慢病药学服务模式 ， 进而建立慢病药学服务体 系。建立一套有 针对性 、可操作 的慢病 患者 药 学服务体 系 ， 既能补充 内科 医疗服务 ， 又能解决药 学服务的实际 问题 ， 充分发挥 临床药 师的作用 ， 从 而提高 患者的治疗效果 ， 最大限度 的减少药物不 良反应 的发生 。对今后本 院乃 至本地 区其 他医院慢 病患
先 进 的培养模 式 ， 在药 师参 与临床 药剂管 理工作 的过 程 中 ， 又提高了医院的整体服务形象 ， 值得推广。
参 考 文 献
注重对 临床药师 的培养 ， 有利 于节 省药 品 ， 使 临床用药发挥
更 大 的疗效 。另 外 ， 要 加强药师 的继 续教育 ， 由于药物 的
相 互作用会 产生一定 的影响 ， 而不 同的药物相 配合会产生不
者药学 服务 工作 的开展具有重要 的理论 和指 导意义。
【 关键词 】 慢性非传染性疾病 ； 药学服务体 系 ； 研究 ．
Ｄ Ｏ Ｉ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ￣ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ２ ． ２ ２ １
中国现代 药物应用２ ０ １ ５ 年１ １ 月第９ 卷第２ ｕ ｇＡ ｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ９ ， Ｎｏ ． ２ ２
・
２８ ７・
２ ． ４ 管理 系统落 后
医院药房缺 少完备 的 、先进 的科学技 ３ ． ４ 引进 先进科学 技术 医院应该健 全其药 品信 息管理 制 术， 对 医院药 品管理没有 系统 的信 息处理模式 ， 在需 要对药 度 ， 引进先进 的计算机 网络信 息管理技 术 ， 对用药进行监测 ， 品进行信 息调查 时 ， 无法 及时 的调 用其信 息 ， 从 而影 响药学 同时要加强互 联网建设 ， 使各大资源 库能够资源共享 。建立 服 务质量。 ３ 医院药房 以患者为中心的药学服务发展对 策 ３ ． １ 转 变服务 观念 医疗 经济和 医疗服务 均属 于市场经济