牛“毒鼠强”中毒调查报告
毒鼠强急性群体中毒48例救治体会
血糖 ， 谱， 酶 血清 电解 质 ． 电 图 等 ， 扫检 测 １次 ， 心 每
连 续 ｌ周 酌 情 作 脑 电 图 、 趟 、 颅 Ｃ Ｂ 头 Ｔ等 。 ２ 抢 救 治 疗 方 案
当 时 正值 盛 夏 高 温 天 气 ，中毒 发生 于午 饭 期 间， 气温 为 ３ ℃， 于各 病 区放置大 量 冰块 降 温 ， ６ 故 同
及 监护 方 案 ， ２ 对 ３例 危重 患 者 于当 晚转 人 省 、 ｉ ｒ 级 ｝ 医院进 一 步救 治 ， 重患 者进 行 心 电 、 压 、 率 等 危 血 心 监护， 并每 日巡 视 全 部病 员 ， 督促 检查 落实 治疗 、 护 理 等措施
３ 结 果
病 稃 中发 生 肝 功能 损 害 ３ ８例 ， 中 ２ 其 ５例 出现 不同程 度 的黄 疽 ， 肌等 酶 潜升高 ４ 心 ２例 ， 窦性 心动
毒 鼠强 对 人 致 死 量 为 １ ｒ ， 鼠强 被 动 物 摄 取 ２ ｇ毒 ａ
其中ｌ ４例馈 用 含毒 鼠强的食 盐 水 解 暑 ，结果 导 致
病 情 加 重
后． 以原 型存 在 于体 内 ， 进 食被 毒 死 的 禽 、 肉可 若 畜 造 成 ２次甚 至 ３次 中毒 。毒 鼠强 中毒 目前 尚无有效 解 毒 药 治疗 ， 此 ， 为 口服 中毒者 抢救 成 功 的关 键 在 于及 早 清 除 体 内毒 物 ， 少 毒 物 的 吸 收 ， 应 彻 底 减 故 洗 胃， 组 ４ 本 ８例 均经彻 底 洗 胃 ， 要 时 酌情再 次 甚 必 至多 次洗 胃 ， ６ １ ， 中 １ 洗 胄 ２次 ， 每 ｈ次 其 ６例 ２例 ３ 次， ４例 ４次 ， 例 ５次 ， 组 ３ 例 口服 活性 炭或 导 １ 本 １
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贵州省某村民组“毒鼠强”引起食物中毒的调查分析
岗前培 训 ， 证 上 岗。 凭
社 会 舆 论 和 群 众 监 督 ， 同 促 进 散 装 花 生 油 的 卫 生 共 质量 安全 ． 而保 障人 民身体 硅康 。 从 参考 文献 ：
： ｌ Ｇ ／ ０ － １９ 食 品 ， 检 验 方 法 理 化 部 分 ］ Ｂ５ ９ ９６ ０ 卜 ｓ ［ Ｇ ７６ ８ 食 用 植 物 汕 『 标 准 ［ ２ Ｂ２１— ８ Ｊ 生 Ｓ ［］ 郑 鹏 然 ． 树 南 油 脂 酸 嘴 硬 其 预 防 措 施 ［ ｊ 见 ： 品 ３ 周 Ａ 食
亡事件 ， 当地 一 名 民办 教 师 向 县Leabharlann 卫 生 局 反 映 ， 起 松 引
２ ５ 治疗 与转 归 中毒 症状 轻 者 ． ． 一般 在 家休 养 Ｉ
周 左 右 自行 转 为 正 常 ， 住 院 抢 救 治 疗 ｌ 经 ０例 ， 般 一
桃 县卫生局 、 防疫站 的重视 ， 先后进 入该村调 查 ， 确定 为疑似食物 中毒 。于 ５ ８Ｅ 由地县卫 生局 、 月 ｌ 防疫站
联 合 组 织 调 查 ， 村 民 组 于 １９ 该 ９８年 ８月 ５ Ｅ至 ２０ ｌ ０１
在１ ０日左 右基 本恢 复 正 常 的有 ７例 。有 ３例 严 重 病 人 中毒 症状 消失 后 ， 出现 神 经 系 统后 遗 症 ＝ 当 均
地 医院一 般采用 阿 托 品 、 磷 啶 、 定 对症 和抗 炎 、 解 安 补 液支持疗 法 ， 任何 特效 药 物。 无 ３ 流 行 病 学 调 查
中 图分 类 号 ： Ｉ ｉＳ２ ． １ Ｒ ５Ｔ２５ １ 文 献 标 识 码 ： Ｃ
文章编 号 ： ０ １ ４—８５ （ｏ ２ ０ ０ ３ ０ ４ ６ ２ ｏ ）３— ０ ４—０ ３
毒鼠强中毒77例报告
毒鼠强中毒77例报告
梧永宁
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2000(22)6
【摘要】@@ 据了解,我国鼠害形势依然严峻.而且目前鼠药市场管理混乱,灭鼠用药毒性参差不齐,特别是政府禁而不止的剧毒急性鼠药.时有混进市场,而造成人畜伤害.现将近几年出诊及收治的多起毒鼠强急性中毒病例汇总如下.1 临床资料1.1 一般情况:零散发病23例,主要在冬春季农村大面积灭鼠季节,以儿童误服为主,亦有人为投毒群体发病,一起为他人将毒鼠强洒在米粉上,一起为他人把毒鼠强放入锅中,一起为家人将毒鼠强放入煮熟的米饭中,三起投毒案件共中毒54人;中毒总人数77人,其中男57人,女20人.
【总页数】1页(P1321)
【作者】梧永宁
【作者单位】广西区工人医院 530021
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.1起毒鼠强引起家庭急性中毒事故的调查报告 [J], 李忠强;杜贞
2.误食毒鼠强引起家庭中毒的调查报告 [J], 蔡亚军;江素红;郑宗奕;陈军华;吴图扬
3.一起毒鼠强引起的食物中毒调查报告 [J], 王跃萍;郑磊
4.一起毒鼠强引起的家庭食物中毒调查报告 [J], 谭斌;朱劼
5.群体性急性毒鼠强中毒8例抢救成功报告 [J], 解新良;赵曙光;孙廷强
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实验二十一 不明原因中毒事件案例分析
实验二十一不明原因中毒事件案例分析中毒一直是威胁人类健康最常见的重要因素之一，例如食物中毒、职业中毒等，对于不明原因的中毒，迅速及时地查明原因并采取果断措施是防止中毒扩展和保护人群健康的重要措施之一，也是公共卫生工作者的职责。
通过对两起不明原因中毒案例讨论使学生了解如何对不明原因的中毒进行应急处理和调查，如何明确疾病原因和毒物种类，如何评价毒物的危害等，提高学生应对公共卫生突发事件的能力。
案例一【事件的来由】2002年9月14日早上7点多，当许多人还沉浸在周末的睡梦中时，某市各主干道上已经是一片救护车和警车的呼叫声。
该市几百名群众因为中毒被送进医院。
其中包括至少三所学校的住校生。
很多人在送到医院时就已经死亡。
此案共有395人中毒，死亡42人。
【问题1】针对这种情况，应该采取什么措施？这是一起重大的中毒事故。
应立即采取紧急救援措施。
同时要迅速查明中毒原因，终止中毒发生。
需要多部门参与（包括政府、公安、医疗、防疫、交通等部门），高效率合作。
政府在事件处理中起指挥、调度、协调，事件责任确定等作用。
其职能发挥分散在各政府部门中，依据具体事件的危害方式，由政府指定具体执行方式。
公安往往是事件发生的第一知情部门，负责事件现场的布控、保卫，刑事事件的调查。
医疗部门负责现场对中毒人员的医学抢救，中毒患者的救治。
交通部门负责协助人员疏散、伤员转移，救援物品的运送，危险物的处理。
军队协助完成现场隔离、保卫、伤员抢救转运等任务，协助现场处理。
该市采取的措施事故发生后，省、市及驻当地部队高度重视。
要求迅速组织全力抢救，调集省、市、部队的一切力量，全力抢救每一位中毒者；迅速查明中毒原因，控制毒源；公安部门组织一切力量，迅速侦破案情；妥善做好死者家属的善后工作，确保社会稳定。
市里成立了以市长为总指挥的现场指挥部，并成立了由省、市有关部门领导负责的5个工作小组，迅速组织全力抢救，并同时开展事故的调查、处置工作，军地双方在第一时间内组织七支医疗队伍，35名专家赶赴现场，采取对症解毒、支持、洗胃、血透等抢救措施。
毒鼠强中毒的调查分析及其实验室筛查探索
１ 调 查 对 象 ： 与 ２ 日晚 餐 和 ２ 参 ０ １日早 餐 的 全 部 进 餐 者均 列 为调 查 对 象 ． 问 其食 谱 、 适 反 应 类 别 和 治 疗 情 况 询 不 ２ 食谱 分 析 ： 于仅 参 与 ２ 日晚 餐 的 ２ 由 ０ Ｏ多 人 未 出 现 不适 反 直 ． 参与 ２ １日早 餐 的 ２ ３人 均 出 现相 似 的消 化 道 和 神 经系 统 不 适 反 应 ． 根 据病 例 的特 征分 为病 例 组 和 对 照组 进 故
是持续性的 。
业 禁 忌 证 。 鉴 于 对 中 毒 性 肝 损 害 的早 期 治 疗 效 果 较 好 ， 建 故 议 对 疑 有 肝 脏 损 害 者 每 ３个 月 复 查 肝 功 能 １次 。 ４Ｔ ＮＴ对 人 体 的 毒 作用 是 一 个 慢 性 过 程 ， 因此 对 作 业 工 人 应 进 行 动 态 健 康 监 护 ． 立 健 康 档 案 按 照 卫 生 部 颁 布 的 建
龄 ２． ２ ５岁 另 外 仅 参 加 过 ２ 日晚餐 的 ２ ０ Ｏ多 人 未 出 现 不 适 反 应 出 现 昏迷 、 吐 、 泻 （ ２名 ２ 呕 腹 仅 ～３岁 儿 童 ） 抽 搐 等 、 客 观 体 征 的 病 例 有 ９例 ． 出 现 恶 心 、 晕 、 痛 、 闷 、 仅 头 头 胸 乏 力 、 身不适等主 观症状 的病 例有 １ 全 ４倒 ， 予 输 液 治 疗 １ 给 ０ 侧 。 根 据 病 例 的 时 间 分 布计 算 出 全 部 病 例 的暴 露 时 间 为 】 】 月２ １日 ５时 ２ 分 ． 现 不 适 反应 的 潜 伏 期 为 １ ２ 出 ０ｍｉ～１ ｎ ４８ ｈ平均潜伏期（ ， 几何 均 数 ） １３ ８ｒｉ。 为 ０ ｎ ｎ １ 月 ２ 日晚 餐 和 ２ １ ０ １日早 餐 均 供 膳 同 样 食 物 ， 据 病 根 例有 无 客 观 体 征 、 否 曾 给 予 输 液 治 疗 及 潜 伏 期 是 否 小 于 是
一起毒鼠强引起的中毒事故调查分析
用恰 当 的方 法 予 以 曝光 ， 时 采 取 合 法 的 处 罚 措 施 ， 同 以 引 起 饮 食 行 业 负 责 人 对 卫 生 工 作 的 重 视 ， 使 卫 生 促 制度 的建 立 、 全和 落 实 。再 次 ， 好卫 生 宣 传 教 育 ， 健 搞 让 群 众 参 与 对 饮 食 业 餐 具 卫 生 的 监 督 ， 而 提 高 餐 具 从 合 格 率 ， 保 餐 具消 毒效 果 。 确
山西预 防医学 ２ ０ ０ ２年 ８月 第 ｌ ｌ卷 第 ３期
Ｉ 中 毒 发 展 经 过
把 上 述 ５份 样 品 送 中 国 预 防 医 学 科 学 院 中 毒 控 制 中心 ， 用气 相 色谱 及 质谱 法进 行 鉴定 。 采 ５份 样 品 均
未 检 出 氟 乙 酰 胺 ； 毒 儿 童 王 某 李 某 血 浆 中 ， 鼠 强 中 毒 含 量 分 别 为 ６ ２ ／ ， ５ ｍｇ ｍｌ吃 剩 的 “ 棒 冰 ” ６ ｍｇ ｍｌ ３ ５ ／ ； 棒 及 从 商 店 采 的 样 品 共 ３份 未 检 出 毒 鼠 强 。
郝 思 敦
胡 春 旺
检 验 证 实 为 毒 鼠 强 （ 二 四 、 次 甲 基 二 砜 四 胺 ） 起 四 四 引
的 中毒事 故 。
不 清 等 中 毒 症 状 ， 流 行 病 学 调 查 、缶床 表 现 、 验 室 据 Ｉ ｆ 实
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・２７２ ・
１ ２ 方 法 大 肠 菌 群 快 速 检 测 纸 片 法 ， 格 按 照 《 ． 严 食 （ ） 消 毒 卫 生 标 准 》 操 作 规 范 ， 循 随 机 抽 样 的 饮 具 的 遵 原则 ， 我 市大、 、 餐厅 及摊点 的碗 、 、 、 、 对 中 小 盘 碟 筷
一起杀鼠剂中毒的调查报告
３ １２ 对 多 人 发 病 户 ， 病 人 死 亡 的 发 病 户 ， 入 其 住 室 内 ， ．． 有 进 仔
细 寻找线索 ， 行采样 送检 。 进
３ １３ 调 查 了 解 全 部 病 人 的 发 病 、 疗 、 诊 等 方 面 的 情 况 ， ．． 治 转 并
进行 临床分析 。
神 志 逐 渐 清 醒 ， 语 言 出现 障 碍 ， 应 迟 钝 ， 不 切 题 。 ８月 ５～ 但 反 答 １ 日陆 续 有 ２ ２ ０人 发 病 ， 状 同前 ， 为 全 家 多 人 发 病 ， 中 最 多 症 多 其
的 １ ７口人 全 部 发 病 ， 死 亡 ２人 。 家 并 ２ 临 床 检 查 结 果 及 治 疗
３ １４ 对 秦 峪 乡 农 贸市 场 销 售 的 鼠 药 进 行 调 查 。 ．．
３ ２ 调 查 结 果 及 分 析 ． ３２ １ 人 群 发 病 情 况 ．． 首 发 病 人 是 １ ９岁 女 孩 。 后 相 继 出 名 以
８月 １ ３日上 午 １ Ｏ时 ３ ０分 ， 防 疫 站 接 到 豆 某 的 电 话 举 报 县
毒 、 颅 压 、 尿 、 持 、 症等 治疗后 ， 降 利 支 对 ８月 ２ 日病 人 全 部 脱 离 ８
危 险。 ３ 流 行 病 学 调 查 ３ １ 调 查 内 容 与 方 法 ．
后 ， 人 前 往 出事 地 点 调 查 ， 据 临 床 中 毒 症 状 ， 行 病 学 调 查 派 根 流 及 对 毒 物 检 测 结 果 分 析 ， 后 确 诊 为 毒 鼠 强 中 毒 。 现 将 调 查 情 最
常 销 的 有 三 步 倒 、 到 死 、 杀 光 、 世 灵 等 ； 灭 鼠 药 使 用 方 法 味 全 盖 ④
毒鼠强中毒
毒鼠强为致惊厥性神经毒杀鼠剂，由于该药毒性剧烈，我国已明令禁止使用此杀鼠药。
但近年近年来由于经济利益的驱动，我国鼠药市场管理非常混乱，误食、蓄意投毒引起的人畜伤亡事件在国内时有发生，少则数十人，多到数百人，常一时间造成某一地区一种不明原因的" 怪病"流行，严重威胁着人民的生命财产，造成社会上人心恐慌,而调查结果多为禁用鼠药"毒鼠强".由于商品名各异，这就使抢救者感到困难[1]。
为进一步提高毒鼠强中毒的诊治水平，减少中毒死亡率，现就毒鼠强的毒性，致毒机理，临床表现，以及抢救方法综述如下。
1 我国禁用杀鼠药中毒的现状: 据中国预防医学科学院中毒控制中心对山西采样的18种杀鼠剂中，15种为毒鼠强。
另据不完全统计，自1997年以来，全国除西藏、台湾外，所有的省、市、自治区均有禁用杀鼠剂中毒事件发生。
河南省两年间报告杀鼠剂中毒人数为275人，其中死亡63人。
1999年2月，广东兴宁市罗岗镇某村6户连续发生29人毒鼠强中毒，死亡1人。
1999年4月，广西某学校26名学生中毒，死亡3人。
同年，山东荷泽地区9个县中7个发生剧毒杀鼠剂中毒，共百余人中毒。
山西沁县某学校人为投放杀鼠剂，致150人中毒。
就2000年来看，河南省在10天内就发生3起毒鼠强中毒事件，牵涉受害者340余人，其中一起涉及305名高中学生。
2000年8月15日，江西南昌48人食入毒鼠强污染的饭菜而中毒。
2000年9月14 日，北京某工地14人毒鼠强中毒。
2000年11月重庆市某学校发生53名学生食入毒鼠强污染的食物而中毒，死亡1人。
2001年2月，海南、北京、洛阳发生了4起急性毒鼠强群体中毒事件,分别涉及人数为75、37和16人。
由此可见，禁用杀鼠药在我国已泛滥成灾。
2 化学性质与毒性毒鼠强是相对分子量为248的小分子有机氮化合物，性质稳定，微溶于水和丙酮，化学名称为2，6二巯1，3，5，7-四氮三环（3，3，1，1，3，7）。
毒鼠强中毒
毒鼠强中毒一、病例摘要患儿，男，1岁7月，因突然频繁抽搐、昏迷2小时入院，发病前无发热、腹泻、咳嗽、腹痛等病史。
入院查体：T 37.5℃，R 36次/分，HR 124次/分，BP 95／67mmHg，意识不清，频繁抽搐，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，唇周稍发绀，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，心音尚有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾不大，未触及包块，四肢肌张力高，频繁强制性抽动。
患儿来自农村，有可疑误服鼠药史（成分不详）。
入院诊断：①鼠药中毒？②颅内占位性病变？③颅内感染？入院后给予相关检查：血常规 WBC 12.5×109/L,N 0.54, L 0.66, Hb 105g/L,PLT 85×109/L。
肝功能 ALT 85 U/L,AST 358U/L,总蛋白 68g/L，白蛋白 32g/L肾功能：BUN 12mmol/L, Cr 239μmol/L；心肌酶谱：CK 529 U/L，CK-MB 68 U/L 肌钙蛋白（+）颅脑CT：正常；血液、胃液毒物分析：毒鼠强中毒处理措施：①洗胃；②控制惊厥；③气管插管，呼吸机辅助呼吸；④甘露醇降颅内压；⑤入院后完善相关检查确诊为毒鼠强中毒，予以血液滤过治疗。
二、沟通背景知识毒鼠强化学名为四亚甲基二砜四胺(tetramethylene-disulfo-tetramine)，又名没鼠命、闻到死、一扫光、、三步倒、毒鼠灵等。
毒鼠强是一种对人畜有强烈剧毒的药，是有机氮化合物，为白色粉末，极少溶于水，可溶于冰醋酸和丙酮。
化学性质稳定，吸收后长期残留植物体内。
已知该药被动植物摄取后易以原形存留体内，造成二次中毒，由于以上特性及对毒鼠强无特效解毒药，国内外早已限制其使用。
但市场上仍有非法出售到毒鼠强。
毒鼠强中毒疾病诊断特点：①农村多见；②起病突然、迅速；③有误用或误服史，或职业接触史。
④毒物分析可在血、尿、胃内容物中发现毒物，用薄层层析法和气相色谱分析都可检出毒物。
毒鼠强中毒
4 诊断
临床上遇有进食后数分钟至半小时即出现恶心、呕吐、抽搐及意识障碍者应高度警惕毒鼠强中毒。确诊则需抽血或取排泄物行毒物分析和浓度测定。目前对毒鼠强浓度的分析测定方法主要有[7-10]气象色谱测定方法、气象色谱-质谱联用技术、漫反射FTIR光谱技术、GC/MS选择离子检测法、固相微萃取- GC/NPD法。其中以固相萃取- GC/NPD法检测速度较快而简便、准确。该方法30分钟内可得结果，血中最低检测限为0.002ug.ml-1，而且还可检出水中的毒鼠强浓度。其诊断尚需与其他神经毒性杀鼠剂如氟乙酰胺、磷化锌等鉴别，但后者潜伏期较长。氟乙酰胺潜伏期为2-12小时，而磷化锌更长。同时也应与癫痫等其他神经系统疾病鉴别。
1.毒鼠强的理化特性
毒鼠强，商品名有"三步倒"、"一扫光"、"没鼠命"、"王中王"等，化学名称四亚甲基二砜四胺（tetramethylenedisulfotetramine），简称"四二四"，或tetramine;无臭无味，白色粉末状，分子式C4H8O4N4S2,是相对分子量为248的小分子有机氮化合物。性质稳定，微溶于水、氯仿和丙酮，难溶于乙醇。化学结构式为环状，化学性质稳定。经消化道或呼吸道粘膜吸收入血，以原形存在于体内，并很快均匀分布于各组织、器官中。毒鼠强以原形从尿液和糞便中排泄，可致二次中毒。毒鼠强排泄缓慢，每天以小于25%LD50 浓度排泄。文献报道[2] 最长者6个月后尿中才测不到毒鼠强浓度。该药毒力极强，毒性为氟乙酰胺的1.8倍、磷化锌的15倍、氰化钾的100倍。小白鼠LD50为0.2mg.Kg-1,人的LD50为0.1mg.Kg-1。人口服中毒后于数分钟至半小时内发病，若不及时抢救，多于2小时内死亡。
毒鼠强中毒的研究进展
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－
２５ ・ ４
毒 鼠强 中毒 的研 究进 展
孟 新 科
［ 中圈分 类号 ］ Ｒ １９ ３ Ｒ５５４ ３ ； ９ ． ［ 文献标识 码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １０ ０２—１４ （Ｏ ２ ０ ０４ —０ ９９ ２０ ）４ ２５ ２ － － 毒 鼠强为 国家禁止 生 产 、 售 及使用 的剧毒 杀 鼠剂 ， 销 因 其生 产成本低廉 ， 法 商败为 牟取 暴利而 导致毒 鼠强， 化学 性质
稳定。经 消化 道 或呼 吸道 黏 膜 吸 收人血 ， 原 形存 在 于 体 内， 并很快 均匀 分布 于各 组 织 、 器官 中 毒 鼠强 以原形从 尿 液和粪便 中排池 ， 可致 二次 中毒 毒 鼠强排泄缓 慢 ， 每天 以 （ ５ 浓度排 泄。文献 报ｊ 景长者 ６个月后屎 中才 测 ２ ％【 堇Ｉ 不到毒 鼠强 浓 度 该 药 毒 力极 强 ， 性为氟 己 酰胺 的 １８ 毒 倍、 磷化锌的 ｌ 倍 、 化钾 的 １０ ５ 氰 ０ 倍 小白鼠 Ｉ 为 ０２ｒ ／ 噼 ｒ ｋ， ｇ人的 ＬＭ为 ０】－ ｋ。人 １服 中毒后 于数分 钟至 ０５ ｈ Ｉ ｇ ： ３ ． 内发病 ， 若不及时抢救 ， 于 ２ｈ内死亡 多 ２ 中毒机理及病 理改变
毒 鼠强主要经 口腔及 胃肠道黏膜吸收人 血 ， 少数 可经 呼 吸道吸收。中毒后 数分钟至 ０５ｈ内发病 。迅 速 出现恶心 、 ，
呕吐 、 抽搐及意识丧 失。临床上 以反 复发作 强直性抽 搐呈 癫 痫 样发作 、 惊厥及 昏迷为其特点 。严 重病例 可 出现 咯粉红色
泡沫痰 。其表现为序贯发生的以颅脑损害症状 相对 突出 ， 同 时伴有呼 吸功能 、 、 心 肝及 胃肠功能不 全 的多脏 器功 能失常 综台征 （ Ｏ Ｓ 。亦可 出现精 神症 状 、 Ｍ Ｄ） 痴呆 ， 别 能力 、 忆 识 记
一起毒鼠强中毒事件的调查报告
宋旗镇某村的 ３ 例头昏、呕吐、抽搐症状患儿 ，经过 １ ． ２ 病例 定 义及 三 间分 布
现场 流行 病学 、临 床症状 分析 和 实验 室检 测 ，该 起 事 １ ． ２ ． １ 病例定义和病例分布
病例定 义：２ ０ １ ２年 ７
件被 认定 为 误 吸毒 鼠强粉末 及 食入 被毒 鼠强 粉末 污染 月 ３ １ ３ １ １ ０：Ｏ ０以来 ，在宋旗 镇 某 村 与首 例 病 例共 同 的事 物引起 的中毒 ，该次 事件 共 ３人 中毒 ，因病 人就 玩耍 白色粉 末并 共 同食用 被 白色 粉末 污染 的商 品名 为 诊及 时 ，得到及 时有 效 的抢救 ，病 情 得 到控 制 ，无死 “ 牛筋 条 ” 的食 品 的人 群 中 ，出现 腹 痛 、呕 吐 、抽 搐
医学动物防制 ２ ０ １ ５年 ４ 月第 ３ １ 卷第 ４ 期 Ｊ Ｍ ｅ ｄ Ｐ ｅ ｓ ｔ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ， Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． ０ ４
ｄ ｏ ｉ ：１ ０． ７ ６ ２ ９／ ｙ ｘ ｄ ｗｆ ｚ ２ ０１ ５ ０ ４ ０３ 理
・
一
起毒 鼠强中毒事件的调查报告
杨敏
安 顺 市疾病预 防控 制 中心 ，贵 州 ５ ６ １ ０ ０ ０
摘要 ：目的
析 。结果
通过对儿 童误 吸毒 鼠强粉末及误食被毒 鼠强污染 的食 品引起 的一起 中毒事件 的调查处置 ，防止类 似事件
采取流行病学调查 、实验室检测 、临床救治等措施进行 综合分 对有机农药 中毒 的预防 ：提高群众 此次因误服误吸毒鼠强 引起 的中毒事件共有 ３人发病 ，无死亡 。结论
再次发生 ，提高基层医疗机构 的应急处置能力 。方法
毒鼠强中毒3例分析报告
２ １ 检 测方 法 采用 湖南省娄底 市卫 生防疫站 龙铁军 等建 ． 立 的硫 酸 一变色 酸法进 行 快速 定性 （ 灵敏 度 ０ ５微 克 ） ． 。取 适量检样 直接用苯 （ 或丙酮 ） 提取 ２—３ ， 次 合并 提取 液 ， 过滤 至蒸发皿 内（ 斗 内加 少 许无 水 硫 酸 钠 脱水 ） 漏 。挥 干 溶 剂。
２ ３ 注意事项 （ ） ． １如提取过程 中出现乳 化现 象 ， 离心后 可消 除 。（） ２ 溶剂 自然 挥干较 慢 ， 在通 风厨 内用低 温 电热 板加 石 棉 网进行挥 干 ， 可以缩短检测时 间。（） ３ 试剂必 需新鲜配制 。
３ 分 析 和 讨 论
１２ ０ ２ ５月 ８日， 庄村 吕某抱 小 孙 子 （ ． ２０ 年 西 ２岁 ） 街 上 在 玩， 因孩子哭闹 ， 随手在地上捡 一小塑 料瓶给孩 子玩 ， 到十 不 ｍｎ 小孩就 出现了牙 关 紧闭 ， ｉ， 阵发性 抽搐 等 症状 ， 立 即送 便 医院抢救 。在送 检的洗 胃液中检出毒 鼠强 。 １３ ０ ２ ５月 ３ ． ２０ 年 １日， 道村 王 某的外 孙 （ 南 ２岁半 ） 自家 在 桌子上玩 耍 ， 结果 误 食毒饵 ， 继而 出现 昏迷 、 呕吐 、 搐等症 抽 状。对呕吐物进 行检验 ， 确诊为毒 鼠强 中毒 。
下。 ’
１ 中 毒 经 过
１ １ ２０ ． ０２年 ５月 ３日， 中里村 张某用手给女 Ｊ， ｒ ３岁半 ） （ 擦鼻 涕后 ， ５ ｉ 约 ｍｎ小女孩 即 发 生头 昏、 恶心 、 阵发性 抽 搐 等 中毒 症状 。采集 洗 胃液未检 出毒 鼠强。经 调查得 知 ， 张某 给女 儿 擦鼻涕前用 手接触过 毒 饵 ， 即对 毒饵进 行 检验 ， 出毒 鼠 随 检
一起毒鼠强中毒事故的调查报告
２ 卫生 学调 查 本 次家 宴 的制 作 原料 均在 本 地 集 贸市 场 购进 ．
收穑 日期 ：２０ 一ｏ 一２ ０２ ｌ ５
作者茼升 ：黄小刚 （ ６ 一 ，男 ，学士学位 ．副主任 检验技师 研究 方向：卫生防疫理化检验及太型分析仪器在该领域 的应用 ． １３ ） ９
一
Ｓ９ ・
病调查 ，分 别采 集就餐剩余 的烩 菜 、馒头及 做菜 所 用原 料 豆 腐 、 白 菜 、粉 条 、猪 肉 、盐 、味 精 、 酱 油 、食 用油等样 品 ，根据 患者临床 症状 及现场 调查 情 况 ，实验室对 样 品分别 进行 了氟 乙酰胺 、毒 鼠强 等项 目的检验 ，检验 结果 烩菜及 呕吐 物的毒 鼠强试 验呈 阳性 ．随即将所 检样 品送 到河 南省 卫生 防疫站
４２ 本 次就 餐 者 中食用 烩 菜者 发 病 ，未食 用 烙 菜 ．
者 不发 病 ，烩 菜 、病 人 血液 及呕 吐物 中均经 毒 鼠强
血动 物都 有剧 毒 ． 目前被 列 为 明文 禁 止 使用 范 围 ． 但 由于个 别 商贩 利 欲 熏 心 ，继 续生 产 、销 售 毒 鼠
进 行进 一步检验 ，经 省站使 用气相 色谱 法检 验 ，确
定 此次食 物 中毒为 毒 鼠强 中毒 ．
４ 讨 论 ４ １ 本次 发病 者 均 有共 同进餐 史 ．发病 潜 伏 期 为 ． １ 钟 一８ Ｏ分 小时 ，多发 在 ２小 时以 内 ，临 床 症状 和
征，体温正常，部分患者突然昏倒 ， 出现抽搐等 并
２０ 年 ｌ 月 １ ０１ １ ３日，河南 省武 陟县某 村 民举 办 家宴发 生 食 物 中毒 ，经 调 查 确认 为 毒 鼠强 投 毒 所
致 ，现报告 如 下 ： １ 流行 病学 调查 １ １中毒经 过 ：２０ ． ０ １年 １ 月 １ １ ３日上 午 九 时 左 右 ， 某村 民 因送 葬 ，邀 请 ９ Ｏ余 人 聚 餐 ，此 次 就 餐 ，主
毒鼠强致1家3人中毒报告
２１ 注 意 保 护 性 隔 离 将 患 者 安 置 在 清 洁 、 暖 、 风 良好 、 ． 温 通 安 静 舒 适 的 单 问 病 房 ， 日 用 紫 外 线 空 气 消 毒 ２ 次 。 次 每 每 ３ｒ ｎ２ ０ ｉ， ％来 苏 拖 地 ， 日 ２次 ， 员 所 用 床 单 被 套 均 经 过 消 毒 ， ａ 每 病
疱 及 时 用 无 菌 注 射 器 抽 吸 疱 液 ， 意 保 持 疱 壁 完 整 ， 损 区 用 注 皮
烤 灯 照 射 ， 持 室 内温 暖 ， 气 干 燥 ， 损 区 良 好 暴 露 ． 使 皮 保 空 皮 促
损 干燥 结 痂 ， 常 协 助 病 人 翻 身 ， 作 轻 柔 迅 速 ， 免 擦 伤 。 经 动 避 ２４ 加 强 口腔 护 理 注 意 外 阴 清 洁 每 日 口腔 护 理 ３次 ． 餐 ． 每
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Ｊ ｕｎ ｌｏ ｏ ｒ ａ ｆＯｃ ｕ ａ ｉｎ ｌ ａｔ ｎ ｍ ｇ ０ ２． ｏ ． ７ Ｎ ３ ｃ ｐ ｔ ａ ｌｈ ａ ｄ Ｄａ ａ ｅ ２ ０ Ｖ １ １ Ｏ． ｏ Ｈｅ
重 症 药 疹 的 护 理
李 茂 玉 四川省 遂宁市人 民医院 ６９０ ２ ０ ０
静脉通路 ， 医嘱及时使 用皮质 内固醇激素 ， 强 支 治疗 ， 按 加 防
止 水 电解 质 紊 乱 。静 脉 穿 刺 尽 量 避 开 皮 损 区 ， 部 用 无 菌 纱 布 局
覆 盖 ， 带 包 扎 ， 别 是 近 几 年 导 管 针 在 重 症 药 疹 患 者 中 的 广 绷 特
泛 运 用 ， 大 减 轻 了患 者 痛 苦 并 能 随 时 满 足 治疗 需 要 。 大
２ 护 理 体 会
外 用 眼 药 水 ， ４ ６ １次 ， 间 外 用 眼 膏 ， 烂 严 重 者 用 油 纱 每 ｈ 夜 糜
养殖场中毒自查情况报告
养殖场中毒自查情况报告一、引言养殖场是农业生产中重要的环节之一，但是由于各种原因，养殖场中毒事件时有发生。
为了提高养殖场的安全生产水平，保障养殖业的健康发展，本报告将对养殖场中毒的自查情况进行全面、详细、完整的探讨。
通过对养殖场中毒的原因、预防措施以及事故应急处理等方面的分析，旨在为养殖场提供参考，促进养殖场的安全生产。
二、中毒事件概况2.1 中毒事件发生频率根据调查统计数据显示，近年来养殖场中毒事件呈逐年上升的趋势。
其中，染毒家禽事件占比最高，其次是饲料中毒事件和环境污染导致的中毒事件。
2.2 中毒原因分析1.染毒家禽：染毒家禽主要是由于在养殖过程中使用了受污染的饲料或饮水，导致家禽体内积聚了大量有毒物质，进而被食用者摄入。
2.饲料中毒：饲料中毒多是由于饲料生产过程中使用了质量不合格的原料或添加剂，导致饲料中混入有害物质。
3.环境污染：养殖场周边环境的污染是导致中毒事件的另一个重要原因。
养殖场附近的工厂废气、工业废水、农药残留等都可能对养殖场环境造成污染，进而影响养殖场的生产安全。
2.3 中毒事件的危害中毒事件对养殖场产生了严重的危害，不仅造成经济损失，还可能导致人员伤亡。
同时，中毒事件一旦发生，也会严重影响养殖场的声誉和发展，给周边环境带来潜在的风险。
三、养殖场中毒自查措施为了防止中毒事件的发生，养殖场应采取一系列的自查措施，包括但不限于以下几个方面。
3.1 饲料的自查1.定期抽样检测饲料中是否存在有害物质，尤其是重金属、农药残留等。
2.加强对饲料供应商的管理，建立饲料质量跟踪与追溯制度。
3.如果发现饲料质量存在问题，应立即停用，并与供应商沟通协商解决。
3.2 家禽及畜牧动物的自查1.根据养殖规模和饲养种类，合理控制养殖密度，避免过度投放家禽及畜牧动物。
2.定期检测家禽及畜牧动物的体内残留物质，并与相关检测机构建立长期合作关系。
3.加强饮水设施的清洁和消毒，确保饮水来源的安全。
3.3 环境的自查1.对养殖场周边环境进行定期监测，特别是空气和水质的检测。
毒鼠强中毒5例
毒鼠强中毒5例发表时间：2009-06-09T17:10:35.437Z 来源：《中外健康文摘》2009年4月第10期供稿作者：常艳存（滦南县疾病预防控制中心河北滦南 063500）[导读] 家庭内部56天内多人毒鼠强中毒较少见【中图分类号】R595.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)10-0105-02【摘要】家庭内部56天内多人毒鼠强中毒较少见。
该文报道5例患者因误服人为毒鼠强蓄意投毒食物引起毒鼠强中毒，主要临床表现为头痛，头晕、乏力、恶心、呕吐、四肢阵发性强直性抽搐、昏迷、呼吸衰竭，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失，实验室检查毒鼠强阳性，结合患者的临床表现以及特异性实验室检查，排除其他疾病，毒鼠强中毒诊断成立。
本组病例因服毒病史不明确而误诊3例，误诊率高。
本文所提5例患者3例死于呼吸衰竭，2例临床治愈。
应提请广大临床医生注意：人为投毒引起的毒鼠强中毒因病史不清，发病急，特别容易引起患者死亡，要及时确诊、早期洗胃、有效地控制惊厥及二巯基丙磺酸钠的应用。
【关键词】中毒毒鼠强蓄意投毒二巯基丙磺酸钠1 引言人为蓄意投毒引起的毒鼠强中毒时有报道，但家庭内一人分3次投毒引起3人死亡、2人重伤较少见，笔者调查了这起毒鼠强中毒的患者，现报道如下。
2 病例报告例1 患者1，某女士，37岁，于2005年4月16日上午11:20突发尖叫，昏倒于地，四肢抽搐、下肢伸直，上肢屈曲，头后仰，上睑抬起，眼球上吊，牙关紧闭，舌咬伤，口吐涎沫，于14：30送县中医院抢救，查体：血压测不到，脉搏消失，双侧瞳孔散，大约7-8mm，对光反射、角膜反射消失，颜面、口唇、四肢紫绀、发凉。
化验检查：肾功2号、心肌酶中尿素13. 70mmol/l、肌酐162.8umol/l、尿酸752.0umol/l、氯90 mmol/l（↓）、葡萄糖21.60 mmol/l、乳酸脱氢酶1223u/l、a-羟丁酸脱氢酶835u/l、肌酸激酶503 u/l、肌酸激酶同功酶2 288u/l；血常规中白细胞37.7×109/l、淋巴细胞11.6×10 9/l、中间细胞1.3×109/l、粒细胞数目24.8×10 9/l、血小板数目325×109/l、血小板分布宽度8.0fl（↓）。
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１ 为牟取暴利 ， 、 人为投毒 。 少数不法分 极 子 为牟取暴利 ， 用人们 晚上睡熟之 际 ， 利 窜入 农 民的家畜栏 舍 内直 接 向家 畜 口腔 内投放 毒 鼠药 ， 将家畜毒死 。 第二 天早上或上 午又到农 民家 中 ， 过一 番讨价还价后 ， 终 以低廉 的 经 最 价格将 毒死 的家 畜收走 ，剥皮取 肉，牟取 暴
强 中毒 。 六、 中毒原 因分析
２ 咽喉 、 管有 出血点 ， 、 气 气管 内有少量 的
泡 沫 样 物 ， 部 发绀 ， 面 有 少 量 的 出 血 点 。 肺 表 ３ 心 脏 心 肌 有 明 显 的 出 血 点 ， 状 沟 出 、 冠
血较严重 ， 心耳有 明显 的 出血点 ， 主动脉外膜 也有 明显 的出血点 。 心内膜未见出血点 ， 心脏 积血 ， 部分凝 固不 良。 ４ 肝脏 表 面有少 量 的出 血点 ， 肝 脏未 、 但
１ ８
据调查 ，水牛一般 发病较突 然 ，病 程极 短， 一般 没有前 驱症状 ，来不 及治疗就 死亡 。 有 的在放牧 途 中突然发病 ，站立不 稳倒地 死 亡 。有 的是 放在村里 喂稻草时 吃着吃着 稻草 就 倒地 ，１ － ０分 钟或 半个 多 小 时 就 死亡 。 ０２ 据反 映 ，牛 发病后 ，呻吟 嚎 叫 ，步 态蹒 跚 ，
着农活 ， 一跌下 ， 不久 就死亡 。该 屯屯长 曾继 旺家先后 死亡 三头水 牛 ， 为较肥壮 的水 牛 ， 均
、
发病情况
其 中一头 晚上喂过草 和一桶潲水 ，没有发 现 异常 。 早上到牛舍发现水牛不爱动 了 ， 稻草也
桥头屯 位于沙埔镇东 南方 向约 ５ 公里远
的一个偏僻 山区 ，离交 通主 干道有 ３ 公里 多 的路程 ，从 主干道到该 屯只有 一条狭长 的乡 间小 道 ， 土路面 ， 洼不 平 ， 的路段 有积 泥 坑 有 水 。该 屯 以种植甘蔗为主 。 １９ 年元月 至 ３月 ，该 屯村 民 自养 的水 ９９ 牛先后 有 ９头发病死亡 。 这些 病死 的牛 ， 时 平
二 、 床 症 状 临
比较平静 。到 ３月下旬 又出现 突然发病死亡 的情况 。 这些 牛多是 ２岁以上 的健壮牛 ， 中 其 有 ２头大水牛牯 ， 头大黄牛牯 。 １ ２０ 年 ５ １日 晚 ，曾房庆家突然死 ０１ 月 傍 亡一头黄牛牯 。沙埔镇畜 牧兽 医站进 行 了剖 检 ， 采集耳朵 、 、 、 、 、 并 心 肺 肝 脾 胃内容物等病 料送该 县畜牧兽 医站检验 ，结果未 检出病菌 和毒物。
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口鼻 流 出泡 沫 样 液体 ，肌 体 抽搐 ，头 向后
扭 ，四肢呈游 泳状划动 ，死 后腹 部膨胀 ，四
结 果 为氟 乙酰胺 阴性 、 毒 鼠强 ”阳性 ， 合 “ 结
临床症状 ， 断为毒 鼠强 中毒 。 诊
五 、 论 结
肢僵 直 ；体表未 见异 常 ，天然 孔 未见 出血 ，
一
该县 、乡政府 和县畜牧局领 导同 志曾先
后 到 该 屯 实 地 调 查 了解 情 况 。政 府 部 门 对 此
事 高度重视 ，并要求 当地公安部 门进行 调查 摸底 ， 密切 注视事态 的发展 ， 稳定人心 。 据调查 ， 除该 屯外 ， 它屯没 有发现类 似 其 牛发 病死亡情况 。
吃得差不 多 ，但没有发 现有人动过 牛舍 中的
东西。 该牛仍可吃两 口草 ， 出去 ， 拉 脚软 ， 下 跌 地就死 了。
自从 该 屯 出现 原 因 不 明 的 死 牛 后 ，屯 长
曾继旺 多次向上级有关 部 门反 映情 况 。最 初 死 亡 的几头 牛 ， 民擅 自作 了处 理（ 的村 民 村 有 说 还割其 内脏吃） ，但人吃 了死牛后未见 出现
也未见分泌物流 出。 三 、 理剖 检 变化 病
经 实验室 检验 ，采样染 色镜 检细 菌培养
１外观尸僵较 完全 ， 、 四肢僵直 ， 鼻 、 口、 眼 睛 、 门 、 殖器均未见 出血或其 它异常分泌 肛 生
物流 出。
均未 发现可疑 细菌存 在或生 长 ，毒物分 析氟 乙酰胺 阴性 、 “ 鼠强” 阳性 ，结合 临床症 毒 状 ，诊 断引起该 次 牛急性死亡 的原 因为毒 鼠
异 常反应。
表现健康 ， 采食 、 劳役均正常 。 一 、 第 二头牛发
病死亡相隔时 间约两 周 ， 二 、 第 三头 发病死亡 相隔约一周。 疫病发 生后 ， 沙埔镇 畜牧兽 医站 疑为牛出败 ，便于 ２ ６日对全屯余下 的 ２ 月 ５ 头牛立即进行 了牛 出败疫 苗 的接种 ，注苗后 周 内仍 有 ２ 牛发病死 亡 ，后有 一段时 间 头
牛毒鼠强中毒调查报告李志源陈强张玉萍毒鼠强又名没鼠命424特效灭鼠灵分子式为c4hsno属脲胺嘧啶类速效剧毒杀鼠剂其毒性为氰化钾的100倍人口服最低致死量为5mgkg在人畜体内不易分解
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牛 “ 鼠强”中毒调查报告 毒
李 志源 陈 强 张玉萍
毒 鼠强又名 “ 鼠命 ”、 ４ ４ “ 效灭 没 “２ ”、 特 鼠 灵 ”， 子 式 为 Ｃ ＨＮＯ ， 脲 胺 嘧 啶 类 分 ４ ｓ 属 速效剧毒 杀 鼠剂 ， 其毒性 为氰化钾 的 １０倍 ， ０ 人 口服最低致 死量 为 ５ ｇ ｇ ｍ ／ｋ ，在人 畜体 内 不易分解 。１９ ９ ９年至 ２０ 年 ６ ， ０１ 月 柳州柳 城 县沙埔镇古仁 村桥头 屯的水牛先后 发生 以神 经症状为特征 的急性死亡 的疾病 ，共 死亡 ４ ０ 头牛 ， 经调查 ， 证实为 “ 鼠强 ”中毒引起 。 毒 现
将调查报告如下 。
一
至 ２０ ０ １年 ６月 ２ 日止 已 死 亡 耕 牛 ４ ８ ０
头。 据群众反映 ， 死亡 的牛一般 为较 肥壮的水 牛 ， 亡时 间一般为晚上或早 上 ， 死 中午死亡 的 也有 。 表现为发病较为突然 ， 原来外表好好 的
一
牛突然脚 软 ， 力走路 ， 无 出现症状后 通 常不 到 个小时 ， 病牛就会死亡 。 中有一 头还在于 其