牵扳推压手法治疗胸腰椎骨错缝、筋出槽60例
我的中医之路
我的中医之路我的父亲袁本海,在当地是个晓有名气的草药医师,喜欢用草药内服外敷、刮痧、放血或拔罐的方法治病。
记得邻村和本村黄疳肝炎患者,请父亲治疗的,通常5到7副,就能解决问题;痔疮或者脱肛患者,不但可以治好,而且可以根治;头身疼痛欲裂的,刮痧、放血或拔罐的方法,居然立即见效…….在那时,我打心里称奇,开始对中医有了浓厚的兴趣。
我16岁那年,父亲积劳成疾,经常是腹痛交加,经常内服中药,但不能根治。
看到父亲痛苦的样子,我下定决心:将来考取医学院,从医疗疾。
1994年,我以优异的成绩考上了湖南省中医学院,针灸推拿专业。
学习中体会到了中医医术的博大精深——非常人无以望其项背,非常质可以窥其堂奥。
老师告诉我:学医须从一家之言,取百家之长,不可博览群书而漫无依托,泛舟学海而流散无穷,要熟读经典,夯实基础,方可佚辑沉钩,登堂入室。
在校3年,我虽没有熟读经典,但是,我成绩还好,拿了学校3年的奖学金。
父母也曾为自己的成绩感到欣慰。
1997年12月,我被分配到临武县麦市卫生院上班。
然而,我在卫生院上班的近6年里,几乎都是用西医来治病,原因是很少有人愿接受中医治疗;再加上自己竟然有“学方3年,方知有无方可用”的情况,顿时有一种月迷津渡,雾失楼台的感觉。
可我还算得上是医院最好的中医师,中医竟沦落到如此不堪的境地。
一种中医最是无用的感觉于是犹然而生,那些年,我几乎放弃了中医。
2003年4月,非典在北京市和广州市爆发,面对非典,北京市采用纯西医治疗,因非典死了不少的人。
广东省中医第一附属医院对60例确诊的非典病人进行西医结合中医中药治疗,结果100%得到了痊愈。
这一消息,轰动了卫生部,给正在持续走向低谷的中医,注射了支强心剂。
我不禁欣喜万分,顿时,我对中医的看法有了180度的转弯,不知不觉萌发了一种振兴中医的使命感。
同年11月,经过多方努力,我被调入临武县中医医院骨伤科,开始从事中西医结合治疗骨、关节病的道路。
2008年5月,中国发生了震惊中外的汶川特大地震,大批的残障人员促成了针灸康复专业在国内省市级中医院和部分县级中医院的飞速发展。
牵引顶伸复位法为主治疗胸腰椎压缩性骨折50例
眠、 二便正常 ， 舌质淡红 ， 薄 白 ， 略弦 ， 苔 脉 尺脉沉 细。诊断 为 青春期 闭经 （ 肾虚 肝 郁 型 ） 。予 通 经 汤 ５剂 水 煎 服 ， 日 １ 每 剂， 服药期间有淡红 色 白带 ， ８月 ２ ９日继 服 ５剂 ， 月经 来潮 ， 量、 、 色 质正 常 ， ３日干 净 ， 未 遵嘱 来诊 ， ２ ０ 后 至 ０ ５年 １ 遇 ２月 其母 询及前疾 ， 喜而告知 ， 其女 月经 已按 时来潮 ， 且量 、 、 色 质
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１ ・ ０
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ａ ｇ ｉ ａ ｉｉｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉａ Ｕｎｖ ｒｉ ｏ ｒ ａ ｎ ｘ ｄｔ ａ ｎ ｓ ｄｃｌ ｉｅｓｔ ｏ Ｇｕ Ｔｒ ｏ Ｃｈ ｙ
２ ０ Ｖｏ ．０ Ｎｏ． ０ ７． １１ ２
关键词 ： 胸腰椎压 缩性 骨折 ； 牵引顶伸 复位 ； 能锻 炼 功
中图分 类号 ： ６ ３ ２ 文献标 识码 ： 文章 编号 ：０ ８ ４ ６ ２ ０ ）２ ０ ０ ２ Ｒ ８， Ｂ １ ０ —７ ８ ｛０ ７ ０ —０ １ —０ 我 院于 ２ ０ 年 １月 － ２ ０ ０３ ０ ５年 １ 采用 牵 引顶伸 复位 ２月 法治疗胸腰椎 压 缩 性骨 折 ５ ０例 ， 取得 较 好 的 疗效 ， 报道 如
年后期量正 常。于 ２ ０ ０ ４年 开始 月经 量 减 少至 ３月 停 闭 ，０ １
月 到我院妇科就诊 ， 人工周 期 治疗 ３个 月 ， 疗期 间每 月 经 治
淡， 后期而至 ， 继而闭经 ， 腰疫乏 力 ， 心烦易怒 ， 习或工作 时 学 情 绪易紧张 ， 质淡红 ， 薄 白 ， 弦细。因此治疗此类 患者 舌 苔 脉 时 ， 当补 肾 ， 法 疏肝理气行 血 。本 方中女贞子滋 阴补肾 ， 补 填 真阴养肝 ； 莲草养 肝益 肾 ， 女贞 子相 须为用 ， 旱 与 互相 促进 ； 菟 丝子滋补三 阴经 ， 益精髓 ， 其性 滋润 ， 温而不燥 ， 补而不峻 ， 益阴精 ， 助肾 阳 ， 之 阳生 阴长 ， 血调 和 ， 使 气 与前二药 共为 君 药； 柴胡 疏肝解郁 ， 枳壳行 气止 痛 ， 茯苓健 脾益气 为 臣药 ； 益 母 草活血调经 ， 赤芍药 活血 化瘀 ， 牛膝为肝 肾引经药 ， 引药 下 行， 兼具 活血化瘀 ， 引血 下行 ， 合气血得 以通畅为佐药 。该 方 中以女 贞子 为主药 ， 用女 贞子 需 用量 ３ ｇ以上 方能 奏效 。 重 ０ 诸 药合用 ， 奏补肾 、 肝理气 行血 之功效 ， 共 疏 使之 肾气 足 ， 天
骨错缝、筋出槽的诊断与手法治疗讲解
骨错缝、筋出槽的诊断与手法治疗1 定义1.1 筋出槽：筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。
1.2 骨错缝：骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。
无明显的结构改变指征（如X 线征），如一过性髋关节滑膜炎、胸部岔气、骶骼关节扭挫伤、腰椎钩椎关节滑膜嵌顿、胸肋关节绞杂、第五胸椎综合征、脊椎后关节紊乱等。
但个别显型病例亦可拍摄到错缝的关节X线征，例如腰滑膜嵌顿拍45°斜位（同侧）可见扩大的关节隙（缝）。
1.3 筋出槽与骨错缝的关系：筋出槽一般可以自行恢复解剖位置，而骨错缝常须手法纠正才能整复。
筋出槽可以单发，但有骨错缝必然伴随筋出槽，而筋出槽久之可引起骨错缝。
因此临床上常将筋出槽、骨错缝合并诊断。
因为难以一一对应西医病名，而暂存如是诊断，有利临床骨伤的诊疗实施。
2 诊断2.1 有损伤史，但无明显暴力伤害，常于体位改变、持续劳损或年老体弱或无力型体格发生。
2.2 临床症状:疼痛、局郭活动不顺畅，个别症状明显者会出现剧痛。
但多酸痛、粘滞痛、隐痛为主，试图改变体位寻找舒适的无痛位而出现特殊体征，常于发病数天而就诊。
无肿胀、畸形、红热症状，偶有并发于感冒、劳累、久卧之后。
2.3 X线检查：无明显x线征。
2.4 血液生化检查：正常。
(血沉、白细胞均不高)2.5 体征检查：功能障碍，但无神经放射痛征，压痛点与痛感点分离，反覆检查压痛出现离散现象，自身健侧对照可鉴别。
3 鉴别诊断：3.1 二头肌长头滑脱。
3.2 髌骨脱位、肩关节半脱位。
3.3 关节痛：痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、急性肌筋膜炎、皮神经炎、淋巴结核、化脓性关节炎。
推拿斜扳手法治疗腰腿痛32例
痛 。取 病变部 位所 在之 大陵穴 、 内关 温针灸 ， 针达 病所 ， 以阳溪温经 散寒 ， 辅 疏经 导滞 ， 祛瘀散 结 ， 活
血 止痛 ， 使腕 管通利 ， 活动 自如 ， 其症 自愈 。 两 组疗 效相 比较 ， 统计 学 处理 Ｘ 一４ ６ ８ 经 。 ．１ ， 尸＜Ｏ ０ 有显 著性 差异 。 ．５ 治疗 组疗效 优于 对照组 。
岁； 病程 最长 者 ８月 ， 最短 者 ２ ， 周 平均 约 ４月 ；２ ３
例 中均为 单侧 下 肢抽 痛 或腰 痛 的腰 腿 痛 ， 部 屈 腰 伸不 利 ， 活动 受 限 １ ９例 ， 肢 活动受 限 ２ 下 ７例 ， 有
向两 旁推揉 下胸段 至骶 尾部 的棘上 韧带及 两侧竖
脊 肌 ３ ， 后 两手 掌 自后 中线 向两 侧后 肋 部及 遍 然 软 腰部 推 抹 法 按摩 约 ３ ｎ。推 拿按 摩 使 肌 肉放 ｍｉ 松， 然后 行斜 扳 手 法 ， 腿在 上屈 曲 ， 患 健腿 在 下伸 直 ， 者一手 扶住 患侧肩 部 ， 术 另一手或 肘部 抵住患
例 ， 为单 旁 侧 型 ， 问 盘突 出＜ ５ 均 椎 ｍｍ， 钙 化 ， 无 无椎管狭 窄 、 体滑脱 等脊柱 病变 。 椎 治疗 方法 治疗 前全 面检查 以评估 患者耐 受
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８ ４ ９
陕 西 中医 ２ ０ ０ ７年第 ２ ８卷第 ７期 治 疗 结果 ３ ２例 治愈 １ ８例 ， 效 １ 显 １例 ， 有 效 ２例 ， 效 １ ， 无 例 总有 效率 ９ ． ％。 ６９ 讨 论 祖 国医学认 为 ， 腰腿痛 与气血凝 滞 、
推拿手法扳法
二十、扳法以“巧力寸劲”作用于关节，使其瞬间突然受力，而产生被动的旋转、屈伸、展收等关节运动的手法，称为扳法。
分为脊柱扳法和四肢扳法。
扳法是正骨推拿学术流派的主要手法。
【操作】（一）脊柱扳法1.颈椎斜扳法受术者坐位，颈项部放松，头部微屈。
术者站立于受术者侧后方，一手掌托受术者下颏，另一手掌面置于受术者枕部，两手协同，先使受术者头向一侧旋转至有阻力感时，然后用“寸劲”做一突发有控制的扳动，常可听到“喀”的声音，不可强求此声响（图4-66）。
2.颈椎旋转定位扳法受术者坐位，颈项部放松。
术者站立于受术者侧后方，用一肘关节托住受术者下颌，手扶住其枕部，另一手拇指顶推颈椎棘突偏凸侧；托扶其头部的手用力，先做颈项部向上牵引，同时使受术者头部被动向患侧旋转至有阻力感后，略作停顿，做一突发有控制的扩大旋转幅度的扳动（2°～3°），同时另一手拇指向偏凸对侧协调推顶棘突（图4-67）。
图4-66颈椎斜扳法图4-67颈椎旋转定位扳法3.胸椎对抗复位法受术者坐位，两手指交叉扣住，置于枕后部。
术者站于受术者身后，双手分别从受术者腋下伸出，经其上臂之前，从后方握住其前臂下段，然后术者单足站立，用一侧膝部顶压住病变胸椎棘突下缘。
嘱受术者身体略向前倾，双手、双臂与膝部同时协调用力，使受术者躯干被动后伸至弹性限制位，在受术者呼气末双手向后上方做突发短促的扳动（图4-68）。
4.胸椎旋转定位扳法受术者取坐位，两手指交叉扣于后枕部。
术者位于其侧后方，一手拇指推顶错缝椎体棘突，另一手抓握受术者项肩部，嘱受术者躯干主动前屈至病变节段棘间隙有张开感，然后以手带动脊柱旋转至弹性限制位，做一突发有控制扳动，扩大扭转幅度3°～5°，同时拇指用力向斜上方顶推棘突，调整错缝的脊椎关节(图4-69)。
5.腰椎斜扳法受术者健侧卧位，健侧下肢在下，自然伸直，患侧下肢在上，屈膝屈髋。
术者站于其面前，以一手按受术者肩前部向后推，同时另一手肘部半屈，以前臂上段抵住臀部向前扳，把腰椎旋转至有阻力感后，做一突发有控制扳动，扩大扭转幅度3°～5°(图4-70)。
推拿手法扳法
二十、扳法以“巧力寸劲”作用于关节，使其瞬间突然受力，而产生被动的旋转、屈伸、展收等关节运动的手法，称为扳法。
分为脊柱扳法和四肢扳法。
扳法是正骨推拿学术流派的主要手法。
【操作】（一）脊柱扳法1.颈椎斜扳法受术者坐位，颈项部放松，头部微屈。
术者站立于受术者侧后方，一手掌托受术者下颏，另一手掌面置于受术者枕部，两手协同，先使受术者头向一侧旋转至有阻力感时，然后用“寸劲”做一突发有控制的扳动，常可听到“喀”的声音，不可强求此声响（图4-66）。
2.颈椎旋转定位扳法受术者坐位，颈项部放松。
术者站立于受术者侧后方，用一肘关节托住受术者下颌，手扶住其枕部，另一手拇指顶推颈椎棘突偏凸侧；托扶其头部的手用力，先做颈项部向上牵引，同时使受术者头部被动向患侧旋转至有阻力感后，略作停顿，做一突发有控制的扩大旋转幅度的扳动（2°～3°），同时另一手拇指向偏凸对侧协调推顶棘突（图4-67）。
图4-66颈椎斜扳法图4-67颈椎旋转定位扳法3.胸椎对抗复位法受术者坐位，两手指交叉扣住，置于枕后部。
术者站于受术者身后，双手分别从受术者腋下伸出，经其上臂之前，从后方握住其前臂下段，然后术者单足站立，用一侧膝部顶压住病变胸椎棘突下缘。
嘱受术者身体略向前倾，双手、双臂与膝部同时协调用力，使受术者躯干被动后伸至弹性限制位，在受术者呼气末双手向后上方做突发短促的扳动（图4-68）。
4.胸椎旋转定位扳法受术者取坐位，两手指交叉扣于后枕部。
术者位于其侧后方，一手拇指推顶错缝椎体棘突，另一手抓握受术者项肩部，嘱受术者躯干主动前屈至病变节段棘间隙有张开感，然后以手带动脊柱旋转至弹性限制位，做一突发有控制扳动，扩大扭转幅度3°～5°，同时拇指用力向斜上方顶推棘突，调整错缝的脊椎关节(图4-69)。
5.腰椎斜扳法受术者健侧卧位，健侧下肢在下，自然伸直，患侧下肢在上，屈膝屈髋。
术者站于其面前，以一手按受术者肩前部向后推，同时另一手肘部半屈，以前臂上段抵住臀部向前扳，把腰椎旋转至有阻力感后，做一突发有控制扳动，扩大扭转幅度3°～5°(图4-70)。
牵扳法治疗青少年腰椎间盘突出症
青少 年腰 椎 问盘突 出症 发病 率低 ，国 内文 献报 道 为 ０６ ％￣３７ ％，国外文献 报道为 ０ ％～６ 】 青 少 ．５ ．１ ． ４ ％Ｉ， Ｊ 年 正处 于发育 阶 段 ，其发 生腰 椎 问盘 突 出症 的发病 机
社，９ ４２ １ １９ ： ． ０
［】曹绍 雄． 配 合手法 治疗 腰椎 小 关节紊 乱症 １５例临床 观察 ［ ． ２ 热慰 ６ Ｊ 中医外 】
治杂 志，０ ， （） ２本
收 稿 日期 ：２ １－９３ ） ０００ ０
牵扳法治疗青少年腰椎 间盘突出症
臀部及下肢放射痛 ，下肢痛 呈典型的坐骨 神经分布区域 的疼痛 ，腹压增加 时疼痛加重 。③脊柱侧 弯，腰椎 生理 弧度消 失，病变部位椎旁有压痛 ，并 向下 肢放射 ，腰部
理 、临床 表现 与成人有 明显 区别 ，临床上 易延误诊 断。 在 诊 断上 ，体征 、影 像学 改变 比症状 可靠 ；青 少年 腰 椎 间盘 突 出症 发病 率 虽然很 低 ，却是 引起 青少 年下腰 痛 的重 要原 因 。治疗 上 多先 采用 非手 术 治疗 ，如效 果 不 佳 ，则应 早期手 术 。手术 治疗 虽 能够较 完全 地摘 除 突 出 的椎 间盘 ，充分解 除神经 根的压迫 ，短期疗 效好 ， 由于常 规手 术影 响 了青少年 腰 椎 的稳 定性 ，远 期疗 效 不 满意 。冯天有 等 ［ 究认 为 ，手 法治疗 可利用腰 椎 ２ 】 研 管 的可 容性 ，通 过建 立代偿 平 衡 ，改善 突 出髓 核与 神 经根 的关 系 ，解 除神 经根 的压 迫和 有利 于神经 根水 肿 的消 除 ，达 到减 轻或 消 除临床 症状 的 目的 ，是普遍 采
刘氏伤科手法治疗“筋出槽,骨错缝”的体会
刘氏伤科手法治疗“筋出槽，骨错缝”的体会作者：邱寿良来源：《云南中医药杂志》2009年第06期关键词：伤科；手法治疗；刘氏；经验中图分类号：R244.1文献标识码：B文章编号：1007-2349(2009)06-0011-01刘氏伤科是为全国中药临床重点专科创建单位，省临床重点示范科室。
它是由刘氏伤科前辈刘济川，刘秉夫父子创始，再由后人周时良，苏中和，邹文浩，王心支等继承和发展，手法治疗“筋出槽，骨错缝”的理论是他们几代人在长期的临床实践中，摸索总结出的一套治疗软组织损伤和小关节紊乱的手法。
现介绍如下。
1筋出槽所谓“筋出槽”，是指人体软组织受到外力的作用，软组织损伤后，出现的筋络移位损伤和扭曲，而软组织损伤的病变部位则以韧带和关节囊为主。
典型的部位有肩关节，肘关节，膝关节，踝关节。
治疗原则早期以制动固定为主，后期以手法理筋调理为主，病人配合治疗为辅。
1.1肩关节“筋出槽”主要是指肩部因外伤而出现的症状，肩部外伤有肩关节脱位，肩部骨折，以及肩部软组织的损伤，经x线和MRI明确诊断骨折或关节脱位。
肩关节“筋出槽”治疗的原则是，早期以制动为主，一般10～15天，此期间轻轻的用顺筋手法，外加包扎固定；中期，加大顺筋手法，稍微活动肩关节，轻轻的用食指和拇指作弹拨；后期，加大食指和拇指作弹拨的手法，顺着肌腱的方向按摸，使肌腱和肌肉能够活动，同时加大活动肩关节，嘱患者加强主动活动肩关节范围。
1.2肘关节“筋出槽”主要是指肘部因外伤而出现的症状，肘部外伤有肘关节脱位，肘部骨折，以及肘部软组织的损伤，经x线和MRI明确诊断骨折或关节脱位。
骨折或关节脱位应按常规处理。
肘关节“筋出槽”治疗的原则是，早期以制动为主，功能位固定，悬吊患肢，一般10～15天，此期间轻轻的用顺筋手法，外加包扎固定，中期，加大顺筋手法，稍微活动肘关节，轻轻的用食指和拇指作弹拨，在后期，可以加大食指和拇指作弹拨的手法，加大活动肘关节，使肘关节囊能够舒展，嘱患者加强主动活动肘关节伸曲范围。
牵引后斜扳法治疗椎间盘突出症127例
牵引后斜扳法治疗椎间盘突出症127例腰椎间盘突出症是临床的常见病，手法治疗腰椎间盘突出症是保守治疗中的常用方法之一。
笔者自2010年至2011年采用推拿手法为主要治疗腰椎间盘突出症患者127例患者，对其疗效加以观察整理，并对其机理进行探讨。
1临床资料本组127例，男56例，女71例，年龄最小21岁，最大65岁，平均401随。
病程3个月内48例，3~6个月66例，6个月以上者13例。
有明显外伤史者41例，长期劳损史86例。
均经腰部CT 及MRI 确诊定位。
排除马尾神经受压；椎间盘突出中央型；合并严重的其他器质性病变(包括恶性肿瘤、骨折、骨髓炎、骨质疏松、严重的骨质增生等)。
2方法21腰椎牵引患者呈俯卧位，以骨盆牵引带捆扎骨盆部，和身体作对抗牵引，重量为体重的40％，每次1 h后撤出牵引行手法治疗。
22整脊患者呈俯卧位，第一步用按摩手法：术者用拇指指腹从外向内捋顺双侧腰肌，沿脊柱两侧足太阳经自上而下按摩至腰骶部，顺腰椎两侧骶棘肌、臀肌髂棘、坐骨神经行径作点按及弹拨，使腰背部肌肉群放松。
第二步采用定点斜扳法整脊。
以L4/5椎间盘向右侧突出为例，患者取左侧卧位，左下肢伸直位，右下肢屈曲于左下肢之上，助手固定骨盆，术者立于患者身后，向前屈曲患者脊柱，右手触诊腰椎，拇指按压于第四腰椎偏斜棘突侧上方，左手牵拉患者右肘部，左肘部按压于患者右肩部，向后下按压转动患者躯体至最大限度，待患者放松，突然加力向后下侧扳，同时右拇指加力向前下推压第四棘突，触及弹响感，复查偏斜的棘突位置纠正即复位成功。
23药物治疗5% 葡萄糖250 ml 中加入七叶皂苷钠15 mg静脉滴注,1 次/d。
3结果31疗效评定标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证疗效标准》拟订。
治愈:腰腿痛消失, 直腿抬高70°以上, 能恢复原工作；好转:腰腿痛减轻, 腰部活动功能改善；未愈:症状体征无改善。
32疗效评定结果127 例中, 治愈71 例, 好转46 例, 未愈10 例。
神奇的筋出槽骨错位病机秘诀
神奇的筋出槽、骨错位病机秘诀《黄帝内经》上说：肝主筋。
筋是什么呢？筋就是人身体上的韧带、肌腱部分。
很多病症，说不清原因，但都可以遵循一个原则，那就是从筋论治。
人的身体里有一些总开关，治病养生都是在这些地方用力，所谓的不传之密也尽在于此。
曾经说过的消气穴“太冲”；疏筋穴“阳陵泉”；“强胃穴“足三里”；健脾穴“公孙”；腰痛穴“飞扬”；补血穴“劳宫”；补肾穴“太溪”等，都是能独当一面的人身之大穴。
这些穴位也算不得什么秘密。
今天我要告诉大家的是一个书中找不到的，但却是对以上诸症皆有疗效的养生之法——揉“地筋”。
道宗秘诀中有这样一句话，“天筋藏于目，地筋隐于足”。
藏于目，一般人难于下手去锻炼；隐于足，我们却可以把它找出来，为我们所用。
那怎么找呢？将脚底面向自己，把足趾向上翻起，就会发现一条硬筋会从脚底浮现出来。
按摩这条硬筋，把它揉软，会有神奇的功效。
通常脾气越暴的人，这根筋就越硬，用拇指按一下，就象琴弦一样。
凡是有肝病的人，这条经是必按之处。
你可能会问，这条“硬筋”在脚底，并不循着任何一条经啊。
其实稍微仔细些就会发现其实这根筋是循行在肝经上，只是肝经标注在脚背而不是脚底。
肝的问题是人体的一个核心问题，肝的功能加强了，人体的解毒功能，消化功能，造血功能，就会显著提高。
但肝是最难调理的脏腑，药物难以起效，针灸似乎也鞭长莫及，《黄帝内经灵枢·九针篇》上的一句“肝主筋”，却道破了我们通往肝经的捷径——通过调理“筋”就可以修复肝。
所以说“书是黄金屋”一点也不过份，歧黄经典，真是字字珠矶，随便摘下一句都是“零金碎玉”，我们真是需要睁大眼睛才行。
这根筋虽然用途极广，但有些人却找不到它，揉这地方的时候反而会感觉这根筋软弱无力，塌陷不起，这样的人通常肝气不足，血不下行，反而需要把这根筋揉出来才好；还有的人虽然这根筋很粗大，揉起来却毫无感觉，也不坚韧，象是一根麻绳，五十岁以上的男士较为常见，这样的人通常年轻时脾气暴燥，肝功能较强，而由于酗酒、房劳、忧虑等诸般原因，现已肝气衰弱，更需要常揉此“筋”。
骨错缝、筋出槽的诊断与手法治疗讲解
骨错缝、筋出槽的诊断与手法治疗1 定义1.1 筋出槽：筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。
1.2 骨错缝：骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。
无明显的结构改变指征（如X线征），如一过性髋关节滑膜炎、胸部岔气、骶骼关节扭挫伤、腰椎钩椎关节滑膜嵌顿、胸肋关节绞杂、第五胸椎综合征、脊椎后关节紊乱等。
但个别显型病例亦可拍摄到错缝的关节X线征，例如腰滑膜嵌顿拍45°斜位（同侧）可见扩大的关节隙（缝）。
1.3 筋出槽与骨错缝的关系：筋出槽一般可以自行恢复解剖位置，而骨错缝常须手法纠正才能整复。
筋出槽可以单发，但有骨错缝必然伴随筋出槽，而筋出槽久之可引起骨错缝。
因此临床上常将筋出槽、骨错缝合并诊断。
因为难以一一对应西医病名，而暂存如是诊断，有利临床骨伤的诊疗实施。
2 诊断2.1 有损伤史，但无明显暴力伤害，常于体位改变、持续劳损或年老体弱或无力型体格发生。
2.2 临床症状:疼痛、局郭活动不顺畅，个别症状明显者会出现剧痛。
但多酸痛、粘滞痛、隐痛为主，试图改变体位寻找舒适的无痛位而出现特殊体征，常于发病数天而就诊。
无肿胀、畸形、红热症状，偶有并发于感冒、劳累、久卧之后。
2.3 X线检查：无明显x线征。
2.4 血液生化检查：正常。
(血沉、白细胞均不高)2.5 体征检查：功能障碍，但无神经放射痛征，压痛点与痛感点分离，反覆检查压痛出现离散现象，自身健侧对照可鉴别。
3 鉴别诊断：3.1 二头肌长头滑脱。
3.2 髌骨脱位、肩关节半脱位。
3.3 关节痛：痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、急性肌筋膜炎、皮神经炎、淋巴结核、化脓性关节炎。
颈部扳法胸椎扳法腰椎扳法肩关节扳法肘关节扳法腕关节扳法
• （3）颈椎定位扳法： • （4）颈椎侧扳法： • （5）颈椎微调法：
• 临床应用 • 常用于治疗落枕、颈椎小关节错位、颈椎
生理弧度消失或出现反屈。
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2、胸椎扳法
• （1）扩胸牵引扳法：患者坐位，令其两手
交叉扣住，置于项部。医生两手托住患者 两肘部，并用一侧膝部顶住患者背部，嘱 患者自行俯仰，并配合深呼吸，作扩胸牵 引扳动。
• （2）胸椎对抗复位法： • 患者坐位，令其两手交叉扣住，置于
项部。医生在其后面，用两手从患者腋部 伸入其上臂之前，前臂之后，并握住 其前 臂下段，同时医生用一侧膝部顶住患部脊 柱。嘱患者身体略向前倾，医生两手同时 作向后上方用力扳动。
• 临床应用 • 扩胸牵引扳法，常用于治疗因胸椎小关节
错缝而引起的背部板滞、酸痛及运动受限 等。 • 胸椎对抗复位法，常用于治疗背部疼痛板 滞、运动障碍及内脏因胸椎错缝而发生的 牵涉痛或其他植物神经功能紊乱症。
• 3、扳动的动作要干脆利落，用力要短暂、
迅速，做到发力要快，时机要准，力度恰 当，收力及时。 • 4、不能强求有关节的弹响声。
1、颈项部扳法
• （1）寰枢关节扳法 • （2）颈项部斜扳法： • 患者头部略向前屈。医生一手抵住患
者头侧后部，另一手抵住对侧下颏部，使 头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用 力作相反方向的扳动。
推拿手法学
六、运动关节类手法
• 摇法 • 背法 • 扳法 • 拔伸法 • 杠杆扳法
(一)摇法
• 用一手握住（或扶住）被摇关节近端，另
一手握住关节远端，作缓和回旋的环转活 动。 • 摇转幅度必须由小到大，在正常生理活动 范围之内。 • 动作要缓和，用力要稳。 • 粗暴、快速的摇法容易损伤关节。
扳法在治疗腰椎间盘突出症中的运用总结
扳法在治疗腰椎间盘突出症中的运用总结张小芳;董倔强;吴铅谈【摘要】通过查阅近些年的文献，对扳法治疗腰椎间盘突出症的相关文献进行整理，对常用扳法的种类、操作要点以及扳法治疗腰椎间盘突出症的机理进行总结，并对扳法及扳动方向的选择、扳法的安全性进行探讨，结果发现目前扳法的种类繁多，但对于不同的椎间盘突出类型，扳法的选择上仍比较模糊，另外对于扳法的方向、力度等方面研究较少，动作缺乏统一的规范，对于扳法的安全性研究尚不足。
【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)020【总页数】4页(P3049-3052)【关键词】扳法;腰椎间盘突出症;综述【作者】张小芳;董倔强;吴铅谈【作者单位】福建中医药大学附属泉州市正骨医院推拿科泉州362000;福建中医药大学附属泉州市正骨医院推拿科泉州362000;福建中医药大学附属泉州市正骨医院推拿科泉州362000【正文语种】中文扳法是使关节瞬间突然受力，做被动的旋转或屈伸、展收等运动，是正骨推拿流派主要手法,主要用于脊柱相关疾病的治疗。
而扳法作为整复类手法之一，在推拿治疗腰椎间盘突出症中起着举足轻重的作用，临床上扳法种类多样，操作手法不一，临床研究广泛，现在就扳法在治疗腰椎间盘突出症中的运用进行总结。
1.1.1 侧卧斜扳法为临床最常用的斜扳法之一,主要的操作要点是：患者侧卧面向医者，医者左肘放于患者右肩，右肘放于患者右侧髂翼后侧，双肘做相反方向摆动，待腰部完全放松后，再使腰部扭转至有明显阻力位时,做一个突发的、增大幅度的快速扳动。
陈于阳[1]将215例患者随机分为常规推拿组及治疗组，治疗组在常规推拿基础上加侧扳法，结果显示：在治疗5次、20次后，治疗组总有效率均显著高于对照组。
1.1.2 定位斜扳法腰椎定位扳法为北京按摩医院师瑞华先生所创，该法在斜扳法基础上对偏歪的棘突加以定位，只矫正偏歪的棘突，目标明确。
周小波等[2]将122例患者分为斜扳法(对照组)与定位斜扳法(治疗组)，比较二者在治疗腰椎间盘突出症中的疗效及对棘突偏歪的影响，结果显示两组治疗后及3个月后随访疗效比较差异有统计学意义，且定位扳法对L4、L5棘突偏歪距离的改善明显优于斜扳法。
分享4种常用的腰部扳法，与腰椎复位法相比，您会用哪种呢？
分享4种常用的腰部扳法，与腰椎复位法相比，您会用哪种呢？1、腰部斜扳法此法常用于治疗急、慢性腰痛、急性腰扭伤、腰椎后关节错位、腰椎间盘突出症、及腰部酸痛、活动不利等。
腰部斜扳法可使腰椎沿纵轴旋转，使移位的后关节得到复位，扩大神经根管，改变髓核与神经根的关系，从而起到松解神经根粘连与解除神经压迫的作用。
2、直腰旋转扳法患者坐位，推拿师用腿挟住患者下肢，一手抵住患者肩后部，另一手从患者另一侧腋下伸入抵住肩前部，两手同时用力作相反方向扳动。
此法常用于治疗急性腰扭伤、后关节功能紊乱、腰椎肥大性脊柱炎、腰椎间盘突出症等。
直腰旋转扳法可起到活动腰椎小关节、整复腰骶关节紊乱、缓解腰椎周围软组织痉挛，松解神经根粘连与解除神经压迫的作用。
3、弯腰旋转扳法患者坐位，腰前屈至一定角度，推拿师用一手拇指按住需扳动的脊柱棘突，另一手勾住患者项背部，使其腰部在前屈位时再向患侧旋转，至最大限度时作扳法。
此法具有较准确的定位扳动脊椎关节的作用。
适用于腰椎后关节错位、腰椎间盘突出症等，能恢复腰椎正常的解剖位置。
本法作用与腰椎斜扳法类似，这里就不再描述，以免有凑字数的嫌疑。
4、腰部后伸扳法患者俯卧位，屈肘，两手放于颌下或头前，双下肢自然伸直。
推拿师用一手紧压腰部患处，另一手将其下肢(膝关节上方)缓缓托起，使腰部后伸，当后伸至最大限度时，双手同时用力做相反方向扳动，以起到腰部后伸的作用。
后伸扳法分为双下肢后伸扳和单侧下肢后伸扳两种。
此法常用于治疗腰部僵硬、腰椎生理前凸减弱或消失、腰椎侧弯、后关节错位、滑膜嵌顿、腰椎间盘突出症、腰椎退行性脊柱炎等。
腰部后伸扳法可直接纠正腰椎后关节的错位，常有立竿见影之效。
以上就是中医推拿师常用的4种腰部扳法了，与之前从业30年老师傅分享的方法相比起来，您会选择用什么手法进行复位呢？对于腰部扳法您还用过哪些方法呢？欢迎下方留言评论，将经验分享给更多的中医推拿同行们，共建绿色健康健全的中医推拿行业。
腰部扳法是调理腰部疾病最好的正骨手法，你知道如何操作嘛？
腰部扳法是调理腰部疾病最好的正骨手法，你知道如何操作嘛？现在大家对正骨都有了很多的了解，很多时候却不知道在调理中给患者用那种正骨手法调理。
对于腰部不好的人来说，腰部扳法就是调理腰部疾病的一种最好的正骨是手法。
腰部扳法对腰部有疏通经络、滑利关节、纠正解剖位置等作用，可以调理腰椎间盘突出症、腰椎关节错位或关节功能障碍等一些列的腰部疾病。
腰部扳法的五种操作方法1．扳肩推腰法患者俯卧位，术者站于患者一侧，一手推压腰部痛处，一手扳起患者对侧肩前部至最大限度，双手同时用力扳推。
2．扳腿推腰法患者俯卧位，术者站于患者一侧，一手推压腰部痛处，一手从患者对侧腰关节前上方将其下肢搬起到最大限度时，双手同时扳推。
3．腰部斜扳法患者侧卧位，双下肢在上者髋膝关节屈曲，在下者伸直，术者一手推按住患者肩前部或肩后部，另一手抵住患者臀部或髂前上棘，将患者腰部旋转至最大限度后，两手同时用力，做相反方向扳动。
4．腰椎旋转扳法取患者前屈（按需要角度）坐位，一助手按住其下肢及骨盆。
术者坐于患者后侧方，用一手拇指按住需要扳动的棘突，另一手从患者健侧腋下伸出，钩扶住其颈项部，将患者腰部从前屈位向健侧旋转。
当旋转至最大限度时，一手用力扳动腰部，一手拇指同时用力推按其棘突。
5．腰部后伸扳法患者仰卧位。
术者一手按压其腰部痛处，一手从患者双膝关节前上方托起下肢，双手同时用力扳伸按压。
正骨调理中腰部扳法有很多，这就需要朋友们根据调理中的实际情况来选择。
同时，在运用腰部扳法时，一定要根据正规的手法来操作，这样才能达到保健的功效。
希望大家根据自己的情况来选择治疗腰部疾病的方法，不要急于求成，要慢慢的配合治疗，在利用正骨手法调理的同时，也需要要从饮食上进行调整，这样可以对腰部疾病愈合好有很大的帮助。
拉压复位治疗腰椎间盘突出症1000例.(DOC)
【关键词】腰椎间盘突出症拉压复位手法腰椎间盘突出症系指由于外伤或生理退行性改变等因素，使椎间盘纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根引起的以坐骨神经痛主的综合症候群祖国医学认为脊骨为藏髓之骨节，藏诸筋，会诸脉，若因旋扭闪挫，腰脊节受损，致使节错、气血瘀滞、络筋挛急而腰痛，诸脉络受阻气血滞涩经络、经筋失制拘挛而为腿痛，甚则筋肌失荣，萎弛麻木。
近年来，笔者应用拉压复位手法治疗腰椎间盘突出症1000例，获得较为满意的效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 般资料本组1000例中，男性639例，女性361例；最小年龄18岁，最年龄75岁；从事体力劳动者840例，脑力劳动者160例。
因劳动致病者326例，负重致病者415例，跌跤致病者183例，原因不明者76例。
所有病例均经CT或MRI检查确诊。
1.2 检查诊断主要采用双拇指触诊法，循脊找出压痛点、棘突偏歪及间隙形态异常，并有椎旁压痛且向下肢放射、直腿抬高试验（+）、患侧臀部高耸等体征，再结合CT检查可作出诊断。
1.3 手法治疗用拉压复位法。
患者俯卧位，双手抓紧床栏，两牵到一定的程度，术者以重叠的双手掌用力向下迅速按压于突出部位，此时可听到“咔嗒”的响声或手下有移动感，表明施术成功。
患者往往会有轻松舒适，疼痛麻木症状也随之减轻。
治疗结束行固定宽带护腰1～2周。
2 疗效观察2.1 疗效标准临床痊愈：临床症状和阳性体征消失、腰腿活动自如，能恢复正常工作。
显效：自觉症状明显好转，腰部活动度接近正常范围，能参加轻微的劳动。
好转：自觉症状减轻、体征有部分存在，生活能自理。
无效：症状和体征无改善。
2.2 治疗结果 1000例腰椎间盘突出症经按压复位治疗，临床痊愈862例，占86.2%；显效121例，占12.l%；好转13例，占0.13%；无效4例，占0.04%。
2.3 典型病例谭某、男、28岁，工人。
主诉腰腿痛2月。
工作中抬物负重，不慎扭伤腰部，俯仰困难，不敢直腰，弯腰背痛，咳嗽痛甚，并牵扯到右下肢疼痛、麻木无力，走路跛行，活动加剧。
“牵旋抖扳法”治疗腰椎间盘突出症
“牵旋抖扳法”治疗腰椎间盘突出症
张九江
【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】1999(000)004
【总页数】2页(P48-49)
【作者】张九江
【作者单位】广西北海市中医院!北海市536000
【正文语种】中文
【中图分类】R274.915.3
【相关文献】
1.点按斜扳牵抖法治疗腰椎间盘突出症97例 [J], 黄妍
2.点按斜扳牵抖法治疗腰椎间盘突出症97例疗效分析 [J], 庞蕴;钟建虎
3.运旋提抓牵抖法配合中药外敷治疗膝骨关节炎观察 [J], 袁海升;李国帅;周跃辉;屈平;周加海
4.侧扳牵抖法治疗腰椎间盘突出症 [J], 阮文进;郑明德;周新萍
5.斜扳牵抖手法配合中药治疗腰椎骨错缝420例 [J], 由克举;吴玉仙
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按摩 与康 复 医学
２ １． （ ００ ９ 中）
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４ ５
牵扳 推 压 手 法 治疗 胸 腰椎 骨错 缝 、 出槽 ６ 例 ① 筋 Ｏ
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于对 照 组 （ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ．５ 。结 论 ： 牵扳 推 压 手 法 治疗 胸 腰椎 骨错 缝 、 出槽 明 显优 于对 照 组 坐位 旋转 复 位 法 。 筋
关键 词 ： 错缝 骨 筋 出槽 牵扳 推 压 手 法
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陈祟 善 喻 永 光 ② ③ （． Ｉ １ 四川省遂宁市安居 区西眉镇中心医院 遂宁 ６９０ ２ 四川省遂 宁市中医院 遂 宁 ６ ９０） ２０５ ． Ｉ ２ ００
摘要 ： 目的 ： 察 应 用 牵扳 推 压 手 法 对胸 腰 椎 关 节 骨错 缝 、 出槽 病 人 纠 正 错 住 的 治 疗 。方 法 ： 牵扳 推 压 手 法 治疗 胸 腰 椎 骨 错 缝 、 出槽 ， 观 筋 用 筋 选 择 不 同 年龄 的患 者 ， 随机 分 为 试 验 组 和 对 照组 ， 组 各 ６ 每 Ｏ例 。试验 组 用牵扳 推 压 手 法 治 疗 ， 照组 用 坐位 旋 转 复位 手 法 治 疗 。结 果 ： 验 组 明显 优 对 试