腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术安全性及近期疗效分析
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效腹腔镜胃癌根治术是目前治疗胃癌的主要手术方式之一。
腹腔镜技术的进步使得腹腔镜手术在胃癌治疗中的地位逐渐增加。
腹腔镜胃癌根治术的合理应用和临床疗效究竟如何呢？下面就让我们来分析一下。
腹腔镜胃癌根治术是指采用腹腔镜技术切除胃癌的手术。
相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、美容效果好等优点。
而且随着腹腔镜技术的不断改进和精细化，腹腔镜手术已经能够完成包括淋巴结清扫在内的复杂手术操作，因此在符合手术适应症的情况下，腹腔镜手术已经成为胃癌根治术的首要选择。
那么，什么样的患者适合进行腹腔镜胃癌根治术呢？患者必须是早期胃癌，即局限于黏膜层和黏膜下层的浅表性胃癌。
患者的肿瘤应该是单发的，无明显溃疡和穿孔。
患者的身体状况应该良好，能够承受手术的创伤。
如果患者符合上述条件，那么就可以考虑进行腹腔镜胃癌根治术。
腹腔镜胃癌根治术的临床疗效如何呢？大量的临床研究和临床实践证实，腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌患者中具有与开腹手术相当的根治效果。
而且，由于腹腔镜手术的创伤小，术后并发症较少，术后恢复快，因此患者的生活质量也更高。
腹腔镜手术在美容效果上也有明显的优势，因为手术切口小，术后瘢痕更小，对患者的心理和社会功能的影响也更小。
腹腔镜胃癌根治术也并非没有局限性。
由于腹腔镜手术操作的特殊性，手术时间相对较长，对医生的技术要求较高。
只有在医生具有丰富的腹腔镜手术经验的情况下，才能确保手术的安全和有效。
由于腹腔镜手术需要通过腹腔内插入器械进行操作，因此对于身材矮小的患者和孕妇等特殊患者进行手术时，操作空间相对狭小，手术难度也相对较大。
这些患者需要仔细考虑手术方式，并在医生的指导下做出综合决定。
腹腔镜胃癌根治术是胃癌治疗中的一种重要手术方式。
在符合手术适应症的情况下，腹腔镜手术具有较好的临床疗效，且具有明显的优势。
同时也需要注意手术的局限性，以及医生的技术水平和患者的具体情况。
相信随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜胃癌根治术的应用将会更加广泛，临床疗效也会得到进一步的提升。
腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效与安全性分析疗效对比
腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效与安全性分析疗效对比【摘要】目的：探究腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。
方法：在我院所有进展期胃癌患者中，随机抽取62例作为此次研究的分析对象，分为对照组（31例）和观察组（31例），分别行开腹胃癌根治术、行腹腔镜下胃癌D2根治术。
结果：观察组手术时间、肠胃道恢复时间均短与对照组（P<0.05），术中出血量也明显少于对照组（P<0.05），且术后观察组并发症率（3.22%）低于对照组（19.35%），存在统计学意义（P<0.05）。
结论：在针对进展期胃癌患者的治疗上，腹腔镜胃癌D2根治术安全性高，能降低并发症的发生。
【关键词】进展期胃癌；腹腔镜胃癌D2根治术【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01前言进展期胃癌也称为中、晚期胃癌，是指胃部出现癌细胞组织攻破胃粘膜下层，到达胃粘膜底层甚至更深的情况[1]。
但胃癌进展期也是癌细胞最易繁殖的关键阶段，若是能通过药物、手术的方式进行治疗，就能加以控制胃部的炎症，在一定程度上起到治疗的作用。
本文研究后发现，采用腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌患者，能让患者肠胃道快速恢复，有助于延长患者的寿命。
1 资料与方法1.1 一般资料将2016年6月至2017年6月期间所有在我院接受治疗的进展期胃癌患者中，随机抽取62例作为此次研究的分析对象，根据就诊时间顺序将患者分为两组，2016年6月至2016年12月期间接受治疗的患者分为对照组，2017年1月至2017年6月期间接受治疗的患者分为观察组。
对照组有15例男性，16例女性；年龄范围在38～66岁之间，平均年龄为45.23±1.45岁；其中，肿瘤位于胃体部20例，胃窦部11例。
观察组有17例男性，14例女性；年龄范围在38～67岁之间，平均年龄为45.56±1.63岁；其中，肿瘤位于胃体部15例，胃窦部16例。
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效腹腔镜胃癌根治术是一种通过腹腔镜技术进行的治疗胃癌的手术方法，它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
对于腹腔镜胃癌根治术的合理应用以及临床疗效的分析，还存在许多问题需要进一步探讨和研究。
要合理应用腹腔镜胃癌根治术，需要严格的手术适应症。
目前，腹腔镜胃癌根治术的适应症包括早期胃癌、局部晚期胃癌以及少量转移性胃癌。
对于这些适应症患者，腹腔镜胃癌根治术可以达到与传统开腹手术相当的治疗效果，同时减少了手术创伤和并发症的发生率。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合影像学检查和肿瘤标记物等综合评估，确定是否适合进行腹腔镜胃癌根治术。
除了手术方法的选择外，腹腔镜胃癌根治术的临床疗效还受到多种因素的影响。
术中操作的熟练程度、手术团队的配合以及术后的护理等都会对手术的疗效产生重要影响。
在开展腹腔镜胃癌根治术时，医院需要具备较为成熟的腹腔镜技术和手术团队，以确保手术的安全和有效性。
术后的治疗和护理也是影响腹腔镜胃癌根治术疗效的重要因素。
胃癌手术后，患者需要进行术后康复和化疗等治疗，以预防和减少术后并发症的发生。
定期的随访和复查也是至关重要的，可以及时发现和处理术后的并发症以及肿瘤复发等情况，提高患者的生存率和生活质量。
腹腔镜胃癌根治术是一种治疗胃癌的有效手术方法，但其合理应用和临床疗效需要得到进一步的分析和研究。
医生应该根据患者的具体情况，综合考虑手术适应症、手术风险和患者意愿等因素，决定是否采用腹腔镜胃癌根治术。
医院需要具备成熟的腹腔镜技术和手术团队，以确保手术的安全和有效性。
术后的治疗和护理也是影响腹腔镜胃癌根治术疗效的重要因素，应该得到重视和加强。
希望通过相关专家的深入研究和临床实践，进一步完善腹腔镜胃癌根治术的应用指南，提高其临床疗效和安全性，从而更好地服务于胃癌患者的治疗需求。
腹腔镜手术治疗进展期胃癌的近远期疗效及安全性评估
ＳＵＮ Ｗｅ ｉ －ｑ ｉ ａ ｎｇ
Ｄｅ ｐａｒ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆＴ ｈｉ ｒ ｄ Ｇｅ ｎｅ ｒ ａ ｌＳｕ ｒ ｇｒ ｙ， Ｔｒ ａｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ Ｃｈｉ ｎｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌｉ ａｏ ｎ— －
义（ Ｐ ＜Ｏ ｏ ５ ） 。开腹组与腹腔镜组相比发热 、 感染 、 反流性 胃炎 、 肠梗 阻、 胃排空障碍等 并发症发 生率均无
明显差异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。开腹组与腹腔镜组相比中位随访期 、 无 病生存率及总生存率差异均无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。采用腹腔镜手术治疗进展期胃癌具有临床优势 ， 近远期疗效较好 ， 安全性较高 ， 值得推广。 【 关键词 】 腹腔镜・ 进展期胃癌 ・ 近期疗效 ・ 远期疗效 ・ 安全性
ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ Ｉ ｎ ｔ ｏ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｇ ｒ ｏｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅｎ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ
・
临
床
论
著
・ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａｌ Ａｒ ｔ ｉ ｃｌ ｅ・
腹 腔 镜 手 术 ， 厶・ 口７ 进 展 期 胃癌 的 近 远 期 疗 效 及 安 全性 评 估
孙 维强
辽 ｊ 竹 ｌ ＿ ｊ Ｊ ｊ ｉ Ｉ
ｆ 外二 ｉ 科 （ 辽 宁 营 口 １ １ ５ ０ （ ） ０ ）
ｉ ｎ ｇＰｒ ｏ ｖ ｉ ｎｃ ｅ Ｙ ｉ ｎ ｇ ｋ ｏ ｕ ｃ ｉ ｔ ｙ（ Ｌｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ１ １ ５ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ）
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效腹腔镜胃癌根治术是一种通过腹腔镜技术进行的胃癌手术，通过此手术可以有效地切除胃癌组织，达到根治的目的。
随着医学技术的不断进步，腹腔镜胃癌根治术在临床上得到了越来越广泛的应用，并且取得了良好的临床疗效。
本文将对腹腔镜胃癌根治术的合理应用及临床疗效进行分析。
腹腔镜胃癌根治术的合理应用是至关重要的。
在确定手术适应症上，需要充分考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的大小和位置等因素。
一般来说，对于早期胃癌患者，尤其是T1和T2期患者，腹腔镜胃癌根治术是首选的治疗方法。
对于晚期胃癌患者，特别是T3和T4期患者，由于肿瘤较大、浸润深、淋巴结转移明显，常常需要联合化疗、放疗等综合治疗手段。
在应用腹腔镜胃癌根治术时，需要综合考虑患者的临床情况，选择合适的治疗方案，以提高手术的成功率和治疗效果。
腹腔镜胃癌根治术在临床上取得了良好的疗效。
据临床研究表明，腹腔镜胃癌根治术相比于传统的开放手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，尤其适合于年龄较轻、身体状况较好的患者。
腹腔镜技术的逐渐成熟和完善，也使得手术操作更加精细、准确，能够更好地保护患者的胃功能和生活质量。
腹腔镜胃癌根治术在肿瘤切除和淋巴结清扫方面也有很好的效果，能够有效地提高手术的根治性和生存率。
腹腔镜胃癌根治术在临床上具有较高的应用价值和治疗效果。
腹腔镜胃癌根治术的合理应用及临床疗效与医生的临床经验、技术水平、手术规范化程度等密切相关。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，灵活选择合适的手术方法，以尽可能保证手术的成功率和治疗效果。
医生还应不断提高自身的医疗水平，不断学习和掌握最新的腹腔镜技术，以更好地为患者提供安全、有效的治疗。
相信随着医学技术的不断进步，腹腔镜胃癌根治术在将来的临床应用中会取得更加优异的疗效，为胃癌患者带来更多的希望和福音。
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效1. 引言1.1 胃癌是常见的消化道恶性肿瘤胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，是全球范围内的重要健康问题。
根据统计数据显示，胃癌是全球第五常见的恶性肿瘤，也是造成世界范围内肿瘤相关死亡的第三大原因。
在一些发展中国家，胃癌更是常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高，给患者及家庭带来了沉重的经济负担和心理压力。
胃癌的形成和发展是一个长期、多因素、多步骤的过程。
发病原因与遗传、环境、饮食结构、生活方式等都有密切关系。
近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的变化，胃癌的发病率呈上升趋势，给医疗卫生工作带来了严峻挑战。
预防和治疗胃癌已成为当前医学界亟待解决的问题。
1.2 腹腔镜胃癌根治术作为治疗的一种方式腹腔镜胃癌根治术作为治疗的一种方式，是近年来在胃癌手术治疗中得到广泛应用的一种技术。
相比传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后美观等优势，能够减少患者的疼痛感并加快康复速度。
腹腔镜手术还可以提供更好的手术视野和操作空间，使医生能够更精准地进行手术操作，减少手术风险。
2. 正文2.1 腹腔镜胃癌根治术的适应症和禁忌症腹腔镜胃癌根治术的适应症和禁忌症是在选择手术治疗方式时非常重要的考虑因素。
对于适应症而言，腹腔镜胃癌根治术适用于早期胃癌，即T1、T2N0M0病期的患者，以及选择性的T3N0M0病期患者。
患者的手术条件要良好，无禁忌症，全身情况稳定。
对于禁忌症而言，腹腔镜胃癌根治术不适用于晚期胃癌患者，如有很明显浸润周围器官、淋巴结转移等情况。
孕妇、严重心脏、肺、肾功能不全等患者也不宜进行腹腔镜胃癌根治术。
临床医生在确定手术方案时应综合患者的病情和全身情况，避免不必要的手术风险，确保手术能够达到良好的治疗效果。
2.2 腹腔镜胃癌根治术的手术步骤腹腔镜胃癌根治术是通过腹腔镜技术对患有胃癌的患者进行手术切除的一种治疗方式。
手术的步骤通常包括以下几个主要环节：1. 麻醉及准备：患者在手术前接受全身麻醉，确保患者处于无痛状态。
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效腹腔镜胃癌根治术是一种通过腹腔镜技术进行的胃癌手术，其应用范围越来越广泛，并取得了良好的临床疗效。
本文将从技术优势、术前准备、手术过程和临床疗效等方面进行分析。
腹腔镜胃癌根治术具有许多优势。
一方面，腹腔镜手术相比于传统的开腹手术切口更小，创伤更小，恢复更快，疼痛感更轻，住院时间更短。
腹腔镜手术可提供良好的视野和放大效果，使得医生可以清晰地观察和操作，减少手术中的误伤风险。
腹腔镜手术还能减少术后并发症的发生率，如呼吸道感染、伤口感染等。
腹腔镜胃癌根治术的术前准备非常重要。
在术前评估中，医生需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的位置和大小等因素，确定手术的可行性。
还需要进行相关检查，如胃镜检查、CT扫描等，以确定肿瘤的具体情况。
在术前准备阶段，还需要给患者进行相关的营养支持和术前准备，以确保手术的安全和顺利进行。
接下来是腹腔镜胃癌根治术的手术过程。
手术通常采用患者处于腹腔镜下的全身麻醉状态下。
在手术中，医生通过腹腔镜插入腹腔，观察和操作器械通过其他小切口完成手术。
手术包括胃体部分切除、胃底切除、胃角切除等。
在手术中，医生需要充分切除肿瘤组织，并在必要时进行淋巴结清扫。
整个手术过程需要经验丰富的医生和严密的团队合作。
最后是腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。
研究表明，腹腔镜胃癌根治术在肿瘤控制、远期生存和生活质量等方面表现良好。
腹腔镜手术可以减少术后并发症的发生率，缩短住院时间，加速术后恢复。
研究还发现，腹腔镜手术的肿瘤控制和远期生存率与传统开腹手术相当。
腹腔镜胃癌根治术已经成为一种安全有效的治疗方法，可以提供良好的临床疗效。
腹腔镜胃癌根治术是一种合理应用的手术方法，具有技术优势和良好的临床疗效。
腹腔镜手术的选择仍应根据患者的具体情况和医生的经验来决定，以确保手术的安全和效果。
随着腹腔镜技术的不断改进和发展，腹腔镜胃癌手术的应用前景将更加广阔。
腹腔镜进展期胃癌根治术的临床疗效(全文)
腹腔镜进展期胃癌根治术的临床疗效（全文）【摘要】目的探讨腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的安全性及可行性。
方法2006年6月~2009年7月行11例腹腔镜辅助下胃癌D2根治术，TNM分期Ⅱ期6例、ⅢA期2例、ⅢB期1例、Ⅳ期2例，腹腔镜下行胃的游离及淋巴结清扫,取剑突下约6cm长切口施行胃切除、取出标本并做消化道重建。
结果11例中，其中根治性全胃切除术2例，近端胃切除术1例，远端胃切除术7例，1例中转开腹。
平均手术用时：全胃切除术350min, 近端胃切除术320min, 远端胃切除术266min。
平均清扫淋巴结21.3（11~38）个，切缘长度5.6（4.0~9.6）cm。
术后病人平均胃肠功能恢复时间72(36~110)h，下床活动时间59（26~86）h，进流食时间76（48~116）h。
无一例出现手术相关并发症。
结论经腹腔镜进展期胃癌D2根治术安全、可行，与开腹手术的根治效果相当，近期效果良好，且具有创伤小、术后恢复快等优点。
【关键词】胃肿瘤腹腔镜；消化系统外科手术腹腔镜胃癌根治术用于治疗进展期胃癌，由于操作复杂、技术要求高,至今在国内外开展的医院仍不多，尚处于探索之中[1]。
山西省肿瘤医院2006年6月~2009年7月为11例进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助胃癌D2根治术, 术后近期效果良好，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料本组11例均为进展期胃癌。
男性7例，女性4例；年龄41~72（平均56.2）岁。
术前均经胃镜和病检确诊。
同时行上消化道造影、腹部CT 和B超检查。
肿瘤位于贲门及胃底部1例，胃体部2例，胃窦部7例，皮革胃1例。
行根治性全胃切除术2例，近端胃切除术1例，远端胃切除术7例，1例中转开腹（胃体癌）。
1.2手术方法1.2.1 体位与Trocar位置术前准备同传统开腹胃癌手术，全部采用气管内插管全麻。
麻醉成功后患者取平卧位，两腿分开。
脐孔下缘作10 mm 切口刺入气腹针建立气腹，维持压力在12 mmHg，并置10 mm Trocar 为观察孔。
腹腔镜与开腹胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性
腹腔镜与开腹胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性【摘要】目的：研究腹腔镜与开腹胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性。
方法：选取我院2015年2月—2016年1月进展期胃癌患者66例，分两组，常规组用开腹胃癌D2根治术治疗；微创组用腹腔镜根治术治疗。
就两组患者手术中出血量、手术完成的总时间、术后进流质饮食时间、切口平均长度和胃癌治疗效果、肺部感染、切口感染等并发症率进行比较。
结果：微创组胃癌治疗效果明显高于常规组，肺部感染、切口感染等并发症率明显低于常规组，P＜0.05。
微创组患者手术中出血量、手术完成的总时间、术后进流质饮食时间、切口平均长度均明显优于常规组，P＜0.05。
结论：腹腔镜根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性高于开腹胃癌D2根治术，创伤小，出血少，可减少并发症的发生，促进患者及早进食和康复，值得推广。
【关键词】腹腔镜；开腹胃癌D2根治术；进展期胃癌；疗效；安全性胃癌为临床常见恶性肿瘤，近年来，其发生率逐年升高，对人们生命安全、生活均造成严重影响。
目前，腹腔镜已经作为微创外科常用治疗方式，其应用于进展期胃癌治疗中的安全性和有效性均得到广泛认可[1]。
本研究探讨了腹腔镜与开腹胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年2月—2016年1月进展期胃癌患者66例，分两组，所有患者经病理检查确诊进展期胃癌。
所有患者经术前活检和胃镜检查除外远处转移者。
常规组男20例，女13例。
年龄45岁-77岁，平均年龄为58.61±2.64岁。
TMN分期中，有II期患者21例，III期患者12例。
高分化有5例，中低分化有28例。
微创组男21例，女12例。
年龄44岁-77岁，平均年龄为58.29±2.31岁。
TMN分期中，有II期患者22例，III期患者11例。
高分化有6例，中低分化有27例。
两组患者一般资料差异不显著。
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效腹腔镜胃癌根治术是一种现代化的微创手术技术，对于早期胃癌患者来说，是一种非常有效的治疗方法。
随着医学技术的不断发展和进步，腹腔镜手术已经成为临床常规操作，而且在治疗胃癌方面取得了较好的临床疗效。
本文将从多个方面对腹腔镜胃癌根治术进行分析，包括其合理应用的条件和临床疗效方面，以期能够为临床医生提供更多的参考依据，使腹腔镜胃癌根治术能够得到更好的应用。
一、腹腔镜胃癌根治术的适应症和禁忌症1. 适应症腹腔镜胃癌根治术的适应症主要包括早期胃癌、血流动力学稳定、无瘤外扩散的患者。
目前，临床上对于早期胃癌的治疗主要采用手术切除的方式，而腹腔镜手术由于其微创优势，已经成为最佳的选择。
2. 禁忌症腹腔镜胃癌根治术的禁忌症主要包括晚期胃癌、合并多器官功能不全、严重免疫功能低下的患者。
这些患者通常需要进行更加复杂的手术或其他治疗方式，腹腔镜手术并不适合。
1. 术前准备腹腔镜胃癌根治术的术前准备非常关键，主要包括详细的病史询问、全面的体格检查、各项实验室检查以及其他必要的辅助检查。
这些准备工作可以帮助医生更好地了解患者的具体情况，为手术的顺利进行提供保障。
2. 术中操作腹腔镜手术的操作步骤通常包括麻醉、建立腹腔镜入路、对胃部进行彻底检查、进行胃部的解剖、胃肠吻合及淋巴结清扫等。
在操作过程中，医生需要非常细致和谨慎，确保手术的安全和成功。
3. 术后护理腹腔镜胃癌根治术的术后护理也非常重要，主要包括对手术伤口的护理、相关并发症的处理以及术后的康复指导等。
这些工作可以帮助患者更快地康复，并减少并发症的发生。
通过以上分析可以看出，腹腔镜胃癌根治术在临床应用中具有较好的疗效，能够有效地治疗早期胃癌。
在适当的条件下，腹腔镜手术能够减少患者的手术创伤、术后疼痛和恢复时间，是一种非常值得推广和应用的微创手术技术。
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效
分析腹腔镜胃癌根治术合理应用及临床疗效1. 引言1.1 胃癌背景介绍胃癌是一种常见的恶性肿瘤，是全球癌症死亡率排名前三的肿瘤之一。
胃癌的发病率和死亡率在不同地区存在明显差异，其中东亚地区是高发区，尤其是中国、日本和韩国。
胃癌的发病确切原因尚未完全明确，但与饮食、烟草使用、幽门螺杆菌感染等因素密切相关。
胃癌的早期症状不明显，难以及时发现，常见的症状包括上腹部不适、消化不良、食欲减退等。
随着疾病的进展，症状会逐渐加重，如恶心、呕吐、体重下降等。
胃癌的治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗等，其中手术是治疗胃癌最常用的方法。
1.2 腹腔镜手术概述腹腔镜手术是一种通过腹腔内的小孔进行内窥镜检查和手术治疗的微创手术技术。
相比传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快的优势。
在腹腔镜手术中，医生通过腹壁上的几个小切口将腔镜和手术器械插入腹腔，通过显微摄像头实时观察手术区域，完成手术操作。
腹腔镜手术可以用于多种腹部疾病的治疗，包括胃癌等恶性肿瘤的根治手术。
腹腔镜手术在胃癌治疗中的应用得到了广泛认可，其精准的操作能够减少手术创伤，降低手术并发症的发生率，有利于患者的术后康复。
在腹腔镜胃癌根治术中，医生可以清晰地观察肿瘤周围组织的情况，通过微创手术将肿瘤彻底切除，提高了手术的安全性和有效性。
腹腔镜胃癌根治术已成为治疗胃癌的重要手术方式之一。
通过对腹腔镜手术的深入了解和应用，可以更好地提升手术疗效，改善患者的生存质量。
1.3 研究目的研究目的是通过对腹腔镜胃癌根治术的合理应用及临床疗效进行分析，探讨其在治疗胃癌中的价值和优势。
具体目的包括：1. 探究腹腔镜胃癌根治术的适应症情况，了解哪些患者适合选择该手术方式进行治疗。
2. 对比腹腔镜手术与传统开放手术在治疗胃癌中的效果和安全性，评估腹腔镜手术的优势和不足之处。
3. 分析腹腔镜胃癌根治术的具体操作步骤，深入了解手术过程中的技术要点和注意事项。
4. 对腹腔镜胃癌根治术的临床疗效进行综合评估，通过病例分析和统计数据，探讨该手术方式在临床实践中的实际效果和应用前景。
腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的应用现状
（ 安大 学 附属 医院普 外科 ， 延 陕西 延 安 ７６ ０ ） １０ ０
胃癌是 我 国最 常 见 的 消 化道 恶 性 肿 瘤 ， 我 国 在 提高 进展 期 胃癌患 者 的长期 生存 率而不 增加 患者术 后并 发症 的 发 生率 和 手 术 的病 死 率 。大 量 报 道
第 １ ０卷第 ３期
２１ ０ ２年 ９月
延 安 大 学学 报 （ 学 科 学 版 ） 医 Ｊｕｎｌ ｆ ａ ａ ｎｖｒ ｔ Ｍｅ ｃ） ｏｒａ ｏ ｎ ｎＵ ｉｅｓｙ（ ｄＳｉ Ｙ ｉ
Ｖ０ ＿ ０ Ｎｏ ３ ｌ１ ． Ｓｅ ． ｐ ２０１ ２
腹 腔 镜 辅 助 下进 展 期 胃癌根 治 术 的应 用现 状
相 当 的治 疗 效 果 。１９ ９７年 Ｇ ｈ等 将 腹 腔镜 辅 助 ｏ
侵犯 ， 肿瘤 直径 ＞１ ｍ， 淋 巴结 转 移灶 融 合 并 或 ０ｃ 或
包绕 重要 的血 管 者 和 （ ） 瘤 与 周 围组织 器 官 广 或 肿
下 胃癌根治术应用于进展期 胃癌 的治疗 ， 并取得 良
好 的治疗 效 果 ， 使腹 腔 镜 辅 助 下 进展 期 胃癌 根 治术 技 术上 的安 全性 与 可 行 性 得 到证 实 ， 得腹 腔 镜 辅 使
助下 胃癌 根 治术 的手 术适 应症 逐 渐扩 大到 较早 期 的
泛侵犯者 。对于 胃周淋 巴结转移 已超过第 ２站， 需
行 胃癌根 治术 手术 切 除 的 胃癌 患者 ， 因行 腹 腔镜 辅 助下 进展 期 胃癌根 治 术 的 难度 比较 大 ， 采 取 开腹 应 手术 ， 以达 到对 胃癌 的根 治 性 切 除 【 。 目前 多数 学 ２ Ｊ 者认 为腹 腔 镜 辅 助 下 胃癌 根 治 术 在 技 术 上 是 可 行
腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效
ＯＮＬ￣ＬＯＧＹ胜 ＰＲＯＧ ２ 刚０ １８＆ １Ⅲ －＜ｈｄ７ ．－ｌ＂Ｊ０１８第播、ｔｌＬ ｌ＾ № 期 ７ ８９０
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腹 腔 镜 辅 助 下进 展期 远 端 胃癌根 治术 的可 行 性 及近 期 疗 效
杨 国 华 ，秦 长 江 ，刘 培 运 ，何 魏 韦
开 封４７５０００
摘 要 ：目的 探 讨腹腔 镜辅 助下 进展 期远 端 胃癌 根治 术 的可行 性及近 期疗 效 。方法 依据随 机数 字表 法， 从 ２０１５年 ９月 至 ２０１６年 ９月 开 封 市 中 心 医 院 收 治 的 进 展 期 远 端 胃 癌 患 者 中抽 取 ４０例 为 对 照 组 ，均 接 受 常 规 开 腹 远 端 胃癌 根治 术。依 据随机 数字表 法 ，从 ２０１６年 １０月至 ２０１７年 １０月开封 市 中心医 院收治 的进展期 远端 胃癌 患 者 中抽 取４Ｏ例 为观 察组 ，均 接 受腹腔镜 辅助 下进展 期远 端 胃癌 根治 术 。观 察并 比较 两组 患者的术 中指 标 、术 后 恢 复情况 及术 后并发症 发生 率。结 果 观 察组 患者 的手术 时间明 显长 于对 照组 ，淋 巴结清扫 个数 明显 多于对照 组 ，术 中 出血 量 明显少 于对 照组 ，差异 均有 统计 学意义 （Ｐ＜０．０１）。观 察组 患者 术 后首次 下床 活动 时 间、术后排 气 时 间 和 住 院 时 间 均 明 显 短 于 对 照 组 （Ｐ ＜０．Ｏ１）。 观 察 组 患 者 术 后 并 发 症 总 发 生 率 为 ７．５％ ，低 于 对 照 组 的 ２５．０％，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。结 论 对 进 展 期 远 端 胃癌 患 者 实 施 腹 腔 镜 辅 助 下 胃癌 根 治 术 的 近 期 疗 效 确 切 ，且 可 有 效 减 少 各 种 术 后 并 发 症 ，具 有 一 定 的 临 床 应 用 可 行 性 。
腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治手术的安全性和有效性分析
腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治手术的安全性和有效性分析目的探讨腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治手术的有效性及安全性。
方法选取2010年6月—2013年6月该院收治的36例进展期远端胃癌患者作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，对照组采用开腹远端胃癌D2根除术，实验组采用腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术，比较两组清除淋巴结数目、手术时间及术中出血量。
结果实验组清除淋巴结（19.3±4.1）枚，手术时间为（213.45±59.66）min，术中出血量为（109.87±31.25）mL，对照组清除淋巴结（20.0±5.7）枚，手术时间为（205.97±比较差异无统计学意义（P>0.05）；术中出血量比较差异有统计学意义（P>0.05）。
结论采用腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术能显著缩短手术时间，安全性高，值得在临床上进一步推广。
标签：腹腔镜远端胃癌根治术；开腹根除术；有效性；安全性由于胃及周围淋巴血管等组织解剖结构复杂，故手术操作难度大且存在较大的风险。
该技术在治疗早期胃癌、胃癌术前分期及胃癌晚期姑息性治疗等方面的价值己得到学术界的广泛认可，但其在治疗进展期胃癌方面仍存在一定争议，主要原因可能为手术解剖困难及淋巴结清扫等[1]。
为探讨腹腔镜辅助胃癌根治手术的有效性及安全性，该研究选取2010年6月—2013年6月该院收治的36例进展期远端胃癌患者作为研究对象，为临床治疗胃癌提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的36例进展期胃癌患者作为研究对象，其中男24例，女12例，年龄47～78岁，平均年龄（56.4±2.1）岁，肿瘤位于胃体11例，胃窦25例。
将所有患者随机均分为实验组和对照组，对照组男13例，女5例，年龄45～76岁，平均年龄为（53.1±2.4）岁；实验组男10例，女8例，年龄43～75岁，平均年龄为（52.4±1.1）岁。
腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.10.121腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效分析彭加祺，洪智攀，陈鹏，彭海赤峰市医院肿瘤外科，内蒙古赤峰024000[摘要]目的探究对进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助下胃癌根治术的效果，分析其短期疗效和安全性。
方法筛选2021年1月—2023年1月赤峰市医院收治的60例进展期胃癌患者为研究对象。
保持组间均衡性，以随机数表法分为两组，对照组实施传统手术（30例），研究组实施腹腔镜辅助下胃癌根治术（30例）。
统计临床指标，分别在手术前后检测血清标志物水平，记录并发症发生率并比较。
结果两组淋巴结数量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
研究组术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组术后1 d、7 d血清标志物水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组并发症发生率为3.33%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（χ2=4.706，P<0.05）。
结论腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期胃癌能够获得理想的效果，相较于传统术式其对患者损伤更小，可降低免疫抑制，有助于术后恢复，并发症发生风险更低，安全可靠。
[关键词]胃癌根治手术；腹腔镜；进展期胃癌；短期疗效[中图分类号]R735 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）05(b)-0121-04Analysis of Short-term Efficacy of Laparoscopic Assisted Radical Gastrec⁃tomy for Advanced Gastric CancerPENG Jiaqi, HONG Zhipan, CHEN Peng, PENG HaiDepartment of Tumor Surgery, Chifeng Hospital, Chifeng, Inner Mongolia Autonomous Region, 024000 China[Abstract] Objective To explore the effect of laparoscopic assisted radical gastrectomy in patients with advanced gas‐tric cancer, and analyze its short-term efficacy and safety. Methods 60 patients with advanced gastric cancer treated in Chifeng Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the study objects. The balance between the groups was maintained, and the groups were divided into two groups by random number table method, control group performed traditional surgery (30 cases) and study group performed laparoscopic assisted radical gastrectomy (30 cases). The level of serum markers was detected before and after operation, and the incidence of complications was re‐corded and compared. Results There was no statistically significant difference in the number of lymph nodes between the two groups (P>0.05). The amount of blood loss, operation time, incision length and hospital stay in the study group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of serum markers in the study group were lower than those in the control group at 1 d and 7 d after operation, the difference was statistically significant (P<0.05). The complication rate of the study group was 3.33%, which was lower than that of the control group 26.67%, the difference was statistically significant (χ2=4.706, P<0.05). Conclusion Laparoscopic as‐sisted radical gastrectomy for advanced gastric cancer can achieve ideal results. Compared with traditional surgery, it has less damage to patients, can reduce immunosuppression, contribute to postoperative recovery, and has a lower risk of complications, which is safe and reliable.[Key words] Radical operation for gastric cancer; Laparoscopy; Advanced gastric cancer; Short-term efficacy[作者简介] 彭加祺（1989-），男，硕士，主治医师，研究方向为胃癌手术。
腹腔镜辅助下与传统开腹施行进展期胃癌根治术的安全性及近、远期疗效比较
腹腔镜辅助下与传统开腹施行进展期胃癌根治术的安全性及近、远期疗效比较摘要】目的：对比腹腔镜辅助下与传统开腹施行进展期胃癌根治术的安全性与近远期疗效。
方法：把我院从2010年7月—2015年6月收治的进展期胃癌患者80例作为本次研究对象，把患者随机分为对照组与治疗组，治疗组应用腹腔镜胃癌根治术治疗，对照组应用传统胃癌根治术治疗，比较两组患者的近远期疗效。
结果：治疗组术中出血量、切口长度、进食恢复时间以及住院时间均要明显少于对照组（P＜0.05）；治疗组术后2年后总体生存率是67.5%，对照组术后2年后总体生存率是57.5%，组间对比无显著差异（P＞0.05）。
结论：腹腔镜辅助下行进展期胃癌根治术的安全性与近期疗效要显著好于传统开腹手术，值得优先选择。
【关键词】腹腔镜；传统开腹；进展期胃癌根治术【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0047-02胃癌属于临床较为高发且多见的一种恶性肿瘤，主要是发生在胃上皮组织上，当前治疗该疾病的方法主要是手术治疗，但是手术经验和患者的手术疗效具有明显相关性[1]。
传统开腹胃切除术治疗并未清扫淋巴结，仅是对胃癌变部分予以单纯切除。
近些年随着临床的不断探索，对局部进展期胃癌根治术的合理范围有了共识，胃癌D2根治术成为治疗局部进展期胃癌的标准术式。
其与开腹术比较，具有创伤小、疼痛小以及术后恢复迅速等优势。
但是因为胃癌根治术操作较为复杂且需涉及复杂的解剖结构，对腹腔镜治疗进展期胃癌的优越性与安全性仍有较大争议[2]。
本次研究的主要目的是为了对比腹腔镜辅助下与传统开腹施行胃癌根治术的安全性与近远期疗效，特选择我80例进展期胃癌患者的临床资料予以分析，现汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料把我院从2010年7月—2015年6月收治的进展期胃癌患者80例作为本次研究对象，本次所选患者均通过病理活检、胃镜、胸部X线片以及盆腔超声等检查予以确诊和临床分期。
腹腔镜辅助胃癌根治术在进展期胃癌中的疗效分析
腹腔镜辅助胃癌根治术在进展期胃癌中的疗效分析发布时间：2022-03-10T03:43:51.251Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年2期作者：李琦[导读] 目的：进展期胃癌患者采用腹腔镜下胃癌根治术治疗并观察其效果李琦烟台市牟平区中医院山东烟台 264100摘要：目的：进展期胃癌患者采用腹腔镜下胃癌根治术治疗并观察其效果。
方法：观察患者为我科治疗的进展期胃癌50例，起止时间为2019年5月--2021年5月，分组方法为根据患者入院号随机分成一组与二组，治疗方法分别是腹腔镜下胃癌根治术和开腹切除术，对比两组手术效果。
结果：一组和二组术中出血量、切口长度、住院时间比较，一组是168.35±17.37（ml）、6.13±0.34（cm）、8.29±0.84（d），二组是294.67±30.33（ml）、18.37±1.08（cm）、14.22±1.01（d），（t=4.605,p=0.023），结果有差异。
结论：进展期胃癌患者采用腹腔镜下胃癌根治术治疗效果优良，可推广。
关键词：进展期胃癌；胃癌根治术；腹腔镜胃癌在临床上是一种常见病症，其病症发病率高，并且死亡率高，对患者危害性非常大。
临床上对胃癌患者治疗过程中，主要是采用手术治疗，其中有开腹手术和腹腔镜手术，而且腹腔镜应用在早期胃癌中效果优良，可以根据患者需求选择腹腔镜手术治疗。
但是在进展期患者中，由于需要切除的病灶组织多，增加手术操作难度，在该种情况下，使用腹腔镜治疗效果如何，还需临床医生对该方面的内容研究，并且以研究数据为支撑，为患者选择最佳治疗方案，以此来提高进展期胃癌患者手术治疗效果[1]。
基于此，本组研究进展期胃癌患者采用腹腔镜下胃癌根治术治疗并观察其效果。
1.一般资料与方法1.1一般资料选择我科治疗的进展期胃癌患者50例作为观察对象，并且将患者分成一组与二组。
一组随机编入患者25例，对进展期胃癌患者年龄分析，年龄在40岁--70岁，平均56.26±6.23岁；对进展期胃癌患者肿瘤直径分析，直径在2cm--13cm，平均6.38±1.02cm；对进展期胃癌患者性别分析，有男性患者13例，女性患者12例。
腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果分析
腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果分析发布时间：2023-02-23T02:26:29.227Z 来源：《医师在线》2022年32期作者：王华侨[导读] 目的分析腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果。
方法选取进展期胃癌患者40例。
随机分至两组，分别实施开腹胃癌根治术、腹腔镜辅助胃癌根治术。
对比两组相关指标差异。
王华侨（襄阳市第一人民医院湖北襄阳 441000）【摘要】目的分析腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果。
方法选取进展期胃癌患者40例。
随机分至两组，分别实施开腹胃癌根治术、腹腔镜辅助胃癌根治术。
对比两组相关指标差异。
结果与对照组相比，观察组患者的手术时间更长，其余各项手术相关指标均显著更优，术后并发症发生率均显著更低（P<0.05）；两组近远期存活率对比无显著差异（P>0.05）。
结论对于进展期胃癌患者而言，腹腔镜辅助胃癌根治术对患者的损伤更小，术后恢复更快，且并发症发生风险更低，因此具有较高的临床应用价值。
【关键词】腹腔镜辅助胃癌根治术；进展期胃癌；临床效果有相关的研究学者指出，对于进展期胃癌而言，其治疗原则是整块切除，包括切除癌灶和可能受浸润的胃壁，但既往实施的开腹手术方式对患者造成的损伤相对较大，进而致使其术后恢复较慢且增加了术后并发症的发生风险[1]。
然而近年来，随着微创技术的发展以及日臻完善，其以突出的优势被广泛应用在各项恶性肿瘤手术中[2]。
基于此种情况，笔者选取襄阳市第一人民医院收治的进展期胃癌患者作为研究对象，分组后分别对其实施差异化的手术治疗方案，旨在分析腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果，现进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料2018年1月至2020年1月期间，选取襄阳市第一人民医院收治的进展期胃癌患者，样本总量为40例。
按照随机数字表法将其平均分至对照组、观察组。
对照组，男、女各占比50.00%（10/20），平均年龄（52.76±10.55）岁；观察组，男、女各占比45.00%（9/20）、55.00%（11/20），平均年龄（53.81±11.64）岁。
腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果及可行性分析
腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果及可行性分析发布时间：2022-09-28T06:44:29.481Z 来源：《健康世界》2022年11期作者：曹玉树[导读] 目的研讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果。
曹玉树牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157000【摘要】：目的研讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果。
方法于2019年10月至2021年5月期间我院接治的55名进展期胃癌患者，分为常规组（26名）和治疗组（29名）。
常规组行开腹术，治疗组行腹腔镜胃癌根治术。
将两种方法在临床中的应用效果予以对比，并分析。
结果资料组患者临床各项临床指标较常规组有显著优势，比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
常规组中发生4名切口感染（15.4%），6名残胃无力（23.1%）；治疗组中发生1名残胃无力（3.4%）。
治疗组患者并发症发生率3.4%（1/29）显著低于常规组38.5%（10/26），比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论腹腔镜胃癌根治术可针对进展期胃癌患者予以对症有效治疗。
适合临床中使用推广。
【关键词】：进展期胃癌；腹腔镜胃癌根治术；临床效果在我国，胃癌是相对较常见的消化道恶性肿瘤的之一．在目前的临床治疗手段中，腹腔镜具有较多治疗优势性，术后的恢复效果快且手术的创伤性比较小，被广泛接受[1]。
本文结合我院病例，分组开展不同方法治疗，对比分析治疗结果。
现报告如下。
l资料与方法1.1一般资料于2019年10月至2021年5月期间我院接治的55名进展期胃癌患者，分为常规组（26名）和治疗组（29名）。
常规组中14名男性，12名女性，年龄48至63岁，平均（58.3±3.8）岁；治疗组中15名男性，14名女性，年龄49至64岁，平均（59.5±3.6）岁。
常规组和治疗组的患者资料比对无差异（P>0.05），有对比意义。
1.2方法1.2.1常规组行开腹胃癌根治术。
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至贲门左侧。由肝十二指肠韧带内侧剪开小网膜，尽量去除小
网膜至贲门右侧。处理胃小弯并钳夹离断胃左动静脉。取上 腹正中切口约５ ｃｍ，用荷包缝合钳在贲门上３ ｃｍ处离断食
管，将胃拖出腹腔。注意保护切口，仔细确定胃壁切除缘后离断
胃远端。在食管切断端做一荷包缝合，将管状吻合器抵针座放 入食管并收紧荷包缝线，在胃大弯侧距胃末端４ ｃｍ处前壁做
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ；ｒａｄｉｃａｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ
腹腔镜辅助胃癌根治术是指大部分手术操作在腹腔镜监 视下完成，然后通过腹壁一小辅助切口，将胃拖出腹腔在直视 下切除吻合。该术式自１９９４年日本Ｋｉｔａｎｏ等¨１首次报道以 来。由于其相别ｆｆ？统开腹胃癌根治术具有明显的微创优势， 并且随着技术的改进及器械的更新。在世界范围内逐步得到推 广。然而腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术由于其技术难度较 大，以及面临能跨达到肿瘤根治术标准的问题。仍然处于探索 阶段。为了探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的安全性及 其近期疗效，本研究回顾性分析了２００７年１月至２００９年１月 于本院胃肠外科接受此手术患者的临床病历资料。 ｌ临床资料 Ｉ；Ｉ一般资料 选择在２００７年１月至２００９年１月于本院胃 肠外科施行腹腔镜辅助胃癌根治术的进展期胃癌患者１７例， 其中男１２例，女５例；年龄４１～６６岁，平均５３．８岁；所有病例 术前均常规行胃镜检查及病理活检明确诊断为胃癌，并且通过 体格检查和影像学检奁排除远处转移者。肿瘤位于胃底部３ 例，胃体部３例，胃窦部１１例。手术开始时先探查，排除腹腔、 盆腔弥漫性种植转移及周围组织器官广泛侵犯者。 １．２手术方法
出现切口感染并发症，经保守治疗愈合，１例出现右侧胸腔积 液，经闭式胸腔引流愈合。术后病理诊断：低分化腺癌１２例。
中分化腺癌３例，印戒细胞癌２例，所有病例残端病理检查均
未见癌细胞；ＴＮＭ分期：Ⅱ期６例，ｎｌ ａ期６例，ｍ ｂ期５例。 术后平均卧床时间和肛ｆ Ｊ排气时间分别为（３．８土０．６）、（５．１士
。 重庆医科大学附属第一医院胃肠外科在读博士生。 △通讯作者，电话：（０２３）８９０１１１７２；Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｑｚｗｌ９６７＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｅｎ．
万方数据
重庆医学２０１０年３月第３９卷第５期
５３７
放置引流。
１．２．３根治性近端胃大部切除术从横结肠中部Ｅ缘切开胃 结肠韧带，向左离断大网膜至结肠脾曲．继续离断胃脾韧带，直
０Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｆｉｒｓｔ Ａ｝ｆｔｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ 。Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００１６，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ－ａｓｓｉｓｔｅｄ ｒａｄｉｃａｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓ— ｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ－ａｓｓｉｓｔｅｄ ｒａｄｉｃａｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００７ ｔＯ Ｊａｎｕａｒｙ ２００９ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ－ａｓｓｉｓｔｅｄ ｒａｄｉｃａｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ＯＵｔ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｉｎ ａｌｌ ｃａｓｅｓ．Ｒａｄｉｃａｌ ｄｉｓｔａｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ １ １ ｃａｓｅｓ，ｒａｄｉｃａｌ ｐｒｏｘｉｍａｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ３ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｒａｄｉ— ｃａｌ ｔｏｔａｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ３ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｉｍｅ ｗａｓ（４０９．４士１０７．８）ｍｉｎ，ｔｈｅ ｍｅａｎ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｗａｓ（６．２土１．１）ｃｍ， ｔｈｅ ｍｅａｎ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｗａｓ（３ １ ７．６±２３３．８）ｍＬ．Ｔｗｏ ｃａｓｅｓ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（１ ｃａｓｅ）ａｎｄ ｒｉｇｈｔ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ（１ ｃａｓｅ），ｎｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｃａｓｅｓ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｔｕｍｏｒ ａｔ ｔｈｅ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｍａｒｇｉｎ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｄｉｓｓｅｃｔｅｄ ｗａｓ（１３．７土６．４），ｔｈｅ ｍｅａｎ ｂｅｄ ｒｅｓｔ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅａｎ ａｎａｌ ｅｘｓｕｆｆｌａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗｅｒｅ（３．８±０．６）ａｎｄ（５．１ 土Ｏ．９）ｄ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｒａｄｉｃａｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｉｓ ｓａｆｅ，ａｎｄ ｉｔｓ ｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓ．
一荷包缝合，并在其正中开一小口，将抵针座之中心杆插入吻
合器后收紧荷包缝线，吻合后缝合胃前壁开口，常规放置引流。
１．２．４根治性全胃切除术 同七游离处理血管，清扫淋巴结
及清除脂肪组织。取上腹正中切口约５ ｃｍ，注意保护切口，将
胃拖出腹腔后在腹腔外离断全胃。以ＲＯＵＸ－ｅｎ－Ｙ吻合方式 完成消化道重建，并常规放置引流。
１．２．１ 麻醉、体位及器械选择 术前准备同常规开腹胃癌根 治术，气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，双下肢分开。主刀医 生站于患者右侧。２名助手分站患者左侧及双腿间。使用４根 １２ ｍｍ套管，腹部中间的套管用于插入腹腔镜，主刀医生操作 器械自腹部右侧的２根套管插入，腹部左侧１根套管为助手牵 拉肝脏和胃壁所用。手术方式选择根据２００２年版日本胃癌治 疗规范‘“。 １．２．２根治性远端胃大部切除术使用超声刀从横结肠中部 开始分离大网膜，向左延至脾脏下极处，向头侧分离至胃大弯 拟行切除处，向右分离至结肠肝区。暴露胃网膜右血管，生物 夹钳夹后离断，清扫第６组淋巴结。游离小网膜，暴露肝固有 动脉、胃十二指肠动脉及肝总动脉，清扫第１２、５、８组淋巴结， 在胃十二指肠动脉分出胃右动脉处钳夹离断胃右动脉。游离 十二指肠，在幽门右侧约４ ｅｍ处用Ｅｎｄｏ－ＧＩＡ离断十二指肠。 将离断的胃翻向上方，分离暴露胃左动静脉、腹腔动脉、脾动 脉，距起始部０．５ ｃｍ处钳夹离断胃左动静脉，清扫第７、９、１１ 组淋巴结。离断小网膜，清扫第１、２组淋巴结。暴露胃后壁， 取上腹正中切口约５ ｃｍ，将胃拖出腹腔，注意保护切口，仔细 确定胃壁切除缘后离断胃近端，使用吻合器做胃肠吻合，常规
１ｌ例。根治性近端胃大部切除术３例，根治性全胃切除术３例。手术时间平均为（４０９．４士１０７．８）ｍｉｎ、平均切口长度（６．２士１．１）
ｃｍ、平均出血量（３１７．６±２３３．８）ｍＩ。，淋巴结清扫数目平均（１３．７士６．４）枚。其中２例出现术后并发症，１例切口感染，１例右侧胸
腔积液；所有病例均无切缘癌残留，术后平均卧床时间和肛门排气时间分别为（３．８±０．６）、（５．１士０．９）ｄ。结论腹腔镜辅助下胃
癌根治术是安全可行的，能够取得良好的近期疗效。
关键词：腹腔镜；进展期胃癌；胃癌根治术 中图分类号：Ｒ７３５．２；Ｒ７３０．４９
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７１—８３４８（２０１０）０５—０５３６—０２
Ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ－ａｓｓｉｓｔｅｄ ｒａｄｉｃａｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ＬＪＡＯ Ｇａｎｇ＃。ＷＡＮＧ Ｚｉ—ｗｅｉ，ＺＨＡ０ Ｌｉｎ，ｅｔ ａ１．
对于腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术，本研究认为：（１）腹 腔镜辅助下胃癌根治术由于技术难度较大，其主要难点在于淋 巴结清扫，必须要有丰富的传统开腹手术经验、经过专业的腹 腔镜操作技术培训和配合默契的手术团队，才能安伞地施行这 一手术；Ｔｏｋｕｎａｇａ等【６Ｊ研究发现，经过专业的腹腔镜胃癌手术 训练的培训者与腹腔镜胃癌根治术的专家比较，前者仅手术时 间稍长，两者在术中出血量、清扫淋巴结数目、手术并发症发生 率、死亡率方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；另外，术中护理 方面的熟练配合也不可忽视【７］。（２）完全腹腔镜进展期胃癌根 治术操作困难、费时，与其比较，腹腔镜辅助进展期胃癌根治术 降低了手术难度。缩短了手术时间，更具有应用前景。（３）由于 存在腹壁戳孔种植性转移的潜在可能性，因此术中应适当保护 腹壁戳孔。特别是在将胃拖出腹腔切除过程中，要严格无瘤化 操作，以尽可能避免戳孔种植转移的并发症。（４）当术中遇到 解剖不清或难以在腹腔镜下处理的出血等情况应及时中转开 腹手术，中转开腹手术并不是手术的失败，而是保护患者的明 智之举。
２结
果
本组病例均在腹腔镜辅助下成功完成整个手术。其中根治
性远端胃大部切除术１１例，根治性近端胃大部切除术３例，根
治性全胃切除术３例。本组病例手术时间平均为（４０９．４士
１０７．８）ｍｉｎ，平均切口长度（６．２士１．１）ｃｍ，平均出血量
（３１７．６±２３３．８）ｍＬ，淋巴结清扫平均为（１３．７士６．４）枚。１例
癌手术方案之一。然而腹腔镜辅助下胃癌根治术由于其技术
难度较大，以及面临能否达到肿瘤根治术标准的问题，仍然处
于探索阶段。如果腹腔镜辅助进展期胃癌根治术能够安全实 施，同时能达到肿瘤根治术标准，理论上可获得与开腹手术相
同的近期疗效。