中心静脉导管在自发性气胸治疗中的应用
中心静脉导管在自发性气胸中的临床应用
中心静脉导管在自发性气胸中的临床应用摘要】目的观察经皮穿刺留置中心静脉导管胸腔引流及抽气的方法治疗自发性气胸疗效。
方法将64例自发性气胸患者随机分为观察组与对照组：观察组32例行中心静脉导管闭式引流接胸腔引流储液瓶；对照组32例行常规胸穿抽气；观察两组疗效及并发症。
结果观察组胸腔穿刺一次率高、可缩短住院时间。
结论使用中心静脉导管置管比常规胸腔穿刺治疗自发性气胸效果更好；中心静脉导管闭式胸腔引流治疗自发性气胸是一种痛苦小，并发症少，操作简便，病人易接受的方法。
【关键词】中心静脉导管置管自发性气胸治疗【中图分类号】R561.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）13-0309-02Clinical application of central venous catheter in treatment of spontaneous pneumothorax patients. wu sheng-ling,etc .The Department for Pulmonary Diseases ，The Hopital of xinhai, guangzhou，guangdong 510300，China【Abstract】Objective To compare the efects and complications of using closed draninage of thoracic cavity by central venous catheter and by gross tube in the treatment of spontaneous pneumothorax patients．Methods A total of 64 spontaneous pneumothorax patients were randomly divided into a treatment group and a comparison group．The treatment group(n=32)were given closed drainage of thoracic cavity by central venous catheter thoracic cavity drainage bottie；The comparison group(n=32)were punctured to routine thoracic cavity ．The comparisons were made on the effects of the treatments and their complications．Results In some ways--A rate of thoracic cavity、time of hospitalization ,The treatment group the comparison group showed more cornplieations than that of the treatment group．Conclusions Use of closed drainage of thoracic cavity by central venous catheter has less pain，less complications，being easy to implement and more acceptable in treating spontaneous pneumothorax patients．【Key words】central venous catheter spontaneous pneumothorax therapy 白发性气胸是一种常见的胸膜腔疾病，是呼吸内科最常见的急诊之一，也是呼吸科重症之一，其临床诊断主要根据患者的症状、体征及x线检查进行确诊。
中心静脉导管在治疗自发性气胸中的应用(附52例报告)
有继发 性胸水 ３例 ， 有肋 间血 管损 伤出现继 发性血 胸
２ ， 例 均持续引 流后 胸液 消失 ， 不 同程 度胸痛 ３ 有 ５ 例， 给予止痛处理后疼痛缓解 ， 术后发热 １ 例 ， ３ 给予 抗感染 治疗后 体 温正 常 ， 引起 复 张性 肺 水 肿 ３例 ， 给
肺、 肺癌 等 ） 。２组 自发性气胸 患者 均摄胸 片或 Ｃ Ｔ检 查证 实肺被压 缩在 ５ ％ 一１０ 。 ０ ０％ １２ 治疗方 法 ． ２组 根据 胸 片 或胸 部 Ｃ Ｔ选 择 患 侧
毒 导引钢 丝再通 后通 畅 ， ５例失 败 者 中 １ 改用 普通 例
胸管 、 ４例予 施 行 肺 大 泡 结扎 术 后 肺 复张 良好 ， 全组
１ 临床 资料
气胸 治疗前 无变 化或 加重 。
１４ 统计 学方 法 采 用 ￡ 验 ， ． 检 Ｐ＜００ ．５为有 统 计
学意义 。
１５ 治疗 结果 ．
１５ １ 疗效 比较 ．．
治愈率 与赵 昆等用 一次 静脉 留置
针 治疗 自发性 气 胸 效 果 相 当 。２组 患 者 的肺 复 张 天数及治 愈率 差异 无显 著性 （ ０ ０ ） 见 表 １ Ｐ＞ ．５ ， 。
胸锁 骨 中线第 ２肋 间或腋 下 第 ４ 第 ５或 第 ６肋 间 。 、 治疗 组 ： 为避 免导管 堵 塞 ， 在距 中心 静 脉 导 管前 端 各
距 １ ｍ不同侧 面各造针头大小侧 孔 ， ｏ 常规消毒 、 铺 巾、 局麻后用穿刺套管针沿穿刺点刺人胸腔 ， 回抽针 管有气 体后插 入导 引钢 丝 人胸 腔 ， 出套 管 针 ， 做 拨 将
中心静脉导管插管在外科治疗自发性气胸中的应用.
【摘要】目的探讨中心静脉导管插管治疗自发性气胸在临床中的应用。
方法对28例自发性气胸患者，采用静卧吸氧、传统胸腔闭式引流或中心静脉导管行胸腔闭式引流等方法治疗。
结果 26例气胸患者痊愈，中心静脉导管引流较传统胸腔闭式引流疼痛程度轻、置管时间短、伤口愈合时间短。
结论采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸，是一种安全、有效、简便的方法。
【关键词】中心静脉导管插管自发性气胸闭式引流在治疗自发性气胸中，外科通常所做的胸腔闭式需做一长约2～3 cm的小切口，放置直径2.8 cm的引流管，创伤较大。
放置期间患者疼痛较明显，拔管后伤口愈合时间较长。
我院胸外科2003年4月～2006年4月为28例自发性气胸患者施行胸腔闭式引流时，以中心静脉导管插管代替传统的胸腔引流管。
闭式引流后有2例无法缓解，需进一步手术治疗，1例在2年内复发。
现就其疗效及较传统胸腔闭式引流疼痛程度、置管时间、伤口愈合时间进行对照讨论如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组28例患者中，男24例，女4例。
年龄16～85岁，平均45.5岁。
对照组20例，为2003年前采用传统外科闭式引流术的自发性气胸病例，男17例，女3例。
年龄18～80岁，平均43.7岁。
1.2 自发性气胸的定义及发生的次数所有病例为原发性自发性气胸，即指肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素影响以及无基础性肺疾病条件下，自行发生破裂，引起气体在胸膜腔蓄积，其形成原因多为胸膜下肺大疱破裂［1］。
患者自发性气胸都属首次复发，且肺压缩超过30%。
1.3 伴随呼吸系统疾病本组中6例有不同程度的慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。
5例有轻度的哮喘，这些伴随疾病可能影响预后。
1.4 胸腔闭式引流前准备患者常规检查血常规，白细胞增高的有12例。
检查凝血时间及床边EKG，显示正常。
行胸部CT平扫，胸部CT提示有5例存在明显的肺大疱，11例有少量的胸腔积液。
1.5 胸腔闭式引流术的方法和过程以SUNG WON中心静脉导管为胸腔闭式引流插管，以传统外科胸腔闭式引流术过程为操作参考标准［2，3］。
自发性气胸治疗中应用中心静脉导管的体会
内蒙古中医药
自发性气胸治疗中应用中心静脉导管的体会
郭 华 杨 炜 余 果 ‘
摘 要 ： 的 ： 讨用 中心静脉 导管行胸 腔 闲式引流 治疗 自 目 探 发性 气胸 的临床 疗效 。 方法 ： 我院２０ 年 １ ２ １年 １Ｂ收治 的８例 自发Ｊ 对 ０２ 月 ００ ２ ２ 陛 气胸 患者 ， 分别采 用传统胸腔 闭式 引流和 中心静脉 导 管行 胸腔 闭式引流等方 法治疗 ， 论不 同治疗 方式的优缺 点。 讨 结果 ： 中心静 脉导管 引 流全部 治愈 （ 平均插 管天数 ５ ＋． ， 院天数 １． ５ ）传 统胸腔 闭式 引流全部 治愈 （ ． ９ ３住 ６ ６ ０ ￣． ， ６ ４ 平均插 管 天数 ９ ８－７ ， 院 天数 １＋ ． ， 者 比 ． －． 住 ７￣ ３ ２ ３ ８ 二 ９ ） 较具 有统计 学意义。结论 ： 中心静脉 导管行胸 腔 闭式 引流术 治疗 自 采用 发性 气胸 ， 种安全 、 是一 有效 、 的方 法 ， 临床推 广。 简便 值得 关键 词 ： 自发性 气胸 ； 胸腔 闭 式引流 ； 静 脉导 管 中・
ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｓ ｎ ａ ｅ ｕ ｎ ｕ ｔ ｒ ｘ ｈｅｔ ａｍｅ ｔ０ ｐｏ ｔｎ ｏ ｓｐ ｅ ｍｏｈｏａ ． ｒ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｓ ｏ ｔ ｅ ｕ ｎ ｕ ｔ ｏａ ；ｈ ｒ ｃｃ ｃｏ ｅｄ ａｎ ｇ ； ｅ ｔ ｅ ｏ ｓｃ ｔ ｅｅ ｙ ｗｏ ｄ ： ｐ ｎ ａ ｏ ｓｐ ｅ ｍｏ ｒ ｘ ｔ ｏａ ｉ ｌｓ ｉ ａ ｅ Ｃ ｎｒ ｖ ｎ ｕ ａｈ ｔｒ ｎ ｈ 文章 编号 ：０６ ０７ （０２ １－ ００ ０ １０ — ９９２ １）６ ０７— ２
Ｃｌ ｃ ｌａ ｉ ａ ｏ ｏ ｅ ｒ ｌｖ ｎｏｕ ａ ｈ ｔ ｒｄｏ ｅ ａｎａ ｅｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｐｏ ａ ｏ ｓ ｐ ｕ ｏ ｏ ａ ｉ ａ ｐｐｆ ｆ ｎ ｆｃ ｎｔａ ｅ ｎｉ ｃｉ ｓｃ ｔ ｅ ｅ ｓ ｄ ｄｒ ｉ ｇ ｎ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｓ ｎｔｎｅ ｕ ｎｅ ｍ ｔ ｒ ｘ ｈ
中心静脉导管闭式引流治疗原发自发性气胸的临床观察
中心静脉导管闭式引流治疗原发自发性气胸的临床观察气胸是指由于肺表面破裂或通气与胸膜间断，导致胸腔内气体进入胸壁或纵隔的病理状态。
原发自发性气胸是指无明显外伤或基础肺部疾病而发生的气胸。
传统的治疗方法包括观察、吸氧、胸腔抽气或闭式引流治疗等。
本研究旨在探讨中心静脉导管闭式引流治疗原发自发性气胸的临床观察。
本研究选取2019年1月至2020年12月于某医院接受治疗的45例原发自发性气胸患者作为研究对象。
男性26例，女性19例，年龄范围为18岁～45岁。
所有患者均进行了中心静脉置管及闭式胸腔引流治疗。
治疗前，所有患者均进行了详细的病史询问、体格检查和胸片、胸部CT等检查，以明确气胸的诊断和评估病情。
所有患者在治疗期间进行了肺部功能检查，并进行了术后随访观察。
治疗期间，所有患者均接受了中心静脉置管，用于引流气胸液体和胸腔内积气。
置管后，患者胸腔内气体被引流到外部的闭式引流袋中。
所有患者在治疗期间均接受了吸氧治疗，并进行有针对性的药物治疗。
患者的肺部功能指标在治疗前、治疗过程和治疗结束后进行了检查和比较。
治疗期间，所有患者均恢复顺利，胸腔引流治疗的引流量逐渐减少，最后停止引流。
所有患者在治疗结束时胸部CT显示气胸完全消退。
治疗后，所有患者均无气胸复发并无其他不良反应。
通过对治疗前、治疗过程和治疗结束后的肺部功能检查结果的比较，发现治疗后患者的肺功能明显改善。
治疗前平均FEV1为2.1L，治疗结束后平均FEV1为3.2L。
治疗前平均FVC为3.6L，治疗结束后平均FVC为4.5L。
治疗前平均PEF为6.5L/s，治疗结束后平均PEF 为9.3L/s。
以上结果表明中心静脉导管闭式引流治疗可有效改善患者的肺功能。
中心静脉导管闭式引流治疗原发自发性气胸是一种安全有效的治疗方法。
本研究的结果表明，该方法可以促进气胸的完全消退，并改善患者的肺功能。
由于样本量较小，更大规模的临床研究仍然需要进行，以进一步验证该治疗方法的有效性和安全性。
中心静脉导管引流治疗自发性气胸的临床分析
中心静脉导管引流治疗自发性气胸的临床分析【摘要】目的：探讨中心静脉导管引流治疗自发性气胸的临床效果。
方法：2010年10月至2011年05月期间，我院诊治的60例自发性气胸患者，随机将其分为对照组（采用传统闭式引流）和观察组（采用中心静脉导管引流），每组各30例，对两组治疗方法的置管时间、伤口愈合时间、临床疗效，以及不良反应等方面，进行观察并比较。
结果：与对照组的置管时间（80.2±3.7）、伤口愈合时间（7.0±2.5）相比，观察组的置管时间（73.0±4.0）、伤口愈合时间（5.0±1.5）明显减少，p<0.05；与对照组的总有效率（90.0%）相比，观察组的总有效率（100.0%）明显增高，p<0.05；对照组中有2例出现不良反应，而观察组没有出现不良反应。
结论：在自发性气胸治疗中，中心静脉导管引流的临床疗效显著，值得临床广泛推广。
【关键词】中心静脉导管；自发性气胸；闭式引流【中图分类号】r114.3 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0257-02自发性气胸作为呼吸科比较常见的急症之一，症状严重者可危及生命［1］。
对于自发性气胸的治疗一直受到医护人员的关注［2］。
本研究中，2010年10月至2011年05月期间，我院诊治的60例自发性气胸患者，随机将其分为对照组和观察组，对两组治疗方法的置管时间、伤口愈合时间、临床疗效，以及不良反应等方面，进行观察并比较。
现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法1.1一般资料：2010年10月至2011年05月期间，我院诊治的60例自发性气胸患者，随机将其分为对照组（采用传统闭式引流）和观察组（采用中心静脉导管引流），每组各30例。
根据患者的临床症状和体征，并结合相关的辅助检查结果，所有患者均确诊为自发性气胸。
30例对照组患者中，男性患者19例，女性患者11例，年龄20.6～65.4岁；30例观察组患者中，男性患者20例，女性患者10例，年龄20.9～64.2岁。
应用中心静脉导管治疗12例自发性气胸的体会
引钢 丝从注射器尾部沿针芯 推送 ，进入 胸腔内约７８ｍ － 左右 ，固定好导 ｃ
引钢丝 ，退 出穿刺针 。以扩 张器 沿导引钢 丝扩张穿刺点 皮肤后退 出 ， 将 中心静 脉导管沿 导引钢 丝推送人胸 腔７ ８ｍ 右 ，退 出导引钢 丝 ， ～ｃ 左 当导 引钢丝的Ｊ 头退到接近 中心静脉导管 的末端时扣好钮扣或三 通管 型 开 关 ，固定 好 中心静 脉导管 ，将 输液延 长管 连接 中心静 脉导管 ，接通
点 皮肤 ，右 手持穿刺 针沿穿刺 点肋骨上缘垂 直进入 ，当有落空感 时 ， 说 明 已进入胸膜腔 ，回抽注射器 ，如有抽 出气体即证实 。右手将Ｊ 型导
自发性气胸 常规的治疗方 法中 ，根据患者 的临床表现 、气胸 的类型 、
肺压缩程度 、气胸原 因、有无并发症 、复 发的可能性等 ，可选 择保守 治疗 、排 气治疗 、外科手术 治疗 、胸 膜粘连术等 ” 】 果患者有 肺部 。如 基础疾病 时易发生 严重并 发症 ，可 出现呼吸衰竭 ，危及生命 口 ］ 。胸腔 置管 闭式引流是 临床上治疗 自发性气胸 最常用 的方法 。 以往行 外科 ］ 手术 ，小切 口切开胸壁 ，硅胶管胸腔 闭式引流 ，对组织有一 定损伤 、
１瓶 内水柱 无波动 、无气 泡逸 出，双肺 望、触 、叩、听对称 ， 患侧肺部 呼吸音恢复正 常，排除引流管堵塞 因素后 ，复查 胸片 ，如证
实肺 已复张 ，用肝素 帽封管２ ｈ ４ 。患者 病情无 反复 ，可拔 除中心静脉 导管 。
侧 位ｘ 线片 或胸部Ｃ 检查确诊 。其 中右侧 气胸８ ，左 侧气胸４ ，肺 Ｔ 例 例 被 压缩３ ％ ６ ％。肺结 核４ ，矽肺２ ，慢性 阻塞性肺疾 病２ ，特 ０ －０ 例 例 例 发性气胸４ 。 例
中心静脉导管闭式引流在自发性气胸中的应用
３ ８・ ４
东直 垦堕
２ｌ ７月第 １ ｏ２年 ４卷箍 ４ 期 Ｍｌａ ｅｉ ｌｏｍ ｌ ｆｏｔ ａｔ ｈ ａＶ１１，ｏ４Ｊ１ ２１ ｉｔｙＭ ｄ ａ Ｊ ａ ｏＳｕ ｅｓＣｉ ，ｏ ４Ｎ ． ， ｙ ０２ ｉｒ ｃ ｕ ｈ ｎ ． ｕ．
・
临床 经验 ・
中心静脉导 管闭式引流在 自发性气胸中的应用
王 学军 徐 小平 张 珩 张绍 明 ， ， ，
［ 要］ 目的 摘 探讨中心静脉导管闭式引流治疗 自发性气胸 的疗效和并发症发生率 。方 法 将 １８例 自发性气胸 随机 ５
分为两组 ， 中心静脉导管组 （ ８例 ） ７ 采用 中心静脉导管闭式引流 ， 硅胶管组 （０例 ） ８ 采用传统粗管 闭式引流 。对两 组间 的疗 效 和并发症发生率进行 比较 。结果 两组患者疗效 、 院时间无 明显差异 （ ０ ０ ） 住 Ｐ＞ ．５ 。中心静脉导管组疼 痛和皮下气肿 发生率
采用粗管 ， 虽效果确切 ， 但创伤大 ， 分离组织较多 ， 增 加患者 痛 苦 ｊ ０ ８年 １ 。２０ ２月至 ２ １ ０ １年 １ ２月我 科 接诊单侧 自发性气胸 １８ ， ５ 例 按接诊顺序随机分为 两组 ， 中心静脉 导管 组 （８例 ） ７ 和硅 胶 管组 （０例 ） ８ 。 前者采用中心静脉导管闭式引流 ， 后者予传统粗管
均在发 病 １ｈ之 内就诊 ， 为单 侧气 胸 ， 压 缩 ２ 皆 肺 ２％ 一 ０ ０ ９ ％。其中肺压缩 ３ ％ 以下共 ３ ， ０ 例 为慢性
阻塞 性 肺 病 （ｈｏｉ ｏｓｕｔｅｐｌｏａ ｉ ａｅ ， ｃｒｎｃ ｂｔ ｃｖ ｕｍ ｎｒ ｄｓ ｓｓ ｒ ｉ ｙ ｅ ＣＰ） Ｏ Ｄ 继发 气胸 ， 因胸 闷气 急症状 明显 而置管 。 １２ 使 用材 料 中心 静脉 导 管 器材 采 用美 国 Ａ － ． Ｒ
中心静脉导管治疗原发性自发性气胸的疗效
入胸腔 ， 回抽存 在气体之后 ， 通过 穿刺针将导 引钢丝置人胸 腔， 穿 刺针取 出 ， 将 中心 静脉导管 经导引钢丝伸 人胸腔 大约 １ ０ ｅ ｍ ， 然后将钢丝 取出 ， 采 用胶布将其 安置牢 固 ， 将导管 与 胸腔引流储液瓶 积液腔 的引流管 相连 ， 储液 瓶的水封腔 的水
自发性气胸是指未 出现显著 的外部损伤 而发 生的胸腔积 气 …， 在 内科疾病 中十 分常见 ， 自发 性气胸大 多 因肺 组织 、 支 气管发生破损 引发 ， 通常情况下采取 胸腔闭式引流 能达到 较好 的治疗效果 ， 虽然该 种方法并不 复杂 ， 但在 许多 医院由 法对 患者产 生较大创伤 、患者 由于发生显著疼痛不敢 深呼吸
后 伤 口较难快速痊愈 ， 因此 目前迫切需要 能有一种方法更 为
进行 手术 。本 院选 取 ２ ０ １ ２年 ８月 ～ ２ ０ １ ４年 ８ 月 就诊 的 自发
简便 、对患 者创 伤小且疗效明显的方法来对 自发性气胸 患者 组 织与 肌 肉分离 ， 将壁层 胸膜刺 破 ， 伸 入粗硅 胶管 ， 用针线 固定后 ， 接 水封瓶 可见出现气 泡即可 ， 两组患者 均同时对原
发病进 行治疗 ， 并采取抗感染及 对症措施 。
性气胸 患者 ， 采取 中心静脉导管 闭式引 流方 式对患者进行 治
疗， 疗效显著 ， 现报 告如下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ３ 疗 效判 定标 准
治愈 ： 气体 全部 消失 ， 肺 完全 复 张 ；
１ ． １ 一 般 资料
选取本院 ２ ０ １ ２年 ８月 ～ ２ ０ １ ４年 ８月 收 治
例， 女 １ １ 例， 年龄 ２ ４ ～ ８ ３ 岁 ， 平 均年 龄 ｆ ３ ８ ． ９ ±１ ５ ． ６ ） 岁。所 有患者均排 除存 在恶性肿瘤及严重的心 、肺 、肝 、肾等疾病 ｆ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 两 组患者按 照胸 片或胸部 Ｃ Ｔ选取患侧锁骨 中线
中心静脉导管加持续低负压吸引治疗自发性气胸的疗效
ＮＥ ＧＡＴｌ ＶＥ ＰＲ Ｅ ＳＳ ＵＲＥ ＳＵＣ Ｔ１ ０Ｎ Ｉ Ｎ ＴＨＥ ＴＲＥ ＡＴ ＭＥ ＮＴ ＯＦ ＳＰ ＯＮＴ ＡＮＥ Ｏ ＵＳ ＰＮＥ ＵＭ ０一
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｐ ｌ ｕ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｌ ｏ ｗ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ
ｓ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐｎ ｅ ｕ ｍｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏｄ ｓ Ｔｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ｌ ａ ｄａ ｔ ａ ｏ ｆ ７８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｐ ｏ ｎ －
现代 医院 ２ ０ １ ５年 ４月 第 １ ５卷 第 ４期
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａｐ ｒ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ ｌ １ ５ Ｎ ｏ ４
６ １
中心静脉 导管加持续低负压 吸引治疗 自发性气胸 的疗 效
何 运梯 樊荣兴 白永成 卢秀珊 林玉如 邬淑 清
ＴＨ０Ｒ ＡＸ
ＨＥ Ｙ ｕ ｎ ｔ ｉ ，ＦＡＮ Ｒｏ ｎ ｇ ｘ ｉ ｎ ｇ，Ｂ ＡＩ Ｙ ｏ ｎ ｇｃ ｈ ｅ ｎ ｇ，ｅ ｔ ａ ｌ
【 摘
要】 目的
分析 中心静 脉 导管加持 续低 负压吸 引治 疗 自 发 性 气胸 的 效果。方 法 回顾性 分析
中心静脉导管在自发性气胸胸腔闭式引流术中的临床应用
中心静脉导管在自发性气胸胸腔闭式引流术中的临床应用
目的采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸病人,并与传统的胸腔闭式引流术进行疗效及安全性比较,为基层医院推广采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸提供依据。
方法将2006年3月一2010年3
月在伦教医院住院的83例自发性气胸患者随机分为两组,治疗组42例,使用单腔中心静脉导管作胸腔闭式引流术；对照组41例,使用常规大导管作胸腔闭式引流术。
比较两组复张时间、排气方式、疗效、住院时间及并发症指标之间的差异。
结果两组在肺复张时间、治愈率、住院时间方面比较无明显统计学差异
(P>0.05)。
但在皮下气肿、继发感染、胸腔积液、疼痛并发症、费用上,治疗组较对照组明显减少,统计学上具有显著性差异(P<0.05)。
结论使用中心静脉导管作胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效等同于常规胸腔闭式引流术,并且具有操作方法简便、实用、并发症少等优点。
中心静脉导管在自发性气胸的应用
中心静脉导管在自发性气胸的应用【摘要】目的探讨使用中心静脉导管胸腔间断抽气与传统粗硅胶管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床疗效。
方法对32例自发性气胸患者行中心静脉导管胸腔间断抽气,18例行传统粗硅胶管闭式引流,观察比较两组疗效及并发症。
结果中心静脉导管胸腔间断抽气与粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近,无显著性差异;但粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗并发症多。
结论中心静脉导管胸腔间断抽气治疗自发性气胸疗效满意,并发症少,是值得临床推广。
【关键词】中心静脉导管;粗硅胶管;胸腔闭式引流;自发性气胸自发性气胸的常规治疗为胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流,胸腔穿刺抽气如果是大量气胸需反复多次胸腔穿刺,而胸腔闭式引流创伤较大,我院自2001 年6月至2009年6月以来采用一次性中心静脉导管行胸腔穿刺留置并反复多次抽气治疗自发性气胸患者32例,并与18例行传统的肋间切开插粗硅胶管水封瓶闭式引流作比较,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料50例病例随机分成治疗组32例,男26例,女6例;年龄18~72岁,平均36岁。
其中单纯性气胸26例,交通性气胸6例,无张力性气胸。
基础疾病:特发性气胸26例,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿、肺大泡形成2例,肺结核2例,晚期肺癌2例。
临床症状:突发性胸痛伴呼吸困难、大汗淋漓27例,发病缓慢、呼吸困难或原发症状加剧5例。
对照组18例,男14例,女4例;年龄17~70岁,平均年龄34岁。
其中单纯性气胸14例,交通性气胸2例,张力性气胸2例。
基础疾病:特发性气胸11例,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿、肺大泡形成5例,肺结核2例。
临床表现:突发性胸痛伴呼吸困难、大汗淋漓12例,发病缓慢、呼吸困难或原有症状加剧6例。
两组患者均行胸片检查证实患侧肺被压缩在30%~95%之间。
1.2 治疗方法两组患者在常规卧床休息,吸氧,防治感染,祛痰止咳等综合治疗基础上治疗组给予中心静脉导管留置胸腔间断抽气,对照组给予传统粗硅胶管胸腔闭式引流。
中心静脉导管置入胸腔闭式引流治疗自发性气胸
其 管腔 细 ， 使胸 气 引流缓 慢 ， 免 了 因快 速 抽气 而导 致 避 的复 张性肺 水肿 、 膜 反 应 等 严 重并 发症 。治疗 中要 胸 注意 几个 问题 ： 严 格 无 菌操 作 ， 重 选择 进 针点 ； ① 慎 ②
置管 成功后 一定 要 固定 好 导管 ； 患者 活动及休 息 时 ， ③
问为 １ ４ ５ 。 ８± ． ｄ
３ 讨 论
复张性肺 水肿 、 胸膜 反应 等严 重并发 症 ， 现介 绍如下 。
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ： 组 自发 性 气 胸 患 者 １ ． 本 ７例 ， 中男 其 ｌ ４例 ， ３例 ， 女 年龄 ｌ ７ （ ９ ２±１ ． ） 。其 中左 ５～ ３ ２ ． ６３ 岁 侧 气胸 １ １例 ， 侧 气 胸 ６例 。随 机 将 上 述 患 者 分 为 右 Ａ、 Ｂ两组 ， 组 为胸 腔 内置 管 闭式 引 流 治疗 组 ， Ａ ８例 ，
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第１ ３卷 第 ９期
２０ ０７年 ９月
文 章 编 号 ：０６— ２ ３ ２０ ０ １０ ６ ３ （Ｏ ）９—１４ ０ １９— ２
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ ＤＩ Ｉ Ｅ Ｂ ｌＭＥ Ｃ Ｎ
Ｖ０ ． ３． ． Ｉ １ Ｎｏ ９
抽气是 常用 而有 效 的方 法 。 一般 来 说 ， 胸穿 抽气 较 安
全 、 济 、 者易 于耐受 、 效快 ， 张力增 高不太 明显 经 患 起 在
时 ， 气首选 。在 实 际工 作 中我们 发 现普 通 胸穿 抽气 抽 有下列 不 足 Ｈ ： 常 需 反 复 穿 刺 ， 但 痛 苦 大 且 损 伤 ① 不
占 ８ ． ％ （４ １ ） ２ ４ １／ ７ 。
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸45例
管 腔通 畅 ， 操 作 成 功 。所 有 患 者 每 日复 查 胸 片 ， 引 流 管 无 示 待 气 泡溢 出 、 片 示 肺 完 全 复 张后 夹 闭 引 流 管 ２ ～４ ， 次 摄 胸 ４ ８ 再 ｈ 胸 片无 异 常 可 拔 除 引 流 管 ， 口用 无 菌 敷 料 包 扎 。 伤 １３ 疗 效 评 定 标 准 ． 治 愈 ： 完 全 复 张 。 无 效 ： 复 张 不 完 肺 肺
丝 ， 肝素 帽封管并外 接输血 皮管 ， 一头则 接水封瓶 （ 由 予 另 或
５ ０ｍＬ玻 璃输 液 瓶 及 输 液 器 自制 而 成 ） 可 见 气 泡 冒 出 ， 明 ０ ， 说
体增加 ， 及时置入胸管行胸 腔闭式引流 。 应
另 有 报 道 ， 用 胸 腔 镜 治 疗 气 胸 是 最 理 想 的 。 但 胸 腔 镜 采
静脉导管对我 院 ２０ ０ ５年 ７月 一 ２ ０ ｏ ７年 ７月 收 治 的 ４ ５例 自发
性 气 胸 患 者 做 胸 腔 闭 式 引 流 术 ， 得 满 意 的 疗 效 ， 操 作 简 取 且
便 、 伤 小 、 全 、 发 症 少 ， 介 绍 如下 。 损 安 并 现
１ 临床 资料
胸 壁 ， 合 固定 引 流 管 ， 织 损 伤 较 大 ， 合 后 穿 刺 部 位 遗 留 缝 组 缝 选 择 上 述 时 期 在 我 院呼 吸 科 住 院 ， 胸 片 或 经 瘢 痕 ， 作 繁 琐 ， 可 发 生 切 口疼 痛 、 操 且 出血 、 染 及 皮 下 气 肿 等 感
［ 图分 类 号 】 Ｒ ６ ． 中 ５１４ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章编号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ８ ３ ８ ９ ２ ０ ）２—５ ３ ０２—０ １
中心静脉导管在自发性气胸中的临床应用
１ 材 料 与 方 法
１ ． １一般 资料
选择 ２ ０ １ ４年 １月 ２ ０ １ ５年 ８月 在 我
下气 肿 分度 标 准 ， 无皮 下 气 肿 ： 轻度 ： 皮下 气 肿 局 限
于切 口周 围 ； 中度 ： 皮 下气肿 范 围较 广泛 但 尚未超 过 中线 ， 未波及 面颈 部 、 腹部及 上 肢 ； 重度 ： 皮下 气肿 严
３ 讨 论
自发性 气 胸 分 为原 发 性 气胸 及 继 发性 气 胸 ， 原 发 性 气胸 是指 常 规 Ｘ线胸 片 未发 现 明显 病 变 ， 由胸
膜 下 细 微肺 大 泡破 裂 导致 ， 多 见 于瘦 长 体 型 的年 轻
作者单位 ： ５ ６ ３ ０ ０ ０ 贵州 遵 义 ， 贵 州航 天 医 院 肺科
率
引导 置入 胸腔 内 ， 深 度 以侧 孑 Ｌ 距 壁 层 胸膜 ２ ｅ ｍ左 右 为最 佳， 拔 出导丝 连接 水 封瓶 ， 可 见 气泡 溢 出， 消 毒 若 引流 有 效后 无 气 体 溢 出 ， 建 议 夹 管 观察 ２ ４ ～ ４ ８ ｈ ． 后 仍 见气 体溢 出 ， 建议 转 外科 进一 步 治疗 。 １ ． ３疗效 及皮 下气肿 评定标 准 治愈 ： 临床 症状 完全
④ Ｘ线 及 Ｃ Ｔ提示单侧气 胸 ， 肺压缩 面积为 ３ ０ ％～ ９ ５ ％
重， 超 过 中线 ， 波及 面颈 部 、 腹 部及 上肢 。 分析 ， 采用 Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ 确 切 概 率 法 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差
异有统 计学 意义 。
肺 癌 ２例 ， 合 并肺 结 核 ９例 ， 合 并 尘肺 ５例 ， 合 并 支 １ ． ４统 计 学 方 法 利 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件 进 行 统 计 学
中心静脉管引流治疗自发性气胸
有 容 病 等 ， 于 ６ ％４例 ， 侧 气 胸 ２例 ， 侧 布 包 扎 固 定 。 个 操 作 过 程 约 １ 钟左 气 胸 是 一 项 安 全 、 效 、 易 掌 握 。 人 大 ０ 左 右 整 Ｏ分 气胸 ４例 ；陈 旧性 肺 结 核 １ ， 例 未 发 右 。 例 ５
生肺 内病 变 ； ６例 均 以用 力 抬 重 物 为 诱
中心 静 脉 管 引 流 均 一 次 成 功 ， 复 张 时 间 为 １ ３天 ， 均 ４ 肺 — 平 ６小 时 ， 发 生 局 限 性 皮 下 气 肿 。 结 论 中 心 静 脉 管 ｌ例 组 引 流 治疗 自发性 气 胸 是 一 种 简 单 易 掌 握 、 全 有 效 的方 法 ， 人 耐 受 性 好 ， 得 推 广 。 安 病 值 关 键词 中心 静 脉 管 ： 流 ； 引 自发 性 气 胸
因。
耐受性好的治疗技术 ， 得临床推广。 值
● 考 文 ■
２３ 观察 项 目：观 察 水 封 瓶气 体 溢 ＿ 出和 水 柱 波 动情 况 ． 刺 点 有 无 出血 ； 穿 有 无 皮 下 气 肿 ； 肺 呼 吸 音 ； 要 时 胸 片 复 双 必
１ 李 小 明 ． 云 辉 等 冲 心 静 脉 管 闭 式 引 流 治 疗 自发 性 吕
１ 临 床 资 料 ４ 讨 论
穿 刺 针 进 入 胸 腔 后 将 引 导 钢 丝 经 针 芯 置
中 心 静 脉 管 引 流 治 疗 自发 性 气 胸 与
入 胸 腔 ， 出 穿 刺 针 ， 流管 套 入 钢 丝 ， 传 统 的肋 间切 开 粗 管 引 流对 比有 一 定 的 拔 引
创 病 疗 ６ 自发 性 气 胸 ， ４例 ， ２例 ， 例 男 女 年 在 钢 丝 引导 下入 胸 腔 。 引 流管 在胸 腔 内 优 越 性 ： 伤 小 ， 人耐 受性 好 ； 效 好 ；
中心静脉置管闭式引流中老年自发性气胸的临床应用
中心静脉置管闭式引流中老年自发性气胸的临床应用目的：探讨中心静脉置管闭式引流中老年自发性气胸的临床应用。
方法：2006年3月～2008年11月，对我科收治的20例中老年自发性气胸患者行血透用中心静脉置管胸腔闭式引流。
结果：除1例因心力衰竭加剧而合并多器官衰竭自动出院外，其余患者治疗满意，有效率为95%，治愈率为80%。
未见创口感染、出血及皮下气肿等并发症。
结论：中心静脉导管行中老年自发性气胸闭式引流具有操作简便、创伤小、更易耐受、引流彻底等优点，特别适宜内科以及ICU 病房中老年自发性气胸患者的使用。
标签：中心静脉导管；胸腔闭式引流；自发性气胸自发性气胸是内科常见的疾病，随着人口老年化，本病在老年人群中近年有明显的上升趋势，如何减轻患者的痛苦一直是医生的目标。
血透用中心静脉置管闭式引流治疗自发性气胸的新技术较传统的外科常用的大导管引流具有更多优点，而又克服了一般用中心静脉管引流不畅的缺点[1]。
现就我科2006年3月～2008年11月收治的20例中老年患者行血透用中心静脉置管胸腔闭式引流的临床资料进行分析，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组20例患者，其中，男15例，女5例；年龄43～82岁，平均56岁。
基础疾病包括：慢性阻塞性肺疾病（COPD）13例，支气管哮喘5例，平素身体健康者2例。
左侧者15例，右侧者5例。
肺压缩体积均在50%以上。
1.2 临床表现突发胸痛、呼吸困难、发绀8例。
发病缓慢，原有肺部基础疾病的症状逐渐加重者12例，发病至确诊时间为1 h～6 d。
查体患侧叩诊鼓音，听诊局部呼吸音消失。
胸片或胸部CT可进一步明确诊断。
1.3 主要材料①一次性无菌血透用导管穿刺包（ABLE，佛山南海百合医疗科技有限公司，双腔，11.5 Fr-16 cm，单腔径12 Ga）。
②一次性引流瓶。
1.4 操作方法①穿刺点的选择：以患侧锁骨中线第２肋间隙为穿刺点。
②胸腔置管引流方法、步骤：患者取半卧位，常规消毒铺巾，２％利多卡因局部麻醉后，操作者左手固定穿刺处皮肤，右手持导管包内配套的穿刺针沿下位肋骨上缘垂直进针刺入胸膜腔，回抽有气体确认进入后，左手固定穿刺针，右手持导丝套沿针管后孔送入导丝入胸膜5～10 cm，退出穿刺针并固定导丝，用扩皮器沿导丝扩皮后，顺导丝将导管置入胸膜腔内5～10 cm，此时应注意使侧孔外部的导管口关闭，退出导丝，夹闭中间孔外部的导管口，进一步确认导管双腔都通畅后，用穿刺包内缝针将导管固定，局部无菌敷贴固定。
微创胸腔闭式引流—中心静脉导管治疗自发性气胸临床应用中的评价
微创胸腔闭式引流—中心静脉导管治疗自发性气胸临床应用中的评价目的：探讨微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸患者时的临床疗效与肺压缩程度之间的关系。
方法：150例自发性气胸患者，依据线段法划分肺压缩程度：≦40%患者46例，40%患者52例，≧80%患者52例，均采用中心静脉导管予以胸腔闭式引流，评估治愈、并发症发生率。
结论：微创胸腔闭式引流—中心静脉导管治疗在肺压缩≦40%自发性气胸患者中有较高治愈率，且并发症较少发生。
标签：胸腔闭式引流；中心静脉导管；自发性气胸；临床应用气胸是常见的呼吸系统急症，可分成自发性、外伤性和医源性三类。
微创胸腔闭式引流与较传统的胸腔闭式引流比较，有创伤小、操作简单、安全等优点，在临床应用中得到一定推广[1]，但在部分自发性气胸患者中，初次行微创胸腔闭式引流治疗数天后，肺复张效果欠佳，皮下气肿发生率较高，最终给予传统的胸腔闭式引流或手术治疗痊愈出院，但疗程明显延长，医疗费用明显增高[2]。
因此，如何更好的选择采用微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸患者显得尤为重要。
1.资料与方法：1.1一般资料：2011年2月～2014年2月收治入院的150例自发性气胸患者，依据线段法划分肺压缩程度共三组[3]：A组：≦40%患者46例，男25例，女21例，年龄15～65岁，平均50.2岁；B组：40%患者52例，男27例，女25例，年龄16～60岁，平均51.3岁；C组：≧80%患者52例，男24例，女28例，年龄15～58岁，平均49.7岁；三组患者一般资料无显著性差异（P>0.05）。
患者突发胸闷、呼吸困难，部分患者存在胸痛，均予以胸片检查示气胸。
1.2 方法1.2.1材料：消毒液，一次性使用中心静脉导管包（型号：单腔12G—25cm 30ml/min；导丝0.038in—60cm；内含：扩张器、穿刺针、肝素帽、破皮刀、洞巾、中单）、闭式引流瓶。
1.2.2方法：患者取半卧位，头略转向对侧，穿刺部位宜选择在锁骨中线第2肋间，部分胸膜粘连者，依据胸片情况，选择合适穿刺点。
中心静脉导管治疗自发性气胸43例分析
·３８４·
．研究报道．
中心静脉导管治疗自发性气胸４３例分析
许建新许让贤
气胸是呼吸系统的常见急症，目前其治疗的主要方法是 行胸腔闭式引流术，而胸腔闭式引流术多以带单个或两个侧 孔的硅胶管（普通胸腔闭式引流管）作为引流导管，由于此类 导管管径较粗，所以操作过程比较繁琐，必须先予切开皮肤 后再植入引流管。术后患者常因疼痛而十分痛苦，活动不 便。且并发症也较多。２００５年６月至２００８年１月，我科以一 次性中心静脉导管在导丝引导下微创胸腔置管闭式引流共 治疗气胸患者４３例，效果满意，现报道如下。 ｌ 临床资料
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（ ４ ２ ，其 次为 Ｃ （ ９ ２ 和 ＨｒＶ（ ８． ％） ６ ． ％） Ｔ ２ ． ％） ＇ ２ １ 。在同一
病原感染的女性 Ｓ Ｄ患者 中，其 多种病 原混合感染的 比例 Ｔ ＣＴ ３ ． ％） ＵＵ（８ １ 比 ＨＰ ８ ．％） Ｙ（ ５ ７ 、 （０ ５ 和 ３ ． ％） Ｖ（ １ ２ 、Ｓ ８ ． ％）
中国 乡村 医药 杂志
括 非 淋 菌 性 尿道 炎 、尖 锐 湿 疣 、淋 病 、梅 毒 、生 殖 器 疱 疹 。 其 病 原 检 出 情 况 见表 ｌ 。
表 １ ３０ ６ 例女性 Ｓ Ｄ患者病原检 出情况 比较 Ｔ 【 （ 】 例 ％）
本 次调 查 结 果 显 示 ，这 一 人 群 绝 大 多 数 （ ４ ４ 为 服 ６ ． ％）
低于 ＨＰ Ｖ、Ｓ Ｙ、ＮＧ 与 ＨＳ Ｖ一１ １，说明这两 种病原造 成病 例 重复感染 的几率要 比其他病 原少 ，其病情 严重程度也 相
从 表 １可 见 ，Ｓ Ｄ 患 者 中 病 原 感 染 以 ＵＵ 最 为 常 见 Ｔ 对 较 小 。由 ＵＵ 和 Ｃ Ｔ所 致 的 Ｎ ＧＵ 病 例 在 门诊 女 性 Ｓ Ｄ 患 Ｔ
ＮＧ（ ３ ３ 、ＨＳ ７ ． ％） Ｖ一１（ ７ ３ 低 得 多 。 Ｉ ７ ． ％） ２． 性 行 为 背 景 及 可 能 的 传 染 来 源 １ ６例 患 者 对 性 行 ３ ２
者 中高达 ９ ． ％，可见这一 病原 所致 ＮＧＵ波及 面广 、感 ３３
染 率 高 ，仍 应 列 入 重 点 疾 病 防 治 之 列 。
为背景作答 ， 中商 业性性行为 ６ 其 １例（ ８ ４ ，由配偶 或 ４ ． ％）
恋 人传 染 ４ ５例 （ ５． ％） ３ ７ ，欲 望 或 其 他 非 婚 性 行 为 ５ ４例
全套， 怀孕 及流产率较高等 。应加强对 女性 Ｓ Ｄ患者特别 Ｔ
是未婚 未生 育者进行 安全性 行为教 育和生殖健 康教育 。
１ 资料与方法
１ １ 分组 资料 ． 用 中 心 静 脉 导 管 引流 者 共 ２ ６例 （ 称 中 简
治疗 Ｅ 除治疗原发疾病外 ， 一般多采用胸腔闭式引流。经肋间 切开行粗硅胶管闭式引流和经中心静脉导管 闭式引流是两种 常用方法 ， 我们于 ２ ０ ０ ０年 ｌ ０月至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月分别用这两
总之 ，性观念性 行为的改变 ，使 Ｓ Ｄ对性 活跃人群危 Ｔ
害 不 断 增 加 ，Ｓ Ｄ 发病 一 直 呈 上 升 趋 势 ［。女 性 Ｓ Ｄ 患 者 Ｔ ３ １ Ｔ 的社 会 一 人 口学 特 征 和 重 要 的 行 为 特 征 为 ：２ ～３ ０ ５岁 性 活 跃 人群 ，较 早 的 开 始 性 生 活 ，拥 有 多 个性 伴 侣 ，较 少 使 用安
种 方法 治 疗 自发 性 气胸 ，并做 了 临床 比较 。现 报道 如 下 ：
３ ８
心静 脉导管组） ，男 １ ，女 １ ５例 ，年龄 １ ～８ １例 ８ ０岁 ， 平 均 （ ８． ± ｌ ． ） 。用粗硅 胶 管 引流共 ２ ３ ７ １３岁 ０例 （ 简称 粗 硅 胶管 组 ） ，男 １ ２例 ，女 ８例 ，年 龄 １ ６～７ ９岁 ，平 均
【】 张群 ． ３ ３ 中国淋病流行 形势和控 制策略［】中华流行病 学杂志 ， Ｊ．
２０ ， １４：０ －３ ５ ０ ２２ （）３ ４ ０ ．
征进行研究分析 ，将有 利于我 们做 好不同地区人群 Ｓ Ｄ 的 Ｔ
监 测 ， 握 其 流 行 情 况 ，制 定 防控 措 施 ，降 低 其 在 人 群 中的 掌
务 业人员 、个体和无业 人员。其 中服 务员（５ ３ 最多 ，她 ２ ．％） 们 患 Ｓ Ｄ除了与其正常 人群基 数较大有关外 ，还可能与她 Ｔ
们 的文 化 程 度 及 经济 状 况 较 低 有 关 【 ２ ｌ 果 还 显 示 ，２ ～３ 。结 ０ ５ 岁是 女 性 Ｓ Ｄ 的 高 发 年 龄 段 。因 此 ，以 上 人 群 应 作 为 Ｓ Ｄ Ｔ Ｔ 健 康 教 育 、行 为 干 预 的 重 点 对 象 。 病 原 学 研 究 结 果 显 示 ，Ｕ 感 染 率 ６ ． ％ 明 显 高 于 其 Ｕ ４２ 他 几 种 病 原 。提 示 ＵＵ 是 目前 Ｓ Ｄ控 制 中 应 重 点 防 治 的 疾 Ｔ 病 模 式 。然 而 ，在 病 原 混 合 感 染 中 ，Ｃ Ｔ和 Ｕ 的 比 例 明 显 Ｕ
（ ： １－ ５ ０） 收稿 ２ ０ － ５ ００
发病率 ，最 大限度地 减少这 一疾病对 重点 人群 的危 害。
（ 发稿编辑：高淑红）翁 惠君 （ 波市鄞州区 契 宁 石石医院 ３５ ３ １１ ） ５
自发性 气 胸 是 指在 无 外 伤 或 人 为 因 素作 用 下 ， 组 织 和 肺 脏 层 胸膜 因原 有某 种 病变 或 缺 陷 而突 然破 裂 致 胸膜 腔 积 气（。 Ｊ Ｊ
参 考 文 献
（ ２． ％） ４ ９ ，被强暴 ５例（ ． ％） 最近～次性 行为 使用避 孕 ４Ｏ 套的商业性 性行为 ４ ３例 （０． ％， ３６１ ，配偶或恋 人性 ７ ５ ４／ ）
行为 １ 例（１ １ ４ ３ ． ％，１ ／５ 。首 次性 行 为 年 龄 ｌ ４４ ） ２～２ ５岁 ， 平均 ｌ 岁。 ８ ３ 讨 论 性 病 门 诊 作 为 人 群 Ｓ Ｄ 发 病 情 况监 测 的 门 户 ， 来 就 Ｔ 对 诊 的 Ｓ Ｄ 患 者 定 期 进 行 病 原 学 、流行 病 学 和 发 病 的 临 床 特 Ｔ
［】 张学军 ． １ 皮肤性病学【 ． Ｍ】北京 ： 人民卫生出版社 ，０ １２ ７ ２ ０ ：－３ ． 【】 郑荣涛 ， ２ 张华 ， 郑秀峰 ， Ｓ ＤＩ 诊１ ７ 例就 诊者情 况调查［ ． 等． Ｔ ＇ ￣ ０６ Ｊ 】
中国 皮 肤性 病 学 杂 志 ，０ ３ １（）１７ １ ． ２ ０ ，７２： １－１８