肝脏滑膜肉瘤一例并文献复习

肝脏未分化肉瘤1例报告并国内文献复习

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｉｖｅｒｕｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｓａｒｃｏｍａ；ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
肝脏未分化肉瘤又称胚胎肉瘤（ｕｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ道的病例资料进行综合分析。
ｅｍｂｒｙｏｎａｌｓａｒｃｏｍａｏｆｌｉｖｅｒ，ＵＳＬ），临床少见，表现无１材料和方法
ｗａｓ８．５ｃｍ ×６．５ｅｍａｎｄｔｈｅｎｌａｘｉｍｕｍ１８ｃｍ ×１６ｃｍ ×１２ｃｍ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｗｉｔｈｈｉｇｈｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄｙｏｕｎｇｐｅｏｐｌｅ，ｌｉｖｅｒｕｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｓａｒｃｏｍａｉｓｏｆｔｅｎｌｏｃａｔｅｄａｔｔｈｅｒｉｇｈｔｌｉｖｅｒａｎｄｈａｓｌａｒｇｅｒｓｉｚｅ．Ｔｈｅｂｅｓｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｈｉｓｔｕｍｏｒｉｓｓｕｒｇｉｃａｌｅｘｃｉｓｉｏｎ．Ｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｄｉｓｔａｎｔｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｓａｌｗａｙｓｐｏｏｒ．
ｃｏｎｌａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１ｃａｓｅｗｉｔｈｌｉｖｅｒｕｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｓａｒｃｏｍａａｄｍｉｔｔｅｄｉｎＳｈｏｕｇｕａｎｇＰｅｏｐｌｅｇＨｏｓｐｉｔａｌａｎｄｒｅｌａｔｅｄｌｉｖｅｒｕｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｓａｒｃｏｍａｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｔｒｉｅｖａｌｅｄｆｒｏｍ１９９６ｔｏ２００７ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｏｔａｌｃａｓｅｓｏｆ３１ｗｅｒｅｃｏｍｐｏｓｅｄｏｆ１ｃａｓｅｉｎｔｈｉｓｇｒｏｕｐａｎｄ３０ｃａｓｅｓｈａｄｍｏｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｒｅｐｏｒｔｅｄｉｎｔｈｅｌｉｔｅｒａ—

肝细胞腺瘤1例报道及文献复习

肝细胞腺瘤1例报道及文献复习张世春;谭辉【摘要】@@ 肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)是一种十分少见的肝脏良性肿瘤,患者常无任何临床症状,但肿瘤有破裂出血及癌变的可能,临床上与原发性肝癌鉴别困难.通过对本院收治的1例HCA患者的临床资料进行总结,并结合文献对此类疾病的临床病理特征进行分析,现报道如下.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(041)004【总页数】2页(P415-416)【作者】张世春;谭辉【作者单位】重庆市九龙坡区第五人民医院外科,401329;重庆市九龙坡区第五人民医院外科,401329【正文语种】中文肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma，HCA）是一种十分少见的肝脏良性肿瘤，患者常无任何临床症状，但肿瘤有破裂出血及癌变的可能，临床上与原发性肝癌鉴别困难。

通过对本院收治的1例HCA患者的临床资料进行总结，并结合文献对此类疾病的临床病理特征进行分析，现报道如下。

1 临床资料患者，男，64岁，肿瘤为单发，肿瘤大小为3cm×2.5cm，病灶位于肝右叶，行右肝前叶切除术并经术后病理检查确诊。

临床表现:该患者无明显临床症状，无右上腹隐痛及不适感，无恶心、呕吐、发热等，为体检时发现，无服用雄性激素或其他类固醇药物史。

实验室检查:肝功能评级为Child A级，HbsAg阴性，丙型肝炎抗体阴性，AFP 3.65μg／L，CA－125、CA19－9、CEA均在正常范围。

影像学检查:此患者未行B超检查。

行CT平扫加增强扫描，平扫结果:肝右前段见片状高密度影，边界清楚，术后病理证实为瘤内新鲜出血；增强结果:动脉期有轻度强化，静脉期及平衡期降低与肝实质密度相等。

行MRI检查:肝左右叶交界区近膈区见一结节样影（稍高T1、T2信号），增强后动脉期明显强化，静脉期及实质期强化程度降低，包膜明显强化。

CT及MRI均怀疑患者为原发性肝癌。

原发性肝脏平滑肌肉瘤1例报告刘春华

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｌｅｉｏｍｖｏｓａｒｃｏｍａ；ｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｓ
㊀㊀原发性肝脏平滑肌肉瘤在所有肝脏恶性肿瘤中极为罕见，其血供丰富，进展快，无特异性临床及影像学表现，诊断依赖免疫组织化学。结合我院收治的１例该病例，复习国内外相关文献，总结其影像学特点、病理学特征、诊断思路及治疗方法。１㊀病例资料患者，女，２２岁，因“ 乏力、腹胀、肝功能异常１０ｄ，肝占位５ｄ ” 入院。查体：消瘦、贫血貌，眼睑苍白，上腹部膨隆，肝肋下可ｍ，质硬，移动性浊音阴性。强化ＣＴ示肝右叶见截面触及约３ｃ１２ｃｍˑ １０ｃｍ肿块，提示肝占位性病变（图１ａ，１ｂ）。实验室检ＣＡ）１９９：１２４．８Ｕ／ｍｌ（正常值：０３９Ｕ／ｍｌ），甲查：糖类抗原（胎蛋白（ＡＦＰ）：７．３２ｎｇ／ｍｌ（正常值０１０ｎｇ／ｍｌ），肝功能显示：ＡＬＴ２０２Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ１８３Ｕ／Ｌ，ＡＫＰ７３３Ｕ／Ｌ，ＧＧＴ３４５Ｕ／Ｌ，排除甲ＨＡＶ）、ＨＢＶ、ＨＣＶ及戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）感染，以型肝炎病毒（ “ 肝占位性质待查” 于２０１３年１０月８日收入我院。为明确病变性质行肝脏强化ＭＲＩ示肝右叶占位性病变，性质待定，恶性病变可能性大。在Ｂ超引导下行肝穿刺，留取０．８ｃｍˑ ０．６ｃｍˑ ０．４ｃｍ暗红色血块样组织标本，经４０ｇ／Ｌ甲醛溶液固定，常规石蜡包埋４μ ｍ厚切片，ＨＥ染色，采用ＥｌｉＶｉｓｉｏｎＴＭ法分别进行ａｃｔｉｎ、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＣＤ３４、ＣＤ１１７、Ｓ１００、Ｄｅｓｍｉｎ、ＤＯＧ－１、细胞角蛋白（ＣＫ）等免疫组织化学染色。光镜观察，结果显示镜检见恶性瘤细胞，考虑为梭形细胞性肉瘤，免疫组织化学示ａｃｔｉｎ（＋）、Ｖｉｍ（＋）、ＣＤ３４（－）、ＣＤ１１７（－）、Ｓ１００（－）、Ｄｅｓｍｉｎ（－）、ＤＯＧｅｎｔｉｎ－１（－）、ＣＫ（－）（图２）。病理诊断为平滑肌肉瘤。为明确病变原发部位，行胸片、上消化道钡餐、肠镜及子宫Ｂ超等检查，均未见异常，排除肺、胃肠道及子宫原发性平滑肌瘤的可能，ＣＫ阴图２㊀细针肝穿刺留取肝脏组织镜检及免疫组织化学（ˑ ４００）ａ：胞核呈梭形（极向不同，排列杂乱呈网状），红色区域为出血（ＨＥ染色）；ｂ：标志物Ａｃｔｉｎ（肌动蛋白）阳性（免疫组织化学Ｅｌｉｖｉｓｉｏｎ法）；ｃ：标志物Ｖｉｍｅｎｔｉｎ（波形蛋白）阳性（免疫组织化学Ｅｌｉｖｉｓｉｏｎ法）；ｄ：标志物ＣＫ（ｐａｎ）阴性（免疫组织化学Ｅｌｉｖｉｓｉｏｎ法）㊀㊀给予保肝、降酶治疗，患者肝功能进行性恶化（肝功能图１㊀ＴＡＣＥ术前强化ＣＴ㊀ａ：动脉期肿瘤周边血供丰富、强化明显、呈类分隔样改变，可见供血动脉；中央密度低呈不均匀强化，ＣＴ值３４Ｈｕ；ｂ：静脉期肿瘤病灶密度低于肝实质、中央低于周边性亦排除肝脏肉瘤样癌的可能，确诊为原发性肝脏平滑肌肉瘤。

肝巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊肝癌1例及文献复习

肝巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊肝癌1例及文献复习毕方方;计勇;吴志鹏;李清汉;甄作均【摘要】目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床特点、病理及免疫组化特征、诊断及其治疗方法,旨在提高临床诊治水平.方法回顾性分析1例于外院误诊为肝癌而于我院经病理证实为肝巨大血管平滑肌脂肪瘤的临床表现、影像学、病理和免疫组化资料并结合文献知识复习.结果 HAML,多好发于女性,多数无明显不适症状.组织学上,肿瘤主要由平滑肌细胞、血管及脂肪3种成分按不同比例混合而成.免疫组化染色显示:瘤细胞对HMB45、Melan-A、SMA表达阳性.结论 HAML临床症状缺乏一定特殊性,影像学检查表现多样,术前容易误诊.诊断不明时建议可行肝穿刺活检以进一步明确性质,确诊有赖于术后病理及免疫组化.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2014(014)005【总页数】4页(P523-526)【关键词】肝血管平滑肌脂肪瘤;误诊;肝癌【作者】毕方方;计勇;吴志鹏;李清汉;甄作均【作者单位】528000 广东佛山佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科;528000 广东佛山佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科;528000 广东佛山佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科;528000 广东佛山佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科;528000 广东佛山佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科【正文语种】中文【中图分类】R604肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma，HAML）是一种相对罕见的来源于间叶组织的肝脏良性肿瘤，主要是由平滑肌细胞、血管及脂肪这三种成分并以不同的比例混合组成，有时甚至可见造血组织。

1976年Ishak首次对这种疾病进行了报道［1］。

因该肿瘤临床发病率较低、临床表现缺乏一定的特殊性、且不同患者上述3种成分比例不同导致影像学表现差异较大，故术前正确诊断肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）较为困难［2，3］，容易误诊为肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤等各种肝良、恶性肿瘤［4］。

肝巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊肝癌1例及文献复习

Ｆｏｓｈａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５２８０００，Ｃｈｉｎａ．Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈｅｎＺｕｏｊｕｎ，ｚｚｊｕｎ＠ｆｓｙｙｙ．ｃｏｍ．
ｒｅｖｉｅｗ）ＢｉＦａｎ．ｒａｎｇ，Ｙｏｎｇ，ＷｕＺｈ￣ｅｎｇ，ＬｉＱｉｎｇｈａｎ，ＺｈｅｎＺｕｏｊｕｎ．ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｏｓｈａｎ，
ｏｓｅｄａｓｈｅｐ￣ｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｗａｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｏｎｉｆｒｍｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｆｏｒ
ａｎｄｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｍｅｉｃｌａｆｅａｔｕｒｅｓｃｏｍｂｉｎｉｎｇｗｉｔｈｔｈｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＭｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＡＭＬｗｅｒｅａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ，ａｎｄｏｃｃｕｒｃｏｍｍｏｎｌｙｉｎｆｅｍａｌｅ．ＨＡＭＬａｒｅｃｏｍｐｏｓｅｄｏｆｖａｒｙｉｎｇａｍｏｕｎｔｓｏｆｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｃｅｌｌｓ，ａｄｉｐｏｓｅｔｉｓｓｕｅ，ａｎｄｖｅｓｓｅｌｓ．Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｅｉｃｌａｓｔａｉｎｉｎｇｓｈｏｗｅｄｔｈｅｕｍｏｔｒ

肝肉瘤样癌1例并文献复习

肉瘤样癌（ｓａｒｃｏｍａｔｉｏｄｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＳＣ）是指形态学类似梭形细胞肉瘤但实际上为癌的一类较少见恶性肿瘤的总称，可以发生在全身多个器官，但以上呼吸道、肺、乳腺和肾常见… 。肝肉瘤样癌（ｓａｒｃｏｍａｔｉｏｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＳＨＣ）是发生于肝脏的一种少见的恶性肿瘤，恶性程度高，预后较差，一年生存率几乎为零。我院收治肝肉瘤样癌患者１例，现结合此病例复习相关文献探讨该病的发生、临床表现、病理学特征、诊断、治疗及预后等。１病例资料
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｈｅｐ￣ｉｃｎｅｏｐｌａｓｍ；ｓａｒｃｏｍａｔｉｏｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓＭｏｄｅｍＯｎｃｏｌｏｇｙ２０１２，２０（０４）：０７６５—０７６７
【摘要】目的：探讨肝肉瘤样癌患者的临床及病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗和预后。方法：结合我院收治的肝肉瘤样癌１例临床资料，分析国内外文献报道的该病临床特点、影像学表现、病理学特点，治疗和预后。结果：大部分该病患者均有腹痛和发热的临床表现，病理学上肿瘤都包含明确的恶性上皮性成分和梭形细胞肉瘤样成分且上皮和间叶性两种标记物表达阳性，愈后差。结论：肝肉瘤样癌是一种罕见的恶性肿瘤，恶性程度高，浸润性强，病因不明，目前无有效治疗，预后很差。【关键词】肝肿瘤；肝肉瘤样癌；病理学；临床特征；诊断【中图分类号】Ｒ７３５．７【文献标识码】ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４９９２．２０１２．０４．３３【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１２）０４ —０７６５—０３

原发性肝脏癌肉瘤1例并文献复习

卢炜，郭莉萍，刘莉。
（１．西安市精神卫生中心影像科
西西安７１０１０５）
陕西
西安
７１００６ｌ；２．西安市第八医院影像科
陕西
西安
７１００６ｌ；３．陕西省结核病防治院病理科陕
肝脏原发癌肉瘤（ｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａ）是一种非常罕见的肝脏原发性恶性肿瘤，笔者
超声检查使用仪器为ＡＩＯＫＡｐｒｏｓｏｕｎｄａ５彩
癌肉瘤是由癌样成分和肉瘤样成分紧密混杂在一起的肝脏罕见恶性肿瘤，好发于肝右叶，肿瘤具有一定的影像学特征，但其确诊仍依赖病理诊断。
【关键词】肝脏；癌肉瘤；体层摄影术，ｘ线计算机中图分类号：Ｒ７３５．７；Ｒ８１４．４２文献标识码：Ａ文章编号：１００６ — ９０１１（２０１４）０２ — ０３３２ — ０３
２．２手术及病理所见探查上腹部广泛粘连，分离腹腔粘连，见肝右叶
一
１．１临床资料患者男，６８岁。乏力纳差３个月余。两周前查
体，超声检查发现肝内低密度肿块影，随在当地进行
ＣＴ检查发现，肝脏右叶可见大小为５．０ｃｍ×４．０ｃｍ

肝脏血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例并文献复习

肝脏血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例并文献复习目的：加深对肝脏血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）的认识，提高对肝脏少见病的诊断准确率，为肝脏肿瘤的临床治疗提供依据。

方法：回顾病理确诊的1例肝脏AML破裂出血患者的临床及影像学资料，并复习相关文献，分析该病的临床表现、影像学特点、病理特征及治疗策略等。

结果：该患者肝脏占位属于意外发现，位于肝右叶，多发，DSA表现为肝动脉供血的富血供病灶，CT平扫表现为肝脏类圆形低密度，直径3.0 cm，增强扫描动脉期明显强化，静脉期呈稍低密度。

随访1年，期间肿瘤体积没有明显变化，但发生了破裂出血，造成肝包膜下血肿，行肝脏血肿清除及肿瘤切除术，术后病理证实为肝脏AML 破裂出血。

结论：肝脏AML影像学表现可不典型，需与肝细胞肝癌鉴别，双肾多发AML提示该病的诊断。

位于肝脏包膜下的肿瘤，即使体积较小，也有破裂的可能，需要早期手术治疗。

标签：肝脏良性肿瘤；血管平滑肌脂肪瘤；诊断；体层摄影血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）是一种良性的间叶源性肿瘤，起源于血管周上皮样细胞，含有三种成分，即增生血管、平滑肌和成熟脂肪，按照不同比例混杂组成，多累及肾脏，很少累及肾外组织[1]。

肝脏AML少见，缺乏特征性的临床表现，影像学检查在该病的诊断及治疗方案的选择中起着重要作用。

肝脏AML自发破裂出血极为罕见，现报道1例随访过程中发生破裂出血的肝脏AML，分析其临床表现及影像特点，并复习相关文献，以加深对该病诊断及治疗的认识。

1 病例介绍患者，男，40岁，双肾多发错构瘤，于2011年6月来笔者所在医院行介入栓塞治疗，术中DSA意外发现肝脏多发占位（图1A）。

患者后行上腹部CT扫描，CT示双肾多发错构瘤（图1B），肝右后叶包膜下类圆形肿物，直径3.0 cm，平扫未见明显脂质成分（图1C），动脉期明显强化，病灶周围另见强化结节（图1D），静脉期密度减低，呈低密度（图1E）。

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例及文献复习

×
3
E
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400 )
见梭形平滑肌细胞脂肪细胞及厚壁血管
。
瘤周肝组织未见
S
-
特殊改变
和 V im
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。
免疫组化：肿瘤细胞
阳性 ( 图 4 ) CK
，，
、
HMB
-
45
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、
A c t in
，
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、
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均阴性
。
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，
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．
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肿物呈淡黄色颗粒状无
，，、、
包膜境界尚清局部区域见小出血灶常规固定取材制片
，
，
。
结果
肿瘤镜下与邻近肝脏组织界清无包膜 ( 图 1 )
维普资讯
200 8
年第 3 5 卷第
13
期
中国肿瘤临床
775
病例报告与分析
‘
肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤 1 例及文献复习术
刘争进殷
平

肝脏未分化肉瘤1例报告并国内文献复习

肝脏未分化肉瘤1例报告并国内文献复习魏象东;谭志军;陶金波【摘要】目的探讨肝脏未分化肉瘤的临床特点和诊治方法.方法对收治1例肝脏未分化肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并检索1996年至2007年国内有关肝脏未分化肉瘤的文献.结果本组1例加20篇文献中报道的资料较完整的有30例,共计31例,其中年龄3-11岁24例(77.4%),15～63岁7例(22.6%).肿瘤位于肝右叶18例(58.1%),位于肝左叶10例(32.3%),累及左右两叶3例(9.7%).最小者8.5 cm×6.5 cm,最大者18cmx16 cm×12 cm.结论肝脏未分化肉瘤多好发于儿童及青少年,肿瘤多位于肝右叶,体积一般较大,最好的治疗方法为手术切除,术后常易复发及发生远处转移,预后较差.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2008(029)010【总页数】3页(P812-814)【关键词】肝脏未分化肉瘤;临床特点;诊断;治疗【作者】魏象东;谭志军;陶金波【作者单位】寿光市人民医院普外科,山东,寿光,262700;寿光市人民医院普外科,山东,寿光,262700;寿光市人民医院普外科,山东,寿光,262700【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝脏未分化肉瘤又称胚胎肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma of liver，USL)，临床少见，表现无明显特征性，术前不易明确诊断。

现将收治的1例USL患者诊治情况，并结合1996年以来国内文献报道的病例资料进行综合分析。

1 材料和方法2003年3月24日,我院收治1例USL患者，女性，63岁。

1年前在当地医院查体时行B超检查，发现肝左叶有一约2 cm×2 cm大小肿块，AFP阴性，当时无任何症状，未做治疗。

7天前，患者夜间突发上腹疼痛，持续约5小时，服去痛片2片后缓解。

再次在当地医院行B超及CT检查，考虑肝左叶转移瘤，转来我院。

肝血管平滑肌脂肪瘤误诊肝细胞癌1例报告及文献复习

肝血管平滑肌脂肪瘤误诊肝细胞癌1例报告及文献复习1.1患者，男性，37岁。

于一周前来我院体检时行B超检查发现肝脏占位。

体格检查：一般情况良好，体温36.5℃；脉搏78次/分；呼吸18次/分；血压130/79mmHg。

全身皮肤、粘膜、巩膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，腹平坦，无静脉曲张，无胃肠型及蠕动波；腹软，未触及异常包块，右上腹深压痛，无反跳痛及腹肌紧张，Murphy征阴性，肝脾肋缘下未触及，移动性浊音阴性，肝区、脾、双肾区无扣击痛，肠鸣音正常。

1.2辅助检查：我院MRI检查所见：平扫肝左内叶见一结节状异常信号，T1呈低信号，T2呈高信号，信号稍不均，边界清楚，病变最大径约45mm，增强扫描，动脉早晚期病灶轻度不均匀异常强化，门脉期及延迟期病灶轮廓清，病灶周边见不完整假包膜，强化幅度低于正常肝组织，肝内胆管未见明显扩张，余未见明显异常信号。

MRI诊断意见：肝左内叶肝细胞癌。

超声所见：肝脏大小形态正常，肝左叶可见一偏强回声肿块，大小约43mm×37mm，边界欠清，余未见异常回声。

超声诊断意见：肝左叶偏强回声肿块。

实验室检查：肿瘤抗原：癌胚抗原测定1.77µg/L，参考值0～5.0µg/L；甲胎蛋白测定：2.38µg/L，参考值0～20；CA125：7.54u/ml，参考值0.1～35；CA199：7.86u/ml，参考值0.1～37，肝功能各项无阳性指标；血脂偏高，血糖正常；血常规未见异常。

1.3手术所见：全身麻醉，麻醉成功后取平卧位，常规消毒铺单，取右上腹肋缘下的斜切口，切口长约10cm，逐层开腹，肝左叶、胆囊左侧可见3×3cm灰色肿瘤，质软，余肝正常。

肝、十二指肠韧带内未触及肿大淋巴结，腹腔内其他脏器未触及异常，逐决定行肝左内叶肿瘤局部切除。

切断肝廉状韧带，双重结扎，向上离断肝廉状韧带，距肿瘤2.0cm用电刀划出切除范围，阻断肝门，钳夹结合电刀切肝，所遇管道予以缝扎或钛夹夹闭。

肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例

肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epitheliolid agiomyolipoma，EAML亦称单形性上皮样血管平滑肌脂肪瘤(monotypic ep-itheliolid agiomyolipoma，MEAML)和不典型血管平滑肌脂肪癇(atypical angiomyolipoma，AAML)。

WHO(2004)泌尿系统和男性生殖器官肿瘤分类中将EAML单独分类，定义为一种具有恶性潜能的间叶肿瘤。

血管平滑肌脂肪瘤(agiomyolipoma,AMu主要发生在肾，肝AML是一种较为少见的肝脏良性间叶性肿瘤，EAML是AML的罕见亚型，发生在肝脏的EAML 报道更为罕见。

当肿瘤显示不典型的特征时很容易与有些肿瘤混淆。

现报道1例肝EAML病例并行文献复习。

1 临床资料患者男性，26岁。

无诱因上腹不适感3个月，腹胀，轻微疼痛。

本病变发现于意外交通事故行体检时。

CT示：肝左叶见10cm×10cm×8cm巨大实性占位，边界清晰，似有假包膜，肿块内见较丰富的血流信号，考虑局灶结节增生可能性大。

胆结石。

双侧肾脏及脾未见异常。

肝功正常，血清AFP、Cal99阴性。

2 病理检查巨检：切除肝肿块及胆囊。

肝剖面见肿块约10cm×9cm×7.5cm，界限较清，有假包膜，切面灰白间灰红色，实性。

质脆。

胆囊内见多枚结石。

镜检：主要由多边形或圆形的上皮样肿瘤细胞组成，排列成疏松弥漫的不规则片状或梁索状，其间见有丰富的畸形厚壁、薄壁血管，梭形肌样瘤细胞呈区域性分布，脂肪成分不明显。

上皮样瘤细胞呈多边形或圆形类似于肝细胞，胞质丰富透亮或嗜伊红色，核圆形或卵圆形，居中或偏位，核仁明显，核分裂象少见，肿瘤间质中可见散在淋巴细胞浸润。

病理诊断：肝透明细胞癌。

后经专家会诊及免疫组化证实为：EAML(恶性潜能，建议，临床密切随访)。

免疫组化：CK8/18、CK-L、hepatoeyte、S-100、Melan-A均阴性，HMB~5、SMA、CD34均阳性。

肝脏血管平滑肌瘤1例报告并文献复习来龙祥

官发病极为罕
７－９］见［。发生于肝脏的血管平滑肌瘤，在ＰｕｂＭｅｄ数据库和维
普期刊资源整合服务平台检索到的相关中英文文献仅有５例报道
［９－１３］
（表１）。现结合相关文献对收治的１例肝脏血管平
滑肌瘤病例进行回顾性分析，报道如下。１㊀病例资料患者男性，６５岁，因“ 发热伴右上腹部疼痛，查体发现肝脏占位２ｄ ” 入院。查体未见明显异常。实验室检查血常规、肝功能、
ＬＡＩＬｏｎｇｘｉａｎｇ，ＳＵＪｕａｎ，ＨＡＯＦａｔａｏ，ｅｔａｌ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｒｔｉｌｌｅｒｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００８８，Ｃｈｉｎａ）
１０］金航等［㊀１１］董昆等［㊀㊀１２］陆新元等［㊀㊀１３］李培坤等［
、７原发性肝癌Ｓ６㊀㊀Ｎ㊀㊀肝血管瘤㊀㊀Ｎ
３ｃｍˑ ２．５ｃｍˑ ２ｃｍ㊀
２１３Ｓ、３、４、５、６㊀㊀㊀㊀３３㊀㊀Ｎ中肝㊀㊀Ｎ
１－４］。通过免疫组化染色进一步检查和静脉型３种病理亚型［
可显示ＳＭＡ阳性和血管内皮ＣＤ３４阳性特异性表达，但结蛋白和波形蛋白（ｖｉｍｅｎｔｉｎ）的表达在不同患者中差异较大。肿瘤的良恶性诊断仍需结合肿瘤的大体、组织学形态及生物学行为等综合考虑。血管平滑肌瘤多见于４０６０岁人群，发生在四肢和头颈部软组织的病灶多偏小（绝大部分＜２ｃｍ），多表现为皮肤或图２㊀肝脏ＭＲＩ影像㊀ａ、ｂ：平扫见右肝不规则长Ｔ１长Ｔ２信号ｃ：增强动脉期周边强化，其内不均匀强化；影，信号欠均；ｄ：门静脉期周边强化明显，其内低信号无强化影皮下结节，可有疼痛和（或）压痛。发生于内脏的血管平滑肌瘤的临床表现与发生部位、大小有关，表现为腹痛、包块、出血

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例报道及文献复习

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例报道及文献复习
刘玉品;杨小庆;储成凤;高修成
【期刊名称】《东南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(023)003
【摘要】血管平滑肌脂肪瘤为少见病,一般多见于肾脏,发生在肝脏者罕见且成分复杂,术前诊断困难.作者通过1例较典型且资料完整病例的分析及相关文献复习,以期提高对血管平滑肌脂肪瘤的认识及诊断水平.
【总页数】4页(P198-201)
【作者】刘玉品;杨小庆;储成凤;高修成
【作者单位】东南大学附属中大医院放射科,江苏,南京,210009;东南大学附属中大医院放射科,江苏,南京,210009;东南大学附属中大医院放射科,江苏,南京,210009;东南大学附属中大医院放射科,江苏,南京,210009
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7;R730.4;R730.262
【相关文献】
1.肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤1例报告并文献复习 [J], 郭佩;郑瑞琦;于慧慧;胡玉琳
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4.肝脏血管平滑肌脂肪瘤的钆塞酸二钠增强MRI表现及文献复习 [J], 孙侠;靳二虎;
杨正汉
5.肝脏血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例并文献复习 [J], 陈伯柱;周正扬
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滑膜肉瘤心包转移1例并文献复习

㊃病例报告㊃滑膜肉瘤心包转移1例并文献复习周发伟1,邹振武1,唐鲜娥2,李德忠1(1.恩施州中心医院急诊科,湖北恩施445000;2.湖北民族大学医学院病理教研室,湖北恩施445000)关键词:肉瘤,滑膜;心包;免疫组织化学中图分类号:R 738.5文献标志码:A文章编号:1004-583X (2018)11-0991-04d o i :10.3969/j .i s s n .1004-583X.2018.11.0171 病例报告患者男,31岁㊂因胸闷㊁气促10天,加重1天,于2016年3月21日入住我院㊂体格检查:体温36.3ħ,呼吸22次/m i n ,心率110次/m i n ,血压105/75mmH g (1mmH g =0.133k P a ),意识清,双上肺呼吸音粗,下肺可及散在细小湿啰音,心音遥远,心律齐,肝脾肋缘下未及,双下肢呈凹陷性水肿㊂入院后心脏彩色超声检查显示心包积液(大量)伴心包填塞,左心室舒张功能减低,左心室射血分数58%,脏层心包可见中强光团附着(图1);胸C T 显示双肺多发片状模糊高密度影,心包大量积液,最深处达5c m ,心影较小,脏层心包可见多发结节样软组织密度影,两侧胸腔积液并压迫性肺不张(图2~3)㊂结合其他化验检查入院诊断:①多浆膜腔积液;②心包肿物;③肺部感染㊂既往10年前主因左侧大腿肿物伴疼痛半个月住当地医院,行左侧大腿肿物切除术㊂术后病理及免疫组织化学提示为滑膜肉瘤 (病理资料原件当地医院不予提供),术后恢复良好,未予放疗及化疗㊂进一步行P E T -C T 检查显示左大腿滑膜肉瘤术后,术区未见异常密度及示踪剂异常浓集;心影增大,心包腔积液,脏层心包膜不规则增厚,部分呈结节样,示踪剂异常浓集S U V m a x 为13.7;印象:心包膜不规则增厚,代谢异常增高,考虑为恶性病变,结合病史"滑膜肉瘤"转移不能除外;体部显像其余部位未见恶性肿瘤征象㊂入院后在超声引导下行心包穿刺抽液术,引出血性心包积液(每天能引出约300m l 血性心包积液),多次送病理检查提示可见核异质细胞㊂引流心包积液后患者症状明显缓解㊂由于患者及家属拒绝进一步检查治疗,症状缓解后于2016年3月31日转当地医院㊂患者于2016年4月18日因严重心慌㊁胸闷再次来我院就诊,在急诊复苏室超声引导下行心包穿刺术,引流出暗红色血性心包积液约350m l ㊂与患者及其家属商议后同意行心包活检术㊂病理结果显示,镜下肿瘤细胞大多呈梭形㊁少部分呈卵圆形,胞质偏嗜酸性,核卵圆形,部分可见核仁,异形明显㊂免疫组织化学:B c l -2(+)㊁C D 99(+)㊁V i m e n t i n (部分+)㊁c a l d e s m o n (-)㊁C a l r e t i n i n (C R )(-)㊁C D 34(血管+)㊁C g -A (-)㊁C K 19(-)㊁C K 7(-)㊁E MA (+)㊁K i -67(约10%+)㊁P 63(-)㊁S -100(-)㊁S MA (-)㊁S y n (-)㊁T T F -1(-);结合患者既往病史最后诊断为滑膜肉瘤心包转移(图4)㊂患者家属于2016年4月24日签字放弃治疗,次日清晨,患者去世㊂图1 心脏彩色超声示心包积液(大量)伴心包压塞图2~3 胸C T 显示双肺多发片状模糊高密度影,心包大量积液,脏层心包多发结节样软组织密度影,两侧胸腔积液并压迫性肺不张通信作者:李德忠,E m a i l :153********@163.c o m㊃199㊃‘临床荟萃“ 2018年11月5日第33卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 5,2018,V o l 33,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.2讨论滑膜肉瘤是一种起源未定且恶性程度很高的软组织肉瘤,大约占所有软组织肉瘤的7%~10%[1]㊂2013年WHO软组织和骨肿瘤分类中将其定义为一种显示一定程度上皮分化(包括腺体成分)的间叶组织梭形细胞肿瘤,具有特征性的染色体异常t(x;18) (p l1.2;q l1.2)[2]㊂由于其组织起源未定㊁危险因素不明确㊁病理形态复杂多变㊁良恶性分界困难,导致其诊断㊁鉴别诊断和治疗成为临床面临的难题㊂迄今为止关于滑膜肉瘤心包转移病例报道并不多见[3-6],国内关于原发于心包的滑膜肉瘤病例报道仅有几例[7-10],滑膜肉瘤心包转移案例报道更是少见㊂R n o x于1936年首次提出滑膜肉瘤,发病以20 ~40岁中青年多见,男女发病率之比约为1.2:1㊂四肢,尤其是膝关节为滑膜肉瘤的好发部位,且全身所有关节滑膜㊁滑囊㊁腱鞘均可受累㊂另外鼻部,鼻腔,胸壁,腹壁等部位也可发生,常转移至肺㊁骨㊁局部淋巴结㊁腹壁,极少转移至心包[9-10]㊂本例患者原发部位为左侧大腿近髋关节处,转移至脏层心包,实属罕见㊂由于滑膜肉瘤的临床表现缺乏特异性,早期起病隐匿,缺乏影像学特异性,使得术前难以确诊㊂回顾国内外所报道病例,其常见的影像学表现如下:C T 检查多表现为稍低于正常软组织密度的不均匀肿块,边界不清,有时呈结节样影;增强扫描多呈轻-中度不均匀强化;P E T-C T示病灶区示踪剂异常浓集,S U V 多大于10;M R I于T1W I上多为等或低信号,T2W I 上则多为中或高混杂信号;超声检查多表现为中强回声光团,原发或转移性心包滑膜肉瘤多伴有血性心包积液㊂然而以上检查均缺乏特异性及定性价值,对诊断的参考价值较为局限,致使滑膜肉瘤早期易被误诊或漏诊,但当确诊时肿物多数较大且出现并发症,延误了最佳治疗时机㊂病理组织形态上滑膜肉瘤主要由束状排列的梭形细胞和巢团状或腺样分布的上皮成分构成,根据肿瘤组织中上皮细胞和梭形细胞成分比例不同可将滑膜肉瘤分为4种组织类型:双相型㊁单相上皮型㊁单相纤维型及差分化型[11]㊂双向型由上皮细胞和梭形纤维母细胞组成,上皮细胞呈实性的条束状㊁巢状排列,或形成腺样结构㊂梭形细胞多呈长条束状或鱼骨样排列,类似纤维肉瘤,细胞之间可伴有多少不等的胶原纤维㊂单相纤维型主要由梭形纤维母细胞样的癌细胞组成,但大多数肿瘤经广泛取材后多能找到灶性的上皮性区域㊂单相上皮型主要由上皮细胞组成,形态上类似癌或腺癌,但至少在局部区域可见到梭形瘤细胞成分㊂差分化型有3种亚型,分别由分化差的大圆形㊁小圆形和高度恶性的梭形细胞组成,易误诊为其他类型的软组织肉瘤[10-11]㊂临床上以双向型多见,本例患者根据其病理形态可确定为双向型㊂免疫组织化学检测波形蛋白㊁C K㊁E MA㊁v i m e n t i n和b c l-2阳性对滑膜肉瘤的诊断具有较高敏感性,此外62%滑膜肉瘤病例C D99表现为阳性,而C D34㊁d e s m i n㊁S MA和c a l r e t i n i n则多阴性[12]㊂近年来遗传学及分子生物学快速发展,研究显示滑膜肉瘤的染色体核型呈现特征性的染色体易位变化:t(x;18) (p11.2;q11.2),且这些异常与组织学类型无关[13]㊂滑膜肉瘤与特殊的染色体异常S Y T-S S X融合基因有关,且目前并未在其他恶性纤维肉瘤及神经鞘膜瘤中检测到此变异,故现多将细胞分子遗传学检查t㊃299㊃‘临床荟萃“2018年11月5日第33卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r5,2018,V o l33,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.(X;18)及融合基因转录产物,作为诊断滑膜肉瘤的金标准[2,13]㊂复发性和转移性滑膜肉瘤更易出现附加的或复杂的染色体异常,如第1㊁第15或第21号染色体易位[14]㊂由于多方面原因,本病例未行荧光原位杂交技术(F I S H)及逆转录-聚合酶链反应(R T-P C R)技术检测患者染色体基因情况㊂双相型滑膜肉瘤的病理诊断一般并不困难,双相分化不明显或缺乏双相分化的单相型滑膜肉瘤往往诊断较难,通常应与以下肿瘤相鉴别:腺癌㊁血管肉瘤㊁上皮样肉瘤㊁恶性外周神经鞘膜瘤㊁腺泡状横纹肌肉瘤㊁纤维肉瘤等[15]㊂目前临床上尚无针对滑膜肉瘤的有效而确切的治疗方法,早期确诊以及尽早手术治疗是影响本病预后的重要因素㊂K a r t h a等[16]报道对于局限瘤体手术切除是本病首选的治疗方法,且应尽量予以扩大切除,保持1.5~2.0c m的手术安全缘,术后效果较好㊂但近年也有学者认为肿瘤大于5c m的患者可先采用辅助放疗再手术[17]㊂儿童滑膜肉瘤对化疗相对敏感,常用于术前辅助治疗,以异环磷酰胺为基础的化疗对儿童和转移滑膜肉瘤的作用非常明显[18]㊂另外有研究表明,美司纳+吡柔比星+异环磷酰胺(MA I)化疗方案可以明显提高滑膜肉瘤患者的生存率[19]㊂目前推荐治疗滑膜肉瘤首先使用新辅助化疗,即术前化疗,使原发病灶明显缩小,降低手术时细胞的活力,提高患者生存率和降低术后复发率㊂对于累及心包的滑膜肉瘤,现多主张在对症治疗的基础上,先行化疗,主要采用以大剂量的环磷酰胺为基础的方案,使原发病灶逐渐缩小,肿瘤细胞活力降低后,结合患者全身情况及心脏血管侵犯情况进行心包肿物扩大切除术,病变侵犯心肌后将无法切除,术后继续化疗有利于改善患者生存率,由于心脏部位特殊,放疗可能会引起辐射相关的心脏损伤,故很少行放疗[5]㊂国内亦有专家对软组织肉瘤心包转移患者行亚氦刀治疗联合靶向治疗和免疫治疗,也显示出良好的生存率[20]㊂针对特异性染色体易位导致S Y T/ S S X融合基因靶向治疗的技术尚在研究中,具有很好的研究前景[21]㊂滑膜肉瘤的恶性程度高,术后局部复发率高达60%,多数病例于术后数月至2年内复发,本例患者术后10年后复发㊂约50%~70%的滑膜肉瘤原发灶可发生远处转移,5年生存率为40%~50%,10年生存率仅为20%[22]㊂滑膜肉瘤患者一般预后较差,肿瘤大小㊁侵犯部位㊁是否转移㊁组织分型㊁核分裂像及手术切除范围等因素都可影响其预后㊂综上所述,滑膜肉瘤是一种罕见的高度恶性㊁进展迅速㊁预后极差㊁侵袭性强的肿瘤,其确诊主要依据组织病理学和免疫组化染色等检查,必要时需要行细胞遗传学检查辅助诊断㊂由于目前无明确的标准治疗策略,手术切除仍是滑膜肉瘤最主要的治疗方法,术前放疗有望提高滑膜肉瘤术后生存率㊂参考文献:[1] C h e n g L,H u a n g W B.P a t h o l o g i c d i a g n o s i s o fb e n i g n s o f tt i s s u e t u m o r s o f u r i n a r y b l a d d e r[J].Z h o n g h u aB i n g L i X u eZ aZ h i,2008,37(11):780-784.[2]S e t s u N.A n u p d a t e o f c l a s s i f i c a t i o n a n d n e w m o l e c u l a ri n s i g h t s-2013w o r l dh e a l t ho r g a n i z a t i o n c l a s s i f i c a t i o no f t u m o r so f s o f t t i s s u ea n db o n e[J].G a nT oK a g a k uR y o h o,2015,42(3):291-295.[3] K o d i k a r a S.P e r i c a r d i u m:a n e x c e e d i n g l y r a r e s i t e f o r ap r i m a r y b i p h a s i c s y n o v i a l s a r c o m a[J].I n d i a n J P a t h o lM i c r o b i o l,2012,55(2):227-229.[4] Y o u n H C,L e e Y,K i m S C.P e r i c a r d i a ls y n o v i a ls a r c o m ap r e s e n t i n g w i t h l a r g e r e c u r r e n t p e r i c a r d i a le f f u s i o n[J].JT h o r a cD i s,2016,8(6):E412-416.[5] C h e n g Y,S h e n g W,Z h o u X,W a n g J.P e r i c a r d i a ls y n o v i a ls a r c o m a,a p o t e n t i a lf o r m i s d i a g n o s i s:c l i n i c o p a t h o l o g i ca n dm o l e c u l a rc y t o g e n e t i ca n a l y s i so ft h r e ec a s e s w i t hl i t e r a t u r er e v i e w[J].A mJC l i nP a t h o l,2012,137(1):142-149. 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.M o n o ph a s i c s yn o v i a l s a r c o m a:c o m pa r i s o n o fi mm u n o h i s t o c h e m i c a l a n d u l t r a s t r u c t u r a l p h e n o t y p e s a n d p r o b l e m s o f d i f f e r e n t i a ld i a g n o s i s [J ].V o p rO n k o l ,2005,51(3):334-341.[16] K a r t h aS S ,B u m p o u sJ M.S y n o v i a lc e l ls a r c o m a :d i a gn o s i s ,t r e a t m e n t ,a n do u t c o m e s [J ].L a r y n g o s c o p e ,2002,112(11):1979-1982.[17] R a n c h e r e -V i n c eD .S o f tt i s s u et u m o r s :h o w t o m a n a g et h e b i o p s y a n d t h es u r g i c a l s pe c i m e n [J ].A r c hP e d i a t r ,2010,17(6):717-718.[18] C h e nY ,Y a n g Y ,W a n g C ,e ta l .A d j u v a n tc h e m o t h e r a p yd e c r e a s e sa n d p o s t p o n e sd i s t a n tm e t a s t a s i s i ne x t r e m i t y s t a ge I I B /I I I s y n o v i a l s a r c o m a p a t i e n t s [J ].J S u r g On c o l ,2012,106(2):162-168.[19] G r o b m y e rS R ,M a k iR G ,D e m e t r iG D ,e ta 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m b e r 5,2018,V o l 33,N o .11Copyright ©博看网. 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滑膜肉瘤全身多发转移1例报道并文献复习

滑膜肉瘤全身多发转移1例报道并文献复习刘书中;周熹;宋桉;王以朋;刘勇【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)005【总页数】2页(P908-909)【作者】刘书中;周熹;宋桉;王以朋;刘勇【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科,北京100730【正文语种】中文患者，男，27岁，因左臀部疼痛11月，头痛、头晕7月入院。

患者于11月前出现坐卧位左臀部疼痛，VAS评分3分，伴久坐后颈部及腰部不适，患者未予重视。

7月前出现头痛、头晕，以额部疼痛为著，由坐位转为立位时尤为明显。

于外院就诊行胸腹盆MRI提示：盆腔、肾脏及右肺占位；双侧臀部、大腿根部、盆腔软组织内见多发类圆形及不规则形异常强化影，平扫密度与肌肉相似，境界不甚清，邻近左侧髂骨、股骨上段可见骨质破坏，右股骨颈环形致密影。

头颅MRI示：右侧额叶及小脑蚓部多发占位性病变并周围水肿，考虑脑内肿瘤性病变可能性大，转移瘤待排。

患者于1月前行PET-CT检查提示：肌肉内、骨及脑内多发代谢增高灶，均考虑为恶性肿瘤转移性病变。

右肺下叶背段类圆形小结节，转移病变可能性大。

左肾占位，性质待定。

2015年12月16日患者于外院行开颅探查、病灶切除术，2016年12月24日行左臀部肿块部分切除+活检术，所取组织我院病理科会诊意见为：(臀部)结合免疫组化染色结果考虑滑膜肉瘤；(硬膜，颅内)考虑滑膜肉瘤，转移性肿瘤可能性大。

查体：左侧臀部可触及一大小约5.0 cm×5.0 cm×5.0 cm实性包块，包块边界不清，压痛(+)，双侧腹股沟淋巴结可触及，最大1.5 cm×1.0 cm。

肝脏滑膜肉瘤1例并文献复习

肝脏滑膜肉瘤1例并文献复习王晓蕾;周青;李琰;李嘉欣;郭帅康;徐淑菲【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2024(49)2【摘要】目的报道1例肝脏滑膜肉瘤病例并进行文献复习,以提高对该病的认识。

方法回顾性分析河南大学第一附属医院收治的1例肝脏滑膜肉瘤患者的病例资料,并检索中国知网、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中相关病例报道,时间截至2022年7月,复习相关文献,总结其影像学特征、病理特征及相关治疗和预后。

结果本例患者,女,71岁,因腹痛入院,计算机断层扫描(CT)检查示肝右叶及尾状叶混杂密度肿块,较大截面大小115 mm×87 mm,增强扫描肿块呈持续不均匀强化,考虑肝脏恶性肿瘤并肝、肺多发转移。

行超声引导下穿刺活检,病理镜下见瘤细胞异型性明显,部分呈梭形。

免疫组化示波形蛋白(VIM)、上皮膜抗原(EMA)、组蛋白H3赖氨酸27-三甲基化(H3K27Me3)阳性,广谱细胞角蛋白(CK-pan)、神经特异性蛋白(S-100)阴性,病理诊断为滑膜肉瘤。

患者未行后续治疗,出院后失访。

截至2022年7月,国内外共报道12例肝脏滑膜肉瘤病例,临床表现为腹痛或腹胀,病变多位于肝右叶,通常体积较大,密度不均,CT或磁共振成像(MRI)增强扫描呈不均匀强化。

病理学检查镜下见梭形细胞,免疫组化示VIM、EMA、H3K27Me、B细胞淋巴瘤白血病-2蛋白(BCL-2)及分裂蛋白1转导蛋白样增强子(TLE1)等阳性。

基因检测示SS18-SSX融合基因或SS18基因分离。

11例患者行手术治疗,5例术后辅助化疗,随访期内4例复发或转移。

结论肝脏滑膜肉瘤是一种罕见的肝脏恶性肿瘤,临床征象及影像表现不具特异性,确诊需依赖病理,免疫组化及基因检测可辅助诊断。

目前主要治疗方案为手术,可予辅助化疗等综合治疗,患者预后不佳。

【总页数】6页(P188-193)【作者】王晓蕾;周青;李琰;李嘉欣;郭帅康;徐淑菲【作者单位】河南大学第一附属医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.肝脏滑膜肉瘤一例并文献复习2.原发性腹膜后滑膜肉瘤一例并文献复习3.原发性肺滑膜肉瘤1例并文献复习4.误诊为肺炎旁胸腔积液的胸膜滑膜肉瘤1例报告并文献复习5.腹壁巨大滑膜肉瘤1例并文献复习因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝脏原发性平滑肌肉瘤1例报告并文献复习

肝脏原发性平滑肌肉瘤1例报告并文献复习
齐国辉;张观宇;张雅丽
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2004(4)12
【摘要】目的 :探讨肝脏原发性平滑肌肉瘤的诊断和鉴别诊断。

方法 :应用超声引导下自动活检技术、组织病理学、免疫组织化学观察 1例肝脏原发性平滑肌肉瘤并复习相关文献。

结果 :组织学观察瘤细胞呈梭形 ,可见核分裂 ,免疫组织化学结果 :CEA(- )、EMA(- )、vimentin(+)、Myosin(Smooth Muscle) (+)。

结论 :肝脏原发性平滑肌肉瘤是一种罕见的恶性间叶肿瘤 ,其诊断主要依靠免疫组织化学。

【总页数】2页(P1975-1976)
【关键词】肝肿瘤/诊断;平滑肌肉瘤/诊断;免疫组织化学
【作者】齐国辉;张观宇;张雅丽
【作者单位】辽宁省辽阳市辽化医院消化内科;辽宁省辽阳市辽化医院病理科;辽宁省辽阳市辽化医院电诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.704
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3.巨大原发性肾平滑肌肉瘤1例报告和文献复习 [J], 王刚;杨大强;孙毅伦;王胜利;
刘浩;卢华丽
4.原发性肾平滑肌肉瘤1例报告并文献复习 [J], 任超;易发现
5.原发性胰腺平滑肌肉瘤1例病例报告并文献复习 [J], 李为; 胡明道; 陈鹏
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肝细粒棘球蚴病合并腹膜后滑膜肉瘤一例并文献复习

肝细粒棘球蚴病合并腹膜后滑膜肉瘤一例并文献复习
王莉莉;魏照坤;康玉洁;曲红光;马小梅;雷建凯;蔡玮;牛晶晶
【期刊名称】《磁共振成像》
【年(卷),期】2022(13)12
【摘要】本文为回顾性研究,经过甘肃省人民医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2022-056。

患者男,49岁,2021年5月26日入甘肃省人民医院检查治疗,入院前1个月上腹部胀痛,无皮肤巩膜黄染、寒战、发热,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,患者无既往疾病史。

患病以来纳差、体质量无明显减轻。

5月28日行CT检查:肝右叶体积缩小,左叶体积增大。

肝S6~S7可见类圆形混杂密度肿块影,大小约7.9 cm×5.9 cm×5.7 cm,其内可见脂质密度影及稍高密度影。

【总页数】3页(P132-134)
【作者】王莉莉;魏照坤;康玉洁;曲红光;马小梅;雷建凯;蔡玮;牛晶晶
【作者单位】甘肃省人民医院放射科;甘肃省肿瘤医院放射科;甘肃省高台县中医医院放射科;甘肃省人民医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2;R532.32;R738.5
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