自动弹力线痔疮套扎器操作指南
自动痔疮套扎术详解演示文稿
自动痔疮套扎术详解演示文稿
优选自动痔疮套扎术
痔疮的发病机理
静脉曲张理论： 痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生
迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。 肛垫下移理论：
当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂 并伴发静脉丛瘀血、曲张时，即逐渐形成 痔。
痔的现代概念――肛垫下移学说
肛垫是肛管直肠结合部局部增厚的部分，包 括粘膜以及血管、平滑肌、弹性纤维和结缔 组织等粘膜下层组织构成，血管成分是其主 体。肛垫参与部分肛门闭合功能，是正常的 解剖结构。任何原因造成肛垫的充血增生肥 大，或破坏了肛垫内的结缔组织和平滑肌使 肛垫失去支持而下移突入肠管腔内即成为痔。 肛垫下移学说是目前痔的成因的主流观点。
自动痔疮套扎术的优点
①套扎治疗的全过程实现了自动化， 省时， 省力 ， 实用， 简便； ②单人即可完成操作， ③无需麻醉， 无需住院， 价格便宜； ④痛苦轻微， 并发症罕见； ⑤术后不遗留瘢痕， 不破坏直肠与肛管的正 常结构和外观， 为后续治疗带来极大的便利。
自动痔疮套扎术的适应症
◎ 各期内痔（1～3期效果最好）； ◎ 混合痔的内痔部分； ◎ 对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回 缩不全者，可采用RPH作补充治疗； ◎ 其他：直肠局灶性病变，如直肠息肉、 直肠血管瘤或血管畸形，直肠前突等疾病。
RPH—操作步骤
1.取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤 常规消毒与铺巾。 2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿 状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接， 并确认负压释放开关处于关闭状态 。
RPH—操作步骤
4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压 抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达 到-0.08~-0.1兆帕时，即可转动棘轮释放 胶圈，同时将目标组织牢牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织 （约小指尖大小）。完毕。
最新自动弹力线痔疮套扎器操作指南
自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)操作指南一、决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标，一是“胶圈内孔径”，二是“胶圈弹性回缩力”，这两者共同决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围以及痔血管闭塞的程度。
胶圈内孔径越小，弹性回缩力越大，痔核坏死脱落后形成的溃疡面越小，痔血管闭塞越完全；也即是说，术后出血率越低，手术疗效越好（图1）。
二、传统胶圈套扎术无法克服的缺点由于橡胶天然特性的限制，胶圈内孔径的最小极限值为1.5mm；也就是说，无论采用何种制造技术，都无法制得内孔径小于1.5mm的胶圈。
与此同时，橡胶的天然特性还决定了胶圈的弹性回缩力有限；加上老化、疲劳和变质等固有缺陷，随放置时间延长，胶圈的内孔径将逐渐变大，弹性回缩力亦逐渐减弱。
以上因素决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围比较大，更重要的是无法确保套扎术后痔血管完全闭塞，这意味着套扎术后出血的隐患无法避免（国外90年代末报道的术后出血率为0.8%~15%；国内近年来报道的出血率为0.3%~2%）。
此外，胶圈内孔径变大和弹性回缩力减弱还还可能导致以下后果：①术后短期内胶圈滑脱致治疗失败；②组织坏死不完全致溃疡面愈合延迟。
三、自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）的优势自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）是在原专利产品自动痔疮套扎器（RPH）基础上发展起来的升级换代产品，具有以下四个方面的优势：1. 以弹力线环套代替胶圈，性能优异传统痔疮套扎，无论国内外，均以胶圈作为套扎材料，其缺点是橡胶容易老化、疲劳和变质。
RPH-4改变传统做法，创新性地以弹力线代替胶圈，而弹力线由特殊高分子材料制成，性能独特，避免了橡胶的一系列固有缺陷，能明显提高套扎效果（图2）。
2. 弹力线环套可极度紧缩，基本上避免了术后出血当弹力线被套扎于目标组织上后，通过抽紧弹力线可使环套的内孔径进一步缩小，因此对目标组织的套扎极为紧固，组织脱落后的溃疡面极小（接近于零），痔血管闭塞完全，基本上避免了术后出血的风险。
自动痔疮套扎术RPH课件PPT
对于严重的外痔和血栓性外痔等 病情较重的患者，RPH治疗效果 有限，可能需要结合其他治疗方 法进行治疗。
02
自动痔疮套扎术RPH适应 症与禁忌症
适应症
01
内痔和混合痔
适用于不同分期的内痔和混合 痔，特别是对出血、脱垂等症
状有显著疗效。
02
直肠黏膜脱垂
对于直肠黏膜脱垂的患者，自 动痔疮套扎术RPH可以起到较
病例二：复杂痔疮的RPH治疗经验
总结词
有效解决，减少并发症
详细描述
一位患者患有复杂的痔疮，经过多次 治疗仍未改善。最终选择RPH手术， 手术成功解决了问题，且术后并发症 较少，患者恢复良好。
病例三：RPH手术前后的心理护理
总结词
心理支持，提高满意度
详细描述
在RPH手术前后，医生对患者进行了 心理护理，包括术前焦虑缓解和术后 心理支持。这有助于提高患者的满意 度和治疗效果。
饮食调整
手术后需保持软食或半流质食 物，避免进食辛辣、刺激性食 物和饮酒。
疼痛处理
手术后可能会有轻度疼痛不适 ，医生会给予适当的止痛药或 镇痛治疗。
休息与活动
手术后需注意休息，避免剧烈 运动和重体力劳动，逐渐恢复 正常的活动。
排便习惯
保持规律的排便习惯，避免长 时间蹲坐和用力排便。
术后复查
手术后需定期到医院复查，了 解术后恢复情况，及时处理可 能出现的问题。
THANKS
自动痔疮套扎术RPH课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 自动痔疮套扎术RPH简介 • 自动痔疮套扎术RPH适应症与禁忌症 • 自动痔疮套扎术RPH手术过程
目录
• 自动痔疮套扎术RPH并发症及处理 • 自动痔疮套扎术RPH术后康复与注意
痔疮套扎疗法
可以充分暴露直肠和肛门部的直肠病灶，同时肛
门镜手把配置电子发光笔，照明效果好，视野清 晰，便于术中操作
2. 3.
配套器械轻便：舍弃以往繁重的负压系统， 代之以齿轮传动负压装置（套扎枪）
异物刺激小：套扎所用胶圈为国际标准的医 学生物工程材料制成，较以往乳胶、皮筋等， 组织相容性好，局部异物刺激小 4. 操作时间短：套扎治疗时可不需麻醉药松弛 肛门，肛门镜插入后，按上述步骤操作，仅需 2分钟（适合门诊手术）
痔疮套扎疗法的临床应用
冷光源枪式肛肠套扎器
（一次ห้องสมุดไป่ตู้肛肠诊断治疗包）
一、胶圈套扎的适应症
I II III期的内痔 混合痔的内痔部分 低位直肠部的息肉、腺瘤 .
二、胶圈套扎的禁忌征
1、凝血机制障碍者； 2、患有贫血、营养不良性疾病及糖尿 病未控制者； 3、嵌顿性内痔炎性反应严重者； 4 、依从性较差者； 5、严重的便秘患者。
扣动推动橡皮筋扳机使胶圈完整套扎于痔核根 部（建议较大痔核一次套扎两个胶圈），检查
套扎部位是否到位，每例患者均在数秒钟内即
可完成治疗。
四、术后镜下所见
五、操作注意事项
1 、套扎多发内痔，根据痔核大小，每例一次套 扎1～4个内痔，一般不超过4个内痔；
2 、先套痔核较大或出血性内痔，这样可解除病
人的恐惧不安心理； 3、在完成一个痔核的套扎后，应把附着在吸管 头的血擦去（装下一个胶圈时不会跳圈），再 套扎下一个痔核； 4、对于混合痔，只套扎内痔部分。
5、分期套扎间隔时间为两周，一般2 ～3次可完全 治愈； 6、内痔套扎应尽量避免扎及肛管皮肤，以免造成 患者出现肛门剧痛难忍； 7、套扎治疗后，嘱患者在两周内忌酒和辛辣食品， 每日坐浴2次，门诊随访。
自动弹力线痔疮套扎器操作指南
自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)操作指南一、决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标,一就是“胶圈内孔径”,二就是“胶圈弹性回缩力”,这两者共同决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围以及痔血管闭塞的程度。
胶圈内孔径越小,弹性回缩力越大,痔核坏死脱落后形成的溃疡面越小,痔血管闭塞越完全;也即就是说,术后出血率越低,手术疗效越好(图1)。
二、传统胶圈套扎术无法克服的缺点由于橡胶天然特性的限制,胶圈内孔径的最小极限值为1、5mm;也就就是说,无论采用何种制造技术,都无法制得内孔径小于1、5mm的胶圈。
与此同时,橡胶的天然特性还决定了胶圈的弹性回缩力有限;加上老化、疲劳与变质等固有缺陷,随放置时间延长,胶圈的内孔径将逐渐变大,弹性回缩力亦逐渐减弱。
以上因素决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围比较大,更重要的就是无法确保套扎术后痔血管完全闭塞,这意味着套扎术后出血的隐患无法避免(国外90年代末报道的术后出血率为0、8%~15%;国内近年来报道的出血率为0、3%~2%)。
此外,胶圈内孔径变大与弹性回缩力减弱还还可能导致以下后果:①术后短期内胶圈滑脱致治疗失败;②组织坏死不完全致溃疡面愈合延迟。
三、自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)的优势自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)就是在原专利产品自动痔疮套扎器(RPH)基础上发展起来的升级换代产品,具有以下四个方面的优势:1、以弹力线环套代替胶圈,性能优异传统痔疮套扎,无论国内外,均以胶圈作为套扎材料,其缺点就是橡胶容易老化、疲劳与变质。
RPH-4改变传统做法,创新性地以弹力线代替胶圈,而弹力线由特殊高分子材料制成,性能独特,避免了橡胶的一系列固有缺陷,能明显提高套扎效果(图2)。
2、弹力线环套可极度紧缩,基本上避免了术后出血当弹力线被套扎于目标组织上后,通过抽紧弹力线可使环套的内孔径进一步缩小,因此对目标组织的套扎极为紧固,组织脱落后的溃疡面极小(接近于零),痔血管闭塞完全,基本上避免了术后出血的风险。
自动弹力线痔疮套扎器操作指南
自动弹力线痔疮套扎器操作指南
操作步骤如下：
步骤一：准备工作
1.1首先，将病人安置在舒适的姿势，如侧卧或俯卧位，以便操作者
更好地观察和定位痔疮。
1.2对于可能需要局部麻醉的病人，先进行麻醉操作。
可以选择使用
局部麻醉剂，如利多卡因凝胶或喷雾。
1.3确保自动弹力线痔疮套扎器和其他操作所需物品已经准备齐全，
如清洁好的器械、消毒液、无菌手套等。
步骤二：套扎操作
2.1消毒探头：将自动弹力线痔疮套扎器的探头部分用75%酒精或其
他适用的消毒剂进行擦拭消毒，确保无菌状态。
2.2定位：用无菌棉球或消毒液擦拭痔疮周围的区域，清洁皮肤，并
用指关节对痔疮进行轻度按摩，以便更好地观察和摸清痔疮的情况。
2.3弹力线装入：将弹力线装入自动弹力线痔疮套扎器中相应的位置，确保线头露出。
2.4插入痔结：将自动弹力线痔疮套扎器探头部分轻轻插入痔疮的内腔。
此时，可以进行光束或内窥镜的辅助观察，确保探头插入的准确性和
稳定性。
2.5套扎：将探头插入到痔疮内部一定深度后，按下套扎按钮，自动
弹力线痔疮套扎器会自动释放弹力线，将其扎在痔疮的基底位置。
2.6缩回：等待一定时间（一般15-30分钟），以确保弹力线套扎牢固，并使痔疮基底缺血坏死。
然后，缓慢将自动弹力线痔疮套扎器探头从肛门中缓慢缩回。
步骤三：操作后处理
3.1丢弃废弃物和清理：将用过的自动弹力线痔疮套扎器和其他废弃物分类丢掉，并做好无菌操作台、器械和环境的清理和消毒。
自动痔疮套扎术(RPH)PPT精选课件
☉ 倒三角套扎法：于痔块基部套扎一个点， 在其上方成等腰三角形再套扎两个点。 ☉ 套扎点一般选择膝胸位1~2点、5~6点和9 点，也可依痔块具体部位而定。一次治疗可 套扎3~5个点 。 ☉ 无任采用那种套扎方法。套扎点至少应位 于齿状线上方1cm，切勿扎住齿状线或肛管 皮肤，否则可引起剧痛或重度坠胀感，严重 者可导致出血与感染 。
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还有学者将套扎疗法加硬化剂注射 治疗内痔
胶圈套扎法配合中药熏洗治疗痔
外痔剥离加内痔套扎治疗混合痔
联合疗法提高了套扎法治疗痔疮的疗 效，扩大了套扎法的使用范围，也必 将进一步丰富肛肠病的治疗学范畴
15扎后粘膜皱缩，肛垫上提 。 ☉ 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅 肌层粘连，肛垫固定于较高位置 。 ☉ 部分阴断痔疮血供或减少静脉倒流，减 少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩 。 ☉ 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
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RPH—操作步骤
1.取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤 常规消毒与铺巾。 2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿 状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接， 并确认负压释放开关处于关闭状态 。
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RPH—操作步骤
4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压 抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达 到-0.08~-0.1兆帕时，即可转动棘轮释放 胶圈，同时将目标组织牢牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织 （约小指尖大小）。完毕。
设计的一种痔的治疗方法，更符合痔的现 代治疗原则。 二 手术治疗
外剥内扎术 吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）
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胶圈套扎演变
套扎法是由祖国医学结扎疗法发展而来
☻随长着沙技马术王堆的汉发墓展出套土扎的由《初五起十二的病手方工》 中套扎就有演“变牡为痔借居助窍相旁应，器大者械如辅枣助，自絜动以 小胶绳圈，套刻扎以，刀也”就的是记载所谓的（自动痔 ☻疮宋套代扎《术太平RP圣H惠）方》中记载 :“用蜘蛛丝
自动痔疮套扎术治疗痔疮的疗效分析
自动痔疮套扎术治疗痔疮的疗效分析一、自动痔疮套扎术的原理及操作流程自动痔疮套扎术，又称为环扎术，是一种常见的内痔治疗方法。
该术式通过将一枚薄绳套环置于黏膜下和内痔上皮下，然后通过结扎机构捆扎痔核脱出物，最终通过约束痔核的血供，使其坏死脱落，达到治疗的效果。
自动痔疮套扎术的操作流程主要包括以下几个步骤：1.镜下观察：通过脱出物的形态、数量、大小等进行术前审查和定位；2.套环置入：使用专用的器械将薄绳套环放置在肛管内痔的上方黏膜下；3.套环扎结：通过结扎机构对套环进行扎结，约束内痔的血液供应；4.术后观察：观察患者有关不适和并发症的情况；5.随访复查：术后随访，观察痔核坏死脱落的情况。
1. 疗效优势自动痔疮套扎术治疗痔疮的疗效主要体现在以下几个方面：1.微创性：手术无需开放性切口，仅须在肛门内黏膜层次进行操作，术后患者疼痛小、恢复快，不易并发感染；2.疗效确切：该术式直接约束痔核血供，使其坏死脱落，根治痔核；3.并发症少：自动痔疮套扎术并发症较少，术后疼痛轻微，出血少，患者术后康复快。
2. 术后疗效自动痔疮套扎术术后患者症状明显改善，包括：1. 减轻疼痛：约束了痔核的血供，有效减少了痔核的充血和炎症，术后患者疼痛得到显著缓解；2. 减少出血：术后患者痔核逐渐坏死脱落，出血明显减少；3. 提高生活质量：术后患者排便时不再感到疼痛和不适，生活质量明显提高。
三、自动痔疮套扎术的适应症和禁忌症1. 适应症自动痔疮套扎术适用于内痔病变较大、症状明显、出血明显的患者，常用于Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗。
该术式适用于痔核肿大，疼痛明显，出血较多的患者。
2. 禁忌症自动痔疮套扎术的禁忌症主要包括：1.良性或恶性肿瘤：患者合并有直肠癌、结肠癌等恶性肿瘤；2.直肠炎：患者合并有直肠炎、直肠溃疡等直肠炎性疾病；3.出血性疾病：患者合并有血友病、出血性疾病等；4.严重心、肺、肝、肾功能不全的患者。
自动痔疮套扎术的常见并发症包括：1.出血：术后痔核坏死脱落时有时会伴随出血，一般不多，较易控制；2.疼痛：术后患者可能会出现术后不适、疼痛，一般情况下较易控制；3.感染：由于手术创面较小，感染的几率较低。
弹力线套扎器RPH在内痔混合痔术中的合理使用
弹力线套扎器 RPH在内痔混合痔术中的合理使用目的：保留齿线，保留肛管的正常解剖结构，同时治疗痔出血及内痔脱垂。
方法：分析评估适应弹力线套扎器治疗混合痔脱垂及内痔脱垂的临床及诊疗，我院比较2018年混合痔的外拨内扎术及套扎术的对照比例，对于手术的时间、术后疼痛、术后愈合，两组间差距显著。
结果：套扎术治疗100例，治愈率百分之90，疗程（14—16）天，无明显并发症，术后随访2年，复发率百分之2—3，在手术中出血量少，操作快，具有术后恢复快、疼痛轻等优点，值得临床推广。
痔疮为肛肠科常见病之一，出血和脱垂为疾病主要特征，严重影响着患者的日常生活，如果未对患者进行及时治疗会发展为严重痔疮。
就目前而言，临床对严重痔疮治疗具有较大的挑战，此外由于疾病存在并发症等特征，常规手术治疗并无确切疗效，多应用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗。
与此同时，痔疮是最常见的肛肠疾病之一。
痔疮的症状包括排便时或排便后出血、疼痛或不适、肛周瘙痒或刺激。
临床上对于I-II期的痔疮，一般建议保守治疗为主，从饮食、生活和药物三方面干预治疗。
药物包括血管收缩剂、糖皮质激素或止痛药可能有助于暂时缓解痔疮症状。
对于更严重的痔疮（III-IV期），通常建议进行手术干预，这些干预措施主要包括胶圈套扎、吻合器痔上黏膜环切术、痔切除术和痔动脉结扎，其中以吻合器痔上黏膜环切术最为常见。
内痔治疗的传统方法，包括硬化剂注射、弹力线套扎以及各种形式的手术切除术等均是针对痔本身进行治疗，旨在使痔核缩小或消失。
弹力线套扎术是祖国中医传统结扎法发展而来，一方面避免损伤肛周皮肤引起术后疼痛，另一方面保留了肛垫的完整性，避免术后出现精细控便障碍. 作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。
从手术结果来看，近期疗效不错。
传统手术疗法：采用外剥内扎术切除痔核，是近年来最常用的重度痔的治疗方法，但是传统手术疗法所带来的术后疼痛以及较长的住院与愈合时间等问题，常常令患者闻之色变，而且传统手术疗法存在一定的复发可能性，尤其重要的是它或多或少的切除了肛垫。
中大福瑞“连发式痔疮套扎器”操作指南
中大福瑞连发式痔疮套扎器操作指南● 患者取侧卧位、膝胸位或截石位，术野皮肤常规消毒。
● 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿状线和内痔块。
● 将负压吸引接头与外源负压抽吸系统相接，并确认负压释放开关处于关闭状态（如图1）。
● 经肛窥器置入发射头与枪管并对准目标，在负压抽吸下目标组织即被吸入发射头内。
可采取反复抽动枪管的方法以使吸入的组织越来越多。
● 当负压值达到 -0.08 MPa （～-0.9MPa ）以上时，即可转动绕线轮，直至胶圈释放，同时将目标组织扎住。
如使用中大福瑞Ⅱ型连发式痔疮套扎器，每发射一颗胶圈需转动绕线轮一整圈，即360度（以绕线轮上的红线为标记）。
● 注意，转动绕线轮发射胶圈时，每次一定要转动一整圈即360度，不能多也不能少，否则会导致胶圈相互缠绕。
此外，千万注意不要用手术室的中心负压进行吸引，其吸力不够，必须采用专用负压吸引器（其最大负压值为－0.1MPa ）。
● 打开负压释放开关，释放被套扎的组织（约食指尖大小）。
然后进行下一个部位的套扎。
● 痔疮套扎有两种方法：“痔块基底套扎法”和“痔上粘膜套扎法”。
前者是直接图1. 中大福瑞Ⅱ型连发式痔疮套扎器结构图套扎痔块基底部粘膜(距齿状线约1.5～2cm)；后者是套扎痔块上方的粘膜(位于齿状线上方3cm 以上)。
● 对于轻、中度痔疮，一般采用直接套扎法即可；而对于重度痔疮，联合采用直接套扎法与痔上粘膜套扎法效果更好。
● 直接套扎法与痔上粘膜套扎法有两种联合模式：①串联式套扎法，即在痔块基底部套扎一个点，在其正上方再套扎一个点（如图2）；②倒三角套扎法，即在痔块基底部套扎一个点，在其上方成等腰三角形再套扎两个点（如图3）。
● 套扎点一般选择膝胸位1～2点、5～6点和9点（即截石位3点、7～8点和11～12点），也可依痔块具体部位而定。
● 一次治疗可套扎2～3个部位，最好不要超过3个部位。
● 套扎疗法也可与注射疗法联合使用。
具体联合方法如下：－ 在胶圈扎住痔块组织后，为防止胶圈滑脱，可于被套扎的组织球内注射“10％高渗盐水（或50％的葡萄糖）＋2％利多卡因混合液”2～3ml （配制方法见后）。
自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮患者的临床效果
自动痔疮套扎术治疗出血性痔疮患者的临床效果自动痔疮套扎术是一种常见的治疗出血性痔疮的方法。
该术式结合了痔结扎和痔环扎两种方法的优点，能够迅速止血并减少患者的疼痛感，临床效果非常显著。
自动痔疮套扎术的操作过程相对简单，可以在门诊或者手术室进行。
将患者安置于仰卧位，用麻药或者局部麻醉剂进行局部麻醉。
然后，医生将肛镜插入肛门，观察病变区域，选择适当大小的套扎器。
接下来，医生将套扎器通过肛镜插入肛门，找准病变的痔结或痔环，然后用套扎器将其套扎住。
将套扎器拔出，病变组织被套扎住后会迅速坏死脱落，从而达到止血的效果。
自动痔疮套扎术的主要优点是局部创伤小、出血少，可以在门诊进行，并且手术时间短，术后患者疼痛感轻。
该术式治疗效果显著，可以迅速止血，并减少痔疮的复发率。
病变组织被套扎后会迅速坏死脱落，从而促进伤口的愈合。
疗效评估显示，自动痔疮套扎术对于出血性痔疮的治疗效果明显高于传统的非手术治疗方法，术后症状明显改善，大部分患者能够迅速康复。
需要注意的是，自动痔疮套扎术也有一些适应症和禁忌症。
对于不同程度的出血性痔疮，套扎术的适应症较广。
对于病情复杂的患者，如合并静脉曲张、肠壁浸润、肛门狭窄等情况的患者，不适合进行套扎术。
孕妇、老年患者和免疫功能低下的患者也需要谨慎考虑手术适应性。
自动痔疮套扎术是一种治疗出血性痔疮的常用方法，临床效果显著。
该术式创伤小、出血少、手术时间短，术后恢复快，对于减少症状、迅速止血具有非常明显的效果。
术前严格评估患者的病情和手术适应性是非常重要的，以避免术后并发症的发生。
术后的定期随访也是必要的，以确保手术效果的长期稳定和患者康复。
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自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)
操作指南
一、决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标
决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标，一是“胶圈内孔径”，二是“胶圈弹性回缩力”，这两者共同决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围以及痔血管闭塞的程度。
胶圈内孔径越小，弹性回缩力越大，痔核坏死脱落后形成的溃疡面越小，痔血管闭塞越完全；也即是说，术后出血率越低，手术疗效越好（图1）。
二、传统胶圈套扎术无法克服的缺点
由于橡胶天然特性的限制，胶圈内孔径的最小极限值为1.5mm；也就是说，无论采用何种制造技术，都无法制得内孔径小于1.5mm的胶圈。
与此同时，橡胶的天然特性还决定了胶圈的弹性回缩力有限；加上老化、疲劳和变质等固有缺陷，随放置时间延长，胶圈的内孔径将逐渐变大，弹性回缩力亦逐渐减弱。
以上因素决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围比较大，更重要的是无法确保套扎术后痔血管完全闭塞，这意味着套扎术后出血的隐患无法避免（国外90年代末报道的术后出血率为0.8%~15%；国内近年来报道的出血率为0.3%~2%）。
此外，胶圈内孔径变大和弹性回缩力减弱还还可能导致以下后果：①术后短期内胶圈滑脱致治疗失败；②组织坏死不完全致溃疡面愈合延迟。
三、自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）的优势
自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）是在原专利产品自动痔疮套扎器（RPH）基础上发展起来的升级换代产品，具有以下四个方面的优势：
1. 以弹力线环套代替胶圈，性能优异
传统痔疮套扎，无论国内外，均以胶圈作为套扎材料，其缺点是橡胶容易老化、疲劳和变质。
RPH-4改变传统做法，创新性地以弹力线代替胶圈，而弹力线由特殊高分子材料制成，性能独特，避免了橡胶的一系列固有缺陷，能明显提高套扎效果（图2）。
2. 弹力线环套可极度紧缩，基本上避免了术后出血
当弹力线被套扎于目标组织上后，通过抽紧弹力线可使环套的内孔径进一步缩小，因此对目标组织的套扎极为紧固，组织脱落后的溃疡面极小（接近于零），痔血管闭塞完全，基本上避免了术后出血的风险。
3. 弹力线强度高，表面摩擦力大，套扎更紧固
弹力线呈特殊双层结构，强度高，表面摩擦力大，套扎后不易滑脱，更不易断裂，因此能避免“术后短期内胶圈滑脱致治疗失败，组织坏死不完全致溃疡面愈合延迟”等缺点。
4. 同一水平面可多点套扎，上提肛垫效果明显
传统套扎因胶圈性能缺陷，同一水平面套点一般不超过3个，否则容易滑脱。
RPH-4以弹力线代替胶圈，套扎极为紧固，故套点可适当增加，肛垫上提效果明显。
对于重度环状脱垂性痔疮，可在痔块基底部套扎3~4个点，痔上粘膜套扎6～8个点（即环绕直肠壁一周，相当于将痔上粘膜环状切除了一圈），上提肛垫的效果极其明显（与痔上粘膜环切术即PPH类似），且愈合后粘膜平整，不遗留异物和瘢痕。
四、自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）操作步骤
1. 常规消毒，铺巾；
2. 肛窥镜检查，了解痔核分布与脱垂程度，决定套扎位点和方法；
3. 开始套扎前，先拆除推线管固定夹；
4. 将发射头对准目标组织，吸引，待负压表指针慢慢上升到-0.08至-0.1MPa 之间并维持不动时，转动驱动轮360度至红点回归原位，弹力线环套即被发射（与既往发射胶圈的操作方法相同）；
5. 转动推线管释放轮至数字"1"，释放第一根推线管（同理，推线管释放轮转至数字"2"，即释放第二根推线管；转至数字"3"，即释放第三根推线管）；
6. 助手帮助持枪；术者左手持推线管，右手捏紧弹力线尾部并用力作对抗牵引以收紧弹力线前端环套，直至将目标组织牢牢扎紧；
7. 确认弹力线环套收紧后，术者接过套扎器，打开负压释放开关，释放被套扎的组织（与既往胶圈套扎释放组织的方法相同），并将套扎器置于一旁；
8. 术者左手继续持推线管并稍用力往后抽拉，露出弹力线前端，右手持长剪于打结处剪断，留长4～5mm；至此第一个套扎完成；
9. 依序可进行第二、三个套扎，方法同前；
10. RPH-4与RPH一样，也包括“痔块基底套扎”和“痔上粘膜套扎”两种方法。
对于轻、中度痔疮，一般采用痔块基底套扎法即可；而对于中、重度痔疮，可将两种方法联合应用；
11.对于重度环状脱垂性痔疮（即4期环状痔），可先做痔上粘膜交错套扎6~8个点，再做痔块基底套扎3~4个点，这样既可消除痔块本身，又能明显上提肛垫（如图5、6、7、8）。
五、自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）组件更换
1. 当上述三个套扎完成后，如需更多次的套扎，则可更换新的枪管组件；
2. 更换时，先拔除牵引线旋钮，再按压组件连接卡扣，然后稍用力抽拉即可拔除组件；
3. 插装新组件前，先确定驱动轮红点已回归原位，同时将推线管释放轮转回“0”位；
4. 将组件的三个部位（枪管接头、组件连接卡扣、推线管尾端）分别与枪体相应位置对准，然后缓缓对应插入；
5. 于组件上取下牵引线旋钮，绷紧牵引线后安插于套扎器本体的旋钮轴心上；
6. 至此安装完毕，取除推线管固定夹，即可重新开始套扎。
图5. 痔上粘膜交错套扎(6个点) 图6. 痔块基底套扎(4个点)。