产后出血的病因及其有效治疗措施临床分析
产后出血的临床病因及治疗分析
产后出血的临床病因及治疗分析【摘要】目的：探讨临床产后出血的病因及治疗措施。
方法：对118例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：采取保守治疗治愈107例，经保守治疗出血无法控制而行子宫切除11例，无死亡病例。
结论：及时准确的判断引起产后出血的原因，并采取正确的治疗措施，对救治产后出血及降低孕产妇死亡起关键作用。
【关键词】产后出血；病因；治疗产后出血（pph）是指胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过500ml者[1]，是产科最严重的并发症之一，是导致我国孕产妇死亡的首位原因，也是目前产科主要的急症。
pph如不及时处理将严重威胁产妇生命安全。
因此及时分析其病因并成功地控制产后出血降低其发病率是关系到产妇安危的重点[2]。
我科于2009年6月～2012年2月收治118例产后出血病例，现总结报告如下1资料与方法1.1一般资料118例患者年龄20～42岁，平均29.5岁；初产妇 106例，经产妇12例；出血量680～2900ml；所有患者均符合产后出血诊断标准。
1.2测量方法：（1）称重法，分别称量血染前和血染后的纱布、卫生巾等重量，计算重量差。
再按血液比重（1.05）换算为实际失血量；（2）容积法，使用带有刻度的量具收集并测定出血量。
我们采用的是两种方法相结合。
2结果2.1统计产后出血的病因?：子宫收缩乏力82例；胎盘因素16例；软产道损伤14例；凝血功能障碍6例。
2.2 转归：118例患者并发失血性休克13例，采取保守治疗治愈107例，经保守治疗出血无法控制而行子宫切除11例，无死亡病例。
3讨论产后出血的病因及治疗措施：（1）最常见的病因是子宫收缩乏力：宫缩乏力在产程中已有所表现，使得产程进展缓慢，延续至胎儿娩出，任何影响产后子宫平滑肌收缩的因素均可能导致子宫收缩乏力而引起产后出血的发生[3]，常常为爆发性大出血，易发生休克甚至dic，据统计宫缩乏力约占产后出血总数的 70％~80％。
治疗措施：原则上宜迅速加强宫缩以止血，同时给产妇输血，纠正休克，并应用抗生素控制感染，同时应注意防治肾衰竭[4]。
产后出血的原因分析及防治措施
产后出血的原因分析及防治措施产后出血是分娩中的常见疾病之一，其发病率为5%～15%，如果不能及时对产后出血进行诊断及治疗，极有可能危及到产妇的生命安全。
据我国医疗卫生组织统计的相关数据表明：产后出血是导致孕产妇死亡的首要因素，也是国内妇产科医疗研究机构和妇产科专家、学者重点攻关的课题之一[1]。
一般情况下，胎儿分娩后24h产妇阴道流血量超过500ml，即可认定产妇出现产后出血症状，必须及时组织医护人员对产妇进行诊断与治疗，确保在最短时间内控制阴道流血量。
产后出血是分娩期的严重并发症, 发生率占分娩总数的2%-3% [2]。
收治孕产妇3327例, 其中发生产后出血46例, 发生率为1.38%, 与文献报道基本相符。
本文对46例产后出血原因进行分析, 并探讨防治措施。
1 临床资料1.1 一般资料本组46例, 年龄20-37岁,平均28.09岁。
初产妇26例, 经产妇20例, 孕1次18例, 孕2次16例, 孕3次12例。
孕龄28～41周, 平均38周;双胎1例; 阴道分娩34例(其中2例为臀位分娩) , 剖宫产12例。
有人工流产史26例。
合并妊娠高血压综合征3例。
46例均符合产后出血诊断标准, 即胎儿娩出后24小时内出血量达到500ml以上, 出血量计算采用称重法或容积法[2]。
1.2 出血量及原因本组出血量500-2600ml，其中5例发生失血性休克。
出血原因: 子宫收缩乏力31例,其中2例合并重度贫血, 1例为瘢痕子宫, 1例为巨大儿; 宫颈裂伤5例, 其中1例合并宫颈肌瘤, 1例为巨大儿; 前置胎盘4例; 子宫胎盘部位超常反应3例; 凝血功能障碍、胎盘粘连、胎盘植入各1例。
1.3 治疗及结果本组针对不同病因予止血、抗感染、应用缩宫素、填塞宫腔、缝合裂伤、输血、补液等处理。
经上述治疗后42例出血停止, 4例治疗无效行子宫次全切除术, 其中3例经病理证实为子宫胎盘部位超常反应, 术后恢复良好, 1例因发生播散性血管内凝血抢救无效死亡, 病理诊断为子宫胎盘植入。
产后出血定义、原因及处理方法
产后出血一、定义:产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。
就是一种严重得分娩期并发症,就是导致我国孕产妇死亡得首位原因、二、病因:１、子宫收缩乏力:(1)全身性因素:产妇精神过度紧张,产程延长或难产、产妇体力衰竭,临产后使用过强镇静剂、麻醉剂,合并急慢性全身性疾病等。
(２)局部因素:子宫收缩过度膨胀使肌纤维过度伸展,如:双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等;子宫肌纤维退行变性,如多产、感染、刮宫过度等、子宫本身得病理改变,如子宫发育不良、畸形或合并子宫肌瘤。
子宫平滑肌水肿、渗出,如妊高症、高度贫血、子宫胎盘卒中等。
因前置胎盘引起子宫下段收缩力减弱,血窦不易关闭也可引起产后出血、2、胎盘因素胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连或植入、胎盘胎膜部分残留。
3、软产道损伤包括会阴、阴道、宫颈裂伤及子宫下段得裂伤。
常见原因有:①胎先露异常、阴道手术助产、急产、宫缩过强、巨大胎儿;②助产手法不当;③会阴及阴道因炎症、静脉曲张、水肿等致弹性降低,分娩过程中易发生裂伤,导致产后出血。
4、凝血功能障碍原发或继发性凝血功能障碍均可引起产后切口与子宫血窦难以控制得出血,其特点为血液不凝。
较少见, 但后果严重。
(1)产科并发症:如重度子痫前期、严重感染、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留太久等。
(2)全身出血倾向性疾病:如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等、三、临床表现:各种原因所致得产后出血共同得临床表现就是阴道流血过多,严重时导致低血容量性休克。
产后出血多发生在胎儿娩出后2小时内。
不同原因所致得产后出血其临床特点各异。
(1)宫缩乏力:9０％得产后出血由此引起,阴道流血多发生在胎盘娩出后2h内。
出血呈阵发性,色暗,有凝血块。
腹部检查发现宫底升高、质地软,呈袋装,轮廓不清。
按摩子宫或应用宫缩剂后子宫变硬,阴道流血停止或减少。
(2)胎盘因素:出血量较多且色暗,子宫收缩好。
胎儿娩出后１0min内发生得出血常由胎盘部分剥离、植入或剥离后滞留引起,完全性胎盘粘连及植入往往无阴道流血。
79例产后出血的病因及治疗临床分析
如果瘢痕处妊娠未 出现腹痛和阴道 出血 等明显的 临床 特征 时， 很容易被诊断 为流产 或宫 内早 孕而行 刮宫术 。由于子 宫瘢 痕部 位肌层收缩力较 小 ， 刮宫后可 出现大 出血或 子宫 穿孔 。因 此 ， 剖宫产史 的孕妇 ， 有 发生 阴道出血 、 腹痛时应 考虑到瘢 痕处 妊娠 ， 需行超声仔细检查 ， 明确诊断 ， 避免误诊 、 误治。 总之， 剖宫产 子宫 瘢痕 妊 娠 发生 率 较 低 ， 易 漏 诊 ， 容 及早
１ ２ 治疗方法 ．
剖宫产后子宫瘢痕处妊娠属 于妇科急症 ， 需要
［ ］杨小云 ， １ 刘兴会． 剖宫产切 口瘢痕妊娠临床特点及 治疗 进展
［ ］ 中国实用妇科与产科杂志 ，０ ０２ （ ） ５４—５ ６ Ｊ． ２ １ ，６ ８ ：８ ８． ［ ］蔡薇 ， ２ 杨太珠 ， 罗红 ， 剖宫产术后瘢痕处妊娠经 阴道超声 等．
根据患者 的实 际情况选择治疗方法 …。对年轻 、 大 出血 、 无 生命 体征稳 定者 ， 以采取保守治疗 ， 可 使用 甲氨蝶 呤肌 注 （５ｍ ／ ） ２ ｇ ｄ ， 联合米 非司酮 口服（ ０ ｇ ｄ 。在超声监护 下进行吸宫术 。对 １０ｍ ／ ） 疼 痛剧烈 、 出血量大 ， 为避免 子宫破裂 和大 出血 ， 应采 取手术 治
志 ，０ ９ ３ ８０ ： ４ ５—１４６ ２ ０ ，（ １ ） １ ０ ０ ．
例 官腔镜下胚物切除联合 甲氨蝶 呤宫颈注射 ， ２例行 甲氨蝶 呤、
米 非司酮药物治疗后 ， 监护下吸宫术。 Ｂ超
２ 结 果
［ ］刘 志强 ， ４ 彭芝 兰 ， 刘辉 ． 剖宫 产子宫切 口部位 妊娠 的诊 断与 治疗［ ］ 现代妇产科进展 ，０ ６ １ ５０ ：８ ７ ２ Ｊ． ２０ ，（ １ ） ７ １— ８ ．
产后出血的原因分析及急救护理
重视心理支 持 ， 提 高急 救护 理效 应 ：
卫 生保健意识 ， 宣传孕 期保健 知识 ， 教会
中国社 区医师 ２ ０ １ ３ 年 第１ ５ 卷第 ８期 ２ ８ ３
护理 论著
Ｃ Ｈ ｛ Ｎ ￡ ｓ Ｅ ｃ ｏ Ｍ Ｍ ｕ Ｎ ｔ Ｔ Ｙ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ ｓ
慢性 功能性便秘护理体会
剥离不全 、 滞 留及 粘 连 者 及 时 清 宫 或 徒 手
有许多社 会心理 因素存 在 。如 孕产 妇为
逃 避 计 划 生 育 而 隐 瞒生 育 史 ， 有 手 术 指 征
般 紧急处理 ： ①取 平卧位 ： 去枕 ， 腿 部抬 高 ３ ０ 。 ， 利 于下 肢 静 脉 回流 ， 增 加 回
进展 ， 以及 时 处 理 。（ ３ ） 产后 监测 ： 产 后 出
总数的 ２ ％ ～３ ％ … 。产 后 出血 发生 快 ，
来势凶猛 ， 产后 密 切 观 察 ， 早期 发现 ， 采 取 及 时 有 效 的 救 护 措 施 可 减 少 产 后 出 血 并 发症 及 产 妇 死 亡 率 。２ ０ ０ ６～２ ０ １ ０年 收 治 产后 血 患 者 ４ ０例 ， 现 将 出 血 原 因 及 急 救 护理体会总结如下 。 临床 资 料
雷 天 会 ４ ０ ２ ５ ６ ０重 庆 医 科 大 学 中 医 药 学 院 附 属 铜
食物ｃ
生 活 指 导
泻叶等 ， 均 为蒽醌 类泻药 ， 久 用可 损伤 肠
壁神经丛 ， 产 生 耐 药 和大 肠 黑 变 病 。还 有
梁 中 医 院
些患者根据广告 而购 买使用 某些 通便 茶 及排毒胶 囊 等 ， 而 这些 “ 保健品” 中都 含
系， 严密观察 产程 ， 提 高 判 断 异 常 产 力 的
常见产后出血原因及护理分析(可编辑修改word版)
常见产后出血原因治疗及护理分析林惠[摘要]总结在本院住院分娩的若干例分娩产妇为观察对象，将胎儿出生后 24h 内出血量≥500ml 定为产后出血，产后出血的护理干预措施，主要包括重视产前的检查及保健；产时科学的处理产程，减少危险因素，对症处理及积极配合急救，产后细心观察，并加强生活、心理护理，是医务人员预防和减少产后出血发生的主要措施。
产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位，也是产科休克的主要原因，根据报道约 1/3 的产妇死亡直接与产科出血有关，因此了解产后出血的定义，掌握引起产后出血的原因及治疗极其重要。
引起产后出血的原因，主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。
其中以子宫收缩乏力性出血占首位、占产后出血总数的 70-80%。
[关键词]治疗措施、控制感染、产后出血护理产后出血是我国产科分娩期严重的并发症，位于引起我国产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数 2%-3%，无论是世界卫生组织报告的资料，还是我国孕产妇死亡监测结果，均显示产后出血是产妇死亡的首位原因，临床稍微忽略或处理不当，救治不力，往往造成产妇死亡，因此降低产后出血的发生率是产科面临的主要课题，预防和控制产后出血是基层医护人员的一项主要工作，本研究针对产后出血实施的治疗措施，控制感染护理干预进行了总结，现报告如下：1、临床资料A2012 年1 月至2013 年1 月本院分娩产妇 5168 例，发生产后出血 152 例，产后出血发生率为2.94%，发生产后出血的病例经积极治疗，无 1 例死亡，在 152 例产后出血产妇中最小年龄 18 岁，最大39 岁，初产妇 72 例，经产妇 80 例，孕周为 29+4～44+2周孕，出血量≥500～1000ml 105 例，＞1000～2000ml 32 例，＞2000～3000ml 12 例，＞3000ml 3 例，均符合胎儿娩出后 24h 内阴道出血量≥500ml的产后出血诊断标准。
产后出血的临床分析及护理对策
一
参考文献 ＩＩ三 ， １＿红英 孙娟 ， １ 王玲勉 ， 石会玲 ． 军队医院聘用护 士 实施专业技术职务评聘分开的体会 【 南方护理学 Ｊ 】
报 ，０ ４ ｌ ：５ ． ２ ０ ， １ ６
护理人 员的专 业技 能水平 ，采 取激励 机制 、淘汰 机制 是 项重要手段；对工作突行分析。在产后２ｈ ４ 内阴道流
血 超过 ５０ｌ Ｏｍ 以上可 诊 断产 后 出血 。 病情 往 往 出血 快 ， 来势 凶猛 ，严重 者危及 产妇 生命 。因此 对产 后 出血 预 防 相 当重要， 采取 有效 预防护 理措施 ，降 低产 后大 出血并
２ 产 后 出血原 因分析 及预 防 ２ ． １子官收缩不 良或官缩乏力 约 占产后出血总数
【 收稿 日期 ：０９ １－０ ２０－１２］
Ｃｈｉ ａ Ｃｏｍ ｍ ｅｄ ／ ｎ Ｍ ６４
圈 社 ｇ 酲 掌 ２１年 月第： ２ Ｃ ｉ ｅ Ａ ２ １ ｖｌ Ｎ． ． ０ｏ ４ ．期 ｈｒ Ｇ ∽Ｍｄ ｐ ００ ｏ １ Ｏ１ ２ Ｉ ａ ｒ ． ６
处理 。另外 急性 出血 紧 急时 刻静 注 、静 滴立 止 血后 有立 竿 见影之 效 。
中 图 分 类 号 ：Ｒ １ ４ ７ ４． ６ １． 文 献 标 识 码 ：Ｄ 文 章 编 号 ：１ ０ － ８ ３（ ０ ０）１ － ０ ４ ０ ０７１７ ２ １ 、２ ０ ６ － ２
【 摘要】目的 探讨产后出血 的的时间、病因、预 防治疗和护理措施。 方法 我科 自２０年￣ ０９ ００ ２０年共收治产后 出血患者１ ０ 的临床分析及护理对策。结果 产后出血常见的危险 因素 ：如宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、 ８例 疑血功能障碍进行 回顾性分析总结。 结论 对产后 出血常见的病因得到有效的预防，准确 的诊断和治疗 、产后出血 的护理对策和健康教育指导。
产后出血的原因分析及防治
产后出血的原因分析及防治产后出血是指产后24小时内，流血超过500毫升的现象。
早期产后出血通常由子宫收缩不良引起，而晚期产后出血则通常是由于子宫收缩过度或者其他妇产科并发症引起。
1. 子宫收缩不良：子宫收缩不良是产后出血的主要原因。
子宫收缩不良可能由以下因素引起：子宫肌肉松弛、宫颈扩张不完全、胎盘残余、胎儿不完全被妊娠囊包裹。
2. 子宫收缩过度：当子宫过度收缩时，子宫血管会被压迫，血液无法顺利排出，导致出血。
子宫收缩过度可能由以下因素引起：催产药物使用过量、催产药物反应过强。
3. 子宫壁或产道损伤：分娩时，子宫壁或产道可能会受到损伤，如产道裂伤、子宫破裂等，导致出血。
4. 凝血功能异常：某些凝血功能异常，如凝血因子缺乏、血小板减少等，会增加产后出血的风险。
针对产后出血，我们可以采取一些防治措施：1. 产后出血的预防：产前、产中、产后要进行全方位、全程的产前护理、产时护理和产后护理。
在产前要进行孕产妇身体检查，及时发现有潜在产后出血风险的病因，进行干预。
在产时要严密观察产妇产程及宫缩情况，确保其安全。
在产后要及时进行产后护理，检查子宫收缩情况，及时处理胎盘及胎盘残留物，预防产后出血的发生。
2. 子宫收缩的促进：产后应及时给予宫缩剂，如催产素，促进子宫收缩。
鼓励产妇进行早期哺乳，哺乳时有助于子宫收缩，减少出血的风险。
3. 动态观察和护理：产后应密切观察产妇的生命体征变化，及时了解其出血的量和性质。
并给予慰藉性的心理护理，减少产后出血的发生。
4. 预防低血容量：有效补液和输血是预防产后出血的重要手段之一。
根据产妇的出血情况和血压水平，适时输液或者输血，保持良好的血容量。
5. 妇科手术和治疗：对于严重的产后出血，可以考虑进行手术干预，如子宫修补术、子宫切除术等。
产后出血是一种常见的并发症，需要妇科医生和护士的积极干预和护理。
科学、合理地处理产后出血问题，有助于保护产妇的健康和生命安全。
产后出血的病例讨论
引言：
产后出血是一种常见且危险的产后并发症，在妇产科中尤为重要。
本文将讨论一个关于产后出血的病例，旨在提供临床医生关于该病病因和治疗的更深入的理解。
概述：
产后出血是指妇女在分娩后出现异常大量、持续性或者阻断正常恶露排出的出血情况。
产后出血是导致产后死亡的主要原因之一，严重影响产妇的康复和生活质量。
正文内容：
一、病因
1.子宫收缩功能不良
2.子宫缺血及腔内囊肿
3.产后感染及炎症
4.子宫异常结构
5.子宫内膜异位症
二、临床表现
1.产后大出血
2.出血持续时间延长
3.阴道出血不断增多
4.体循环不稳定
5.贫血和休克
三、诊断
1.详细病史询问和体格检查
2.常规实验室检查
3.彩超及其他影像学检查
4.子宫动脉造影
5.病原学检测
四、治疗
1.保持呼吸道通畅，保持有效循环
2.快速输液，纠正贫血和电解质紊乱
3.血容量置换
4.使用子宫收缩剂和抗生素
5.尽早行手术干预
五、预防与措施
1.孕前体质改善
2.产前侧切和预防性缝合
3.子宫质量评估和修复
4.术后休息和调养
5.定期产后复查和随访
总结：
产后出血是一种危险的并发症，早期诊断和治疗对于产妇的康复至关重要。
通过了解产后出血的病因、临床表现、诊断方法、治疗方案以及预防措施，医生可以更好地处理该病病例，并提高产后出血的预后。
进一步的研究和临床实践将有助于深入理解该病的发病机制和治疗方法。
产后出血的临床分析与研究
产后出血对婴儿的影响
胎儿娩出后子宫收缩乏力，影响胎盘血液循环，导致胎儿缺氧，出现胎儿窘迫。
胎儿窘迫
由于胎儿缺氧，可导致新生儿窒息，严重者可危及新生儿生命。
新生儿窒息
由于胎儿缺氧，可导致早产儿发生脑瘫等神经系统后遗症。
早产儿
由于胎儿缺氧，可导致胎儿生长受限，出生时体重偏低，影响胎儿健康。
低出生体重儿
03
产后出血的临床表现与诊断
阴道流血
产后出血的主要表现为阴道流血，通常为大量出血或持续出血。
失血性休克
产后出血可能导致失血性休克，表现为血压下降、心率能伴随其他症状，如宫缩乏力、产道损伤等。
产后出血的临床表现
观察出血量
产后出血的诊断首先需要观察出血量。正常情况下，产后出血量不会超过500毫升，而如果出血量超过1000毫升，则可视为产后出血。
本研究的结果有助于临床医生更好地了解产后出血的病因和危险因素，为预防和治疗产后出血提供了依据。
本研究虽然取得了一定的成果，但仍存在一定的局限性。首先，研究样本量较小，可能存在一定的抽样误差。
研究不足与展望
其次，本研究仅对产后出血的常见原因进行了分析，未对其他可能的危险因素进行探讨。
在未来的研究中，我们将进一步拓展研究范围，增加样本量，并对产后出血的其他相关危险因素进行分析和探讨，为预防和治疗产后出血提供更为全面和准确的理论依据和实践指导。同时，我们还将关注新的治疗方法和技术在产后出血治疗中的应用，以提高治疗效果和改善孕产妇的预后。
定义
根据出血来源，产后出血可分为子宫收缩乏力性出血、胎盘因素出血、软产道损伤出血以及凝血功能障碍出血。
分类
产后出血的定义和分类
1
产后出血的风险因素
2
产后出血专题报告范文
产后出血专题报告一、引言产后出血是全球孕产妇死亡的主要原因之一。
它是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩出血量大于500ml，或剖宫产大于1000ml的情况。
这个专题将全面深入地探讨产后出血的相关问题，包括其定义、临床表现、病因、流行病学、预后、预防和治疗措施以及研究展望。
二、定义与背景产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩出血量大于500ml，或剖宫产大于1000ml的情况。
它是分娩期严重的并发症，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
产后出血的发生率较高，在发展中国家尤为突出。
三、临床表现与诊断产后出血的临床表现主要取决于出血量。
轻度出血可能只表现为阴道流血，而严重出血可能导致休克、多器官功能衰竭甚至死亡。
医生通常根据临床表现、体格检查和实验室检查来诊断产后出血。
四、病因与病理生理产后出血的主要病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。
这些因素可能单独存在，也可能同时出现。
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。
胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入等。
软产道损伤包括会阴裂伤、宫颈裂伤等。
凝血功能障碍包括血小板减少症、凝血因子缺乏等。
五、流行病学与发病率产后出血在全世界范围内都有发生，但在发展中国家的发病率较高。
根据世界卫生组织的统计数据，每年有数十万孕产妇死亡与产后出血有关。
在中国的发病率约为2%-3%，是孕产妇死亡的主要原因之一。
六、预后与影响产后出血的预后取决于出血量、出血速度和孕产妇的基础健康状况。
在短期内，产后出血可能导致休克、多器官功能衰竭甚至死亡。
在长期内，产后出血可能导致贫血、感染、席汉综合征等并发症。
此外，产后出血还可能对孕产妇的心理健康产生负面影响，如出现抑郁、焦虑等情绪问题。
七、预防与治疗措施预防产后出血的关键措施包括产前检查、产程管理和产后观察。
产前检查应包括对孕妇的基础健康状况进行评估，以及识别可能导致产后出血的高危因素。
产程管理应注重预防子宫收缩乏力、胎盘因素和软产道损伤等问题。
产后出血临床分析
出后在产妇臀部放 置消毒盘至产后２ 收集产道出血并计量 。 ｈ 称重
法是 在 胎 儿娩 出后 纱 布 沾染 的血 液 量 重 量 。 用 纱 布应 用 前 后 分 所
别称重。８ ４ 中产后２ 内总出血量为５０ 以上者８ 例。 ４９例 ｈ ０ ｍＬ ８ 占分娩
总 数的 １８ ％ 。 ．０
结扎盆腔血管止血， 髂内动脉枪塞术， 必除子宫。 胎盘因素的治疗： 胎盘
粘连残留 ， 植入者可行徒手剥离胎 盘术、 清宫术 、 子宫切 除术。 凝血功 能
障碍的治疗 ： 积极除去诱 因 ， 除原发 病。 消 复合因素的治疗 ： 应根据不 同 的 出血原 因兼顾２ 疗法同时进 行 。 种
３４２ 预防及抢 救休克 ．． 产后 出血 性休克是 由于大量失血导 致
有效循环血量骤减 而引起的周 围循环衰竭 ， 早期诊断 及抓紧时机抢救可 改善产妇预 后。 行原因疗法的同时 ， 在进 严密观 查产妇血 压及心率的变 化 ， 血压下降 ， 发生 心率增 快需立 日 液 、 ， 噼 输血 必要时 强心升压治疗 。 此 外给 氧、 保暖、 对症综合预防及抢救措施 。 ３４ ３ 产褥 期 处 理 由于 产 后 失血 较 多 ， 质虚 弱 ， 抗 力 ．． 体 抵 低 下 易 感 染 ， 产 褥 期应 用 抗 生 素预 防感 染 。 于 贫血 者 可输 血 ， 故 对 辅 以维 生 素 等 支 持 治 疗 。 过 实 践 体 会 到 产 后 出血 的 治 疗 ， 急 通 是 救性 治 疗 ， 要分 秒 必 争 ， 积极 采 取 得 力而 有 效 的 治疗 措 施 ， 能获 均
【 图分 类 号 】 Ｒ １ 中 ７４
１ 临 床资 料
１ １ 一 般 资料 １ ７ — ７ ２２ ０ ）２ｂ一 ０ ０ １ ６ ４ ０ ４ （ ０ ９０（） ０ ２ —０ 血 量随 着第３ 产程时 间的递增 失血量逐 渐增 多 。 ） 出血 与胎盘 的 （ 产后 ５ 关系 。 盘母面娩 出者 ， 产 程出血量较 多 ， 胎 第３ 胎盘重 量５ 以上 ， ０ 产后
产后出血的病例讨论
在补充血容量的同时，可酌情使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾 上腺素等，以升高血压和改善组织灌注。
感染预防与处理
严格执行无菌操作
在产后出血的处理过程中，应严格遵守无菌操作原则，减少感染 的风险。
预防性应用抗生素
根据产妇的具体情况，可预防性应用抗生素以降低感染的发生率。
及时处理感染
一旦产妇出现感染症状，应立即进行抗感染治疗，包括使用抗生素 、局部清创等。
盘胎膜是否完整。
鉴别诊断
子宫收缩乏力
导致产后出血最常见的原因， 需与胎盘因素、软产道裂伤及
凝血功能障碍相鉴别。
胎盘因素
包括胎盘滞留、胎盘植入 、胎盘部分残留等，可通
过B超检查辅助诊断。
软产道裂伤
包括会阴阴道及宫颈 裂伤，需仔细检查裂伤
部位及程度。
凝血功能障碍
产妇可出现全身性出血 倾向，需结合实验室检
出血量
约800ml，呈持续性出血
伴随症状
诊断过程
患者伴有头晕、乏力、面色苍白等休克前 期症状
医生根据产后出血的诊断标准，结合患者 症状和体征，迅速做出产后出血的诊断， 并立即启动抢救流程。
治疗措施及效果
治疗措施 应用缩宫素加强子宫收缩，减少出血。 密切观察患者生命体征和出血情况，做好输血准备。
立即建立静脉通道，给予晶体液和胶体液补充血容量， 维持血压稳定。
提高救治能力
加强医护人员培训，提高产后出血救 治的专业水平。
加强科研与技术创新
深入研究产后出血的发病机制和治疗 新方法，提高救治成功率。
强化健康教育
普及产后出血相关知识，提高产妇及 家属的防范意识和自救能力。
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产妇产后出血的原因分析及护理措施
产妇产后出血的原因分析及护理措施摘要：目的：探讨产妇产后出血的缘由，拟定护理治疗计划，让妊妇身体迅速恢复。
方法：采用回归分析法对孕产妇进行产后护理，分析我院2014年6月至2017年6月的孕产妇资料，分析产后出血的发生率和缘由。
结果：在产后出血并发症患者中，因宫缩乏力导致的产后出血患者占68.89%，胎盘因素造成的占20.0%，软产道裂伤造成的占6.67%，凝血功能障碍导致占4.44%。
讨论：科学分析妊妇在产后出血的缘故，并且采取有用的护理手段，能够有力的掌握产妇产后出血的几率，让其死亡率降低。
关键词：产妇产后出血护理干预方案引言产后出血一般指胎儿临盆后的症状，一般认为一天之内如果出血超过500 ml则认为孕妇产后出血。
在生孩子的孕妇中产后出血的母亲占总数的2%到3%，是妇产科比较容易出现的严酷的并发症，容易致使妊妇出现失血过多休克和垂体前叶功用消退甚至死去。
据相关统计，我国产妇死亡的主要原因就是产后出血。
鉴于此，产科应该采用及时有用的措施不断使产妇产后出血的发生率降低，让产后出血的死率最大限度缩小，当前最为有用的法子是制订出科学有用的预防医疗计划和护理方法当成产后出血治疗的重点，在救治中有至关重要的地位。
1临床资料我院从2014年6月到2017年6月起，共有1078位产妇，45例产后出血，其中有28例是初产妇，另外17例是经产妇，基本在21岁到45岁，平均年龄29.5岁，在产后出血并发症患者中，因宫缩乏力导致的产后出血患者占68.89%，胎盘因素造成的占20.0%，软产道裂伤造成的占6.67%，凝血功能障碍导致占4.44%。
2产后出血的原因分析产后出血发生是因为软产道损伤、子宫收缩乏力、凝血功能障碍和胎盘异常，几者当中又以子宫收缩乏力为主。
致宫缩乏力的机理包括:产妇精神过度紧张，对分娩恐惧，又因饮食、睡眠不佳，阵痛等致产程延长，产妇体力消耗疲劳致产后宫缩乏力;宫缩乏力致使子宫未能想健康产妇一样收缩缩复，胎盘附着区子宫壁血窦未能关闭致产后出血;麻醉过深或使用大剂量镇静剂致神经调节作用迟缓。
76例产后出血原因分析及预防措施
有 前 置 胎 盘 与 无 前 置胎 盘 产 妇 比较差 异有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ
００ ） 胎 盘 粘 连 和 胎 盘植 入 产妇 易 发 生 产 后 出血 （ ＜ ． ） ．５ ； Ｐ ００ ； ５
地 区约 占 ８ ％［ ０ ３ Ｊ 此采 取积 极 有效 的防治 措施 对 降低 产 后 。因 出血 发生 率 及产 妇 死亡 率有 重 要 的意 义 。在 本组 ７ ６例 产 后
因素 。 后早 期 出血 主 要 因产妇 精 神 紧张 、 静 剂 的使 用 、 产 镇 滞
出血病 例 中 ６ ９例 产 后 出血 发 生在 产 后 ２ｈ内 ，故加 强 产 妇 产 后 ２ｈ严 密监 测极 为 重要 。
按 分 娩 方式 比较 ， 宫 产产 后 出血 发 生率 显 著 高 于正 常顺 产 剖 （ ＜ ．５ ， 体见 表 １ Ｐ ００ ）具 。
２２ 产 后 出 血 的 预 防 ．
１３统 计 学 分 析 ．
采用 Ｓ Ｓ ００软件 进行 统 计 学处 理 ．计 数 资料 比较采 Ｐ Ｓ１． 用 卡方 检 验 ． Ｐ ００ 以 ＜． ５为差 异 有统 计 学意 义 。
２ 结 果 ２１产 后 出 血 的 原 因 ．
预组 发生 产 后 出血 分别 为 １ ８例 和 ５ ８例 ． 组 间 比较差 异 有 两
【 文献 标识 码】Ｃ
【 文章 编 号】１ ． — ＇ １ ２ １ ） ８（ 一 ６ 一 ２ ６ ４ ４ ２ （ ０ １ ０ ｂ） １ ９ Ｏ ７ ７
产 后 出 血是 产 科 常 见 的 、对 产 妇 危 害严 重 的并 发 症 之
一
表 １ 各 相 关 因 素 与 产 后 出血 关 系分 析 （ ） ｎ
１１一 般 ５月 于本 院产科 分娩 产妇 ３８ ４ ， ２１ ５ 例
产后出血的诊治及原因分析
产后出血的诊治及原因分析目的:探讨产后出血的原因及预防措施。
方法:针对不同病因予以止血抗感染、应用缩宫素、填塞宫腔、缝合裂伤、输血补液等处理。
结果:宫缩乏力106例,第二产程延长7例;胎盘因素22例,其中前置胎盘16例,胎盘粘连4例,胎盘残留2例;软产道裂伤9例;凝血功能障碍2例。
出血时间发生在产后2 h以内127例,2 h以外13例。
结论:产后出血的关键是抢救及时,措施得当,因此产科医生必须有过硬的技术,才能及时发现并处理各种不利因素,以减少产后出血的发生。
标签：产后出血;救治产后出血是产科最常见的并发症之一,是威胁孕产妇健康甚至生命的严重并发症,若不及时有效地止血,往往引起失血性休克、产后感染等;如何有效地预防和治疗产后出血一直是产科医生多年来探索和研究的课题,现将2004年1月~2009年1月收治的140例产后出血患者资料回顾性分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组140例,年龄21~34岁。
初产妇115例,经产妇25例;孕初次115例,孕2次21例,孕3次4例;孕龄28~ 41周,平均38周;阴道分娩85例,剖宫产55例,合并妊高征8例,有人流史者120例。
1.2出血量的测量方法阴道分娩者在胎儿娩出后,立即置弯盘于产妇臀下至产后2 h取出,直接测量弯盘中的血量;以称重的方法计算产后22 h出血量。
剖宫产者的术中出血量=负压瓶集血量+血纱计算量,回病房后出血量测量方法与阴道分娩相同。
1.3治疗方法针对不同病因予以止血抗感染、应用缩宫素、填塞宫腔、缝合裂伤、输血补液等处理。
2 结果本组患者140例患者中,宫缩乏力106例,第二产程延长7例,合并巨大儿、多胎妊娠5例,重度妊娠2例;胎盘因素22例,其中前置胎盘16例,胎盘粘连4例,胎盘残留2例;软产道裂伤9例,其中宫颈裂伤5例,阴道壁裂伤3例,自发性子宫裂伤1例;凝血功能障碍2例。
出血时间发生在产后2 h以内127例,2 h以外13例。
3 讨论产后出血的原因主要为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍4个方面,在诊治过程中,临床医生应结合临床表现,注意这4项因素可能互为因果关系,宫缩乏力引起胎盘滞留,胎盘残留影响子宫收缩,凝血功能障碍引起出血,产后出血可能导致凝血功能障碍,加重产后出血,并使出血不易控制。
产后出血的主要因素及救治措施
发产后 出血，并急需进行控制的另一个高危因素。在临床实践 中发
现 ，以下 因素容 易对软产道 造成损伤而 引发出血 。①助产手术 的方法 不 当、 巨大胎儿 以及软产道 当中的组织 不具备 良好 弹性等 。②在 分娩 时产 妇用力过猛 或接生手法 不当等 ，也 可能损伤 到产 妇的软产道 。在 本组 患者 中发现 ，有 １ 例 产妇 因凝血 障碍 而 引发产后 出血 ，凝血功 能
对３ ４ 例 患者 出血 的因素进行 分析 ，归 纳了主要 的出血 因素 ，同时 测量 了出血量 ，对 患者 的产程 以及心 理因素等进 行了观察 。在 了解 引
发产后出血的具体原因之后，对患者进行针对性的救治。
２结 果
分析本组３ ４ 例产妇的出血原因之后发现， 有２ ０ 例患者为官缩乏力而 引起的产后出血，在这２ Ｏ 例患者中，其中８ 例合并高血压 ，有１ Ｏ 例为巨
２ ０ １ ３年 ８月第 １ １ 卷 第２ ２期
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临床研究 ・ ４ ６ ７
产 后 出血 的主要因素及救治措 施
刘 颖
（ 济 南市第 四人 民医 院产科 ，山东 济南 ２ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 分析 产后 出 出血 以及 有 效救 治 出血 产 妇 。方 法 对 ３ ４例 患者 出血 的 因素进 行 分析 ， 归纳 了主要 的 出血 因素 ；在 了解 引发产后 出血 的具体 原 因之后 ，对 患者进 行针 对 性的救 治 。结果 有 ２ Ｏ例 患者 为 宫缩乏 力而 引起 的产后 出
儿方 面的 因素 。当胎儿过大 以及多胎妊娠 时 ，容易 引起子宫 出现过度 膨胀 的现象 ，当膨 胀过度时 ，就 会导致 宫肌变薄 ，进 而对 其 收缩力 造 成影 响 ，引起官 缩乏力。 ⑤如果 在剖宫产 中使 用过多 的麻 醉剂 以及 镇 静剂等 ，均有 可能引发宫缩乏力 ，从 而造 成出血 。 胎盘 因素 是引发产后 出血的另一个 原 因。在 胎盘 因素 方面 ，常 见 的 出血 原 因包 括 以下几 种 。①产妇 的膀 胱处 于 充盈状 态 ，致使 官腔
产后出血的临床分析
产后出血的临床分析CATALOGUE 目录•产后出血的概述•产后出血的原因•产后出血的预防与治疗•产后出血的护理•产后出血的预后及影响因素•产后出血的病例分享与讨论01产后出血的概述产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的产科并发症。
定义原发性产后出血（指胎儿娩出后2小时内出血量大于等于500ml）和继发性产后出血（指胎儿娩出后2小时后出血量大于等于500ml）。
分类定义与分类发生率各地区发生率有所不同，但总体较高，是我国孕产妇死亡的主要原因之一。
影响因素包括年龄（高龄或低龄）、孕产次（经产妇高于初产妇）、产程时间、胎盘情况（前置胎盘、胎盘早剥等）、分娩方式（剖宫产高于顺产）等。
发生率和影响因素对产妇的影响产后出血易导致产妇贫血、休克、产后感染等，严重时危及生命；同时，还可能影响产妇的免疫功能和心理健康。
对胎儿的影响胎儿娩出后出血会影响胎盘的血液循环，导致胎儿缺血缺氧，严重时危及胎儿生命；同时，还可能影响胎儿的神经发育和认知能力。
出血对母婴的影响02产后出血的原因子宫收缩乏力是产后出血的常见原因之一，指子宫肌肉收缩力量不足，无法有效关闭胎盘附着部位的血管，导致出血。
影响因素包括产妇精神紧张、产程过长、胎儿过大、多胎妊娠等。
子宫收缩乏力胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入、前置胎盘等，均可引起产后出血。
胎盘滞留指胎盘未能在规定时间内排出，可导致子宫收缩不良，进而出血；胎盘植入指胎盘绒毛黏附于子宫肌层表面，使子宫肌层受损，易发生出血；前置胎盘指胎盘附着于子宫下段，易发生子宫收缩不良，导致产后出血。
胎盘因素产道损伤包括会阴、阴道、子宫颈等部位的损伤，可导致产后出血。
常见原因包括产程过快、胎儿过大、阴道手术助产等。
产道损伤凝血功能障碍指产妇凝血因子缺乏或功能异常，导致凝血过程不能正常进行，从而引起产后出血。
影响因素包括遗传性凝血功能障碍、妊娠期高血压疾病、慢性肝病等。
凝血功能障碍03产后出血的预防与治疗做好孕期保健定期产检，了解孕妇身体状况，及时发现并纠正孕期并发症，如妊娠高血压综合征、前置胎盘等。
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产后出血的病因及其有效治疗措施临床分析
【摘要】目的：对产后出血的病因进行分析，并探讨产后出血的有效治疗措施。
方法：回顾性分析我院近5年来48例产后出血患者的临床资料。
结果：子宫收缩乏力29例，占60.4%。
产后出血的治疗应以综合治疗为主。
结论：子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，同时做好预防工作对减少产后出血的发生有重要意义。
【关键词】产后出血；病因；治疗
胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml者称产后出血，是分娩期严重的并发症，目前仍是我国孕产妇死亡的重要原因之一，多发生在产后2h内。
短期内大量的阴道流血可引起失血性休克，如抢救不及时，可发生急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血。
若出血多、休克重、持续时间长，可引起脑垂体缺血坏死，继发垂体前叶功能减退，故必须高度重视，积极预防。
1资料与方法
1.1研究对象：病例来源于我院产科近5年来收治的病人，包括在该院分娩及下级医院转入的顺产及剖宫产术后发生的各种原因造成的产后出血。
分娩人数共6899人，共收集产后出血病例48例，其中剖宫产14例，自然分娩34例，初产妇25例，占5
2.1%，经产妇23例，占47.9%。
1.2研究方法：采用回顾性分析方法将收治的产后出血病例48例进行分析，并设计统计表格，从是否进行孕期保健、发病年龄、妊娠周数、妊娠次数、分娩次数、主要出血原因、治疗方法、分娩方式等进行详细分析记录，所有资料均来自患者住院病历记录。
2结果
我院产科收集的产后出血病例48例中年龄最小21岁，最大41岁，出血发生于产后，7d 内16例，7d外32例。
采用主观测量法及容器法对产后出血量进行估计。
产后出血量最少为500毫升，最多多于3800毫升。
产后出血的原因：产后出血的原因主要分为四大类，本研究中子宫收缩乏力29例(60.4%)；胎盘因素14例，占29.2%；软产道裂伤3例(6.2%)；凝血功能障碍2例（4.2%）。
可见子宫收缩乏力仍是产后出血的主要原因。
产后出血的治疗：以综合治疗为主。
（1）常规治疗：所有产后阴道流血较多的产妇均先行子宫按摩，并常规应用促宫缩药物，清除宫腔残留物等影响宫缩的因素，如在剖宫产术中，除按摩子宫及应用促宫缩药物外，8字缝合胎盘附着部位，失血量较多者止血同时开通静脉通路，抗休克治疗。
有软产道裂伤者给予缝合。
全身疾病者治疗其原发病，如有凝血功能障碍根据其化验结果补充相应凝血
因子。
31例患者经按摩子宫、应用宫缩药物、清除宫腔内容物等常规治疗后治愈。
（2）特殊治疗：本文48例产后出血患者中，17例经上述常规治疗后止血效果不佳，其中16例经宫腔填塞纱布后止血，产后24小时生命体征平稳，1例行子宫次全切除术。
在病例组48例患者中存在高危因素（如双胎、三胎、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期血小板减少等）者13例，所以产前及产时存在高危因素的产妇更易发生产后出血，及时发现并及时给予预防性措施可有效减低产后出血发生率。
3讨论
产后出血是产科严重并发症之一，虽然目前有很多的药物和方法对产后出血有效，有时为治疗顽固性出血不得以切除子宫，给患者带来心身伤害。
产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，继发失血性休克、贫血，易发生感染。
临床表现随不同病因而异，诊断时应明确病因以利及时处理，并注意有多种病因并存引起产后出血的可能。
3.1产后出血的病因子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70％～80％。
引起子宫收缩乏力的原因有以下2个方面。
①全身因素产妇精神过度紧张，临产后过多使用麻醉剂、镇静剂，产程延长或难产导致产妇体力衰竭，合并急慢性全身性疾病等皆可影响子宫收缩。
②局部因素子宫肌纤维过度伸展失去弹性，子宫肌发育不良，子宫肌水肿，肌间渗血，前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等。
子宫收缩乏力多在分娩过程中已有宫缩乏力。
关于胎盘因素，胎盘娩出前阴道多量流血时，应首先考虑胎盘滞留所致。
软产道损伤，子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接生时未保护好会阴或阴道手术操作不当等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤，重者延及子宫下段，造成大量出血。
凝血功能障碍这种情况较少见。
3.2治疗治疗原则为针对原因迅速止血，补充血容量，纠正休克及预防感染。
子宫收缩乏力性出血的止血，加强宫缩是最迅速有效的止血方法。
具体处理方法是按摩子宫、应用宫缩剂、填塞宫腔、结扎子宫动脉或髂内动脉等。
若以上方法无效，为挽救产妇生命，应立即行子宫次全切除术。
3.3预防
（1）产前预防：加强孕前及孕期保健，对合并凝血功能障碍、重症肝炎等不宜妊娠的女性，应在早孕期及时终止妊娠。
积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症，对有可能造成产后出血的孕妇，应提前住院，做好准备工作，发现问题及时处理。
（2）产时预防：第一产程，避免产妇疲劳，注意水分及营养的补充，防止产程延长。
第二产程，指导产妇适时正确使用腹压，防止胎儿娩出过快。
掌握会阴切开术的适应证及时机，防止软产道损伤。
对有产后出血可能者，于胎儿前肩娩出后立即肌内注射缩宫素，以防产后出血。
第三产程，正确处理第三产程，
胎盘未剥离前不牵拉脐带，不按摩子宫。
胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整，软产道有无损伤，并作相应的处理。
（3）产后预防：胎盘娩出后应留产妇在产房观察2h，严密观察产妇的一般情况、生命体征、宫缩、阴道流血、膀胱充盈情况等，发现问题及时处理。
参考文献
[1] 赵玉杰. 产后出血介入疗法应用[J]医药论坛杂志, 2005,(16) .
[2] 陆建萍. 宫腔纱布填塞控制产后大出血临床分析[J]中国临床医学, 2001,(02) .。