糖尿病的诊断和治疗
糖尿病的诊断和治疗方法
糖尿病的诊断和治疗方法糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平异常，需要及时准确的诊断和有效的治疗。
本文将介绍糖尿病的诊断和治疗方法，以帮助患者更好地应对这一疾病。
一、糖尿病的诊断方法1. 血糖测定：血糖测定是糖尿病诊断的基础，可以通过空腹血糖和餐后血糖两种方式进行。
根据世界卫生组织的标准，空腹血糖超过7.0mmol/L（126mg/dL），或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L（200mg/dL）可以诊断为糖尿病。
2. 糖化血红蛋白（HbA1c）检测：HbA1c可以反映近3个月的平均血糖水平，是评价糖尿病长期血糖控制的重要指标。
如果HbA1c水平超过6.5%，可以诊断为糖尿病。
3. 口服糖负荷试验：对糖尿病的诊断有辅助作用，在此试验中，患者需要饮用一定量的葡萄糖水后进行血糖测定，糖尿病患者的血糖升高反应较大。
二、糖尿病的治疗方法1. 饮食控制：合理的饮食控制对于糖尿病的治疗非常重要。
患者应避免高糖、高脂肪、高盐的食物，适量摄入蛋白质、蔬菜、水果等营养均衡的食物。
尽量选择低GI（血糖指数）的食物，控制饮食总热量，避免过饱和。
2. 运动治疗：适量的体育锻炼可以改善糖尿病患者的胰岛素敏感性，控制血糖水平。
根据个体情况，可选择有氧运动、力量训练或者伸展运动等，建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动。
3. 胰岛素治疗：对于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的严重高血糖，胰岛素注射是必要的治疗。
胰岛素可以通过皮下注射或使用胰岛素泵来进行，建议根据血糖监测结果和个体情况进行调整和使用。
4. 口服降糖药物：对于2型糖尿病患者，口服降糖药物是常用的治疗方式之一。
常见的药物包括二甲双胍、磺脲类衍生物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，可以降低血糖水平并提高胰岛素敏感性。
5. 其他治疗方法：还可结合中医传统治疗、胰岛移植等方法进行糖尿病治疗，但这些方法的疗效和安全性还需要进一步研究和验证。
三、糖尿病的预防与自我管理1. 建立良好的生活习惯：养成规律作息、合理饮食和适度运动的习惯，可以降低患糖尿病的风险。
糖尿病的诊断和治疗现状
糖尿病的诊断和治疗现状糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，其主要特征是血糖升高。
根据国际糖尿病联合会的数据，全球有4.65亿成年人患有糖尿病。
糖尿病的诊断和治疗在过去几十年中取得了重大的进展，以下是对目前糖尿病诊断和治疗现状的综述。
一、糖尿病的诊断糖尿病的诊断依靠血糖水平的测定。
目前国际上通用的糖尿病诊断标准是根据空腹血糖水平进行诊断。
根据世界卫生组织的建议，空腹血糖水平高于或等于7.0 mmol/L（126 mg/dL）可以诊断为糖尿病。
此外，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和随机血糖水平的测定也常用于糖尿病的诊断。
二、糖尿病的治疗1. 生活方式改变生活方式改变是糖尿病管理的基础。
这包括控制体重、健康饮食、增加体力活动以及戒烟等。
减轻体重对于肥胖或超重患者来说是非常重要的，因为它可以显著改善胰岛素的敏感性。
合理的饮食计划是确保血糖控制的关键，患者应选择低糖、高纤维的饮食，限制饮食中的简单碳水化合物和饱和脂肪摄入。
2. 口服药物治疗口服药物是一种常见的治疗2型糖尿病的方法。
常用的口服药物包括胰岛素促分泌剂、酮酸抑制剂和胰岛素增敏剂等。
这些药物的作用机制各不相同，能够帮助降低血糖水平，增加胰岛素的分泌或提高细胞对胰岛素的敏感性。
3. 胰岛素治疗对于1型糖尿病患者和某些2型糖尿病患者来说，胰岛素治疗是必不可少的。
胰岛素通过替代患者体内缺乏的胰岛素，帮助控制血糖水平。
胰岛素治疗的方式包括多次皮下注射、胰岛素泵和胰岛移植等。
4. 药物联合治疗对于控制不良的糖尿病患者，药物联合治疗是常用的方法。
不同的药物具有不同的作用机制，通过联合使用能够发挥协同作用，更好地控制血糖水平。
联合治疗需要根据患者的糖尿病类型、病情和生活方式等因素进行个体化的选择。
5. 新治疗方法近年来，糖尿病的治疗又出现了一些新的突破。
例如，胰岛细胞移植和胰岛细胞生长因子的应用，希望能够提供替代胰岛素治疗的可能性。
此外，新型胰岛素制剂的开发和使用也为患者提供了更便利的治疗选择。
糖尿病的诊断标准及关键诊疗技术
糖尿病的诊断标准及关键诊疗技术糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢疾病。
在临床上，为了准确诊断糖尿病并进行有效的治疗，医生需要依据一定的诊断标准和关键诊疗技术。
本文将对糖尿病的诊断标准和关键诊疗技术进行详细介绍。
糖尿病的诊断标准主要依据以下几个方面：症状、血糖水平和血糖控制指标。
根据世界卫生组织（WHO）和美国糖尿病协会（ADA）的定义，糖尿病的主要诊断标准如下：1. 症状标准：患者出现多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏等典型症状，或伴有难治性感染、泌尿系统感染等，并伴有随机血糖≥11.1mmol/L。
2. 空腹血糖标准：患者空腹（至少8小时）血糖≥7.0mmol/L。
3. 口服糖耐量试验（OGTT）标准：患者服用75克葡萄糖溶液，2小时后血糖≥11.1mmol/L。
4. 随机血糖标准：患者任意时间点测得的血糖≥11.1mmol/L，并伴有糖尿病症状。
在诊断糖尿病之后，医生需要掌握关键的诊疗技术，以帮助患者实现血糖的控制和预防并发症的发生。
以下是一些重要的诊疗技术：1. 血糖监测：血糖监测是糖尿病患者管理血糖的关键步骤。
通过定期测量血糖水平，患者和医生可以了解血糖的变化情况，并调整治疗方案。
常用的血糖监测方法包括指尖血糖测量仪、持续血糖监测系统等。
2. 药物治疗：糖尿病患者常需要药物治疗来控制血糖水平。
药物治疗方案根据患者的血糖控制目标和个体差异来确定。
常用的药物包括口服降糖药物、胰岛素和胰高血糖素类似物等。
3. 膳食管理：饮食在糖尿病的治疗中起着至关重要的作用。
医生通常会设计个体化的膳食计划，以确保患者摄入适量的营养物质，控制碳水化合物的摄入并平衡饮食结构。
4. 运动治疗：适度的体育锻炼对于糖尿病的治疗和预防并发症具有重要意义。
医生会根据患者的身体状况和血糖控制目标，为患者设计适宜的运动方案。
5. 并发症预防和管理：糖尿病患者容易发生一系列并发症，如糖尿病足、心脑血管疾病、视网膜病变等。
医生需要注意并发症的早期预防和管理，包括定期进行眼底检查、心脏监测、足部检查等。
糖尿病定义、诊断与分型治疗
8
新糖尿病分型标准(4)
D.内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合症、胰高血糖 素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进症、生长抑素
瘤、醛固酮瘤及其他 ；
E. 药物及化学诱导：Vacor(杀鼠剂)、戊脘脒、烟酸、
糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能
激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠和a -干扰素及其 他
糖尿病定义、诊断和分型治疗
5
新糖尿病分型标准(1)
糖尿病分型标准(1997年ADA标准)
u 1型糖尿病(胰岛素β细胞破坏导致 胰岛素 绝对缺乏)
A. 免疫介导性
B. 特发性
u 2型糖尿病(胰岛素抵抗为主，伴有 胰岛素
相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛
素抵抗)
糖尿病定义、诊断和分型治疗
6
新糖尿病分型标准(2)
糖尿病定义、诊断和分型治疗
13
糖尿病诊断标准(ADA)(一)
u 糖尿病症状＋随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或 u FPG水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或 u OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl) 注： a. “任意”：一天中任意时间内，无论上次进餐的 时间；
u “1型”和“2型”糖尿病的命名被保留，以阿拉伯数字而 非罗马数字表示;
u 有关“营养不良相关性糖尿病”：营养不良可能影响糖尿 病的表现，但无有力证据证实蛋白质不足可以直接诱 发糖尿病。因此，“营养不良相关性糖尿病”这一分类被 摒弃，而将“纤维钙化性胰腺病” 划入胰腺外分泌病变 引起的糖尿病 ( 属于其它特殊类型糖尿病 )
糖尿病定义、诊断和分型治疗
11
新糖尿病分型的特点(2)
糖尿病的诊断与治疗课件
contents
目录
• 糖尿病的基本知识 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的预防
01 糖尿病的基本知识
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损 导致血糖升高。
02
持续高血糖可导致一系列并发症 ，影响全身多个器官，尤其是眼 、肾、神经和心血管系统。
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 无明显症状者需在另一天重复检测以确认
诊断方法
01
血糖检测：通过抽取静 脉血液或使用血糖仪进 行检测。
02
03
04
尿糖检测：通过尿液检 测糖分水平。
糖化血红蛋白检测：反 映患者近8-12周平均血 糖水平。
胰岛素和C肽释放试验： 评估胰岛功能。
诊断流程
01
02
03
血糖监测的注意事项
在监测血糖前应避免剧烈运动、情绪波动和进食过多糖分高的食物， 以免影响血糖值的准确性。
健康饮食
控制总热量摄入
01
根据个人情况和医生建议，合理安排每日热量摄入，保持适当
的能量平衡。
控制碳水化合物摄入
02
适当减少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，增加蔬菜、
水果和全谷类食物的摄入。
03
皮肤瘙痒。
04
疲劳、无力和伤口愈合缓慢。
糖尿病的并发症
急性并发症
如糖尿病酮症酸中毒、 高渗高血糖综合征等。
慢性并发症
如心血管疾病、脑血管 疾病、肾脏疾病、视网
膜病
感染
如皮肤、泌尿道、呼吸 道感染等。
02 糖尿病的诊断
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L 随机血糖≥11.1mmol/L
糖尿病诊断分型及治疗
糖尿病诊断分型及治疗糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，既对患者的身体健康造成了威胁，也给患者的生活质量带来了很大的影响。
糖尿病的诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
本文将介绍糖尿病的常见分型以及相应的治疗方法。
一、糖尿病的分型1.1 第一型糖尿病（T1DM）第一型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病或少年型糖尿病，是由自身免疫攻击导致胰岛β细胞受损或质抗胰岛素分泌功能不足而引起的疾病。
主要特点是体重减轻、胰岛素严重缺乏、血糖明显升高。
1.2 第二型糖尿病（T2DM）第二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病患者的90%以上。
它主要是由于胰岛细胞对胰岛素的抵抗和胰岛素分泌减少导致的。
常见症状有多饮、多尿、多食和体重增加。
1.3 妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期糖尿病是指妊娠时发生的葡萄糖代谢紊乱，是孕妇在妊娠期间发生的一种糖尿病。
多见于妊娠后期，常伴有胰岛素抵抗，但又不足以满足妊娠所需的胰岛素需求。
如果不得到及时的治疗，妊娠期糖尿病可能会对孕妇和胎儿产生一系列不良影响。
二、糖尿病的治疗方法2.1 第一型糖尿病的治疗方法第一型糖尿病是一种无法逆转的疾病，患者终生都需要注射胰岛素来维持血糖的正常水平。
根据患者的具体情况，医生会制定个体化的胰岛素治疗方案，包括胰岛素种类、剂量、注射时间等。
此外，第一型糖尿病患者还需要通过控制饮食和进行适度的体育锻炼来维持良好的血糖控制。
同时，患者应定期监测血糖水平，并随时调整胰岛素剂量以及饮食和运动方案，以使血糖波动在理想范围内。
2.2 第二型糖尿病的治疗方法第二型糖尿病的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗主要包括饮食控制、体育锻炼和体重管理。
患者需要遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制饮食总热量摄入。
此外，适度的体育锻炼可以增加胰岛素敏感性，帮助降低血糖水平。
体重管理也是非常重要的，通过减轻体重可以明显改善胰岛素抵抗。
药物治疗主要采用口服降糖药物或胰岛素注射。
糖尿病的诊断标准与治疗指南
糖尿病的诊断标准与治疗指南糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，的确是一种“从头到脚，从内到外”的全身性病变。
它对人的生活和健康造成了很大的危害。
而关于糖尿病的诊断标准与治疗指南，也是医学界一直在不断研究和探讨的题目。
一、糖尿病的诊断标准1、空腹血糖检测空腹血糖检测是糖尿病的最常用诊断方法。
根据2009年中国糖尿病指南所示：空腹血糖≥7.0 mmol/L (126mg/dl) ，为糖尿病。
该标准也得到了国际上的广泛认可。
2、餐后血糖检测餐后血糖检测也是一种糖尿病的常用诊断方法。
餐后2小时血糖值≥11.1 mmol/L (200mg/dl)，为糖尿病。
该标准主要是用于判断肠胃道糖尿病。
3、糖化血红蛋白糖化血红蛋白检查是鉴别糖尿病的重要手段之一。
糖化血红蛋白≥6.5% 为糖尿病。
该检查能客观反映糖尿病患者近3个月的血糖控制情况，所以是一个比较客观的指标。
二、糖尿病的治疗指南针对糖尿病患者的治疗，越来越多的医生和学者在进行深入研究，总结出了一系列的治疗指南：1、控制饮食对于糖尿病患者而言，饮食调节是非常重要的。
患者应该避免摄入大量的甜食和高热量食品，合理控制饮食量，并且适当增加蔬菜、水果、粗粮等营养丰富且富含纤维素的食物摄入。
2、运动锻炼运动锻炼是控制血糖的重要措施之一。
研究表明，运动可以明显降低血糖水平，增加身体代谢率，对糖尿病患者的生活质量和健康水平带来了显著提升。
3、药物治疗药物治疗是糖尿病治疗的重要措施之一。
目前，一些口服降糖药如磺脲类、双胍类及胰岛素等都已被广泛用于糖尿病的治疗中，但使用前应该谨慎，了解药物的安全性和合理性。
4、个体化治疗个体化治疗也是越来越多医生所支持的治疗方法。
每个糖尿病患者的病情都不同，所以需要个性化的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
总的来说，糖尿病对人体的影响非常之大，而如何及时检测并进行有效的治疗，成为了当前所有医生和学者不断探讨和学习的课题。
我们希望大家在平时的工作和生活中，保持健康的生活方式，引导自己和家人进行科学、合理、健康的饮食和生活习惯，更好地预防和控制糖尿病的发病并最终达到良好的治疗效果。
糖尿病的诊断方法和标准
糖尿病的诊断方法和标准【实用版3篇】目录（篇1）一、糖尿病的诊断标准1.空腹血糖水平2.餐后 2 小时血糖水平3.口服葡萄糖耐量实验（OGTT）二、糖尿病的分型及治疗方法1.一型糖尿病2.二型糖尿病3.治疗方法：饮食控制、降糖药物、胰岛素治疗正文（篇1）糖尿病是一种常见的慢性病，其发病率与生活方式和饮食习惯密切相关。
糖尿病的诊断标准是基于血糖水平和糖化血红蛋白测定的。
下面我们将详细介绍糖尿病的诊断标准和常见分型以及治疗方法。
一、糖尿病的诊断标准1.空腹血糖水平：正常人的空腹血糖水平在 3.9-6.1mmol/l 之间。
如果空腹血糖水平高于 7.0mmol/l，则可以诊断为糖尿病。
如果空腹血糖水平在 6.1-7.0mmol/l 之间，则被诊断为糖尿病前期或又称为糖耐量减低。
2.餐后 2 小时血糖水平：餐后 2 小时血糖是指进食后 2 小时测量的血糖水平。
正常人的餐后 2 小时血糖水平在3.9-7.8mmol/l 之间。
如果餐后 2 小时血糖水平高于 7.8mmol/l，则可以诊断为糖尿病。
如果餐后 2 小时血糖水平在 7.8-11.1mmol/l 之间，则被诊断为糖尿病前期或又称为糖耐量减低。
3.口服葡萄糖耐量实验（OGTT）：口服葡萄糖耐量实验是一种诊断糖尿病的方法，主要通过测量空腹血糖、餐后半小时血糖、餐后 1 小时血糖、餐后 2 小时血糖以及餐后 3 小时血糖水平来判断是否患有糖尿病。
在诊断糖尿病时，主要看空腹血糖和餐后 2 小时血糖水平。
二、糖尿病的分型及治疗方法1.一型糖尿病：一型糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的糖尿病，主要发生在年轻人身上。
治疗方法主要是使用胰岛素泵或注射胰岛素，以平稳控制血糖。
2.二型糖尿病：二型糖尿病是由于胰岛素利用障碍或胰岛素分泌不足导致的糖尿病，主要发生在成年人身上，尤其是肥胖者。
治疗方法主要包括饮食控制、口服降糖药物以及必要时使用胰岛素治疗。
总之，糖尿病的诊断标准主要依据血糖水平，治疗方法则根据糖尿病的类型和个体情况制定。
全科医学中的糖尿病的诊断与治疗
未来发展趋势预测
个体化治疗
未来全科医学将更加注重对糖尿病患者的个体化治疗，根 据患者的基因、生活方式等因素制定更加精准的治疗方案 。
综合管理
未来全科医学将更加注重对糖尿病患者的综合管理，包括 心理、营养、运动等多方面的干预。
智能化辅助
未来全科医学将借助人工智能等先进技术，提高糖尿病管 理的效率和准确性，如智能血糖监测、智能胰岛素泵等。
并发症风险预测模型介绍
基于临床数据的预测模型
01
利用患者历史数据，如血糖、血压、血脂等，构建统计模型预
测并发症风险。
基于生物标志物的预测模型
02
通过检测特定的生物标志物，如炎症因子、氧化应激产物等，
预测并发症的发生风险。
基于人工智能的预测模型
03
利用机器学习、深度学习等技术，结合患者临床数据、生物标
04
并发症预防与处理措施
急性并发症识别与处理
糖尿病酮症酸中毒
识别症状包括深呼吸、恶心、呕 吐、腹痛等，处理措施包括补液 、胰岛素治疗、纠正电解质及酸
碱平衡紊乱。
高渗性高血糖状态
识别症状包括多尿、多饮、脱水 、意识障碍等，处理措施包括积 极补液、胰岛素治疗、纠正脱水
及电解质紊乱。
乳酸酸中毒
识别症状包括深大呼吸、呕吐、 腹痛、意识障碍等，处理措施包 括补液、纠正酸中毒、改善组织
02
根据病因学证据，糖尿病可分为1 型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型 糖尿病和妊娠期糖尿病。
发病原因及危险因素
01
02
03
04
1型糖尿病
主要由自身免疫反应导致胰岛 β细胞破坏，胰岛素分泌绝对
不足。
2型糖尿病
由遗传因素和环境因素共同作 用，导致胰岛素抵抗和胰岛素
糖尿病的诊断、鉴别诊断、治疗和自我健康监测
糖尿病的诊断、鉴别诊断、治疗和自我健康监测一、糖尿病的诊断糖尿病是一种由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病，可导致眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害。
糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：1.一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；2.空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；3.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
二、糖尿病鉴别诊断1．肝脏疾病肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。
病程长者空腹血糖也可升高。
2．慢性肾功能不全可出现轻度糖代谢异常。
3．应激状态许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢复。
4．多种内分泌疾病如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。
三、糖尿病控制不良将产生严重危害糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。
糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
1.糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重；2.糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；3.糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因；4.糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一；5.糖尿病足严重者可导致截肢。
四、糖尿病患者的综合治疗1.营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施；2.糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险；3.糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展；4.积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。
糖尿病诊断及治疗PPT课件
• 考虑到患者个体化的要求并不可忽略患者的家 庭和心理因素
• 综合性的治疗 – 饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管 理教育和药物治疗 – 降糖、降压、调脂、改变不良生活习惯
2019/8/27
11
2019/8/27
2019/8/27
18
糖尿病的治疗--口服降糖药
• 促胰岛素分泌剂:包括磺脲类药物和格列 奈类药物。刺激胰岛细胞分泌胰岛素， 增加体内胰岛素的水平
• 双胍类药物: 主要抑制肝脏葡萄糖的产 生，还可能有延缓肠道吸收葡萄糖和增 强胰岛素敏感性的作用
• -糖苷酶抑制剂:延缓肠道对淀粉和果 糖的吸收，降低餐后血糖
• 在重点人群 – 开展糖尿病筛查
• 在高危人群如糖调节受损、肥胖的患者中 减少糖尿病的发病率 – 提倡健康的生活方式 – 适当开展药物预防
“上医治未病”
9
二、糖尿病的治疗
2019/8/27
10
糖尿病治疗的原则和代谢控制的目标
• 纠正糖尿病患者不良的生活方式和代谢紊乱以 防止急性并发症的发生和减小慢性并发症的风 险
血症的病人 • 食盐限量在6克/天以内，尤其是高血压病人
2019/8/27
14
运动治疗
• 运动的益处 – 加强心血管系统的功能和整体感觉 – 改善胰岛素的敏感性 – 改善血压和血脂
• 运动治疗的原则 – 适量、经常性和个体化
• 保持健康为目的的体力活动 – 每天至少30分钟中等强度的活动，如慢 跑、快走、骑自行车、游泳等
男性 女性
<25 <24
<4.5
<27 <26
糖尿病诊断标准和用药标准
糖尿病诊断标准和用药标准糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重威胁着全球范围内的人类健康。
在临床诊断和治疗过程中，糖尿病的诊断标准和用药标准是非常重要的，它们直接影响着病患的治疗效果和生活质量。
本文将就糖尿病的诊断标准和用药标准进行详细的介绍和分析。
一、糖尿病的诊断标准。
1. 血糖指标。
糖尿病的诊断标准之一是血糖指标。
根据世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）可以诊断糖尿病。
另外，随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）且伴有典型症状（多饮、多尿、多食和体重减轻）也可以诊断糖尿病。
2. 糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白是反映血糖控制情况的重要指标，其浓度与血糖水平长期平均值密切相关。
糖化血红蛋白≥6.5%可以诊断糖尿病。
3. 葡萄糖耐量试验。
葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病及其前期糖尿病的重要手段。
在空腹血糖正常的情况下，口服75克葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）可以诊断糖尿病。
二、糖尿病的用药标准。
1. 口服降糖药物。
口服降糖药物是糖尿病治疗的重要手段之一。
常用的口服降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
在选择口服降糖药物时，需要根据患者的血糖水平、肝肾功能、合并症等因素进行综合考虑。
2. 胰岛素治疗。
对于某些糖尿病患者，口服降糖药物已经无法满足血糖控制的需求，需要进行胰岛素治疗。
胰岛素治疗包括长效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素等，根据患者的血糖波动情况和餐后血糖水平选择合适的胰岛素类型和用药方案。
3. 个体化治疗。
糖尿病患者的病情表现各异，需要个体化治疗方案。
在制定用药标准时，需要考虑患者的年龄、病程、合并症、生活方式等因素，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
综上所述，糖尿病的诊断标准和用药标准对于疾病的诊断和治疗至关重要。
临床医生在诊断和治疗糖尿病时，需要严格按照标准进行，以确保病患能够得到及时、有效的治疗，提高生活质量，减少并发症的发生。
糖尿病诊断和治疗PPT课件
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OGTT（口服葡萄糖 耐量试验）2小时血 糖≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
随机血糖 ≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
糖尿病的诊断流程
初步评估
了解患者的病史、家族 史、症状等。
实验室检查
进行空腹血糖、随机血 糖或OGTT等检查。
诊断
根据检查结果，结合患 者症状和体征，做出诊
制定个体化饮食计划
根据患者的年龄、身高、体重、性别、 活动量等因素，制定个体化的饮食计 划，以满足患者的营养需求。
运动治疗
选择合适的运动方式
如快走、慢跑、游泳、骑车等有氧运动，以及力量训练等无氧运 动。
确定适当的运动强度
以中等强度为主，根据患者的身体状况和运动习惯进行调整。
合理安排运动时间和频率
建议每次运动时间不少于30分钟，每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动。
糖尿病诊断和治疗ppt课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 糖尿病的自我管理和教育
01 糖尿病概述
糖尿病的定义和类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的高血 糖为特征。根据病因和临床表现，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊 类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。
疲劳
由于血糖升高，人体无法充分 利用葡萄糖供应能量，导致疲 劳。
多饮
患者常感到口渴，饮水量较平 时明显增加。
体重下降
即使在饭量未改变的情况下， 体重也出现不明原因的下降。
视力模糊
长期高血糖可能导致眼睛晶状 体肿胀，影响视力。
糖尿病的诊断与治疗
叶任高主编.内科学.第6版,北京:人民卫生出版社,2004.803-4.
双胍类药物的种类
苯乙双胍
因为有引起乳酸酸中毒的可能和有更安全的二甲双胍 欧美澳发达国家已经禁用 国内仅有很好的农村地区有可能还在应用 不主张应用该药
二甲双胍
二甲双胍适应证
•
•
为超重和肥胖2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，可使 HbA1c下降1％－2％
潘长玉主译.Joslin糖尿病学.第14版,北京:人民卫生出版社,2007.718.
•
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成分：中药+优降糖 – 10粒中含有优降糖2.5毫克 每日剂量最大为30粒 有较强的降糖作用 注意事项同格列苯脲
非磺脲类促泌剂-格列奈类 作用机制
细胞外
瑞格列奈 (36 kD)
那格列奈
K＋
Kir 6.2
③β 细胞自身抗体检查： 包括谷氨酸脱羧酶抗体 （GADA）、胰岛素抗体 （IAA）、胰岛细胞抗体 （ICA）等。此项检查主要 用于糖尿病的分型，1型糖 尿病患者往往抗体呈阳性， 2型则否。其中，GA－DA在 血中出现早、持续时间长， 故最有意义。
④口服葡萄糖耐量试验 （OGTT试验）：当患者空 腹或餐后血糖比正常人偏 高，但还达不到糖尿病诊 断标准时，就需要进一步 做OGTT试验，来确定究竟 是糖调节受损还是真正的 糖尿病。
格列吡嗪控释片
潘长玉主译.糖尿病学.第14版,北京:人民卫生出版社,2007.716-717.
格列齐特
杜建玲等.实用糖尿病杂志 2004;13(1):53-54. 吴兴田等.中国社区医师 2004;6(9):3-4. 中国2型糖尿病防治指南 2007.
格列齐特缓释片
中国2型糖尿病防治指南 2007. 产品说明书
糖尿病的诊断与治疗
【病理生理】
糖尿病的代谢紊乱主要是由于胰岛素生物活 性或其效应相对或绝对不足引起的。总的 来说：
1.葡萄糖： 患糖尿病时，葡萄糖在肝、脂肪和肌肉组 织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高 血糖的主要原因。
2.脂肪：
由于胰岛素不足，脂肪摄取葡萄糖及从血 浆移除甘油三脂减少，脂肪合成减少。脂 蛋白酯酶活性低下，血游离脂肪酸和甘油 三酯浓度升高。在胰岛素缺乏时，脂肪组 织大量动员分解，产生大量酮体，若超过 机体对酮体的氧化能力，则大量酮体在体 内积聚形成酮症或发展为酮症酸中毒。
正常
≥6.1 ＜7.0 ＜7.8
空腹 负荷后2小时
＜6.1 ＜7.8
【鉴别诊断】 主要与其他原因引起的尿糖阳性、血糖增高和特 殊类型糖尿病相鉴别。 • 1.肾性糖尿：因肾糖阈降低所致，虽尿糖阳性， 但血糖及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正常。
• 2.继发性糖尿病：肢端肥大症（或巨人症）、库 欣综合征、嗜铬细胞瘤可分别因生长激素、皮质 醇、儿茶酚胺分泌过多，对抗胰岛素而引起继发 性糖尿病或糖耐量异常。
对症治疗 – 止痛：慢心律、三环类抗抑郁剂（丙咪嗪等）、 曲马多、左旋苯丙胺、卡马西平、苯妥英钠等
胃轻瘫 少食多餐，减少食物中脂肪含量 口服胃复安、多潘立酮
– 体位性低血压 预防为主 下肢用弹力绷带加压包扎或穿弹力袜 严重的体位性低血压者可口服氟氢考的松 禁止使用扩张小动脉的降压药 降压药剂量以站位血压为准，而不能以卧 位血压为达标血压
分期 肾小球高滤过期 （ Ⅰ期 ） 无临床表现的肾损害期 （Ⅱ期） 早期糖尿病肾病期 （Ⅲ期） 临床糖尿病肾病期 （Ⅳ期） 肾小球滤过率 增高 病理变化 肾小球肥大 系膜基质轻度增宽，肾 小球基底膜轻度增厚 系膜基质增宽及肾小球 基底膜增厚更明显 肾小球硬化，肾小管萎 缩及肾间质纤维化 肾小球硬化、荒废，肾 小管萎缩及肾间质广泛 纤维化
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糖尿病的诊断和治疗
糖尿病是严重威胁人类健康的世界公众卫生问题，早期发现，早期诊断，早期治疗和护理是决定糖尿病患者生活质量的关键。
糖尿病的健康教育、饮食指导、具有积极的生活态度、运动锻炼、预防并发症等乃是糖尿病提高生命质量的重要内容。
生存质量评价对于目前慢性病预后干预、防治或延缓并发症的发生，增强体质、减少感染、减轻精神紧张、消除抑郁状态、增强自信心等对提高生存质量具有重要意义。
标签：糖尿病；诊断；治疗
1 糖尿病的诊断标准
诊断糖尿病的血浆葡萄糖水平的切点仍是空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，餐后2h血糖（2h-PG）≥11.1mmol/L。
单纯IGT指的是FPG<6.1mmol/L，而2h-PG≥140mg/dL（7.8mmol/L）而<200mg/d（11.1mmol/L），正常IGP指的是FPG<110mg/dL（6.1mmol/L），而2hPG<7.8mmol/L。
2003年ADA建议，将诊断IFG的标准由≥l10mg/dL下调至100mg/dL（5.6mmol/L），其上限未变。
2010年ADA指南已把HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。
2 糖尿病的治疗
2.1胰岛素治疗胰岛素是从由动物胰腺提取纯化的动物胰岛素逐渐发展到重组DNA技术制备的人胰岛素和多种胰岛素类似物。
2.1.1注射途径胰岛素制剂目前注射用胰岛素有普通胰岛素、长效胰岛素及短效和中效预混胰岛素制剂。
根据患者血糖水平、活动度、进食量及其他个体因素选择不同类型的胰岛素注射剂。
2.1.2非注射途径胰岛素制剂注射用胰岛素制剂可供选择的种类较多，但由于每天需多次皮下注射，仍给患者造成一定的不便，非注射途径胰岛素制剂的研究成为世界制药业关注的热点。
2.1.2.1口服制剂口服制剂给药途径方便，易于被患者接受，是胰岛素制剂的研究热点。
研究者们常采用脂质体、纳米粒、微囊与微球等各种载体减少胃腸道对胰岛素的破坏和降解，并有效促进其吸收。
2.1.2.2透皮制剂胰岛素透皮制剂具有血药浓度平稳，药效维持时间长，应用方便，作用强度及维持时间易调节等优点。
目前开发的剂型有透皮贴剂、黏膜贴剂及植入制剂等。
2.2促胰岛素分泌和释放的降糖药
2.2.1磺酰脲类主要是与磺酰脲（SU）受体结合通过关闭ATP-K+通道，增加Ca2+内流，抑制磷酸二酯酶活性，使细胞内cAmp和三磷酸肌醇水平上升，促使胰岛素释放。
按本类药物发明的前后顺序分为三代。
第一代有甲磺丁脲、氯磺丙脲等，第二代有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等，第三代有格列美脲，作用特点是用药1次/d，用量小、见效快、作用持续时间长，能同时降低空腹和餐后血糖，出现低血糖危险较小，在肝脏代谢，肾功能不全患者使用安全。
2.2.2格列奈类格列奈类是一类全新的类似磺脲类的药物，能促进胰岛β细胞在第一时相分泌胰岛素，从而降低餐时血糖高峰。
本类药物与ATP-K+通道上的36KDa亚基结合，可迅速安全地降低II型糖尿病患者血糖水平，其作用快，维持时间短。
2.2.3（GLP-1）和GLP-1激动剂，DPP-IV抑制剂二肽基肽酶IV（Dpp-IV）是一同源二聚体的跨膜丝氨酸蛋白酶。
它能对体内多种激素包括GLP和GLP-1灭活，研究发现，DPP-IV抑制剂可保护内源性GLP-1免受DPP-IV降解，使血清GLP-1水平升高，导致葡萄糖刺激的胰岛素分泌增加，诺华公司开发的代号为LAF237二肽基肽酶类药物具有良好的降糖作用[1]。
GLP-1类似物和DDP-Ⅳ抑制剂可能有望成为延缓或逆转T2DM自然病程的治疗选择。
已有研究显示，利莫那班（rimonabant）被作为第一个大麻受体1（CB1）选择性阻滞剂。
给予利莫那班20mg，1次/d，单药治疗6个月后显示，可改善T2DM患者的血糖控制，显著降低体重和腰围，改善血脂谱，耐受性好[2]。
2.3胰岛素增敏剂降糖作用不依赖于胰岛素分泌增加，而是通过加强胰岛素介导等作用而发挥效应的口服降糖药，称为胰岛素增敏剂。
噻唑烷二酮类（TZDS）药物通过增加胰岛素敏感性和减弱胰岛素抵抗并改善糖代谢使血糖下降，保护胰岛β细胞，BLX-1002[3]是不具有PPAR-r亲和力的新噻唑烷二酮类，对PPAR-α、γ、δ受体无亲和力，能降低血糖水平和血清甘油三酯、游离脂肪酸及总胆固醇水平，且明显抑制脂多糖诱导的血清肿瘤坏死因子和白介素6水平的升高，主要适应症为2型糖尿病及糖耐量异常，伴胰岛素抵抗者；双胍类药物增加非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用，增加外周组织对胰岛素的敏感性，促进糖的无氧酵解，降低血中胆固醇和甘油三酯。
主要有二甲双胍、盐酸苯乙双胍、美福明等；脂肪酸代谢干扰剂游离脂肪酸通过葡萄糖-脂肪酸循环抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使胰岛素抵抗进一步加速。
2.4胰岛移植自从2000年以来，全球有40家以上的医疗机构开展了超过了600例的胰岛移植。
Edmonton小组的远期随访结果显示，胰岛移植后不依赖胰岛的T1DM患者比例在术后1年时为70%左右，3年时降至50%，5年时降至11%，但超过5年时仍有70%以上的患者有C肽分泌，这足以使患者避免发生严重的低血糖事件。
2.5干细胞研究干细胞体外定向诱导分化是解决胰岛组织供体来源不足的理想途径。
干细胞根据来源的不同可分为胚胎干细胞（ESC）和成体干细胞
（ASC）。
Baetge报告了诱导人类ESC转化为可合成胰岛素、胰升糖素、生长抑素、胰多肽、ghrelin等胰腺激素的内分泌细胞的分化过程。
人类ESC来源的胰岛素产生细胞内具有接近成人胰岛的C肽含量，并具有丰富的致密核心的分泌颗粒，与胎儿β细胞相似，在有多种促分泌刺激物的情况下可释放C肽，但对葡萄糖却无反应。
2.6其他降糖药胰岛素降解抑制剂是通过抑制胰岛素酶活性及抑制胰岛细胞外途径的降解，从而改善胰岛素抵抗，降低高血糖及高胰岛素血症；糖异生抑制剂可抑制脂肪酸氧化，减少糖异生原料生成，从而达到控制血糖的目的[4]；以胰淀素为作用靶点的药物将可能成为治疗DM的全新手段，胰岛素样生长因子（IGF-I）的化学结构与胰岛素相似，IGF-I能促进细胞增殖、分化、成熟，并可抑制细胞凋亡；葡萄糖钠吸收转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂通过阻止葡萄糖的再吸收而降低血糖水平。
总之，糖尿病已经成为严重威胁人民健康的公共卫生问题，因此研究糖尿病的诊断、治疗意义重大。
参考文献：
[1]王璐，邸阜生.肠促胰岛素类似物和DPP-Ⅳ抑制剂在2型糖尿病治疗中的作用[J].医学综述，2011，（1）：25-27.
[2]邢小燕.胰岛素增敏剂的临床应用进展[J].临床药物治疗杂志，2012，5（4）：24-28.
[3]祝君梅，温庭民.糖尿药物治疗的研究进展[J].河北医药，2010，27（9）：695-696.
[4]贺星，田红.糖尿病治疗药物的研究进展[J].现代药物与临床，2012，24（3）：129-133.。