帕金森病教案
帕金森患者健康教育
帕金森患者健康教育帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤、运动迟缓和平衡障碍。
为了提高帕金森患者的生活质量和健康状况，健康教育对于他们来说非常重要。
本文将详细介绍帕金森患者健康教育的内容和方法。
一、帕金森病的基本知识1.1 什么是帕金森病？帕金森病是一种神经系统疾病，主要由于大脑中的多巴胺神经元的损失引起。
它会导致肌肉僵硬、震颤、运动迟缓和平衡障碍等症状。
1.2 帕金森病的症状帕金森病的主要症状包括：震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、平衡障碍、语言和语音障碍、认知功能下降等。
1.3 帕金森病的治疗方法帕金森病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复治疗等。
药物治疗是最常用的治疗方法，可以帮助控制症状。
二、帕金森患者健康教育的内容2.1 帕金森病的认知帕金森患者应该了解帕金森病的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等。
他们应该了解自己的病情，以便更好地管理和控制症状。
2.2 药物治疗的正确使用帕金森患者需要了解自己所使用的药物的名称、剂量和用法。
他们应该按照医生的建议正确使用药物，并定期复诊以调整剂量。
2.3 日常生活中的注意事项帕金森患者在日常生活中需要注意以下几个方面：- 饮食：均衡饮食，多摄入富含纤维和维生素的食物，避免摄入过多的脂肪和盐。
- 运动：适量的运动可以帮助改善肌肉僵硬和运动迟缓，推荐进行有氧运动和力量训练。
- 休息：保证充足的睡眠和休息时间，避免过度疲劳。
- 安全：注意防止跌倒，使用辅助工具如手杖或助行器，保持家居环境的安全。
2.4 康复治疗的重要性帕金森患者可以通过康复治疗来改善肌肉功能、平衡能力和日常生活自理能力。
推荐进行物理治疗、语言治疗和职业治疗等康复措施。
三、帕金森患者健康教育的方法3.1 个体化教育根据患者的具体情况，为每位帕金森患者提供个体化的健康教育。
了解患者的病情、生活习惯和需求，制定相应的教育计划。
帕金森教案
帕金森教案公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]济宁医学院教案2015 ~ 2016 学年第 2 学期所在单位济宁医学院附属医院教研室神经病学课程名称神经病学-帕金森病授课对象临床医学本科授课教师刘丽霞职称住院医师教材名称神经病学（人卫第7版）2015年03月31日教案首页教学重点帕金森病的临床表现、诊断和治疗方法。
教学难点帕金森病的鉴别诊断、治疗。
教学方法多媒体教学课件演示与课堂讲授有机结合，穿插典型病例介绍。
病例讨论采用反转课堂模式，有学生分组讨论，上讲台讲述，加深印象。
教具准备1.自制课堂教学课件，U盘存储。
2.多媒体教学设施。
3.板书用具。
教学参考资料人民卫生出版社全国高等学校本科教材《神经病学》第7版人民卫生出版社全国高等学校教材供8年制及七年制临床医学等专业用第2版教学后记教学过程教师活动教学内容学生活动备注【幻灯显示】【引入】第一节课【讲授新课】【幻灯显示】【幻灯显示】【幻灯显示】【讲述】【提问】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【举例】【幻灯显示】首先给大家展示两个历史人物，请同学们说出这两个名人的名字及简单了解情况。
是的。
为什么把这两个人物放在一起呢，因为……。
在1996年亚特兰大奥运会上，当患有帕金森症的拳坛传奇人物穆罕默德·阿里颤抖地接过火炬回答：拳王阿里和国家领导人邓小平。
回答：因为他们都得了帕金森病。
回答：1.帕金森病好发于中老年人；2.它属于神经系统变性疾病积极思考观察并理解教与学的互动能活跃课堂气氛通过举例导入新课（约5分钟）教学互动，激发学生的主观2、常为首发症状(60%-70%)，一侧上肢远端(手指)开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌、唇、舌及头部最后受累。
请同学们思考静止性震颤与意向性震颤的区别，意向性震颤多见于哪些疾病呢肌强直(rigidity)铅管样强直：肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管；齿轮样强直：若伴震颤，检查感觉在均匀阻力有断续停顿，似转动齿轮，是肌强直与静止性震颤叠加所致。
抗帕金森病药教学设计
教学设计：第十六章抗帕金森病药一、基本说明1．模块：中枢神经系统药理学2．授课对象：中医临床医学专业本科3．所用教材版本：药理学（供中医药类专业用）第二版中国中医药出版社4．所属的章节：第十六章5．学时数：45分钟（教室授课）二、教学设计指导思想1、教学目标：1.1知识与技能目标：掌握左旋多巴的体内过程特点、作用和不良反应，掌握卡比多巴的作用及其复方的作用原理；了解苯海索的作用和不良反应。
1.2过程与方法目标：启发性的问题激活学生的思维，用现代化的教学手段开拓学生的视野，让学生在自评、互评、教师点评的过程中，学会倾听，学会交流，提高辨析、表达能力，提高教学的有效性，训练学生抗帕金森病药的药物研究思路和增长临床合理应用抗帕金森病药的理论知识。
1.3情感与价值观目标：采用激励性的评价，创设一个和谐融洽的学习氛围，通过师生互动、生生互动，在情景中激发学习兴趣，创新的热情，培养严谨的治学态度。
2、内容分析：本着教学大纲的要求，在吃透教材的基础上，我确定了以下教学重点和难点：教学重点：左旋多巴的体内过程特点、作用和不良反应，卡比多巴的作用及其复方的作用原理，重点的依据是左旋多巴、卡比多巴及其复方是目前临床治疗帕金森病的主要用药，只有掌握了其体内过程特点、作用和不良反应方面知识，才能在临床合理应用。
教学难点：帕金森病的发病机制以及抗帕金森病药物的作用靶点。
难点的依据帕金森病的发病机制以及抗帕金森病药物的作用靶点是理解本节内容的关键，需要有相关生理学与病理生理学知识做前期基础。
本课内容涉及基础医学与临床医学紧密联系的相关知识，抗帕金森病药物治疗是目前临床帕金森病治疗的主要措施，基于目前对帕金森病发病机制的认识，药物治疗的策略是兴奋中枢多巴胺能神经系统和或抑制中枢胆碱能神经，使两者功能达到平衡，故需要首先给学生介绍帕金森病及其发病机制的认识，便于学生理解抗帕金森病药物作用靶点与药物研究思路，然后给学生精讲临床常用的抗帕金森病药的作用和不良反应，阐明临床合理应用抗帕金森病药的理论依据。
15帕金森病的康复PPT学习教案
慌张步态。表现为起步困难、一旦启动，即呈现快速、小碎步的慌张步态。 难以停步及拐弯 行走时头和躯干前倾而不能自控，上肢无摆动，下肢的髋、膝、踝关节的
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五、平衡功能障碍
主要表现为易跌倒。
患者由于运动缓慢、困难而表现出动作减少、 身体重心转换困难及慌张步态；
由于丧失调正反应而出现姿势不稳； 由于平衡反应障碍对直立、行走、转身的稳定
性的影响，加之躯干、肢体屈肌、强直导致的 “猿人”样站姿及第姿12页势/共48反页 射调节受损等，而导 致姿势不稳，甚至跌倒。
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第二节 临床特点
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第二节 临 床 特
点
常见的功能障碍主要
有：
帕金森病起病缓慢，症
状常自一侧肢体(可以是单 个上肢或下肢)开始，早期 病人双侧肢体症状不对称。
肢体静止性震颤 运动障碍 肌肉强直
极少数病人起病可能为头
步态异常
颈、躯干部位。临床上以 静止性震颤、运动迟缓、 肌强直和姿势步态异常为
屈伸动作减少，足蹬地力量减弱，骨盆横向移动及骨盆与躯干之间的转动也明显减少，使步 幅降低，容易跌倒。且难以立即停止及拐弯，拐弯时连续小步原地踏步，头、躯干及下肢呈 同一纵轴线一起旋转； 最终丧失行走能力 随着病情的加重，行走障碍将进一步加重，行走时步幅逐渐缩短，臂不 能同步摇摆，颈和胸部的弯曲加重，步态更加不稳，容易跌倒和损伤。最终，患者会丧失行 走能力。
三、肌肉强直
强直引起主观上的全身僵硬和紧张，这也 是帕金森病的常见主诉，但是在病人的主 诉与强直程度之间并不一定平行。强直限 制了帕金森病病人的活动程度，在早期即 出现明显的笨拙，病人心理上有残疾感， 后期，病人全身肌第肉10页/的共48页僵硬成为主要的问 题。逐渐出现木僵、甚至植物状态。
帕金森病教案
帕金森病教案 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN帕金森病教案课程名称：帕金森病课时：10分钟授课者：湖北中医药大学王东授课对象：李玉洁胡欣玫方惠东王梦梦李丽君邹杰授课媒体：PPT授课地点：内科2号楼神经内科10楼授课时间：【教学目标】掌握：帕金森病的概念、临床表现、护理诊断和护理要点熟悉：帕金森病的辅助检查、治疗方法和健康教育了解：帕金森病的病因病理【教学重点】帕金森病的概念帕金森病的病因及发病机制（难点）临床表现-- 一般特点主要临床表现概括临床表现详细帕金森病的辅助检查帕金森病临床诊断标准治疗帕金森病的药物分类帕金森病的治疗（重点）帕金森病的护理要点（重点）帕金森病的健康教育（重点）【教学安排】时间内容3min介绍概念，帕金森病的病因病理及临床表现3min帕金森病的辅助检查和治疗方法3min讲解帕金森病的护理诊断、护理要点和健康教育1min结束语、布置课后思考题【教学过程】1、引言介绍相关内容，与听课者达成互动，进入状态2、讲解帕金森病相关知识3、布置课后思考题、结课【教学小结】通过本次的小讲课，对帕金森这一疾病做了简单的介绍，让大家对帕金森病这一疾病有了更进一步的了解和认识，在以后的实习工作中遇到了此类疾病希望大家能够知道如何判断此疾病以及如何护理和如何向病人做健康教育。
希望大家能将此知识普及，让更多的人了解帕金森病。
谢谢大家的聆听！【引言】各位同学，大家好，不知道大家还记不记得161床吴恒舫这位爹爹，他静止性震颤的表现让我们印象深刻。
今天我将向大家讲解帕金森病的相关知识，随着人类生活质量的改变和各种感染因子的存在，神经系统疾病也逐渐频繁发生，下面带着大家并和大家一起学习和了解神经系统疾病的疾病——帕金森病。
【教学内容】1.帕金森病概念帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的中老年人神经系统变性疾病。
由于其突出特点是静止性震颤，故又称震颤麻痹（paralysis agitans）.2.病因及发病机制年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增长逐年减少。
神经内科学——帕金森病的病因与治疗教学教案
显示多巴胺能神经元受损情况，为帕金森病提供病理学依据。
鉴别诊断思路和方法
01
与继发性帕金森综合征鉴别
结合病史、影像学检查和实验室检查等，排除药物、感染、中毒等原因
引起的继发性帕金森综合征。
02
与其他神经变性疾病鉴别
如多系统萎缩、进行性核上性麻痹等，通过临床表现、影像学检查和分
流行病学
帕金森病在全球范围内均有发病，且随着年龄增长，其发病率逐渐上升。男性发病率略高于女性，但无显著差异 。环境因素、遗传因素等可能与帕金森病的发病有关。
临床表现与分型
临床表现
帕金森病的典型症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。此 外，患者还可能出现非运动症状，如嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、认知障碍等 。
心理治疗
提供心理支持和认知行为 疗法等，帮助患者调整心 态，积极面对疾病。
康复锻炼在帕金森病治疗中作用
改善运动功能
通过针对性的康复锻炼， 提高患者肌肉力量、平衡 能力和协调性。
延缓病情进展
康复锻炼有助于延缓帕金 森病患者的病情进展，提 高生活质量。
减少药物剂量
部分患者通过康复锻炼， 可在一定程度上减少药物 剂量，降低药物副作用。
受体后信号转导异常
多巴胺受体后信号转导通路的异常也是帕金森病的重要病理 机制之一。
其他神经递质及受体异常
5-羟色胺能系统异常
帕金森病患者的5-羟色胺能系统也受 到影响，5-羟色胺的合成和释放减少 ，可能导致患者的抑郁和认知障碍等 症状。
胆碱能系统亢进
帕金森病患者的胆碱能系统相对亢进 ，与多巴胺能系统的失衡有关，可能 导致患者的肌强直和运动减少等症状 。
患者日常生活管理建议
帕金森病的综合评估与治疗教学设计
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，进行心理干预
和疏导。
运动康复
指导患者进行适当的运动锻炼 ，改善运动功能和生活质量。
家庭支持
鼓励家属参与患者的日常管理 和照顾，提供情感和生活支持
。
06
教学设计与实践环节安排
教学目标明确和课程体系构建
教学目标
培养学员掌握帕金森病的综合评估方法，熟悉治疗原则及方案制定，提高临床实践能力 。
执行情况记录与反馈
详细记录每次随访的时间、内容、患 者状况等信息，及时向医生反馈。
病情监测指标设置和数据采集方法
运动症状监测
包括震颤、肌强直、运动迟缓等 症状的评估。
非运动症状监测
包括认知功能、情感状态、睡眠质 量等方面的评估。
数据采集方法
采用量表评分、问卷调查、生物标 志物检测等多种方法进行数据采集 。
直接刺激多巴胺受体，改 善运动和非运动症状。
减少多巴胺降解，增加脑 内多巴胺含量。
延长多巴胺作用时间，增 强疗效。
抑制乙酰胆碱作用，改善 震颤和强直症状。
个体化用药方案制定和调整策略
根据病情严重程度、 年龄、合并症等因素 制定个体化用药方案 。
鼓励患者参与用药决 策，提高治疗依从性 。
定期评估疗效和副作 用，适时调整药物种 类、剂量和用药时间 。
01
02
03
实验室检查
包括血常规、尿常规、生 化检查等，排除其他可能 导致帕金森综合征的疾病 。
影像学检查
如头颅CT、MRI等，观察 脑部结构变化，辅助诊断 帕金森病。
功能影像学检查
如PET-CT、SPECT等，评 估多巴胺能神经元的功能 状态，为帕金森病的早期 诊断提供线索。
神经内科学——帕金森病的病因与治疗教学教案
运动迟缓： 动作缓慢， 起步困难，
转身困难
肌强直：肌 肉僵硬，活
动受限
姿势平衡障 碍：站立不 稳，容易跌
倒
自主神经功 能障碍：便 秘、多汗、 油脂分泌过
多等
精神心理障 碍：抑郁、 焦虑、认知
障碍等
家族史：帕金森病患者 家族中发病率较高
遗传模式：常染色体 显性遗传、常染色体 隐性遗传、X连锁遗
定期进行健康检查，及时发 现并治疗相关疾病
提供康复训练：帮助患者进行运动、 语言、认知等方面的训练
提供生活指导：帮助患者适应日常 生活，提高生活质量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
提供心理支持：帮助患者调整心态， 减轻心理压力
提供社会支持：帮助患者融入社会， 参与社交活动
新药研发：针对 帕金森病的新药 研发进展
保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运
动、戒烟限酒等
避免接触有毒有害物质， 如农药、重金属等
定期进行健康检查，早 期发现并治疗相关疾病
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
适当进行体育锻炼，如散步、 瑜伽等
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食等
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等负面情绪
心理治疗：通过 心理辅导，帮助 患者调整心态， 应对疾病带来的 心理压力和困扰
认知行为疗法： 帮助患者认识和 改变消极思维模 式，提高应对压 力的能力
心理支持疗法： 提供情感支持和 鼓励，帮助患者 面对疾病和治疗 过程中的挑战
家庭治疗：帮助 家庭成员了解帕 金森病，共同应 对疾病带来的挑 战
艺术治疗：通过 音乐、绘画、舞 蹈等艺术形式， 帮助患者缓解情 绪压力，提高生 活质量
帕金森病康复 教案教学设计
4.课堂小结：5-7min
（1）以思维导图的方式带领同学们回顾本课内容，再次强调教学重点及教学难点。
翻转课堂：各小组代表进行相关评定内容的演示，师生纠错总结。
（2）日常生活活动能力评定
（3）认知功能评定
（4）吞咽功能评定
吞咽障碍患者可能会出现咀嚼及吞咽动作缓慢、流涎、鼻反流、呛咳、误吸、梗阻感。
评定方法：EAT-10、洼田饮水试验、反复唾液吞咽试验。
（4）综合评定方法
3.康复治疗
（1）康复治疗意义
教学知识点
帕金森病患者的康复
思政资源
（一）思想政治教育素材：
帕金森病的公益影片--自己的节奏
（二）思想政治教育元素：
关爱病人
四、教学方法与手段
教学方法
讲授法、任务驱动法、角色扮演法、小组讨论法
教学手段
视频、多媒体、翻转课堂、线上线下混合式教学
五、教学过程设计
教学内容和教学过程
专业知识与思政的融合
一、课前预习
康复不能改变疾病本身的进程和结局，但可以提高基线水平,延缓疾病发展，延长生活自理的时间和原则。
（2）康复治疗原则：综合、节约、维持
根据患者的功能状态、个人爱好、经济水平、家属配合度等方面选择治疗活动的强度。
（3）治疗方法
教师讲解帕金森病患者可用的治疗方案，松弛训练、姿势矫正训练、关节活动度训练、平衡训练、语言训练、面部动作训练、全身活动训练、步态训练、呼吸训练及日常生活活动训练等。
布置课堂课前作业“什么是帕金森”5分钟短视频，让学生直观认识帕金森，搜集身边相似案例，查阅文献，讨论他们的临床表现是否属于帕金森病。
帕金森病的诊断与治疗教学设计
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
帕金森病的诊断主要依据临床表现，包括运动症状和 非运动症状。同时，还需结合神经影像学检查（如头 颅MRI）和神经电生理学检查（如肌电图）等辅助检 查结果进行综合判断。目前，国际上通用的诊断标准 是英国脑库帕金森病诊断标准。
鉴别诊断
帕金森病需与继发性帕金森综合征、伴发于神经变性 疾病的帕金森综合征、原发性震颤等进行鉴别诊断。 其中，继发性帕金森综合征多是由药物、感染、中毒 、脑卒中、外伤等明确病因所致；伴发于神经变性疾 病的帕金森综合征则是由多系统萎缩、进行性核上性 麻痹和皮质基底节变性等神经变性疾病引起；原发性 震颤则以震颤为唯一表现，无其他帕金森病的运动症 状。
制定个性化心理干预方案
根据患者的具体情况，制定个性化的心理干预方案，包括认知行为 疗法、心理疏导等。
提供心理支持资源
向患者推荐专业的心理咨询机构、心理医生等，提供必要的心理支 持资源。
家庭成员沟通技巧培训
沟通技巧培训
向家庭成员传授有效的沟通技巧 ，如倾听、表达、解决问题等，
以改善家庭内部沟通。
情感支持技巧培训
06
教学质量评估与持续改进
学员反馈收集渠道建立
设立匿名反馈箱
在教学区域设置匿名反馈箱，鼓励学员提出意见 和建议。
开展在线调查
利用网络平台，定期向学员发送在线调查问卷， 收集学员对教学的看法。
举办座谈会
定期组织学员座谈会，与学员面对面交流，直接 听取他们的反馈。
教学效果评价指标体系构建
确定评价指标
Hoehn-Yahr分级
02
根据帕金森病患者运动功能障碍程度进行分级，有助于评估病
情进展和治疗效果。
其他评估工具
03
神经病学医学教学设计帕金森病的诊断与治疗
物理治疗
物理治疗是预防和处理帕金森病 运动并发症的重要手段，包括运 动疗法、物理因子治疗等，可以 改善患者的肌肉力量、关节活动
度和平衡能力。
手术治疗
对于部分严重运动并发症患者， 手术治疗可能是一种有效的选择 。手术方法包括脑深部电刺激术 等，可以显著改善患者的运动症
状。
非运动并发症的预防与处理
体格检查
重点观察患者的运动迟缓、肌强直、 静止性震颤和姿势平衡障碍等核心症 状，同时注意评估患者的认知功能、 自主神经功能和精神状态。
辅助检查与评估
01
02
03
神经影像学检查
如CT、MRI等，用于排除 其他脑部病变，辅助帕金 森病诊断。
神经电生理检查
如脑电图、肌电图等，有 助于评估患者的神经肌肉 功能状态。
发病机制
帕金森病的主要病理改变是黑质多巴胺能神经元显著变性丢失、黑质-纹状体多巴胺能 通路变性，导致纹状体多巴胺递质水平显著降低。此外，帕金森病患者的黑质和纹状体
中还存在路易小体，这是一种由α-突触核蛋白异常聚集形成的包涵体。
临床表现与分型
临床表现
帕金森病的典型临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。此外，患者还可出现非运动症 状，如嗅觉减退、睡眠障碍、认知障碍、精神症状等。
非药物治疗
手术治疗
通过毁损或刺激特定脑ห้องสมุดไป่ตู้ 区域，改变神经传导通路 ，从而减轻帕金森病症状 。
康复治疗
通过物理疗法、运动疗法 等手段，帮助患者改善肌 肉僵硬、运动迟缓等症状 ，提高生活质量。
针灸治疗
通过刺激穴位，调节身体 机能，缓解帕金森病症状 。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
帕金森主题班会策划书3篇
帕金森主题班会策划书3篇篇一《帕金森主题班会策划书》一、班会主题认识帕金森，关爱健康二、班会目的1. 让同学们了解帕金森病的症状、病因、治疗方法和预防措施。
2. 提高同学们对帕金森病的认识和关注，增强健康意识。
3. 引导同学们关注身边的帕金森病患者，给予他们更多的关爱和支持。
三、班会时间[具体时间]四、班会地点[详细地点]五、参与人员全班同学六、班会流程1. 引入主题（1）主持人介绍帕金森病的现状和危害。
（2）播放一段关于帕金森病的视频，引起同学们的兴趣。
2. 知识讲解（1）请专业医生或相关专家进行帕金森病的知识讲座，包括症状、病因、治疗方法和预防措施等。
（2）设置互动环节，同学们可以提问，专家进行解答。
3. 案例分享（1）邀请一位帕金森病患者或患者家属分享他们的经历和故事，让同学们更深入地了解帕金森病对患者生活的影响。
（2）鼓励同学们分享自己或身边人与帕金森病相关的经历和感受。
4. 互动游戏（1）设计一些与帕金森病相关的游戏，如模拟帕金森病症状的动作游戏等，让同学们在游戏中体验帕金森病的困难。
（2）通过游戏，让同学们更加了解帕金森病患者的日常生活，增强对他们的理解和关爱。
5. 预防措施（1）专家介绍一些预防帕金森病的方法和注意事项，如健康的生活方式、饮食、运动等。
（2）呼吁同学们关注身边的帕金森病患者，给予他们更多的支持和帮助。
7. 结束班会（1）主持人宣布班会结束。
（2）发放相关宣传资料，供同学们进一步了解帕金森病。
七、班会准备1. 联系专业医生或相关专家，确定讲座时间和内容。
2. 邀请帕金森病患者或患者家属参加班会，并提前沟通好分享内容。
3. 准备相关的视频、图片、宣传资料等，用于班会展示。
4. 安排好班会的场地和设备，确保班会的顺利进行。
5. 组织同学们积极参与，提前通知班会的时间和地点。
八、注意事项1. 尊重患者的隐私和感受，避免在班会中使用患者的真实姓名和照片。
2. 游戏环节要注意安全，避免因模仿症状而导致受伤。
帕金森病教案
对教 师的 要求
1、教师必需严肃认真地备课，精通本学科的内容，同时必需熟悉相 关课程，教学中做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基 础与临床相结合。 2、教师必需深入研究教学法，根据各专业培养目标和课程设置目标 认真研究教学内容，分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作用， 激发其求知欲望，培养学生的自学能力。 3、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力和实践 技能的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。
继发性 PD，抑郁症，特发性震颤和伴发帕金森表现的其他 神经变性疾病：弥散性路易体病、肝豆状核变性和多系统萎缩
(MSA)
15 分钟
7、治疗 药物治疗：抗胆碱能药物（安坦 Artane），促进 DA 在神经
末梢释放的药物（金刚烷胺 Amantadine），左旋多巴及复方左旋 多巴（美多巴 Madopar，心宁美 Sinemet。要掌握用药时机、用 药方法及副作用）、DA 受体激动剂（溴隐亭 bromocriptine）)
教学主要内容
备注
1、 运动障碍疾病(Movement Disorders)概述，包括解剖
做自我介绍， 通过一个病例向 学生讲述一般人 对痴呆的认识，开 始本课程的学习 （2 分钟）
5 分钟
2、帕金森病病因及发病机制
年龄老化，环境因素，遗传因素
3、帕金森病病理及生化病理
.
病理：本病的主要病理改变是含色素的神经元变性、缺失，
尤以黑质致密部 DA 能神经元为著。
生化病理：脑内存在多条 DA 递质通路，最重要的是黑质—
纹状体通路，该通路 DA 能神经元在黑质致密部，正常时自血流
摄人左旋酪氨酸，经过细胞内 TH 作用转化为左旋多巴(L-Dopa)，
帕金森病的康复教学设计
包括认知障碍、精神症状、自主神经功能障碍等 ，可能由脑部病变、药物不良反应等导致。
危险因素分析
高龄、病情严重程度、药物使用不当、合并其他 慢性疾病等是帕金森病并发症的危险因素。
预防措施部署和执行情况跟踪
药物管理
合理调整药物剂量和用 药时间，避免药物副作
用和相互作用。
运动康复
制定个性化运动康复计 划，提高患者运动功能
作业治疗包括手功能训练、日常生活 能力训练等，可提高患者独立生活能 力。
心理干预与认知行为疗法
帕金森病患者常伴有抑郁、焦虑 等心理问题，心理干预可帮助患
者调整心态、提高生活质量。
认知行为疗法是一种有效的心理 干预手段，可帮助患者改变不良
认知和行为习惯。
心理干预需贯穿帕金森病治疗始 终，与药物治疗、物理治疗等相
器等。
正确使用指导
教授患者正确使用行走辅助器具 的方法，确保安全有效。
日常生活自理能力提升技巧
1 2
穿衣、洗漱等日常动作训练
指导患者进行日常动作训练，提高自理能力。
家务活动参与
鼓励患者适当参与家务活动，增强生活自理能力 和自信心。
3
安全防护意识培养
教授患者安全防护知识，避免在日常生活中发生 意外。
社会交往能力
评估患者与家人、朋友的 交往情况以及社会支持网 络。
康复目标设定原则
具体化原则
目标应具有可衡量性，能够明确反映 患者的进步。
患者参与原则
与患者共同制定康复目标，增强其自 主性和积极性。
可实现性原则
目标应根据患者的实际情况制定，既 具有挑战性又可实现。
个性化康复计划制定
综合评估结果
根据功能障碍和生活质量评估 结果，确定患者的康复需求。
老年健康服务《教案：帕金森综合征》
帕金森综合征帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。
主要病变在黑质和纹状体。
震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。
帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。
一、病因有关PD的病因迄今尚不明了，既往的研究说明可能与诸多因素有关。
有人提出几种假说均有一定证据，但又有许多不同之处。
有学者指出可能是“多因一果〞，如个体易感性与环境因素相互作用，在年龄老化的根底上，加之环境毒素的影响等。
近年来，随着科学技术的高速开展，根底理论的研究水平不断提高，对进一步说明PD的发病机制有很大裨益，最流行的有：年龄老化、因素、环境毒物、感染、氧化应激及自由基形成等等。
①年龄老化最常见原因之一，PD的患病率随年龄增长而变化，老化过程和PD中谷胱甘肽过氧化酶及过氧化氢酶减低；随年龄增加单胺氧化酶增加、铁、铜、钙聚集，黑色素聚集。
随年龄增长发病率增高，高发年龄为61～70岁，其后那么下降，且其黑质、纹状体多巴胺神经元发生退行性改变，色素颗粒及神经细胞脱失，PD组明显重于同龄正常组。
②遗传因素通过对PD患者家系的详细调查，就病因学而言已广泛认识到本病至少一局部来自遗传因素。
③环境毒物人们早已注意到锰中毒、一氧化碳中毒、酚噻嗪、丁酰苯类药物能产生PD病症。
④感染甲型脑炎是后常发生PD、有些认为PD与病毒感染有关。
还未明确证实。
⑤氧化应激及自由基形成总之，PD并非单一因素所致，可能有多种因素参与。
遗传因素可使患病易感性增加，但只有在环境因素及年龄老化的共同作用下，通过氧化应激。
线粒体功能衰竭及其他因素等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性并导致发病。
二、临床表现本病发病年龄在40～70岁之间，起病顶峰在50～60岁之前男性多于女性，青年家族病例亦有报道，外伤、情绪低落、过度劳累、寒冷可诱发本病。
起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发病症。
逐渐加剧主要有静止性震颤肌张力增高、运动缓慢或运动缓慢、自主神经障碍。
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活动与休息： 维持和培养业余爱好 合理饮食： 低盐、低脂、低胆固醇、适量优
质蛋白的清淡饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维 物，避免刺激性食物，戒烟酒和槟榔
44
常用护理诊断/问题、措施及依（续）
对症护理： 出汗多的病人 动作笨拙的病人 起坐困难的病人 言语不清的病人 顽固性便秘的病人
最有效、金标准 最佳用药时机有争议 小剂量开始、渐增至最低有效维持量
28
Levodopa左旋多巴
29
• 常见急性副作用：恶心、呕吐、低血压
等
• 后期包括：症状波动、异动症、精神症
状
30
31
安坦
• 对震颤和强直有效 • 主要副作用：口干、视物模糊、便秘、
排尿困难
• 老年慎用
32
金刚烷胺
• 促进神经末梢释放DA和减少DA再摄取，
Lancet 2005; 365: 595-97 A cross-sectional prevalence study of Parkinson's disease in China was undertaken in 1997-98. We assessed 29454 residents aged 55 years from 79 rural and 58 urban communities in Beijing, Xian, and Shanghai, who were selected through stratified, multistage, cluster sampling. With a standardised diagnostic protocol, we identified 277 people with the disease. Prevalence of Parkinson's disease for those aged 65 years was 1·7% (95% CI 1·5-1·9). We estimate that 1·7 million people in China have the disease (aged 55 years). Our findings suggest that prevalence of Parkinson's disease in China is similar to that in developed countries.
22
【并发症】
• 肺炎 • 跌伤 • 褥疮
23
辅助检查
• 辅助检查无特异性 • 生化检查 • 基因检测 • 功能影像学检测
24
诊断
• 中老年发病,缓慢进行性病程 • 四项主征至少2项:静止性震颤、肌强直
运动迟缓、姿势步态障碍
• 左旋多巴治疗有效 • 无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、
锥体系损害等
4
病因
•遗传 •环境 •年龄老化
5
尾状核 壳核
黑质
6
Arvid Carlsson
7
8
9
ACh
DA
10
病理表现
• 含色素神经元变性丢失,黑质致密部DA能
神经元尤著;
• 残留神经元胞浆中出现嗜酸性包涵体路
易小体
11
临床表现
• 静止性震颤
常为首发症状,如”搓丸样”,4-6次/秒,静 止时出现,紧张时加重,睡眠时消失;
• 答是美
36
37
Ayurveda
38
外科治疗
39
护理要点
• 按内科护理常规 • 观察病情进展、精神状态 • 早期病人鼓励多做主动运动，晚期卧床
不起者应勤翻身，在床上做被动运动， 防止关节固定
40
护理要点
• 保持环境安静，避免紧张，情绪激动 • 易消化食物、高营养软食，多吃蔬菜、
水果及蜂蜜，避免刺激性食物，烟戒酒。
45
常用护理诊断/问题、措施及依（续）
排尿困难病人 长期卧床病人 精神智能障碍病人
帕金森病
1
Parkinson’s disease
• Paralysis agitants(震颤麻痹)
DR. JAMES PARKINSON (1755 - 1828)
2
3
Parkinson's disease in China: prevalence in Beijing, Xian, and Shanghai
逐渐扩展至同侧或对侧上下肢
12
Tremor
13
• 肌强直
屈肌和伸肌张力同时增高---铅管样强直 伴随震颤---齿轮样强直
14
• The rigidity in PD is described
as cogwheel rigidity due to presence of tremor;(齿轮样强直) 15
临床表现
• 运动迟缓
随意动作减少\主动运动缓慢 面部表情呆板----面具脸 书写时越写越小,呈现”写字过小症”
16
小写症
17
临床表现
• 姿势步态异常
由于四肢\躯干和颈部强直,站立时呈 特殊屈曲姿势
18
头前倾 肘关节屈曲 膝关节弯曲
19
步态 20
21
其他表现
• 眼睑痉挛 • 发音过弱 • 脂颜\多汗 • 顽固性便秘 • 晚期出现轻度认知功能障碍
25
鉴别诊断
• 特发性震颤
多在早年起病，震颤为姿势性或动作 性，常影响头部，无肌强直和运动迟缓；
部分有家族史，饮酒可显著减轻
26
鉴别诊断
• 抑郁症
可伴表情贫乏，言语单调，自主运动 减少，类似PD，二者可在同一患者并存。
但该病无肌强直和震颤，抗抑郁药有 助于鉴别
27
治疗
• 左旋多巴及复方左旋多巴
轻度改善症状
• 副作用较少见
33
DA受体激动剂
• 年轻患者早期可单用，中晚期患者与复
方左旋多巴合用；
• 培高利特 • 溴隐亭 • 泰舒达
34
单胺氧化酶B抑制剂
• 抑制神经元内DA分解代谢，增加脑内
DA含量。
• 思吉宁
35
COMT抑制剂
• 抑制L-DOPA在外周代谢，维持其血浆浓
• 治疗护理：注意药副作用 • 对肢体强直或挛缩、姿势不正患者，佐
以理疗、针灸、推拿、体疗等
41
护理要点
• 注意生活护理、基础护理，预防外伤、
压疮及坠积性肺炎等并发症
42
护理
常用护理诊断/问题、措施及依据 其他护理诊断/问题 健康指导
43
常用护理诊断/问题、措施及依据
1．躯体活动障碍 与黑质病变、锥体外系功能 障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运 动异常有关。