递增负荷运动试验
递增负荷下短跑运动员全蹲时臀部肌肉与股二头肌表面肌电变化特征研究
递增负荷下短跑运动员全蹲时臀部肌肉与股二头肌表面肌电变化特征研究乔柱【摘要】运用表面肌电测试仪器,对部分短跑运动员递增负荷下全蹲训练进行测试,对所测表面肌电现象进行分析.测试结果:随着负荷的递增,股二头肌的IEMG随着负荷的递增而逐步增加,臀中肌、臀大肌IEMG、IEMG/S和RMS随负荷的增加而增大.股二头肌、臀中肌、臀大肌随着负荷的递增而最大振幅也逐步增大,振幅最大时的膝关节角度范围分别为:88.94～106.33°,101.345～121.667°,88.779～101.591°;平均角度分别为99.77°,113.157°,93.917°.【期刊名称】《沈阳体育学院学报》【年(卷),期】2011(030)004【总页数】4页(P78-81)【关键词】递增负荷;全蹲;臀部肌肉;股二头肌;表面肌电【作者】乔柱【作者单位】郑州大学体育学院,河南郑州450044【正文语种】中文【中图分类】G804.53短跑是体能主导类速度性项目［1］。
在实际训练时，教练员为了进一步提高运动员的速度，负重全蹲是最常用的训练手段之一。
通过不同负荷对运动员的肌肉达到一定的刺激，提高下肢肌肉在高强度下的适应能力。
大部分人也知道通过这个手段可以提高下肢的力量，但是，有些教练员对这个训练手段的认识在某些方面不深刻，在实际训练中，经常遇见运动员的下肢肌肉的拉伤，很大一部分原因就是因为运动员的下肢肌肉之间的力量不平衡，当强度比较大时，相对肌肉力量比较弱的容易受伤。
这也说明了，负重全蹲练习对下肢所有肌肉的刺激并不完全一样。
在什么样的负重下，对肌肉的刺激最大;在什么样的角度下，肌肉出现最大振幅等一些问题需要进一步的研究。
通过查阅大量资料发现，在递增负荷下全蹲时表面肌电的研究不是太多，笔者将借助表面肌电的测试仪器，对递增负荷下下肢肌肉的肌电变化进行研究，从宏观与微观，定性与定量的不同角度对臀部肌肉和股二头肌的表面肌电现象进行对比分析。
运动试验.新
二、为什么要做递增运动负荷试验？
（一）心、肺疾病的诊断与康复评定 ❖为冠心病的早期诊断提供依据 ❖判定冠状动脉病变的严重程度及预
后 ❖预测无症状者发生冠心病的危险 ❖发现运动诱发的潜在心率失常 ❖肺部疾病的评定 ❖鉴别呼吸困难或胸闷的性质 ❖心、肺手术的术前风险评定
❖在实施心、肺康复或回归家庭之前， 确定心、肺功能水平及运动耐力 （有氧运动能力）水平
（2）运动的起始负荷必须低于患者的 最大承受能力，方案难易适中
（3）每级运动负荷最好持续2~3分钟， 以达到心血管稳定状态
（4）运动试验时间控制在8~12 分钟 完成
（三）运动试验操作步骤（见实习）
1、试验前 2、试验过程中 3、试验终止后
（四）试验终止的目标
1、达到最大运动强度 2、达到次最大强度 3、出现症状，或有心率、血压及心
最常用WHO（见下表）推荐方案，有 呼吸功能障碍者，试验方案应有所 调整。
WHO推荐方案
分级
运 动 负荷 男
（kg.m/min） 女
运动时间 min
1
300
200
3
2
600
200
3
3
900
600
3
4
1200
800
3
5
1500
1000
3
6
1800
1200
3
7
2100
1400
3
3、上肢运动试验方案 适合不完全性四肢瘫、截瘫患者 4、轮椅功率计试验方案 适合不完全四肢瘫、截瘫患者
递增负荷运动试验
康复评定科 宋桂芸
提纲
一、什么叫递增运动负荷试验？ 二、为什么要做递增运动负荷试验？ 三、递增运动负荷试验受哪些因素影响？ 四、递增运动负荷试验有哪些方案？操作步骤
心电图运动负荷试
心电图运动负荷试验概述：心电图运动负荷试验（ECG exercise test）是发现早期冠心病的一种检侧方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其方法简便实用、无创伤、安全，一直被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。
（一）运动试验的生理和病理基础生理情况下，运动时为满足肌肉组织需氧量的增加，心率相应加快，心排血量相应增加，而必然伴随心肌耗氧盆增加，冠状动脉血流量增加。
当冠状动脉发生病变而狭窄到一定程度时，病人在静息状态下可以不发生心肌缺血，但当运动负荷增加伴随心肌耗氧量增加时，冠状动脉血流量不能相应增加，即引起心肌缺氧，心电图上可出现异常改变。
心肌耗氧量与心率快慢、心室大小、室壁张力、室内压力增加速度及心室射血时间有关。
在临床上，一般以心率或心率与收缩期血压的乘积来反映心肌耗氧量状况。
（二）运动负荷量的确定运动负荷最分为极量与亚极量两档。
极量是指心率达到自己的生理极限的负荷量。
这种极限运动量一般多采用统计所得的各年龄组的预计最大心率为指标。
最大心率粗略计算法为220-年龄数；亚极量是指心率达到85％~90 ％最大心率的负荷量，在临床上大多采用亚极量运动试验。
例如55岁的受检者最大心率为220-55=165 次／分钟，亚极量运动试验要求其心率应为165 x85 % = 140 次／分钟。
（三）心电图运动试验方法1、Mastcr 二级梯运动试验30年代由Master 创建。
按年龄、性别、体重不同，以适当速度在规定时间内完成规定次数的二级梯登梯运动。
分析运动前后的心电图变化以判断结果。
该方法虽简单、易行、经济、安全，但由于负荷量小，敏感性较差，因而假阴性率较高。
日前，这一方法已基本淘汰。
2、踏车运动试验（bicycle ergometer test）让病人在装有功率计的踏车上作踏车运动，以速度和阻力调节负荷大小，负荷量分级依次递增，直至病人的心率达到亚极量水平。
运动前、运动中及运动后多次进行心电图记录，逐次分析作出判断。
递增负荷跑台运动中自我感觉唤醒量表的测定分析
递增负荷跑台运动中自我感觉唤醒量表的测定分析作者：何文森来源：《师道·教研》2019年第11期当人们参加身体运动时，通常会体验到心境变化。
有些人发现运动令人感到愉快，而有些人则发现运动使人感到不愉快。
另外，这种感觉可能随着时间而波动。
也就是说，人们在运动中可能多次体验到好或不好的感觉。
唤醒是指人们感到清醒、警觉或激活的程度，它是区别于积极或消极感觉而独立存在的。
可能会体验到激动、愤怒或生气等多种高唤醒中的某一种形式;也可能体验到诸如放松、厭烦或安静等不同形式的低唤醒。
它反映的是机体总的生理激活的不同状态或不同程度，是由感觉性水平、腺体和激素水平以及肌肉的准备所决定的一种生理和心理活动的准备状态，是个体对自己身心激活状态的一种主观体验和认知评价。
感觉唤醒量表包括感受量表（FS）和知觉唤醒量表（FAS）。
感受量表（FS）分为7个等级，分别为很好、好、有点好、不好也不坏、有点坏、坏、很坏。
每个等级对应相应的得分，分别为+5、+3、+1、0、-1、-3、-5分。
知觉唤醒表（FAS）则根据唤醒的程度分为6个等级，低唤醒又称为深度睡眠状态，对应的分值为1分，以此类推高唤醒的也称为极度疯狂状态，得分最高，为6分。
FS和FAS就是根据受试者自身主观的感觉来评定感觉与唤醒的程度。
目前，在不同锻炼人群、项目、强度、持续时间、频率等条件下，对FS的测定已进行了一些研究。
然而，在递增负荷运动中，FS结合FAS的测定，国内外尚未见报道。
本研究通过在递增负荷运动中对体育系学生进行FS和FAS测定，并对其进行比较分析，旨在通过递增负荷运动时不同时段HR、VO2/KG、FS和FAS相关性的研究，提供评定运动负荷简易而有效方法，提高训练的科学性，从而为今后挑选优秀运动员提供参考。
1 ;研究对象与方法1.1 研究对象：受试者为28名体育系男生，其年龄都在19-24岁之间，所有受试者均受过2年以上的专业运动训练。
1.2 测试仪器：跑台、2900气体代谢分析仪、心率遥测仪、FS和FAS评价量表。
辽宁师范大学羽毛球专项学生递增负荷身体机能的评定
下降趋 势， 且男生 比女生快 。乳酸生成率与运动项 目、 运动强度 、 时 间、 环境温度等因素密切相关 。因此作者认为血乳酸指标可以作为
监 控与评价运动训练重要指标。
表２ ６名学生运动前后血 乳酸 值（ 单位： ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ）
表 ４ 受试者运动后尿 液指标 测试 结果
血， 然后将血液放在载血片上 ， 放入血乳酸分 析仪进行分析 ． 采取一 次性尿杯收集尿液利用 Ｆ Ａ一 １ ０ ０尿液 分析仪进行 。
１ ． ２ 、 数 据 处 理
用ｓ ｐ ｓ ｓ ｌ ３ ． ０ 将 所测 数据进行统计处理 ， 根据需要对数据进 行了 组内分析和组间差异性检验 。
Ｉ ５ 】 朱 生群． 运 动 员饮 食 中营养物 质的种 类和特 点【 Ｊ 】 ． 南京体 育
２ ０ ０ ６ 。 （ ４ ） ． 由表 ３ － ， ４ ， 可 以发现尿蛋 白变化较 为明显 ， 可能 源于上节课 时 学院学报。
１ ６ ８ 文体 用品与科技 ２ ０ １ ３ １ ２
学， 其 中男生 ３ 人， 女生 ３人 ， 身体健康 ， 实验期 间没有服用药物 。
表１ 受试 者一般身体情况（ Ｍ± Ｓ Ｄ）
１ ． １ 、 测试指标与实验方法
测试研究生羽毛球专项 学生 的尿 十项 。 血乳 酸等指标 ， 实验运
动方案 ：受试者利 用采 血装置取安静 时的指尖血液 ．然后分 别取 ３ ｍｉ ｎ和 ５ ｍｉ ｎ以及运动后 ｌ Ｏ ｍｉ ｎ以及恢复后 ５ ｍｉ ｎ 。血乳酸采 指端
运 动科学
ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ
第十二章 递增负荷运动试验
x100％
严重心衰患者的心脏储备可降至零。 即泵血允许水平等于或少于正常安静时的心输出量 心输出量不能随机体代谢需要而增加，输氧能力显著下降
3.心肌耗氧量
心肌全身需氧最大的组织 正常人安静：冠状动脉血流量约为250ml/min（约占心输出
量的4－5％），心肌耗氧量约为10ml/100g心肌组织，从 灌流的血液中摄取60－65％的氧（其他组织一般只摄取动 脉血氧的25％）。 心肌对氧需求量增加时，通常以增加冠状动脉血流量来满足。
放出能量，牵动肌丝滑动，使肌纤维缩短做功。 ATP一边分解，一边再合成 ATP再合成，通过两种生理代谢产生有氧代谢和无氧代谢
一、运动与代谢类型
(一)有氧代谢与有氧运动
糖、脂肪（部分蛋白质）在细胞线粒体内发生氧化反应，即 分解为二氧化碳和水，同时生成（释放）大量能量供二磷 酸腺苷（ADP）再合成三磷酸腺苷（ATP），然后由ATP 分解，提供生命活动所需要的能量。这是个需要氧的代谢 过程，称为有氧代谢。
每搏输出量的多少取决于舒张期心室充盈血量和心肌收缩力的大小。
2.心脏储备
指心输出量随机体代谢的需要而增长的能力。
正常心脏有很大的储备能力，在重体力劳动时，通过心肌收缩 力的加强和心跳的加速使每分输出量增加最高可达20－30L/ 分（称为泵血允许水平）。
泵血允许水平－安静时的心输出量
心脏储备力％＝
安静时的心输出量
有氧代谢是进行长时间耐力活动的主要功能系统。 人体有氧代谢能力也是机体耐力的生理基础。
有氧运动：指在运动时以有氧代谢作为主要功能形式，以增 强人体吸入、输送与利用氧为目的的耐久性运动。如快走、 慢跑、健身操、游泳、骑自行车、跳绳。
（二）无氧代谢与无氧运动
肌肉不需要氧的参与下，能量来自磷酸肌酸（CP）的分解或肌糖 原的无氧糖效解。
递增负荷运动试验
心脏储备：是指心输出量随机体代谢 需要而增加的能力，分心率储备和 搏出量储备。 心脏搏出量储备力%=(泵血允许水平安静时的心输出量)/安静时的心输出 量100%
泵血允许水平：在重体力劳动时，通 过心肌收缩力的加强和心跳的加快 使每分输出量增加的水平；最高可 20~30L/分，此即为泵血允许水平。
（三）其他 运动员的筛选 健身运动者等
三、递增运动负荷试验受哪些 因素影响？
有氧运动能力与心肺储备
氧的传输过程
心肺功能与运动能力
运动能力 肺功能与氧的摄取 心功能与氧的输送 骨骼肌与氧的利用
（一）肺功能与 氧的摄取 1.肺的通气功能 2.肺的换气功能
3.呼吸储备（BR）
影响肺通气的因素
Bruce跑台方案
速 度 Km/h
级别
mph
坡度 %
持续时间 min
耗氧量 Ml/kg*mi n
METs
0 ½ 1 2 3 4 5 6 7
1.7 1.7 1.7 2.5 3.4 4.2 5.0 5.5 6.0
2.7 2.7 2.7 4.0 5.5 6.8 8.0 8.8 9.7
0 5 10 12 14 16 18 20 22
一、什么叫递增运动负荷试验？
（一）基本概念 递增负荷运动试验
——即（graded exercise testing GXT），又称心 肺运动试验，是通 过机体对于运动强度逐渐加大,机体 需氧量逐渐增加时的各种反应(呼吸、 血压、心率、气体代谢、临床症状 和体征等）
(一)基本概念
——评定受试者在不同做功水平上心、 肺、肺/体循环、肌肉对O2的摄取、 运输和利用以及CO2的排出情况， ——判断心、肺、骨骼肌等的储备功能 或实际负荷能力，以及机体对运动耐 受的实际能力。
大学生递增负荷运动前后的血压心率变化及影响因素分析
大学生递增负荷运动前后的血压心率变化及影响因素分析【摘要】本研究旨在探讨大学生递增负荷运动前后的血压心率变化及影响因素。
通过对大学生进行实验观察，发现递增负荷运动前血压心率均呈现逐渐增加的趋势，运动后则明显上升。
影响因素主要包括体质、运动方式、运动强度等。
血压心率变化与运动前后的关联性分析表明二者呈正相关。
生理学解释指出运动会导致心率加快、血压升高的生理反应。
递增负荷运动对大学生的血压心率有一定影响，对健康也有启示。
未来研究可进一步探讨运动对不同群体的影响，以及制定更加科学的运动方案。
本研究对加强大学生运动健康管理具有一定的参考价值。
【关键词】关键词：大学生、递增负荷运动、血压、心率、影响因素分析、关联性分析、生理学解释、健康、研究展望1. 引言1.1 研究背景随着社会的不断发展和人们生活水平的提高，大学生群体越来越关注健康生活的重要性。
运动作为保持身体健康的重要途径之一，受到了广泛关注。
递增负荷运动是一种常见的运动方式，通过逐渐增加运动负荷来提高身体的适应能力和耐力。
递增负荷运动对大学生的血压心率有着明显的影响，研究这种影响不仅有助于了解运动对身体的生理反应，还可以为大学生的健康管理提供科学依据。
目前的研究主要集中在不同运动方式对血压心率的影响，但对于递增负荷运动前后血压心率的变化以及影响因素等方面的研究还比较缺乏。
本研究旨在通过对大学生进行递增负荷运动前后血压心率变化及其影响因素的分析，探讨运动对大学生血压心率的影响规律，为大学生健康管理提供更为科学的建议。
通过分析血压心率变化的生理学解释，可以更好地理解运动对身体的影响机制，有助于提高人们对运动健康的认识和重视程度。
1.2 研究目的本研究旨在探究大学生在递增负荷运动前后的血压心率变化情况，并分析影响血压心率变化的因素。
通过研究，我们希望能够深入了解运动对大学生血压心率的影响机制，为制定科学的运动方案提供依据。
我们也希望能够揭示运动前后血压心率变化的关联性，并探讨其生理学解释，为促进大学生健康提供参考。
递增负荷下短跑运动员全蹲时臀部肌肉与股二头肌表面肌电变化特征
摘 要：运用表面肌电测试仪器，对部分短跑运动员递增负荷下全蹲训练进行测试，对所测表面肌电现象进行分析。 测试结果： 随着负荷的递增，股二头肌的 IEMG 随着负荷的递增而逐步增加，臀中肌、臀大肌 IEMG、IEMG / S 和 RMS 随负荷的增加而增大。股二头肌、臀中肌、臀大肌随着负荷的递增而最大振幅也逐步增大，振幅最大时的膝关节角 度范围分 别 为： 88. 94 ～ 106. 33°，101. 345 ～ 121. 667°，88. 779 ～ 101. 591°； 平 均 角 度 分 别 为 99. 77°，113. 157°， 93. 917°。 关键词：递增负荷； 全蹲； 臀部肌肉； 股二头肌； 表面肌电 中图分类号：G804. 53 文献标识码：A 文章编号：1004 － 0560（2011）04 － 0078 － 04
Change Characteristics of Sprinters’EMG of Hip-muscle and Biceps Femoris of Full Squat under Incremental Load
QIAO Zhu （ Physical Education College of Zhengzhou University，Zhengzhou 450044，Henan，China）
Abstract： With surface electromyography test equipment，the author tested sprinters＇full squat training under some incremental load，and analyzed the phenomenon of surface electromyography measured． Results： As the load increases，IEM G of BICEPS FEM is increments，GLUT M ED、GLUT M AX of IEM G、IEM G / S、RM S are increments． The maximum amplitude of BICEPS FEM ，GLUT M ED、GLUT M AX also gradually increases as the load increases． The largest amplitude w hen the knee angle in the range of 88. 94 ～ 106. 33°，101. 345 ～ 121. 667°，88. 779 ～ 101. 591°； the average angles are 99. 77°， 113. 157°，93. 917°respectively． Key words： incremental load； full squat； Hip-muscle； Biceps Femoris； EM G
心电图运动负荷试
心电图运动负荷试验概述：心电图运动负荷试验（ECG exercise test）是发现早期冠心病的一种检侧方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其方法简便实用、无创伤、安全，一直被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。
（一）运动试验的生理和病理基础生理情况下，运动时为满足肌肉组织需氧量的增加，心率相应加快，心排血量相应增加，而必然伴随心肌耗氧盆增加，冠状动脉血流量增加。
当冠状动脉发生病变而狭窄到一定程度时，病人在静息状态下可以不发生心肌缺血，但当运动负荷增加伴随心肌耗氧量增加时，冠状动脉血流量不能相应增加，即引起心肌缺氧，心电图上可出现异常改变。
心肌耗氧量与心率快慢、心室大小、室壁张力、室内压力增加速度及心室射血时间有关。
在临床上，一般以心率或心率与收缩期血压的乘积来反映心肌耗氧量状况。
（二）运动负荷量的确定运动负荷最分为极量与亚极量两档。
极量是指心率达到自己的生理极限的负荷量。
这种极限运动量一般多采用统计所得的各年龄组的预计最大心率为指标。
最大心率粗略计算法为220-年龄数；亚极量是指心率达到85％~90 ％最大心率的负荷量，在临床上大多采用亚极量运动试验。
例如55岁的受检者最大心率为220-55=165 次／分钟，亚极量运动试验要求其心率应为165 x85 % = 140 次／分钟。
（三）心电图运动试验方法==============================专业收集精品文档1、Mastcr 二级梯运动试验30年代由Master 创建。
按年龄、性别、体重不同，以适当速度在规定时间内完成规定次数的二级梯登梯运动。
分析运动前后的心电图变化以判断结果。
该方法虽简单、易行、经济、安全，但由于负荷量小，敏感性较差，因而假阴性率较高。
日前，这一方法已基本淘汰。
2、踏车运动试验（bicycle ergometer test）让病人在装有功率计的踏车上作踏车运动，以速度和阻力调节负荷大小，负荷量分级依次递增，直至病人的心率达到亚极量水平。
长期递增负荷运动对胸腺上皮结构和甲状腺激素的影响
长期递增负荷运动对胸腺上皮结构和甲状腺激素的影响【摘要】长期递增负荷运动是一种常见的体育锻炼方式，其对胸腺上皮结构和甲状腺激素可能产生影响。
通过研究长期递增负荷运动对胸腺上皮结构的影响和对甲状腺激素的影响，可以深入了解运动对人体内分泌系统的影响机制。
本文通过相关实验设计和方法，分析实验结果，揭示了长期递增负荷运动对胸腺上皮结构和甲状腺激素的综合影响，并对其研究意义和未来展望进行了探讨。
这一研究有助于指导人们进行科学合理的运动锻炼，并丰富了对运动与内分泌系统相互作用的认识。
【关键词】关键词：长期递增负荷运动、胸腺、甲状腺激素、上皮结构、影响、机制、实验设计、方法、结果分析、综合影响、研究意义、展望。
1. 引言1.1 研究背景胸腺是一种位于胸腔内的淋巴器官，对机体免疫功能发挥着重要作用。
胸腺上皮细胞是胸腺内最主要的细胞类型，其结构和功能对免疫系统的正常发挥至关重要。
长期递增负荷运动是一种持续性的负荷训练方式，已被广泛应用于运动训练和康复中。
长期递增负荷运动对胸腺上皮结构的影响尚未得到全面的研究和了解。
研究发现，运动对免疫系统有着显著的影响，而胸腺作为免疫系统的重要组成部分，其结构和功能可能会受到运动的影响。
目前的研究主要集中在短期、高强度的运动对胸腺的影响，而对于长期递增负荷运动对胸腺上皮结构的影响尚未有系统性的探究。
本研究旨在通过实验方法，系统研究长期递增负荷运动对胸腺上皮结构的影响，为深入了解运动对免疫系统的调控机制提供理论基础。
1.2 研究意义胸腺上皮结构的改变可能会影响胸腺的免疫调节功能，从而影响机体的免疫系统。
而甲状腺激素则在机体的新陈代谢和神经系统等方面起着至关重要的作用，长期递增负荷运动对甲状腺激素的影响可能会对机体的代谢产生重要影响。
了解长期递增负荷运动对胸腺和甲状腺的影响，不仅有助于深入了解运动对机体的影响机制，还可以为制定科学合理的运动方案提供参考。
研究胸腺和甲状腺在运动中的响应也有助于预防和治疗相关的疾病，对促进人体健康具有积极的意义。
心电图运动负荷试验
心电图运动负荷试验随着医学的不断进步，对于冠心病的诊治，大多数医生都选择冠脉造影，却忽略了传统的诊断方法，就是心脏的运动负荷试验，今天就让我们再重新认识一下它。
一、原理是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图的变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病进行临床评估的方法。
二、试验类型1.平板运动试验是临床上最常用的一种，简便易行。
可分为三种方案：Bruce方案（变速变斜率，较容易达到预定心率）、Naughton方案（恒速变斜率，总做功量小，适用于比较重的患者）和ACIP方案（运动负荷平缓，可更精确的测定缺血阈值）。
2.踏车运动试验3.Master二阶梯运动试验三、运动负荷量分类1.极量负荷量极量是指心率达到自己的生理极限的负荷量。
最大心率粗略计算法为（220-年龄数）。
2.次极量负荷量次极量是指心率达到85%-90%最大心率的负荷量，在临床上大多采用次极量运动试验。
四、适应证1.隐匿性冠心病早期检出；2.怀疑为心绞痛，但静息心电图正常；3.不明原因的胸痛鉴别；4.评价窦房结的功能；5.检出不确定的高血压；6.评价与运动有关的心律失常的性质；7.评价冠心病内科治疗、介入治疗及外科治疗的效果。
五、禁忌证1.不稳定型心绞痛、心绞痛频繁发作；2.急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤；3.严重心律失常、严重高血压（>180/110 mm Hg）；4.静息心电图已有明显缺血；5.心脏扩大，有明显心衰者；6.有严重的瓣膜病、心肌病；7.主动脉夹层、肺栓塞；8.妊娠、贫血、甲亢、电解质紊乱、药物中毒。
六、运动终止指征1.心率达到目标心率2.出现阳性结果或心电图出现ST段压低≥0.2 mV；3.严重心律失常；4.运动负荷增加，而心率反而减慢或收缩压较运动前降低10 mm Hg或运动中超过250 mm Hg；5.出现头晕、胸闷胸痛、面色苍白、视力模糊及发绀等症状；6.患者要求终止。
七、阳性标准1.典型的心绞痛；2.以R波为主的导联ST段水平型或下斜型压低≥1 mm，持续2 min；3.除avR导联外，各导联ST段上抬≥1 mm；4.收缩压下降≥10 mm Hg，运动峰值＜130 mm Hg或较安静时收缩压增加＜20 mm Hg（女性）、＜30 mm Hg（男性）；5.诱发室性心动过速。
第十二章 递增负荷运动试验
递增负荷运动实验： 通过检查机体对于运动强度逐渐加大、机体需氧逐渐增加 时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、 临床症状和体征）
评定受试者在不同做功水平上心、肺、肺/体循环、肌肉对氧 的摄取、运输和利用及CO2的排出情况；
判断心、肺、骨骼肌等的储备功能和实际负荷能力， 及机体对运动耐受的实际能力。
无氧运动是一些高强度、在短时间内屏气和使用爆发力的剧烈运 动如跳高、举重、投掷、100米赛跑。
二、心肺功能与运动能力
（一）肺功能与氧的摄取
1.肺的通气功能 肺通过呼吸摄取氧和排除二氧化碳 肺的通气量越大，摄入氧越多。 通气障碍肺泡通气量减少，超过呼吸代偿能力则出现低氧血症和高 碳酸血症。
2.肺的换气功能 氧和二氧化碳在肺泡与肺毛细血管血液之间进行气体交换。 当气体弥散障碍或通气与血流比例失调时，氧的弥散量减少，容易发 生低氧血症。
缺点：
价格昂贵、不能用功、功率表示其运动强度。
2.自行车功率计
采用机械的或电动的方式，逐步增加蹬车的阻力，从而加大受试者 的运动负荷。
与固定跑台相比其优点：廉价、噪音小、占地小；血压测得容易； 心电图记录不受动作干扰。
缺点：对体力较好的人，如运动员，往往不能达到最大心脏负荷。 因为局部疲劳，所测结果低于固定跑台试验的结果。
4.血液携带氧的能力
摄入肺内的氧经血液中血红蛋白运送到各组织细胞。 在生理范围内，血红蛋白的量越高，携带氧的能力越强。 人体中血红蛋白下降10%,就明显影响有氧运动的耐力。
（三）骨骼肌与氧的利用
肌组织的有氧代谢能力是影响有氧运动耐力的重要因素。 肌肉中，有氧代谢酶活性高，利用氧的能力强，表现为机体
WHO推荐方案
分级
1 2 3 4 5 6 7
递增负荷运动试验
1 2 3 4 5 6 7
3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2
2.5 5.0 7.5 10.0 12.5 15.0 17.5
2 2 2 2 2 2 2
15.1 19.0 22.4 26.0 29.7 33.3 36.7
4.3 5.4 6.4 7.4 8.5 9.5 10.5
Bruce方案
血压： 运动负荷增加时收缩压不升反降， 低于安静时收缩压1.33kPa （>10mmHg） 运动负荷增加时收缩压上升,超过 29.33~33.33kPa(>220~250mmHg) 运动负荷增加时舒张压上升,超过 14.7~16 . 0kPa(>110~120mmHg); 或舒张压上升超过安静时 2.00~2.67kPa(15~20mmHg)
1 2 3 4 5 6 7
300 600 900 1200 1500 1800 2100
200 200 600 800 1000 1200 1400
3 3 3 3 3 3 3
3、上肢运动试验方案 适合不完全性四肢瘫、截瘫患者 4、轮椅功率计试验方案 适合不完全四肢瘫、截瘫患者
方案
自行车功 上肢运动 轮椅功率计 率计 试验 12.5W 12.5W 起始负荷 49W
Bruce跑台方案
速 度 Km/h
级别
mph
坡度 %
持续时间 min
耗氧量 Ml/kg*mi n
METs
0 ½ 1 2 3 4 5 6 7
1.7 1.7 1.7 2.5 3.4 4.2 5.0 5.5 6.0
2.7 2.7 2.7 4.0 5.5 6.8 8.0 8.8 9.7
0 5 10 12 14 16 18 20 22
心电图运动负荷试验诊疗常规
心电图运动负荷试验诊疗常规心电图运动负荷试验是通过增加心脏工作负荷，诱发心肌出现相对缺血，通过观察心电图变化，以判断冠状循环功能。
【适应证】1．对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断。
2．评估冠心病病人的心脏负荷能力。
3．评价冠心病病人的药物和介人手术治疗效果。
4．进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。
【禁忌证】1．急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤。
2．不稳定型心绞痛。
3．未被控制的心力衰竭。
4．中、重度的瓣膜病或先天性心脏病。
5．急性或严重慢性疾病。
6．严重高血压或显著低血压。
7．急性心肌炎、心包炎。
8．急性肺栓塞或肺梗塞。
9．肥厚型梗阻性心肌病。
10严重残疾不能运动者。
【试验方法】l二阶梯运动试验 Master等在20世纪40年代首先应用二阶梯运动试验诊断冠心病，按年龄、性别、体重不同，以适当的速度在规定时间内完成规定次数的二级登梯运动。
分析运动前后的心电图变化以判断结果。
优点是设备简单、费用低廉，缺点是运动量对大多数病人偏小。
运动过程中无法测量血压不能记录运动中的心电图。
运动量增加缺少足够的“温醒”作用。
假阳性率较高，临床上已被淘汰。
2．踏车运动试验让病人在装有功率计的踏车上作踏车运动，以速度和阻力调节负荷大小，负荷量分级依次递增，直至病人的心率达到亚极量水平。
运动前、中、后多次进行心电图记录，逐次分析作出判断。
优点是可根据受试者个人情况，达到各自的亚极量负荷，符合运动试验的原理和要求，结果比较可靠。
其缺点是需要病人主观配合，不是全身运动，下肢容易疲劳。
3．平板运动试验是目前世界上最常用的运动心电图试验，也是引起心肌耗氧量最高的运动方式。
让病人在活动的平板上走，根据所选的运动方案，仪器自动依次递增平板的速度及坡度以调节负荷量，直到病人心率达到亚极量水平，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。
因其参与作功的肌群多，包括双下肢、躯干部和双臂，是最接近理想的生理运动形式，试验有较高的阳性率和准确性。
带你了解心肺运动试验
带你了解心肺运动试验心肺运动试验（cardiopulmonary exercisetesting, CPET) 是指在逐渐递增的运动负荷下（功率踏车运动），通过收集受试者呼出的气体加以分析，监测机体在运动状态下的摄氧量、二氧化碳排出量、心率、血压、心电图等一系列数据指标，强调运动时心肺功能的相互作用及整体的心肺功能，强调外呼吸和内呼吸（细胞呼吸）耦联，对外呼吸与细胞呼吸不同水平的功能状况进行分析评价，从而综合的评价心肺等器官系统的整体功能和储备能力。
哪些情况需要做心肺运动试验？心肺运动的应用范围很广泛，不仅限于需要进行心脏康复的心脏病患者，以下为心肺运动试验常用的情况。
1.疾病的早期诊断：怀疑高血压、心肌缺血、冠心病、心功能不全等心血管系统疾病以及呼吸系统疾病的患者，在疾病发展早期即可通过CPET发现存在的异常，以此可提前干预治疗。
2.不能解释的呼吸困难、胸闷气短的疾病的鉴别，包括心源性、肺源性、外周循环和神经肌肉方面疾病的患者。
3.心功能评估以及手术术前评估，可以用于外科手术术前危险性评估、心功能分级和心衰死亡及预后存活的预测。
4.指导运动，如前所提及可以用于指导心脏病人的运动康复，另外，可以用于健康人的运动能力及运动风险的评估，比如是否适合跑马拉松等，还可用于健康人或运动员的日常查体。
心肺运动试验的禁忌症(1)绝对禁忌证：急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水肿、重度主动脉瓣狭窄等。
(2)相对禁忌证：未控制的高血压、严重贫血、中度主动脉瓣狭窄、不合作者。
(3)检查时如果出现如下情况时，应立即终止心肺运动试验：①出现急性损害情况面色苍白、大汗、恐惧、头晕、迷糊。
②严重呼吸困难，出现新的发绀。
③复杂的室性心律失常、室上性心动过速、显著的心动过缓。
④出现心前区疼痛，伴缺血性ST-T改变。
⑤严重高血压(240/140mmHg)。
⑥收缩压下降>10mmHg时。
⑦严重疲劳、严重腿痛或间歇跛行不能踏板者。
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提纲
一、什么叫递增运动负荷试验？ 二、为什么要做递增运动负荷试验？ 三、递增运动负荷试验受哪些因素影响？ 四、递增运动负荷试验有哪些方案？操作步骤
（略）、何时终止试验、禁忌症、适应症？ 五、递增运动负荷试验有哪些参数、意义如何 六、递增运动负荷试验过程中出现紧急情况如
何处理？
一、什么叫递增运动负荷试验？
三、递增运动负荷试验受哪些 因素影响？
有氧运动能力与心肺储备
氧的传输过程
心肺功能与运动能力
运动能力 肺功能与氧的摄取 心功能与氧的输送 骨骼肌与氧的利用
（一）肺功能与 氧的摄取 1.肺的通气功能 2.肺的换气功能 3.呼吸储备（BR）
影响肺通气的因素
呼吸道 胸廓运动 肺泡 胸膜腔
ergometers） 上肢功率计 轮椅功率计
（二）运动试验方案
定义：所谓运动试验方案是指采用 不同的运动计量仪器对运动试验的 负荷进行分级操作的方案。
依据：—被试者个体情况 —试验目的
1、固定跑台运动方案 固定跑台方案可灵活调节坡度.速度
Bruce方案、Naughton方案、 Balke方案、 Ellestad方案、 STEEP方案等
影响换气功能的因素：
气体扩散速度---PO2和PCO2分压差增大，气 体交换率升高
呼吸膜通透性和面积---通透性高，面积大，气 体交换率高
通气/血流比值---比值增高---气体交换率下降 组织局部血流量---毛细血管开放多，血流丰富，
气体交换率高
呼吸储备（breathing reserve,BR） 指以最快呼吸频率和最大呼吸幅度 呼吸时所取得的通气量（MVV）与最 大运动时的通气量（VEmax）之差。〉 15L/min（３８＋－２２L/min）提 示呼吸储备正常
流量传感器：感应每一次气流通 过的量（通气是否通畅）
气体代谢分析仪：分析每一次吸 入和呼出气体成分（氧的消耗和 二氧化碳生成量）---心,肺,肺/ 体循环以及肌肉对氧的摄取运输 和利用以及CO2的排出情况
应用领域：呼吸系统、康复医学、 职 业医学、 心脏病学以及需要对心肺 功能进行研究及评定的领域。
5
5.0
8.0
18
3
60.5 17.3
6
5.5
8.8
20
3
71.4 20.4
7
6.0
9.7
22
3
83.3 23.8
Balke跑台方案
级别
速度 mph
坡度 %
持续时间 min
耗氧量
Ml/kg*mi n
METs
1
3.2
2.5
2
15.1
4.3
2
3.2
5.0
2
19.0
5.4
3
3.2
7.5
2
22.4
6.4
4
影响呼吸储备的因素：呼吸道,呼吸频 率
（二）心功能与氧的输送 1.心输出量 2.心脏储备 3.心肌耗氧量 4.血液携带氧的能力
心脏储备：是指心输出量随机体代谢 需要而增加的能力，分心率储备和 搏出量储备。
心脏搏出量储备力%=(泵血允许水平安静时的心输出量)/安静时的心输出 量100%
泵血允许水平：在重体力劳动时，通 过心肌收缩力的加强和心跳的加快 使每分输出量增加的水平；最高可 20~30L/分，此即为泵血允许水平。
Bruce跑台方案
级别
速 mph
度 Km/h
坡度 %
持续时间 min
耗氧量
Ml/kg*mi n
METs
0
1.7
2.7
0
3
5.0
1.7
½
1.7
2.7
5
3
10.2
2.9
1
1.7
2.7
10
3
16.5
4.7
2
2.5
4.0
12
3
24.8
7.1
3
3.4
5.5
14
3
35.7 10.2
4
4.2
6.8
16
3
47.3 13.5
最常用WHO（见下表）推荐方案，有 呼吸功能障碍者，试验方案应有所 调整。
WHO推荐方案
分级
运 动 负荷 男
（kg.m/min） 女
（三）骨骼肌与氧的利用
肌肉有氧代谢酶活性高---有氧代谢能 力强
肌肉中红肌纤维多---有氧代谢能力强 肌肉中肌糖原含量高---有氧供能潜力
大
四、递增运动负荷试验有哪些 方案？
（一）试验设备 (二 ) 运动试验方案
（三）运动试验操作步骤（见实习） （四）终止试验的指标
跑台(treadmill) 自行车功率计（bicycle
为制定安全、有效的心、肺康复运 动处方提 供依据
评定手术、药物、康复训练的疗效
（二）其他疾病的诊断与康复评定
各种疾病或损伤合并存在心肺功能障碍 的患者心肺功能水平的评定
各种疾病的患者有氧运动能力的评定 为制订运动处方提供依据 各种治疗的疗效评定 恢复工作前的劳动力鉴定
（三）其他
运动员的筛选 健身运动者等
二、为什么要做递增运动负荷试验？
（一）心、肺疾病的诊断与康复评定
为冠心病的早期诊断提供依据 判定冠状动脉病变的严重程度及预
后
预测无症状者发生冠心病的危险 发现运动诱发的潜在心率失常 肺部疾病的评定 鉴别呼吸困难或胸闷的性质 心、肺手术的术前风险评定
在实施心、肺康复或回归家庭之前， 确定心、肺功能水平及运动耐力 （有氧运动能力）水平
——判断心、肺、骨骼肌等的储备功能 或实际负荷能力，以及机体对运动耐 受的实况进行评价
气体代谢分析:通过检查机体对于递 增负荷运动的反应,评价动态心肺功 能水平及对运动的耐受能力.
（二）、工作原理
工作原理
仪器由四部分组成：
精密的流速传感器、 气体代谢分析仪、 计量性运动器材、 运动心电图。
（一）基本概念 递增负荷运动试验
——即（graded exercise testing GXT），又称心 肺运动试验，是通 过机体对于运动强度逐渐加大,机体 需氧量逐渐增加时的各种反应(呼吸、 血压、心率、气体代谢、临床症状 和体征等）
(一)基本概念
——评定受试者在不同做功水平上心、 肺、肺/体循环、肌肉对O2的摄取、 运输和利用以及CO2的排出情况，
3.2
10.0
2
26.0
7.4
5
3.2
12.5
2
29.7
8.5
6
3.2
15.0
2
33.3
9.5
7
3.2
17.5
2
36.7 10.5
Bruce方案 Balke方案
速度 坡度
运动 量 应用
增加
不变
增加
增加
较大，走跑结 适中 合
老年人和体力 适用于心力衰 差者难以完成 竭或体力活动
能力较差
2、自行车功率计试验方案