内脏及内分泌系统药理
《内脏系统药物药理》课件
03
CHAPTER
药物药理基础
在治疗过程中出现的不期望的生理反应或异常症状。
副作用
不良反应
过敏反应
长期用药与药物依赖性
任何与治疗目的无关的异常生理反应或病理性改变。
机体对某些药物产生过度敏感反应，可能导致严重后果。
长期使用某些药物可能导致身体对其产生依赖性。
04
CHAPTER
内脏系统药物药理
胃黏膜保护药
用于保护胃黏膜，预防和治疗胃溃疡、胃炎等疾病，促进胃黏膜修复。
消化酶制剂
用于补充消化酶不足引起的消化不良症状，促进食物消化。
泻药和止泻药
用于治疗便秘和腹泻症状，通过促进排便或减少肠道蠕动等作用改善症状。
05
CHAPTER
内脏系统药物的合理应用与注意事项
总结词
了解药物作用机制和适应症
详细பைடு நூலகம்述
详细描述
VS
注意药物的配伍禁忌
详细描述
某些药物之间存在配伍禁忌，即同时使用时会产生化学反应或沉淀，影响药物的疗效和安全性。因此，在使用内脏系统药物时，应避免与其他药物混合使用，或在使用前咨询医生的意见。
总结词
关注食物与药物的相互作用
某些食物可能会影响药物的疗效和安全性。例如，高脂肪食物可能会影响脂溶性药物的吸收，而富含维生素C的食物可能会影响铁剂的吸收。因此，在使用内脏系统药物时，应注意食物与药物的相互作用，避免因食物不当而影响药物的疗效和安全性。
主要通过抑制交感神经、扩张血管等方式降低血压。
抗高血压药
用于治疗各种心律失常，如房性、室性早搏等。
抗心律失常药
通过扩张血管、减慢心率等作用改善心肌缺血，缓解心绞痛症状。
抗心绞痛药
药理学：血液、内脏及内分泌系统药理学(一)习题与答案
一、单选题1、糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于（）。
A.抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕B.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放C.具强大抗炎作用，促进炎症消散D.促进炎症区的血管收缩，降低其通透性正确答案：A解析：注意：慢性炎症2、糖尿病患者应慎用（）。
A.糖皮质激素B.奥美拉唑C.青霉素D.硫糖铝正确答案：A解析：糖皮质激素可升高血糖，故糖尿病患者慎用。
3、糖皮质激素的药理作用不包括（）。
A.抗休克B.抗病毒C.抗炎D.抗免疫正确答案：B解析：糖皮质激素对病毒没有杀灭或抑制作用。
4、经体内转化后才有效的糖皮质激素是（）。
A.氢化可的松B.倍氯米松C.泼尼松D.地塞米松正确答案：C解析：泼尼松须在肝内转化为泼尼松龙才能发挥作用。
5、糖皮质激素可通过增加下列哪种物质抑制白三烯的合成（）。
A.脂皮素B.磷脂酶A2C.前列腺素D.血管紧张素转化酶正确答案：B解析：糖皮质激素可抑制磷脂酶A2，进而抑制前列腺素和白三烯类等炎症介质的生成。
6、不宜用糖皮质激素治疗的疾病是（）。
A.麻疹B.湿疹C.荨麻疹D.风疹正确答案：A解析：麻疹是由麻疹病毒引起的疾病，而糖皮质激素没有抗病毒作用。
7、有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的是（）。
A.直接与凝血酶结合，抑制其活性B.直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、ⅩaC.拮抗Vit KD.增强抗凝血酶Ⅲ的活性正确答案：D解析：肝素的主要作用就是增强抗凝血酶III的活性。
8、对于新生儿出血，宜选用（）。
A.维生素DB.维生素AC.维生素CD.维生素K正确答案：D解析：新生儿由于缺乏合成维生素K的细菌，可导致新生儿出血，故可补充维生素K治疗。
9、丙基硫氧嘧啶的作用机制是（）。
A.破坏甲状腺组织B.抑制甲状腺激素的合成C.抑制甲状腺摄碘D.抑制甲状腺激素的释放正确答案：B解析：硫脲类药物的主要作用机制是抑制甲状腺过氧化为物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及偶联，从而抑制甲状腺激素的生物合成。
内脏系统药物药理-5
❖ 克仑特罗(clenbuterol)
❖ 作用：2-R>>1-R ❖ 特点：强度为沙丁胺醇的100倍。 ❖ 应用：同上。
❖ 不良反应：同上。
29.1.1.2. M-R阻断剂
❖
M-R激动
❖
（—） （+）
❖ M-R阻断药
❖
鸟苷酸环化酶
❖
GTP
cGMP
❖
异丙托溴铵（ipratropium）
❖ 选择性阻断气道平滑肌上的M3-R ，降低迷走 神经张力，使支气管扩张、气道分泌物减少。
舌下、气雾吸入。
急性发作。
❖ 沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline) ❖ 作用：2-R>>1-R ❖ 特点：强度似ISO、1-R作用为ISO的1/10。 ❖ 应用：
口服:预防。 气雾吸入:急性发作。 ❖ 不良反应：心悸、手指震颤。
麻黄碱(ephedrine)
作用：同上。 特点：弱而持久。 应用：可口服，用于轻症和预防哮喘发作。
❖ 应用： 急性呼吸道炎症痰液粘稠不易咳出。 碱中毒或需排出碱性Hale Waihona Puke 物时。29.3.2.粘痰溶解药
❖ 乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）
❖ 药理作用： DNA纤维断裂：脓痰DNA断裂、液化，易于排出。 二硫键断裂：粘痰中粘蛋白→小分子肽链→粘性下 降易于排出。
❖ 应用 ❖ 气雾吸入：一般性脓痰难以排出者。
❖ 气管内滴入：大量粘痰阻塞呼吸道，引起呼吸困难的紧 急情况。
❖ 注意气管内滴入时，应使用排痰器。
不良反应和注意事项
❖ 有特殊气味，有刺激性，可引起恶心、呕吐、支气 管痉挛，哮喘时特别容易发生。
❖ 与青霉素，头孢菌素合用使这些药物失效。 ❖ 与Fe、Cu、橡胶等接触会发生不可逆结合而失效。 ❖ 支气管哮喘患者慎用。
药理学讲义(内脏内分泌系统)
平喘药
哮喘的病理变化
• 嗜酸性粒细胞浸润为主的慢性支气管炎症 • 可逆性支气管狭窄 • 气道高反应性 • 支气管重构
平喘药包括
支气管扩张药 抗炎平喘药
β肾上腺素受体激动药 茶碱类 抗胆碱药 糖皮质激素 白三烯调节药 抗过敏平喘药 抗组胺药
一、β肾上腺素受体激动药 【药理作用与机制】
．（倍氯米松）治疗支气 管哮喘的特点是 ．治疗剂量就有明显的全 身不良反应 ．一般应采用口服给药 ．用于抢救急性哮喘病人 ．有强大的松弛支气管平 滑肌作用 ．主要抑制支气管炎症
答案
答案
．糖皮质激素类平喘药的给药 途径中，哪一种全身不良反应 最小？ ．口服治疗 . 肌肉注射治疗 ．皮下注射治疗 ．直肠给药 ．吸入治疗
答案
答案
．（可待因）是一种 ．平喘药 ．镇咳药 ．镇痛药 ．镇吐药 ．祛痰药
．（可待因）的特点有 ．对咳嗽中枢的抑制作用 比（吗啡）强 ．主要用于刺激性干咳 ．主要用于多痰的咳嗽 ．镇咳剂量时即可明显抑 制呼吸 ．应当控制使用
【临床应用】
• 用于支气管扩张药不能满意控制病情的支 气管哮喘病人
• 气雾吸入 • 不能缓解急性症状
五、白三烯调节药——扎鲁司特
• 选择性受体的拮抗剂
• 抑制气管炎症及抗原诱导的迟发性支气管收缩反 应
• 减少哮喘病人糖皮质激素及β受体激动药的用量
• 临床应用
•
轻至中度慢性哮喘的预防及治疗
•
严重哮喘病人的辅助治疗
六、抗过敏平喘药——色甘酸钠
【药理作用机制】
①稳定肥大细胞膜 阻止抗原诱导的脱颗粒 ②抑制非特异性支气管高反应性
【临床应用】
• 临床给药方式：粉雾吸入 • 不适用于哮喘急性发作期的治疗 • 主要用于预防哮喘的发作
内脏系统药理学
内脏系统药理学内脏系统药理学是一个涵盖有关内脏器官的药物作用、药物相互作用和药物代谢的学科。
该领域涉及的器官包括心脏、肝脏、肾脏、胃和肠道。
它的目的是了解药物如何影响这些器官，以及如何优化药物治疗效果和减少不良反应的发生。
心脏药理学是内脏系统药理学的一个重要组成部分。
心脏是人体最重要的器官之一，药物对其有着重要的作用。
常用的心脏药物包括β-受体阻滞剂、钙通道拮抗剂和心脏糖苷。
这些药物可以改善心脏的功能，并减少心血管疾病发生的风险。
肝脏药理学是指药物在体内的代谢过程。
肝脏是体内最大的代谢器官，其主要功能是将药物转化为可排泄的形式。
药物在肝脏代谢的过程中，通常会与肝细胞中的酶发生相互作用。
研究药物在肝脏的代谢过程，可以帮助医生确定药物的最佳剂量并预测可能的不良反应。
肾脏药理学是药物在体内的排泄过程。
肾脏是体内最重要的排泄器官，其主要功能是将药物及其代谢产物从体内清除。
药物的排泄过程通常是通过肾小球的过滤、肾小管的分泌和重吸收来完成的。
研究药物在肾脏的排泄过程，可以帮助确定药物的剂量和调整药物剂量以避免不必要的药物累积。
胃肠道药理学是指药物在消化道内的吸收、转化和排泄过程。
药物的吸收过程通常是通过肠道上皮细胞的转运、中通道转运和淋巴管负载来完成的。
药物在消化道的吸收受到多种因素的影响，包括食物、胃液、胆汁和肠道氧化还原状态等。
了解药物在消化道内的吸收特点，可以帮助医生在药物治疗中优化药物剂量。
总之，内脏系统药理学涉及到人体所有重要器官的药物作用和药物代谢。
它是一个非常重要的领域，可以帮助医生确定药物对内脏器官的影响及其最佳使用方法。
对于疾病治疗来说，内脏系统药理学的研究非常重要，因为许多疾病需要针对特定器官的药物来进行治疗。
作用于内脏和内分泌系统的药物—肾上腺皮质激素类药物(药理学课件)
课堂活动
高某，男，58岁。近几个月来感觉四肢无力，下 肢水肿，尿中泡沫增多，遂去医院就诊。经实验室检 查，尿蛋白50mg/dl，血浆白蛋白25g/L，总胆固醇 8.46mmol/L，甘油三酯4.30mmol/L。结合其他的检查， 诊断为肾病综合征。
课堂活动
1 该患者可以用哪些药物治疗？ 2 用药过程中应注意哪些问题？
案例分析
患者病情及用药简介
患者，男性，36岁，肾病综合征并发尿道感染， 经药敏实验，细菌对四环素敏感。口服四环素片 （0.5mg，qid）、泼尼松片（10mg，tid）、维生 素C片（0.2mg，tid）治疗。联合用药二周后，出 现大量水泻，每天十余次，并有斑块状假膜排出， 伴发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐。
用药分析与指导
泼尼松为糖皮质激素，这类药物能抑制巨噬细 胞对抗原的吞噬和处理，阻碍淋巴母细胞的生 01 长，加速小淋巴细胞的破坏，故长期或大剂量 应用能抑制机体免疫功能。
用药分析与指导
泼尼松若与广谱抗生素四环素类药物长期同用，干扰肠 道内各细菌间相互制约的平衡，因此在免疫作用被抑制 的情况下，再用四环素类药物，便引起四环素耐药菌异 02 常繁殖，造成二重感染。故不可较长时间合用。短期合 用可加强抗炎效果，减轻组织的炎症反应，有利于对感 染的控制。其它糖皮质激素制剂如可的松、地塞米松、 氢化可的松等与四环素类药物合用时亦有类似作用。
糖皮质激素的生理作用
04 对水盐代谢的影响 留钠排钾，减少小肠对钙 的吸收
05 对血细胞生成与破坏的影响
糖皮质激素的生理作用
通过促进蛋白质分解和糖异生作用可使血糖维持在 较高水平，有利于向组织细胞提供充足的能量物质； 通过允许作用改善心血管系统的功能；
糖皮质激素的生理作用
药理学内脏内分泌第33章
掌握激素与常见疾病的发生、发展及治疗之间的关系，理解其在临床实践 中的应用价值。
案例分析与实践应用
01
通过案例分析与实践应用，深入了解药理学内脏内分泌第 33章知识点的实际应用价值。
02
分析临床实践中常见的内分泌疾病，探讨激素治疗的原则 和方法。
内脏内分泌系统疾病
03
及其治疗
内分泌失调性疾病
甲状腺功能亢进
由于甲状腺激素分泌过多导 致的全身代谢亢进性疾病， 表现为心悸、出汗、体重减 轻等症状。
甲状腺功能减退
由于甲状腺激素分泌不足导 致的全身代谢减缓性疾病， 表现为乏力、畏寒、水肿等 症状。
糖尿病
肾上腺功能亢进
由于胰岛素分泌不足或作用 障碍导致的血糖升高，表现 为多饮、多尿、多食等症状。
02
重点掌握各种激素在人体内的 正常水平、生理作用及其对代 谢、生长、发育等方面的调控 作用。
03
熟悉激素分泌的调节机制，包 括神经调节、体液调节和自身 调节等，理解激素之间的相互 影响和作用。
难点知识点解析
药理学内脏内分泌第33章难点知识点包括激素的作用机制、受体信号转导 途径以及激素与疾病的关系等。
03
结合实际病例，了解激素检测的方法和临床意义，提高解 决实际问题的能力。
药理学内脏内分泌第
05
33章前沿进展与展望
最新研究成果
最新药物发现
针对特定疾病，发现了具有高疗效和低副作用的新型药物。
01
新型给药方式
开发了更为便捷、有效的药物给药方式， 如口服纳米制剂、吸入式给药等。
02
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ跨学科研究
药理学第四篇 内脏系统药理
普鲁卡因胺(procainamide)
特点：为广谱抗心律失常药，作用与奎尼丁相似，
无α 受体阻断及抗胆碱作用
主用于室性心律失常（早搏、心动过速等）
快速静脉给药用于危急病例。 长期口服不良反应多，现已少用。
（二）IB类药物 利多卡因(lidocaine) 药动学：
轻度阻钠
口服吸收良好，但肝首关消除明显
药理作用：抑制心肌细胞膜上Na+通道。 1、降低自律性，减少4相Na+内流，抑制心房肌异位 起搏点。 2、减慢传导，抑制O相Na+内流，使单向传导阻滞 变化双向传导阻滞。 3、延长有效不应期，减慢3相K+外流和2相Ca2+内流， 减少折返。
4、其他：抗M胆碱受体、阻断α受体。血压下降，反 射性引起心动过速。
静脉给药，药效维持20min左右。
药理作用：轻度抑制Na+内流，促进K+外流。 1、降低自律性：选择性降低浦肯野纤维自律性。 2、相对延长ERP，消除折返。 3、改变病区传导：在心肌缺血时，抑制Na+内 流，传导明显减慢，变单向传导阻滞为双向传 导阻滞。
临床应用： 只用于室性心律失常，比较安全。心肌梗死急性期 防室颤 不良反应：较轻 1、神经系统反应，如头晕、嗜睡、大量时致惊厥等。 2、心血管反应，大剂量致心脏抑制、血压下降等。
临床应用(室上性为主)
1． 窦性心动过速 如运动、情绪激动、甲亢， β 受体亢 进所致
2． 室上性心律失常 如房扑、房颤、阵发性室上性心动 过速等
窦房结-房室结-房室束-左右束支-蒲肯野纤维网-心室细胞
心肌细胞动作电位
快反应非自律性细胞
慢反应自律性细胞
ERP与APD的关系 （1） ERP延长，若APD延长则ERP延长。 （2）“ERP相对延长”指APD和ERP均缩短，但 APD缩短更显著，即ERP/APD比值增加。
作用于内脏和内分泌系统的药物
h
3
PBL学习要求
1. 以宿舍为单位学习 2. 准备5分钟ppt，写明参加人员 3. 下次上课时课堂讨论 4. PBL占总成绩10%
5. 课后学生上交所填反馈表
h
4
Pharmacology 药理学
Section Ⅴ
Internal & Endocrine Drugs
作用于内脏和内分泌系统的药物
hejin@
h
1
Case
女，65岁，糖尿病
高血压病史3年，一直服用达美康
因血糖不能理想控制，拟改用诺和灵30R住院治疗（患者无不适主述 ）
空腹血糖14mmol/L，余检查均正常
停服口服降糖药，予诺和灵30R针12U，10U早晚餐前半小时，皮下注
射，血糖控制不理想，逐步已经加到22U，20U，空腹血糖仍旧不能
Hale Waihona Puke 下降，为
13mmol/L
请问什么原因，下一步怎么治疗？
h
2
内脏和内分泌 PBL
为什么“诺和灵”控制血糖不理想？ 本例可选用哪些降血糖药物？何药物（可联合用药）为佳？为什么？
内脏系统药理学
内脏系统药理学内脏系统药理学是一门研究药物作用于内脏器官的药理学分支。
内脏系统是人体内的重要器官系统，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统以及内分泌系统等多个器官系统。
这些内脏器官负责维持机体正常的生理功能，药物通过作用于这些内脏器官，可以治疗和预防许多疾病。
内脏系统药理学研究药物在内脏器官上的作用机制，比如引起生理或病理反应的药物受体、途径，药物的代谢和排泄等方面，以便对药物疗效和安全性进行评价。
内脏系统药理学的基础知识还包括药物的药动学、药剂量、药物相互作用等方面，以确保药物的安全使用。
心血管系统是内脏器官系统中最重要的一个，心脏、血管以及血液三者的复杂互作决定了心血管系统的正常功能。
内脏系统药理学在心血管系统方面的应用最为广泛，包括调节心脏的收缩力和心率、扩张血管、降低血压、抗凝等方面。
抗心律失常药物、扩张血管药物、降压药物和抗凝药物都是常见的药物类别。
例如，β受体阻滞剂用于治疗心脏病，通过抑制β受体来降低心率和收缩力，从而减少心脏的负担。
呼吸系统是控制呼吸的器官，包括肺部、气管、支气管等，内脏系统药理学在这个领域主要涉及抗哮喘药、支气管扩张剂、抗炎药、抗感染药等。
例如，β2 受体激动剂能够扩张支气管，使呼吸更加容易，因此被广泛用于治疗肺部疾病。
消化系统是体内吸收、消化和代谢食物的主要器官系统，包括口腔、食管、胃、肠等器官。
内脏系统药理学在这个领域主要涉及抗胃酸药、促进肠道蠕动的药物、解痉剂、抗生素等。
例如，质子泵抑制剂能够抑制胃酸的分泌，从而减轻胃酸反流相关的疼痛和不适。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官，负责排泄废物和维持电解质平衡。
内脏系统药理学在这个领域主要涉及利尿剂、抗炎药、抗生素等。
例如，利尿剂能够促进肾脏的排泄功能，从而减少体内水分、电解质的积聚。
内分泌系统是分泌各种激素调节身体内的生理活动的主要系统。
内脏系统药理学在这个领域主要涉及激素替代疗法、激素拮抗剂等。
内脏系统药理
法莫替丁 famotidine 抗酸作用
是雷尼替丁的7～10倍，不抑制 肝药酶，无抗雄性激素和促催乳 素分泌的作用。
尼扎替丁 nizatidine
罗沙替丁 roxatidine
H+-K+-ATP 酶抑制药
〔作用及机制〕
酶抑制剂+ H+-K+-ATP 酶→酶失去活性→抑制胃 酸分泌作用强而持久；
增强胃粘膜屏障功能的药物
枸橼酸铋钾 bismuth potassium citrate
中和胃酸；抑制胃蛋白酶活性；促进粘膜合成 PG，增加粘液和HCO3- 盐分泌，增强屏障能力。
替普瑞酮 teprenone
增加胃粘液合成、分泌，使粘液层中的脂类增加， 防止胃液中H+回渗作用于粘膜细胞。
麦滋林 marzulene
胃酸
抗溃疡病药的分类：
1. 抗酸药 氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝 胃壁
2. 抑制胃酸分泌药
ACH---
细胞
H2受体阻断药 法莫替丁 Hist---
抗胆碱药 哌仑西平
Gast---
H+-K+-ATP酶抑制药 奥美拉唑
胃泌素受体阻断药 丙谷胺
3. 增强胃粘膜屏障功能药 米索前列醇 枸橼 酸铋钾
4. 抗幽门螺杆菌药 阿莫西林等
第二节 镇咳药
*可待因（codeine）——中枢镇咳、镇痛，成瘾性也较吗
啡弱。临床主要用于剧烈的刺激性干咳，也用于中等强 度的疼痛。
右美沙芬（dextromethorphan，右甲吗南）为中枢性镇 咳药，强度与可待因相等，无成瘾性，无镇痛作用。用 于干咳。
喷托维林（pentoxyverine，咳必清）为人工合成的非成 瘾性中枢镇咳药。用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。
作用于内脏和内分泌系统的药物—抗糖尿病药物(药理学课件)
根据患者具体情况，选用基础胰岛素或预混胰岛素起 6 始胰岛素治疗。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖为α-葡萄糖 苷酶抑制剂。特点是：
对餐后高血糖降低作用 最明显，长期服用也可 降低空腹血糖。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
临床上用于治疗2型 糖尿病，尤其适用空 腹血糖正常，而餐后 血糖明显增高的糖尿 病患者。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
主要不良反应为胃肠 道反应，可出现肠胀 气、腹痛、腹泻等症 状，个别患者亦可出 现低血糖反应。
口服降糖药
pharmacology
口服降血糖药
磺酰脲类 双胍类
α-葡萄糖 苷酶抑制剂
胰岛素 增敏剂等
磺酰脲类
药理作用
降血糖
可降低正常人及胰岛功能尚存的糖尿病患者的 血糖，对1型糖尿病患者及切除胰腺者则无作用， 对严重糖尿病患者疗效差。
磺酰脲类
药理作用
格列齐特
能减弱血小板的黏附力，对防治糖尿病患者微血管并发症 有一定作用。
➢ 每天早餐前30～ 60min皮下注射。
. . .
胰岛素治疗注意事项
1 1型糖尿病患者，终身胰岛素替代治疗。 2 新发病2型糖尿病患者伴明显的高血糖症状、发生酮
症或酮症酸中毒，首选胰岛素治疗。 新诊断糖尿病患者与1型糖尿病鉴别困难时，首选胰 3 岛素治疗。
. . .
胰岛素治疗注意事项
2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的 4 基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降
II型
✓ 即非胰岛素依赖型糖尿 病(NIDDM)，胰岛素相 对缺乏与胰岛素抵抗， NIDDM占95%以上。
1型糖尿病与2型糖尿病的特点比较
作用于内脏和内分泌系统的药物—作用于呼吸系统的药物(药理学课件)
三、抗过敏平喘药
色甘酸钠、酮替芬、孟鲁斯特
本类药物通过抑制肥大细胞释放介质，抑制巨噬细 胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞等炎症细胞的活性发 挥抗过敏作用和轻度的抗炎作用。
“
平喘作用起效较慢，不宜用于哮喘急性发
” 作期的治疗，临床上主要用于预防哮喘的发作。
平喘药案例1
其他作用
松弛胆管平滑肌，用于胆绞痛治疗；扩张 外周血管和兴奋中枢。
一、支气管扩张药
茶碱类－氨茶碱
01 局部刺激：腹痛、恶心、呕吐、食欲减退
不 良
02 中枢兴奋：多见不安、失眠、易激动等反应。
反
急性中毒：静注过快或剂量过大是引起心悸
应 03 严重时心律失常甚至心脏停博。
一、支气管扩张药
M受体阻断药－异丙托溴铵
pharmacology
案例分析
患者病情及用药简介 患者，男性，37岁，有支气管哮喘病史，在寒冷的冬季，从南
方到北方出差，当天感觉很冷，突然胸闷、气短、呼吸困难， 夜间呼吸困难加重，喉中有哮鸣音，立刻去医院急诊就医。诊 断为支气管哮喘急性发作。医生给予异丙肾上腺素雾化吸入一 周，哮喘减轻，但出现心率加快，心律失常。
pharmacology
一、中枢性镇咳药
可待因(甲基吗啡)
右美沙芬(右甲吗喃)
一、中枢性镇咳药
喷托维林（咳必清）
氯哌斯汀（咳平）
选择 性抑 制延 髓的 咳嗽 中枢
一、中枢性镇咳药
作用
镇咳作用强而迅速 镇痛作用
可待因
一、中枢性镇咳药
用途
剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于 伴有胸痛的剧烈干咳
可用于中等度疼痛的镇痛 麻醉时的辅助用药
药理学内脏内分泌第30章
答案
7.糖皮质激素抗毒作用机 理是：
A.对抗细菌外毒素 B.中和细菌内毒素 C.提高机体对细菌内毒素 的耐受力
D.加速细菌内毒素的排泄 E.加速机体对细菌外毒素 的代谢
8.可用糖皮质激素治疗的 是：
A.严重哮喘伴有高血压 B.病毒感染 C.精神病人服用苯巴比妥 引起的过敏性皮炎
Hsp90
GC
GC
GC
GGCRGC
GR
Response
GC GC 转录 GR GR
ProteinnnGGRREEGREGRE
基因
mRNA
mRNA
Response
Protein
• 抑制炎症相关因子的基因转录
➢抑制细胞因子的基因转录 ➢抑制化学因子的基因转录 ➢抑制黏附分子的基因转录 ➢抑制炎症介质相关酶的基因转录
内热原的敏感性
• 维持糖皮质激素对儿茶酚胺的“允许作用” • 减少NO过量生成 • 升高血糖 • 抑制免疫反应与炎症
8.中枢作用 9.糖皮质激素的非基因介导的效应
负反馈调节 抗过敏效应
• 替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症 • 自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病 • 严重感染及感染性休克 • 治疗炎症及防止某些炎症的后遗症 • 血液病 • 局部应用
药理学内脏内分泌第 30章
【化学结构与构效关系】
肾上腺皮质激素类的化学结构
21 CH 2 OH
20 C O
R
18
19
12 11 13
C 14
17
D
16 15
1
9
2 3
A
4
10
5B
6
8 7
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内脏及内分泌系统药理
1. 妨碍铁剂在肠道吸收的物质是
A维生素C B果糖C食物中半胱氨酸物质D食物中高磷,高钙,鞣酸等物质E稀盐酸
2. 维生素K的拮抗剂是
A肝素B枸橼酸钠C双香豆素D链激酶E尿激酶
3. 肝素的抗凝血作用机理是通过
A 抑制肝脏合成凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
B 激活血浆的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）
C 与Ca++络合
D 通过与VitK竞争
E 抑制纤维蛋白降解
4. 过量肝素引起出血可选用下列何药治疗
A维生素K B维生素C C鱼精蛋白D氨甲苯酸E氨甲环酸
5. 西咪替丁的作用机理是
A 中和胃酸
B 阻断H2受体
C 激动H2受体
D 抑制H+，K+-ATP酶
E 阻断H1、H2受体
6. 奥美拉唑的作用机理是
A 中和胃酸
B 阻断H2受体
C 阻断M1受体
D 杀灭幽门螺杆菌
E 抑制H+,K+-ATP酶
7. 可待因主要用于
A长期慢性咳嗽B无痰剧咳C多痰咳嗽
D支气管哮喘E痰多不易咳出
8. 常用的粘痰溶解剂是
A氯化铵B乙酰半胱氨酸C右美沙芬
D碘化钾E苯佐那酯（退咳）
9. 哮喘持续状态或其它平喘药无效的顽固性哮喘宜选用
A 异丙肾上腺素
B 麻黄碱
C 色甘酸钠
D 氨茶碱
E 倍氯米松
10. 沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用机理是
A 兴奋β2受体
B 阻断β2受体
C 兴奋M受体
D 阻断M受体
E 兴奋α和β受体
11. 苯海拉明的抗过敏作用是通过
A 阻断组胺Ｈ2受体
B 阻断组胺Ｈ1受体
C 直接对抗抗原
D 增加毛细血管通透性
E 抑制中枢作用
12．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是
A 在治疗的同时未用足够量的抗菌素
B 由于抑制炎症反应和免疫反应降低了机体的防御机能
C 用量不足，无法控制症状
D 它能促使多种细菌生长
E 病人对糖皮质激素产生耐受性
13.以下与糖皮质激素免疫抑制作用有关的是
A 抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理
B 提高中枢神经系统的兴奋性
C 提高机体对细菌内毒素的耐受力
D 中和细菌外毒素
E 抑制生长素分泌
14．哪一种药小剂量时为甲状腺素合成的原料，大剂量产生抗甲状腺作用
A甲基硫氧嘧啶B甲巯咪唑（他巴唑）C卡比马唑（甲亢平）D碘制剂 E 丙基硫氧嘧啶
15．硫脲类抗甲状腺的机理是
A 抑制对碘的摄取
B 促进碘还原
C 抑制蛋白水解酶
D 抑制过氧化物酶
E 加速甲状腺素分解
16．甲亢手术前准备，应采用治疗方案是
A 单纯用硫氧嘧啶类
B 先用小剂量碘剂，后加用硫氧嘧啶类药
C 先用硫氧嘧啶类，后加用大剂量碘
D 单纯用大剂量碘
E 单纯用小剂量碘
17．治疗单纯性甲状腺肿可选用
A 大剂量碘
B 甲状腺素C卡比马唑（甲亢平）
D 丙基硫氧嘧啶E甲巯咪唑（他巴唑）
18．可抑制外周组织T4转化为T3的抗甲状腺药物是
A.丙硫氧嘧啶
B.甲硫氧嘧啶
C.甲巯咪唑
D.卡比马唑
E.碘化钾
19．格列齐特降血糖作用的主要机制是
A模拟胰岛素的作用B促进葡萄糖分解C剌激胰岛β细胞释放胰岛素D使细胞内cAMP减少E促进胰高血糖素分泌
20．双胍类的降血糖机制
A 抑制胰岛素的分泌
B 刺激胰岛β细胞
C 增加糖原合成
D增加组织对葡萄糖的摄取 E 促进葡萄糖排泄
21．阿卡波糖的降糖作用机制是
A.促进胰岛素释放
B.促进组织摄取葡萄糖
C.抑制α-葡萄糖苷酶
D.症甲肌肉组织对胰岛素的敏感性
E.降低糖原异生
22．可用于治疗尿崩症的降血糖药物是
A.甲苯磺丁脲
B.氯磺丙脲
C.格列苯脲
D.甲福明(二甲双胍)
E.胰岛素。