3.4.4.3.2输血质量过程管理监控制度与流程(十一、十二)

输血质量过程管理制度（十一）

1、血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃.保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。血液自血库取出后应在30分钟内输入，若输血延迟，必须将血液归还血库保存。

2、严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。

3、根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要求医护人员严密观察患者的反应，并鼓励患者及时告诉医护人员自己的不适反应。

4、输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。

5、输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。

6、输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，输入生理盐水，余血和输血器送血库，分析原因并通知医生。

输血查对制度

1 接医嘱后，认真核对姓名、床号、化验单。

2 采集血样前，2人再次核对姓名、床号、年龄、性别、病案号、病室/门急诊号、血型。

3 采集血样时，必须一人一次，如同时输2人或2个以上人的血，应分别执行。

4 将血样及输血申请单同时送至血库并与对方逐项核对。

5 去血库取血与发血者共同核对，内容为：

1）交叉配血试验单：受血者姓名、科别、血型、血液成分、有无凝集反应、病案号。

2）检查血袋标签：血袋号、血型、血液有效期、储血号。3）检查血袋有无破裂或渗漏、血袋内血液有无溶血或凝块，核对无误后双方在交叉配血试验单上签字。

6 血液领会病房后2人共同逐项核对。

1）受血者姓名、床号、血型、血液成分、有无凝集反应、病案号、血袋号、血型、血液有效期、储血号。

2）再次检查，血袋有无破裂渗漏，血液有无凝集或溶血。3）输血前后用生理盐水冲洗，输2袋血之间应用生理盐水冲洗。

注意事项：

1 禁止同时采集2个人的血标本，输2个人或2个以上病人的血液，应分别执行。

2 血液切勿振荡，加温，血液领会后应在30分钟内输用。

3 输血过程应严密执行无菌操作，不可随意加入任何药物，防止血液凝集或溶解。

4 输血病人应做到三查八对两观察。

5 输血病人24小时三班交班。

6 按临床输血管理制度执行。

临床输血质量过程监控流程（十二）

1、输血申请单由主治医生填写，上级医师核准后签字。交护士站由护士采集受血者血样。

2、护士根据输血申请单填写的资料对受血者采集血样，采集前核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断后采集血液。

3、采血护士将《临床输血申请单》连同血样送交到血库备血，采血护士将《临床输血申请单》连同血样送交到血库。

4、拿血：取血与发血的双方必须共同核对、患者姓名、性别、病案号、血型、病区，交叉配血结果双方签字方可发出。

5、护士取回血后：

（1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

（2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

（3）取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其

它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

（4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

（5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

6、输血完毕后，输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，血袋送回血库，血库记录时间、科室、患者姓名、血袋条码、回送者时间送交人签字，接受者签字并记录时间，血袋在输血科冰箱内2—6°C保存24小时超过24小时后放入医疗废物桶内，待回收处理。由后勤人员收集后统一销毁，注明收集时间和收集人签字。