肺癌基础知识PPT课件

2）动脉栓塞：操作时可能损伤血管内皮细胞，激活内源性 凝血系统，引起动脉血栓形成栓塞，穿刺口包扎过紧，血液
淤滞，促进 动脉血栓形成。
3）脊髓损伤：支气管动脉与脊髓动脉有吻合，化疗药物损 伤脊髓或者脊髓根动脉水肿，造成脊髓缺血所致，可为术后 数小时，开始出现横断性脊髓损伤症状，较为常见。
4）褥疮：术后平卧24小时，受压部毛细血管微循环受阻，
产生局
部缺血，若持续时间较长易发生褥疮。
5）发热及胃肠道反应：发热是由于癌细胞坏死后的吸收热 。胃肠道症状主要是化疗药物所致。
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五、肺癌的诊断
1、病史和体检。 2、影像学检查：X线、CT、MRI、PET、ECT 。 诊断和明确肺癌扩散的方法和标本： 1）痰液脱落细胞检查 2）细针活检 3）支气管镜检查 4）纵隔镜检查 5）胸腔镜 6）骨髓活检 7）血液检查 常见肿瘤标志物：CEA、NSE、SCC、CA125、CyFRA21-1
化疗方案——小细胞肺癌
目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案，如下：
EP方案：依托泊甙 联合 顺铂。
CAV方案：环磷酰胺（CTX）+阿霉素（ADM）+长春新碱 （VCR）1。
伊立替康 联合 顺铂。
一线后可考虑选用托泊替康、紫杉类及氨柔比星等。
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化疗方案——非小细胞肺癌
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常见治疗分类及并发症
3、放射治疗：
可分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放 疗等。放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。
放疗副作用：外放疗的胸部副反应包括轻度皮肤反应、恶心 、疲劳、吞咽时疼痛、咳嗽。通常这些不适短时间后消失。 胸部的放疗可能会造成肺的损伤和呼吸困难。放疗对大脑产 生的副反应通常在治疗1或者2年后变得最严重，包括头痛和 思考困难。
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肺癌的综合分期
表1
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四、肺癌症状
早期肺癌症状
中晚期肺癌症状
胸痛，咳嗽，咯血，胸闷气短，发热
胸痛，声音嘶哑 呼吸困难、气促
胸腔积液
面、颈部水肿
中晚期肺外症状：肺外转移；杵状指；黑棘皮病；肺性骨关节病
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肺癌常见并发症
1）穿刺部位出血或血肿：虽然股动脉穿刺技术较为安全， 但毕竟是一种创伤性方法，可对局部血管特别是动脉造成损 伤，比较 容易引起肺癌并发症。
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六、肺癌的治疗
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常见治疗分类及并发症
1、手术治疗： （1）局部切除；（2）肺叶切除；（3）袖状肺叶切除；（4 ）全肺切除；（5）隆突切除和重建术 术后并发症： 1）血胸、脓胸及支气管胸膜瘘 2）呼吸道并发症：痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不 全。 3）心血管系统并发症：术后低血压、心律失常、心力衰竭 等。 2、化学治疗 可以作为主要治疗手段或者手术和放疗的辅助（辅助治疗） 。 化疗副作用：短暂的副作用包括食欲减退、恶心、呕吐、嘴 巴疼痛、掉头发、.KN骨OW髓0001-抑PPT制。长期使用可能发生早发绝经、 13
T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程 度） ，N代表淋巴结扩散，M表示转移。
非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近 的哪 些淋巴结。
非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处 组织或者器官。
小细胞肺癌（SCLC）分期
局限期：仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。
广泛期：已扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，有恶 性胸水包绕肺。
小细胞肺癌
CYFRA
21-1
非小细胞 相关抗原
肺
癌
0.10～4
ng/ml
非小细胞肺癌，尤其肺鳞癌和膀胱癌的指标
SCC
鳞状上 癌抗原
皮
细
胞
＜10μg/L
鳞癌，如子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、 食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等
CAl25
糖链抗原125 ＜35U／m1
卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、乳癌、胰腺癌 、胆道癌、胃癌、结肠癌、直肠疡、肺癌
目前晚期NSCLC一线治疗领域已达成的共识是:
1. 两药含铂方案治疗体力评分佳的晚期NSCLC,可延长生存期 ,改善生活质量。
2. 第三代新药方案优于老药方案。（新的抗癌化学药物，如 泰素、泰索帝、健择、诺维本、开普拓、力比泰、奥沙利铂 ）
3. 具有较佳PS评分的老年患者可安全地接受化疗。
4. 化疗的临床效益在PS 2的患者中仍不确定。
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肺癌常见肿瘤标志物
英文简写 中文名
正常值
CEA
癌胚抗原
＜5ng／m1
适用癌症
消化系统肿瘤，如结肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌，CEA 可明显增高；此外肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌、卵巢癌等 CEA也可见增高；肺癌时胸水中CEA常高于血清。
NSE
神经原特 烯醇化酶
异
性
12．5～25．0μg／ L
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二、致病因素
1、吸烟：在发达国家，吸烟造成近90%的肺癌死亡。
2、空气污染：主要是石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公
路
尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物
质。
3、职业因素：（1）放射性物质；
（2）金属、石棉。
4、个人因素：肺癌遗传易感性、内分泌因素、免疫因素。
5、慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等，患有这些疾病的
的
15-20%。（局限期、广泛期）
要 细胞癌。
非小细胞型肺癌约占肺癌的80-85%，其中主 包括鳞癌（25%）、腺癌（40%）和大
3、人群分布：大多数在40岁以上，40岁以下者约占3%。男 性较多见，男女比例3：2。
4、数据统计：全球每年有130万人死于肺癌，肺癌在我国占 据恶性肿瘤发病率及死亡率的第一位。
肺癌基础知识
主 讲 人：周治平 审 稿 人：杜影波 技术支持 ：杨卫祥 医学顾问 ：张传潼
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人体肺部医学解刨图
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一、肺癌的定义
1、名词解释：肺癌是指肺部组织内细胞生长失去控制的疾 病。
2、肺癌分类：主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
小细胞肺癌，也叫“燕麦细胞癌”，约占肺癌
患
者其肺癌的发病率高于正常人。
6、病毒：包括人乳头状瘤病毒(HPV)，JC病毒，BK病毒和
巨
细胞病毒(CMV)。
ห้องสมุดไป่ตู้
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肺癌致病因素结构图
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三、肺癌的分期
非小细胞肺癌（NSCLC）分期
最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散的是TNM分期 系统 ，也叫做美国癌症联合委员会系统（AJCC）。