肺癌术后病人的护理ppt课件

肺癌术后护理措施
7.胸腔闭式引流 • 按胸腔闭式引流常规护理 • 密切观察引流液量、色和性状， 当引流出多量血液（每小时100200ml）时，应考虑有活动性出血， 需立即通知医师。 • 全肺切除胸管护理:一般处于夹闭 状态，可间断开放，以保证术后
肺癌术后护理措施
6.活动与休息 术后第1日应鼓励及协助病人床上活动。 术后第2日起，可扶持病人在室内行走3～ 5分钟，带引流管者引流瓶不应高于膝关 节。如病人出现头晕、气促、心动过速、 心悸及出汗等症状，应立即停止活动。术 后第3日，可扶持病人在室内行走10～15 分钟，每日2次，以后根据病人情况逐渐 延长活动时间，增加活动量，活动量以病 人不感觉心慌、疲劳为度，避免过度劳累。
肺癌临床表现
早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽， 大多有阵发性干咳，仅有少量白色 泡沫样痰,抗炎无效。 肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感 染—可有脓痰、痰量增多。
肺癌临床表现
2.咯血 通常为痰中带血点、 血丝或少量咳血， 大量咳血很少见 3.胸痛 • 多为轻度钝痛。 • 癌肿侵犯胸膜时尖 锐胸痛。 • 侵及肋骨—固定压 痛
肺癌术后护理措施
• • • • • • • 合适体位 维持生命体征稳定 维持呼吸道通畅 减轻疼痛 维持体液平衡，补充营养 活动与休息 胸腔闭式引流
肺癌术后护理措施
1.合适体位 • 意识未恢复，头偏于一侧 • 血压稳定后，半坐卧位 • 肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或 右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺 复张 • 全肺切除，平卧，1/4侧卧 • 有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通 知医生
肺 癌 治 疗
综合治疗 放射线治疗
手术治疗
免疫治疗
肺癌治疗 化学药物治疗
中医中药治疗
肺 癌 治 疗
• 手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗 手段。 必须进行综合治疗以提高治疗效果。
肺 癌 的 护 理
常见护理诊断问题
• 1.气体交换受损 与肺组织病变、手术、麻醉、 肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴 留、肺气管功能降低等因素有关。 • 2.营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗、手 术创伤等有关。 • 3.有引流管失效的可能。 • 4.潜在并发症：出血、感染、肺不张、支气管胸 膜瘘、肺水肿。
20% 3/4周围型 女性多 血行播散及 胸水 化疗较敏感
预后差
20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较 早 放、化疗敏 感
预后差
1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴 转移较快 放、化疗较 敏感
预后差
肺癌转移途径
• 直接扩散 • 淋巴转移：常见途径 • 血行转移：多见于晚期，常见部位 肝、骨骼、脑、肾上腺
肺癌病因
2. 某些化学、放射性物 质： 如石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机烟草 加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关
肺癌病因
3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨 房油烟气（含苯并芘）城市居民较农村发病率 高 2倍 4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线
5.人体内在因素：如免疫因素，代谢活动，遗传 因素等。 6.其它
肺癌解剖学分类
• 分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 • 中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70% • 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的 周围部分，占30-40%
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肺 癌 病 理分类
鳞癌
45% 2/3中央型 男性多 淋巴转移较 慢 放、化疗不 敏感 预后稍好
腺癌 小细胞癌 大细胞癌
肺癌临床表现
4.胸闷、气急 肿瘤造成较大支气管狭窄、阻 塞、呼吸面积减少所致 5.发热 • 癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌 素治疗的影响。 • 癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎— 发热
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 侵犯、压迫症状 –声嘶 ——压迫喉返神经 –膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸 受损 –静脉压增高 ——上腔静脉受压综合 征 –吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
概述
概念：多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺 癌。
是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤
全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女 之比为， 3~5:1，近年女性发病明显增加。全世界 有120万人/年死于肺癌。占癌症死亡原因的第一位 总的5年生存率为30％～40％。
肺 癌 病 因
1.吸烟 l
肺癌术后护理措施
2.维持生命体征稳定 • • • • 体温 脉搏、心率 呼吸：注意有无呼吸窘迫 血压
• 血氧饱和度
肺癌术后护理措施
3.保持呼吸道通畅 • 氧气吸入 • 观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音；有无发绀、 气促及缺氧等症状 • 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每2小时鼓 励协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻 轻护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽. • 用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发 咳嗽排痰；
肺癌辅助检查
• 影像学检查：包括胸片、 CT 、磁共 振 • 痰脱落细胞学检查 • 纤 支 镜 检 查 : 中 央 型 阳 性 率 达 80%90% • 胸水 • 经胸壁肺穿刺检查 • 剖胸探查——无法确诊高度可疑
肺 癌 诊 断
早期诊断 • 关键在于提高警惕 • 加强宣教、普及防癌知识
＞ 40 岁男性、吸烟者出现下列情况应疑 为肺癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效 者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解 释者 反复同一部位肺炎
• 雾化吸入,对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予 吸痰.
肺癌术后护理措施
5.维持体液平衡，补充营养 • 严格控制补液的量与速度，防止负荷过重 导致肺水肿：全肺切除术后应控制钠盐摄 入量，24小时补液量宜控制在2000ml内， 速度以20-30滴/min为宜。 • 记录24h出入量。 • 饮食：流食－半流食－普食。要求高蛋白， 高热量，丰富维生素饮食，保证营养。
是公认的肺癌危险因素。烟雾 中 含 20 多 种 致 癌 物 （ 苯 并
芘）。
l 吸烟者 10-20 倍，死亡率高 1030 倍（被动吸烟者危险性增 加50%）肺癌发生率比非吸烟 者高
国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸
烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始 越早，肺癌死亡率越高