经皮气切操作图解
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经皮式气管切开套管
PORTEX PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY KIT
精品课件
经皮扩张气管切开术在急危重病人中的应用
通过比较OT（开放性气管切开术）和PDT（经皮扩张气 管切开术）在SICU中应用情况来评价PDT的临床应用价 值。 •方法：采取前瞻性随机性研究方法比较（PORTEX法） 组和OT组在住院期间的并发症发生率、与操作相关的 死亡率和操作时间。 •结果：PDT组的并发症明显低于OT组，P<0.05，OT组 与操作相关死亡率危1.5%，PDT组没有操作相关的死亡 发生，OT组平均操作时间为24.2±8.6分钟，PDT组平 均操作时间为9.6 ±3.2分钟，PDT操作时间明显比OT 短，P<0.01。 •结论：经皮扩张气管切开术可在床边进行，操作时间 短，并发症少，明显优于传统的开放性气管切开术， 可在严密监控下用于急危精重品课病件人。
精品课件
完整包装：包含专利的扩张钳
精品课件
PORTEX经皮气切完整包装
• 扩张钳。 • 穿刺针，套管，空针。 • 导丝和推送架。 • 带有孔内芯气管套管。 • 刀片。 • 皮肤扩张器。 • 弹力固定带。
精品课件
操作步骤
精品课件
第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位
精品课件
第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要 的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置 到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行 局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。
精品课件
第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝 上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳 子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳 打开的状态下移去扩张钳。
精品课件
第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前 壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病 人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开 扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。
PDT组和OT组的并发症发生率和与 操作相关的死亡率
PDT组（55例）OT组（65例）
操作相关的死亡率 0
1
术中出血
1
2
术后出血
1
2
皮下气肿
0
2
气胸
0wenku.baidu.com
1
切口感染
0
2
气管狭窄
1
2
总的并发症死亡率 5.5%
18.5%
与操作相关死亡率 0
1.5%
精品课件
相对于传统气管切开术的优点
• 创伤小，感染少，手术切口美观。 • 操作迅速。 • I.C.U.的医护人员可控制整个过程
配）
精品课件
PORTEX标准气切套管
货号 Px-100/800/060-010
规格 6.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0
精品课件
PORTEX带内套管气切套装
货号 Px-100/810/060-010
规格 6.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0
精品课件
PORTEX可调节气切
精品课件
第九步：沿导丝放入带内芯的 气切套管，拔出内芯和导丝。
精品课件
完整包装：包含专利的扩张钳
精品课件
经皮气切穿刺组
货号
规格
PX-100/540 7.0-9.0
PX-100/542 7.0-9.0
包装 1 1
特点 完整包装 无扩张钳
包装内带7.0 、8.0或9.0气切一只
（如需6.0以下或9.0以上的气切要另
精品课件
第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。
精品课件
第四步：空针抽半管生理盐水，接 穿刺针穿入气道，回抽有气泡。
精品课件
第五步：送入导丝。
精品课件
第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。
精品课件
特别注意： 在扩张前应该上下拉动 导丝，使导丝顺直，避 免导丝曲折，扩张到不 应该扩张的组织。
于长皮 肥度下 胖可到 的以气 病调管 人节壁
，的 适部 用分
货号 Px-100/523/060-100
规格 6.0/7.0/8.0//9.0/10.0
精品课件
PORTEX全封闭吸痰管
•可以使用48小时， 完全封闭，完全 隔绝痰液，保护 医生护士。 •代替100-200根普 通吸痰管，经济 上合算，能为病 人节省治疗费用。
精品课件
经皮式气管切开术发展 :
• 1 9 6 9 年 Toye & Weinstein 经皮方式插气管内管 。
• 1 9 7 6 年 Brantigan & Grow 施行环状软骨切开术 。
• 1 9 8 5 年 Ciaglia 采用 Cook 连续式扩张器施行经 皮式气管切开术。
• 1 9 9 0 年 Schachner 采用气管撑开器，代替连串式 扩张器。
货号
Px-6104-xx
规格
10F-16F管径，57厘米长，单腔（另有双腔型号）
精品课件
PORTEX人工鼻
货号
Px-100/586
规格
人工鼻+HEPA滤器，潮气量280-1200ml适用，57 克重，24小时使用。
精品课件
PORTEX PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY KIT
精品课件
经皮扩张气管切开术在急危重病人中的应用
通过比较OT（开放性气管切开术）和PDT（经皮扩张气 管切开术）在SICU中应用情况来评价PDT的临床应用价 值。 •方法：采取前瞻性随机性研究方法比较（PORTEX法） 组和OT组在住院期间的并发症发生率、与操作相关的 死亡率和操作时间。 •结果：PDT组的并发症明显低于OT组，P<0.05，OT组 与操作相关死亡率危1.5%，PDT组没有操作相关的死亡 发生，OT组平均操作时间为24.2±8.6分钟，PDT组平 均操作时间为9.6 ±3.2分钟，PDT操作时间明显比OT 短，P<0.01。 •结论：经皮扩张气管切开术可在床边进行，操作时间 短，并发症少，明显优于传统的开放性气管切开术， 可在严密监控下用于急危精重品课病件人。
精品课件
完整包装：包含专利的扩张钳
精品课件
PORTEX经皮气切完整包装
• 扩张钳。 • 穿刺针，套管，空针。 • 导丝和推送架。 • 带有孔内芯气管套管。 • 刀片。 • 皮肤扩张器。 • 弹力固定带。
精品课件
操作步骤
精品课件
第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位
精品课件
第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要 的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置 到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行 局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。
精品课件
第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝 上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳 子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳 打开的状态下移去扩张钳。
精品课件
第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前 壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病 人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开 扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。
PDT组和OT组的并发症发生率和与 操作相关的死亡率
PDT组（55例）OT组（65例）
操作相关的死亡率 0
1
术中出血
1
2
术后出血
1
2
皮下气肿
0
2
气胸
0wenku.baidu.com
1
切口感染
0
2
气管狭窄
1
2
总的并发症死亡率 5.5%
18.5%
与操作相关死亡率 0
1.5%
精品课件
相对于传统气管切开术的优点
• 创伤小，感染少，手术切口美观。 • 操作迅速。 • I.C.U.的医护人员可控制整个过程
配）
精品课件
PORTEX标准气切套管
货号 Px-100/800/060-010
规格 6.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0
精品课件
PORTEX带内套管气切套装
货号 Px-100/810/060-010
规格 6.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0
精品课件
PORTEX可调节气切
精品课件
第九步：沿导丝放入带内芯的 气切套管，拔出内芯和导丝。
精品课件
完整包装：包含专利的扩张钳
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经皮气切穿刺组
货号
规格
PX-100/540 7.0-9.0
PX-100/542 7.0-9.0
包装 1 1
特点 完整包装 无扩张钳
包装内带7.0 、8.0或9.0气切一只
（如需6.0以下或9.0以上的气切要另
精品课件
第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。
精品课件
第四步：空针抽半管生理盐水，接 穿刺针穿入气道，回抽有气泡。
精品课件
第五步：送入导丝。
精品课件
第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。
精品课件
特别注意： 在扩张前应该上下拉动 导丝，使导丝顺直，避 免导丝曲折，扩张到不 应该扩张的组织。
于长皮 肥度下 胖可到 的以气 病调管 人节壁
，的 适部 用分
货号 Px-100/523/060-100
规格 6.0/7.0/8.0//9.0/10.0
精品课件
PORTEX全封闭吸痰管
•可以使用48小时， 完全封闭，完全 隔绝痰液，保护 医生护士。 •代替100-200根普 通吸痰管，经济 上合算，能为病 人节省治疗费用。
精品课件
经皮式气管切开术发展 :
• 1 9 6 9 年 Toye & Weinstein 经皮方式插气管内管 。
• 1 9 7 6 年 Brantigan & Grow 施行环状软骨切开术 。
• 1 9 8 5 年 Ciaglia 采用 Cook 连续式扩张器施行经 皮式气管切开术。
• 1 9 9 0 年 Schachner 采用气管撑开器，代替连串式 扩张器。
货号
Px-6104-xx
规格
10F-16F管径，57厘米长，单腔（另有双腔型号）
精品课件
PORTEX人工鼻
货号
Px-100/586
规格
人工鼻+HEPA滤器，潮气量280-1200ml适用，57 克重，24小时使用。
精品课件