手术讲解模板：经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术

手术资料：经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述： 持效应，胎儿气管中软骨的数量相对的减 少，气管容易被压迫或萎陷，是术后肥大 的近端食管压迫气管引起呼吸困难的原因。
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概述：
食管闭锁的临床表现是唾液过多，喂食后 可立即发生呕吐、呛咳并发绀。有远端瘘 管的婴儿，气体可经瘘管进入胃及消化道， 使腹部膨胀增大。因唾液流入呼吸道及胃 液反流经瘘管进入呼吸道，加之膈上升压 迫肺脏，出现明显呼吸困难。当发现这些 征象时应作进一步检查证实。若能在婴儿 出生后喂食前就确诊，可避免
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概述：
新生儿肺炎发生。羊水过多的母亲尤其是 早产儿，要考虑食管闭锁的可能性，可经 鼻腔或口腔插入半硬的F8～10号不透X线 的导管，以判断导管能否进入胃内。若食 管闭锁，在插入10cm左右时，即可感到阻 力，继续下插可使导管在盲端打圈，固定 后投照X线片可以证实。由于造影剂可被 吸入肺部导致严重肺炎
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概述：
，形成各种畸形的组合，并约有1/3的病儿出生体重小于2.5kg（图 5.6.1.1.1.1-0-2～5.6.1.1.1.1-0-5）。
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概述：
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经胸部径路气管食管瘘 修补及食管一期吻合术
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经胸部径路气管食管瘘修补及食管一 期吻合术
科室：心胸外科 部位：胸部 麻醉：全身麻醉
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概述：
食管与气管自胚胎早期原肠发育而来，从 胚胎第3周开始，前呼吸管或气管从后消 化器官或食管分化。在胚胎第4～5周，原 肠两侧出现侧方生长的嵴，从隆嵴水平向 头侧生长形成气管，逐渐向内折，在中线 相遇并使气管与食管分开。内折不完全或 不联合就造成两管交通或先天性食管气管 瘘。瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上， 即在内折开始的水平。
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概述： 哪种类型的病婴，在尽量做好术前准备的 前提下，争取作一期吻合术。
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适应证： 经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻 合术适用于：
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适应证： 1.食管闭锁及食管气管瘘位于胸段水平， 食管两盲端间距大不，估计可行一期吻合 者。
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概述：
，故一般不主张用造影剂检查，必要时可 经导管注入空气作食管空气造影。投照包 括颈、胸、腹的直立位及侧位X线平片， 目的是明确诊断及查明盲端所在的部位， 了解肺部情况，了解有无食管气管瘘存在， 证实有无骨骼及肠道畸形。本病中的 30%～40%常伴有多种畸形，累及脊柱、心 脏、气管、食管、肾及肢体
概述： Ⅳ型：食管闭锁，食管近、远端分别与气 管相通，约占1%。
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概述：
Ⅴ型：单纯食管气管瘘，不合并食管闭锁， 占2%～5%。此型食管管腔和管壁均正常， 食管与气管间有侧-侧相通的瘘管，常被 描述为“H”型。实际是瘘管一端位于气 管的上方，向下斜行，与食管相通，不呈 水平状，为“N”型。
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概述：
有食管闭锁的胎儿不能正常吞咽羊水，使 羊水的循环受到障碍，故单纯食管闭锁无 瘘管的病例，其大多数（85%）孕妇发生 羊水过多；有远端瘘管者，约30%的孕妇 羊水过多。另一方面，食管至气管有瘘管 的胎儿，影响到羊水正常循环，进入呼吸 道的羊水，很快流向食管，失去了羊水对 气管、支气管发育的被动支
概述：
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概述：
食管闭锁及食管气管瘘婴儿生后生存的可能性与婴儿体重及成熟程度有关， 还须依合并畸形的严重程度及呼吸道并发症的情况而定。诊断确定后应手 术治疗，目的是防止乳汁和唾液进入呼吸道。但要做好术前准备，以改善 肺部和全身情况，为手术创造良好条件。近年来的趋势是，不论
概述：
Ⅰ型：单纯食管闭锁，而无食管气管瘘存在，上、下两盲端之间的距离一 般较远，占4%～8%，多见于男婴。
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概述： Ⅱ型：食管闭锁的上段与气管后壁的中部 下方交通形成瘘管，下端食管则成为盲端。 占0.5%～1%。
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适应证： 2.全身情况尚好，可耐受胸部手术者。
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手术禁忌： 1.吸入性肺炎严重者须予控制后手术。
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概述： 先天性食管闭锁及食管气管瘘的发生率约 在1∶2000～4000。
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概述： 食管闭锁的病理解剖分类方法甚多，公认 的分类法如下（图5.6.1.1.1.1-0-1）
手术Leabharlann Baidu料：经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
手术资料：经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述：
食管气管瘘产生的原因不很清楚，有人认 为于食管分化阶段，若孕妇患某种疾病或 胚胎受到某些有害因素的影响，可引起这 种畸形的产生。
手术资料：经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述：
患有食管气管瘘的病儿，约50%的病例合 并有其他先天性畸形，包括脊柱、肛门、 心脏、肾脏及肢体的畸形，其原因尚不能 确切解释。
概述：
Ⅲ型：食管闭锁的上段终止成盲端，下段 食管于气管分叉或在其上方0.5～1cm处， 经气管后壁通入气管。上段食管盲端扩大， 管壁肥厚具有丰富的血液供应；而下段食 管往往发育不全，管壁极薄口径较细，血 供亦差，尤以接近气管处更为明显。瘘一 般见于气管分叉处。这类畸形最多见，约 占85%～90%。
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