肺心病患者用药六注意

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肺心病患者用药六注意

作者：本浩文

来源：《保健与生活》2013年第04期

肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，是慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等慢性肺病发展到后期的结果。慢性肺病患者，由于身体长期缺氧、红细胞增多，再加上感染，肺血管的阻力会增大，而人的右心室是负责向肺血管泵血的，长年累月负荷增加，势必导致右心室肥厚，最终不堪重负，就会出现水肿等心衰表现。因此肺心病的防治应引起人们的重视，特别是肺心病患者在用药的过程中应注意以下几个方面：

1.抗菌药及时停肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗菌药。若长期服用抗菌药，或将其作为预防性用药，不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染，使病情继续发展、恶化，还会因大量使用抗菌药破坏了人体内正常菌群的生态平衡，造成人体免疫力下降，诱发各种并发症，增加疾病治愈的难度。

2.止咳药要少用肺心病患者上下呼吸道都存有大量痰液，不论咳嗽轻重，均不要单纯服用止咳药，更不能服用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂，否则会因咳嗽停止，将痰留于呼吸道内，加重呼吸道阻塞，这是肺心病加重的重要因素。

3.刷尿剂莫滥用肺心病伴有水肿时，常选用口服利尿剂治疗，但利尿剂不利于痰液稀释，会加重呼吸困难；利尿剂的不合理使用，还会使血液更加黏稠，从而导致血栓；如不注意补充钾盐，还会导致低血钾与电解质紊乱。所以，患者服用利尿剂应请医生按病情来指导应用，不可擅自服用。

4.镇静药最好别用慢性肺心病患者即使服用了常人能耐受的小剂量镇静药，也会使逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜，使呼吸更趋衰竭，甚至呼吸停止。因此，肺心病患者一般禁用麻醉剂以及影响呼吸中枢功能的镇静剂，如吗啡、哌替啶、可待因、巴比妥类药物、氯丙嗪、异丙嗪等；安定、水合氯醛也应慎用，有呼吸衰竭时应禁用。

5.β-受体阻滞剂要慎用肺心病患者常存在阻塞性通气障碍，所以在患者心动过速、伴发冠心病或高血压时，不可使用β-受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。因为β-受

体阻滞剂会使支气管痉挛加重，加重气道的阻塞，甚至造成患者窒息。

6.强心剂要防中毒肺心病患者常伴有电解质紊乱、低氧血症。如果伴有心衰，常需服用强心剂，但强心剂具有排泄缓慢、容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点，在临床上容易出现强心剂中毒，甚者会危及生命。因此，需要使用洋地黄类强心剂时，一般应给常用剂量的1/3-1/2，而不能应用常规剂量，否则极易引起洋地黄中毒，诱发心律失常，加重心力衰竭。