CUA留置尿管护理指南(2012版)
2013导尿指南
（一）导尿管的正确使用-2
2、导尿的其它替代方法 1）对于能够合作的、没有尿潴留或膀胱颈出口 梗阻的男性患者，考虑使用体外导尿管（阴茎 套导尿管）替代留置导尿。（推荐等级ⅡB） 2）对于需要长期留置导尿的患者可采用间歇导 尿法，例如脊髓损伤的患者。（推荐等级ⅡB） 3）如果患者不能够自行排尿，患有尿失禁等女 性患者可以采用尿垫，男性患者可以采用男性 专用尿袋（推荐等级ⅡA）
– 2009年导尿管伴随性尿路感染的预防指南—美国医院 感染控制实践顾问委员会（HICPAC） – 美国导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的诊 断、预防和管理指南 – 欧洲泌尿护理学会导尿指南
三.指南目的
• 指南目的及职责：
– 规范和训练操作人员
五.指南包含的内容
• 第一部分：
– 导尿的适应症、置管方法及护理
（四）导尿的置管流程-女性置管
6）治疗碗、弯盘置于外阴附近，一手拇指、食指分开并固定小阴唇， 一手持血管钳夹取消毒棉球按由内到外再到内、自上向下的顺序 消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每只棉球限用一次（消毒尿 道口时停留片刻，使消毒液与尿道口粘膜充分接触，达到消毒的 目的）。 7）采用3ml JUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒导尿管外表面，用无 菌注射器抽取10ml JUC（洁悠神）长效抗菌材料滴注导尿管内表 面，使导尿管内、外壁都均匀覆盖材料。（推荐等级ⅠA） 8）按操作顺序排列好用物，选择合适的导尿管用润滑油棉球润滑导 尿管前段（成人一般选用10-12F，小儿宜选用8-10F导尿管）。 9）左手固定小阴唇，右手将另一无菌弯盘置于洞巾口旁，嘱患者慢 慢深呼吸， 用另一血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道46cm，见尿液流出再插入7-10cm左右，松开左手，下移固定导尿 管，将尿液引入弯盘内，如弯盘内尿液盛满后，可夹住导尿管末 端，将尿液倒入便盆。
留置导尿管护理措施
留置导尿管的护理措施包括：
1. 妥善固定尿袋：对于能活动的患者，可以将尿袋用别针别在裤腿上；对
于卧床患者，可将尿袋用别针别在床旁的床单上。
但是两种方式均需要保持尿袋低于膀胱位置，以免尿液逆流引起尿道感染。
2. 保持尿管通畅：嘱患者翻身或下床活动时，注意及时调节尿管、尿袋位置，避免牵拉尿管，避免尿管发生扭曲折叠或者滑脱。
3. 定时开放尿管：遵医嘱每夹闭尿管2-4小时后，开放1次尿管，将尿液
引出。
可根据患者具体情况适当延长或缩短夹闭时间。
4. 及时更换尿袋、尿管：一般每周更换1次尿袋，每月更换1次尿管，具
体更换频率可根据患者情况调整。
医护人员需注意观察尿液的颜色以及混浊情况。
5. 清洁会阴：每天使用温水按照从前向后的方向，清洁会阴部两次并擦干。
同时注意保持床单清洁、干燥，嘱患者勤换内衣裤。
如果出现腹泻，注意及时清洗会阴部，并用碘伏进行消毒。
6. 消毒尿道口：准备碘伏棉球，每天用碘伏棉球从内向外擦洗、消毒尿道
口两次。
7. 患者教育：嘱患者多喝水，上午可以适当多喝，下午及晚上少喝，以免
增加夜尿量影响睡眠。
以上信息仅供参考，如需了解更多信息，建议查阅相关书籍或咨询专业人士。
留置尿管的护理
留置尿管的护理熊佳欣一：留置尿管的定义：指在无菌操作下，用导尿管经尿管插入膀胱内引出尿液，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。
二：留置尿管的目的：⑴抢救危、休克重病人是正确记录24小时尿量、测量尿密度，以密切观察病人的病情变化。
⑵盆腔手术前排空膀胱，避免手术中误伤。
⑶某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，以便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。
⑷为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部清洁干燥。
⑸为尿失禁患者行膀胱功能训练。
【评估】⑴患者的病情、意识状态、生命体征、留置尿管的目的等。
⑵病人的心理状态及合作程度。
⑶膀胱充盈度及局部皮肤情况。
【计划】目标⑴病人能说出留置尿管的目的，主动配合。
⑵病人未因留置尿管发生泌尿系统的感染等并发症。
⑶病人尿管引流通畅，局部皮肤清洁干燥。
⑷病人及家属掌握留置尿管护理的相关知识。
三：留置尿管病人的护理：⑴在行导尿术中，用物严格灭菌，按无菌操作进行，预防尿路感染。
⑵在插管过程中，选择粗细适宜的导尿管，插管动作要轻柔，避免损失尿路粘膜。
⑶对膀胱高度膨胀且又极度虚脱的病人，第1次放尿不超过1000ml。
因为大量放尿可是腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然下降，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
⑷引流管要牢固在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压，扭曲，而影响尿液流出。
出现引流不畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。
⑸倾倒尿液时，不可将引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。
⑹防止泌尿系统逆行感染的措施：保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口；男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。
每日定时更换尿袋，及时排空尿袋，并记录尿量。
每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。
⑺鼓励患者多饮水，向病人解释多饮水的重要性，指导病人每天摄入液体2000-3000ml（开水瓶1瓶水），多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的。
留置导尿管的护理
留置导尿管的护理
1.对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
2.妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
3.保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
4.清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
5.尽量避免打开导尿管和集尿袋的接口。
6.不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
7.应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。
留置导尿管期间，应当每日清洁尿道口。
8.长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。
若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
9.患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
10.每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
11.对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。
12.医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
留置导尿护理指南
概述
在现代，留置导尿是临床上普遍使 用的操作技术之一，且在置管方式、置 管时机、导尿管材料的选择、置入长度 、留置时间、消毒方法、并发症的预防 等方面进行了深入的探讨与研究。 如何做好导尿管的有效护理，预防 导尿引起的尿路感染，减少导尿相关并 发症，是现今导尿护理管理的重点。
概述
导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道 插入膀胱、引流尿液的方法。
二、留置导尿的注意事项及置管方法
（一）导尿管的正确使用
（二）导尿管材质的选择
（三）正确的置管技术 （四）正确的置管流程
（一）导尿管的正确使用
1.留置导尿必须有一定的适应证，并且留置适当的时间 对于所有患者都应该减少导尿管的使用和留置时间 尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。
手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常规操作。
三、留置导尿管的护理
（一）留置导尿管的正确维护 （二）留置导尿管的日常护理
（三）导尿管阻塞的管理 （四）尿液标本的正确采集
（一）留置导尿管的正确维护
1.无菌操作留置导尿管后，保持引流系统的密闭性。 (1)如果违背了无菌原则、引流装置断开或发生尿液漏出 时，需在无菌操作下更换无菌的导尿管及引流装置。 (2) 使用巳连接好的、密封的导尿管进行导尿。 2. 保持尿流通畅。 (1)避免导尿管及引流管扭曲。 (2) 集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。 (3)应当使用个人专用的收集容器及时排空集尿袋中尿液 。排放集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋 开放活塞接触未灭菌的集尿容器。
3. 长期导尿患者建议新置导尿管后再取得尿液标 本。
03
留置尿管拔管 指征的评估
科室： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 诊断： 入院日期： 一、导尿管置入日期： 年 月 日 二、留置尿管原因 □危重、休克需监测尿量 □昏迷 □尿失禁 □骶尾部压疮 □尿道会阴部损伤 □下腹部、盆腔器官手术 □膀胱冲洗 □排尿困难 □其他： 三、导尿管拔管指征评估表（见下页） 说明： 1、手术患者具有留置导尿适应症时（除了因其它适应症需要持续导尿时），最好 在术后24小时内尽早拔除导尿管。 2、责任护士每天评估留置导尿的必要性，不需要时及时与医生沟通，尽早拔除导 尿管，尽可能缩短留置导尿时间，从置管第4天开始建立评估表单。 3、符合项目划“√”，不符合划“×”。“疾病评估”内容只要有一项划“√”， 则不考虑拔管，“拔管指征”只要有一项划“√”，则可考虑拔除或更换尿管。 4、拔管后观察3天，评估表留存科室。
留置尿管护理
留置尿管的护理一、向患者及家属解释留置尿管的护理方法，使其认识预防泌尿道感染的重要性，并主动参与护理。
二、鼓励患者每日摄入足够的液体，使尿量维持在2000毫升以上，达到自然冲洗尿路的目的，以减少尿路感染和结实的发生。
三、保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、阻塞。
留置导尿病人集尿袋应妥善固定在床边低于膀胱15~20cm处，以利于引流通畅，防止尿液逆流。
每隔2~3小时放尿一次，若使用脱水剂（20%甘露醇、速尿）治疗时，必须随时放尿并做好记录，密切观察尿液的颜色和量。
昏迷病人有躁动、手抓尿管等表现时，应及时处理。
四、防止泌尿系统逆行感染：1、保持尿道口清洁，女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，1~2次/天。
每次大便后均应清洁会阴，防止细菌在局部繁殖而侵入尿道。
2、更换集尿袋1次/天，定时排空集尿袋，并记录尿量。
3、更换导尿管1次/周，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。
五、患者离床活动时，应保持引流系统密闭性，保证尿管始终处于趾骨联合之下，使尿液逆流机会减少。
六、留置尿管拔出后，18.5%的患者易发生尿潴留，预防拔管后尿潴留的关键是尽量缩短置管时间，在置管期间采取个体化放尿方法保护或训练膀胱的储尿和排尿功能。
可采用间歇性夹管方式。
即夹闭导尿管，每4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能的恢复。
七、倾听患者主诉，并观察尿液，若发现尿液混住、沉淀、有结晶，应做膀胱冲洗，行膀胱冲洗时，要严格掌握无菌操作技术。
采用类似静脉输液的方式，先用碘酒和酒精分别消毒导尿管，用8号头皮针刺入导尿管冲洗，这样可避免反复打开接头，以减少污染的机会。
尿常规检查1次/周。
护理人员发生针刺伤护理应急预案及程序一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意被污染的锐器划伤刺破。
如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水合清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
留置尿管的护理要点
留置尿管的护理要点文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
留置尿管的护理要点1.留置尿管期间，要妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，长期留置尿管的患者要指导进行膀胱功能训炼。
2.根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体，定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理，每天擦洗尿道口2次，防止尿路感染。
3.对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管通畅，观察引流尿液的量、颜色、性状透明度、气味等，并注意倾听患者主诉。
4拔管后根据病情，鼓励患者多饮水, 2~3L/天，进清淡易消化饮食，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。
留置导尿管的护理
留置导尿管的护理【目的】保持留置导尿管患者会阴部清洁，保持导尿管引流通畅，提高舒适度，预防因留置导尿管引起的泌尿系统感染。
【护理内涵】1.妥善固定尿管和集尿袋：1.1卧位时将导尿管越过大腿上方（防止管路和皮肤受压）并留出一定活动长度，用大别针和集尿袋系带将集尿袋妥善固定于床侧低于患者膀胱出口平面位置，避免因尿管受压、扭曲、堵塞等导致的引流不畅和因导尿管牵拉导致的管道滑脱；1.2立位或下床活动时将导尿管越过裤腰前侧用大别针将集尿袋固定于患者耻骨联合下的裤腿上，防止尿液逆流（建议使用抗反流尿袋）。
1.3 留置导尿管标识应贴于导尿管气囊分支上。
2.留置导尿管的观察：2.1观察尿道口有无红肿、出血和脓液和特殊分泌物，做好记录。
2.2观察导尿管的体外长度及水囊固定效果，如有异常，立即通知医生，并记录。
2.3观察导尿管和集尿袋的引流通畅情况及集尿袋内尿液的颜色、性状和量，若发现引流不畅，管路堵塞，尿液混浊、沉淀或出现结晶及尿量异常等，应立即通知医生，配合医生采取措施，进行效果评价并记录。
2.4集尿袋内尿液达二分之一至三分之二时需放空，并做好记录。
2.5留置尿管期间患者若出现膀胱胀痛、尿液引流不畅、尿道口溢尿等膀胱痉挛的表现，应及时通知医生，遵医嘱用药（舍尼亭等）并观察疗效，记录。
3.会阴护理：留置导尿管期间保持患者会阴部清洁干燥，会阴护理2次/日（无尿路感染患者温水会阴擦洗2次/日，尿路感染患者0.5%碘伏会阴擦洗2次/日，尿路感染感染评价依据：中段尿培养、尿常规）。
4.根据集尿袋种类和病情需要，定时更换集尿袋：普通一次性引流袋1次/日，抗返流尿袋和精密尿袋1次/周，若集尿袋破损或渗漏应立即更换。
5.健康指导：5.1向患者及家属说明留置尿管的目的和护理方法，鼓励患者及家属积极配合和参与，预防因留置导尿管继发感染和意外拔管所致的尿道损伤、出血。
针对患者及家属知识水平及掌握情况进行个性化指导。
5.2如病情允许（可饮水、非肾功能衰竭患者），应鼓励患者多饮水（每日饮水量>2000ml），勤更换卧位，以通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。
留置导尿护理指南
导尿及留置导尿均可引起尿路感染、漏尿、血 尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题。 大量的临床证据表明感染是导尿及留置导尿最 常伴随的征象。尿路感染(UTI)占院内感染的比 例高达40% ，为院内感染首位，约80% 的尿路 感染与导尿管有关。
二、留置导尿的注意事项及置管方法
（一）导尿管的正确使用
（二）导尿管材质的选择
（三）正确的置管技术 （四）正确的置管流程
（一）导尿管的正确使用
1.留置导尿必须有一定的适应证，并且留置适当的时间 对于所有患者都应该减少导尿管的使用和留置时间 尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。
手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常规操作。
（二）留置导尿管的日常护理
1.向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，使其认识到尿 路感染的重要性。 2. 每个患者应有个人护理方案，以尽量减少阻塞和导管结垢问题。 应记录每例新置管患者的导管阻塞情况。 3. 清洁尿道口周围区域和导管表面:每天洗澡或使用清水/生理盐水 清沽，清洁后可采用5mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒尿道口周围 皮肤、黏膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm 范围及3个导尿装置接 口处，分别每次喷洒3 喷，每日2 次。
（二）导尿管材质的选择
1. 使用JUC(沽悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细 菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率。 2. 间歇性导尿的患者首选亲水性超滑导尿管。 3. 对于有频繁梗阻的患者，硅胶材料的导尿管相对于其 他材料的导尿管更有1.留置导尿应在严格无菌操作下进行。 2.在置管前后或者任何导尿相关操作的过程中，都要保持双手的 清洁度。 3.掌握无菌插管技术和无菌导尿技术并经过专门训练的人员(例 如医院的工作人员、家庭成员或患者本人)才能施行导尿术。 4.在医院紧急救护过程中，确保采用无菌技术和无菌器材进行留 置导尿。 5.对于需要长期行间歇性导尿的非急性导尿患者，清洁的间歇性 导尿是可行的，而且比无菌导尿技术更有实用意义 。
留置尿管护理指南
常见并发症类型及表现
尿路感染
尿潴留
表现为尿液浑浊、有异味，可能出现 发热、寒战等全身症状。
尿管堵塞或膀胱痉挛等原因导致尿液 无法排出，表现为下腹部胀痛、膀胱 区膨隆等。
尿道损伤
由于尿管插入或留置过程中的操作不 当，可能导致尿道黏膜损伤，表现为 血尿、尿痛等。
风险评估与预防措施
风险评估
根据患者的年龄、性别、基础疾病等因素，评估留置尿管相关并发症的风险。
观察尿液性状
注意尿液的颜色、量及性 状变化，发现异常及时报 告医生。
预防并发症发生
预防感染
严格执行无菌操作，保持 尿道口清洁，定期更换尿 管和引流袋。
预防尿道损伤
选择合适型号的尿管，避 免过度牵拉或压迫尿道。
预防尿路结石
鼓励患者多饮水，增加尿 量，减少尿液浓缩和结石 形成的风险。
患者教育与心理支持
个性化护理的实现
通过基因测序、大数据分析等技术 ，可以为患者提供更加个性化的留 置尿管护理方案，提高护理效果和 患者满意度。
提高护理质量和患者满意度
加强护理人员培训
通过定期的培训和学习，提高护理人员对留置尿管护理的专业知识和技能水平，确保操作 规范和安全。
完善护理流程和管理制度
建立完善的留置尿管护理流程和管理制度，确保各项工作有章可循、有据可查，提高工作 效率和质量。
评估患者
环境准备
了解患者的病情、导尿目的、心理状况及 合作程度。
保持室内环境清洁、安静，关闭门窗，用 屏风遮挡。
用物准备
患者准备
治疗车、一次性导尿包（含清洗包）、便 盆及便盆巾、快速手消毒剂、医用垃圾桶 、生活垃圾桶。
核对患者信息，向患者解释导尿的目的、 方法、注意事项及配合要点；协助患者取 舒适卧位，暴露外阴部。
留置尿管护理指南讲课文档
Text
尿管、集尿袋
低于膀胱水平
留置必要性
不需要时尽早拔除（缩短）
第十六页，共18页。
可以放公司标志
六、尿液标本的正确采集
应用消毒剂清洁导尿管接头后， 用去针头的注射器从导尿管接头 处抽吸尿液。
少量尿标本
无菌
从集尿袋中
抽取尿液
大量尿标本
原则
第十七页，共18页。
疑尿路感染
尿标本的留取要在抗感染治疗之 前
第四页，共18页。
一、概念
最常见
感染
漏尿
疼痛或 引流不畅
第五页，共18页。
导尿并发症
尿管脱出
血尿
一、概念
• 尿路感染（UTI）占院内感染的40%，占首位 ，约80%尿路感染与导尿管有关。
第六页，共18页。
二、导尿适应证
1 具有临床意义的尿潴留或膀胱出口梗阻
2
尿失禁
3
精确监测尿量
4
患者不能或不愿收集尿液
女
两弯曲三狭窄
尿道长18—20cm
F14—18号尿管
插20—22cm见尿
男
第九页，共18页。
三、置管注意事项
双腔尿管
三腔尿管
第十页，共18页。
尿管型号
标注量
第十一页，共18页。
四、留置导尿管的维护
1.无菌操作留 置导尿管后， 保持引流系统 的密闭性。
2.保持引流通畅
（1）
避免导管及引流 管扭曲
（2）
集尿袋始终低于 膀胱水平，避免
接触地面
第十二页，共18页。
四、留置导尿管的维护
不推荐固定的 时间间隔，应 依据临床指证 进行更换。如 发生感染、梗 阻或密闭的引 流装置开放。
留置尿管的护理
根据医生建议定期复查尿常规、肾功能等指标，了解病情变化。
THANKS
谢谢您的观看
留置尿管的目的
监测尿量、尿比重、 尿PH值等指标，协 助诊断和治疗。
用于手术中或手术后 暂时无法排尿的患者 ，如麻醉后、术后疼 痛等。
引流尿液，减轻膀胱 压力，预防膀胱过度 膨胀和泌尿系统感染 。
留置尿管的适应症与禁忌症
适应症
尿潴留、手术需要、监测尿量、 产后排尿困难等。
禁忌症
尿道狭窄、尿道损伤、尿道感染 等。
定期检查
定期检查尿袋和尿管的连接处， 确保连接紧密，如有松动应及时
处理。
05
留置尿管患者的健康教育
保持良好卫生习惯
保持会阴部清洁
每日清洗会阴部，保持清洁干燥，避免感染。
定期更换尿袋
根据医生建议定期更换尿袋，一般建议每日更换 一次。
保持尿管通畅
避免尿管受压、扭曲或打折，确保尿管通畅。
适当运动与饮食调整
04
留置尿管的日常护理
保持尿管通畅
定期挤压尿管
每隔一定时间，用无菌注射器抽吸尿 管，以清除可能堵塞尿管的分泌物或 沉淀物。
避免过度弯曲
定期更换尿管
根据病情和医生的建议，定期更换尿 管，以保持尿管通畅。
确保尿管在引流袋上方自然下垂，避 免过度弯曲或受压，以免尿液逆流。
观察尿液情况
尿液颜色
正常尿液颜色为淡黄色或无色透 明，如出现浑浊、血尿等异常情
尿袋的清洁
每次更换尿袋时，应对尿袋进行清洗 ，保持尿袋清洁无异味。
尿管拔除的注意事项
拔管时机
根据患者病情和医生的指 导确定拔管时机，确保膀 胱功能恢复良好。
拔管操作
拔管时应轻柔缓慢，避免 对尿道造成损伤。
留置尿管的护理
休息时，患者应保持舒适体位，避免尿管受压和扭曲。同时注意观察尿管是否通畅，如有异常及时处理。
心理护理与沟通
心理支持
留置尿管可能会给患者带来一定的心理 压力和不适感，医护人员应给予患者心 理支持和鼓励，增强其信心和配合度。
VS
沟通交流
医护人员应与患者保持良好的沟通交流， 了解其感受和需求，及时解答疑问和处理 问题。同时注意保护患者隐私和尊严。
监测病情
通过观察尿液的颜色、量和性状， 可以了解患者的病情变化和治疗效 果，为医生提供诊断和治疗依据。
辅助治疗
对于某些泌尿系统疾病，如前列腺 增生、尿道狭窄等，留置尿管可以 帮助扩张尿道、减轻水肿、促进愈 合等。
尿管的类型
单腔尿管
三腔尿管
只有一个气囊，适用于短期留置或需 要监测尿量的情况。
有三个气囊，分别用于引流尿液、固 定尿管和球囊扩张，适用于需要大量 引流尿液或需要冲洗膀胱的情况。
预防尿路感染
留置尿管易引起尿路感染 ，应保持尿管通畅，定期 更换尿袋，遵医嘱使用抗 生素预防感染。
预防尿道损伤
在拔除尿管时，应轻柔操 作，避免用力过猛导致尿 道损伤。
预防膀胱结石
长期留置尿管易形成膀胱 结石，应定期进行膀胱冲 洗，保持尿管通畅。
定期复查与随访
定期复查肾功能和尿常规
留置尿管期间应定期进行肾功能和尿常规检 查，以便及时发现和处理异常情况。
定期随访
留置尿管期间应定期到医院随访，了解尿管 情况及自身健康状况，以便及时调整治疗方
案。
THANKS
谢谢您的观看
详细描述
为预防尿管堵塞，应定期检查尿管是否通畅，及时清理沉淀物和结晶。如发生尿管堵塞，可采用生理 盐水冲洗或更换尿管等方法处理。同时，保持患者摄入足够的水分和酸碱平衡也是预防尿管堵塞的重 要措施。
留置尿管护理常规
留置尿管护理常规一、目的：1.抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察病人的病情变化。
2.为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空盈状态，避免术中误伤。
3.某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。
4.为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。
5.为尿失禁病人行膀胱功能训练。
二、护理要点:1.妥善固定：①乳胶尿管气囊内一般注入10-15ml无菌溶液，硅胶尿管应根据尿管上注明的气囊容积注入等量的无菌溶液，轻拉尿管有阻力感，即证实尿管固定于膀胱内。
②使用“I”型胶布或导管固定器固定尿管，集尿袋低于耻骨联合水平，避免接触地面。
③每周一次将气囊内无菌溶液排空，然后按规定容量注入无菌溶液。
2.尿管标识清晰，注明留置日期、时间，固定于尿管末端气囊注入支。
3.保持引流通畅：①翻身及下床活动时防止牵拉、滑脱、扭曲、受压及折叠。
②意识障碍、不配合的患者，遵医嘱给予约束带约束，松紧适宜。
4.观察尿液的颜色、性质、量，手术后6小时内重点观察，如有异常，立即通知医师。
5.预防感染：①严格执行无菌技术操作。
②根据患者年龄、性别、尿道、留置时间等情况选择合适型号、材质的尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
③定期更换尿管及尿袋，普通尿袋每周更换2次，抗反流尿袋每周更换１次；尿管的更换频率根据材质决定，一般硅胶尿管4周更换一次，乳胶尿管1周更换一次。
④每日用温开水会阴护理2次，保持尿道口与尿管清洁，增加患者舒适度，减少皮肤不良刺激及尿路感染机会。
大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。
⑤保持尿液引流装置密闭、通畅和完整。
活动或搬运时夹闭引流管，防止逆行感染。
⑥病情允许情况下，鼓励患者多饮水，每天2000ml以上（包括口服和静脉输液等），稀释尿液，达到自身冲洗的目的。
⑦长期留置尿管的患者，拔管前采用间歇性夹管方式训练膀胱反射功能。
夹闭引流管，每3-4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空。
留置尿管护理指南
拔除(báchú)留置 导尿管前无需夹
闭导尿管
3.更换(gēnhuàn) 导尿管及集尿袋
4.预防尿路 感染
5.闭合性膀胱冲 洗
6.拔管前不 夹闭
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第十三页，共二十页。
五、留置导尿管的日常护理
目的(mùdì)及护理 方法
认识到尿路感染的重要性
沐浴(mùyù)擦 身
不要把导尿管浸入水中
第十九页，共二十页。
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(guānfāng)微博
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内容(nèiróng)总结
留置导尿护理指南。“医学之父”希波克拉底很重视对尿液的观察，有专门的著作论及尿液 的颜色、透明度、嗅味、所含脓液和血液对诊断的价值。(留置）导尿——指在严格无菌操作下
No ，将导尿管经尿道插入膀胱（并保留在膀胱内)，引流尿液的方法。尿路感染（UTI）占院内感
管扭曲
（2） 集尿袋始终低于 膀胱水平，避免
接触地面
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第十二页，共二十页。
四、留置导尿管的维护
不推荐固定的时间 间隔，应依据临床 指证进行更换。如 发生感染、梗阻或 密闭的引流装置开
放。
除具有临床指证， 否则无论短期或长 期使用尿管，均不 应常规使用抗生素
预防感染
除非(chúfēi)可 能发生导尿管 的阻塞，否则 不推荐进行膀
应用消毒剂清洁导尿管接头后，用去 针头的注射器从导尿管接头处抽吸尿 液。
少量(shǎoliàng)尿标本
无菌
原则 大量(dàliàng)尿标本
从集尿袋中
抽取尿液
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第十七页，共二十页。
疑尿路感染
尿标本的留取要在抗感染治疗之前
留置尿管护理常规
时间： 2012年11月10号
学习地点：医生办公室
参加人员：
主讲人：韩念
题目：留置尿管护理常规
内容：
（1）按普胸外科护理常规护理。
（2）密切观察患者生命体征变化及胸腔引流量、性质。
（3）肺切除手术后24-36小时内常规吸氧，流量为2-4Ｌ/min,缺氧症状改善后可改为间断吸氧或按需吸氧。
（4）全肺切除术后留置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，称为“压力调节管”应观察气管及心脏波动的位置，如发现气管、纵隔向健侧移位时，应报告医师酌情放出适量的引流液或气体，以保持两侧胸腔压力平衡。
（5）肺上叶切除术后留置有上、下两根胸腔引流管，应观察引流液的量及性质，观察是否有气体溢出。
（6）按医嘱输液，速度不宜过快，一般成人不超过40滴/min，防止发生肺水肿。
（7）鼓励患者早期下床活动。
如生命体征平稳，术后第一日可在床旁站立，术后第二日可扶病床行走3-5分钟，年老体弱者有心脑血管疾病者慎重。
（8）肺癌患者术后需进行化疗者，按化疗护理常规护理。
（9）结核患者术后，按医嘱继续抗结核治疗，注意加强营养。
（10）术后指导患者作患侧上肢功能锻炼，如肩臂运动。
留置导尿护理指南
留置导尿护理指南一、导尿前的准备1、评估患者在进行留置导尿操作前，医护人员需要对患者的病情、意识状态、自理能力、合作程度等进行全面评估，以确定是否适合进行留置导尿，以及选择合适的导尿管型号和材质。
2、告知患者及家属向患者及家属解释留置导尿的目的、过程、可能出现的不适和并发症，以及需要配合的事项，取得患者和家属的理解和同意，并签署知情同意书。
3、环境准备操作前应保持环境清洁、安静、温度适宜，屏风遮挡，保护患者隐私。
4、物品准备准备好导尿包（内有弯盘、镊子、碘伏棉球、石蜡油棉球、纱布、导尿管、引流袋等）、无菌手套、注射器、生理盐水、尿垫等物品。
二、导尿操作中的注意事项1、严格无菌操作医护人员在操作前应洗手、戴口罩和帽子，严格遵循无菌操作原则，防止感染。
2、选择合适的导尿管根据患者的性别、年龄、尿道情况等选择合适型号和材质的导尿管。
一般来说，成年男性选择 16-18F 的导尿管，成年女性选择 14-16F 的导尿管。
对于儿童，应选择较小型号的导尿管。
3、正确的插管方法用碘伏棉球消毒尿道口及周围皮肤，然后用石蜡油棉球润滑导尿管前端。
插管时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。
插入导尿管的深度一般为见尿液流出后再插入 5-7 厘米（男性 20-22 厘米，女性 4-6 厘米）。
4、妥善固定导尿管插入导尿管后，向气囊内注入适量的生理盐水（一般为 10-15 毫升），轻拉导尿管以确认固定牢固。
然后将导尿管与引流袋连接，并妥善固定在床边，避免牵拉和扭曲。
三、导尿后的护理1、观察尿液情况密切观察尿液的颜色、量、性质等，如有异常应及时报告医生。
正常尿液应为淡黄色、清亮，如果尿液出现浑浊、血尿、脓尿等情况，可能提示存在感染或其他问题。
2、保持引流通畅防止导尿管受压、扭曲、堵塞。
定期挤压导尿管，以防止尿液沉淀堵塞。
如果引流不畅，应及时查找原因并处理。
3、尿道口护理每天用碘伏棉球消毒尿道口及周围皮肤 2 次，保持尿道口清洁。
4、更换引流袋引流袋应每周更换 1-2 次，更换时应先关闭引流管，然后消毒接口处，再连接新的引流袋。
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留置导尿护理指南目录引言第一部分：留置导尿的适应症、置管方法及护理一、留置导尿的适应症二、留置导尿的置管方法（一）、导尿管的正确使用（二）、导尿管的选择（三）、正确的置管技术（四）、正确的置管流程三、留置导尿管的护理（一）、留置导尿管的正确维护（二）、留置导尿管的日常护理（三）、导尿管阻塞的管理（四）、尿液标本的正确采集第二部分：导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断、预防和管理一、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断（一）、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）、导尿管伴随性无症状菌尿（CA—ASB）的定义（二）、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断依据二、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的预防（一）、降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）风险的策略（二）、降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）风险的质量改进方案三、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的管理（一）、无症状菌尿导尿患者减少发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的正确管理策略（二）、导尿管伴随性尿路感染患者（CA—UTI）的正确管理策略结语引言1、指南制定的意义留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。
因操作者的操作不当或护理人员的护理不当，可引起尿路感染、漏尿、血尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题，其中更有大量的临床证据表明感染是伴随导尿的一种显著风险，尿路感染（UTI）占院内感染的比例高达40%，为院内感染首位，约80%的尿路感染与导尿管有关。
为了规范广大护理人员留置导尿管的置入和护理管理，为临床和社区护士提供实践指导，为各层级护士培训提供专业指导或参考，从而提高护理人员留置导尿护理的专业能力，更好地为广大留置导尿的患者服务，减少并发症，提高生活质量，中华医学会泌尿外科学分会护理学组织编写了《CUA留置导尿护理指南（2012年版）》。
2、指南指导的依据本指南的制定是以循证医学为基础，参考“美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）2009年导尿管伴随性尿路感染的预防指南“和”美国导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的诊断、预防和管理指南，并广泛征求全国泌尿外科护理同仁的意见和建议，是循证医学指南、专家共识与临床实践的结晶。
3、目的和范围规范和训练操作人员。
4、职责所有人员应确保坚持采用规范操作程序。
5、内容本指南包含两部分内容：第一部分为留置导尿的适应症、置管方法及护理，依据“美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）2009年导尿管伴随性尿路感染的预防指南”，第二部分为导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断、预防和管理、依据“美国导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的诊断、预防和管理指南”，指南涉及的文献按照研究方法和结果分成5个推荐等级。
6、推荐等级第一部分留置导尿的适应症、置管方法及护理一、留置导尿的适应症二、留置导尿的方法（一）导尿管的正确使用1、留置导尿管必须有适当的适应症，并且留置适当的时间。
(1)对于所有患者都应减少导尿管的使用和留置时间，特别是那些容易引起导尿管相关性感染的患者，例如女性、老年人以及免疫功能受损的患者。
（2）尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。
（3）需要对尿失禁的住院患者或者居民的体外导尿管（如阴茎套导尿管）的定期使用（如夜间）以及使用导尿管预防皮肤破溃进行更多的研究。
（4）手术患者应在必要时采取导尿，而不应常规导尿。
（5）手术患者具有留置导尿适应症时，除了因其它适应症需要持续导尿时，最好在术后24小时内尽快拔除导尿管。
2、有适应症时，考虑采用其它方法替代留置导尿。
（1）对于能够合作的、没有尿潴留或膀胱颈口梗阻的男性患者，考虑使用体外导尿管（阴茎套导尿管）替代留置导尿。
（2）对于需要长期留置导尿的患者可采用间歇导尿法，例如脊髓损伤的患者。
（3）对于膀胱排空障碍的患者，间歇导尿法优于留置导尿或膀胱造瘘。
（4）对于患有脊髓脊膜突出或神经源性膀胱的患儿，应采用间歇导尿以减少对泌尿道的损害。
（5）对于膀胱流出道梗阻的患者，是否采用输尿管支架管替代留置导尿管，尚需进一步研究。
（6）对于短期或长期留置导尿管的患者，采用膀胱造瘘替代留置导尿管的优缺点，特别是留置导尿管过程中所产生的并发症，尚有待进一步的研究。
（二）导尿管的选择1、导尿管材料（1）若在实施综合的预防措施后，导尿管伴随性尿路感染（CA —UTI）的发生率仍未下降，则应使用抗生素浸润过的导尿管。
（2）使用JUC（洁悠神）长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率。
（3）间歇性导尿的患者首选亲水性导尿管。
（4）对于有频繁梗阻的患者，硅胶材料的导尿管相对于其他材料的导尿管更有助于降低患者长期置管的风险。
2、不同的使用时间可选用不同材料的导尿管（1）间歇性导尿聚氯乙烯非涂层导管：质地很硬，管腔大，能确保快速流动。
但是，其硬度可能导致一些患者不适，因此需要在插入前润滑。
亲水涂层尿管：浸渍涂层，可在整个插管过程中润滑导管。
（2）短期留置导尿（1—4周）聚氯乙烯或塑料：原位保留时间不应超过1周。
未经涂层处理的乳胶/硅胶：原位保留时间不应超过1周。
因为表面不光滑，所以容易结垢。
聚四氟乙烯（PTFE）粘和的乳胶（特氟隆）：原位保留时间不应超过4周。
聚四氟乙烯涂层的乳胶导管比普通乳胶导管光滑，使他们更耐结垢并可减少对尿道黏膜的刺激。
（3）长期留置导尿（最长可达12周）有机硅弹性体涂层的乳胶：用硅胶涂层乳胶装心的导管内外部表面光滑，耐结垢。
凝胶涂层乳胶：用凝胶涂层乳胶装心的导管内外部表面光滑，耐结垢。
全硅胶：管腔比较大，更耐管腔堵塞，因为硅胶是惰性性质，所以可以减少刺激。
但是，质地较硬，所以部分患者感觉不舒服。
（三）正确的置管技术1、留置导尿管应在严格无菌技术操作下进行。
2、在置管前后或者任何导尿管相关操作的过程中，都要保持双手的清洁。
3、掌握无菌插管技术和无菌导尿技术并经过专门训练的人员（例如医院的工作人员、家庭成员或患者本人）才能实施导尿术。
4、在医院紧急救护过程中，确保采用无菌技术和无菌器材进行留置导尿。
5、对于需要长期行间歇性导尿的非急性导尿患者，清洁的间歇性导尿是可行的，而且比无菌技术导尿术更有实用意义。
6、留置导尿时，应进行充分润滑。
润滑不够强行导尿的危害：尿道出血、粘膜损伤、尿道狭窄（远期并发症）。
7、在留置导尿后固定导尿管，防止导尿管移动及尿道牵拉。
8、无特别临床指证时，一般选取与引流效果相匹配的最小孔径的导尿管，以减少对膀胱颈及尿道的损伤。
9、间歇性导尿时需规律引流尿液，防止膀胱过度充盈。
10、可以使用便携式超声装置来评估间歇性导尿患者膀胱内的尿量，已减少不必要的置管。
如果使用膀胱超声扫描仪，需确保使用适应症，护理人员应该接受专业训练，超声扫描在不同患者之间使用应彻底清洁和消毒。
（四）正确的置管流程1、置管所需物品（1）治疗盘内备：无菌导尿包（导尿管1根、血管钳2把、镊子、小药杯内置棉球、液状石蜡棉球瓶、洞巾、弯盘2只，有盖标本瓶或试管）、JUC（洁悠神）长效抗菌材料、无菌持物钳、无菌手套、无菌注射器、消毒溶液、治疗碗（内盛消毒溶液棉球数只、血管钳1把）、消毒手套1只或指套2只、弯盘、小橡胶单及治疗巾（或一次性尿垫）。
（2）绒毯、便盆及便巾、屏风。
（3）男患者导尿时增加纱布2块。
2、女性置管流程（1）女性患者尿道短，约3—5cm，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，呈失状裂。
在导尿时，必须掌握这些解剖特点，使患者能顺利接受导尿。
（2）将用物置治疗车上推至床边，向患者解释，以取得配合。
关闭门窗，用屏风遮挡。
（3）对能自理的患者嘱其清洗外阴，对不能起床者，应协助其洗净外阴。
（4）站患者右侧帮助脱去对侧裤脚，盖在近侧腿部，并盖上绒毯，对侧腿部用棉被遮盖，注意保暖。
患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，露出外阴。
（5）将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，治疗碗、弯盘置于外阴附近，一手拇指、食指分开并固定小阴唇，一手持血管钳夹取消毒棉球按由内到外再到内，自上向下的顺序消毒尿道口、两侧小阴唇、再到尿道口，每只棉球限用一次。
（消毒尿道口时停留片刻，使消毒液与尿道口黏膜充分接触，达到消毒的目的）。
（6）在治疗车上打开导尿包外层包布，将包置于患者两腿之间，打开内层包布，倒消毒溶液于小药杯内，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和导尿包内层包布形成一无菌区。
嘱患者勿移动肢体保持体位，以免污染无菌区。
（7）采用JUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒导尿管外表面，用无菌注射器抽取JUC（洁悠神）长效抗菌材料滴注导尿管内表面。
（8）按操作顺序排列好用物，选择合适的导尿管用润滑油棉球润滑导尿管前段。
（成人一般选用10—12号导尿管，小儿宜选用8—10号导尿管）。
（9）左手固定小阴唇，右手将另一无菌弯盘置于洞巾口旁，嘱患者慢慢呼吸，用另一血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4—6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开左手，下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内，如弯盘内尿液盛满后，可夹住导尿管末端，将尿液倒入便盆。
（10）向气囊内注入无菌生理盐水5—10ml，即夹紧气囊末端，轻拉导尿管以证实导尿管已固定。
(11)将导尿管末端与集尿袋相连，引流管应流出足以翻身的长度，防止翻身牵拉使导尿管滑脱。
（12）导尿毕，拔出导尿管，撤下洞巾，擦净外阴，脱去手套置于弯盘内。
协助病人穿裤，整理床单。
（13）清理用物，记录。
2、男性置管流程（1）男性尿袋长18—20cm，有两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯；三个狭窄，即尿袋内口、膜部和尿道外口；三个扩张，即前列腺部、球部及舟状窝。
在导尿时，必须掌握这些解剖特点，使患者能顺利接受导尿。
（2）备齐用物携至床边，向患者解释，以取得配合。
关闭门窗，用屏风遮挡。
（3）对能自理的患者嘱其清洗外阴，对不能起床者，应协助其洗净外阴。
（4）站患者右侧帮助脱去对侧裤脚，盖在近侧腿部，并盖上绒毯，对侧腿部用棉被遮盖，注意保暖。
患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，露出外阴。
（5）将小橡胶单和治疗巾垫于臀部。
用血管钳夹消毒溶液棉球初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。
接着用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，以显露尿道口，自尿道口由内向外旋转擦拭消毒，并注意包皮和冠状沟的消毒，消毒三遍，每只棉球限用一次。
（6）在治疗车上打开导尿包外层包布，置于患者两腿之间再打开导尿包内层包布，倒消毒溶液于小药杯内，戴无菌手套，铺洞巾。
左手提起阴茎使之与腹壁成60度角，将包皮向后推移露出尿道口，用消毒溶液棉球如前法消毒尿道口及龟头。
（7）采用JUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒导尿管外表面，用无菌注射器抽取JUC（洁悠神）长效抗菌材料滴注导尿管内表面。
（8）按操作顺序排列好用物，选择合适的导尿管用润滑油棉球润滑导尿管前段。