[资料]血小板抗体检测意义
血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响分析
血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响分析【摘要】血小板输注在临床治疗中起着至关重要的作用，然而血小板抗体的存在可能会影响治疗效果。
本文旨在分析血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响。
首先介绍了血小板抗体筛查在临床血小板输注中的应用，然后深入探讨了血小板抗体筛查对血小板输注疗效的影响以及影响因素分析。
接着介绍了不同的疗效评估方法，并结合临床案例进行了具体分析。
研究表明，血小板抗体筛查可以显著提高临床血小板输注疗效，但仍需进一步探讨未来研究方向。
本研究对于提高血小板输注疗效具有一定的临床意义。
【关键词】血小板抗体筛查、临床血小板输注、疗效影响、影响因素、疗效评估、临床案例分析、疗效提高、未来研究、结论总结。
1. 引言1.1 研究背景血小板抗体筛查是一种在临床血小板输注中广泛应用的检测手段，它通过检测受血者血浆中的特异性抗体，来筛查出可能引起输血反应的血小板抗体。
血小板输注是治疗血液系统疾病和减少出血风险的重要手段，但受血者在接受血小板输注后出现输血反应的情况并不少见。
有研究表明，血小板抗体筛查可以在一定程度上减少输血反应的发生率，提高血小板输注的疗效。
随着医疗技术的不断发展和进步，越来越多的临床实践证实了血小板抗体筛查在血小板输注治疗中的重要性。
深入研究血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响，对于提高输血疗效、降低输血反应的发生率具有积极的意义。
本研究旨在探讨血小板抗体筛查在临床血小板输注中的应用情况，分析其对血小板输注疗效的影响及影响因素，评估疗效评估方法，并通过临床案例分析来展示其实际应用效果。
通过本研究的开展，有望进一步完善血小板输注的质量管理体系，提高输血疗效，促进临床血液病治疗水平的提升。
1.2 研究目的研究目的是通过对血小板抗体筛查在临床血小板输注中的应用进行深入探讨，分析其对血小板输注疗效的影响及影响因素，从而为临床医生提供更准确的血小板输注治疗方案。
通过疗效评估方法和临床案例分析，探讨血小板抗体筛查在提高血小板输注疗效方面的作用和价值。
燕备战-血小板抗体检测意义
血小板血型与 血小板输注无效
血小板输血近十余年来有了长足的发展，输血量显
著增加，原因： Ø 临床医师对血小板输血适应症，充分认识 Ø 化学疗法，免疫抑制疗法 Ø 器官移植技术的发展 Ø 血小板单采(血液成份分离机)术的普遍应用
血小板输注的利弊
Ø益处： 减少微小出血的发病率 降低大量出血的发病率/死亡率
相关疾病
PTP(输血后紫癜)
PTP
NAIT（新生儿同种免疫血小板减少症）
NAIT
NAIT
PTR(血小板输注无效)
NAIT
NAIT
NAIT
NAIT
PTR
PTR
NAIT
NAIT
NAIT
NAIT
NAIT
NAIT
NAIT
NAIT
NAIT
9
NAIT
核苷酸多态性
167T 167C 482C 482T 2621T 2621G 506G 506A 1600G 1600A 2108C 2108A 1544G>A 1297C>T 1984C>T 2602G>A 263G>A 1976G>A 119G>A 2483C>T 1909-1911delAAG 497C>T
血小板血型系统及 抗体检测的临床意义
河南省人民医院 输血科 燕备战
1
血小板血型系统
2 血小板抗原抗体检测方法
3 血小板血型与输注无效
4 血小板抗体检测的临床意义
血小板血型系统
血小板血型抗原
Ø特异性同种抗原
Ø非特异性抗原
HPA抗原
HLA抗原 ABO血型抗原 其他抗原
血小板血型抗体
Ø同种异体抗体
血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响分析
血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响分析1. 引言1.1 背景血小板输注是治疗严重血小板减少症或血小板功能障碍的关键方法之一，具有重要的临床意义。
一些患者在接受血小板输注后，可能出现血小板反应或无效的情况，这可能会影响治疗效果，甚至对患者造成危害。
血小板抗体是一种可能影响血小板输注疗效的因素，因此对血小板抗体进行筛查就显得尤为重要。
血小板抗体筛查可以帮助医生及时了解患者体内是否存在特定的抗体，从而判断患者接受血小板输注的风险，并采取相应的措施。
目前，血小板抗体筛查技术已得到广泛应用，但不同的筛查方法可能会对临床血小板输注的效果产生不同的影响。
本文将对血小板抗体筛查的方法、临床血小板输注的意义以及血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响进行深入分析，旨在为临床医生提供更具参考价值的决策依据，以提高血小板输注的疗效和安全性。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响，并分析其机制。
血小板输注在临床上被广泛应用于治疗各种血液系统疾病和手术后出血等情况，由于受体的变异性和抗体的产生，血小板输注并非对所有患者都有效。
通过血小板抗体筛查，可以及时发现患者体内的抗体情况，从而选择合适的供血者和血小板制品，提高血小板输注的成功率和疗效。
本研究旨在为临床提供更加个性化和精准的血小板输注方案，减少输注失败和并发症的发生，提高治疗效果和患者生存率。
通过深入研究血小板抗体筛查在临床应用中的意义和影响，为医疗实践提供科学依据，促进血小板输注的安全性和有效性。
2. 正文2.1 血小板抗体筛查的方法血小板抗体筛查是通过检测受血者血浆中的抗体来确定是否存在抗体介导的血小板减少性血小板增敏症。
目前主要的血小板抗体筛查方法包括直接抗人球蛋白试验（IgG）、抗人球蛋白G试验（IgGsubclass）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、Western blotting 等。
直接抗人球蛋白试验是一种简单直观的方法，通过将待测血浆与已知具有抗体活性的抗人球蛋白进行反应，观察形成的聚集或凝集现象来判断是否存在抗体。
血小板抗体检查对多次输血患者的意义
血小板抗体检查对多次输血患者的意义发表时间：2016-05-03T16:36:46.580Z 来源：《医药前沿》2015年12月第35期作者：黄元君[导读] 贵州省黔西南州人民医院输血科多次输注血小板的患者血小板相关抗体阳性率明显上升。
（贵州省黔西南州人民医院输血科 562400）【摘要】目的：观察血小板抗体检查对多次输血或输血小板患者的意义。
方法：采用固相凝集法进行血小板抗体检测。
把多次输注与初次输注患者分为两组做对比。
根据血小板计数增加指数（CCI）、血小板计数以及临床症状进行疗效评估，分析抗体产生的的治疗效果。
结果多次输血或输注血小板的患者抗体阳性率与输注的次数和数量成正比。
结论多次输注血小板的患者血小板相关抗体阳性率明显上升。
【关键词】血小板抗体；多次输注【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0111-02 血小板减少是临床上出血最常见的原因之一，因治疗不及时或疗效不佳而致死亡的危险性较大，为临床所重视。
血小板作为一种特殊的血液制品，它的输注是临床治疗血小板减少性出血最有效的方法。
然而多次输血和血小板的患者可产生血小板抗体，其输注量及输注次数越多，患者体内免疫相关性血小板抗体的产生概率越高，也越容易导致血小板输注无效。
为了使有限的血小板得到合理的应用，尽量避免输注无效，拟对多次输血血小板的患者预先进行血小板抗体检测。
以防其导致的输注无效。
血小板分为浓缩（手工）和机采血小板。
1.临床资料1.1 一般资料我院2014年8月～2015年6月多次输血或血小板的患者共107中多次输注的5次以上（最少也是2次以上），排除发热、脾肿大、败血症、弥漫性血管内凝血等致血小板减少非免疫性因素。
其中男性68例，女性39例，平均年龄38.5岁。
其中白血病35例，骨髓增生异常综合症22例，全血细胞减少15例，血小板减少21例，再生障碍性白血病14例。
初次输血患者107例。
血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响分析
血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响分析血小板输注是一种常见的临床治疗方法，主要用于治疗血小板减少性疾病和手术出血等病症。
但是，由于各种原因，接受血小板输注的患者中可能存在血小板抗体的问题，这会影响到输注疗效。
因此，对于需要接受血小板输注的患者，进行血小板抗体筛查是很有必要的，本文将探讨血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响。
一、血小板抗体筛查的必要性血小板抗体是指机体对外源性血小板（如输注的血小板）产生的免疫抗体，主要通过机体免疫系统对外界介入产生。
当外源性血小板进入机体时，一旦与机体的抗体结合，就会引起机体的抗体介导的免疫反应，导致输注的血小板被快速破坏，从而降低了输注疗效，甚至出现输注后血小板计数不升或下降等不良反应。
因此，对于需要接受血小板输注的患者，进行血小板抗体筛查是很有必要的。
血小板抗体筛查可以及时发现血小板抗体阳性的患者，避免不必要的输注造成不良反应，并对输注血小板的有效性作出评估和预测，为临床输注治疗提供可靠依据。
针对患者进行血小板抗体筛查需要选用适当的检测方法。
目前常见的血小板抗体检测方法主要有直接抗人球蛋白试验（DAT）、间接抗人球蛋白试验（IAT）和特异性检测等。
其中，IAT是目前应用最广泛的检测方法，可以检测出很多种抗体类型，并且具有较高的灵敏度和特异性，准确性较高，是目前临床上推荐的检测方法。
进行血小板抗体筛查对于临床血小板输注疗效的影响较为显著。
对于筛查出血小板抗体阳性的患者，应根据具体情况调整输注策略和剂量，选择适合的血小板输注方式，防止患者不必要的输注引起不良反应。
在输注术中，还应密切关注患者的输血反应情况，及时处理输血不良反应，保证患者的安全。
同时，血小板抗体筛查可以为临床输注治疗提供有关输注疗效的预测和评估，减少输注不必要的次数，降低患者负担和医疗资源浪费，对提高临床治疗效果和降低医疗费用具有积极作用。
多次输血小板患者进行血小板抗体筛检和配型的临床意义
多次输血小板患者进行血小板抗体筛检和配型的临床意义介绍输血是临床治疗中常见的治疗手段，可以有效地解决严重失血引起的低血容量状态，提高组织的氧合作用，以及补充热休克等情况下细胞代谢的需要。
而多次输血的患者，则需要经过血液学和免疫学方面的配型才能选择到适合自己的输血资源，避免造成不良反应和并发症的产生。
血小板则是人体维持恰当止血和肝脏合成细胞和组织、生长因子等众多的因子的重要来源，而血小板抗体筛检和配型，则可以确保患者接受到符合自身特点、不会导致不良反应的血小板输液。
抗体筛检的原理血小板抗体筛检是基于多种实验室技术来完成的。
主要方法包括酶联免疫吸附（ELISA）、血凝反应、荧光抗体法等。
其中，ELISA法是最常用的一种，具有操作简单、快速、便宜的优点。
该技术借助微孔板对患者血清进行检查。
根据样本的吸光度结果，可以精确测量患者血清中存在的特异性血小板抗体。
血小板抗体的分类血小板抗体可分为自然和非自然抗体。
自然抗体是人体天然生成的，通常不会引起有害反应。
非自然抗体则是由患者本身或外来因素引起的，具有不同的致病性。
血小板抗体的种类也很多，如抗HLA抗体、抗人红细胞抗体、抗凝集素抗体等。
血小板抗体的检测血小板抗体的检测应当首先进行抗体筛检。
在确定患者的血小板抗体种类之后，需要进行补充性检测以进一步确诊抗体的特异性。
根据患者的临床病史以及输血过程中可能出现的不良反应，还要针对可能出现的致敏因素进行血小板抗体的检测，避免因致敏而造成的患者不良反应。
血小板配型的方法血小板配型的最常见方法是通过受体表观异种抗原（PAIgG）反应阴性的血小板进行。
这种方法减少了血小板的免疫原性，可以大大减少配型不匹配导致的不良反应。
在进行血小板配型的过程中，需要分别对供血者和受血者的HLA基因进行检测，并根据检测结果选择合适的供血者和血小板进行输血。
临床意义血小板抗体筛检和配型在多次输血小板患者中具有重要的临床意义。
通过确定患者特异的血小板抗体种类，可以选择到与患者不同种类或亲和接近的供血者进行输血，避免发生不良反应和其他严重的并发症。
血小板抗体检测 宣传
血小板抗体检测项目（固相凝集法）一、基本原理：血小板抗体检测是检测患者血清中是否存在针对血小板的免疫性抗体，包括三类：1.ABO血型系统和HLA系统产生的血小板相关抗体，2.血小板特异性抗原（HPA）产生的特异性抗体，3.药物所致的血小板抗体二、血小板抗体检测的临床应用(一)在临床辅助诊断中的作用1、特发性血小板减少性紫癜（ITP）：ITP的临床症状很重要，但仍为排除性诊断。
如结合血小板抗体检测，则对ITP的确诊有重要价值。
2、血液系统疾病辅助诊断：对白血病、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合症、溶血性贫血、新生儿血小板减少症有辅助诊断意义。
3、孕期流产风险评估：血小板抗体筛查可对孕期流产风险做出评估，尤其适用于有多次妊娠史、习惯性流产史以及不孕不育情况查因。
（二）在临床输血治疗中的应用1、预防红细胞输注中非溶血性发热反应：血小板抗体阳性患者输注红细胞悬液后发生非溶血性发热反应明显高于阴性者，对于血小板抗体阳性采取干预措施后非溶血性发热反应明显降低，极大提高了输血的安全性。
2、预防血小板输注无效：血小板抗体是引起免疫性血小板输注无效最重要的原因，特别是多次输血后出现的血小板输注无效。
检测血小板抗体对提高血小板治疗效率和保证输血安全有重要意义。
三、血小板抗体检查的筛查对象1、血液肿瘤科病人：评价患者体内血小板抗体水平，辅助诊断血液系统疾病：如白血病、再障、溶血性贫血、血小板减少性疾病、骨髓异常增生综合症。
2、需治疗性输注血小板患者：特别是需多次输注血小板患者，建议提前筛查血小板抗体，防止血小板输注无效。
3、妇产科孕检：评价孕期流产风险，尤其适用于有多次流产史患者查因。
四、血小板抗体在临床病例中的验证。
血小板抗体检测妇科篇稿
血小板抗体检测项目推行重点（妇产科）最近几年来研究发现母婴间血小板血型不合致使的同种异体抗体免疫要素是造成不明原由初期流产、死胎以及重生儿罹患血小板同种免疫性减少症的主要要素。
在妇女怀胎前和怀胎期的惯例体检中进行血小板抗体筛查特别对有频频多次复发性初期流产史妇女尤其重要，它能有效地商讨初期流产的病因、初期展望及预防 NAITP 的发生。
一、临床背景：据文件报导，最近几年来研究发现母婴间血小板血型不合，孕妇有多次妊娠史、流产史、输血史，以及孕妇患有自己免疫性疾病是致使孕初期（ 14 周左右）不明原由流产和胎儿出生后罹患重生儿血小板同种免疫性疾病（发病率约 1 ‰）的主要要素。
这些病症的发生皆与孕妇体内存在或因为同种免疫刺激产生血小板抗体有关。
二、血小板抗体检测的临床意义及项目优势：1.频频流产、不孕不育查因：关于频频和习惯性流产史（特别是孕初期）和不孕不育史的患者，检测患者血清和血浆中血小板抗体的水平，可对其造成流产和不孕不育的原由作出协助诊疗。
2.产检（特别针对高龄和二胎产妇）1）孕初期检测：在孕初期（三个月）产检中惯例检测母亲与胎儿的血小板相容性，关于孕初期出现流产和死胎的风险评论拥有特别重要的意义2）孕后期检测：在孕后期（胎儿出生前）检测母体血清或血浆中血小板抗体水平，对胎儿出生后罹患重生儿血小板同种免疫性疾病风险评论拥有特别重要的意义。
3.妊娠期血小板降低的查因：孕妇在妊娠期血小板减少是一种常有现象，如是生理性降低则危害不大，常常生产后会恢复正常。
但假如血小板的降低是因为孕妇自己免疫性疾病惹起的则会惹起流产、死胎、以及重生儿有关的血小板减少性疾病，危害严重。
项目优势：风险小、利润大1、极少波及血小板输注，减少了好多麻烦；2、流产查因、不良孕产史查因、不孕不育查因、协助生殖等项目皆为自费，不占医保花费；3、优生优育每个家庭都很重视，多一项检测则多一份保障；4、没有过分医疗风险；5、临床患者量巨大，不必担忧临床标本量和科室利润。
临床分析中的血小板功能检测与应用
临床分析中的血小板功能检测与应用血小板功能检测是临床分析中至关重要的一项检验项目。
通过对血小板功能的评估，可以更好地了解患者的凝血功能和止血能力，为诊断和治疗相关疾病提供有力的依据。
本文将对血小板功能检测的意义与方法进行分析，并探讨其在临床应用中的重要性。
一、血小板功能检测的意义血小板是维持正常凝血功能的重要组成部分，其数量和功能的异常都可能引发凝血功能障碍或出血症。
因此，通过血小板功能检测，能够评估血小板的活性和功能状态，为临床提供准确的诊断依据。
具体而言，血小板功能检测的意义包括以下几个方面：1. 评估凝血功能：血小板通过聚集和释放凝血因子，参与血液的凝固和止血过程。
通过检测血小板的聚集率和释放功能，可以全面评估患者的凝血功能，判断其是否存在出血或凝血异常。
2. 监测抗血小板治疗效果：一些疾病需要使用抗血小板药物进行治疗，如心脑血管疾病患者的防栓治疗。
通过血小板功能检测，可以监测抗血小板治疗的效果，及时调整治疗方案，确保疗效。
3. 预测临床预后：血小板功能检测可作为预测患者临床预后的重要指标。
一些疾病如肿瘤、心脏病等，血小板功能异常常常与疾病的预后密切相关。
通过血小板功能检测，可以辅助判断患者的疾病进展程度和治疗效果，为临床提供预后评估依据。
二、血小板功能检测的方法血小板功能检测的方法多种多样，常见的方法包括微粒化试验、凝血酶原时间试验、血小板激活因子释放试验等。
下面分别介绍几种常用的血小板功能检测方法：1. 凝血酶原时间试验（TCT）：TCT是一种常用的血小板聚集试验方法，通过测定凝血酶原时间来评估血小板的凝聚能力。
该试验操作简单、准确性较高，已广泛应用于临床。
2. 血小板激活因子释放试验（PFA-100）：PFA-100是一种全自动的血小板功能检测仪器，通过测定血液在高剪切力下的凝结时间来评估血小板聚集功能。
该方法操作简便，结果可靠，已成为临床常用的血小板功能检测方法之一。
3. 血小板聚集试验：血小板聚集试验是一种常用的检测血小板功能的方法，通过刺激血小板产生聚集反应，并观察聚集程度来评估血小板的功能状态。
血小板抗体检测的意义及检测技术的研究进展
血小板抗体检测的意义及检测技术的研究进展作者：付谦来源：《中国社区医师》2018年第25期摘要长期多次输血维持治疗的患者极易产生血小板相关抗体，从而导致许多严重并发症的发生。
文章对血小板抗体检测在输血中的重要意义、血小板杭体检测技术两个方面作一综述。
关键词血小板抗体;检测;输血随着输血医学研究的不断深入，成分输血越来越广泛地应用于临床，输注血小板成为一种重要的临床输血治疗手段，尤其是对治疗血小板缺乏引起的出血倾向、血小板功能性障碍具有重要价值。
但临床上常面临的问题是血小板输注无效或效果欠佳，其主要原因可能为患者体内产生了大量血小板抗体，对外来血小板造成破坏m，特别是长期多次输血维持治疗的患者极易产生血小板相关抗体，从而导致许多严重并发症的发生，如血小板输血性紫癜、血小板输注无效、重度出血等，给临床治疗带来了难度，并且对血液资源造成了严重浪费。
因此，输血前进行血小板抗体检测对于有效改善输血效果，特别是提高血小板输注效果显得尤为重要。
本文对血小板抗体检测在临床输血中的重要意义及国内几种常用检测技术的研究进展作一综述。
血小板抗体检测在输血中的重要意义血小板抗原、抗体：人类血小板表面的抗原系统较复杂，可以分为两类：①血小板自身特有的抗原，如GP、HPA等;②与其他机体组织或细胞共有的抗原，如HLA-Ⅰ、ABH等。
无论是共有抗原或自身抗原，都能够刺激机体产生异常免疫反应，产生大量血小板抗体，这是血小板输注无效的首要原因。
致使外来血小板破坏增多、功能减低、寿命缩短，特别是在多次输血患者中，55%的患者会出现PTR或（和）PTP[2]。
血小板抗体的产生是由血小板表面不同的相关抗原决定簇引起的一组复杂的免疫性疾病。
血小板抗体包括针对GP抗原的血小板特异性抗体（PB IgG）和针对HLA-Ⅰ类抗原的血小板表面相关抗体（PA IgG）两类。
随着患者输注血小板次数或输注量的不断增加，体内血小板抗原被不断刺激，导致体内血小板抗体水平上升，引起输注无效及非溶血性输血的可能性也相应增高。
各类血小板功能检测的临床意义
二、血栓弹力实验
图1 血栓弹力图描绘的凝块形成的速度和强度曲线
TEG临床应用
• （一）监测凝血功能 • 目前常规凝血功能检测（如：PT, APTT）只
能检测血浆中凝血因子活性，反映凝血过程中某 一阶段或某种凝血产物。凝血过程中血小板与凝 血因子相互作用，无血小板参与的凝血检测不能 反应凝血全貌。TEG检测能够全面展现血凝块发 生发展的全过程，从凝血因子的激活到牢固的血 小板-纤维蛋白凝块形成再到纤维蛋白溶解，展示 患者凝血状况的全貌和血凝块形成的速率、血凝 块的强度，血凝块的纤溶水平。
TEG临床应用
• （二）指导成分输血
•
通过血栓弹力图检测能判断导致出血的具体
原因，检出是凝血因子、纤维蛋白、血小板的原
因还是肝素残留导致的出血，这样就能够指导输
注正确的血液成分进行止血治疗。通过对术后出
血原因进行鉴别，还能够减少二次手术风险。欧
美的许多国家将TEG作为进行血液制品管理的重 要工具，文献表明TEG指导输血有助于节约用血 、降低因过度输血引起的副作用及死亡率。
三、血小板功能检测
• 标本采集注意事项 • 总原则采血要顺利，不可反复穿刺，采血
不顺利，容易激活凝血因子，或激活血小 板，影响血小板的凝聚力，标本从采集到 操作完成在4小时内完成，放置过久降低血 小板的聚集强度和速度。用凝血蓝帽的抗 凝管采血3ml，立即轻轻颠倒混匀至少5次 ，不可过于剧烈，防治激活血小板。
二、血栓弹力实验
• 标本采集：与凝血常规管分开单独一管， 全血检测不需要离心，但病人抽血需要空 腹，才能减少食物蛋白的干扰。PS：凝血 常规可以与D2聚体同一管。当另作3P实验 建议单独抽一管。
二、血栓弹力实验
• 临床意义： • 血栓弹力图（TEG）是来观察血液凝固的动态和
血小板抗体检测在反复输血中的应用价值
血小板抗体检测在反复输血中的应用价值张玉朝【摘要】目的：探讨血小板抗体检测在反复输血中的应用价值。
方法选取南阳市中心血站2013年2月至2015年3月进行血小板抗体检测的200例反复输血患者，设为观察组；另外选取100例无输血史者，设为对照组，对两组患者进行血小板抗体检测并对结果进行对比分析。
结果观察组患者血小板抗体阳性率（37．5％）高于对照组（13．0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。
观察组输注无效率（85．0％）高于对照组（12．0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论通过对反复输血患者进行血小板抗体检测能够有效评价血小板输注效果，为临床输血提供指导。
在对患者进行输血前建议先滤除白细胞以降低血小板抗体阳性率，预防和控制免疫性血小板输注无效的发生，保证输血的安全性。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)003【总页数】2页(P448-449)【关键词】血小板;抗体;输血【作者】张玉朝【作者单位】南阳市中心血站河南南阳 473000【正文语种】中文目前，临床失血患者不断增加，血小板相关制品在医学范围内应用更加广泛，尤其是各种血液系统疾病和肿瘤患者的治疗。
但是从目前临床输血工作中发现，患者多次输血后可能产生血小板相关抗体，直接破坏了输入血小板的结构和功能，导致血小板输注无效。
因此，探究血小板抗体检测的应用价值对反复输血患者具有十分重要的意义[1]。
本文选取200例反复输血患者，进行血小板抗体检测，确保患者输血的安全，现具体分析如下。
1.1 一般资料选取南阳市中心血站2013年2月至2015年3月进行血小板抗体检测的200例反复输血患者(观察组)，患者均经5次以上输血，排除发热、感染和弥散性血管凝血等导致血小板输注无效的情况。
其中男120例，女80例；年龄为16～74岁，平均(42.1±3.2)岁；白血病43例，恶性肿瘤25例，全血小板减少40例，淋巴瘤37例，再生障碍性贫血55例。
血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响分析
血小板抗体筛查对临床血小板输注疗效的影响分析
血小板抗体筛查是一种用于检测受者血浆中存在的抗血小板抗体的方法，该检测方法通常在需要进行临床血小板输注的时候进行。
通过筛查抗体，可以评估受者对供者血小板的兼容性，以预测输注的疗效。
血小板输注是一种常用的治疗手段，用于治疗低血小板症或血小板功能障碍等疾病。
有些受者在接受血小板输注后可能会发生输血相关的血小板减少症（TRAP），这种情况可能与受者体内产生的抗血小板抗体有关。
抗血小板抗体可以与供者血小板表面的抗原发生反应，导致血小板在循环中被破坏，从而影响血小板输注的疗效。
血小板抗体筛查通常使用ELISA、间接免疫荧光等常规方法进行。
筛查结果可分为抗体阳性和抗体阴性两种情况。
抗体阳性表示受者体内存在与供者血小板相抗的抗体，这时需要进行进一步的配对实验来确定受者对血小板的耐受性。
对于筛查结果为抗体阳性的受者，临床血小板输注的疗效会受到一定程度的影响。
抗体阳性意味着受者对供者血小板可能存在免疫排异反应的风险，输注的血小板可能被抗体破坏，导致血小板减少症的发生。
在进行输注前，应根据抗体的特异性和滴度，以及受者的病情和输注的紧急程度，综合考虑是否继续进行输注。
对于筛查结果为抗体阴性的受者，输注的血小板一般不会受到抗体介导的破坏，疗效较好。
仍需注意受者的其他免疫因素和潜在的输血反应，尽量选择与受者血型相近的供者血小板进行输注。
血小板功能相关检测方法和临床意义
血小板功能相关检测方法和临床意义
血小板功能相关检测方法主要包括血小板计数、血小板聚
集功能检测、血小板凝集素检测和血小板释放功能检测等。
1. 血小板计数：通过血液学分析仪测定血液中的血小板数目，反映血小板的总体功能状况。
2. 血小板聚集功能检测：通过体外试验检测血小板对特定
药物或刺激物的聚集反应。
常用的方法有光聚集法和阻力
变化法。
该检测方法可以评估血小板的聚集能力，判断血
小板功能异常是否存在。
3. 血小板凝集素检测：检测血液中的血小板凝集素水平，
常用的方法有酶联免疫吸附试验（ELISA），可用于评估血小板相关疾病的严重程度。
4. 血小板释放功能检测：通过测定血小板释放的活性物质（如血小板因子4、血小板衍生生长因子等）的含量或活性来评估血小板释放功能。
常用的方法有ELISA法和免疫斑
点法等。
血小板功能相关检测的临床意义主要有以下几个方面：
1. 评估血小板功能异常：通过上述检测方法可以评估血小板的聚集能力、凝集素水平和释放功能，从而判断是否存在血小板功能异常。
2. 指导抗血小板药物治疗：一些疾病（如血栓性疾病、心血管病等）需要使用抗血小板药物进行治疗。
血小板功能检测可以帮助医生判断抗血小板药物的疗效，并在治疗过程中调整药物剂量。
3. 评估血小板功能与出血倾向之间的关系：某些疾病（如血小板减少症、血液系统恶性肿瘤等）常伴有血小板功能异常，会导致出血倾向。
血小板功能相关检测可以帮助评估出血倾向的严重程度。
，血小板功能相关检测方法和临床意义主要用于评估血小板功能异常和指导相关治疗，为临床诊断和治疗提供依据。
血小板抗体检测的意义及检测技术的研究进展
综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS 随着输血医学研究的不断深入，成分输血越来越广泛地应用于临床，输注血小板成为一种重要的临床输血治疗手段，尤其是对治疗血小板缺乏引起的出血倾向、血小板功能性障碍具有重要价值。
但临床上常面临的问题是血小板输注无效或效果欠佳，其主要原因可能为患者体内产生了大量血小板抗体，对外来血小板造成破坏[1]，特别是长期多次输血维持治疗的患者极易产生血小板相关抗体，从而导致许多严重并发症的发生，如血小板输血性紫癜、血小板输注无效、重度出血等，给临床治疗带来了难度，并且对血液资源造成了严重浪费。
因此，输血前进行血小板抗体检测对于有效改善输血效果，特别是提高血小板输注效果显得尤为重要。
本文对血小板抗体检测在临床输血中的重要意义及国内几种常用检测技术的研究进展作一综述。
血小板抗体检测在输血中的重要意义血小板抗原、抗体：人类血小板表面的抗原系统较复杂，可以分为两类：①血小板自身特有的抗原，如GP、HPA 等；②与其他机体组织或细胞共有的抗原，如HLA-Ⅰ、ABH 等。
无论是共有抗原或自身抗原，都能够刺激机体产生异常免疫反应，产生大量血小板抗体，这是血小板输注无效的首要原因。
致使外来血小板破坏增多、功能减低、寿命缩短，特别是在多次输血患者中，55%的患者会出现PTR 或(和)PTP [2]。
血小板抗体的产生是由血小板表面不同的相关抗原决定簇引起的一组复杂的免疫性疾病。
血小板抗体包括针对GP 抗原的血小板特异性抗体(PB IgG)和针对HLA-Ⅰ类抗原的血小板表面相关抗体(PA IgG)两类。
随着患者输注血小板次数或输注量的不断增加，体内血小板抗原被不断刺激，导致体内血小板抗体水平上升，引起输注无效及非溶血性输血的可能性也相应增高。
开展血小板抗体检测的重要性：输血科医务工作者必须高度重视多次输血患者出现PTR 和(或)PTP 的情况，并及时明确PTR 和(或)PTP 是否由机体免疫反应引起，因此，必须做血小板抗体检测。
血小板抗体检测专家共识
血小板抗体检测专家共识关键词：血小板抗体临床输血专家共识2016年7月25日，经国家标准化管理委员会批准，输血医学增设为临床医学二级学科。
输血医学的重要职能就是保障和指导临床安全、科学、精准输血，减少输血不良反应。
血小板具有复杂的抗原系统，包括与其它组织或细胞所共有的抗原，如ABO血型系统抗原和人类白细胞抗原（HLA）；血小板特异性抗原（HPA）；与单核/巨噬细胞及有核红细胞共有的GPⅣ/CD36抗原等。
妊娠、输血、器官移植等均可诱导机体产生血小板抗体，包括HLA抗体、HPA抗体和CD36抗体等。
这些抗体可以引起免疫性血小板输注无效（PTR）、胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症（FNAIT）、非溶血性发热反应（NHTR）、输血后紫癜（PTP）等。
红细胞抗体已经成为临床输血前免疫学检测的常规项目，而输血前血小板抗体检测并未得到临床充分重视。
目前，血小板输注的策略主要采用随机输注方式，反复输血及多次妊娠者容易产生血小板抗体，引起PTR、FNAIT等疾病，以及NHTR、PTP等输血不良反应。
为保障临床输血安全和疗效，预防PTR和输血不良反应，节约血液资源，诊断血小板抗体相关免疫性疾病，现形成血小板抗体检测专家共识，内容如下。
1 血小板抗体检测的临床意义1.1 免疫性血小板输注无效（PTR）诊断：血小板抗体是免疫性PTR的主要原因。
一般患者输注血小板后血小板抗体的阳性率为8.2%～60.0%，肿瘤患者和干细胞移植患者血小板抗体阳性率为12.6%～ 66.0%[8-10]，这些抗体是导致免疫性PTR的主要因素。
对患者进行血小板抗体筛查和鉴定，可以诊断免疫性PTR。
对血小板抗体阳性患者输注血小板交叉配合的血小板，可有效预防免疫性PTR。
1.2 HLA抗体导致NHTR诊断：NHTR在输血反应中占比最大，输注红细胞的NHTR的发生率约为0.08%～6.0%，输注血小板NHTR的发生率可高达20.3%～70.0%。
血小板抗体检测及配型
血小板抗体检测及配型
一、血小板抗体检测的意义
血小板表面存在众多复杂的血型抗原，主要有血小板特异性抗原(HPA)以及相关抗原(HLA-A、B位点和ABO抗原)。
通过输血、妊娠或骨髓移植等免疫刺激产生同种血小板抗体(HPA、HLA抗体)。
血小板抗体是造成同种免疫性血小板减少症的直接原因。
1.预防血小板输注无效症的发生：通过对患者进行血小板抗体筛查和交叉配型试验，能够提高血小板输注效率，预防或减少血小板输注无效发生。
2.查找输血不良反应原因：有助于输血中出现发热、黄疸、肺损伤等非溶血性输血反应原因查找。
3.自身免疫性疾病的辅助诊断：检测患者血清和血浆中自身血小板抗体的水平和特异性，可辅助诊断自身免疫性疾病如特发性血小板减少性紫癜等。
二、血小板抗体检测及配型对孕产妇的临床意义
1.孕前和孕期：可对孕期流产风险作出评估，尤其对于有多次妊娠史、习惯性流产史（孕早期）以及有自身免疫性疾病的育龄妇女。
2.妊娠期：有助于鉴别妊娠期相关性血小板减少症和妊娠期特发性血小板减少性紫癜，以提高血小板输注的有效率。
3.产前：在胎儿出生前检测母体血清或血浆中抗体水平，尤其鉴定是否存在针对丈夫血小板抗原的抗体，对胎儿出生后罹患新生儿血小板同种免疫性疾病风险评估具有重要意义。
三、检测方案和流程。
血小板抗体检测
血小板抗体检测
特发性血小板减少性紫癜 ( ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ , ＩＴＰ ) 是一种临床上非常常见的出血性疾病。
其主要机理是血小板抗体的产生并吸附于血小板表面后加速血小板从循环中的清除。
血小板抗体的检测在疾病的诊断和疗效的判断方面非常重要。
抗体直接作用于血小板膜上糖蛋白Ⅱｂ / Ⅲａ、Ⅰｂ / Ⅸ等 , 使血小板寿命缩短和功能改变。
国内外研究均表明 , ＩＴＰ是由不同的相关抗原决定簇引起的一组复杂的不均一性的免疫性疾病 , 部分患者由两种以上抗原决定簇致病。
在同一病人中可同时存在多种自身抗原 , 不同患者其占主导地位的自身抗原也不同。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
[资料]血小板抗体检测意义
血小板抗体检测意义
因血小板抗体引起的临床问题和疾病已引起全社会的严重关注，成为临床亟待解决的问题。
血小板抗体检测(或筛选)包括白细胞特异性和组织相容性抗体和血小板特异性和组织相容性抗体。
白细胞、血小板抗体是引起临床非溶血性发热性输血反应的最主要原因，非溶血性发热性输血反应是临床很常见的输血不良反应，文献报道输注红细胞为
2,6%，输注血小板为20,30%，多次输血患者高达 27,,63,，而非溶血性发热性输血反应与血小板抗体密切相关，是影响临床安全输血的严重因素。
血小板抗体的检测对于预防和减少非溶血性发热性输血反应非常有意义。
(一)输注红细胞悬液:
1.血小板抗体检测阳性患者的非溶血性发热反应明显高于血小板抗体检测阴性患者;血小板抗体检测阳性患者经干预后非溶血性发热反应明显下降。
2. 干预措施:
1)建议使用去白的红细胞(血库型或床旁型白细胞滤器)
2)建议使用洗涤的红细胞
3)使用药物
(二) 输注血浆:
1)输血性急性肺损伤(transfusion related acute lung injury， TRALI):
文献报道，输血后发生的一系列严重呼吸窘迫病,其80%病例输入的血液中含有血小
抗体。
研究已经证实:血小板抗体是引起TRALI的重要因素之一。
上海市血液中心杨颖教授认为中国免疫性TRALI发病虽少，但严重型较多。
2)不同国家TRALI发生\死亡率
UK SHOT 德国丹麦法国加拿大
1996-2003 1995 – 2002 1999 – 2002 1994 –1998 2000 –2003
例数 139 101 6 34 21
发生率% 7 3 7 0-15 0-5
死亡率% 9 NR NR 20 9
检测患者、供者血液的血小板抗体是可行的、必要的，目的是进一步保证输血安全。
(三)输注血小板
临床血小板输注无效发生率为30%,70%，其中免疫因素引起的血小板输注无效约为20%。
血小板抗体是临床引起免疫性血小板输注无效的最主要原因，文献报道20,80%多次
输血的患者出现免疫性血小板输注无效，血小板输注无效会导致昂贵的血液和医疗资源的极大浪费，同时给患者造成较大的经济损失和身体损害。
血小板抗体的检测是临床诊断和治疗与血小板抗体有关的疾病的重要依据，其对不孕
不育和因子宫肌瘤引起死胎都有极大的影响。
鉴于血小板抗体对临床的重要价值，为此该项目得到2011年11月1日卫生厅质量检
查组的充分肯定。
目前我省兄弟医院已相继开展，有浙一、浙二、邵逸夫医院、浙江省中医院、浙江医院，我市有李惠利医院、市一、鄞州医院、鄞州二院等。
收费:
1白细胞特异性和组织相容性抗体:
1)针对HLA-?类抗原(HLA-A、HLA-B抗原和少量HLA-C抗原)的HLA-?类抗体( 50-80% )。
2)物价收费目录:编码—260000016 ;项目名称—白细胞特异性和组织相容性抗体检测;价格—90元/次。
3)现医保限定支付范围:无限定支付范围;甲乙分类—甲。
2血小板特异性和组织相容性抗体:
1)针对血小板特异性抗原(HPA抗原)的HPA抗体(17-25%)。
2)物价收费目录:编码—260000017 ;项目名称—血小板特异性和组织相容性抗体检测;价格—90元/次。
3)现医保限定支付范围—限列入支付范围的器官移植;甲乙分类—甲。
(输血就是器官移植的一种)
收费参考文件:
《浙江省基本医疗保险医疗服务项目名称》，浙江省劳动和社会保障厅，2005年版，第65页。
《浙江省医疗服务价格手册》(修订版)，浙江省物价局、浙江省卫生厅，2010年12月版，第44页。