泌尿外科学相关专业知识练习--2019年骨肿瘤

2019年骨肿瘤一、A11、骨巨细胞瘤的X线表现特征是A、外生性，可见明显破坏B、长骨干骺端偏心性溶骨破坏，呈“肥皂泡”样改变C、位于干骺后端，可见有分格D、骨破坏，可见Codman三角E、骨性破坏，可见片状钙化2、骨巨细胞瘤好发于A、骨干B、骨干骺端C、骨骺D、骨端E、骨髓3、骨巨细胞瘤X线特征A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨性骨形成进而骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损4、良性骨肿瘤的X线表现为A、日光照射形态B、多处呈虫蛀状破坏C、边缘清楚D、出现葱皮现象E、骨膜反应明显5、骨囊肿可见到A、局部肿块，无触痛，多偶然发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速发现瘫痪E、病理性骨折后可自愈6、骨囊肿好发于A、长管状骨干骺端B、长管状骨骨端C、长管状骨骨干D、短管状骨骨端E、短管状骨骨干7、骨转移瘤的临床表现治疗方法不包括A、放射性核素治疗B、高压氧治疗C、放射治疗和化疗D、骨吸收抑制剂双磷酸盐和降钙素的应用及内分泌治疗E、手术治疗8、下列选项中，符合骨转移瘤临床特点的是A、乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%-75%和30%-40%B、可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭C、转移瘤释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞促进转移部位的增殖和骨破坏D、迄今为止尚无有效的根治方法E、以上都是9、骨软骨瘤的治疗宜采取A、早期发现，早期手术B、肿瘤段切除C、若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织D、刮除病灶，自体骨植骨术E、切除后人工关节置换术10、关于骨软骨瘤的临床特点，下列正确的是A、骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤B、最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见C、CT对其诊断有较大帮助D、为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛E、以上都是11、内生性软骨瘤的治疗方案应选择A、病灶刮除及自体骨植骨术B、肿瘤段切除C、必要时可行人工关节置换术D、截肢术E、放疗、化疗、手术相结合12、骨肉瘤X线检查的影像学特征是A、可见于骨端B、可见于短管状骨C、可见“日光照射”现象D、可见膨胀性生长E、可见与正常组织界限清楚13、下列属于恶性骨肿瘤的是A、骨软骨瘤B、骨样骨瘤C、骨瘤D、骨髓瘤E、骨巨细胞瘤14、关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是错误的A、广泛溶骨性转移，血清钙常升高B、成骨性肿瘤，血清碱性磷酸酶升高C、前列腺癌骨转移，血清酸性磷酸酶升高D、浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高E、血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤二、A21、男，10岁，左上臂疼痛1周，有摔倒史。

查体：左上臂近端肿胀，压痛。

X线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。

首先考虑A、骨囊肿B、骨结核C、骨肉瘤D、骨软骨瘤E、骨巨细胞瘤2、患者女，53岁，右股骨上端疼痛20天。

1年前曾行乳癌根治术。

查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。

X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。

最可能的诊断是A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、纤维肉瘤D、骨巨细胞瘤E、乳癌骨转移三、A3/A41、女性，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年。

曾行X线片见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。

近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。

入院后X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影演变侵入软组织。

<1> 、该患者最可能的诊断是A、骨肉瘤B、骨软骨瘤恶变C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨巨细胞瘤恶变<2> 、下列治疗措施哪项最合适A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、广泛切除+大块骨或假体植入D、截肢E、放射治疗或化疗<3> 、上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择A、病灶刮除+植骨B、病灶不处理，严密观察C、瘤段切除，假体植入D、瘤段切除，植骨E、放射治疗答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】骨巨细胞瘤病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡改变。

【该题针对“骨巨细胞瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466835,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞核和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良好恶之间溶骨性肿瘤。

好发年龄20—40岁，性别差异不大，好发部位为股骨下端和胫骨上端。

【该题针对“骨巨细胞瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466836,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，BCDE均不是。

【该题针对“骨巨细胞瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466841,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】良性骨肿瘤的X线表现为：瘤体密度均匀一致，轮廓光滑的圆形或半圆形高密度影，基底宽，向外生长。

【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466842,点击提问】5、【正确答案】 E【答案解析】骨囊肿为位于长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，囊肿中心处最薄，可发生病理骨折，骨折后囊肿被新骨填塞而自愈。

【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466843,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】骨囊肿是骨的囊肿样局限性瘤样病损，常见于儿童和青少年，好发于长管状骨干骺端，依次为肱骨近端、股骨近端、胫骨近端和桡骨远端。

【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466844,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】高压氧是不能治疗的。

【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466845,点击提问】8、【正确答案】 E【答案解析】固定知识点。

【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466846,点击提问】9、【正确答案】 C【答案解析】骨软骨瘤若肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经、血管、以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。

切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。

【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466847,点击提问】10、【正确答案】 E【答案解析】固定知识点。

【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466848,点击提问】11、【正确答案】 A【答案解析】软骨瘤以手术治疗为主，采用刮除植骨术。

【该题针对“良性肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466849,点击提问】12、【正确答案】 C【答案解析】骨肉瘤的X线检查可有不同的特征性表现，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象。

【该题针对“原发性恶性肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466850,点击提问】13、【正确答案】 D【答案解析】骨髓瘤（又称浆细胞瘤）是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。

【该题针对“原发性恶性肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466851,点击提问】14、【正确答案】 E【答案解析】骨肿瘤生化检查虽无特异性，但对诊断有一定辅助作用，如骨质迅速破坏时，血钙升高。

有成骨性肿瘤如骨肉瘤时，血清碱性磷酸酶明显升高等。

【该题针对“原发性恶性肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466852,点击提问】二、A21、【正确答案】 A【答案解析】骨囊肿骨囊肿是一种髓内，通常是单腔的、囊肿样局限性瘤样病损，囊肿腔内含有浆液或血清样液体。

(1)临床表现好发于儿童和青少年。

多数无明显症状，有时局部有隐痛或肢体局部肿胀。

绝大多数病人在发生病理骨折后就诊。

(2)X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，骨皮质不同程度膨胀变薄，无硬化性边缘，单房或多房性。

(3)治疗骨囊肿可以自愈，特别在骨折后，囊肿可被新骨填塞。

用甲泼尼龙注入囊腔有一定疗效。

保守治疗无效者，可行刮除植骨术，易复发。

【该题针对“骨巨细胞瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466834,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】转移性骨肿瘤指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴系统转移至骨骼，并持续生长，形成瘤。

好发部位躯干骨骼。

常发生骨内转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌的等。

【该题针对“转移性骨肿瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466853,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 E【答案解析】骨巨细胞瘤在我国是较常见的原发性骨肿瘤之一，此瘤生长活跃，对骨质侵蚀破坏性大，如得不到及时妥善的治疗，可造成严重残废而导致截肢，少数病例尚可转移而致命。

瘤组织循环丰富，质软而脆性大，似肉芽组织，易出血，有纤维机化区及出血区。

细胞组成为圆细胞及梭形细胞（即间质细胞），间有较大空隙，隙内有出血征象，并有许多巨大型多核细胞，骨皮质变薄，有时穿过皮质扩大至软组织，切片检查应包括肿瘤各部分。

目前，多倾向于把间质细胞作为该肿瘤的主质细胞X线表现由于本病的特征性X线表现有助于早期诊断，其特征是骨组织出现局灶性溶骨性破坏。

在长管状骨的骨骺区，可见一较大而偏心的射线透光区；病灶的边缘清晰，其中有纤细或粗糙的骨小梁穿过所见骨小梁并非新骨形成，而代表破坏骨骺的腔壁。

肿瘤可伸展至关节的软骨，甚至能引起关节内骨折，在患部一侧骨皮质的扩大和变薄明显，在骨皮质外一般没有骨膜新生骨形成，有时呈多囊性或肥皂泡沫样改变。

某些巨大、膨胀性肿瘤可涉及干骺端，也可占据骨骺全部，有一层薄而硬化的边界，由扩大的皮质内层皱缩或少量周围性反应性新骨生成引起。

也偶见形成典型的骨膜反应如Codman三角。

由于肿瘤的生长，骨膜呈脱皮状。

如该肿瘤患处骨皮质破裂，骨膜新生骨增多都提示有恶性变的可能。

【该题针对“骨巨细胞瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466838,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】对于就诊较晚，破坏广泛患者，截止减轻痛苦。

【该题针对“骨巨细胞瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466839,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】早期可采用切除术加灭活术处理，再植入自体或异体骨或骨水泥。

【该题针对“骨巨细胞瘤”知识点进行考核】【答疑编号101466840,点击提问】。