肘关节手术后连续臂丛神经阻滞镇痛对早期功能锻炼影响的护理观察

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一例臂丛神经损伤护理查房

第二十页，共85页。
1
臂丛解剖规律性
C5
C6 C7
C8
T1 伸指
腋神经
肌皮神经
桡神经正中神经
尺神经
三角肌
肱二头肌伸肌群屈肌群
手内肌
第二十一页，共85页。
肩外展
肘屈曲肩肘腕伸腕指屈外展、内收
1
内容之三
3 臂丛损伤相关知识
第二十二页，共85页。
臂丛损伤相关知识
概述
病因
臂丛神
护理
经损伤
分类
损伤的重要标志。
第十七页，共85页。
臂丛相关解剖
神经干（上干）分支
肩胛上神经：主要来自C5神经纤维，支配冈上、下肌
锁骨下神经：主要来自C5神经纤维，支配锁骨下肌
临床意义：冈上、下肌有无萎缩，是鉴别诊断臂丛上部
根、干损伤的重要依据。
第十八页，共85页。
臂丛相关解剖
神经束分支
外侧束：肌皮神经、正中神经外侧头、胸前外侧神经
第四十四页，共85页。
正中神经
“猿手”畸形
第四十五页，共85页。
桡神经
第四十六页，共85页。
肌支及感觉分布
桡神经
损伤后临床表现
•典型的“垂腕”畸形，伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍，手背桡侧及桡侧2个半手指背面（手背虎口处）皮肤麻木

臂丛神经损伤腓肠神经移植术后10例功能康复体会

作者：杨珍潘虹

来源：《今日湖北·中旬刊》2014年第02期

摘要目的：探讨腓肠神经移植治疗臂丛神经损伤术后系统性、计划性功能康复治疗的应用效果。方法：：根据病情制定训练计划，采用运动康复为主，辅以理疗作业疗法等综合措施，对10例腓肠神经移植治疗臂丛神经损伤患者进行系统的康复治疗。结果：全部病例经过长期随访，根据运动5级、感觉6级法及Cilbert肩关节分级法评定疗效，功能恢复满意。结论：腓肠神经移植术后的系统性康复指导是臂丛神经损伤术后功能康复的重要措施。

关键词臂丛神经损伤腓肠神经移植术康复

2007年8月-2012年12月，我们应用腓肠神经移植治疗臂丛神经损伤10例，术后积极进行康复干预，配合有效的功能锻炼，取得满意效果。现将功能康复体会报告如下：

一、资料与方法

临床资料：本组10例，男8例，女2例；8-68岁，平均32岁。左侧臂丛神经损伤6例，右侧损伤4例。损伤原因：交通事故3例，机器绞伤2例，刀砍伤3例，瘢痕压迫1例，手术创伤1例。

手术方法：在臂丛神经和局麻下，切除受损神经周围瘢痕组织，取同侧腓肠神经移植修复损伤的臂丛神经，在显微镜下进行神经外膜端吻合，术后应用抗生素及营养神经药物。

二、结果

功能评价：Cilbert肩关节分级法将肩外展及外旋作为观测指标。0级：无功能；1级：肩外展或前屈达45€埃尥庑鳎？级：肩外展大于45€埃庑镏辛⑽唬？级：肩外展达90€埃岫韧庑？级：肩外展大于120€埃煌耆庹梗？级：肩外展大于120€埃庑！？

结果：术后随访3个月-5年。根据运动5级、感觉6级法评定疗效。本组病例术后上肢疼痛、麻木症状大多消失，个别病程长达5年余的疼痛症状消失。大部分病例经上述方法练习后，上肢感觉运动障碍消除，肌力增加，肌萎缩改善。

臂丛麻醉肌间沟加腋路阻滞法用于肘关节及以下部位手术的临床效果观察

伤口是否能够顺利愈合之问有着非常重要的关系。在对１００例开放性损伤清创术的统计中，我们发现手术后感染的原因，主要包括如下几种：清创不彻底占５７例（比如伤口存在着残留异物，口存在着坏死组织，伤伤口还留有伤口死腔等）手术之后重新污染的占了３，２例，其它原因占了１例（１例如换药方式不当，或者是无菌损伤不严等等）。由此可见，对于开放性损伤伤１感染来说，：３清
２换药前的准备
４为开放性损伤进行清创
到外科门诊来换药的患者中，有相当一部分的损伤是开放性损伤，他们的伤口往往被污染，能够对他们的伤口进行彻底的清创，和伤口是否会被感染、
２１．护士的准备
源自文库
２１注意患者有没有原发疾病给患者换药前，要查阅患者的病历，．１．需切实了解他们的全身情况，留意他们是否有神经系统和心血管系统方面的疾患，避免由于剧烈的疼痛，或者由于过度紧张导致他们原发疾病的诱发。２．在换药前，．２１换药者需要仔细用肥皂和流动的水将双手洗净，口罩和帽将子戴好。另外，每周需要清洗两次换药人员的帽子和口罩以及工作服，每周需要对换药人员的帽子和口罩以及工作服进行高压蒸气消毒，或者每周浸泡一次换药人员的帽子和口罩以及工作服，采用浓度为０％～％的８．１５４消毒液。２２．正确选用无菌镊及其存放容器用高压蒸气对敷料镊进行灭菌，具体方法为：采用搪瓷方盘，方盘的规格大约为２ｘ６４在方盘里面衬四层纱布，３１ｘ，再将敷料镊放人方盘，双层折叠无菌巾后，将其平铺在盘内，在消毒时，错开盘盖，方便蒸气的透人。使用时，采用无菌持物镊进行夹取。如果２ｈ内没有用完，４那么需要重新灭菌。此外，使用敷料镊时，着力点需要放在镊长的ｌ处，／３应将浸泡液浸没至镊长的１处，／２浸泡容器选择广口式的，镊长和浸泡容器之间的深度比大约为５，：材料尽量选择为＝３不锈钢或者是搪瓷。

上肢手术时臂丛阻滞入路的选择及其

一、上肢手术时臂丛阻滞入路的选择

上肢基本上可分为四个区域：①肩部；②肘部；③前臂；④腕部和手部。

肩区（图35-1）是由C 3～6神经根所支配，其中C 3、4神经根是通过颈丛并支配肩峰区的皮肤，其余的皮肤和深部组织是由C 5、6神经根经腋神经（C 5、6）、肩胛深神经（C 5）和臂丛的肩胛上神经（C 5、6）所支配。要达到肩区手术的完善镇痛效果，就必须阻滞C 3～6神经根的分支，尤其是肩部浅表手术，例如皮肤移植术、撕裂皮肤缝合术或肩关节复位术等，从而需要阻滞颈丛下部和臂丛上部的分支，通常称之为颈-臂丛阻滞（cervico brachial plexus block ）。

由于颈丛和臂丛是位于同一平面并且相互连续，因此穿刺进针点宜选择在肌间沟部位，这样注射的局部麻醉药液能够在C 6颈椎水平的上、下部位扩散。虽然亦可选择锁骨上和锁骨下臂丛阻滞，但是由于这两种方法均可遗漏对C 3、4神经的阻滞，所以需要另外补充实施局部麻醉药皮下浸润注射，以阻滞锁骨上神经。如果手术涉及包括肩关节在内的深部组织，还需阻滞T 1、2神经，以满足手术切口和显露的需求，最好是在腋前线部位实施第2肋间神经阻滞（表1）。

肘部手术，例如皮肤移植术、尺神经移植术和肘关节的闭合性或开放性复位术等需阻滞C 5～8至T 1、2神经或它们的分支，其中阻滞C 5～8神经是肘部外侧或前外侧手术麻醉的关键所在，而肘部内侧手术麻醉则需重点阻滞C 8神经和T 1、2神经。在上述任何一种情况下，如果使用止血带均需阻滞C 5～8～T 1、2神经的皮支。在肘部手术时，实施臂丛阻滞的最佳入路是锁骨下或锁骨上，肌间沟臂丛阻滞技术具有不能可靠阻滞C 8和T 1神经的可能，而腋部臂丛阻滞技术则不能阻滞肌皮神经和臂内侧皮神经，是阻滞效果较差的方法（表2）。

臂丛神经损伤患者术后护理体会

２０ｌ０．７．
６讨论
［２］张秀伟，姜安丽．护理人文关怀概念的研究现状与分析，中华护理杂志，２００８，４３（６）：２２１［３］易小青，傅爱凤，黄日妹等．舒适护理对创伤骨科患者术后疼痛的影响，中国实用护理杂志，２００７，［４］郭松华，俞立新，吴群峰等．改良第１掌背桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损．中华显微外科杂志，２０１０．２３：１７３．［５］冯明录，何勇，董涛，等．拇指软组织缺损显微修复治疗方法分析．中华显微外科杂志，２０１０．３３：５１７ — ５１８．［６］陆烈红．病人对生理与心理舒适需求的调查分析［Ｊ］．护士进修杂志，２００２，１７
电极与皮肤分ｙ￣Ｅ３１。
臂丛神经损伤患者大部分因外伤所致，其损伤虽不会危及生命，但可引起上肢功能的严重丧失，患者不仅丧失了劳动、工作、学习能力，而且其日常生活自理也十分困难 … 。尤其是全臂丛根性撕脱伤，是上肢最严重的伤残之一，预后差。对于患者本人及
螨潮
塑
５．２两组患者护理满意度比较见表２。

超声引导锁骨下与腋路臂丛神经阻滞在肘关节手术中的应用效果比较

*基金项目：佛山市卫生健康局医学科研课题项目（20210231）①佛山市中医院　广东　佛山　528000

超声引导锁骨下与腋路臂丛神经阻滞在肘关节

手术中的应用效果比较

黄志伟①　黄永华①　梁国森①

【摘要】　目的：比较超声引导锁骨下臂丛神经阻滞（ICB）与腋路臂丛神经阻滞（AXB）在肘关节手术中的应用效果。方法：选择2021年1月—2022年12月佛山市中医院收治的140例拟行肘关节手术的患者为研究对象，按照随机数表法分两组，各70例。ICB 组采用超声引导ICB，AXB 组采用超声引导AXB。观察两组麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻醉持续时间、穿刺次数、神经阻滞情况、麻醉成功率及并发症发生情况。结果：两组麻醉持续时间和麻醉操作时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。ICB 组穿刺次数少于AXB 组，麻醉起效时间早于AXB 组，差异有统计学意义（P <0.05）。ICB 组桡神经、肌皮神经阻滞有效率高于AXB 组，差异有统计学意义（P <0.05）。ICB 组麻醉成功68例，麻醉成功率为97.14%，AXB 组麻醉成功66例，麻醉成功率为94.29%，两组麻醉成功率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组术后穿刺异感、血管损伤、止血带反应等并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：超声引导ICB 与AXB 在肘关节手术阻滞中均有较好的效果，且操作安全，但ICB 更为迅速，临床可根据具体情况选择合适的麻醉阻滞方式。【关键词】　腋路臂丛神经阻滞　锁骨下臂丛神经阻滞　超声引导　阻滞效果

肘关节术后镇痛应用连续臂丛神经阻滞结合针灸及桃红四物汤

１资料与方法
１．１一般资料经医院伦理委员会批准，随机选取我院ＡＳＡＩ — ＩＩ择期行肘关节手术患者８０例，随机分
为Ａ组和Ｂ组各４０例。Ａ组男２５例，女１５例；Ｂ组
Ｂｒａｕｎ公司）引导下用连续神经丛阻滞套件（德国 Biblioteka Baidu
法配合功能锻炼或拒绝镇痛治疗者。
表１两组患者一般资料比较（ ± ｓ）
确。保留导管鞘，退出穿刺针置入导管，留置导管
１０～１２ｃｍ，建立皮下隧道固定导管。经导管注入０．２％罗哌卡因３０ｍＬ（江苏恒瑞医药有限公司），１５ｍｉｎ后判断阻滞区域及阻滞程度。静吸复合全麻完成手术。术毕即将导管连接一次性电子自控镇痛泵（浙江苏嘉医疗器械股份有限公司），持续泵注
《按摩与康复医学｝２０１４年第５卷第３期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏ１．５Ｎｏ－３

臂丛麻醉加留置镇痛泵下行肘关节僵硬松动术的护理

实施相应护理措施，中密切观察病情变化，后予舒适体位、关节冰敷护理、痛护理、术术肘疼神经血管护理、序渐进循功能锻炼、巾药熏洗护理及院健康指导等护理措施。结果５０例患者肘关节僵硬松动术后均能继续进行后续治
【ｊｃｉｅｏｄｓｕｓｔｅｎｒｉｇｍｅｓｒｓｏｔｒｏｒｒｌｓｏｐｔｎｓｓｆｒｄｆｍｌｏｔｆｅｓｕｄｒｂａｈａｏｂｅｔ】Ｔｉｓｈｕｓａｕｅｆｓｅａｔｏｙｉｔａｅｔｕｆｅｒｅｂｗｓｆｓｎｅｒｃｉｌｖｃｎｅｈｓｉｅｏｉｎ
肘关节僵硬是各种原因造成肘关节活动功能丧失的总称Ｉ ’ Ｉ关节僵硬松动术是治疗肘关节僵硬的有效方法经。肘笔者的临床观察，者行肘关节僵硬松动术后，往冈肘关患往节疼痛难忍而不愿意进行１周内的后续治疗，致使火节冉次粘连或效差而致手术失败。为此，院骨科尝试采州臂丛麻我醉加留置镇痛泵下行肘关节儡硬松动术以治疗肘关节偶硬，
Ｎｕｓｎｅｓｒｓｏｔｒ０ｒｈ０ｙｉｏｐｔｅｔｕｅｅｒｍｌｏｓｉ－ｒｉｇｍａｕｅｆｓｅｅａｔｒｌｓｓｔａｉｎｓｓｆｒｄｆｏｅｂｗｔｆｆ

肘关节术后连续臂丛神经阻滞和静脉自控镇痛的比较

ｉｇＶｃｒ４ｎ８ｆｒｓｒｅ；ｔｅｄｓｆａｄｔｎｎｌｅｉｒｇ，ｔｅｓｅｅｅｔｄｐｔｎ ’ ａｉａｔｎＲｅｎＡＳｓｏｅ２ｈａｄ４ｈａｔｕｇｒｈｏｅｏｄｉｏａａａｇｓｄｕｓｈｉｆｃｓａａｉｔＳｓｔｆｃｉ．－ｅｙｉｌａｄｎｅｓｏ
ＥｂｗｕｇｒｏｔｎｏｓｂａｈａｌｘｓｂｏｋａｄｉｔａｅｏｓｃｎｒＨｄａａｇｓａｃｍｐｒｓｎＳＵＬ，Ｈｌｏｓｒｅｙｃｎｉｕｕｒｃｉｌｐｅｕｌｃｎｎｒｖｎｕｏｔｏｅｎｌｅｉｏａｉｏ．ｉＺＡＮＧＬｎａ．
（四川省骨科医院麻醉科，四川成都６０４）１０１
【摘要】目的
将连续臂丛神经阻滞自控镇痛（ＣＡ和静脉自ＰＮ）控镇痛（ＣＡ）于肘关节术后患者，两者的ＰＩ用比较
镇痛效能及不良反应发生情况。方法选择ＡＡＩ一Ⅱ级，Ｓ拟择期于全身麻醉下行肘关节手术的患者６０例，随机分为
ＰＮＣＡ组和ＰＩ，ＣＡ组术后分别给予连续臂丛神经阻滞自镇痛和静脉自控镇痛。记录患者术后静息状态下２、２、４控ｈ１ｈ２ｈ和４ｈ的疼痛评分以及镇静评分；８术后２ｈ和４ｈ主动运动时的疼痛评分；它镇痛药物使用情况、良反应发生情况以４８其不

肩锁关节脱位伴臂丛神经损伤患者的护理

肩锁关节脱位伴臂丛神经损伤患者的护理【摘要】目的：探讨肩锁关节脱位伴臂丛神经损伤患者的术前术后护理。方法：根据

患者的病因，病史以及手术方式，对其进行相应的心理护理、术前术后护理、并指导患者行

完善的康复训练。结果：患者经过完善的治疗与护理，患者无消极情绪，手术成功，康复训

练效果明显。结论：精心的心理护理和完善的康复训练是使患者迅速恢复的重要内容。

【关键词】肩锁关节脱位；臂丛神经损伤；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0232-01

【keyword】Dislocation of acromioclavicular joint;Brachial plexus injury;nursing

肩锁关节脱位是临床中常见的肩部损伤疾病之一，手术方法有锁骨钩钢板内固定术，克

氏针张力带治疗及使用螺钉或钢丝固定等。但有研究【l】报道，重建喙锁韧带的解剖关系对

持续性肩锁关节不稳是最有效的。

臂丛神经损伤根据临床表现的不同，一般分为上干伤、下干伤和全臂丛神经损伤三种类型。由于生理解剖的特点，臂丛神经损伤后治疗较困难，疗效也不甚理想。此病的护理有其

特殊性和复杂性，细心的护理，科学的功能锻炼，将有利于手功能的恢复。

1 临床资料

2009年至2013年我科共收治22例，男18例，女4例，因车祸伤14例，重物砸伤3例，跌倒3例，打伤2例，年龄20至56岁，开放性15例，闭合性7例，左侧15例，右侧

7例，均有不同程度的臂丛神经损伤。在臂丛+颈丛麻醉下行锁骨外端切除、喙锁韧带重建术【2】。

关节松动术合用臂丛神经连续阻滞治疗创伤性肘关节功能障碍

《按摩与康复医学￣２０１３年９月第４卷第９期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐ．２０１３，Ｖｏ１．４Ｎｏ．９
ｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｒｔｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ｛ｏｉｎｔｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｒａｃｈｉａｌｐｌｅｘｕｓｂｌｏｃｋｏｆｓｃａｌｅｎｅｉｎｔｅｒｓＣａｌｅｎｅ，ｃｏｎｔｒｏｌ
ＺＨＡＮＧＨａｉ－ｙｕａｎ，ＷＡＮＧＱｉａｎ（ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＦｅｉｃｈｅｎｇＰｅｏｐｌｅｓ＇Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｅｉｃｈｅｎｇ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２７１６００）ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｊｏｉｎｔｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｒａｃｈｉａｌｐｌｅｘｕｓｂｌｏｃｋｏｆｓｃａｌｅｎｅｉｎｔｅｒｓｃａ一１ｅｎｅｔｒｅａｔｉｎｇｔｒａｕｍａｔｉｃｅｌｂｏｗｉｏｉｎｔｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｍｅ廿１０ｄｓ：１００ｃａｓｅｓｏｆｔｒａｕｍａｔｉｃｅｌｂＯＷｉｏｉｎｔｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ

肘关节恐怖三联征12例术后康复护理体会

２．１．１心理护理由于本组创伤均为意外伤害，患者突然受伤，遭受意外打击，内心十分紧张恐惧，情志活动过度，精神刺激过强，应积极进行健康教育和心理疏导，热隋接待，耐心解释，使其树立战胜疾病的信心。语言文明，态度和蔼，向患者家属说明病情，争取家属的积极配合，适时鼓励增强信心，以保持良好的身心状态。
禁饮４ｈ，监测生命体征，必要时吸氧。患者取平卧位，患肢垫一薄枕抬高，以促进患肢血液和淋巴液回流，利于肿胀消除。观察术后大小便情况。
１临床资料
１．１一般资料本组１２例患者，其中男性８例，女性４
２．１．３疼痛的干预
细胞，并形成骨组织。多半发生在大关节周围，如髋关节、
２Ｏ１３年３月第２Ｏ卷第６期
肘关节等。早期局部有明显肿痛，关节活动受限；晚期由于骨组织形成导致关节活动限制。术后７２ｈ予红外线灯照射肘关节，每日２次，每次半小时。遵医嘱口服吲哚美辛（消炎痛）２５ｍｇ，每日３次，共３周，预防异位骨化¨ 】。
２护理２．１一般护理

肘关节韧带手术后康复训练

肘关节韧带手术后康复训练的目的是恢复肘关节的活动范围和力量，防止关节僵硬和肌肉萎缩。以下是一些常见的康复训练方法：

1. 早期康复：在手术后的几天内，可以进行简单的被动运动，如肘关节的屈伸和旋转运动。可以使用肘部支架或绷带固定肘关节，以防止过度活动。

2. 中期康复：在手术后的几周内，可以逐渐增加肘关节的活动范围和力量。可以进行主动运动，如肘关节的屈伸和旋转运动，以及肘关节的抗阻运动，如使用哑铃或弹力带进行训练。

3. 后期康复：在手术后的几个月内，可以进行更高级的康复训练，如肘关节的功能性训练和力量训练。可以进行一些日常生活中的活动，如穿衣、梳头、刷牙等，以提高肘关节的功能性。

康复训练应该在医生或物理治疗师的指导下进行，以确保训练的安全性和有效性。在康复训练过程中，应该避免过度活动和过度用力，以免引起关节疼痛和肿胀。同时，应该保持良好的姿势和正确的运动技巧，以避免再次损伤肘关节。

臂丛神经置管在肘关节骨折术后康复中的应用及护理

冯崴ａ代永静ａ桂军，，路
（国人民解放军总医院ａ骨科七病区Ｉ．痛科，京１０５）中．ｂ疼北０８３
［要］目的探讨臂丛神经置管在肘关节骨折术后早期康复中的应用及其护理要点。方法选取肘关节Ｃ型骨折术后摘
患者４０例，机分为试验组与对照组各２随０例。术后试验组通过臂丛神经置管推注止痛药，照组在口服止痛药物下进行系统康对
试验组
肘关节骨折术后早期系
统康复锻炼中，过臂丛神经置管给予止痛药的方法可缩短患者康复疗程，轻患肢疼痛，进患者康复。通减促
［词】关键肘关节骨折；康复训练；臂丛神经阻滞；护理
【中图分类号】４３；４３Ｒ７．Ｒ９６
２１０２年６月第１９卷第６Ａ期
护
理
学
报
Ｊｎ２１ｕｅ，０２
Ｖ０．９Ｎｏ６Ａ１１．６９
ＪｕｎｌｏＮｒｉｇＣｉａｏｒａｆｕｓ（ｈｎ）ｎ
※ 康复护理
臂丛神经置管在肘关节骨折术后康复中的应用及护理

肘关节松解术后功能锻炼前患者自控镇痛给药时机的选择

【ｅｗｒｓｐｔｎ — ｏｔｌｄａａｅａｕｐａｍｎｔｔｎｔｉ；ｎｔｎｌｘｒｓ；ｂｗａｈｏｓＫｙｏｄ】ａｅｔｃｒｌｎｌｓｍ；ｉｓａｏｍｎｆｃｏａｅｅｉｅｏｒｒｙｓｉｎｏｅｇｉｐｄｉｉｉｇｕｉｃｅｌｒｔｌｉ
【关键词】控镇痛泵；自给药时机；功能锻炼；肘关节松解术
中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：６１—３５２１）２一Ｏ３０１７１ｘ（０１Ｏｌ８— ２
Ｒｅｅｒｈｏｔｅｂｓｉｉｆｐｔｅｔ— ｃｎｒｌｅｎａｇｓａａｍｉｉｔａｉｎｂｆｒｈｕｎｔｏａｘｒｉｅａｏｇｐａｉｎｓａｔｒｅｂｗｒｈｏｙｉ／ｓａｃｎｈｅｔｔｍｎｇｏａｉｎｏｔｏｌｄａｌｅｉｄｎｓｒｔｅｏｅｔｅｆｃｉｎｌｅｃｓｍｎｔｔｆｅｌｏａｔｒｌｓｓｏｅｅ
６例；Ｂ组２２例，性１男５例，性７例；女Ｃ组２Ｏ例，性ｌ男４例，女性６例。６１例患者均在术后即由手术室统一安装臂丛神经ＰＡ镇痛泵，装药物为０２罗派卡因１０ｍ，速均Ｃ预．％５ｌ流为２ｍ／，者自控量０５ｍ，定时间１ｎ维持时间７。ｌｈ患．ｌ锁５ｍｉ，２ｈ

臂丛神经损伤的康复护理

2、五大神经损伤的临床表现（1）腋神经损伤：三角肌萎缩，肩关节外展受限。
（2）肌皮神经损伤：肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。
（3）桡神经损伤：肱三头肌、肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受限，出现垂腕畸形。
（4）正中神经损伤：屈腕及屈指肌，大鱼际肌萎缩，拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限，第1—3指感觉障碍，手呈“猿掌”畸形。
臂丛神经损伤的康复护理
臂丛神经损伤的定义
臂丛神经由C5—8及T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。
交通事故工伤产伤 ……….
5、健侧C7神经根移位术
所谓健侧C7神经，是指好手中主要主管夹胳膊、伸肘伸腕指动作的一条神经，移位后，对好手几乎没有影响。一般在术后1—2周内会出现拇指、示指、中指的感觉麻木，不必惊慌，一般2周以后会完全消失。由于它主管的是好手的动作，所以锻炼时，以锻炼好手为主。
5、健侧C7神经根移位术
具体锻炼方法为：推墙训练：人离开墙大约1m以健手做推墙动作，可根据个人具体情况，通过增加或减少及墙之间的距离，来调整运动的强度；肩内收：即好手夹胳膊。做这个动作时，要注意用正确的方法，有些患者锻炼时，好手快速肩内收，而不用什么力气，这是不对的。正确的方法应该是伸直肘关节，同时伸腕伸指，然后慢慢用最大力气夹紧肩关节。上述动作也是没日500组，可分数次完成。