臂丛神经损伤的康复护理19

臂丛神经损伤的康复护理

摘要】对38例臂丛神经损伤患者的康复护理，结果效果满意，正确的临床诊断

及显微外科技术，细心的康复护理，科学的功能锻炼，以及适当的物理治疗和积

极的心理辅导将有利于臂丛神经损伤后上肢功能的恢复。

【关键词】臂丛神经损伤康复

臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌［1］主要的分支有：（1）胸背神经；（2）胸长神经；（3）腋神经；（4）肌皮神经；（5）正中神经；（6）桡神经；（7）尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神经损伤是由

工伤、交通事故，或产伤等原因引起的一种最严重的周围神经损伤［2］。由于

生理解剖的特点，臂丛神经损伤后治疗较困难，疗效也不甚理想。受伤后患者上

肢功能部分或完全丧失，遗留终生残疾。此病的护理有其特殊性和复杂性，正确

的临床诊断及显微外科技术，细心的康复护理，科学的功能锻炼，以及适当的物

理治疗和积极的心理辅导将有利于臂丛神经损伤后上肢功能的恢复。自2009年6

月至2011年6月，我们共收治由各种原因所致的臂丛神经损伤38例，在对其实

施康复护理的过程中积累了一些经验，现总结报告如下。

1 临床资料

臂丛神经损伤患者共38例，男25例，女13例。年龄19～53岁，平均32

岁。左侧15例，右侧23例。病程10天～1.5年，平均6月。闭合性损伤者24例，开放性损伤并行臂丛神经修复术者14例。

2 心理护理

臂丛神经的损伤对患者上肢功能产生巨大的影响，患肢功能的缺失使患者失

去部分自理能力，对患者心理造成很大影响。部分臂丛神经损伤的患肢伴有灼性

神经痛，主要的临床表现为肢体的疼痛，僵硬，皮肤变色，多汗以及骨质疏松等。给患者增加了心理负担，使患者感到痛苦，焦虑。针对患者的心理特点，应为患

者提供心理支持，耐心介绍神经损伤的修复机制及最新的治疗方法，用以转移注

意力，鼓励患者，缓解焦虑。说明神经损伤后恢复的特点，及神经生长恢复的缓

慢性，使患者有长期治疗的思想准备，增强康复的信心，使患者看到希望，主动

配合治疗。

3 物理治疗

对臂丛神经损伤的患者可以采用物理治疗，促进神经损伤的修复及防止肌肉

萎缩。包括电刺激、红外线、超短波等。电刺激治疗可长期进行直至患肢功能恢复。其主要作用是延缓神经变性和肌肉萎缩，改善肌肉的血液循环和营养，促进

神经再生。另外配合红外线、超短波治疗。电刺激治疗每天进行两次，每次为30 min，采用频率为20Hz的低频脉冲电刺激。红外线和超短波治疗每天一次，每次

为20min。

4 运动治疗及康复训练

对于开放性臂丛神经损伤修复术后的患者，根据手术方式不同，采取不同的

功能练习方法。一般来说，术后3天开始给伤口水平以下肌肉进行按摩，3～5次/d，10min/次，并适当活动未固定的关节，以改善静脉回流，减少肿胀。术后1

周开始肌肉舒缩运动，并指导患者对未固定的关节进行主动或被动伸屈运动，有

助于改善失神经支配肌肉的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵直。术后4周当肌

肉出现收缩时，练习上肢屈伸、提肩等运动，训练时注意活动幅度由小到大，次

数由少到多，被动与主动相结合，后期可给予不同形状、不同质地的物品进行感觉功能训练和作业能力训练。同时可使用一些手部锻炼器械辅助练习。对于闭合性臂丛神经损伤的患者，也要指导患者做主动、被动活动，以健侧肢体带动患肢活动，以促进神经再生。护士指导患者做健侧肢体的夹持、伸展、抬臂动作，最好配合器械锻炼。每天训练3～4遍，每遍400～500次。

5 预防

再损伤臂丛神经损伤后，可引起支配区域皮肤营养性改变及患肢感觉功能障碍，极易被冻伤、烫伤、碰伤等再损伤，且不易愈合。为此协助患者经常用温水擦洗患肢，恢复皮肤温度，避免日常活动过度引起区域性炎性反应，可经常行向心性涂油按摩和未固定关节的被动活动，以促进血液循环，增加关节活动度，提高肌肉张力，同时置肢体于功能位，防止肩关节脱位和畸形的发生，为术后恢复打下良好的基础。

6 神经营养药物应用

神经营养药物比较多，我们一般采用维生素B1、B6各10 mg，弥可保片500μg，每天3次口服。臂丛神经损伤后，细致科学的康复护理不仅能延缓肌肉萎缩，防止关节僵直，还能有效地刺激移位神经的再生，加快神经生长速度，有利于患肢功能的恢复。臂丛神经损伤的康复护理是一个长期、系统的过程，帮助患者掌握必要的康复知识，达到了满意效果，使得康复工作加具有专业性和针对性。

参考文献

[1]刘宝娟.臂丛神经损伤的术后观察与护理.现代中西医结合杂志，2007，16（26）：3905-3906.

[2]舒燕.臂丛神经损伤术后康复护理.中医正骨，2007，19（11）：77.