周围神经损伤的康复护理体会
周围神经损伤的护理
周围神经损伤的护理【术前护理】1、心理护理：周围神经损伤治疗病程较长，恢复较慢，患者易产生消极悲观的心理，应给与耐心的开导，做好解释工作，告知患者神经修复的机制，使之保持良好的情绪，接受和配合治疗。
2、饮食护理：多食鱼类、瘦肉类、动物肝脏等富含高蛋白的食物，多进富含维生素B1的食物，如薏米、燕麦、豆类等。
3、局部护理（1）精心保护皮肤，预防压伤、冻伤、烫伤及下肢溃疡发生。
（2）预防关节挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩。
4、并发症观察（1）浮肿：由于神经损伤后循环障碍所致，应抬高患肢，松解绑带；向心性按摩与被动活动；热敷、理疗。
（2）挛缩：由于疼痛、浮肿、脱位、受累肌与拮抗肌之间失去平衡等因素所致。
病情允许应坚持关节功能的锻炼，保持肢体功能位。
（3）继发性损伤：由于损伤神经分布的皮肤、关节的感觉丧失，无力对抗外力易受外伤。
一旦损伤创口难以愈合，治疗较难，应警惕冻、挤、压伤。
①应用手套、袜子保护。
②创口可用超短波、微波、激素等方法治疗。
③热疗时防止烫伤。
④冬季注意保暖。
5、周围神经损伤的手术治疗（1）神经断裂与缺损――神经吻合修复术，恢复其连续性。
（2）神经断端间如缺损严重――神经移植术，以恢复连续性。
（3）神经连续性存在的损伤――首先考虑行神经松解术。
如术中发现断端间为纤维瘢痕组织，行神经吻合术或神经移植术。
1、早期（术后1周）（1）正确体位：患肢制动，外周固定于神经断端的减张位（松弛位）。
（2）神经探查、神经修复术，创面较大的予沙袋压迫24小时止血。
（3）术后48小时即可做健康肢体和患肢固定关节的主动和被动活动以及被固定关节周围肌肉静力收缩练习。
（4）术后第一天开始可予激光对伤口进行局部照射，每天2次，每次20分钟，连续用2周。
（5）根据不同的手术方式进行不同锻炼方法，神经移位术的康复锻炼有两个主要任务：一是促进移植的神经再生，二是训练运动中枢建立新的模式。
附：①对膈神经移位至肌皮神经患者：术后24小时即可指导患者深吸气练习。
周围神经损伤的康复
周围神经损伤的康复在日常生活中，我们的身体能够灵活自如地活动，感知各种外界刺激，这都离不开周围神经的正常工作。
然而，由于各种原因，周围神经可能会受到损伤，给我们的生活带来诸多不便。
周围神经损伤是一种常见的神经系统疾病，它可能由外伤、炎症、中毒、代谢性疾病等多种因素引起。
当周围神经受到损伤后，患者往往会出现感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等症状，严重影响生活质量。
那么，对于周围神经损伤的患者来说，康复治疗就显得尤为重要。
周围神经损伤后，患者的症状表现多种多样。
感觉障碍是常见的症状之一，可能会出现麻木、疼痛、感觉过敏或感觉减退等。
运动障碍则可能表现为肌肉无力、肌肉萎缩、运动不协调等。
自主神经功能障碍可能导致出汗异常、皮肤温度改变、血管舒缩功能紊乱等。
这些症状不仅给患者的身体带来痛苦，还会影响其心理状态和日常生活能力。
周围神经损伤的康复治疗是一个综合性的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
物理治疗是康复治疗中的重要组成部分。
例如，电疗可以通过电流刺激神经和肌肉，促进神经再生和肌肉功能恢复。
热疗和冷疗则可以缓解疼痛、减轻炎症反应。
运动疗法对于周围神经损伤的康复也非常关键。
在康复早期，被动运动可以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
随着病情的改善，逐渐过渡到主动运动，通过有针对性的训练来增强肌肉力量、改善运动协调性。
康复训练的过程需要循序渐进，遵循一定的原则。
首先，要根据患者的损伤程度和恢复情况制定合理的训练计划，避免过度训练造成二次损伤。
其次，训练要注重重复性和规律性，以促进神经和肌肉的记忆和恢复。
再者，训练的难度和强度要逐步增加，让患者在不断挑战中取得进步。
除了物理治疗和运动疗法，作业治疗在周围神经损伤的康复中也发挥着重要作用。
作业治疗师会根据患者的日常生活需求，设计一系列的训练活动，帮助患者恢复日常生活能力和工作能力。
比如，通过练习穿衣、洗漱、进食等动作，提高患者的自理能力；通过模拟工作场景的训练，帮助患者重返工作岗位。
周围神经损伤的康复护理
一、概述
2．牵拉伤 轻者可拉断神经干内的神经束和血管 ，使神经干内出血，最后瘢痕化。重者可完全撕 断神经干或从神经根部撕脱，治疗比较困难。多 见于臂丛神经，常由交通和工伤事故引起。肩关 节脱位、锁骨骨折，以及分娩，均可伤及臂丛神 经。另外肱骨外上髁骨折引起的肘外翻，可使尺 神经常年受反复牵拉，引起迟发性尺神经麻痹。
三、康复护理评估
2. 感觉功能恢复评定 英国医学研究院神经外伤 学会将神经损伤后的感觉功能恢复情况分6级 。
周围恢复神等级经损伤后感评觉价标功准 能恢复等级
0级
感觉无恢复
1级
支配区皮肤深感觉恢复
2级
支配区浅感觉触觉部分恢复
3级
皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失
4级
感觉达到S3水平外，两点辨别觉部分恢复
担心病损后的经济负担，担心疾病不能恢复， 以及由此而发生的家庭和社会生活问题。护士 可通过宣教、咨询、示范等方式来消除或减轻 病人的心理障碍，使其发挥主观能动性，积极 地进行康复治疗。也可通过作业治疗来改善病 人的心理状态，如治疗性游戏等。
五、康复护理措施
（3）感觉丧失：在促进神经再生的治疗基础上，采用 感觉重建方法治疗。用不同物体放在病人手中而不 靠视力帮助，进行感觉训练。开始让病人识别不同 形状、大小的木块，然后用不同织物来识别和练习 ，最后用一些常用的家庭器皿，如肥皂、钥匙、别 针、汤匙、铅笔等来练习。
五、康复护理措施
6. 心理护理 周围神经病损病人，往往伴有心理问题，
四、康复护理原则与目标
1. 康复护理原则 损伤早期的康复主要是去除病因，消 除炎症和水肿，减少对神经的损伤，预防挛缩、畸形的 发生，为神经再生打好基础。恢复期，重点在于促进神 经再生、保持肌肉质量、增强肌力、促进感觉功能恢复 。
周围神经损伤的康复护理
01
02
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物理性损伤
由锐器切割、牵拉、压迫等导 致的神经损伤。
缺血性损伤
长时间压迫、局部缺血等引起 的神经损伤。
炎症性损伤
由感染、自身免疫性疾病等导 致的神经炎症损伤。
其他原因
如代谢性疾病、药物中毒等也 能引起周围神经损伤。
周围神经损伤症状
运动障碍：损伤部位以下的肌肉可能出 现瘫痪或肌力减退，导致关节活动受限 。
超声波疗法
利用超声波的机械效应和 热效应，促进组织修复和 再生。
手法治疗
关节松动术
通过专业的手法操作，使关节活 动度增加，防止关节僵硬和挛缩
。
肌肉能量技术
利用患者主动收缩肌肉的力量， 改善肌肉功能和关节活动范围。
神经肌肉抑制技术
通过抑制异常肌肉张力，促进正 常肌肉功能的恢复。
辅助器具
矫形器：用于固定和保护受损 部位，防止进一步损伤，同时
活质量。
05
康复护理效果评价与跟进
定期评估与调整康复计划
神经功能评估
01
定期通过专业评估工具，对患者的神经功能进行全面评价，了
解恢复情况和进展。
调整康复目标
02
根据评估结果，调整康复护理的目标和计划，确保康复方案与
患者的实际需求相匹配。
多学科协作
03
评估过程中，应邀请医生、护士、物理治疗师等多学科团队共
同参与，综合评估患者状况，制定更全面的康复计划。
患者及家属满意度调查
设计调查问卷
针对患者及家属，设计简洁明了、易于理解的满意度调查问卷。
收集反馈
在患者出院时或康复阶段结束时，邀请患者及家属填写满意度问卷 ，收集他们对康复护理过程、效果、医护人员态度等方面的反馈。
周围神经损伤的康复
周围神经损伤的康复周围神经损伤时常伴有多种组织损伤，如骨折、血管损害、肌肉撕裂、软组织肿胀、内脏器官损害、脑外伤以及感染等。
其肢体功能障碍主要表现为肌肉瘫痪、萎缩、感觉麻木或丧失、关节挛缩和畸形等。
部分性神经根损伤及瘢痕卡压时可有顽固性疼痛。
周围神经疾病引起周围神经损伤后经过急性期的治疗，一部分患者会遗留不同程度的后遗症。
而这些后遗症对患者的日常工作、生活甚至心理都会产生重要的影响。
康复治疗的目的是防治合并症，预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬，防止肌肉萎缩，增强肌力，恢复运动与感觉功能，最终恢复患者的生活和工作能力。
【合并症】(1)肿胀：周围神经损伤后肢体肿胀的原因往往是：伤及血管周围的交感神经，血管张力丧失；肌肉瘫痪，肌肉对内部及附近血管的交替挤压与放松停止，“肌肉泵”的作用消失。
静脉与淋巴回流受阻；广泛瘢痕形成及挛缩，压迫静脉血管及淋巴管等。
其后果是加重关节挛缩及组织粘连。
(2)挛缩：周围神经损伤后由于肿胀、疼痛、不良肢位、受累肌与拮抗肌之间失去平衡等因素的影响，常易出现肌肉、肌腱挛缩。
其结果是影响运动，助长畸形发展。
(3)继发性外伤：周围神经损伤后，患者常有受损神经分布区感觉障碍和受损神经所支配的肌肉运动功能障碍，无疼痛保护机制，无力躲避外界刺激，其结果是造成新的创伤，且难以愈合。
【运动障碍】表现为受损神经所支配的肌肉主动运动消失，呈弛缓性瘫痪，肌张力降低或消失、肌肉萎缩、关节挛缩和畸形。
【感觉障碍】感觉障碍因神经损伤的部位和程度不同而表现不同，如局部麻木、刺痛、灼痛、感觉过敏、感觉减退、感觉消失或实体感消失等。
【反射性交感性营养不良】是一个牵涉交感神经系统功能障碍的综合征，常伴发于周围神经损伤，待别是神经撕裂伤。
包括：疼痛、水肿、僵直、骨质疏松、皮肤营养变化、血管舒缩和出汗功能改变。
患者常有情感不稳、痛阈低、恐惧、敌意、依赖个性以及歇斯底里等症状。
【心理问题】主要表现有急躁、焦虑、忧郁、躁狂等。
周围神经病损的康复护理
周围神经病损的康复护理周围神经病损是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。
这种损伤会导致感觉、运动和自主神经功能障碍，给患者的生活带来诸多不便。
康复护理在周围神经病损患者的恢复过程中起着至关重要的作用，它能够帮助患者最大限度地恢复功能，提高生活质量。
一、周围神经病损的常见类型及症状周围神经病损的类型多种多样，常见的有臂丛神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤、坐骨神经损伤、腓总神经损伤等。
臂丛神经损伤主要表现为上肢的运动和感觉障碍，如肩部不能外展、上肢不能上举、手部感觉减退等。
桡神经损伤会导致手腕下垂、拇指及手指伸直障碍，手背桡侧感觉减退。
正中神经损伤则可能出现拇指对掌功能障碍、手掌桡侧三个半手指感觉异常。
尺神经损伤常引起小指和无名指屈曲障碍、手部精细动作受限、尺侧一个半手指感觉减退。
坐骨神经损伤时，患者会感到下肢疼痛、麻木，足部下垂，行走困难。
腓总神经损伤可导致足下垂、跨域步态，小腿外侧及足背感觉减退。
二、康复护理的目标周围神经病损康复护理的主要目标是促进神经再生、防止肌肉萎缩、恢复关节活动度、提高日常生活活动能力以及改善患者的心理状态。
促进神经再生是康复护理的重要任务之一。
通过提供适当的营养支持、创造良好的恢复环境等，有助于受损神经的修复和再生。
防止肌肉萎缩对于维持肢体功能至关重要。
定期进行肌肉的被动运动和按摩，刺激肌肉收缩，可有效预防肌肉萎缩的发生。
恢复关节活动度能够保证肢体的正常运动功能。
通过关节的被动活动、主动训练等方法，使关节保持灵活，为后续的功能恢复打下基础。
提高日常生活活动能力是康复护理的最终目的之一。
帮助患者重新学会穿衣、进食、洗漱等日常生活技能，使他们能够独立生活，回归社会。
同时，关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，也是康复护理不可或缺的一部分。
三、康复护理的具体措施（一）物理治疗1、电刺激疗法通过电刺激受损神经和肌肉，促进神经兴奋和肌肉收缩，有助于恢复神经和肌肉的功能。
周围神经病损的康复护理【41页】
4.自主神经功能障碍 周围神经损伤后,由交感神经纤维支配的血管舒缩功能、出 汗功能和营养性功能发生障碍。 开始时出现血管扩张、汗腺停 止分泌,因而皮肤温度升高、潮红和干燥。2周后,血管发生收缩, 皮 温降低,皮肤变得苍白。患者的营养变化表现为皮肤变薄、 皮纹变浅、光滑发亮、指甲增厚变脆。 由于皮脂分泌减少,患 者的皮肤干燥、粗糙,有时会出现水疱或溃疡。患者可发生骨质 疏松症。 5.反射功能障碍 周围神经损伤后,深反射、浅反射减弱或消失,早期偶有深反 射亢进。 6.心理障碍 周围神经病损可影响患者的正常生活和工作,患者可出现焦 虑、狂躁、抑郁等不良情绪。
(6)矫形器和辅助器具护理。周围神经病损常伴有各种肌肉、 肌腱和关节的挛缩变形,可以 使用各种矫形器和辅助器具治疗。 护士应协助和指导患者进行减压护理,并观察治疗效果和不 良 反应,及时联系医生、矫形器技师帮助调整所用器具。
(7)心理护理。周围神经病损患者往往伴有心理问题,会有 经济压力,担心疾病不能恢复, 有就业压力,以及由此而产生的家 庭和社会生活问题。康复护士可通过宣教、咨询、示范等方式 来消除或减轻患者的心理障碍,使其发挥主观能动性,积极地进 行康复治疗;也可通过作业治 疗,如治疗性游戏等改善患者的心 理状态。
②感觉过敏。皮肤感觉过敏是神经再生的常见现象。感觉 过敏者可采用脱敏疗法,即感觉 抑制法,其脱敏治疗包括两方面: 一是指导患者使用敏感区,克服敏感现象,告诉患者如果不使 用 敏感区,其他功能训练就无法进行,这种敏感是神经再生过程的 必然现象和必然过程。二是 在敏感区逐渐增加刺激,具体方法 有旋涡浴,开始用慢速,然后逐渐加快,15~30min;按摩,先 在皮肤 上涂按摩油,做环形按摩,若有肿胀,则可由远端向近端进行按摩; 用各种不同质地不同 材料的物品,如毛巾、毛刷、沙子、米粒、 小玻璃珠等刺激;振动方法;叩击方法,如用叩诊锤、铅笔 橡皮头 叩击敏感区增加耐受力。
神经外科周围神经损伤患者康复护理技术
神经外科周围神经损伤患者康复护理技术一、康复护理目标1.早期目标止痛、消肿、减少并发症、预防伤肢肌肉和关节的挛缩。
2.恢复期目标促进神经再生，恢复肌力，增加关节活动度，促进感觉功能的恢复，对于不能完全恢复的肢体，使用支具，促进代偿，最大限度恢复其生活能力。
二、康复护理1.早期康复护理保持功能位：应用矫形器，石膏托等，将受损肢体的关节保持在功能位。
如垂腕时，将腕关节固定于背伸20°～30°，垂足时，将踝关节固定于90°。
2.指导ADL训练在进行肌力训练时，结合日常生活活动训练，如上肢练习洗脸、梳头、穿衣等训练；下肢练习踏自行车、踢球动作等。
训练应逐渐增加强度和时间，以增强身体的灵活性和耐力。
3.心理康复护理周围神经病损患者，往往伴有急躁、焦虑、抑郁、躁狂等心理问题，担心病损后不能恢复、就诊的经济负担、病损产生的家庭和工作等方面的问题。
可采用医学教育、心理咨询、集体治疗、其他患者示范等方式来消除或减轻患者的心理障碍，使其发挥主观能动性，积极地进行康复治疗。
4.康复健康教育对周围神经损伤的患者应做如下的康复健康教育：（1）使患者和家属了解疾病的概况、病因、主要临床表现，以及各种功能障碍的状态和预后情况等。
（2）向患者及家属介绍康复治疗措施：包括正确的肢体功能位置、如何保持关节活动度、主要的物理治疗以及感觉功能是如何促进和恢复的。
（3）感觉障碍的患者教育：对于感觉障碍的患者要关注夹板内皮肤的完整情况观察以及关节活动度的范围等。
（4）注意保护，防止伤害：教会患者在日常生活活动中，注意保护肢体，防治再损伤。
如患手接触热水壶、热锅时，应带厚手套，避免烫伤；外出或日常生活活动时，应避免他人碰撞患肢，必要时佩戴支具使患肢保持功能位。
（5）尽快适应生活：指导患者学会日常生活活动自理，患者肢体功能障碍较重者，应指导患者如何进行生活方式的改变，指导患者如何单手穿衣、进食等。
（6）向患者及家属讲解健康饮食的重要性：要多吃含高蛋白、高热量、高维生素食物。
周围神经病损的康复护理
周围神经病损的康复护理神经病损是指神经系统的组织和功能受到损伤的一种疾病。
康复护理在周围神经病损的康复过程中扮演着重要的角色，旨在帮助患者恢复功能，改善生活质量。
下面是关于周围神经病损的康复护理的详细介绍。
1.评估和制定个体化的康复护理计划：康复护理的首要步骤是评估患者的病情和功能受损情况。
护士需要综合考虑患者的身体状况、心理状态、社会支持以及功能需求等因素。
通过评估结果，制定出个体化的康复护理计划，包括康复目标、介入措施和评估方法等。
2.促进患者疼痛管理：周围神经病损常伴随疼痛症状，疼痛会影响患者的活动能力和康复效果。
护士需要通过评估患者的疼痛程度和特征，采取适当的药物和非药物治疗方法来缓解疼痛，如镇痛药物和物理疗法等。
护士还需要教育患者正确使用疼痛管理措施，并定期进行疼痛评估，及时调整治疗方案。
3.提供适当的康复训练：根据患者的功能受损情况和康复目标，护士需要提供适当的康复训练，包括物理治疗、运动疗法、作业治疗等。
这些康复训练可以帮助患者恢复受损的神经功能和提高日常生活能力。
护士需要根据患者的病情和进展情况进行训练计划的调整，保证康复效果。
4.促进患者自我管理和教育：护士需要向患者提供合理的自我管理技能和康复知识，以帮助他们主动参与康复过程。
护士可以通过教育患者关于病情、治疗和康复的知识，教授适当的自我护理技巧和适应措施，鼓励患者进行健康行为的改变。
5.提供心理支持和社会支持：周围神经病损可能给患者带来心理和社会方面的问题，如焦虑、抑郁、社交困难等。
护士需要提供心理支持，帮助患者面对疾病和康复过程中的情绪困扰，并积极推动患者融入社会，帮助他们建立社会支持网络。
6.管理并预防并发症：周围神经病损有可能引发并发症，如压疮、尿路感染等。
护士需要定期评估患者的皮肤状况、排尿情况和其他相关指标，采取适当的护理措施预防并发症的发生。
7.提供持续的康复监护和随访：康复护理并不是一次性的服务，而是一个持续的过程。
周围神经损伤的康复护理
03
不同周围神经损伤的康复护理
上肢神经损伤的康复护理
运动功能康复
根据神经损伤程度和恢复状况 ，制定个性化的运动功能康复 方案，包括肌力训练、关节活 动度训练、平衡与协调性训练
等。
感觉功能康复
对于感觉神经损伤引起的感觉 障碍，应采取相应的感觉功能 康复训练，包括触觉、温度觉 、振动觉等刺激训练以及感觉 过敏或减退区的按摩和理疗。
评估工具
使用各种专业评估工具，如神经电生理检查、生活质量量表、疼痛评分表等 ，以便更准确地评估患者的康复效果。
康复护理过程中的问题与对策
问题
康复护理过程中可能出现一些问题，如疼痛、麻木、感染、血栓形成等。
对策
针对不同问题采取相应的处理措施，如药物治疗、物理治疗、康复训练等，以减 轻患者的不适症状。
包括低频电疗、中频电疗、高频热疗等，可促进神经再生，减轻疼痛，缓解肌肉紧张和痉挛症状。同时可配合中医针灸、 艾灸等方法促进盆底神经的恢复和盆底肌肉力量的增强。
04
康复护理效果评估与跟进
康复护理效果评估
评估指标
评估周围神经损伤后的恢复情况，包括感觉、运动、自主神经功能的恢复程 度，以及疼痛、麻木等不适症状的缓解程度。
健康教育
开展关于周围神经损伤预防的健康教育，包括宣传正确的姿势、正确的锻炼 方法、避免不良习惯等。
正确姿势与习惯养成
正确姿势
在日常生活中，如坐、站、行走等，应保持正确的姿势，以预防周围神经损伤。
习惯养成
养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，以增强身体抵抗力 ，预防周围神经损伤。
健康检查与定期筛查
诊断
周围神经损伤的诊断主要依赖于临床表现、体格检查和影像学检查。肌电图和神 经传导速度等电生理检查也有助于诊断。
周围神经损伤的康复我的
电生理评定
(二)肌电图检查 通过针极肌电图检查，可判断神经受损的程度是神经失用或轴突断离或神经断离。 评估标准： 1.轻度失神经支配 肌电图可见自发电活动，运动单位电位波幅、时限基本正常，募集相为混合至干扰相，神经传导速度正常，波幅可下降。
中度失神经支配 肌电图出现较多自发电活动，募集相为单纯至混合相，神经传导速度下降不超过20％，波幅下降不超过50％。
损伤因素 外力直接或间接导致的神经损伤。 主要有神经摩擦伤、切割伤、挤压伤、医源性神经损伤、电击伤、放射性伤、火器伤及缺血性神经损伤等。
周围神经损伤有哪些表现？
第二节 临床特点 神经损伤的临床表现 运动障碍-驰缓性瘫痪 、萎缩 、束颤 感觉障碍-消失、感觉异常和疼痛 反射障碍-浅反射和深反射 自主神经功能障碍 其他：挛缩 皮肤营养性改变：无汗、光泽消失、粗糙、皮肤破损 血管功能障碍： 血管的收缩及舒张能力减弱
周围神经病损的康复
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学习内容
周围神经损伤的康复评定
周围神经损伤康复治疗的步骤和方法
常见并发症康复处理
正中神经损伤、桡神经、尺神经、腓 总神经损伤的病因、临床表现和康复治疗
周围神经损伤的临床特点
腋神经、肌皮神经、胫神经、坐骨神经损伤的病因、临床表现和康复治疗
神经损伤因素
如何分期治疗
恢复期
早期
病因治疗 受损部位关节保持功能位 受损部位关节的主被动运动 物理因子治疗 受损部位的保护
促进神经再生； 保持肌肉质量； 增强肌力 促进感觉功能恢复 解除心理障碍 病人的再教育 手术治疗 并发症的防治
分期治疗
早期康复治疗原则
早期：药物、良肢位、CPM、PT 、OT、支具等 恢复期：PT 、OT 、ADL等
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度和时间 ， 以增 强身 体 的灵 活性 和 耐力 。 ④作业疗 法 ： 据 功 能 障碍 的部 位 及 程 根
度 、 力 及 耐 力 情 况 ， 行 相 关 的 作 业 治 肌 进 疗 。如 进 行 编 织 、 字 、 纫 等 。 注 意 逐 打 缝 渐增加作业难度和 时间， 肌力未充分恢 在
牌 Ｓ Ｚ一Ⅱ型 ， 续 波 ， 率 ２ ｚ 输 出 强 Ｄ 连 频 Ｈ，
治 疗及 康 复 护 理 方 法 促 进 患者 早 日康 复 。 方 法 ： 据 神 经损 伤 后 不 同时 期 分 别 采 用 根
主动 运动。③ 受损肢体肿痛的护理 ： 应抬
高 患 肢 、 力 绷 带 包 扎 、 轻 柔 的 向 心 方 弹 做
故 ； 节 电 流量 时 ， 从 小 到 大 ， 勿 突 然 调 应 切 增强 ， 防止 引 起 肌 肉 强 烈 收 缩 ， 者 不 能 患
如挤 压伤 、 牵拉 伤 、 挫伤 、 撕裂伤 、 切割伤 、
火 器 伤 、 源性 损 伤 等 。随 着 机 械 化 程 度 医
肌 肉收缩为 限 ， 留针 ３ ０分钟 ， 日 １次 ， 每 １ ０次为 １ 个疗 程 ； 续 营养神经治 疗 ； 继 物 理治疗 ， 超短 波用微 热量 ， 日 １ ， 每 次 每次 １ ５分钟。 电脑 中频 治疗 ， 神经 损 伤 处 用
分 早 期 和 恢 复 期 治 疗 ２个 阶段 。 ① 早 期 （ 病 后 ５～１ 发 ０天 ） 要 针 对 ：
此 治疗 周期 长。使患 者有 充分 的俄 思想 准备 ， 增强康 复的信 心 ， 主动配合 治疗 。 早 期康复护 理 ： 保 持 良肢 位 ： ① 应用
石 膏托 将 受 损 肢 体 的 关 节 保 持 在 功 能 位 。
复之前 ， 不加 阻力 的方法 ， 注 意 由于 用 要
感觉障碍引 起机 械摩 擦性 损伤 。⑤ 感 觉
功能训练 ： 如果 患者 存在浅 感觉 障 碍 ， 可
选 择 不 同质 地 的 旧 毛 巾 、 绸 、 子 ， 同 丝 石 不
致病 因素祛 除病 因 ， 少神 经 的损害 ， 减 预 防关 节挛 缩 的发生 ， 神经 再生 做准 备 。 为 方法 为应 用保 护血管 药 物及 营养神 经药
周 围 神 经 损 伤 的康 复 护 理 体 会
肢 体位 于功能 位 ， 患肢 抬高 ； 累肢 体各 受
邹再 莉 贾丽 陈 殷 红
等因素 ， 围神经损 伤后 常出现关节挛缩 周 和畸形 ， 受损肢体各关节早期 应做各方 向
的被 动 运 动 ， 天 至 少 １ 每 ～２次 ， 证 受 损 保
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
１ ２ ５． ９８
水注射液 稀释药液后进行注射 ， 能减 轻患 者 的疼痛。④选 择粗 细适 宜 的针 头。⑤
轮换 注 射 部 位 。 防 止 神 经 损 伤 药物直接刺激 和局 部 高浓度 药物 毒 性 引 起 神 经 粘 连 和 高 度 坏 死 而 引 起 神 经 损伤 ， 是一 种可 以预 防 的医源性 损伤 ， 所
各关节的活动范围 。若受损较轻 ， 则进行
于仰 卧位 ， 去患 者身上 一切 金属 物 ， 除 确 认皮肤是否 干燥 及无 任何药膏类物 品 ， 将 两 电极对置放 于病损 部 ， 电极平行 不能 两 交叉 ， 用无热量 ， 日 １次 ， 次 ５～８分 每 每 钟 。因为超 短波既 有利 于改 善局 部 血液 循环 ， 进水肿 、 促 炎症 吸收 ， 又有利 于促进 神经再生 。②恢 复期 ： 早期 水 肿消 退后 ， 即进入恢复期 ， 此期的重点是促进神 经再 生， 保持 肌 肉质量 、 强 肌力 和促进 感 觉 增 功能恢复 。应用 电针 治疗 ， 电针选用华佗
康 复 护 理
的增高和交通事业 的发展 ， 围神经损 伤 周
的发生率 大幅上 升。随着 显微 外科 的发
忍受或造成弯针 、 断针 、 晕针 等意外 ； 针 毫
的 针 柄 经 温 针 火 烧 以 后 ， 面 氧 化 不 导 表
展和神经营养 因子 临床应用 ， 围神经损 周 伤的治疗效果大 为提高 ， 但功能障碍 的恢 复离不开康 复治 疗。合适 而有 针对 性 的 综合 康复治疗不仅能预 防和减轻 并发症 ， 且能促 进神经 的修复和再生 ， 最大 限度地
中 国社 区医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年 第 １ ０２ ５期 （ ４ 总 第３ ２ ） １ 第１ 卷 １期 ３１
护 理
论
著
ｅ Ｈｊ ＮＥＳ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ； Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｅ Ｗ ０
肌 肉 注 射 并 发 症 的 预 防
次 推 助 的药 液 不 宜 过 快 过 多 ， 用 生 理 盐 可 姜春杰 １０ ０ ３ ２０吉 林 省 长 春 市 农 安县 医 院
耐心解 释 ， 缓解患 者的焦虑 。并说 明神 经
损 伤后 其 远 端 发 生 变 心 ， 生 长 特 点 是 由 其 精 短 按 每 天 １ ｍ 的速 度 向 远 端 生 长 ， ｍ 因
和工 作能力 ， 高生 活质量。康复治疗应 提 早介 入 ， 入越 早 ， 果 越好 。康复 治疗 介 效
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
修后再用 ， 电池使 用过一 段 时 问后 ， 干 如
电流 输 出微 弱 ， 更 换 新 电 池 ； 针 仪 最 需 电 大 输 出 电 压 在 ４ Ｖ 以 上 者 ， 大 输 出 电 ０ 最
方， 电流 输 出强 度 耐受 量 ， 置 或对 置 ， 并 时 间２ ０分 钟／ ； 动 疗 法 ， 次 运 当瘫 痪 肌 肉 尚 不 能主动运动时 ， 被 动锻炼 ； 业 疗法 ， 做 作 根 据损 伤 神 经 功 能 的 不 同 选 择 不 同 的作 业 疗 法 。促 进 神 经 再 生 ， 神 经 生 长 因 用 子 ， 利 于损 伤 神 经 的 再 生 。 有
周 围神 经 损 伤 是 由 于周 围 神 经 丛 、 神 经干或其分支受外力作用 而发生的损伤 ，
度以引起患者 能够 耐受 的神 经支 配肌 肉 发生明显收 缩为准 ，经损 伤不 严 重 ， 神 不
能 引起 肌 肉 收 缩 时 则 以 不 引 起 拮 抗 肌 的
流应控制在 １ Ａ 以内 ， 免发 生触 电事 ｍ 避
般资料 ：０ ５年 ３月 ～ ０ １ ２０ ２ ０ １年 １ ２
月 收 治 周 围神 经 损 伤 患 者 ２ ５例 。 其 中 男 １ ４例 ， １ 女 １例 ， 龄 １ 年 ８～５ ２岁 。 其 中臂
心 理 护 理 ： 围神 经 损 伤 患 者 大 部 份 周
伴 有烧灼性疼痛 ， 患者恐惧 、 使 焦虑 、 烦躁 不 安。 同时 由于 临床 症状 改善 缓慢 或不
物 ， 维 生 素 Ｂ 、 生 素 Ｂ 甲钴 胺 等 ； 如 ．维
如垂腕 时 ， 腕 关 节 固定 于 背 身 ２ 。一 将 ０ ３ 。 垂 足时 ， ０， 将踝关 节 固定 于 ９ 。 ０ 。②受 损肢体 的主动 、 被动运 动 ： 由于肿胀 、 疼痛
温度的物品分别刺激健侧及 患测 皮肤 ， 增 加感 觉输入 。开始训 练 时让患 者 睁眼 观 察、 体会 ， 逐渐过渡到让患者 闭眼体会 ， 辨
明 显 ， 体 功 能 出 现 障 碍 或 丧 失 ， 理 能 肢 治
丛 神经损伤 ６例 ， 坐骨 神经 损伤 １例 ， 桡 神经 损伤 １ ２例 ， 尺神经损伤 ２例 ， 腓总 神
经损 伤 ４例 。病 程 ２～ ２天 。 ６
练时 ， 应注 意结合 日常生活 活动 训 练 ， 如
上 肢 练 习 洗 脸 、 头 、 衣 等 训 练 ； 肢 练 梳 穿 下 习 踏 自行 车 、 球 等 。训 练 应 逐 渐 增 加 强 踢
关 节的主被动运动 ； 短波治疗 ， 超 型号 Ｄ Ｌ
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５ ３０ ６ ０ ２贵 州 遵 义 市 第 一 人 民 医 院 骨 三 科 摘 要 目的 ： 讨 周 围神 经 损 伤 的 康 复 探
ｃ—Ｂ超短波 电疗仪 ， 波长 ７ ３ ｍ， ．７ 频率
４ ． ８ ｚ 输 出 功 率 ２ ０～４ ０ ， 患 者 ０ ０ ＭＨ ， ０ ０Ｗ 置
戴手套 、 袜子等 。 穿
康复护理是神 经恢复的有效方 法。
关键词
】 ２ ７ ５ ９
恢复期 康 复 护 理 ： 电针 治 疗 的 护 ①
周 围神 经
损伤
康 复 护 理
理： 电针仪在使 用前 须检查 性 能 ， 导线 接
触 是 否 良好 ， 电流 输 出 时 断 时 续 ， 检 如 应
应注意运动量 不宜 过 大 ， 以免肌 肉疲 劳 ，
随 着 肌 力 逐 渐 增 强 ， 力 逐 渐 减 小 。受 损 助 肌 肉肌 力 为 ３～ ４级 时 ， 协 助 患 者 进 行 可 抗 阻 力 练 习 ， 争 取 肌 力 的 最 大 恢 复 。 同 以 时进行速度 、 力 、 敏度 、 调性与平衡 耐 灵 协 性 的 练 习 。 ③ Ａ Ｉ训 练 ： 进 行 肌 力 训 Ｄ 在
力下降 ， 形象 受损 使患 者 出现痛 苦 、 虑 焦 及 自卑心理 ， 应为 患者 提供 心理 支 持 ， 减
轻 患者心理压 力 ， 可 能解 决实 际 困难 ， 尽
康复治疗 ： 康复治疗 的 目的是 防止各 种并 发症 ； 晚期促 进受 损神 经再 生 ， 以促 进 运 动 功 能 和 感 觉 功 能 的恢 复 ， 止 肢 体 防
针 口渗 液
反复在 同一部位注射 ， 欠注射药量 每７
过 多 ， 部 血 液 循 环 差 ， 织 对 药 液 吸 收 局 组 缓 慢 均 可 导 致 注 射 时 有 少 量 液 体 自针 眼