社区常见健康问题[1]

社区常见健康问题

第一章常见疾患的社区护理

一、发热

识记：发热的程度

低热：37.5~38.0℃中等热：38.1~39℃高热：39.1~40.4℃超高热：40.5℃以上

各系统的反应

心率增快；呼吸加深加快；消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱；头痛、头晕、烦躁不安和痉挛等；尿量减少，尿色变深；高热待续不退者还容易产生烦躁、紧张、焦虑不安等心理反应。

领会：热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热

应用：病情观察、对症护理、日常生活指导

二、咳嗽

应用：病情观察、对症护理、咳嗽食疗、日常生活指导

三、头痛

识记：原因及表现

神经性头痛：伴心慌、气急、焦虑不安、失眠等

血管性头痛：

丛集性头痛：

脑外伤后头痛：

脑出血或蛛网膜下隙出血引起的头痛：

青光眼引起的头痛：

观察内容：性质、形式及持续时间、程度、部位、前驱症状和伴随症状、头痛时患者的生命体征及其他变化

需立即就医的头痛急症：感染性、牵拉性、颅外性、炎症性疾病

感染性疾病包括脑膜炎、鼻窦炎、乳突炎、牙龈炎和颅内脓肿。

领会：老年人头痛急症：高血压急症、脑瘤、慢性血肿、脑动脉瘤

四、腹痛

识记：常见原因：

领会：表现

应用：病情观察：腹痛的特征（性质、部位、形式及时间、程度）、有无伴随症状、生命体征的变化、个体特征

对症护理：积极协助病因治疗，正确用药；巧用风油精。

日常生活指导：

对于急性腹痛者：暂勿饮水或进食、不要给患者服用止痛药、不要按摩、不要热敷、不要单一思维；

确诊后护理：减轻腹痛、指导饮食、合理使用冷热方法、保持患者情绪稳定；

对于中老年缺血性腹痛重在预防，主要注意饮食有节制，不可暴饮暴食，少进食含脂肪量高的食物以防止血栓形成。平时多参加体育锻炼，运动可使血管扩张，增加血管弹性，促进血液循环，避免血管发生栓塞。对原有血管病史者，应积极治疗，防患于未然。

五、关节痛

识记：表现

领会：病情观察：用数字法来描述疼痛的程度；观察首发疼痛的关节，是单关节或双关节疼痛；疼痛关节的状态；有无关节的肿胀，变形；疼痛有无游走性或对称性；有无压痛；关节有无晨僵，有

无全身伴随症状；疼痛发作前的前驱症状；有无关节活动障碍等。

应用：对症护理

中医护理：膝关节痛是社区家庭常见病症，用中医的推拿法（揉髌手法、摩擦法）护理膝关节痛效果显著。

日常生活指导：饮食与休息、皮肤护理、关节功能锻炼、健康教育。

六、腹泻

识记：常见原因：感染性腹泻（毒素、肠黏膜破坏）、渗透性腹泻（消化不良；胃源性腹泻；胰源性腹泻；肝、

胆源性腹泻；吸收不良综合征）、分泌性腹泻（常见心力衰竭、肝硬化门脉高压、肠道切除

后）、婴幼儿腹泻（炎症、饮食因素、生理性腹泻、其他）

领会：定义：排便次数较平时增加，且粪质稀薄、容量及水分增加，并含有异常成分，如未消化的食物、黏液、脓血及脱落的肠黏膜等。

表现：脱水、电解质不平衡，如低血钾、低血钠等

应用：病情观察：排便状况、腹泻发生的原因及诱因、影响排便因素、伴发症状、其他，如生命体征、体重、神志、营养状况、口腔黏膜是否干燥、皮肤弹性、腹部有无压痛、肿物、肠鸣音是否亢进、

肛门周围皮肤情况及肛门指诊情况等。

对症护理：标本采集、补液治疗、肛门周围皮肤的护理

中医护理：腹部按摩；针灸俞、募穴；幼儿腹泻的食疗（脱脂酸牛奶、苹果泥、淮山药粥、胡萝卜山楂煎汤）

日常生活指导：休息；饮食护理（严重腹泻者应禁食；轻症者宜摄取高蛋白、高热能、低脂、少纤维素、易消化的流质或半流质饮食；避免进食过冷、过热以及易产气的食物）；避免滥用

抗生素、止泻药、止痛药、频繁换药及过早停药。

七、便秘

识记：常见原因：胃肠道内容物运动减慢、胃肠道梗阻、结肠应激性减退、肠道平滑肌功能异常、肛门疾病、精神因素（精神紧张或抑郁）

常用治疗方法：不论什么原因所引起的便秘，除肠梗阻外，进行对症治疗是必要的。一般是使用各种泻剂以便使便秘得到暂时缓解。使用泻剂的原则：一般不宜经常使用；刺激性强的泻

剂或灌肠少用为宜；口服泻药时对直肠下端粪块堵塞者无效，需灌肠治疗；对伴有腹

痛者，在诊断尚未明确之前，不可滥用泻药；注意药物起作用时间，避免影响休息；

用药量因人而异，不宜过大，以免造成腹泻。

领会：定义：指排便频率减少，1周内排便次数少于2~3次，排便困难，大便干结。

应用：病情观察：了解有关病史；便秘伴随症状；便秘发生的缓急；排便次数；粪便性状。

对症护理：用药护理（常用泻药分为容积性、刺激性和润滑性泻药）；热水坐浴及灌肠

日常生活指导：健康教育；饮食护理；充足的饮水；进行适当的运动；培养定时排便习惯；社会支持系统

八、尿失禁

识记：表现

常见原因

领会：定义：指排尿推动意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。

应用：对症护理：外部引流；导尿术

日常生活指导：健康教育；保持皮肤清洁干燥；重建正常的排尿功能

九、失眠

识记：常见原因

表现：入睡困难、睡眠不实（觉醒过多过久）、睡眠表浅（缺少睡眠）、早醒和睡眠不足等，其中以入睡困难、易醒和早醒最为多见。

常用治疗方法：安眠药

领会：定义：睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需要，引起患者白日不同程度地自感未能充分休息和恢复精力，因而躯体乏困，精神萎靡，嗜睡，注意力减退，思考困

难，反应迟钝，情绪低落、焦虑。

应用：病情观察、对症护理、日常生活指导

十、睡眠呼吸暂停综合症

识记：常见原因：中枢性睡眠呼吸暂停综合症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症

表现：夜间临床表现：打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、多汗

白天临床表现：嗜睡、头晕乏力、精神行为异常、晨起头痛

全身器官损害表现：高血压、冠心病

常用治疗方法：