王清任的几个逐淤汤

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清代名医王清任,6张活血化瘀方,打遍天下无敌手,用过的都说好

清代名医王清任，6张活血化瘀方，打遍天下无敌手，用过的都说好展开全文对于疑难杂症，古代的中医无外乎两大论点，一个是“百病多因痰作祟”，另一个则是“万病之源皆因瘀”。

而随着时代的发展，生活环境的改变，郁而成瘀却越来越多，而活血化瘀的中医治法却在当今却大受欢迎。

对于活血化瘀的治法，医圣张仲景可以说是活血化瘀的祖师，但是真正将活血化瘀用得出神入化的，却是清代名医王清任。

他创立了6个活血化瘀方，可谓是打遍天下无敌手。

1.身痛逐瘀汤说到身痛逐瘀汤，从方名就可以知道这是一个止痛的良方，事实上这个方子的确方如其名，这个方子具有活血通经、宣痹止痛的作用，适用于风湿邪气闭阻经络所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、全身疼痛等症。

不难看出，只要是风湿邪气导致经络受阻而出现的全身各处、各种形态的疼痛，都可以在身痛逐瘀汤的基础上进行加减运用。

那么，身痛逐瘀汤这么厉害，究竟有哪些药物组成的呢？据《医林改错》记载，全方由“秦艽一钱，川芎二钱，桃仁三钱，红花三钱，甘草二钱，羌活一钱，没药二钱，当归三钱，五灵脂二钱（炒），香附一钱，牛膝三钱，地龙二钱（去土）”等12味药组成。

这个方子在止痛领域可以说是疗效独特，久经考验，是地地道道的止痛神方。

2.少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤，从方剂的名字来看，主要是治疗腹痛的，的确，它没有辜负大家对它的期望，无论是女人的痛经、腹痛，还是男人的淋证疼痛，它都发挥着巨大的作用。

不仅如此，它还没有辜负名医王清任对它“调经种子第一方”的能耐，现代应用中发现，可以广泛应用于男人不育、女人不孕等症。

少腹逐瘀汤这么厉害，究竟由哪些药物组成呢？据《医林改错》记载，全方由“小茴香七粒（炒），干姜二分（炒），延胡索一钱，没药二钱（研），当归三钱，川芎二钱，官桂一钱，赤芍药二钱，蒲黄三钱（生），五灵脂二钱（炒）”等10味药组成。

这个方子对女性可谓是特别关照，不仅仅能够缓解痛经、腹痛等症，还对女性的月经病、带下病以及妇科杂病有着良好的调理作用。

王清任的五个逐瘀汤的区别

王清任的五个逐瘀汤的区别
各方多以川芎、当归、桃仁、红花、赤芍为基础药物，均有活血祛瘀止痛作用。

血府逐瘀汤：
配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡，以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证；
通窍活血汤：
配有通阳开窍的麝香、老葱、生姜等，故辛香通窍作用较好，主治瘀阻头面之证；
膈下逐瘀汤：
配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较好，主治瘀阻膈下，肝郁气滞之两胁及腹中胀痛；
少腹逐瘀汤：
配有温里祛寒之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较优，主治血瘀少腹、月经不调、痛经等；
身痛逐瘀汤：
配有通络宣痹止痛之秦艽、羌活、地龙等，故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等。

【经典与临床】4个逐瘀汤怎么用？王清任血瘀特色与临床应用

【经典与临床】4个逐瘀汤怎么用？王清任血瘀特色与临床应用《医林改错》逐瘀汤临床应用举隅谢生根逐瘀汤即血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤。

均出自清代名医王清任的《医林改错》。

笔者临床运用逐瘀汤加减取得较满意的疗效，现介绍如下。

1、血府逐瘀汤血府逐瘀汤具有气血双调的功能，既能活血祛瘀，又能理气止痛。

方中牛膝、枳壳，其性下降，既能引瘀下行，又能与桔梗、柴胡相配理气散瘀。

配伍上体现了升降结合的治疗特点。

总体上看，血府逐瘀汤在活血祛瘀中兼有补养扶正之意，祛邪而不伤正。

适用于胸中血府之瘀血，气滞疼痛之证。

如胸闷、胸痛甚至心痛彻背，背痛彻心；面色晦暗，舌质暗有瘀点，脉涩；还能治血瘀气滞之顽固性头痛。

杨某某，男，45岁，2008年4月3日初诊。

患者3年前发现劳累后胸闷心悸。

去年发作较频，近日感胸痛且闷，有时痛引背部，心悸气短，动则更甚，头晕肢麻，畏寒，脉沉缓无力，舌质胖嫩边有紫点，苔白。

治宜温阳益气，活血化瘀止痛。

组方：当归、生地各12g，桂枝6g，瓜蒌仁、薤白各12g，生甘草6g，炒枳壳、赤芍各12g，柴胡5g，川芎、牛膝各12g，5剂。

4月9日二诊：胸闷时作时止，心悸不寐，治拟前方加黄芪15g，茯神12g，夜交藤、丹参各15g，5剂。

4月15日三诊：胸痛未作，仍有胸闷心悸，寐尚欠安。

原方继服5剂，病情基本控制。

本案是心阳不足，寒气乘之，痹阻气机，为虚寒而兼有瘀血之证。

故初诊以血府逐瘀汤去桃仁、红花，加桂枝、瓜蒌仁、薤白温通心阳；二诊，前方加黄芪、茯苓、夜交藤补气养血安神，加丹参以增强补血活血之力度。

病情虚中有实，治拟通补兼治。

2、隔下逐瘀汤隔下逐瘀汤作用与血府逐瘀汤相似，但方中配有五灵脂、延胡、乌药、香附等疏肝理气之药，重在通络消瘀止痛，尤适用于隔下有瘀结肿块，痛有定处，刺痛，胀痛者。

陈某某，女，42岁。

2008年5月14日初诊。

患者2天前骑自行车跌倒，右胸肋被车柄击伤，当时局部疼痛发麻，到下午伤处疼痛加剧。

王清任的五个化瘀逐瘀汤

王清任的五个化瘀逐瘀汤血府逐瘀汤、膈下逐淤汤、少腹逐瘀汤、身痛逐淤汤、通窍活血汤一、血府逐瘀汤处方当归生地各9克桃仁12克红花9克枳壳赤芍各6克柴胡3克甘草3克桔梗4.5克川芎4.5克牛膝10克功能主治活血祛瘀，行气止痛。

治上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。

妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。

现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。

用法用量水煎服。

备注方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血祛瘀；当归、生地养血化瘀；柴胡、枳壳疏肝理气；牛膝破瘀通经，引瘀血下行；桔梗开肺气，引药上行；甘草缓急，调和诸药。

共奏活血调气之功。

摘录《医林改错》卷上二、通窍活血汤处方赤芍3克川芎3克桃仁9克（研泥）红枣7个（去核）红花9克老葱3根（切碎）鲜姜9克（切碎）麝香0.15克（绢包）功能主治活血通窍。

治头发脱落，眼疼白珠红，酒渣鼻，久聋，紫白癜风，牙疳，妇女干血劳，小儿疳证等。

用法用量用黄酒250毫升，将前七味煎至150毫升，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。

备注原书云：“方内黄酒，各处分两不同，宁可多60毫升，不可少，煎至150毫升，酒亦无味，虽不能饮酒之人亦可服。

方内麝香最要紧，必买好的方妥，若买当门子更佳。

大人一连三晚吃3付，隔一日再吃3付；若七八岁小儿，两晚吃1付，两三岁小儿，三晚吃1付。

麝香可煎三次，再换新的。

”摘录《弘医林改错》卷上三、膈下逐瘀汤处方灵脂6克（炒）当归9克川芎6克桃仁9克（研泥）丹皮6克赤芍6克乌药6克玄胡索3克甘草9克香附4.5克红花9克枳壳4.5克功能主治活血祛瘀，行气止痛。

治膈下瘀阻气滞，形成痞块，痛处不移，卧则腹坠；肾泻久泻。

《医林改错》五大逐瘀汤比较表

《医林改错》五大逐瘀汤比较表王清任认为膈膜的低处，且如池，满腔存血，名曰“血府”。

根据“血府”产生“血瘀”的理论，王氏创立血府逐瘀之剂，称为“血府逐瘀汤”。

案一：江西巡抚阿霖公，年74，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五剂全愈。

案二：一女22岁，夜卧令仆妇坐胸方睡，已经两年，余亦用此方，三付而愈。

◆本方为治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致胸痛胸闷的方剂。

即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。

胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛；郁滞日久，肝失调达之性，故急躁易怒；气血郁而化热，故内热烦闷，或心悸失眠，或入暮潮热；瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛；瘀热上冲动膈，可见呃逆不止；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血证象。

治当活血化瘀为主，兼以行气开胸止痛。

┌玉女煎 —— 补肾，引热下行。

││血府逐瘀汤 —— 通利血脉，引瘀血下行。

牛膝┤│镇肝熄风汤 —— 补益肝肾，引血下行，以平上亢之肝阳。

│└独活寄生汤 —— 补肝肾，壮筋骨，祛风湿。

┌桑菊饮 —— 宣肺止咳。

││普济消毒饮 —— 与甘草配，清利咽喉。

│桔梗┤清瘟败毒饮 —— 载药上行。

││参苓白术散 —— 引药入肺以益肺。

│└血府逐瘀汤 —— 与枳壳配，升降上焦之气而宽胸。

◆全方的配伍特点是既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。

合而用之，使瘀去气行，则证可愈。

血府逐瘀汤是由桃红四物汤（生地易熟地、赤芍易白芍）合四逆散（枳壳易枳实）而成。

因瘀阻于胸，妨碍肝之疏泄，且疏畅肝气有利于祛瘀，故配四逆散。

方中牛膝能祛瘀血，通经脉，并有引瘀血下行的作用；桔梗与枳壳相配，一升一降，行气宽胸，有使气行血畅之功。

◆后世以本方加减，可通治多种血瘀气滞证。

血瘀经闭、痛经者，可去桔梗，加香附、益母草等以活血调经止痛；胁下有痞块，属血瘀者，可加郁金、丹参以活血祛瘀，消症化积。

血府逐瘀汤▲▲▲〖方源〗《医林改错》〔释名〕〔病案示例〕〖组成〗桃仁四钱[12g] 红花三钱[9g] 生地黄三钱[9g] 川芎一钱半[5g] 赤芍二钱[6g] 牛膝三钱[9g] 桔梗一钱半[5g] 当归三钱[9g]柴胡一钱[3g] 枳壳二钱[6g] 甘草一钱[3g]〖用法〗水煎服。

王清任的六个逐瘀汤精编版

……………………………………………………………医药资料推荐…………………………………………………王清任的六个逐瘀汤1.通窍活血汤乃治疗头面部瘀血神方。

方为：桃仁，红花，当归，赤芍，川芎，老葱，生姜，大枣，麝香，黄酒。

方歌为：通窍全凭好麝香，桃红大枣酒葱姜；当归川芎赤芍药，表里通经第一方。

2.会厌逐瘀汤是治咽喉部瘀血的良方。

方为：桃仁，红花，当归，赤芍，枳壳，甘草，生地，柴胡，桔梗，玄参。

方歌为：会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄。

柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。

3.血府逐瘀汤是治疗心胸中瘀血奇方。

方为：桃仁，红花，当归，赤芍，川芎，枳壳，甘草，生地，柴胡，牛膝，桔梗。

方歌：血府逐瘀生地桃，红花归芎草赤芍。

柴胡桔梗枳牛膝，血化下行不作劳。

4.膈下逐瘀汤善治疗瘀血在膈下，即肝胆经所过的两胁部，周围痞胀不舒。

方为：桃仁，红花，当归，赤芍，川芎，枳壳，甘草，五灵脂，延胡索，香附，牡丹皮，乌药。

方歌为：膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘。

归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

5.少腹逐瘀汤乃治疗血瘀少腹及下腹部的妙方，也是女人调经种子的要方，一般在月经当天服，连服3~5付，能令少腹子宫内瘀血因势下导，便于推陈出新。

方为：当归，川芎，赤芍，五灵脂，延胡索，小茴香，肉桂，干姜，蒲黄，没药。

方歌为：少腹逐瘀桂茴姜，当归川芎赤芍黄。

元胡没药五灵脂，经暗腹痛急煎尝。

（种子安胎第一方）6.身痛逐瘀汤是治疗周身经络血脉被瘀血阻闭的效方，不管是肩痛，臂痛，指痛，腰痛，背痛，腿痛，甚至是周身风湿痛久不愈，只要是瘀血阻滞，皆可用此方活血行气，祛风除湿，通痹止痛。

方为：桃仁，红花，当归，川芎，没药，甘草，五灵脂，香附，川牛膝，羌活，秦艽，地龙。

方歌为：身痛逐瘀桃归芎，红花秦羌膝地龙。

灵脂香附没药草，通络止痛力最雄。

1。

【VIP专享】血府逐瘀汤出自清代王清任的

血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》，乃为其诸多祛瘀汤（通窍活血汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤等）中所治症目最多的一方，方有当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、怀牛膝共11位药组成，其中桃仁、红花、赤芍、川芎、怀牛膝、当归能活血化瘀，同时怀牛膝又能祛瘀通经引血下行，当归又能补血养血，配合生地凉血清热使瘀去而不伤正，方中又佐柴胡、枳壳以疏肝理气，桔梗开宣肺气为诸药之舟楫，能载药于胸中血府，桔梗与枳壳相配又能调理胸中气机升降，诸气药旨在气通血活，全方共奏活血化瘀、行气止痛之效，治疗胸中血府血瘀证。

王清任本人用此方治疗头痛、胸痛、胸不任物、天亮出汗、灯笼病等多种症候。

王清任对气血理论的发挥及其临床应用可谓淋漓尽致，然对血府之瘀血在其《医林改错·气血合脉》说中仍然慨叹：“惟血府之血，瘀而不活，最难分别。

”笔者对此深有体会。

初随刘保和临诊过程中，见其用此方疗于多种疑难病症，疗效甚佳，他运用此方有以下指征：患者觉平素周身沉困而重，休息特别是睡眠后加重，活动后减轻；敲击右胁肋牵引剑突下疼痛，伴或不伴剑突下压痛；脉涩滞不畅，尤以右寸涩象明显；发病开始时向前反推5年，多有外伤病史。

刘保和验案举隅：验案1：牙痛任某，男，50岁，2009年8月12日初诊。

患者自觉满口牙痛，左侧甚，痛窜至耳根，痛时按之加重，且觉木、胀。

有糖尿病史5～6年，一直服用西医降糖药，面色黧黑，舌淡红苔薄白，脉沉涩不畅。

敲击右胁肋牵引剑突下痛。

询问病史，知5年前在厕所安装灯泡时从凳子上摔倒，当时疼痛难耐。

处方：血府逐瘀胶囊一盒，按说明书服用，并嘱30分钟以后来看效果。

病人服药后20分钟即来曰：“牙已不疼。

” 按语：《活法机要·坠损》提出：“治登高坠下，重物撞打，箭镞刀伤，心腹胸中停积郁血不散，以上、中、下三焦分之。

”患者从高处摔倒，致瘀停胸胁，又因摔倒时惊恐，肾亦受损，故可判断其病位在中、下二焦。

清代名医王清任送你一张活血化瘀方，专治各种咽喉疾病

清代名医王清任送你一张活血化瘀方，专治各种咽喉疾病历代大医，要说对瘀血的研究最为透彻的非王清任莫属。

王清任是武状元出身，习武之人整日舞刀弄棒，难免有些小瘀小痛，所以古代的武术家多多少少都知晓一些活血化瘀之术。

王清任由武入医，他把自己对瘀血的认识写成了一本书，叫《医林改错》，并且创立了五逐瘀汤，这五大逐瘀汤把从头到脚的瘀血都囊括了。

简单来看一下这五个方子。

排在第一位的是血府逐瘀汤，血府指的是胸部，中医认为胸部是血液汇聚的地方，所以瘀血停留在胸部，就用血府逐瘀汤。

第二个，膈下逐瘀汤，瘀血停留在膈下，也就是两胁这个地方，就用膈下逐瘀汤。

第三，少腹逐瘀汤，瘀血停留在小腹，导致的这个痛经啊，月经有血块啊，月经不调啊等等，就用少腹逐瘀汤。

第四，会厌逐瘀汤，会厌指的是咽喉，瘀血停留在咽喉，就用会厌逐瘀汤。

第五，身痛逐瘀汤，瘀血导致的各种疼痛，不管是肩痛、臂痛，还是腰痛、腿痛，只要是刺痛的，像针扎一样，痛的位置固定不移，推它它不走，就用身痛逐瘀汤。

今天着重要讲的是会厌逐瘀汤。

会厌逐瘀汤：桃仁15克（炒）、红花15克、甘草9克、桔梗9克、生地12克、当归6克、玄参3克、柴胡3克、枳壳6克、赤芍6克这个方子里包含了两组升降的思路：第一组桃仁和红花。

所谓花升子降，红花的药性是往上走的，桃仁的药性是往下走的，瘀血堵在那里，像不像一个手脚被捆绑的人，他要挣脱绳索，重新获得自由，就得双手双脚同时用力，手要向上，而脚要向下，一上一下两个反作用力，这团瘀血就活了。

桃仁和红花是活血化瘀的经典药对，通常来讲，有桃仁必有红花，有红花必有桃仁。

当归和赤芍也是活血化瘀的，当归除了活血还能补血，能及时把新鲜气血引进来濡养病灶部位。

第二组，桔梗和枳壳。

桔梗载药上行，它像舟楫一样，可以从胸肺一直升到咽喉，把其他几味药的药性带到咽喉那里去报道。

枳壳，古人说它能破七冲之门，就是从咽喉开始，可以一路往下降，先降到胃，再降到大小肠。

桔梗载着药性升上去，升到咽喉，靠桃红赤归四味药把瘀血化开，再借着枳壳破气下行的作用，把这些败浊降下去，最后通过大便排出体外。

清代名医王清任对瘀血证治四大创新

读清代《医林改错》的体会：王清任对瘀血证治的四大创新
清代著名医学家王清任是一位杰出的医学革新家，他除了对中医解剖学作出了最大的贡献外，还对瘀血证的的辨证论治有四大创新。

一、按病变部位遣用主方，分治全身各处瘀血。

王氏创制五个逐瘀汤各有部位所主：通窍活血汤治疗头面的血瘀证;血府逐瘀汤治疗膈上、胸中血瘀证;膈下逐瘀汤治疗膈下、肚腹血瘀证;少腹逐瘀汤治疗少腹血瘀证;身痛逐瘀汤治疗躯干、四肢的血瘀证。

这种按部位遣用主方的法则，针对性强，能有的放矢，且不受个别症状或无证可辨的约束。

二、活血与解毒结合，创治瘟毒之证。

在对霍乱、天花等瘟毒的治疗中，首倡活血药与解毒药结合。

现代对乙脑、麻疹、流脑、肺炎等热性急重病证的治疗常于清热解毒药中加用活血化瘀药，应该是受到王氏这一创新的启发吧。

三、以活血与回阳结合，大胆用于急救。

王氏所创急救回阳汤，以桃红配姜附参术用于因吐泻所致的元气衰竭危证。

现代根据王氏这一创新，在抢救感染、外伤、出血等造成的休克危重证中，每于补气回阳方中加活血化瘀药，对降低危重证患者的死亡率起到了一定的作用。

四、以活血与补气结合，广泛用于气虚血瘀之证。

如用补阳还五汤治中风偏瘫的后遗症，黄芪桃红汤治抽风昏厥，开骨散加黄芪治难产等，现代用这些方法治疗相关病证仍有良好疗效。

王氏对瘀血证。

五个血腑逐瘀汤

五个血腑逐瘀汤搞懂这五个活血方子，应对瘀血证再也不“方”了！金兰健康2018-05-03优质健康领域创作者关注古代人受儒家思想的影响，认为“身体发肤受之父母，不敢毁伤”，是对父母“孝”的第一步。

因此我国的人体解剖学虽开始的很早，但在很长的一段时期发展缓慢，由于缺乏对人体脏腑深入而直观认识，导致古代医学在脏腑的形态学认识不够充分。

但是，在清代有一位叫王清任的大医学家，他敢于突破陈旧的道德束缚，精心观察人体脏腑结构，并绘制图形，甚至进行动物实验，为中医学理论的发展做出了重要的贡献。

王清任除了在这方面颇有建树外，对还对中医的气血理论做出了新的阐发，在活血化瘀治法上有十分独特的见地，创立了诸多传世的活血化瘀的名方。

今天就为大家介绍其中最为著名的几个活血化瘀的方子。

血府逐瘀汤组成：桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳壳、甘草各6g，柴胡3g。

具有活血化瘀、行气止痛的作用。

用于治疗胸中血瘀证。

通窍活血汤组成：赤芍3g、川芎3g、桃仁9g（研泥）、红枣7个（去核）、红花9g、老葱3根（切碎）、鲜姜9g（切碎）、麝香0.15g（绢包）、黄酒250g。

具有活血通窍的作用，主治瘀阻头面证。

膈下逐瘀汤组成：灵脂6g（炒）、当归9g、川芎6g、桃仁9g（研泥）、丹皮6g、赤芍6g、乌药6g、玄胡索3g、甘草9g、香附4.5g、红花9g、枳壳4.5g。

具有活血祛瘀、行气止痛的作用，主治隔下瘀血证。

少腹逐瘀汤组成：小茴香7粒（炒）、干姜0.6g（炒）、延胡索3g、没药6g（研）、当归9g 、川芎6g 、官桂3g 、赤芍6g、蒲黄9g、五灵脂6g（炒）。

具有活血祛瘀、温经止痛的作用，主治少腹寒凝血瘀证。

身痛逐瘀汤组成：秦艽3g、川芎6g、桃仁9g、红花9g、甘草6g、羌活3g、没药6g、当归9g、灵脂6g（炒）、香附3g、牛膝9g、地龙6g（去土）。

具有活血祛瘀、祛风除湿、通痹止痛的作用，用于治疗瘀血痹阻经络证。

《医林改错》之五大逐瘀汤

《医林改错》之五大逐瘀汤王清任五逐瘀汤包括通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤和身痛逐瘀汤，从头、胸、腹、少腹到四肢这五个顺序的瘀血部位。

如果说活血化瘀是王清任思想的精髓，那么五逐瘀汤就是王清任活血化瘀的精髓。

今天我们再来好好认识一下这几张方子。

王清任与五逐瘀汤通窍活血汤通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。

本方赤芍、川芎行血祛瘀；桃仁、红花破瘀行血；老葱、鲜姜通阳宣发；麝香通窍醒神，散瘀止痛；黄酒温通脉络；大枣养血和营。

“通窍全凭好麝香”，此药在方中确属紧要，诸药得此香窜善行无处不达之品，始能奏“表里通经第一方”之功。

原著用治脱发、暴发火眼、酒糟鼻、耳聋、白癜风、紫癜风、紫印脸、牙疳、鼻出臭气、妇女干劳、男子劳病、交节病作、小儿疳疾等。

因诸证“皆血瘀所致”，故统用通窍活血汤治之。

意在香透诸窍，通畅气血，祛瘀生新。

医林改错王清任白话解￥58购买血府逐瘀汤血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

本方是四逆散、桔梗枳壳汤和桃红四物汤的衍化方。

其中桃仁、红花、川芎、赤芍活血逐瘀；当归、生地养血和血；柴胡、桔梗、枳壳开胸舒气；牛膝活血通经；甘草调和诸药。

诸药相配共奏活血祛瘀，行气止痛之功。

血行脉中而贵畅通，血瘀碍气，气滞阻血。

血瘀气滞则胸痛头痛，呃逆日久不愈，内热烦闷，心悸失眠，痛经经闭，或舌有瘀斑，脉弦等随之而生。

本方逐瘀行气用于上述诸症属实者。

上诸症若无明显瘀血特征，王清任往往依据发病日久，或经它方治疗无效而改从瘀血论治。

如不眠“用安神养血药治之不效者，此方若神”，此即其例。

临床对心悸气短或脉律不齐，服养心、归脾之类无效或反加剧，而无明显虚弱表现者，于此方中酌减破瘀之品或加补益药，服之有一定效果。

膈下逐淤汤膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

方中当归、赤药、川芎行血调血；桃仁、红花、牡丹皮活血破瘀；五灵脂、元胡化瘀理气；香附、乌药、枳壳疏肝调气；甘草调和诸药。

五大逐瘀汤

【五大逐瘀汤】
血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤此五方皆为王清任创制的活血化瘀名方，常称之为五逐瘀汤，各方均以桃仁、红花、川芎、赤芍、当归等为基础药物，均具有活血化瘀止痛之作用，主治瘀血所致的病证。

具体不同详见下文 1 血府逐瘀汤
血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳
〔主治〕胸中血瘀证
血府逐瘀汤中配伍行气宽胸之枳壳、桔梗、柴胡镟血下行之牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好。

2 通窍活血汤
通窍全凭号麝香，桃红大枣与葱姜，
归芎黄酒赤芍药，表里通经第一方
〔主治〕瘀阻头面证
通窍活血汤配伍通阳开窍之麝香、老葱等，故活血通窍作用较优。

3 膈下逐瘀汤
膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘，
归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安
〔主治〕瘀血阻滞膈下证
膈下逐瘀汤中配伍香附、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较大，主治瘀血结于膈下、肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有痞块者。

4 少腹逐瘀汤
少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜，
官桂赤芍蒲黄脂，经暗腹痛快煎尝
〔主治〕寒凝血瘀证
少腹逐瘀汤中配伍温通下气之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较强，主治血瘀少腹之积块、月经不调、痛经等。

5 身痛逐瘀汤
身痛逐瘀桃归草，脂艽附羌与地龙，
牛膝红花没药草，通络止痛力量雄
〔主治〕瘀血痹阻经络证
身痛逐瘀汤中配伍通络宣痹止痛之秦艽、羌活、地龙等，故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等症。

三个逐瘀汤的比较

三个逐瘀汤的比较一、出处三方均出自清代王清任的《医林改错》二、组成1、血府逐瘀汤：当归三钱生地三钱桃仁四钱红花三钱枳壳二钱赤芍二钱柴胡一钱甘草一钱桔梗一钱半川芎一钱半牛膝三钱膈下逐淤汤：灵脂二钱（炒) 当归三钱川芎二钱桃仁三钱（研泥）丹皮二钱赤芍二钱乌药二钱元胡一钱甘草三钱香附一钱半红花三钱枳壳一钱半少腹逐瘀汤：小茴香七粒（炒）干姜二分（炒）元胡一钱没药一钱（炒）当归三钱川芎一钱官桂一钱赤芍二钱蒲黄三钱（生）灵脂二钱（炒）2、相同点：都有桃仁红花川芎赤芍当归，都有活血祛瘀止痛作用不同点：（1）血府逐瘀汤：本方除桔梗引药上引，牛膝引邪下行，甘草和中调药外，其余药物均入肝经。

如当归、生地、柴胡养血活血，清热疏肝，适用于血瘀热证；桃仁、赤芍、红花逐瘀活血；血不得气不活，气不得血不行，川芎为血分气药，枳壳擅长理气疏肝，二者合用，助本方理气活血，并有调理肝脾作用，诸药配伍，共成活血逐瘀，理气疏肝之剂。

主治胸部的瘀血证（2）膈下逐瘀汤：当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血；丹皮清热，活血化瘀；桃仁、红花、灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸药。

全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破症消结之力主治瘀血积于膈下，肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有块者；（3）少腹逐瘀汤：小茴香、肉桂、干姜味辛而性温热，入肝肾而归脾，理气活血，温通血脉；当归、赤芍入肝，行瘀活血；蒲黄、五灵脂、川芎、元胡、没药入肝，活血理气，使气行则血活，气血活畅故能止痛。

共成温逐少腹瘀血之剂。

主治血瘀少腹之积块、月经不调，痛经等。

三、功效1、原文主治（1）血府逐瘀汤①头痛头痛有外感，必有发热、恶寒之表症，发散可愈;有积热，必舌干、口渴，用承气可愈;有气虚，必似痛不痛，用参者可愈。

查患头痛者，无表证，无里证，无气虚、痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。

中医专业考试试题：王清任逐瘀汤系列在中医内科学的应用

中医专业考试试题：王清任逐瘀汤系列在中医内科学的应用王清任，清代医学家，著有《医林改错》，根据瘀血学说创立了五个逐瘀汤，并且在中医内科学的疾病中广泛运用，事业编考试中经常将五个逐瘀汤放在一起考查，今天今天就五个逐瘀汤在中医内科学的应用给大家总结一下：五个逐瘀汤分别是：血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤、少腹逐瘀汤。

1.血府逐瘀汤【方歌】血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

【组成】桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡。

【应用】(1)胸痹-心血瘀阻(2)胁痛-瘀血阻络(3)内伤发热-瘀血发热2.通窍活血汤【方歌】通窍全凭好麝香,桃红大枣老葱姜,川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。

【组成】赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香【应用】(1)痴呆-瘀血内阻(2)痫病-瘀阻脑络(3)头痛-瘀血头痛(4)眩晕-瘀血阻窍3.膈下逐瘀汤【方歌】血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

【组成】灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳。

【应用】积症-瘀血内结4.身痛逐瘀汤【方歌】血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

【组成】秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂、香附、牛膝、地龙。

【应用】瘀血腰痛5.少腹逐瘀汤【方歌】血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

【组成】小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。

【应用】腹痛-瘀血内停总结：从上述五个逐瘀汤的临床应用可以看出，每个逐瘀汤治疗的部位多少都能于方名联系起来：1.血府逐瘀汤：血府即人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府。

这就是王氏所谓的胸中血府。

既然学府在胸中，与肋相关，那么血府逐瘀汤就可以治疗胸痹、胁痛。

王清任的五逐瘀汤--中西医结合执业医师考试(含助理)必考

王清任的五逐瘀汤--中西医结合执业医师考试（含助理）必考
1、血府逐瘀汤功用：活血化瘀，行气止痛
主治：胸中瘀血证。

胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定出，或呕逆日久不止或饮水即呛，干呕或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或舌有瘀斑瘀点，脉涩或弦紧
2、少腹逐瘀汤功用：活血祛瘀，温经止痛
主治：寒凝血瘀证。

少腹瘀积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸，少腹作胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛等症。

3、膈下逐瘀汤功效：活血祛瘀，行气止痛
主治：瘀血阻滞膈下证。

膈下瘀血蓄积或腹中胁下有痞块，或肚腹疼痛，痛处不移，或卧则腹坠似有物者。

4、身痛逐瘀汤功效：活血行气，祛风除湿
主治：瘀血痹阻经络证。

肩痛，臂痛，腰腿痛，或周身疼痛经久不愈
5、通窍活血汤功用：活血通窍
主治：瘀阻头面证。

见头痛昏晕，或耳聋，脱发，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，以及妇女干血痨等症。

相同点
都有桃仁红花川芎赤芍当归，都有活血祛瘀止痛作用
不同点
血府逐瘀汤：配伍枳壳、桔梗、柴胡—行气宽胸，牛膝—引血下行，故宣通胸胁气滞，引血下行之力强，主治胸中瘀阻之证；
少腹逐瘀汤：小茴香、官桂、干姜—温经止痛，主治血瘀少腹之积块、月经不调，痛经等；
膈下逐瘀汤：香附、乌药、枳壳—疏肝行气止痛，故行气止痛之力强；主治瘀血积于膈下，肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有块者；
身痛逐瘀汤：秦艽、羌活、地龙等—通络宣痹止痛，用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等。

通窍活血汤：配伍麝香、老葱—通阳开窍，故活血通窍之力强，主治瘀阻头面之证；。

《医林改错》里的五个“逐瘀汤”，王清任的配伍有什么特点？

《医林改错》里的五个“逐瘀汤”，王清任的配伍有什么特点？所属专栏：古今验方集解，熟悉中药配伍，辨识“君臣佐使”清代名医王清任，编撰有中医典籍《医林改错》。

这本书对近现代医家的影响是很大的，也确实不负书名“改错”两字，甚至给古代一些名医的谬误也提出了指正。

关于王清任和他的《医林改错》，最有名的当属他对于血份诸证的调治原则，创建的如补阳还五汤、血府逐瘀汤等等名方，时至今日，依然是中医临证时经常借鉴到的。

本章专就王清任的血府逐瘀汤、以及与之相近的五个化裁变通做个阐述。

从这五个“逐瘀汤”的组方原则，去借鉴前辈先贤对于重要运用的宝贵经验。

首先说这五个逐瘀汤的相同之处：王清任的五个逐瘀汤，基本都以川芎、当归、桃仁、红花、赤芍为基础，所以，五个方剂均有活血、祛瘀、止痛的功用。

但这个相同之处其实是很好发现的，即使只看其方剂名称，只要对中医有所了解的人，基本都能发现其“逐瘀”的端倪。

而所谓的“求同存异”，才是这五个逐瘀汤里比较难以辨识的细微之处。

也更是如何熟练运用、合理选择以做到方证相符的难点。

下面，我们就来分别分宜分析一下这五个逐瘀汤：1、血府逐瘀汤：它的组成包括：桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡，共计十一味中药。

其中，桃仁、红花破血祛瘀为“君药”，川芎、当归、赤芍养血活血为“臣药”，以此为基础，构成了“逐瘀汤”的基本盘，但王清任并没有止步于此。

继续配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡为“佐药”；以及引血下行的牛膝为“使药”。

所以，我们从它的配伍来看，血府逐瘀汤能宣通胸胁的气滞，引血下行之力比较好，该方的主治也就是胸中瘀阻之证，基本属于淤血在上焦的证候。

2、通窍活血汤：通窍活血汤的组成如下：赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、生姜、麝香。

从这个配伍我们可以发现，该方还是以桃仁、红花破血祛瘀为“君药”，以川芎、赤芍理气活血为“臣药”，佐之以姜葱温通行走，使之以麝香走窜七窍。

于是，通窍活血汤便更具通阳活血、辛香通窍之功，其主证也就成了瘀阻头面之证，最善于祛除头面、脑部的瘀血痹阻。

清代名医王清任，6张活血化瘀方，打遍天下无敌手

清代名医王清任，6张活血化瘀方，打遍天下无敌手对于疑难杂症，古代的中医无外乎两大论点，一个是“百病多因痰作祟”，另一个则是“万病之源皆因瘀”。

而随着时代的发展，生活环境的改变，郁而成瘀却越来越多，而活血化瘀的中医治法却在当今却大受欢迎。

对于活血化瘀的治法，医圣张仲景可以说是活血化瘀的祖师，但是真正将活血化瘀用得出神入化的，却是清代名医王清任。

他创立了6个活血化瘀方，可谓是打遍天下无敌手。

不难看出，只要是风湿邪气导致经络受阻而出现的全身各处、各种形态的疼痛，都可以在身痛逐瘀汤的基础上进行加减运用。

这个方子在止痛领域可以说是疗效独特，久经考验，是地地道道的止痛神方。

不仅如此，它还没有辜负名医王清任对它“调经种子第一方”的能耐，现代应用中发现，可以广泛应用于男人不育、女人不孕等症。

这个方子对女性可谓是特别关照，不仅仅能够缓解痛经、腹痛等症，还对女性的月经病、带下病以及妇科杂病有着良好的调理作用。

3.通经逐瘀汤通经逐瘀汤是比较奇妙的方子，听到这个方子的时候，可能第一印象以为是活血通经，治疗女性月经疾病的方子，或者以为这个方子是通经活络，治疗关节疼痛的方子。

王清任先生五大逐淤汤运用

王清任先生五大逐淤汤运用清代名医王清任创立诸逐瘀汤，各所侧重。

今从人体四焦八系角度解读五大逐瘀汤，愿对临床有所裨益。

通窍活血汤——顶焦脑系桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,老葱,生姜,大枣,麝香王清任通过对人体解剖，直观观察到颅腔及脑的形态与结构，故提出“灵机记性不在心在脑”，并以小儿囟门生长过程及羊羔风发作为例，作为灵机在脑之证据。

其所立通窍活血汤以“头发脱落、耳聋、白癜风”等头面部疾病为主，方中除用桃仁、红花、赤芍等活血化瘀药外，麝香一味实为全方核心药，即“通窍全凭好麝香”。

现代研究表明，麝香主要成分麝香酮能迅速透过血脑屏障，而当在心、脾、肾等外周主要脏器中的浓度均已显著下降时，实验鼠脑中麝香酮浓度仍为峰值的86%；且麝香能减轻脑细胞超微结构损害。

实际上，很多醒神开窍中药如石菖蒲、冰片、苏合香等，均有吸收快、极易通过血脑屏障、减轻脑损害等特点，古书载其用于热入心包、痰蒙心神等病症功效实为对脑及神经系统的作用。

有学者曾统计通窍活血汤临床应用情况，显示前10位依次为头痛、脑外伤、脑震荡后遗症、白癜风、老年性痴呆、脑出血后遗症、耳聋、脱发、中枢性眩晕等。

可见，通窍活血汤主治以脑部疾病为主，包括多种精神及神经系统疾患。

同时，由于顶焦脑部直接接触外界，风池、风府成为风、寒、毒、疫等疠气入侵门户，故脑系易受风、寒等外邪侵袭，通窍活血汤中老葱、生姜、黄酒能发散祛邪，兼顾外邪易侵的病理特点，故王氏谓其“表里通经第一方”。

血府逐瘀汤——上焦心系、肺系桃仁,红花,当归,赤芍,川芎,枳壳,甘草,生地,柴胡,牛膝,桔梗王清任以隔膜为界，将人体分为两段，即“隔膜以上，仅止肺、心左右气门，余无他物。

其余皆隔膜以下物”，并将隔膜以上称为“血府”。

实际上，其所观察到的隔膜以上部位为现代解剖学中的胸腔。

心、肺是人体的循环系统，主要进行血液与气体的交换与运行，因此王氏描述，“隔膜以上满腔皆血，故名曰血府”。

血府逐瘀汤是为血府血瘀而立，因瘀血阻碍，致气血正常循环、交换发生障碍，影响心行血、肺行气功能，故可见“胸痛、胸任重物、胸不任重物、瞀闷、夜不安、心跳心忙”等症状，而这些症状与现代冠心病、心律失常、慢阻肺等呼吸、循环系统疾病的症状很相似。