腹腔镜仪器、器械的使用和保养及常见故障的处理
腹腔镜设备的使用和保养
傅健斌
显示屏 摄像系统 气腹机
摄像头的使用、保养
使用前： 检查光缆表面是否有 破损等不良状况. 操作时： 1.注意保护镜面，防止 坠落损伤和锐器划伤镜面. 2.摄像头及光缆在使用 过程中严禁折曲.
3.为了延长摄像头 使用寿命，术前不采 用其他灭菌方法. 4.术中用无菌光缆 套包裹摄像头使用. 使用后： 盘旋好放入专用 盒子.
冷光源的使用和保养
使用前： 检查灯泡，如灯泡寿命报 警灯呈现出红色，则说明灯 泡的使用已经超过450小时； 如报警灯呈现红色并在闪动， 则说明灯泡的使用已经超过 500小时。
操作时： 1.在设备使用过程中，不要经常性的 开关机，否则会影响灯泡的寿命。如要 短暂性停止使用，可以把旋钮调到最暗 处。 2.一般不要把亮度调到最大，防止烧 坏光纤。根据手术需要调节亮度，适宜 的话越小越好。 使用后： 冷光源必须放置在通风良好的位置， 防止主机过热
镜头的使用、保养
使用前： 1.从保护盒中缓慢拔出，避免 弯曲或碰撞. 2.检查目镜窗、物镜窗和导光 束接口. 操作时： 1.使用中尽量把镜头和其他手 术器械分开，防止互相碰撞，损 伤镜面.
2.当高温高压消毒完镜头 后，一定要让镜头自然冷却， 禁止用冷水冷却 使用后： 1.单独消毒镜子，不与其 他器械一起。 2.按图示用手把镜头按进 视管盒的硅块凹处。
“工欲善其事必先利其器。” 外科医生和麻醉科护士是这些先进设备仪器的管理 者和使用者。我们应当紧跟形式，努力学习新知识、 新技术、新概念。熟练掌握腹腔镜设备的使用原理和 保养，使其在手术中处于最佳的工作状态。
腹腔镜仪器、器械的使用和保养及常见故障的处理
腹腔镜仪器、器械的使用和保养及常见故障的处理
人体腹腔镜检查是一种在微创基础上的一种检查方法，是通过光学显微镜的技术，将末梢细长的显微器械通过一个简易的小孔进入人体腹腔。腹腔镜检查方法可以避开传统外科手术中必须开放的创口，使患者得到了更好的体验。在全球范围内，腹腔镜技术正在被越来越广泛地应用。
腹腔镜仪器、器械的使用和保养以及常见故障的处理是腹腔镜检查中非常重要
的一环。下面我们将逐一进行讲解。
腹腔镜仪器的使用
腹腔镜检查是需要借助腹腔镜仪器才能实现的。在使用腹腔镜仪器时，我们需
要注意以下几点：
1. 仪器消毒与准备
在使用腹腔镜仪器之前，我们需要对其进行严格的消毒，避免前一位患者的细
菌病毒感染下一位患者。同时，也需要在检查前对仪器进行严格的准备，确保其状态符合要求，以保证检查的顺利进行。
2. 仪器的配合
腹腔镜检查时需要多个器械进行配合使用。在这个过程中，我们需要确保各个
器械之间的协调，以便实现顺畅的操作。
3. 仪器的维护
腹腔镜仪器在长时间的使用过程中，可能会因为磨损和老化等原因而受到损坏，因此，我们需要时刻关注其状态，并及时对其进行维护和修理。
器械的使用和保养
腹腔镜检查时，会使用到许多不同的器械。为了确保检查的准确性和正常进行，我们需要正确使用器械，并对其进行良好的保养。
1. 器械的选择
在进行腹腔镜检查时，需要根据具体病情选择不同的器械。正确的选择可以提
高检查效果并降低风险。
2. 器械的操作
在使用器械的过程中，我们需要严格按照操作手册进行操作，并规避一些常见问题，例如误伤器械等。
3. 器械的清洁和维护
腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述
腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述
引言
腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔进入腹腔进行操作的微创手术技术。在腹腔镜
手术中，合适的手术设备的选择和正确的使用至关重要。本文将简要介绍腹腔镜手术设备的使用说明与注意事项，以便手术人员能够正确使用这些设备，确保手术的安全和成功。
1. 腹腔镜器械的分类
腹腔镜器械主要包括视野系统、手术器械和辅助器械三大类。
1.1 视野系统
视野系统是腹腔镜手术的核心设备之一，用于观察和记录手术场景。常见的视
野系统包括： - 腹腔镜：用于腹腔镜手术中的观察和录像。 - 光源系统：提供光照。- 摄像系统：将观察到的场景转化为图像，供医生和团队观察。
1.2 手术器械
手术器械用于进行手术操作。常见的手术器械包括： - 剪刀：用于切割组织和
线结扎。 - 钳子：用于夹取组织和结扎血管。 - 缝合器：用于缝合伤口和止血。 -
针托器：用于将针线通过组织。 - 取样器：用于取出组织样本进行病理检查。
1.3 辅助器械
辅助器械用于辅助手术操作。常见的辅助器械包括： - 气腹针：用于向腹腔内
充气，创造腹腔镜手术所需的工作空间。 - 插管器：用于在腹壁上插入工作通道。- 吸引器：用于吸除腹腔内的液体和气体。 - 气体过滤器：用于过滤腹腔内排出的
气体，防止污染环境。
2. 使用注意事项
在使用腹腔镜手术设备时，需要注意以下事项：
2.1 设备消毒与清洗
腹腔镜手术设备在使用前需要进行消毒和清洗，以确保设备的无菌状态。在消
毒和清洗过程中，需要遵循相应的操作规范和使用合适的消毒剂。
2.2 设备组装与连接
在使用腹腔镜器械之前，需要进行正确的组装和连接，保证设备的正常运作和安全使用。同时，还需要检查器械是否完好无损，避免使用损坏或老化的器械。
腹腔镜常见故障原因和排除方法
腹腔镜常见故障原因和排除方法
摘要】腹腔镜手术是一种高度依赖于器械设备的手术操作形式，与一般器械相
比较，腹腔镜手术设备在使用保养和管理上有着更为严格的要求。为确保手术的
顺利开展，并最大限度地延长设备使用寿命，加强腹腔镜设备的使用保养和管理
显得十分重要。
本文着重从腹腔镜设备的使用方法、腹腔镜设备的保养方法、腹腔镜设备的管理
体会等三个方面进行了论述。
【关键词】腹腔镜设备；使用；保养；管理
腹腔镜设备是一种将现代电子、光学与器械融为一体的精密手术仪器。手术
在密闭的体腔内进行，医生主要借助于监视屏幕中的图像开展操作的。所以，要
想成功地实施腹腔镜手术，并避免发生手术并发症，除了操作者的技术水平之外，在很大程度上还取决于手术设备与器械的质量及其性能。腹腔镜设备大多系进口
配套装置，不仅价格昂贵，而且维修的难度极大，修理的费用较高，因而正确掌
握设备的使用保养显得十分重要，现结合腹腔镜设备使用现状，谈谈腹腔镜设备
的使用保养和管理体会。
1 腹腔镜设备的使用方法
1.1 摄像系统:主要包括了摄像机、摄像头与监视器，为确保图像的清晰逼真，在使用之前应对其实施白平衡校准。由于摄像头精密而贵重，因此在使用时要予
以妥善保管，以防止摔坏。在连台手术时，可以不拆卸，但应套上塑料套。这样
不但可防止被污染，还能延长设备的使用寿命。术后，要用软布与擦镜纸擦净镜片，并盖上镜头保护盖。
1.2 光源:主要采用的是氙灯冷光源。在开机后，应从最低起调节光源的亮度
直至适中，用后再将亮度调节至最低，随后再关机。如果使用中突然遇到断电，
应等待1 至3 min 后再开机，从而延长灯泡的寿命。如果光源由蓝色变成了红色，那就应当立即更换灯泡。要注意，在光源上不能放置任何其他物品，以免影响到
常见医疗设备维修和保养汇总
常见医疗设备维修和保养汇总
一、医用光学类
1、腹腔镜
维护和保养
（1）器械宜轻取轻放，不得摩擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械，保持轴节灵活尖端合拢良好、锐利器械刃而锋利。
（2）注意镜面的保护。
（3）导线清洁后存放时，不可拆迭，盘旋弯曲度应大于90度，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使用寿命。
（4）对各类钳子要经常检查，活动关节，注意钳端的闭合情况，关节处涂上专用润滑剂。（5）锐利器械保存应套上橡皮保护套。
（6）戳卡、转换器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口是应及时更换，以免造成术中漏气影响气腹效果。
（7）冲洗器上的阀门，应定期拆卸进行清洁、上油、以保持阀门的灵活性。
（8）所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节不应强扳，尖端不能碰及硬物，器械小部件不能丢失。
（9）光源和摄像头在分离前应先确定主机电源关闭方可拔出。
（10）关机后的15分钟内不宜重启腔镜系统。
（11）内窥镜的灭菌优先考虑低温或等离子消毒法，若用高压灭菌法，一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水冷却，不然会导致镜头的破裂，目前，不提倡用戊二醛浸泡灭菌，因为浸泡
后镜面接口处的液体不易擦净，使用过程中会产生雾状的蒸汽影响镜面的清晰度，尽量不要经常变换镜子的灭菌方法，这样对镜子的密封有好处。
（12）镜子与手术器械要分开清洗，镜面用湿的脱脂棉球沿一个方向擦干净后，以擦镜纸擦干，镜身可用湿软布擦净，禁止用超声波清洗镜子，尽量不用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹。
2、消化内镜
维护和保养
（1）检查病人后，应立即进行床侧清洗，洗涤间清洗按漏水测试、手工清洗、消毒液侵洗、无菌水洗净、妥善保管的程序进行。
腹腔镜仪器、器械的使用和保养及常见故障的处理
高频电刀使用注意事项
腹腔镜手术分离、切割、止血靠高频电刀来完成。 由于使用高频电刀有一定的危险性，为预防意外， 使用时应注意，去除患者佩带的金属物品，保证 患者肢体不接触手术床金属部分，负极板放置于 患者肌肉丰富处，尽量靠近手术部位，以使电流 通过最短的途径安全返回电凝器。避免患者与床 有液体触连，导致触电。术中根据手术的需要选 择电凝电切工作模式及调节使用功率。
使用前的准备
备齐无菌保护套、扭力扳 手及刀头
准备
手柄线
主机
手柄线与 刀头的连 接 将刀头与手柄线组装，右手将刀头 杆顺时轻轻旋转，感觉到拧紧后闭 合刀头，将扭力扳手从刀头远端套 入刀头末端，右手顺时针旋转扭力 扳手听到“咔咔”两声为标准
手柄线与 主机的连 接
连接好电源， 按下开关后主 机开始自检， 自检成功后使 机器处于待机 状态，若需用 脚踏时，要先 将踏板连接好， 放于术者脚下 位置。
使用注意事项
• （1）手柄与刀头连接时不可用暴力，以免 损坏刀头。 • （2）术中清洗刀头时，避免与其他器械或 金属接触以免刀头断裂。 • （3）术后要把手柄和刀头保护套套好，轻 拿轻放，以免损坏。 • （4）应用环氧乙烷或等离子灭菌消毒，禁 止高温高压消毒。
超声刀常见故障及处理
• 故障一：不能激活 • 处理：第一：看是否激活时刀头碰到别的物体。第二：刀头是否拧紧 第三：用脚踏激活。第四：重新连接刀柄和刀头。 • 故障二：使用中不工作 • 处理;在清盐水快档激发刀头并轻轻抖动,使刀头里的组织、糊痂和血 块冲出。之后用湿纱布擦拭。
腔镜仪器设备的使用和保养PPT课件
高频电刀常见故障处理
故障一：使用时无电流 处理：1、查看电勾或者电棒的接触头是否松动。2、检查电烧线是否 折断。3、检查负极肌板是否贴好。4、检查电刀主机的模式，单极或 双极
故障二：使用中功率太小 处理：1、适当增大功率，在60~80之间。2、检查电烧线是否折断。3、 检查负极肌板是否贴好
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• 优点：诊断和治疗兼顾、 术后恢复快、术后 不适轻、腹壁术后无明显疤痕达到美容效果， 术后盆腹腔粘连少，对生育影响轻
• 临床应用：普外科、妇产科、胸外科、泌尿外 科、肛肠科等。
4
摄像 系统
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摄像头常见故障及处理
故障一：手术中图像色彩失真 分析处理：摄像机在开始使用时用纯白色光作为参考值进行校准后，才能
光源
注意事项
• 在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否则会影响灯 泡寿命。如果要短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光 输出的最小处。
• 在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置， 以防止烧坏光纤。根据手术需要调节，适宜的话越小越好 。
• 冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。 • 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
图文工作站的使用
本内容采用实物操作教学
小结
手术室担负着全院择期手术及重急症患者 的抢救工作。近年来，随着现代医学技术的 不断发展，腹腔镜手术的普及，越来越多的 精密贵重仪器进入了手术室。为了提高精密 贵重仪器的使用率和完好率，必须加强各仪 器设备的管理。护理人员熟悉腹腔镜手术常 用设备使用、保养及常见故障的处理可使各 用仪器设备随时处于完好状态，最大限度发 挥仪器的工作效率，保证手术的顺利进行。
腹腔镜手术器械使用和清洗消毒及管理
灭菌后的内镜及附件按无菌物品储存要求进行储存
腹腔镜各种管道 导线的管理
PART
3
腹腔镜管道导线较多，如冷光源导线、摄像头导线，单、双极电凝线、超声刀线等， 由于这些导线不能耐高温，我们是采用无菌保护套套好后接上手术台的。
保养方法
1. 腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用软布擦 干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。
3. 熟练管理仪器的性能和操作规程，是手术成功的关键。
4. 腹腔镜手术要固定手术间进行，以免搬 动过多，否则容易造成仪器零件松动脱落， 并要配有稳压装置，避免干扰和影响图像 清晰。
5. 所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻 稳。仪器使用后注意检查各零部件是否完 整，有无缺损，并关闭开关。
腹腔镜设备器械的应用克服了传统开腹手术的缺点，它利用高清晰的图像系统及微型 器械将开腹手术的创作减少到最小程度，护士应熟练掌握设备器械的功能，使用方法 及管理保养，与医师配合默契，共同维护设备器械，以确保患者的安全。
保养方法
5. 做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情况、时间、操作医生签名、配合护 士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。 6. 建立精密仪器器械卡。一式2份:一份存留设备科，一份附于仪器上。
PART
4
建立严格的管理制度
1. 由于管理制度健全，使仪器、器械损耗减少。
腹腔镜设备的使用和保养课件
加强设备使用的安全监管，及时发现和纠 正不安全行为，确保设备使用安全。
05
腹腔镜设备的清洁与消毒
腹腔镜设备的清洁方法
表面清洁
使用柔软的湿布轻轻擦拭设备表面，避免使 用含有化学物质的清洁剂。
管道清洁
使用专用的管道清洁刷或高压气体吹除管道 内的残留物。
光学镜头清洁
使用专用的镜头清洁剂和无尘布，避免划伤 镜头表面。
腹腔镜设备的使用和保养课件
• 腹腔镜设备简介 • 腹腔镜设备的使用方法 • 腹腔镜设备的保养与维护 • 腹腔镜设备的安全与防护 • 腹腔镜设备的清洁与消毒 • 腹腔镜设备的使用培训与考核
01
腹腔镜设备简介
腹腔镜设备的基本构成
腹腔镜镜头
用于观察和拍摄手术区域。
气腹机
用于向腹腔内注入气体，创造 手术空间。
操作流程
操作准确性
操作效率
腹腔镜设备的使用培训效果评估
理论测试
通过测试学员对腹腔镜设备理论知识的掌握程度。
模拟操作评估
评估学员在模拟操作中的表现和技能水平。
实践操作评估
根据学员在实际操作中的表现和技能水平进行评估。
THANKS
感谢观看
维修记录
对维修过程进行详细记录，方便后续维护和管理。
04
腹腔镜设备的安全与防护
腹腔镜设备的安全操作规程
操作前检查
腔镜设备与器械典型故障与维护PPT课件
腔镜设备应用领域
消化内科
用于胃镜、肠镜等检查 ，观察消化道内部病变
。
妇科
用于宫腔镜检查，诊断 子宫内膜异常、肌瘤等
疾病。
泌尿外科
用于膀胱镜、输尿管镜 等检查，诊断泌尿系统
结石、肿瘤等。
其他领域
如耳鼻喉科、呼吸科等 ，也可用于相应部位的
内窥镜检查。
设备发展趋势及市场前景
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，腔镜设备正朝着高清化、智能化 、便携化方向发展，同时一次性使用内窥镜也逐渐成为研究 热点。
预防措施
建立器械使用档案，记录使用情况；定期检 查器械性能，及时发现并处理问题。
提高设备使用寿命的实用技巧
正确使用设备
遵循设备操作规程，避免误操 作导致设备损坏。
定期保养维护
按照厂家要求定期更换易损件 ，清洗内部管道等。
环境控制
保持设备使用环境干燥、清洁 ，避免灰尘、水汽等进入设备 内部。
预防性维护
更换周期建议
根据设备及器械的使用情况和维护经验，给出合理的配件更换周期建议。对于已达到或超过更换周期的配件，应 及时更换以确保设备性能和安全。
05
案例分析与实践经验分享
成功解决某医院腔镜设备故障案例
01
02
03
04
故障现象描述
设备无法启动，显示屏无显示 。
腹腔镜的使用及保养 郭雪
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❖ 3、奥林巴斯 （OLYMPUS):
❖ 日本制造。如图所 示：
❖ 目前分布在12、15 手术间。
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二、腹腔镜机器的使用 摄像主机
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❖ 先将摄像头插入控制台插座，然后再打开主机电源。
❖ 进行白平衡调节时，先将与摄像头连接的内窥镜的物镜 前端对准一个纯白色的表面（如纯白纱布等），按压白 平衡按钮，当显示器屏幕闪动时表示调节完成。
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❖ 灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的 使用已经超过了450小时；如果报警灯呈红色并 在闪动，则说明灯泡的使用已经超过了500小时。
❖ 在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否 则会影响灯泡寿命。如果要短暂停止使用主机， 可以把旋钮调节到光输出的最小处。
❖ 在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于 最大位置，以防止烧坏光纤。根据手术需要调 节，适宜的话越小越好。
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故障二：腹腔镜进入病人腹腔后，图像模糊，视野 不清。
分析处理：影响镜管显像清晰的因素不仅是血液和 烟雾污染，更重要的是温度较低的镜管进入腹腔 后表面起雾，所以在将腹腔镜置入腹腔前需要用 热水加温，使之接近体腔内温度，或使用镜头防 雾剂防止进入腹腔后镜头起雾。使用镜头防雾剂 清洁镜头后，故障排除。
腹腔镜器械的保养与维修
腹腔镜器械都很精细，因此除专业医生操作之外，应由经过一定基础训练，熟悉器械性能的专业技术人员负责器械的清洗、保养与保管。
1 腹腔镜器械的清洗
1.1 每台手术完毕后应及时将可拆卸的部分完全拆开清洗。
1.2 腹腔镜器械应用流动水清洗，不可用带酸碱等特性的清洗剂清洗。
1.3 对带管腔的器械如穿刺套管、冲洗器，每次使用后都应用专用器械刷对其管腔部分及时刷洗或用塑料注射器加压冲洗。
1.4 对带组织碎屑处，尤其是功能部分如刀、剪、钳及穿刺套管芯的尖端部分，应轻轻刷洗，若轴节仍有顽固碎屑，超声清洗仪器，此时应注意不要损伤器械。
2 腹腔镜器械的保养
2.1 腹腔镜器械无论在清洗或使用中均应单独取放，取放时应做到轻、稳，避免意外坠地。
2.2 设立专用腹腔镜器械台，以保证腹腔镜器械摆放与移动。
2.3 在手术进行时，应提醒手术者避免损伤器械。
2.4 腹腔镜器械锐利部分，洗净后应加保护套，以防伤人及损坏其尖锐性。
2.5 对长期不用的器械应涂以器械保养油。
3 腹腔镜器械的消毒
3.1 理想的消毒效果
3.1.1 迅速完全地杀灭包括芽孢在内的一切致病微生物。
3.1.2 穿透能力强。
3.1.3 不损害锐器尖锐性。
3.1.4 不影响器械表面的有机物，如塑料、塑胶及绝缘树脂的使用寿命。
3.2 消毒方法常用的消毒方法有高温高压法、气体熏蒸法、消毒液浸泡法、火烧法、低温消毒法等。因高温高压法对多种有机材料如器械表面的塑料、塑胶及绝缘树脂有一定的损害，火烧法对昂贵的腹腔镜器械有损，而其他如酒精、来苏尔等消毒剂难以达到满意的效果，因此，我院仅采用甲醛气体熏蒸法及戊二醛液体浸泡法。
腹腔镜器械的保养和维护PPT课件
手术室
1
• 随着医学科学的发展，微创手术正以它突出的优势逐渐取代了传统的手术 • 方式
• 作为一名器械护士，在使用过程中首先观察腹腔镜的外观是否完好，其次查看使 用说明书。
2
• ． 器械的清洗 • １． 清洗工具：高压冲洗枪、高压气枪、软毛刷、软清洁布、脱脂棉球 ２
． 清洗方法： • Ａ．护士在手术台上应及时擦净手术器械上的血迹，避 • 免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。 • Ｂ．将所有器械放在流动水中彻底冲洗。器械可拆卸部 • 分必须拆开清洗。 • Ｃ．放入酶剂溶液里浸泡２－１０分钟 •
• 2 等离子低温灭菌；它能有效对内镜及附件达到灭菌的要求，对内镜无损伤，整个过程仅 需55分钟，既能实现对内镜灭菌又不影响连台手术衔接，是目前较常用的消毒方式。
• 3 高温高压灭菌； 高效 环保，但对物品尤其是内镜的损害比较大，目前很少用此种方式 对内镜及附件进行灭菌。
•
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谢谢大家！
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• ． 器械的保养１． • 器械宜轻取轻放，不得摩擦、相互碰撞及同时一手
拿多样器械。保持轴节灵活尖端合拢良好、锐利器 械刃而锋利。 • ２． 注意镜面的保护。 • ３． • 导线清洁后存放时，不可拆迭，盘旋弯曲度应大于 90度，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使 用寿命。
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腹腔镜器械及设备管理制度
腹腔镜器械及设备管理制度
1、腹腔镜设备与器械精密、昂贵，应妥善保存，并定位放置，专人保管和定期维修保养，定期检查设备、器械完好情况。
2、工作人员熟悉仪器构造，工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能及用途，了解其正确的消毒方法，以及使用、保养过程中的注意事项。
3、每次使用前后，都应检查设备的性能运转情况，器械使用前应先清点数量，后拼装连接各器械，并检查其完整性及性能是否良好。发现问题及时登记，送检维修。
4、术中及时用盐水纱布擦拭清理器械上残留的血迹和血痂，以免残物干燥，难以清洗。
5、器械使用时应轻拿轻放，不能一手拿多个器械，以免滑掉损坏。手术室护士应提醒手术医生务必爱护器械，并告知其正确的使用方法。
6、谨慎保护镜头、镜面及光源，避免碰撞使镜面模糊不清，影响清晰度。摄像、光源、电凝线不可过度弯曲，应无角盘旋在器械盒内。
7、术后器械护士按正确的方式拆开清洗，注意不要遗失封帽、转换器、密封圈等小的零部件，与供应室人员清点器械总数并检查无误后签字。
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小结
手术室担负着全院择期手术及重急症患者 的抢救工作。近年来，随着现代医学技术的 不断发展，腹腔镜手术的普及，越来越多的 精密贵重仪器进入了手术室。为了提高精密 贵重仪器的使用率和完好率，必须加强各仪 器设备的管理。护理人员熟悉腹腔镜手术常 用设备使用、保养及常见故障的处理可使各 用仪器设备随时处于完好状态，最大限度发 挥仪器的工作效率，保证手术的顺利进行。
使用注意事项
• （1）手柄与刀头连接时不可用暴力，以免 损坏刀头。 • （2）术中清洗刀头时，避免与其他器械或 金属接触以免刀头断裂。 • （3）术后要把手柄和刀头保护套套好，轻 拿轻放，以免损坏。 • （4）应用环氧乙烷或等离子灭菌消毒，禁 止高温高压消毒。
超声刀常见故障及处理
• 故障一：不能激活 • 处理：第一：看是否激活时刀头碰到别的物体。第二：刀头是否拧紧 第三：用脚踏激活。第四：重新连接刀柄和刀头。 • 故障二：使用中不工作 • 处理;在清盐水快档激发刀头并轻轻抖动,使刀头里的组织、糊痂和血 块冲出。之后用湿纱布擦拭。
使用前的准备
备齐无菌保护套、扭力扳 手及刀头
准备
手柄线
主机
手柄线与 刀头的连 接 将刀头与手柄线组装，右手将刀头 杆顺时轻轻旋转，感觉到拧紧后闭 合刀头，将扭力扳手从刀头远端套 入刀头末端，右手顺时针旋转扭力 扳手听到“咔咔”两声为标准
手柄线与 主机的连 接
连接好电源， 按下开关后主 机开始自检， 自检成功后使 机器处于待机 状态，若需用 脚踏时，要先 将踏板连接好， 放于术者脚下 位置。
• 优点：①能精确地有选择性的打碎组织，保留正 常血管和神经。适用于做精细的手术。②无焦痂 生成。减小组织操作，有利于病人术后愈合。③ 手术中术野清晰，无因雾阻碍医生视线。 • 临床应用：适用于普外科、妇科、肛肠科、胸外 科及内镜外科等。
超声刀的使用和保养
术中应用
使用前的准备
应用与保养
注意事项
术后的操 作与保养
注意事项
关机顺序是：先关二氧化碳瓶气阀门或将CO2连接管从中心 供CO2吊塔上取下，按给气开关把主机内的余气放完，然后 再关主机电源。 气腹管用低温消毒。 气腹机一定要使用纯度为4个9（99.99%）的医用二氧化碳。 必需注意的是为了确保放气阀能正常工作，防止腹液反流， 在气腹机出气口和气腹管之间需要加上一个二氧化碳过滤器。
将手柄线电源接头端与主机相 连，连接妥当后，按下 “Stand by”，若用手动则按 “Hand Activation”，启动手 控功能。
术中应用
避免超声刀不电刀的相互干扰，需间隔 3-5秒
使用过程中避免手柄线扭曲、打折
术中备一块湿纱布擦拭刀头 ，每使用10-15min后就要 把刀头浸在温水中，快档激发刀头并轻轻抖动,使刀头 里的组织、糊痂和血块冲出
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气腹机常见故障处理
故障一：气腹机出现压力过高报警，无法正常进气。 排除：
故障二：气腹机持续大量进入CO2气体，气腹压力不升。 排除：
超声刀
超声刀
• 工作原理：超声频率发生器使金属探头（刀头） 以超声频率55.5KHZ进行机械振荡，继而使组织内 的水汽化、蛋白氢键断裂、组织被切开或凝固。
泡必须更换。
•
原因二：当更换灯泡后依然不亮时，可以判定故障是由冷光源高压模块损 坏造成的，只能返厂更换高压模块。合理地更换灯泡及不在灯泡高温时激 发灯泡可以防止高压模块的损坏。
电子气腹机（有微电脑连续不断的监测 腹腔压力。）
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1.电源开关 3.腹腔实际压力显示 5.当前实际压力 7.气体实际流量显示 9.当前实际流量值 11.充气开关 13.复位按钮 15. CO2气瓶接口 17.接地端子
腹腔镜手术常用设备使用、保养及常 见故障的处理
前卫医院手术室——张海铅
腹腔镜仪器的使用、保养、及常见故障处理
摄像头 （CCD）
超声刀
光源
腹腔镜手术 仪器
电刀 其他
气腹机
显示器
腹腔镜
• 概述：与电子胃镜类似，是一种带有微 型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用 腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用 冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径 为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄 像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过 光导纤维传导至后级信号处理系统，并 且实时显示在专用监视器上。然后医生 通过监视器屏幕上所显示患者器官不同 角度的图像，对病人的病情进行分析判 断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手 术。
高频电刀使用注意事项
腹腔镜手术分离、切割、止血靠高频电刀来完成。 由于使用高频电刀有一定的危险性，为预防意外， 使用时应注意，去除患者佩带的金属物品，保证 患者肢体不接触手术床金属部分，负极板放置于 患者肌肉丰富处，尽量靠近手术部位，以使电流 通过最短的途径安全返回电凝器。避免患者与床 有液体触连，导致触电。术中根据手术的需要选 择电凝电切工作模式及调节使用功率。
3、 手术中不用电刀笔时 应及时 收回至托盘上 以免手笔灼烧病人
5、 关机时 拔下电刀头， 关闭机器电源 拔掉电源线。
6、 整理机器 在登记本上 记录。 Page 22
高频电刀常见故障处理
故障一：使用时无电流 处理：1、查看电勾或者电棒的接触头是否松动。2、检查电烧线是否 折断。3、检查负枀肌板是否贴好。4、检查电刀主机的模式，单枀或 双枀 故障二：使用中功率太小 处理：1、适当增大功率，在60~80之间。2、检查电烧线是否折断。3、 检查负枀肌板是否贴好
光源（以STOR为例）
① ②
③
④
⑤
①电源开关 ②灯泡寿命报警指示灯 ③光源亮度调节旋钮 ④灯泡工作正常指示灯 ⑤光输出口 ⑥接地端子 ⑦光源散热口 ⑧电源接口 ⑨纤维导光束
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⑦ ⑧
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注意事项
• 灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的使用已经超 过了450小时；如果报警灯呈红色并在闪动，则说明灯泡 的使用已经超过了500小时，史塞克光源是LED的寿命是 2万小时. 在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否则会影响灯 泡寿命。如果要短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光 输出的最小处。史塞克光源停止给亮5分钟后关主机电源. 在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置， 以防止烧坏光纤。根据手术需要调节，适宜的话越小越好 。 冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
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2.气瓶气压指示灯 4.腹腔预设压力显示 6.调节腹压大小的按键 8. 气体预设流量显示 10.调节气体流量大小 12.气腹管接口 14.耗气总量数字显示 16. SCB接口 18.电源接口
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气腹机使用
• • • • 打开电源开关后，会有六声短促是声音想起，表明主机已经通过自检，设 备处在待机状态。 将CO2连接管连接在中心供CO2吊塔上，如果气体充足，则供气压力指示LED 灯会亮起绿色指示灯。 建议预设腹压不要超过15mmHg;刚进腹腔充气时，建议将流量设定为3升/ 分钟。充气开/关键按下后，数字显示的是当前实际的压力和流量值。 实际腹压超过预设值5mmHg并持续大约5秒时，主机会发出报警声并激活 放气阀，这时会降低病人腹压，并确保病人安全。必需注意的是为了确保 放气阀能正常工作，在气腹机出气口和气腹管之间需要加上一个二氧化碳 过滤器。
术后的操作与保养
• （1）关闭电源开关，收好手柄扭力扳手及刀头 • （2）将刀头浸泡在酶洗液中15min，认真清洗刀 头，用针头去除刀头前段的碎屑及结痂，清水冲 净，用高压气枪吹干刀头内残余的液体，进行封 装灭菌及登记。 • （3）用湿纱布擦净手柄及导线上的血迹后，盘成 环状进行封装灭菌及登记。 • （4）扭力扳手清洗干净进行封装灭菌及登记
摄像头主机简介（以storz为例）
①
②
③
④
⑤
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①电源开关 衡按钮 ③摄像头插座 ⑤彩色视频输出 ⑦电源插座 ⑨齐焦调节环
②自动白平 ④SCB插口 ⑥键盘插座 ⑧调焦环 ⑩控制按钮
Company Logo
摄像头常见故障及处理
故障一：手术中图像色彩失真 分析处理：摄像机在开始使用时用纯白色光作为参考值进行校准后，才能产生精确的彩色光谱（白色平 衡） 。因此在使用摄像机前需要自动戒手动设置白色平衡，这样摄像机才能正确的调节产生白色的 每一原色的亮度。由于在手术中无意间调节了摄像机白平衡导致色彩失真，手术进行困难，从腹部 取出腹腔镜找一块白色纱布，重新调节白平衡后，故障排除。 故障二：腹腔镜进入病人腹腔后，图像模糊，视野丌清。 分析处理：影响镜管显像清晰的因素丌仅是血液和烟雾污染，更重要的是温度较低的镜管进入腹腔后表 面起雾，所以在将腹腔镜置入腹腔前需要用热水（!3 2 , -" 2）加温，使之接近体腔内温度，戒使用 镜头防雾剂防止进入腹腔后镜头起雾。使用镜头防雾剂清洁镜头后，故障排除。 故障三：图像干扰，主要反映在监视器上出现水平条状杂波，影响手术。 分析处理：有两种原因可造成此故障。当手术过程中使用电刀时出现干扰，一般属于电磁干扰，增加不 电刀和超生刀的距离，避免它们的电源线插到一个插排上，另外一种情况是干扰出现在晃动摄像头 时，此种干扰出现的原因是摄像头连线内部接触丌良。我们采取用软物体固定连接线的容易折断处 预防。 故障四：显示器无图像 分析处理：主机戒者显示器信号线松动，关机拧紧后故障排除，另一种是操作信号源主机的信号源被修 改，重新调节后即可显示。
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光源常见故障的处理
• • • 冷光源灯泡不亮 排除：灯泡不亮的故障原因有两个。 原因一：当更换灯泡后故障排除，说明灯泡已报废。以前冷光源都是使用 氙灯灯泡，氙灯灯泡是消耗品，它的保证寿命是500 h，冷光源的面板上有 计时器，500 h内灯泡出现问题的概率枀小，超过500 h后冷光源的计时器 出现闪烁提示。史赛克的氙灯灯泡寿命较长，一般都会使用到700 h以上， 但也不能一直用到灯泡不亮，因为氙灯灯泡是高压激发气体灯泡，灯泡老 化严重时需要多次高压激发才能点亮，这样就有可能造成冷光源高压模块 过载损坏。合理地更换灯泡既可以减少成本也可以减少机器的故障，当灯 泡被点亮时可以听到一声“啪”的激发声，激发3次才能点亮灯泡时，灯
高频电刀的使用与保养
1、 接通电源 连接负枀板 线 打开主机开关。 2、 将电刀、电凝的输出调 节至所需的量。 3、 将负枀板贴在病人肌肉 丰富处。 4、 将电刀头的插头 插入 电刀机器的插口上 即可使 用。
1、 定期由丏业人员对高频电刀进 行测试和维修 保证使用安全。 2、 电刀笔头使用时 应顺势缠绕 不要打死折。