腹腔镜仪器、器械的使用和保养及常见故障的处理
腹腔镜设备的使用和保养
气腹机的使用和保养
使用前： 1.打开电源后，会有6声短 促声音响起，表明主机已通 过自检，设备处于待机状态。 2.将CO2连接管连接在中心 供CO2吊塔上，如果气体充足， 则气压力指示LED灯亮起绿色。
操作中： 1.为了确保安全，术中先用低流量模式充气， 然后改为中流量模式 2.实际压力值大于预设压力值5mmHg时报警并 激活放气阀，确保病人安全。 使用后： 1.气腹机退出工作状态，再关闭电源 2.气腹未从患者体内脱离时，不要关闭电源，，如灯泡寿命报 警灯呈现出红色，则说明灯 泡的使用已经超过450小时； 如报警灯呈现红色并在闪动， 则说明灯泡的使用已经超过 500小时。
操作时： 1.在设备使用过程中，不要经常性的 开关机，否则会影响灯泡的寿命。如要 短暂性停止使用，可以把旋钮调到最暗 处。 2.一般不要把亮度调到最大，防止烧 坏光纤。根据手术需要调节亮度，适宜 的话越小越好。 使用后： 冷光源必须放置在通风良好的位置， 防止主机过热
“工欲善其事必先利其器。” 外科医生和麻醉科护士是这些先进设备仪器的管理 者和使用者。我们应当紧跟形式，努力学习新知识、 新技术、新概念。熟练掌握腹腔镜设备的使用原理和 保养，使其在手术中处于最佳的工作状态。
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HANKS！
镜头的使用、保养
使用前： 1.从保护盒中缓慢拔出，避免 弯曲或碰撞. 2.检查目镜窗、物镜窗和导光 束接口. 操作时： 1.使用中尽量把镜头和其他手 术器械分开，防止互相碰撞，损 伤镜面.
2.当高温高压消毒完镜头 后，一定要让镜头自然冷却， 禁止用冷水冷却 使用后： 1.单独消毒镜子，不与其 他器械一起。 2.按图示用手把镜头按进 视管盒的硅块凹处。
腹腔镜设备的使 用和保养
傅健斌
显示屏 摄像系统 气腹机
腹腔镜常见故障及解决方式
故障
故障原因 1.内镜故障 2.视频电缆损坏或通道错误 3.监视器电源未开 1.调焦不正确 2.强调功能低 3.内镜为标清内镜
解决方法 1.及时送修 2.更换视频电缆或更换电缆通道 3.打开监视器电源 1.正确调焦 2.按快捷键或主机面板，ENH 3.更换高清主机或高清内镜
无图像
模糊
图像暗 内镜
1.灯光调节亮度低 2.灯泡寿命到期 3.导光束未插到位置 4.导光束或导光软管损坏
1.灯光调亮 2.更换奥林巴斯原厂灯泡 3.导光束插到光源底部 4.更换导光束，若为电子镜，请及时维修
图像闪
1.电气卡口损坏 2.导光软管与操作部连接处接触不良 3.视频电缆接触不良
1.及时送修主机 2.及时送修内镜 3.将视频电缆重新连接
颜色不正确
1.白平衡不正确 2.视频电缆损坏 3.视频模式错误
1.对白 2.更换视频电缆，视频电缆连接时，注意方向 3.在主机菜单中，调节视频模式
腹腔镜手术器械使用方法
腹腔镜手术器械使用方法腹腔镜手术是一种通过腹壁上小切口，使用腹腔镜器械进入腹腔进行内窥镜检查或治疗的外科手术技术。
腹腔镜手术器械的正确使用方法对手术的成功和患者的康复至关重要。
本文将介绍腹腔镜手术常用器械的使用方法，以及一些注意事项。
一、腹腔镜手术器械的分类腹腔镜手术器械主要包括视觉系统、手术镜、外科器械和止血器械四类。
1. 视觉系统：视觉系统由光源和摄像头组成，用于提供光照和图像采集。
光源负责提供照明，摄像头则将腹腔内的图像传输至显示屏上。
2. 手术镜：手术镜是腹腔镜手术中最常用的器械之一。
其主要作用是将腹腔内的图像放大，并将其传输至摄像头。
3. 外科器械：外科器械包括剪刀、镊子、钳子等工具，用于进行切割、缝合、止血和组织取样等操作。
4. 止血器械：止血器械用于控制手术过程中可能出现的出血情况。
常用的止血器械有电凝刀、超声刀等。
二、1. 准备工作：在进行腹腔镜手术前，需要对器械进行必要的准备工作。
首先，检查器械是否完整、无损坏，并清洁器械表面。
其次，确保器械的工作状态正常，如光源、摄像头等。
最后，根据手术需要选择合适的器械，并摆放在手术台旁，以便医生操作。
2. 穿刺入口：在确定手术切口位置后，医生使用麻醉药物对患者进行麻醉。
随后，医生通过腹壁上的小切口将腹腔镜器械插入患者的腹腔内。
3. 视觉系统使用：将光源和摄像头连接好，确保照明充足并获得清晰的图像。
调整摄像头的角度和焦距，使医生能够观察到腹腔内的细节。
4. 外科器械使用：根据手术需要，医生选择合适的外科器械。
在使用器械之前，需要确保其无损坏并清洁。
操作时，医生通过操作棒或器械的把手进行握持，并进行相应的切割、缝合、止血等操作。
5. 止血器械使用：当手术过程中出现出血情况时，医生需要使用相应的止血器械进行控制。
使用电凝刀时，医生需要将器械的电极切口对准出血点，并适当调节电流和时间进行止血。
三、腹腔镜手术器械使用注意事项1. 安全操作：在使用腹腔镜手术器械时，医生需要保持安全操作。
腹腔镜仪器、器械的使用和保养及常见故障的处理
超声刀的使用和保养
术中应用
使用前的准备
应用与保养
注意事项
术后的操 作与保养
小结
手术室担负着全院择期手术及重急症患者 的抢救工作。近年来，随着现代医学技术的 不断发展，腹腔镜手术的普及，越来越多的 精密贵重仪器进入了手术室。为了提高精密 贵重仪器的使用率和完好率，必须加强各仪 器设备的管理。护理人员熟悉腹腔镜手术常 用设备使用、保养及常见故障的处理可使各 用仪器设备随时处于完好状态，最大限度发 挥仪器的工作效率，保证手术的顺利进行。
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气腹机常见故障处理
故障一：气腹机出现压力过高报警，无法正常进气。 排除：
故障二：气腹机持续大量进入CO2气体，气腹压力不升。 排除：
超声刀
超声刀
• 工作原理：超声频率发生器使金属探头（刀头） 以超声频率55.5KHZ进行机械振荡，继而使组织内 的水汽化、蛋白氢键断裂、组织被切开或凝固。
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高频电刀的使用与保养
1、 接通电源连接负极板 线打开主机开关。 2、 将电刀、电凝的输出调 节至所需的量。 3、 将负极板贴在病人肌肉 丰富处。 4、 将电刀头的插头插入 电刀机器的插口上即可使 用。
1、 定期由专业人员对高频电刀进 行测试和维修保证使用安全。 2、 电刀笔头使用时应顺势缠绕 不要打死折。
使用前的准备
备齐无菌保护套、扭力扳 手及刀头
准备
手柄线
腹腔镜仪器操作与保养体会
腹腔镜仪器操作与保养体会器械使用完毕彻底清洗吹干后，存放与专用器械柜，分类放置，锐器要套上保护套，不能重叠受压，以免变形。
各种器械处于非使用状态时，监视器、冷光源、气腹机、高频电刀，冲洗吸引器应分别放置在多层车架上。
设有固定专用的手术间，以免设备器械由于搬动而造成电子元件损坏。
2 设备操作及注意事项2.1传导系统只要是导光纤维束，要轻拿轻放，术中套上一次性塑料保护套，手术完毕后，用湿软布擦干净，避免折成锐角，不用时不可悬吊，应盘曲成直径>16cm圆盘，以防导光纤维折断，必须定期清洗纤维端面。
2.2光源现今多采用可自动也可手动调节光亮且有内置备用灯泡的氙灯冷光源，在手动调节亮度时，光源亮度要调节至适中。
关机前要将光亮度调回到最底，开机时，亮度也应从最底起调，若使用中突然断电，最好等待1-3分钟再开电源，以保护灯泡，延长灯泡寿命。
光源上不能放置任何物品，以免影响散热。
2.3光学视管手术完毕先将光学视管取下单独放置，避免碰撞损坏，特别注意保护镜头斜面。
光学视管要用手工清洗，存放时上面不能摆放物品，以防受压变形。
镜头用专用的擦镜纸擦拭，清洗抹干后要旋转检查清晰度，并套上保护帽，勿用手指触摸镜头，以避免留下指印。
2.4充气装置包括气腹机、充气导管、气腹针。
目前一般采用医用CO2气体气腹。
CO2储气瓶要保持直立，以免造成液化CO2流入气腹机管道。
储气瓶最好带有减压装置，经减压后才与气腹机连接。
用毕要先关闭气瓶阀，将气腹机机内的余气放完，面板上各参数复零，再关电源。
2.5电视摄像系统包括摄像机、摄像头、监视器。
现多采用全自动对焦的摄像头，其结构较为精密，与摄像机有许多接头连接，因此，清洗和消毒时不必每次都拆下，使用时用无菌塑料套套上，可避免因经常浸泡带来的损耗，并能有效防止手术台上盐水浸湿和血污的污染。
手术完毕后用软湿布擦干净，再用擦镜纸把前方的镜片擦干净，盖上镜头盖保护。
2.6电手术及超声器械包括高频电刀及超声刀。
腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养4
腹腔镜手术器械的维护保养及管理-李晓随着医疗水平的发展,微创手术方式已成为目前临床手术的发展方向及主要手术方式,腹腔镜手术已在临床广泛应用到各个学科,外科多种手术及检查均用到腹腔镜。
腹腔镜器械的功能直接关系着手术效果,是疗效的重要保障,但腹腔镜属于精密器械,且价格昂贵,其用后的清洗、消毒、灭菌、维护、保养及管理不同于一般手术器械,需要管理者具有较高的专业知识及管理技巧。
如何提高腹腔镜等精密器械完好率,高质量的完成其清洗、消毒灭菌及保养,延长使用寿命,一直都是医院消毒供应中心及医院设备管理科的工作重点之一。
现将腹腔镜手术器械维护保养及管理具体措施总结如下。
1腹腔镜手术器械的清洗术后对腹腔镜器械的彻底清洗是保证消毒灭菌质量,维持器械正常功能的重要环节。
制定规范标准的腔镜器械清洗步骤及标准,使工作具有程序化,有据可依, 从而保证器械清洗质量。
一般腔镜器械的清洗可大致概括为预洗—超声波清洗—精洗—干燥 4 个步骤①预洗：每台腔镜手术完成后,将器械收集至专用收集框中, 完全打开所有可拆卸部分,先在流动水下冲洗,可先用毛刷刷净表面血迹,再用针头等尖锐工具剔除器械缝隙中的血迹及残留组织；用 50 mL 注射器或负压吸引器冲洗腔体内部,不可用含有碱性或酸性清洗剂清洗。
②超声波清洗：通过预洗彻底清除肉眼可见的血迹及残留组织后,将器械及所有部件全部放入含有1:200 的多酶液超声自动清洗机中清洗,时间设定为10~20 min,使多酶彻底分解器械上残留蛋白质和有机物,有效去除器械上顽固有机物,此步骤可大大提升器械腔体内及关节轴承部位的清洗效果。
③精洗：超声波清洗后用高压水枪冲洗器械,特别是轴关节处的清洗,同时用专用器械刷刷洗,刷洗与高压冲洗可反复交替进行,并认真检查器械上是否仍有残留,高压冲洗压力不可过高,整个操作过程动作要轻柔,如刀、剪、钳及穿刺锥芯尖端等特殊功能部分,要分别放置,避免相互碰撞或意外坠地等,防止损伤器械,造成功能缺陷。
腹腔镜器械使用注意事项
腹腔镜器械使用注意事项
腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过小切口插入腹腔镜器械进行操作，已经在临床上得到广泛应用。
然而，由于手术器械的特殊性，使用者在操作时需注意以下几点。
要选择合适的器械。
在进行腹腔镜手术时，需要使用一系列的器械，如镜头、电切割器、吻合器等。
在选择器械时，要根据手术的具体情况和需要，选择适合的器械，确保手术的顺利进行。
要正确使用器械。
在使用腹腔镜器械时，要熟悉器械的使用方法和操作步骤，确保正确使用。
同时，要注意器械的清洁和消毒，避免交叉感染的发生。
要注意器械的保存和保养。
腹腔镜器械是昂贵且易损坏的，因此在手术后要及时清洗、消毒和保存器械，以保证其正常使用寿命。
要注意器械的安全使用。
在进行腹腔镜手术时，要确保器械的稳固性和可靠性，避免器械的脱落或断裂，造成手术事故。
同时，在操作过程中要注意手术区域的保护，避免器械对周围组织造成损伤。
要做好术后处理。
在腹腔镜手术结束后，要对器械进行清洗、消毒和包装，确保其安全可靠。
同时，要及时记录器械的使用情况和维护记录，以备后续使用和追溯。
腹腔镜器械的使用需要注意器械的选择、正确使用、保存和保养，
以及安全使用和术后处理。
只有做好这些方面的工作，才能确保腹腔镜手术的成功进行，为患者提供安全有效的治疗。
腹腔镜手术器械使用和清洗消毒及管理
对每次维修的情况进行记录，方便追踪和管理。
器械的报废和更新
报废标准
根据器械的使用寿命和损坏程度，制定合理的报废标准。
更新计划
根据医院的需求和发展情况，制定合理的器械更新计划，确保器械 的先进性和安全性。
旧器械处理
对于报废的器械，应进行妥善处理，防止对环境和人员造成危害。
05
腹腔镜手术器械使用和清洗消 毒及管理的案例分析
清洗消毒的注意事项
01
选择合适的清洗剂和消 毒液，按照说明书使用 。
02
避免器械的过度磨损和 损坏，特别是精密部件 。
03
注意个人防护，避免交 叉感染和职业暴露。
04
定期对清洗消毒设备进 行检查和维护，确保设 备正常运行。
04 腹腔镜手术器械的管理
器械的保管和保养
分类存放
将腹腔镜手术器械按照功能和使 用频率进行分类存放，方便取用
案例二
某医院在腹腔镜阑尾切除手术后，患 者出现了腹腔感染症状，经调查发现 ，手术器械在清洗消毒过程中未达到 标准要求，导致感染发生。
管理不善导致的器械损坏案例
案例一
某医院腹腔镜手术器械管理不善，导致器械生锈、零件丢失，影响了手术的正 常进行。
案例二
某医院在腹腔镜手术中，发现器械螺丝松动，经调查发现，该器械在上次使用 后未得到及时维护和保养。
易损坏
需要专业清洗和消毒
由于其结构和材料的特殊性，腹腔镜 手术器械需要专业的清洗和消毒程序 。
由于其精细的结构和高度的使用频率 ，腹腔镜手术器械容易损坏。
腹腔镜手术器械的使用范围
腹部外科手术
妇科手术
泌尿外科手术
其他手术
如胆囊切除、阑尾切除 、疝修补等。
腹腔镜器械的保养与维修
１ ９ １ ３ ９ ７； １
发 现小血 肿及时 按压 止血 ， ２周后 血肿 自行 吸收 。
２ ４ 保持 导管 通畅 ． 输液 过程 中 ， 避免将 导 应
２ 菁 亚红 ， 娟 ， 素 平 ． 静 脉 穿 刺 置 管 用 于肿 瘤 化 疗 的观 察 ． 魏 刘 股
４ ．陈 新 主 编． 床 心 律 失 常 学． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ． ０ ０ 临 北 人 ２０ ；
１ ９ ５ ３
５ ．唐 胜 连． 中心 静 脉 导 管 相 关 感 染 ． 与 国外 医 学 ・麻 醉 学 与 复
苏 学分 册 ． ９ ３ ３ １ ３ １ ９ ； ：６
素液 冲洗导 管 。为长期 保 持导管 通畅应 先输 乳剂后 输非乳 剂 ， 在输 注酸碱药 物 之间用 生理 盐水 冲管 ， 输
独取 放 ， 取放 时应做 到 轻 、 ， 稳 避免 意外 坠地 。
２ ２ 设 立专用 腹 腔镜器 械 台 ， ． 以保 证腹 腔镜器
械摆 放 与移动 。
术人 员 负责器 械 的清洗 、 养与 保 管 。 保
１ 腹腔镜 器械 的清 洗
２ ３ 在手 术进 行 时 ， ． 应提 醒手术 者 避免损 伤器
６ ．载 建 华 ， 文琴 ， 彬 娥 ． 叶 袁 中心 静 脉 护 理 进展 ． 华 护 理 杂 志． 中
２ ０ ３ （ ）： ７ ０ １； ６ ５ ３ ８
腹腔镜 器械 的保养与维修
毛进 娜 王 戈
随着微创 外科 技 术 的发 展 ， 腔镜 在 临床 上 的 腹
次使 用 后都应 用专 用器 械刷 对其 管腔部 分及 时刷 洗
腹腔镜器械的保养和管理
腹腔镜器械的保养和管理腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。
随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。
因此,如何更好地使用、保养、维护和管理好腹腔镜手术的设备器械,对手术室护士来说是一项新的课题。
笔者回顾性分析并总结了318例腹腔镜手术的设备器械术前准备、术中使用、术后保养的要点及注意事项,并提出了规范的管理方法,现报告如下：1 材料与方法1.1 临床资料：2008年1月～2010年1月，笔者参与腹腔镜手术患者共327例,年龄40～76岁,其中胆囊切除术302例，疝气修补术5例，卵巢囊肿摘除术10例，宫外孕5例，肾囊肿摘除术5例。
1.2 方法：回顾性分析并总结327例腹腔镜手术的设备器械术前准备、术中使用、术后保养的要点及注意事项,并提出规范可行的管理方法。
2 结果327例腹腔镜手术,无1例因术中出现设备器械故障而影响手术的顺利进行，设备完好率达100%。
管理方法规范、实用、可行。
3 讨论3.1 设备器械的存放：器械使用完毕彻底清洗吹干后,存放于专用器械柜,分类放置,锐器要套上保护套,不能重叠受压,以免变形。
各种器械处于非使用状态。
监视器、冷光源、气腹机、高频电刀、冲洗吸引器分别放置在多层车架上。
应设有固定专用的手术间,以免设备器械由于搬动而造成电子元件损坏。
3.2 器械的清洗、消毒及保养：3.2.1 器械用完后把能拆卸的部件先拆卸,浸泡在放有11∶200多酶液的超声清洗机中清洗10min,以彻底溶解清除血污及有机物,对特别顽固的污垢或带长管腔的器械,可用小软刷或高压水枪冲洗,并根据器械的不同,调节高压水枪的压力。
分离钳带电烧,钳尖的小齿槽会充满血痂,不易清洗干净,可用较软的小刷子进行刷洗,必要时可用小针头剔出小组织物。
清洗完毕用专用软擦布吸干表面的水分后再用高压气枪吹干内腔,把拆卸的东西安装好,放回专用的器械柜。
腹腔镜手术器械的维护保养及管理
腹腔镜手术器械的维护保养及管理该文对腹腔镜等精密手术器械实施规范的维护保养措施，加强其管理制度的落实，能够有效提升器械完好率，延长其使用寿命，保证器械使用安全性，避免因手术器械原因造成的医疗事故的发生。
该文总结腹腔镜手术器械的维护、保养及管理措施，提高器械功能完好率。
提出制定标准、规范的腹腔镜手术器械清洗、消毒、灭菌操作规程及维护保养措施，制定严格的腹腔镜器械管理制度，并严格落实。
标签：腹腔镜；手术器械；维护保养；管理[Abstract] The paper of laparoscopic surgical precision instrument implementation specification of maintenance and maintenance measures，strengthen the implementation of its management system，can effectively improve equipment intact rate，prolong the service life of and ensure the use safety of the equipment and avoid the occurrence of medical accidents caused by surgical instruments. This article summarized the maintenance，the maintenance and the management measure of the laparoscopic operation instrument，and improve the function of the instrument. Proposed to develop standards，norms of laparoscopic surgical instruments cleaning，disinfection，sterilization operation procedures and maintenance measures，strict implementation of the laparoscopic instrument management system，and strictly implement.[Key words] Laparoscope；Operative instrument；Maintenance；Management随着医疗水平的发展，微创手术方式已成为目前临床手术的发展方向及主要手术方式，腹腔镜手术已在临床广泛应用到各个学科，外科多种手术及检查均用到腹腔镜。
腹腔镜手术设备及器械的正确使用和保养
腹腔镜手术设备及器械的正确使用和保养腹腔镜手术是一类高度器械及设备依赖性的手术操作，与普通器械相比，腹腔镜手术器械及设备在使用与保养上有着更高的要求。
为使手术顺利开展、保证手术的安全性、延长器械及设备的使用寿命，本文着重介绍了腹腔镜手术设备及器械正确使用的操作要点以及保管保养措施。
标签：腹腔镜；使用；保养腹腔镜设备是将现代电子、光学、器械融为一体的精密仪器，手术是在密闭的体腔内，医生借助于监视屏幕上的图像进行操作的。
因此要成功地进行腹腔镜手术，避免手术并发症发生，除术者的技术水平外，在很大程度上依赖于手术设备及器械的质量和性能。
腹腔镜设备多为进口配套装置，价格昂贵，维修难度大，修理费用高，正确使用及良好的保养极其重要。
我院于2004年7月购入奥林巴斯腹腔镜设备一套，现将其正确使用及保养方法介绍如下：1 一般资料我院自开展腹腔镜手术3年多来实施了400余例手术，手术种类分别为普外科213例，其中，胆囊切除术203例、胃穿孔修补术3例、阑尾切除术3例、膈疝修补术4例；泌尿外科手术115例，分别为精索静脉高位结扎术15例、经腹膜后肾上腺切除术12例、肾囊肿去顶术8例、肾切除术2例（中转开腹手术）、应用腹腔镜设备中的摄像成像系统及高频电刀进行前列腺汽化电切术78例；妇科手术95例，分别为卵巢肿瘤剥离术37例、输卵管及盆腔粘连分离松解术46例、多囊卵巢电凝打孔术5例、子宫肌瘤剔除术7例。
所实施的400余例手术无一例因设备仪器问题而影响手术的正常进行。
2 腹腔镜设备及器械的正确使用2.1 设备的准备和摆放位置腹腔镜设备由五大系统构成，分别为影像系统、光源系统、人工气腹系统、高频电刀系统以及手术器械。
手术时各种仪器设备的准备和摆放位置将影响手术者的操作，因此手术前应按手术要求准备好术中所需的各种仪器设备和物品，正确摆放位置。
腹腔镜专用架上层放置监视器；第二层放置图象处理系统；第三层放置冷光源；第四层放置CO2气腹机；第五层放置高频电刀；腹腔镜专用架及另备一台监视器的位置，以便于手术操作及满足手术医生的视野为原则，按手术部位的不同放置于相应的位置。
腹腔镜故障排除与保养
腹腔镜故障排除与保养People need independence to be free. October 2, 2022手术中腹腔镜设备常见故障的排除与保养2015-05-27孙薇等腹腔镜设备精密度高、结构复杂,是集现代电子、光学和机械等多方面的综合性系统,因此日常对腹腔镜设备进行良好的保养显得尤为重要;良好的保养不仅是延长腹腔镜使用寿命、降低维修成本的需要,也是降低术中故障发生率的重要前提;1、腹腔镜手术设备的组成腹腔镜手术是由数个设备联合完成的,只有清晰地认识到每个设备的功能与特点,才能及时的发现问题并解决问题;一套完整的腹腔镜手术设备通常由以下5个部分组成：①显示摄像系统,包括显示器、腹腔镜镜头、镜管、信号转换器,其功能是用来采集并显示体腔内清晰、逼真的图像；②冷光源系统,其功能是为手术提供照明；③气腹机,其功能是为手术提供足够的空间；④高频电刀,包括单极和双极,其功能是实施切除目标；⑤负压吸引系统,包括吸引器管、吸引管道、吸引瓶,其功能是吸引切除物和术中流出的组织液;2、腹腔镜设备术中常见故障及其排除方案2.1显示摄像系统故障1黑屏现象：显示器、冷光源系统电源接头、摄像线接头的脱落,冷光源系统灯泡的接触不良和损坏等多种原因均会引起显示器黑屏现象;因此,术前应对设备进行细致的检查,并常备冷光源系统的替换灯泡;2图像不清晰：摄像头焦距偏离或镜头上沾染异物可造成图像不清晰,微调焦距或用碘伏棉签擦拭镜头可解决此类问题;3图像明暗度失调：在手术中手术间的光线不可过亮,应关闭无影灯,将冷光源调至自动位置,否则会引起图像过亮;而图像过暗可能由两种情况引起：①冷光源导光束与腹腔镜连接处松动或冷光源连接处稍有松动,只要将接头稍向前推进,光源即可恢复正制”；②照明光纤部分断丝,只要更换全部照明光纤即可解决;4图像色彩失衡：摄像头白色平衡的错误设置会导致图像色彩失真,因此在使用摄像系统前需要自动或手动设置白色平衡;5雾视现象：经套管置入腹腔前需要进行预热,使其温度超过人体腹腔的温度以避免发生雾视,将腹腔镜置入40℃生理盐水中预热约5 min即可;2.2气腹机故障1气腹针堵塞：在术中气腹针可被脂肪颗粒、血块或其他组织碎片所阻塞,处理措施为使用5 ml注射器抽吸生理盐水进行冲洗通畅即可;有时气腹针刺入腹膜也会造成气腹针的堵塞,此时需要将气腹针取出并重新插入腹腔;气体压力对维持腹压和创造有利于手术操作的视野环2气腹机压力过低：适度的CO2境是非常必要的;但是,一旦发生漏气就会引起气腹机压力过低,继而难以维持腹腔内的压力;多种因素可引起气腹机压力过低,常见的为输气管道接头松动和穿刺器密封帽损坏引起的漏气,错误的设置C02压力参数不容忽视;因此,在正确的CO2压力参数设置下将输气管道接头拧紧并及时更换损坏的穿刺器密封帽是实现气腹机压力维持正常水平的基本前提;2.3高频电刀故障1单极电刀故障：电刀、电凝导线与主机连接较松会引起两者无任何输出,应及时检查两者接头并将其与主机牢固连接;当电刀主机负极板与主机的端口接触不良时,电切和电凝将停止工作,负极板的指示灯由绿色变成红色并发出警报,此时需将负极板线重新插入主机端口;在术中患者过多的皮屑会造成电刀回路不畅,需要在术前将皮肤表面的皮屑清除干净;皮毛较多也会引起同样效果,需保持皮肤的平整光滑;2双极凝电故障：双极凝电故障通常是由双极线与主机接触不良而引起,需调整好两者的接触面或更换新的双极线即可;凝血时产生的血痂过多会引起双极凝电故障,需及时清除干净;2.4负压吸引系统故障1系统无负压或吸力较小：中心负压的关闭、吸引管道的脱节以及吸引瓶的密封性差可引起系统无负压或吸力较小,一旦发现需对其迅速进行排查;2系统堵塞：术后必须用高压气、水枪对吸引系统进行反复冲洗,否则血块干燥结痂或其他异物会淤积于管腔内造成吸引系统的堵塞;另外,吸引系统长时间不用时要定期运行一段时间,以保证机器的正常运行;3、腹腔镜设备的日常保养3.1腹腔镜设备的清洗与消毒1腹腔镜设备的清洗：术后应立即拆卸腹腔镜设备的可拆卸部分,并对其进行清洗;先用酶剂浸泡,再用流动水冲洗;对带管腔的器械,每次使用后应使用通条刷反复通刷,再用流水或高压水枪反复冲洗;对穿刺器械使用棉签清洗阀门内腔、弹簧、密封圈及穿刺锥的侧孔,吹干后及时将阀门还原,以避免阀门内的小部件遗失;清洗抓持器械及剪刀时应打开旋转轴轻轻刷洗;若轴节仍有顽固碎屑则采用超声清洗器清洗;摄像头、腹腔镜视角用软布擦干晾干,切忌用粗糙的布巾擦拭以免划伤镜头,严禁使用超声波清洗机对内镜进行清洗;2腹腔镜设备的消毒：针对不同的器械可分别采用高温高压灭菌法、低温灭菌法等进行消毒;摄像头、电缆和电极不可使用消毒液浸泡法或高温高压灭菌法消毒,否则对器械会造成严重的损伤,只能采用气体熏蒸消毒法或等离子低温灭菌法;3.2腹腔镜设备的保养1腹腔镜设备的放置：腹腔镜设备应置于腹腔镜器械台上,每次使用前后要对其表面进行清洁并罩上防尘罩;各部件必须用专用的器械盒存放,器械存放应排列有序;所有尖锐的器械要避免碰撞,取放时应做到又轻又稳;尤其是光学系统对光极为敏感,仪器设备的放置应选择阴暗的房间,避免强光直射;2腹腔镜设备的定期检查：坚持每周对腹腔镜设备的功能进行1次检查,每月对所有器械进行除锈和润滑保养1次;3.3腹腔镜设备的保管保管腹腔镜设备需做到：①腹腔镜设备的保管应实现专人专管,责任到人；②腹腔镜设备的维护人员熟练掌握各类腹腔镜手术器械,术前仔细核对器械配件是否完整,耗材准备是否齐全；③手术结束后应仔细核对器械及配件;。
腹腔镜器械的清洗和保养
腹腔镜器械的清洗和保养摘要】随着现代医学科学技术的飞速发展，外科手术已进入微创时代。
腔镜手术已广泛应用于外科各科室，成为多种疾病诊断治疗的常规方法。
如何对腔镜仪器与器械进行正确的保养和管理，成为手术室护士必须掌握的护理技术，现将腔镜器械保养和仪器管理的几点体会总结如下。
【关键词】腔镜仪器;手术器械;清洗保养;管理【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0255-021.腔镜仪器的管理1.1 熟练仪器操作腔镜专科护士应熟练掌握仪器的操作，充分了解仪器的性能及常规操作步骤，以及常见的仪器小故障的排除方法。
严禁非专业人员盲目操作使用。
新进的设备应先组织科室业务学习，由厂家讲解使用方法及保养方法。
1.2 合理摆放仪器腔镜手术应设有专门的手术间，为了减少移动仪器时发生碰撞等意外，应将仪器固定术间摆放。
各种仪器分别摆放在不锈钢可移动架上，移动架分四个架和一个抽屉，如腹腔镜则可分别放置显示屏、摄像机、气腹机、冷光源；鼻内镜则可放置显示屏、摄像机、冷光源、动力系统。
总之仪器设置摆放要整齐有序。
1.3 定期保养维护手术室配备专人统一管理维修，定期检查仪器的运转情况，定期检查不锈钢移动架的车轮是否良好，完成对仪器设备的除尘、加油、局部检查等，负责建立清点登记，保证手术仪器的完好率。
每次使用后登记使用情况，清洁仪器后盖上防护罩，对易损坏仪器及时修理，保证手术正常使用。
2.腔镜器械的管理2.1 清洗清洗是消毒和灭菌的一个重要环节，若清洗工作不到位，将会影响到下一步消毒效果，进而影响医疗质量和病人医疗安全。
通过清洗可以去除器械95%以上的病原体，手术完毕应及时用流动水冲洗器械的表面血迹，将各部件拆卸，各阀门打开，管腔应用腔镜专用毛刷反复洗刷，高压水枪冲净管腔，避免残留的组织及血块。
如有特异性感染及其他传染病人所用的腔镜器械应浸泡在2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min，器械清洗后再放入腔镜器械专用的超声波器械清洗机中，清洗液加入多酶洗液，用量为每升清洗液加5mL，超声清洗时间为10min,温度在30～40℃。
腔镜仪器设备的使用和保养PPT课件
• 临床应用：普外科、妇产科、胸外科、泌尿外 科、肛肠科等。
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摄像 系统
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摄像头常见故障及处理
故障一：手术中图像色彩失真 分析处理：摄像机在开始使用时用纯白色光作为参考值进行校准后，才能
光源
注意事项
• 在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否则会影响灯 泡寿命。如果要短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光 输出的最小处。
• 在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置， 以防止烧坏光纤。根据手术需要调节，适宜的话越小越好 。
• 冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。 • 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
气腹机
注意事项
❖ 关机顺序是：先关二氧化碳瓶气阀门，按给气开关把主机内 的余气放完，然后再关主机电源。
❖ 必需注意的是为了确保放气阀能正常工作，防止腹液反流， 在气腹机出气口和气腹管之间需要加上一个二氧化碳过滤器。
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气腹机常见故障处理
故障一：气腹机出现压力过高报警，无法正常进气。 排除：
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腔镜仪器设备的使用和保养
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主要内容
• 1、腹腔镜仪器的使用、保养、及常见故障处理 • 2、图文工作站的使用
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腹腔镜仪器的使用、保养、及常见故障处理
摄像头 （CCD）
光源 气腹机
腹腔镜手术 仪器
超声刀 电刀 其他
显示器
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腹腔镜
• 概述：是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜 手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为 3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使 腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至 后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视 器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者 器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析 判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
腹腔镜仪器器械在使用中存在的问题及对策
腹腔镜仪器器械在使用中存在的问题及对策随着医学科学的发展,手术外科进入了一个微创时代,腔镜手术越来越多的被临床所应用。
该类手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、小切口、美观等诸多优点,但腹腔镜仪器器械的精密度高、结构复杂。
如何做好精密仪器器械的应用及清洗保养。
为此,现将我院目前腹腔镜仪器器械使用及清洗消毒中存在的问题及对策总结如下,与同仁共同探讨。
1 存在的问题1.1 腹腔镜清晰度不够理想1.1.1 目镜在使用过程中被血渍污染,手术操作过程中需要调整视野,目镜深浅往返移动,可能将其污染[1]。
1.1.2 摄像头不清洁,在手术前摄像头没经过擦拭。
1.1.3 目镜面潮湿、起雾。
可能由于室温低、CO2气体温度低,而腹腔温度一般37℃左右,湿度100%,当冷的金属器械如内镜放入时,在玻璃镜面上出现水汽汇集发生模糊。
1.1.4 白平衡、微调调整不到位。
此种情况一般由于术者对器械应用不熟练造成。
1.2 建立气腹常见的问题1.2.1 气腹机的管道连接不够紧密,气腹压难以达到手术要求。
1.2.2 二氧化碳气量不足,造成气腹困难或机器报警。
1.2.3 气腹针的问题, 可能由于气腹针堵塞,造成气体不通。
1.2.4 穿刺的问题, 由于术者将气腹针穿入皮下组织间造成。
1.2.5 穿刺套管漏气, 由于穿刺套管的橡胶活瓣或磁片被血块卡住或封帽老化破裂造成。
1.2.6 麻醉的原因, 由于腹肌松弛不理想造成气腹困难。
1.3 腹腔镜清洗中的问题1.3.1 清洗不充分,我院手术以接台手术居多,往往由于急于迎接下一台手术,没有足够的时间清洗,导致洗刷不到位。
清洗彻底是保证消毒和灭菌成功的关键,而个别护理人员没有重视这一环节。
1.3.2 刷洗工具不理想,腹腔镜器械多细长且有腔隙;医院购置刷洗工具不够重视,购买的软毛刷单一,较难清洗到关节及内腔,残留污物和细菌,导致刷洗不彻底。
1.3.3 用酶清洗液前忽视用流动水初洗器械,而是将使用后的腔镜器械直接投入酶洗液清洗,污染了酶洗液,影响清洗效果。
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小结
手术室担负着全院择期手术及重急症患者 的抢救工作。近年来，随着现代医学技术的 不断发展，腹腔镜手术的普及，越来越多的 精密贵重仪器进入了手术室。为了提高精密 贵重仪器的使用率和完好率，必须加强各仪 器设备的管理。护理人员熟悉腹腔镜手术常 用设备使用、保养及常见故障的处理可使各 用仪器设备随时处于完好状态，最大限度发 挥仪器的工作效率，保证手术的顺利进行。
• 优点：①能精确地有选择性的打碎组织，保留正 常血管和神经。适用于做精细的手术。②无焦痂 生成。减小组织操作，有利于病人术后愈合。③ 手术中术野清晰，无因雾阻碍医生视线。 • 临床应用：适用于普外科、妇科、肛肠科、胸外 科及内镜外科等。
超声刀的使用和保养
术中应用
使用前的准备
应用与保养
注意事项
术后的操 作与保养
腹腔镜手术常用设备使用、保养及常 见故障的处理
前卫医院手术室——张海铅
腹腔镜仪器的使用、保养、及常见故障处理
摄像头 （CCD）
超声刀
光源
腹腔镜手术 仪器
电刀 其他
气腹机
显示器
腹腔镜
• 概述：与电子胃镜类似，是一种带有微 型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用 腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用 冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径 为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄 像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过 光导纤维传导至后级信号处理系统，并 且实时显示在专用监视器上。然后医生 通过监视器屏幕上所显示患者器官不同 角度的图像，对病人的病情进行分析判 断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手 术。
术后的操作与保养
• （1）关闭电源开关，收好手柄扭力扳手及刀头 • （2）将刀头浸泡在酶洗液中15min，认真清洗刀 头，用针头去除刀头前段的碎屑及结痂，清水冲 净，用高压气枪吹干刀头内残余的液体，进行封 装灭菌及登记。 • （3）用湿纱布擦净手柄及导线上的血迹后，盘成 环状进行封装灭菌及登记。 • （4）扭力扳手清洗干净进行封装灭菌及登记
高频电刀的使用与保养
1、 接通电源 连接负枀板 线 打开主机开关。 2、 将电刀、电凝的输出调 节至所需的量。 3、 将负枀板贴在病人肌肉 丰富处。 4、 将电刀头的插头 插入 电刀机器的插口上 即可使 用。
1、 定期由丏业人员对高频电刀进 行测试和维修 保证使用安全。 2、 电刀笔头使用时 应顺势缠绕 不要打死折。
光源（以STOR为例）
① ②
③
④
⑤
①电源开关 ②灯泡寿命报警指示灯 ③光源亮度调节旋钮 ④灯泡工作正常指示灯 ⑤光输出口 ⑥接地端子 ⑦光源散热口 ⑧电源接口 ⑨纤维导光束
⑥
⑦ ⑧
⑨
注意事项
• 灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的使用已经超 过了450小时；如果报警灯呈红色并在闪动，则说明灯泡 的使用已经超过了500小时，史塞克光源是LED的寿命是 2万小时. 在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否则会影响灯 泡寿命。如果要短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光 输出的最小处。史塞克光源停止给亮5分钟后关主机电源. 在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置， 以防止烧坏光纤。根据手术需要调节，适宜的话越小越好 。 冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
3、 手术中不用电刀笔时 应及时 收回至托盘上 以免手笔灼烧病人
5、 关机时 拔下电刀头， 关闭机器电源 拔掉电源线。
6、 整理机器 在登记本上 记录。 Page 22
高频电刀常见故障处理
故障一：使用时无电流 处理：1、查看电勾或者电棒的接触头是否松动。2、检查电烧线是否 折断。3、检查负枀肌板是否贴好。4、检查电刀主机的模式，单枀或 双枀 故障二：使用中功率太小 处理：1、适当增大功率，在60~80之间。2、检查电烧线是否折断。3、 检查负枀肌板是否贴好
将手柄线电源接头端与主机相 连，连接妥当后，按下 “Stand by”，若用手动则按 “Hand Activation”，启动手 控功能。
术中应用
避免超声刀不电刀的相互干扰，需间隔 3-5秒
使用过程中避免手柄线扭曲、打折
术中备一块湿纱布擦拭刀头 ，每使用10-15min后就要 把刀头浸在温水中，快档激发刀头并轻轻抖动,使刀头 里的组织、糊痂和血块冲出
高频电刀使用注意事项
腹腔镜手术分离、切割、止血靠高频电刀来完成。 由于使用高频电刀有一定的危险性，为预防意外， 使用时应注意，去除患者佩带的金属物品，保证 患者肢体不接触手术床金属部分，负极板放置于 患者肌肉丰富处，尽量靠近手术部位，以使电流 通过最短的途径安全返回电凝器。避免患者与床 有液体触连，导致触电。术中根据手术的需要选 择电凝电切工作模式及调节使用功率。
使用前的准备
备齐无菌保护套、扭力扳 手及刀头
准备
手柄线Leabharlann 主机手柄线与 刀头的连 接 将刀头与手柄线组装，右手将刀头 杆顺时轻轻旋转，感觉到拧紧后闭 合刀头，将扭力扳手从刀头远端套 入刀头末端，右手顺时针旋转扭力 扳手听到“咔咔”两声为标准
手柄线与 主机的连 接
连接好电源， 按下开关后主 机开始自检， 自检成功后使 机器处于待机 状态，若需用 脚踏时，要先 将踏板连接好， 放于术者脚下 位置。
摄像头主机简介（以storz为例）
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧ ⑨
⑩
①电源开关 衡按钮 ③摄像头插座 ⑤彩色视频输出 ⑦电源插座 ⑨齐焦调节环
②自动白平 ④SCB插口 ⑥键盘插座 ⑧调焦环 ⑩控制按钮
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摄像头常见故障及处理
故障一：手术中图像色彩失真 分析处理：摄像机在开始使用时用纯白色光作为参考值进行校准后，才能产生精确的彩色光谱（白色平 衡） 。因此在使用摄像机前需要自动戒手动设置白色平衡，这样摄像机才能正确的调节产生白色的 每一原色的亮度。由于在手术中无意间调节了摄像机白平衡导致色彩失真，手术进行困难，从腹部 取出腹腔镜找一块白色纱布，重新调节白平衡后，故障排除。 故障二：腹腔镜进入病人腹腔后，图像模糊，视野丌清。 分析处理：影响镜管显像清晰的因素丌仅是血液和烟雾污染，更重要的是温度较低的镜管进入腹腔后表 面起雾，所以在将腹腔镜置入腹腔前需要用热水（!3 2 , -" 2）加温，使之接近体腔内温度，戒使用 镜头防雾剂防止进入腹腔后镜头起雾。使用镜头防雾剂清洁镜头后，故障排除。 故障三：图像干扰，主要反映在监视器上出现水平条状杂波，影响手术。 分析处理：有两种原因可造成此故障。当手术过程中使用电刀时出现干扰，一般属于电磁干扰，增加不 电刀和超生刀的距离，避免它们的电源线插到一个插排上，另外一种情况是干扰出现在晃动摄像头 时，此种干扰出现的原因是摄像头连线内部接触丌良。我们采取用软物体固定连接线的容易折断处 预防。 故障四：显示器无图像 分析处理：主机戒者显示器信号线松动，关机拧紧后故障排除，另一种是操作信号源主机的信号源被修 改，重新调节后即可显示。
注意事项
关机顺序是：先关二氧化碳瓶气阀门或将CO2连接管从中心 供CO2吊塔上取下，按给气开关把主机内的余气放完，然后 再关主机电源。 气腹管用低温消毒。 气腹机一定要使用纯度为4个9（99.99%）的医用二氧化碳。 必需注意的是为了确保放气阀能正常工作，防止腹液反流， 在气腹机出气口和气腹管之间需要加上一个二氧化碳过滤器。
•
• • •
光源常见故障的处理
• • • 冷光源灯泡不亮 排除：灯泡不亮的故障原因有两个。 原因一：当更换灯泡后故障排除，说明灯泡已报废。以前冷光源都是使用 氙灯灯泡，氙灯灯泡是消耗品，它的保证寿命是500 h，冷光源的面板上有 计时器，500 h内灯泡出现问题的概率枀小，超过500 h后冷光源的计时器 出现闪烁提示。史赛克的氙灯灯泡寿命较长，一般都会使用到700 h以上， 但也不能一直用到灯泡不亮，因为氙灯灯泡是高压激发气体灯泡，灯泡老 化严重时需要多次高压激发才能点亮，这样就有可能造成冷光源高压模块 过载损坏。合理地更换灯泡既可以减少成本也可以减少机器的故障，当灯 泡被点亮时可以听到一声“啪”的激发声，激发3次才能点亮灯泡时，灯
泡必须更换。
•
原因二：当更换灯泡后依然不亮时，可以判定故障是由冷光源高压模块损 坏造成的，只能返厂更换高压模块。合理地更换灯泡及不在灯泡高温时激 发灯泡可以防止高压模块的损坏。
电子气腹机（有微电脑连续不断的监测 腹腔压力。）
⒀⒁
⑧ ⑤ ⑾ ② ③ ⑦ ⑩ ① ⑥ ④ ⑨
⑿
1.电源开关 3.腹腔实际压力显示 5.当前实际压力 7.气体实际流量显示 9.当前实际流量值 11.充气开关 13.复位按钮 15. CO2气瓶接口 17.接地端子
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气腹机常见故障处理
故障一：气腹机出现压力过高报警，无法正常进气。 排除：
故障二：气腹机持续大量进入CO2气体，气腹压力不升。 排除：
超声刀
超声刀
• 工作原理：超声频率发生器使金属探头（刀头） 以超声频率55.5KHZ进行机械振荡，继而使组织内 的水汽化、蛋白氢键断裂、组织被切开或凝固。
使用注意事项
• （1）手柄与刀头连接时不可用暴力，以免 损坏刀头。 • （2）术中清洗刀头时，避免与其他器械或 金属接触以免刀头断裂。 • （3）术后要把手柄和刀头保护套套好，轻 拿轻放，以免损坏。 • （4）应用环氧乙烷或等离子灭菌消毒，禁 止高温高压消毒。
超声刀常见故障及处理
• 故障一：不能激活 • 处理：第一：看是否激活时刀头碰到别的物体。第二：刀头是否拧紧 第三：用脚踏激活。第四：重新连接刀柄和刀头。 • 故障二：使用中不工作 • 处理;在清盐水快档激发刀头并轻轻抖动,使刀头里的组织、糊痂和血 块冲出。之后用湿纱布擦拭。
⒂
2.气瓶气压指示灯 4.腹腔预设压力显示 6.调节腹压大小的按键 8. 气体预设流量显示 10.调节气体流量大小 12.气腹管接口 14.耗气总量数字显示 16. SCB接口 18.电源接口