半腱肌解剖重建治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床观察
半腱肌解剖重建膝关节内侧副韧带损伤疗效分析
肌腱 编织线 锁边 缝合 ， 将半腱 肌腱 条 自深筋膜 、 匠肌深层 引 缝 至股骨 内上髁 附近 ， Ｍ Ｌ起 点近 端 中心 部位 预置一 根钢 针 在 Ｃ
行 等长试验 Ｊ将半腱肌肌腱 自前 向后绕 钢针 反折并 拉紧 ， ， 被
动屈伸 膝关 节 ， 观察半 腱肌 肌腱与 钢针 的相对 滑动长 度 ， 有 若
张 力 增 加 可 向远 端 及 后 方 重 新 调 整 钢 针 的 位 置 至 该 相 对 滑 动
肌解 剖重建 ＭＣ Ｌ治疗 了 １３例 ＭＣ ０ Ｌ损伤患者 收到 良好效 果 ，
报 告 如下 。 １ 资 料 与 方 法
１３ 手 术 方 法 ． 连硬 麻醉 或全麻 满意 后 ， 次行 膝关节 伸直 再 和 屈 膝 ３ 。 外 翻 应 力 试 验 ， 一 步 明 确 诊 断 。患 肢 驱 血 后 上 ０位 进
拉出， 在旋转 中立位屈 膝 ６ 。 ０ 将其 拉紧并 用可 吸收界面钉 固定 于胫骨前侧 ， Ｌ复合体后斜韧带部分重建完成 。再次行 膝关 ＭＣ 节伸直 和屈膝 ３ 。 Ｏ 位外 翻应力 实验 ， 结果满 意后 冲洗 伤 口置 引
１１ 一般 资料 ．
岁， 平均 ４ ８岁。左侧 ５ ８例 ， 右侧 ４ ５例。致伤 因素 ： 运动 中受伤
４ ２例 ， 车祸伤 ６ ｌ例。ＭＣ Ｌ损伤 按损 伤程 度分 类 Ⅱ度 损伤 ３ ４ 例， Ⅲ度 损伤 ６ ９例。新鲜损 伤 ７ ８例 ， 陈旧损伤 ２ ５例 。受 伤至
手 术 时 间 为 当天 至 伤 后 １年 。
【 关键词 】 膝关节 ； 副韧 带； 内侧 损伤 ； 半腱肌 ； 解剖重建 【 中图分类 号】 Ｒ６６ ８ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ２ ７８ （０ １０ — ２９ ０ ０ — ３６２ １）２ ０２ — ２ ０
自体半腱肌肌腱在治疗膝关节后内侧结构损伤中的体会
本组共 １ １例 ， ９例 ， ２例 ； 男 女 年龄 ２ ４ 岁 ， ３～ １ 平均 ２ ． ９１ 岁 。受伤时合并前交叉韧带 （ Ｃ ）后交叉韧带 （ Ｃ ） 伤 ７ ， Ａ Ｌ、 Ｐ Ｌ损 例 合并后交叉韧带损伤 ２例 ， 合并前 交叉 韧带损伤 １ ， 例 合并 前交 叉韧带 、 后交叉韧带 、 后外侧结构 （ Ｌ ） 伤 １ ， Ｐ Ｃ损 例 合并胴动 脉损 伤 ２例 ， 腓总神经损伤 １ 。从受伤 到手术 时间 １ ５ ｄ 平 均 例 ７～ ９ ， ４ ．ｄ １ 。患者就诊后先给予支具制动 ， ２ ６周后 ， 再次检查膝关 节外 翻 的稳定 性 ， Ⅲ度 不稳定 （０例 ）或者 Ⅱ度不稳定 （ 例 ）患者 １ ， １ ， 走路时不稳定感 明显 ， 则考虑 Ｐ ＭＣ解 剖学加强术 。
（Ｔ）取 下 ｓ ， 度 在 ２ ｃ 以 上 ， 切 成 １．ｃ １ ． ｍ 两 段 ， Ｓ ， Ｔ长 ５ｍ 分 ０５ｍ、４５ ｃ
肌腱两端用 聚乙烯缝线编织备 用。在股骨 内上髁 表面皮肤做一 个长约 ２ｍ切 １， ｃ ： 向深层显 露股骨 内上髁 、 ３ 内收肌结 节 ， 在股骨
内上 髁 ，股 骨 内上 髁 与 内收 肌 结 节 之 问 朝 向股 骨 干 方 向各 钻 直 径 ４ ｍ 的骨 隧 道 ， 隧 道 内 口钻 ６ ｍ 直 径 、０ 长 的 粗 隧 道 。 ｍ 骨 ｍ ２ ｍｍ
重建 ， 由康复科 Ａ Ｌ Ｐ Ｌ重建术 后进行康复 。 则 Ｃ 、Ｃ
２ 结 果
１ 例 手 术 患 者 均 获 得 随 访 ，随 访 时 问 １ ～６ 个 月 ，平 均 １ １ １
２ ． 个月 ， ７１ 术后膝关节活动度 １７ ～１５ ， １ 。 ３ 。 体检 ２例外翻不稳定
膝关节韧带损伤患者的修复治疗
膝关节韧带损伤患者的修复治疗膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。
韧带包括内、外侧副韧带，前、后交叉韧带。
内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间，有深、浅两层纤维。
浅层呈三角形，甚为坚韧；深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连。
外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端呈腱性结构，与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上。
外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。
膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收、外展与旋转动作；膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加。
前交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面，向前内下方止于胫骨髁问棘的前方。
当膝关节屈曲和内旋股骨时，此韧带牵拉变紧，防止胫骨向前移动。
后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面，向后下方止于胫骨髁间棘的后方。
膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。
1病因生物力学研究已经证实渐进、连续和按顺序的微纤维断裂最终会导致韧带发生断裂。
单个胶原纤维是不可拉伸的，拉长7％～8％就开始断裂。
韧带中胶原纤维断裂的数量决定韧带是功能的破坏还是形态的破坏。
韧带完全断裂伴形态连续性的丧失，只在关节有极度的移位时才会发生。
手术时肉眼观察韧带的完整性不足以对如下情况作出判断：①韧带断裂的范围；②韧带血供的损害；③残留的韧带拉长；④远期发挥功能的能力。
不伴其他结构损伤的、单纯的韧带完全断裂是极罕见的，这是因为造成韧带完全断裂的关节极度移位一定会导致其他支持结构至少部分撕裂。
膝关节韧带经常在体育运动中受到损伤，尤其是在以身体冲撞为特点的运功中，如踢足球、滑冰、体操和其他能产生足够大的瞬间应力造成膝关节韧带损伤的运动。
机动车事故，尤其是摩托车事故是膝关节韧带断裂的常见原因。
例如，当乘客屈曲的膝关节坐于座位上，当司机紧急刹车时，膝关节撞击汽车的挡板造成后交叉韧带的撕裂。
韧带突然承受猛烈的负载或牵拉，如跑步的运动员突然减速或改变方向时，虽然没有摔倒或直接碰撞也可能发生韧带破裂。
应用自体半腱肌重建膝关节内侧副韧带损伤12例
Ｍｅｈ ｄ Ａ ｔ ａ ｏ ２ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｍ ｄａ ｃ ｌ ｔ ａ ｌ ａ ｅ ｔｉ ｕｙ ｒｃ ｉ ｄ ｋ ｅ ｘ ｍ ｎ ｔ ｎ ． Ａ ｏ ｇ ｔ ｍ，２ ｈ ｄ ｌ ｅ ａ ｔ ｏ ｓ ｏ ｌ ｆ１ ａｉ ｔ ｉ ｅ ｉｌ ｏｌ ｅ ｌ ｉ ｍ ｎ ｎ ｒ ｅ ｅｖ ｎ ｅ ｅ ａ ｉａｉ ｓ ｍ ｎ ｈ ｔ ｅ ｈ ａ ｒ ｇ ｊ ｅ ｏ ｅ ａ ａ ｒ ｔ ｌ ｍ ｎｓｕ ｎ ｒ ， ｎ ｅ ｅ ｅ ａｔ ｌ ｅｅ ｔ ｎｏ ｅ ｌ ｅａ ｍ ｎｓｕ ； ａ ｒｅ ｔ ｌ ａ ｅ ｔ Ｃ ）ｉ ｕ （ ｎ ｒ ｒＣ ｎ ｎ ｅ ｉ ｓ ｊｙ ａ ｄ ｒｃ ｉ ｄ ｐ ｒａ ｒｓｃ ｏ ｆ ｈ ｔ ｌ ｅ ｉ ｓ ２ ｈ ｄｅ ｉ ｅ ｉ ｍ ｎ （ Ｌ ｎ ｒ ａ ｔ ｏ Ｌ ｉ ｏ ｅａ ｄ ｃ ｉｕ ｖ ｉ ｉ ｔ ａ ｒ ｃ ｕ ａ ｇ ｊｙ ｅ ｉ ｎ
夏 亚 一 吴 萌
（ 州 大 学第 二 医 院骨 科 研 究 所 ， 州 ７ ０ ３ ） 兰 兰 ３ ０ ０
【 要】 目的 摘
观察 自体半腱肌重建膝关节 内侧 副韧 带损伤 的效果 。 方法 对 １ ２例膝 关节 内侧 副韧 带损伤 行膝 关
节 检 查 ， 现 伴 随 有 外侧 半 月 板 损 伤 ２例 ， 半 月板 部 分 切 除 ， 、 交 叉 韧 带 损 伤 各 １ ， 择 骨 一腱 一骨 重 建 前 、 交 叉 韧 发 行 前 后 例 选 后 带 。胫 骨 内侧 鹅 足 肌 腱 部 位 游 离 半腱 肌进 行 内 侧 副 韧 带 重 建 术 。 结 果 １ ２例 手 术 后 伤 口 Ｉ期 愈 合 。６个 月 内 １ ０例 膝 关 节 稳 定 ， 力 位 拍 片 内侧 比健 侧 张 开 均 ＜５ｍ 挤 压 螺 钉 位 置 良好 。 １ 应 ｍ， １例 关 节 屈 曲 ０ 一１０ ， 。 ２ 。１例 伴 股 骨 外 髁 骨 折 者 关 节 活 动
住专直通车李箭：膝关节内侧副韧带损伤
住专直通车李箭：膝关节内侧副韧带损伤李箭■四川大学华西医院■主任医师导读本期课程讲述了内侧副韧带的解剖结构、功能，以及损伤的原因、分型、诊断和治疗方案。
讲解十分细致入微，条理清晰明了。
重点：内侧副韧带位于软组织内，又呈带状，因而损伤后自然愈合能力强。
01内侧副韧带的解剖和功能（一）解剖：位于内侧关节囊和关节囊韧带浅面，起自股骨内上髁，止于关节面下方7-10cm胫骨干骺端内侧后半部。
分为浅、深两层，深层有板股韧带附着点和板胫韧带附着点。
（二）功能：•提供外翻应力下的稳定性；•拮抗外旋应力；•伸屈膝时稳定关节。
02损伤机制及分度（一）损伤机制：导致膝关节旋转产生的力超过负荷。
（二）损伤分度：伸直0°外翻位与健侧对比。
03临床表现临床表现包括：•膝关节内侧疼痛，“张口征”、“酒窝征”；•关节不能自主伸直；•内侧副韧带处有压痛点；•局部肿胀及皮下淤血，台阶征。
04体格检查1、视：关节内侧肿胀淤青；2、触：压痛、台阶征；3、动量：外展和膝关节分离试验+，内翻应力试验-，抽屉试验-。
05影像学检查1、撕脱2、股骨内侧髁Hoff骨折3、内侧胫骨平台骨折06内侧副韧带损伤的诊断和保守治疗（一）诊断1、病史：膝外翻、外旋受伤，伤后关节内侧疼痛；2、体征：关节外翻不稳，内侧关节间隙张开。
张口征、酒窝征；3、辅助检查：MRI、外翻应力X片。
（二）保守治疗1、1、2度损伤及单纯3度损伤无需手术，可以保守治疗。
2、1度损伤保守治疗及康复：•拄拐承重行走；•忍痛关节活动度训练；•主动肌肉训练；•敏捷度、本体感觉训练；•活动度、肌肉力量、敏捷度恢复后进行体育运动；•体育运动时带护膝，防止膝外翻。
3、2度及3度单纯损伤保守治疗及康复：•1～2周戴护具承重行走；•3周时鼓励完全承重行走，根据疼痛程度和下肢力线决定是否解除支具；•4周时获得足够关节活动度，训练力量、敏捷度以及本体感觉；•5～6周时增加上述训练量，适当体育锻炼；•体育运动时带护膝，防止膝外翻。
股薄肌和半腱肌移位修复膝内侧副韧带损伤
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏｈｅ ｔ ｅ Ｔ ｐｏｅｔ ｅｈ ｄ ａ ｄｅ ｅｔ ｆ ｒｃ ｉ ａ ｄ ｓｍ ｔｄｎ ｕ ａ ｓ ｒ ｎｔｅｔ ａ ｎ ｏ ｄ— ｂ ｔ ｃ ： ｊ ｉ ｏ ｘ ｌ ｅｍ ｔｏ ｎ ｆｃ ｏ ｇａｉ ｓ ｎ ｅ ｉ ｉｏ ｓ ｒｎ ｆ ｅ ｔ ｔ ｆ ｒ ｃｖ ｅ ｒ ｈ ｆ ｌ ｅ ｔ ｅ ｉ ｈ ｒ ｍｅ ｍｅ ｉ
１床 骨科 杂 志 ６
Ｊ ｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２ ０ ｐ；２ ２ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ９Ａ ｒ１ （ ） ｏ ｎａ Ｏ ｈ ｃ
・１ ５ ・ ７
・
临床 论 著 ・
股 薄 肌 和 半 腱 肌 移 位 修 复 膝 内侧 副韧 带 损 伤
陶 晨， 翟 睿 ， 苏建 华 ， 杨 鹏
Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｅｉ ｒ ｖ ｄ Ｌ ｓ ｏｍ ｃ ｌ ｃ ｒ ｔｎ ａ ｄ ，ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｒ ｘ ｅｌ ｎ ｎ２ ａ ｅ ，ｇ ｏ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｙ ｈ ｌ Ｓ ａｅ ｓ ｏ ｅ ｓａ ｄ ｒ ｓ ｈ ｅ ｕ ｔ ｗｅ ｅｅ ｃ ｌ ｔ ３ ｃ ｓ ｓ ｏ ｄ ｉ ３，ｆｉ ｏｈ ｓ ｅ ｉ ｎ ａｒｉ １， ｎ
ｍｕ ｃ ｅ ｔｎ ｏ ｎ ｅ ｔｎ ｉｏ ｓ ａｅ ｃｏ ｅ ｔ ｈ ｎ ｅ ｍｅ ｉ ｌｃ ｌ ｔ ｒｌｌ ａ ｎ ．Ｔ ｅ ｓｒ ｎ ｈ ｉ ｇ ｏ ． Ａｎ ｔｍｉａ ｓ ｌ ｅ ｄ ｎ ａ ｄ ｓ ｍｉ ｄ ｎ ｕ ｒ ｌ ｓ ｏ ｔ ｅ ｋ ｅ ｄ ａ ｏｌ ｅ ａ ｉ ｍｅ ｔ ｈ ｔ ｇ ｓ ｏ ｄ ｅ ａ ｇ ｅｔ ａｏ ｃ ｌ
异体跟腱与自体半腱肌肌腱移植治疗内侧副韧带体部Ⅲ度损伤的疗效
异体跟腱与自体半腱肌肌腱移植治疗内侧副韧带体部Ⅲ度损伤的疗效杨岩;姚鲁田;王岩峰;王新贤;王汉宁;张杭州;周鑫【摘要】目的回顾性分析内侧副韧带(MCL)体部Ⅲ度损伤后采用同种异体跟腱与取健侧半腱肌肌腱移植2种方法重建MCL的疗效,探讨MCL体部Ⅲ度损伤的治疗方法.方法 2009年7月至2016年1月我院共收治Ⅲ度MCL损伤患者79例,根据MCL损伤部位以及是否伴发其他类型损伤从中选取40例患者,其中同种异体跟腱移植重建21例(异体跟腱组),取健侧半腱肌肌腱重建19例(自体半腱肌组).记录手术前后膝关节活动度、膝关节内侧开口间隙差值(外翻应力试验下摄像,双侧)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Lysholm评分,记录术后并发症发生情况及不同时期各项指标数值.结果患者术后平均随访21.3 (12～30)个月;2组术后各项指标均较术前明显改善(P＜0.05).术后自体半腱肌组出现1例取腱切口延迟愈合;异体跟腱组出现1例切口区脂肪液化,对出现并发症的切口进行清创、负压吸引装置处理创面后Ⅱ期愈合,1例异体跟腱组多发韧带损伤患者术后1年出现外翻Ⅰ度阳性.术后1周疼痛视觉模拟评分异体跟腱组明显优于自体半腱肌组(P＜0.01);术后6个月复查膝关节MRI显示2组患者重建的MCL连续性良好.末次随访所有患者均未出现膝关节屈伸功能受限,2组间患者膝关节活动度、关节内侧开口间隙差值、Lysholm评分、IKDC评分及疼痛视觉模拟评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论中期随访结果显示,取健侧半腱肌肌腱与同种异体跟腱移植重建MCL具有相同的手术效果.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2018(047)008【总页数】6页(P724-729)【关键词】内侧副韧带;体部Ⅲ度损伤;外翻应力试验;自体半腱肌;同种异体跟腱;重建【作者】杨岩;姚鲁田;王岩峰;王新贤;王汉宁;张杭州;周鑫【作者单位】中国医科大学附属第一医院运动医学科及关节外科病房骨科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院运动医学科及关节外科病房骨科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院运动医学科及关节外科病房骨科,沈阳110001;辽宁省金秋医院超声科,沈阳110015;中国医科大学附属第一医院运动医学科及关节外科病房骨科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院运动医学科及关节外科病房骨科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院运动医学科及关节外科病房骨科,沈阳110001【正文语种】中文【中图分类】R684.7膝关节内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）是维持膝关节内侧稳定性的重要结构，随着交通事故的增加及全民健身水平的提高，MCL损伤逐渐成为骨科的常见病、多发病［1］。
膝内侧副韧带损伤早期治疗15例临床观察
膝 内侧 副 韧 带 损 伤 早 期 治 疗 １ ５例 临 床 观 察
颜 冰 牟 ， 伟 张 世华 ，
（ ．山东中 医药 大学 附属 医院 ， １ 山东 济南 ２ ０ １ ；２ ５ ０ １ ．日照 市港 口医院 ， 山东 日照 ２ ６ ６ ） ７ ８ ２
［ 键 词 ］ 膝 内 侧 副 韧 带 损 伤 ； 期 治 疗 ； 床 观 察 关 早 临
膝 关 节 肿 胀 ， 能 障 碍 ， 关 节 内 侧 局 限 性 压 痛 明 功 膝
显 ； 殊 检 查 ： 关 节 屈 曲 １。３ 。 外 翻 应 力 试 验 特 膝 ５、 ０时
阳性 ， 伸 直 位 时 外 翻 应 力试 验 阴 性 ， 力 下 Ｘ 线 膝 应
片 可 见 膝 关 节 内侧 间 隙 较 健 侧 增 宽 。
内侧 ， 为鹅 足 腱 所 遮 。主 要 于 膝 伸 直 位 时 紧 张 ， 止 防
外 翻 。 上 斜 束 起 自股 骨 内收 肌 结 节 ， 后 向后 下 方 止 于 内 侧 半 月板 、 节 囊 及 胫 骨 内髁 后 缘 。 下 斜 束 部 分 关 后
１ 、 膝 ６ ｇ 陈 皮 ６ｇ、 白芍 各 ６ ｇ 白 芷 ９ ｇ， ５ｇ 牛 、 赤 、 水 煎 服 ， １剂 。术 后 １ｄ行 患 肢 足 趾 、 关 节 屈 伸 锻 日 踝 炼 ； 后 ３ ｄ开 始 股 四 头 肌 收 缩 锻 炼 ； 后 １ 术 术 ４ ｄ刀 口 拆 线 ； 后 ５ ６周 去 除 石 膏 ， 序 渐 进 地 进 行 膝 术 ～ 循 关 节屈伸活动 ； 后 １ 术 ２周 左 右 练 习 下地 负 重 行 走 。
缝 合 或 紧 缩 重 叠 缝 合 。 合 后 行 侧 方 应 力试 验 检 查 ， 缝
若稳 定性 差 ， 将鹅 足 （ 骨上端 前 内侧之 股薄肌 、 可 胫
膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗
膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗高东梅;冯静【摘要】1膝关节内侧副韧带损伤概述膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。
膝关节无论是伸直位或屈曲位,强迫小腿外展的暴力,使膝关节突然外翻,即可引起膝内侧副韧带损伤。
膝关节微屈时,暴力直接作用于膝外侧,也可引起膝内侧副韧带损伤。
关节囊韧带中部断裂时,常合并内侧半月板边缘撕裂,或合并前交叉韧带断裂。
如果三者同时存在,即成为所谓奥多诺休三联征,使膝关节的稳定性遭到严重破坏。
2膝关节内侧副韧带的解剖特点膝胫(内)侧副韧带分为两层。
浅层称之为胫侧副韧带(m ed ial collateral ligam ent,MCL),而将深层称之为内侧关节囊韧带(m ed ial capsu lar liagam ent,MCapsl)。
内侧副韧带呈扁宽三角型,由前面的纵型纤维和后面的斜型纤维组成。
纵型纤维起于股骨内侧髁内侧面曲率中心线(the line of thecentre of curvature)的后上方,下行止于鹅掌下的胫骨上端内侧面平胫骨粗隆水平。
斜行纤维又分为后上斜部及后下斜部,前者起于前纵纤维上端后缘,斜向后下,止于胫骨内侧髁后缘,并向后延伸,附着与内侧半月板后缘;后者起于前纵纤维下端后缘,斜向后上,越过半膜...【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2009(007)001【总页数】2页(P40-41)【作者】高东梅;冯静【作者单位】延安大学附属医院疼痛科,陕西,延安,716000;延安大学附属医院疼痛科,陕西,延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R6膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。
膝关节无论是伸直位或屈曲位，强迫小腿外展的暴力，使膝关节突然外翻，即可引起膝内侧副韧带损伤。
膝关节微屈时，暴力直接作用于膝外侧，也可引起膝内侧副韧带损伤。
关节囊韧带中部断裂时，常合并内侧半月板边缘撕裂，或合并前交叉韧带断裂。
手术记录关节镜右内侧副韧带,半月板,前交叉
Operative ReportOperation date:Pre-op diagnosis:右膝内侧副韧带断裂，内侧半月板损伤，前交叉韧带部分损伤Post-op diagnosis: Same as above.Operation done:右膝关节镜检、前交叉韧带探查，镜下关节腔内清理术、右膝内侧破裂半月板修整成形术，内侧副韧带取半腱肌、股薄肌重建术Surgeons:Anesthesia done: 硬麻Anesthesiologists:Procedure:1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，右下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺巾。
右下肢充气止血带充至0.070mp a。
2.自右膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口，直达关节腔。
自外侧入口处置入关节镜，依一定次序检查右膝关节腔，见关节腔内滑膜、皱襞明显增生、松弛；内侧半月板后角有放射状撕裂小口；外侧半月板仍基本存在；前交叉韧带连续性基本存在，但局部滑膜组织增生明显，有部分纤维撕裂，其髁间止点有小部分断裂，膝内其余结构尚完整。
3.清除部分增生滑膜，将破裂半月板作修整成形。
撤除关节镜器械，缝合。
4.再取右膝内侧纵型切口长约8-10cm依次切开皮肤、皮下、筋膜、肌层，发现内侧副韧带断裂挛缩，找到并分离出半腱肌、股薄肌在两肌止点远端取足够长度约8-10cm处切断，然后反折跨过关节，在股骨内侧髁开一骨槽，将两肌腱离断的近端缝扎在一起，埋入骨槽，盖上骨槽上取下来的骨片，用一枚松植骨螺钉固定。
5.满意后冲洗止血，清点器械无误后逐层关闭切口。
6.右下肢膝关节石膏固定包扎后松止血带。
7.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
右膝腘肌腱损伤,内侧副韧带胫骨段及髌内侧支持带轻度损伤-概念解析以及定义
右膝腘肌腱损伤,内侧副韧带胫骨段及髌内侧支持带轻度损伤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述右膝腘肌腱损伤和内侧副韧带胫骨段损伤是膝部常见的运动损伤，尤其在运动爱好者和运动员中较为常见。
这两种损伤往往会同时出现在同一膝关节中，给患者的日常生活和运动活动带来不便和痛苦。
同时，我们还发现髌内侧支持带也有轻度损伤的情况，这进一步加剧了患者的不适和运动能力下降。
右膝腘肌腱是连接大腿后侧肌肉和小腿胫骨的重要组织，具有支撑和稳定膝关节的重要作用。
在一些高强度运动，如跳跃和奔跑过程中，腘肌腱受到的压力较大，容易出现损伤和疼痛。
内侧副韧带胫骨段负责维持膝关节的稳定性，是连接股骨内侧髁和胫骨内侧的重要韧带。
由于它承受着身体和运动的重力，容易在剧烈运动或外力撞击下发生损伤，导致膝关节不稳和疼痛。
髌内侧支持带也是维持膝关节稳定的重要组织，它位于髌骨内侧，能够支撑和保持髌骨在正确的位置。
在运动过程中，髌内侧支持带也承受着较大的压力，易于受损。
本文将详细介绍右膝腘肌腱损伤、内侧副韧带胫骨段损伤以及髌内侧支持带轻度损伤的症状、原因、诊断和治疗方法。
我们还将对预防这些损伤的措施进行探讨，以帮助患者尽早康复并预防再次受伤。
希望本文能为读者提供有用的信息和指导，促进他们对右膝腘肌腱损伤和内侧副韧带胫骨段损伤的认识和理解。
1.2 文章结构在本篇文章中，将依次讨论右膝腘肌腱损伤、内侧副韧带胫骨段损伤以及髌内侧支持带轻度损伤。
为了更好地理解这些损伤的性质和影响，我们将对每种损伤进行详细的描述和分析。
首先，我们将介绍右膝腘肌腱损伤。
包括引发损伤的原因、常见的症状和体征，以及影响患者活动和生活质量的因素。
我们将探讨损伤的程度和严重性，并讨论可能的治疗方法和康复计划。
接下来，我们将关注内侧副韧带胫骨段损伤。
我们将详细描述此类损伤的特征、常见的临床表现以及可能的影响。
我们将讨论如何诊断和评估损伤的程度，并介绍治疗和康复的关键步骤。
最后，我们将研究髌内侧支持带轻度损伤。
半腱肌转位联合韧带吻合修复膝关节内侧副韧带断裂
半腱 肌 转 位联 合 韧 带 吻合 修 复 膝关 节 内侧 副韧 带 断 裂
山 东省 枣 庄 市 薛城 区人 民 医院 （ ７０ ０ 宋 ２７０） 内 侧 副 韧 带 损 伤 是 膝 关 节 外 伤 中 较 常 见 的 韧 带 损 伤… 。 膝 关 节 内 侧 副 韧 带 （ ｄａ ｃｌ ｔｒｌｌ ａ ｎｓ ｍｅｉ ｏｌ ｅａ ｉ ｍｅ ｔ， ｌ ａ ｇ ＭＣ ） 膝 关 节 内侧 的主 要 稳 定 结构 ， 关 节 外 侧 的暴 力 常 Ｌ是 膝 可 导 致 其 损 伤 。据 统 计 ， Ｌ损 伤 约 占 膝关 节 韧 带 损 伤 的 ＭＣ
山西 医药杂志 ２ １ ０ ２年 ９月第 ４ １卷第 ９期上半月 Ｓ ａ ｘ ｄＪ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ， ｈｎｉ Ｍｅ ，ｅｔｍｂ ｒ２ ，ｖ０
， ． 望１ ！！！
・
９０ ９ ・
５分 ， 直 肠 超声 下 前 列 腺 体 积 ６ ～ ８ ｍ。 平 均 ７ ｍ。 经 Ｏ ０ｃ ， ２ｃ ， 最 大 尿流 率 （ Ｑｍａ ） ６ ５ｍＬ ｓ及 平 均 残 尿 量 为 ８ 。 ｘ 为 ． ／ ＯｍＬ 非药物治疗组 ７ Ｏ例 ： 龄 ５ ～ ８ 年 Ｏ ２岁 ， 均 ７ 平 ４岁 。 平 均 Ｉ— Ｐ Ｓ ｓ评 分 ３ Ｏ分 ， 活 质 量 评 分 ５分 ， 直 肠 超 声 下 前 列 腺 体 生 经
定 为 关 节 面 分 离 ＜ ５ ｍｍ； ＋ ＋ ” 稳 定 为 关 节 面 分 离 ５ “ 不 ～ １ ０ ｍｍｌ ＋ ＋ ＋” 稳 定 为 关 节 面 分 离 ＞ １ ｍ。 多 因膝 外 “ 不 ０ｍ
疗， 现将 结 果 报告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 临床资料 ： 组 １ ． 本 ５例 ： 性 １ 例 ， 性 ４例 ； 龄 １ 男 １ 女 年 ８
应用自体半腱肌移植进行重建内侧髌股韧带方法治疗髌骨不稳定疗效观察
应用自体半腱肌移植进行重建内侧髌股韧带方法治疗髌骨不稳定疗效观察【摘要】目的探讨自体半腱肌移植应用于重建内侧髌股韧带方法对于治疗髌骨不稳定的疗效情况。
方法选2007年3月至2011年9月在我院经关节镜检查确认为髌骨不稳定的患者37例，所有患者均行自体半腱肌移植重建内侧髌股韧带术式，针对患者膝关节的功能状况在手术前后做lysholm评分。
结果经随访12～24个月，所有患者术后无脱位发生，膝关节稳定性增强，x线片检查髌骨关节对合良好，恐惧试验阴性，lysholm评分平均（927±38）分，明显高于术前（736±41）分，差异有统计学意义（p<001）。
结论本试验中利用自体半腱肌移植来重建内侧髌股韧带对髌骨不稳定患者治疗效果明显，患者恢复良好，实际应用时仍需结合相关病理因素，以扩大其应用范畴。
【关键词】自体半腱肌移植；重建内侧髌股韧带；髌骨不稳定作者单位：451100 新郑市人民医院外二科髌骨不稳定是指因先天或后天疾病、外伤等原因使得髌骨周围的平衡结构受到损伤，髌骨脱离正常位置，形成髌骨倾斜、半脱位和脱位等病理情况，以髌骨的外脱位最为常见，也易复发。
内侧髌股韧带是髌骨内侧限制髌骨脱位的主要静力结构，髌骨发生脱位时必然造成内侧髌股韧带的损伤，导致限制结构的松弛和失效[1，2]。
对内侧髌股韧带的重建是从解剖结构上恢复其稳定结构，笔者通过选择我院经关节镜检查确认为髌骨不稳定的37例患者，分析自体半腱肌移植进行重建内侧髌股韧带方法治疗髌骨不稳定的疗效。
1 资料与方法11 一般资料 2007年3月至2011年9月我院收治的经关节镜确认为髌骨不稳定患者37例，其中男性11例，女性16例，年龄21～56岁，平均年龄（342±47）岁，左侧19例，右侧22例，双侧4例。
主要临床症状为膝前区持续性的钝痛，多发蹲坐久时和上楼梯时，部分患者出现习惯性的半脱位、脱位、关节不稳，打软腿、关节无力，既往有多次脱位史，平均36次，恐惧试验呈阳性，lysholm 评分平均为（736±41）分，排除股骨踝部发育异常。
半腱肌移位静力性重建修复膝内侧副韧带体部损伤
半腱肌移位静力性重建修复膝内侧副韧带体部损伤
张旭辉;曹飞;张福华;曹志勇;陈家瑜
【期刊名称】《新乡医学院学报》
【年(卷),期】2007(024)002
【摘要】目的探讨半腱肌移位静力性重建修复膝内侧副韧带的方法和疗效.方法对33例膝内侧副韧带断裂患者进行手术治疗,采用游离半腱肌,保留远端止点,游离并切断近端,通过骨隧道挤压螺钉固定的方法修复内侧副韧带.结果 33例患者采用lysholm 评分法评估患者手术前后的功能,术前平均43.88分,术后平均81.9分.结论半腱肌移位静力性重建修复膝内侧副韧带,发挥了膝内侧副韧带固有的生物力学效能,关节功能恢复满意.
【总页数】3页(P128-130)
【作者】张旭辉;曹飞;张福华;曹志勇;陈家瑜
【作者单位】济南军区创伤骨科中心第371中心医院骨科,河南,新乡,453000;济南军区创伤骨科中心第371中心医院骨科,河南,新乡,453000;济南军区创伤骨科中心第371中心医院骨科,河南,新乡,453000;济南军区创伤骨科中心第371中心医院骨科,河南,新乡,453000;济南军区创伤骨科中心第371中心医院骨科,河南,新
乡,453000
【正文语种】中文
【中图分类】R687.2
【相关文献】
1.半腱肌肌腱替代修复膝内侧副韧带陈旧性损伤 [J], 邱桂斌;孙典凤
2.股薄肌和半腱肌移位修复膝内侧副韧带损伤 [J], 陶晨;翟睿;苏建华;杨鹏
3.同种异体半腱肌腱重建膝内侧副韧带陈旧性损伤的疗效 [J], 刘江锋
4.半腱肌腱人字形重建修复膝内侧副韧带损伤 [J], 张旭辉;曹飞;张福华;王世海
5.保留止点半腱肌重建陈旧性膝内侧副韧带损伤分析 [J], 盛利友;乔明月;王峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全膝关节置换术中膝关节内侧副韧带损伤的处理方法研究
·75·膝关节过度外翻后内侧副韧带由于受到的牵拉力超过负荷，会出现韧带撕裂、断裂等损伤，伴发膝关节肿胀、疼痛，会使患者的膝关节出现功能障碍，降低患者的生活质量[1]。
全膝关节置换术是临床常用的治疗方式，在膝关节内侧副韧带损伤治疗中具有理想治疗效果。
因此，本文特选择30例膝关节内侧副韧带损伤患者作为研究对象，观察全膝关节置换术的实施效果，现汇报如下。
1资料与方法1.1…资料选择我院骨科收入的30例患者，均确诊为膝关节内侧副韧带损伤，有创伤史，骨折后出现患肢存在疼痛、肿胀感，肢体活动受限，具备手术指征，自愿参与研究，入选时间为2019.1~2020.6，利用随机数字表法分组，一组为对照组，病例15例，男女比为2：1，年龄均值为（53.18±3.15）岁；一组为观察组，病例15例，男女比为3：2，年龄均值为（53.94±3.71）岁；两组间差异不具有统计意义，P>0.05。
1.2…方法对照组采用石膏固定方式治疗，局部麻醉后，将患者膝部外展或内收，利用X射线机拍摄膝内侧的正位片，了解膝内侧损伤情况，将膝盖转变为150~160°的屈曲位，将长腿管型石膏进行固定处理，1周后可将石膏下地活动，4~6周将石膏去除，开展膝关节屈曲活动练习。
观察组开展全膝关节置换术治疗，于膝前正中纵行切口，髌骨上6~10cm处开始，至胫骨结节下1~2cm，将皮肤、皮下组织、肾筋膜逐层切口，于筋膜下方下两侧游离皮瓣，将两侧牵开，将四头肌腱、髌韧带止点充分显露。
于股内侧肌边缘切开股四头肌腱，沿着髌骨内侧向下，于髌韧带止点1/3处进行剥离，向外旋转髌骨，将髌骨下脂肪垫、半月板切除，将前交叉韧带切断，将膝关节增生的滑膜、前房骨赘切除。
胫骨向前方拉处脱位，将半月板切除，松解关节面1cm处的软组织，剥离内侧副韧带深层，将后关节囊股骨、胫骨端剥离，将交叉韧带切断后，放入稳定型假体，将部分关节囊切开，逐层缝合。
股薄肌和半腱肌移位修复膝内侧副韧带损伤
的固定作用。
③复位方法简单。
简单依靠锁帽的锁紧配合手动的复位辅助器即可完成复位,本组患者椎体高度恢复满意,随访3～5个月无明显丢失。
④系统取出简单。
一把改锥可完成内固定取出。
缺点:RECO内固定系统适应面窄,一般仅使用于单节段的脊柱骨折,椎体滑脱及超过3个节段的脊柱疾病为禁忌证。
RECO脊柱内固定系统无需弯棒,无需攻丝,具备后方加压、撑开、去旋转作用,能够达到良好的三维矫形效果,其结构简单、操作方便、复位确切、固定可靠。
我们认为:RECO脊柱内固定系统是治疗单节段胸腰椎椎体骨折的最佳选择方法。
参考文献:[1] Suk S,Lee C K,Ki m W J,et al.Adding posteri or lumbar inter2body fusi on t o pedicle screw fixati on and poster olateral fusi on afterdecomp resi on in s pondyl olytic s pondyi olishesis[J].Sp ine,1997,22(2):210-220.[2] Denis F.Sp inal instability as definel by the three column s p ineconcep t in acute s p inal trauma[J].Clin O rthop Related Res,1984,(189):65-76.[3] 殷潇凡,夏江霓,李剑勇,等.胸腰椎骨折椎弓根内固定及并发症[J].临床骨科杂志,2007,10(5):442-444.(接收日期:2008-12-04)・临床论著・股薄肌和半腱肌移位修复膝内侧副韧带损伤陶 晨,翟 睿,苏建华,杨 鹏摘要:目的 探讨股薄肌和半腱肌移位在附着处对膝内侧副韧带断裂进行修复重建的方法和疗效。
方法 手术治疗32例膝内侧副韧带断裂患者,对断端可直接修复者,同时切取股薄肌肌腱移位加强修复该韧带;对韧带断端缺损直接缝合困难者,采用半腱肌肌腱转位替代该韧带。
自体肌腱动静力结合重建陈旧性膝关节内侧副韧带断裂
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Ｄ Ｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １７ —４ ５ ２ １ ． ０ ０ １ 文 献 标 志 码 ： ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ １ ２ ． ２ ｓ Ａ 文章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ １ ２ — ４ ５０ １ ７ —４ ５ ２ １ ） ０ ２ ７ — ２
Ｔｈ ｅ ｏ ｓｒ ｃｉｎｏ ｌ ｄａ ｏｌｔｒ ｌｉａ ｎ ｊ ｒ ｙｍｏｉｅａ ｄｓａｉｓｍｅｈ ｄ ｗｉ ｕ ｏ ｒｆ ｅ ｄ ｎ ＳＯＮＧ ｅｒｃ ｎ ｔｕ ｔｏ ｆｏｄｍｅ ｉｌｃｌ ｅａ ｇ ｍｅ ｔｉ ｕ ｙｂ ｔ ｎ ｔｔｃ ｔｏ ｔ ａ ｔｇａ ｔ ｎ ｏ ｓ ａ ｌ ｎ ｖ ｈ ｔ Ｇｕ ｎ － ｕ（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＯｒｈ ｐ ｅ ｃ ， ｏ ｌ Ｈｏ ｐ ｔ ｌｏ ａ ｇ ｈ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏ ａ ｄｉｓ Ｐｅ ｐ ｅ ｓ ｉａ ｆＧｕ ｈ ｎ Ｘｉｎ ｙ ｎ Ｈｕ ｅ ４ ７ ０， ｈ ｎ ） ｃ ｅ ｇ， ａ ｇ ａ ｇ， ｂ ｉ４ １ ０ Ｃ ｉａ ［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｅｆｃ ｆ ｌ ｄａ ｏｌｔ ｒｌｉａ ｎ ￣ｕ ｙｒｃ ｎ ｔｕ ｔ ｎｂ ｔ ｅ Ａｂ ｔａｔ ｊ ｃｉ ｖ ｅｔ ｔ ｈ ｆｅ ｔ ｄｍｅ ｉｌ ｌ ｅ ａ ｇ ｍｅ ｔｉ ｒ ｅｏ ｓｒ ｃｉ ｙｍｏ ｉ ｎ ｇ ｏｏ ｃ ａ ｌ ｏ ｖ
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半腱肌与股薄肌重建前交叉韧带的研究进展
稳定 、退行性变 、功能丧失 。为了恢 复膝关节结 构及功 能 ，前 康复运动 的强度要求 ，又可 以避免移植物 在骨隧道内发生移
交叉韧带损伤必须及 时处理。近年来 ，前交叉韧带重 建手术 动。Ｍａｓａｙｕｋｉ Ｈａｒｍａｄａ ｔｔ］进行 了 ７９例三股半腱肌重建 ＡＣＬ，
中 ，胭绳肌得到广泛应用 ，现综述如下 。
２ 胭绳肌 重建 ＡＣＬ的进 展 ２．１由切 开到 关 节镜 下 重建 ：切开重建始于 ２０世纪 ７ｏ 年代 ，由 Ｚａｒｉｃｚｎｙｉ首创 切开 半腱 肌关 节 内移 植 ，重 建 ＡＣＬ。 １９８６年 Ｚａｒｉｎｓ和 Ｒｏｗｅ推广 了半腱肌和髂胫束关节 内外联合 移植术 。我国学者王德就 于 １９９３—１９９６年用单股 半腱肌 和股薄肌联合 ，切 开重 建 ＡＣＬ的临床 研究 。王 予彬 等于 １９９７年应用双股半腱肌 ，切开重建 ＡＣＬ１４例 。关节镜下重建 始于 １９８９年 ，由 ＢｉＵｏｔｔｉ 首次完成关 节镜下单股半腱肌重建 ＡＣＬ。１９９４年 ，Ｗｏｌｆｇａｎｇ 进行 了 ３４例双股 半腱 肌移植 ，镜 下重建 ＡＣＬ。１９８９年 ，Ｄｒ Ｔｈｏｍａｓ、Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ 首次应 用三股 和 四股半腱 肌镜下重建 ＡＣＬ。１９９４—１９９５年 ，Ｆ Ａｌａｎ等进行 了三股半腱 肌镜下重建 ＡＣＬ的临床研究Ｌ】 。 ２．２ 从单 股胭绳肌 重建 到 四股 胭 绳肌 重 建 ：胭绳肌 重建 ＡＣＬ大体上可分为单股 、双股 、三 股、和四股胭绳肌这 ４
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· ８８
２００８年 １月第 ３Ｏ 第 １期 Ｎｉｎ￣ｉａ Ｍｅｄ Ｊ。Ｊａｎ．２００８．Ｖｏｌ ３０。Ｎｏ．１
文章编号：１００１—５９４９（２００８）０１—００８８—０２
·综 述 ·
双股半腱、股薄肌关节镜下重建膝关节后交叉韧带损伤临床观察
后交 叉 韧带 被认 为是 膝关 节最 强 大 的韧带 。 是 主要 的稳定 装置 之一 。它的主要 功能是 防止胫 骨过
先 于胫 骨 内侧 切 口， 腱 器微 创 完整 取 出半腱 取
肌、 股薄 肌 ， 长约 ２ ｃ ７ｍ￣２ ｃ ２ ｃ ５ ｍ，５ｍ￣ ２ｃ ３ｍ。去 除
度后 移 。Ｐ ｌ ｃ 损伤 在膝 重 建损 伤 中 占 ３ ～２ ［ 。 ０ １ ］
肌 腱 上 连 带 的 肌 肉组 织 ， 除 近 端 须 状 部 分 ， 切 用 Ｐ ＤＳ线 下半 腱 肌 、 薄 肌腱 两 端 约 １ ５ｍ ２ ０ｍ 股 ．ｃ ．ｃ 编织 ， 留出相 应长 度缝 线 ， 并行 抗 蠕变 ， 间不 少于 时 ２ 分钟。 Ｏ 于此 同时 ， 膝关节 内处理 ， 做 包括 ： 软骨 、 半
腱 肌 、 肌 腱 进 入股 骨骨 道 ， ｎ ｏ ｕｔｎ拉 出股 骨 薄 Ｅ ｄｂｔ ｏ
外 侧皮 质 翻转 复 正后 ， 曲膝 ７ 。保 持 对胫 骨 向前 的 Ｏ， 拉 力 ， ３板 门 型钉 拉 紧 固定下 止点 。放 置 负压 引 用
（ 黑龙 江省鸡西 矿业集 团总 医 院骨 科 ， ５ １ Ｏ １８Ｏ） 随着 交通 事故 的增 多和 体育 运 动 的广 泛开 展 ， 膝后 十字韧 带 （ ｃ） Ｐ １损伤有 增 多的趋 势 ， 如得不 到正 确 治疗将 严 重影 响膝 关节 的稳 定 性 ， 导致 创 伤关 节 炎。 以往采用 切开重建 Ｐ ｌ ｃ 的手 术创 伤 大、 易损 伤伸 膝 装置 、 植 肌腱 上 下止 点 不精 确 、 移 远期 疗 效不 佳 、 功能恢 复不 满意 。我科 自 ２ ０ ０ ３年 １ ￣２ ０ ２月 ０ ５年 １ 月 采用 膝关 节 镜下 双 股 半腱 肌 、 薄 肌重 建 Ｐ ｌ 股 ｃ 共
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９ ４分 ， 体育活动后有 不适 症状 ； 尚可 ： ８ ３ ～７ ３分 ， 日常 活 动 后 有不适症状 ； 较差 ： ＜７ ３分 。
１ ． ５ 术 后 处 理 及 随访
１ ． １ 一 般 资 料 患者 ５ ８ 例， 男性 ３ ４例 ， 女性 ２ ４例 ， 年龄 １ ８ ～６ １岁 ， 平 均 ３ ９ ． ８ ７ ±８ ． Ｏ １ 岁 。新 鲜 损 伤 ４ ２ 例， 陈旧损伤 １ ６例 ， 病程为 Ｏ ～ ８ 个月 ， 中位 数 为 ２ ． ５个 月 。副 韧 带 损 伤 左 侧 １ ８例 ， 右侧 ４ Ｏ 例 。致 伤 原 因 ： 运动 受 伤 ２ ３例 ， 道路 交 通 伤 ３ ５例 。损 伤 类
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍａ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｖｏ １ ． ２ ８
ＮＯ ． ７
２ Ｏ １ ５
文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ３ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ — ０ ９ ５ ８ — ０ ２
１ ． ６ 统 计 学分 析 所有数 据使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． ０统 计 软 件 进 行 分 析 处 理 。 计 数
型： 部 分 断裂 １ １例 ， 完全 断裂 ２ Ｏ例 ， 合 并 半 月 板 或 十 字 韧 带
断裂 ２ ７ 例。 １ ． ２ 纳 入 标 准 和 排 除 标 准 纳入标准 ： （ １ ） 膝 关 节 内侧 分 离试 验 阳性 ， ＭＣ Ｌ 损 伤 程 度 为 Ⅱ度 、 Ⅲ度 ； （ ２ ） 膝 关 节 Ｘ线 检 查 未 见 明 显 骨 折 ； （ ３ ） 无 明 显 的骨 关 节 炎 病 史 。排 除 标 准 ： （ １ ） 膝 关 节 内侧 分 离 试 验 阴 性 或
伤 患 者 进 行 手 术治 疗 ， 采 用 膝 内侧 副 韧 带 修 补 ， 内 侧 副韧 带 浅 层 重 建 及 后 斜 韧 带 部 分 重 建 方 法 。结 果 ： 治疗前 ， 优 秀 ４例 （ ６ ． ９ ０ ） ， 良
好 １ ５例 （ ２ ５ ． ８ ６ ） ， 尚可 １ ７例 （ ２ ９ ． ３ １ ） ， 较差 ２ ２例 （ ３ ７ ． ９ ３ ） ， 优 良率 ６ ２ ． Ｏ ７ ； 治疗后， 优秀 ２ ４例 （ ４ １ ． ３ ８ ） ， 良好 １ ９例 （ ３ ２ ． ７ ６ ） ， 尚可 ９ 例（ １ ５ ． ５ ２ ） ， 较 差 ６例 （ １ ０ ． ３ ４ ％） ， 优 良率 ８ ９ ． ６ ６ 。治 疗 前 后 比 较 有 统 计 学 差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。术 后 ６个 月 切 口 均 Ｉ期 愈 合 ， 平均愈合 时间为 １ ． ２ １ 土０ ． ２ ７个 月 ， 完全 康复平 均时间为 ３ ． ７ ２ 土０ ． ３ １个 月 。 ６例 （ １ ０ ． ３ ４ ） 下 蹲 时 膝 关 节 疼 痛 ，ｚ例
（ ３ ． ４ ５ ） 膝 关 节 肿 胀 ，２例 （ ３ ． ４ ５ ％） 负 重 时 膝 关节 失 稳 ， １ 例（ １ ． ７ ２ ） 膝 关 节 水 肿 。结 论 ： 半 腱 肌 解 剖 重 建 治 疗 ＭＣＬ损 伤 临 床 疗 效 可靠 ， 且并发症和后遗症少， 值得应用推广 。 关键词 ： 半 腱 肌 ； 解 剖重 建 ； 内侧 副 韧 带 ； 膝 关节 ； 修 复外 科 手 术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６９ ／ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ４ － ４ ３ ３ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７． ０ ０ ５
膝 关 节 内侧 副 韧 带 （ｍｅ ｄ ｉ ａ ｌ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ， ＭＣ Ｌ ）是 膝关 节 内侧 的主 要 稳 定 结 构 ， 据 统 计 ＭＣ Ｌ 损 伤 以 男 性 居 多ｌ ＿ ｌ ＿ ｌ 。早 期 正 确及 时 地 治 疗 ＭＣ Ｌ损 伤 可 以 防 止 膝 关 节 不 稳 及 继 发 骨 关节 炎 形 成 ¨ ２ ］ 。我院 ２ ０ １ ０年 ４月 ～ ２ ０ １ ３年 ４月 对 ５ ８例 ＭＣ Ｌ损 伤 患 者 采 用 半 腱 肌 肌 腱 解 剖 重 建 术 进 行 治 疗 ， 效果满意 ， 现报告如下 。
术 后 铰 链 式 外 固 定 器 固定 ６周 。外 固定 期 间 加 强 股 四 头 肌康复锻炼 ， 如 膝关 节 ０ 。 ～９ Ｏ 。 部分 负重 屈伸 锻炼 ， 去 除 外 固 定器后水平面恢 复 性锻 炼 ， 抗 阻力锻炼 等 。治疗结 束 后第 ６ 个月对患者进行随访 ， 观 察 患 者康 复情 况 。
１ 资 料 与方 法
道， 直径与半腱肌游离端直径相符 ， 将 半 腱 肌 游 离 端 经 深 筋 膜 下 拉 到 胫 骨 内髁 后 角 隧道 开 口处 ， 并 经 隧 道 自后 向 前 拉 出 ， 在 旋 转 中立 位 屈膝 ６ Ｏ 。 将 其 拉 紧并 用 可 吸 收 界 面 钉 固 定 于 胫 骨
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ６ ． ５
文献标识码 ： Ａ
・ 临床 科研 分 析 ・
半腱 肌 解 剖 重 建 治 疗 膝 关 节 内侧 副 韧 带 损伤 的临 床 观 察
潘勇泉 尚 平 才忠民
（ 广 州市 花都 区人 民医 院 广 州 ５ １ ０ ８ ０ ２ ） 肌 解 剖 重 建 治疗 膝 关 节 内侧 副 韧 带 （ ＭＣ Ｌ ） 损 伤 的临 床 效 果 。 方 法 ： 对 ５ ８例 膝 关 节 内 侧 副 韧 带 Ⅲ度 损