妊娠合并心脏病护理培训课件
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2024版课件妊娠合并心脏病PPT课件
课件妊娠合并心脏病PPT课件•妊娠合并心脏病概述•妊娠期心脏生理变化•妊娠合并心脏病对胎儿影响•妊娠合并心脏病治疗原则和方法目录•并发症预防与护理策略•总结回顾与展望未来01妊娠合并心脏病概述定义与分类定义妊娠合并心脏病是指在妊娠期间，女性同时患有心脏疾病的状态。
分类根据心脏病的类型和严重程度，妊娠合并心脏病可分为多种类型，如风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病等。
发病原因及危险因素发病原因妊娠合并心脏病的发病原因复杂多样，可能与遗传因素、环境因素、生活习惯等有关。
危险因素高龄孕妇、多胎妊娠、既往心脏病史、高血压、糖尿病等都是妊娠合并心脏病的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现妊娠合并心脏病患者可能出现心悸、气短、乏力、咳嗽、水肿等症状，严重时可导致心力衰竭。
诊断依据结合患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果，进行综合分析和判断。
预防措施及重要性预防措施加强孕前咨询和检查，及时发现和治疗心脏疾病；孕期保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪波动；定期进行产检，及时发现和处理妊娠合并心脏病。
重要性预防妊娠合并心脏病对于保障母婴健康具有重要意义，可以降低孕产妇和围产儿的死亡率，提高生活质量。
02妊娠期心脏生理变化血容量增加心率加快血压变化心脏位置与形态改变心血管系统适应性改变妊娠期血容量逐渐增加，至孕晚期达到高峰，增加心脏负担。
妊娠早期血压偏低，孕中期后血压逐渐升高，但应维持在正常范围内。
孕妇心率较非孕期加快，以适应胎儿生长发育的需要。
妊娠期膈肌上升，心脏向左上方移位，更贴近胸壁。
心脏功能评估指标及方法评估心脏电活动，发现心律失常、心肌缺血等异常。
观察心脏结构、功能及血流动力学变化。
包括心肌酶谱、BNP等，评估心脏功能状态。
观察孕妇有无心悸、气短、水肿等症状，结合体格检查评估心脏功能。
心电图检查超声心动图检查实验室检查临床症状与体征妊娠期高血压疾病心律失常心力衰竭肺动脉高压妊娠期常见心脏问题识别与处理01020304包括妊娠期高血压、子痫前期等，需密切监测血压变化，及时干预。
第八章妊娠合并心脏病的护理ppt课件
心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心
力衰竭史者不宜妊娠。如已妊娠，应在妊娠 12周以前行人工流产术。若已发生心力
衰竭应待病情控制后再终止妊娠。
剖宫产 精选课件
16
【护理问题】
1.潜在并发症：心力衰竭、胎儿窘迫。 2.活动无耐力 与心脏负荷增加、
心功能不全有关。
3.焦虑 与担心胎儿和自身安全有关。
其次是风湿性心脏病 妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重， 正 常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏可 随 时出现代偿失调，发生心力衰竭。
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5
【妊娠、分娩与心脏病的相互影响】
（一）妊娠、分娩对心脏病的影响
1.妊娠期
（1）血容量较孕前增加 30%～45%，至32～34周达高 峰 （2）心率加快、心搏出量增加 （3）妊娠晚期心脏向上、 向左前移位，大血管轻精度选课件扭曲
是心衰最常见、最重要的诱因。
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2、身体状况
（1）病人劳累后感心悸、气短、疲乏无 力、进行性呼吸困难，夜间憋醒、端坐呼吸， 胸闷、胸痛及咳嗽、咯血、发绀等。心脏听 诊有Ⅱ级以上舒张期杂音或Ⅲ级以上粗糙的 全收缩期杂音，严重心律失常，心界扩大等。
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心功能分级
I级 一般体力活动不受限。
第八章 妊娠合并症 孕妇的护理
精选课件
1
目录
第一节 妊娠合并心脏病
第二节 妊娠合并病毒性肝炎
第三节 妊娠合并糖尿病
第四节 妊娠合并贫血
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2
中国孕产妇死亡的第1位原因
中国孕产妇死亡的第2位原因
中国孕产妇死亡的第3位原因
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3
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4
第一节 妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病PPT课件【28页】
三、查体发绀、持续性颈静脉怒张。2级以上舒张期或3级以上 粗糙全收缩期杂音。心包摩檫音、舒张期奔马律、交替脉 等。
四、辅助检查：心电图严重心律失常； X线心脏明显扩大；超 声心动示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜活动异常、心脏结构 畸形等。
心脏病患者心功分级
一、据患者主观分级 I级：一般体力活动不受限 II级：一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度气短，休息时无症
第一产程：镇静剂消除紧张，有心衰征象则半卧位，高浓度吸氧， 抗菌素预防感染。
第二产程：避免屏气，应行会阴侧切、胎头吸引产钳助产以缩短 第二产程。
第三产程：产后腹部压沙袋，避免产后出血，使用缩宫素。
2、剖宫产：对胎儿偏大，产道条件不佳及心功能III~IV级者均应选 择剖宫产。术中、术后严格限制输液量。不宜妊娠者同时输卵管 结扎。
二、风湿性心脏病
1、二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。妊娠血容量↑心率↑→ 左室充盈时间↓→左房左室受阻→肺淤血肺水肿。轻度者可耐受 妊娠，重度未手术者不宜妊娠
2、二尖瓣关闭不全：妊娠外周阻力降低→二尖瓣反流程度↓→一 般可耐受妊娠
3、主动脉关闭不全及狭窄：妊娠外周阻力降低→主动脉瓣关闭不 全反流程度↓→一般可耐受妊娠。严重主动脉瓣狭窄者需手术矫 治后再妊娠。
* 3、防治心衰：
* （1）、避免过劳及情绪激动。每日至少10h 睡眠。 * （2）、高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪饮食。孕期体重↑＜10kg，
16周后盐入量＜4~5g/日。 * （3）、防治各种心衰诱因：如上呼吸道感染、贫血、心律失常等。
* 3、防治心衰：
* （4）、动态观察心脏功能：如超声心动图、心脏射血分数、 每分心排出量、心脏排血指数及室壁运动等。
其中轻、中、重没有明确的规定，可将患者的两种分级 并列，如II级C等
四、辅助检查：心电图严重心律失常； X线心脏明显扩大；超 声心动示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜活动异常、心脏结构 畸形等。
心脏病患者心功分级
一、据患者主观分级 I级：一般体力活动不受限 II级：一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度气短，休息时无症
第一产程：镇静剂消除紧张，有心衰征象则半卧位，高浓度吸氧， 抗菌素预防感染。
第二产程：避免屏气，应行会阴侧切、胎头吸引产钳助产以缩短 第二产程。
第三产程：产后腹部压沙袋，避免产后出血，使用缩宫素。
2、剖宫产：对胎儿偏大，产道条件不佳及心功能III~IV级者均应选 择剖宫产。术中、术后严格限制输液量。不宜妊娠者同时输卵管 结扎。
二、风湿性心脏病
1、二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。妊娠血容量↑心率↑→ 左室充盈时间↓→左房左室受阻→肺淤血肺水肿。轻度者可耐受 妊娠，重度未手术者不宜妊娠
2、二尖瓣关闭不全：妊娠外周阻力降低→二尖瓣反流程度↓→一 般可耐受妊娠
3、主动脉关闭不全及狭窄：妊娠外周阻力降低→主动脉瓣关闭不 全反流程度↓→一般可耐受妊娠。严重主动脉瓣狭窄者需手术矫 治后再妊娠。
* 3、防治心衰：
* （1）、避免过劳及情绪激动。每日至少10h 睡眠。 * （2）、高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪饮食。孕期体重↑＜10kg，
16周后盐入量＜4~5g/日。 * （3）、防治各种心衰诱因：如上呼吸道感染、贫血、心律失常等。
* 3、防治心衰：
* （4）、动态观察心脏功能：如超声心动图、心脏射血分数、 每分心排出量、心脏排血指数及室壁运动等。
其中轻、中、重没有明确的规定，可将患者的两种分级 并列，如II级C等
妇产科 妊娠期合并症的妊娠合并心脏病的护理课件
处理
针对不同并发症，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
06
妊娠合并心脏病的健康教育
健康教育内容
疾病知识
向孕妇和家属介绍妊娠合并心脏 病的基本知识，包括病因、症状
、治疗和预防措施等。
日常护理
指导孕妇如何进行日常护理，包 括饮食、运动、休息和心理调适
等方面的注意事项。
紧急处理
教会孕妇在出现紧急情况时如何 进行自救和他救，如心绞痛、急
心理状况评估
关注孕妇的情绪状态，评估其焦 虑、抑郁等心理问题。
01
02
病史采集
了解孕妇既往心脏病史、家族史 以及用药情况。
03
辅助检查
心电图、超声心动图、心脏标志 物检测等，以进一步了解心脏结 构和功能。
04
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、辅助检查和心理状况评估的顺序 进行。
注意事项
控制体重、限制食盐摄入、保证充足 休息、避免情绪激动。
处理
一旦出现心衰症状，应立即就医，遵 医嘱治疗，如利尿、强心等。
感染的预防与处理
预防
保持个人卫生、定期产检、避免接触感染源。
处理
发现感染症状，应及时就医，遵医嘱治疗，如抗生素治疗等。
其他并发症的预防与处理
预防
加强产检、注意饮食和运动、保持良好的生活习惯。
休息与活动指导
指导孕妇合理安排休息和活动，避免过度劳 累，保持适当的体力状态。
分娩中护理
监测生命体征
在分娩过程中，需要密切监测孕 妇的生命体征，包括心率、血压 、呼吸等，以及胎儿的胎心情况
。
观察症状
注意观察孕妇有无心悸、气短、胸 闷等症状，以及有无胎儿宫内窘迫 等异常情况。
针对不同并发症，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
06
妊娠合并心脏病的健康教育
健康教育内容
疾病知识
向孕妇和家属介绍妊娠合并心脏 病的基本知识，包括病因、症状
、治疗和预防措施等。
日常护理
指导孕妇如何进行日常护理，包 括饮食、运动、休息和心理调适
等方面的注意事项。
紧急处理
教会孕妇在出现紧急情况时如何 进行自救和他救，如心绞痛、急
心理状况评估
关注孕妇的情绪状态，评估其焦 虑、抑郁等心理问题。
01
02
病史采集
了解孕妇既往心脏病史、家族史 以及用药情况。
03
辅助检查
心电图、超声心动图、心脏标志 物检测等，以进一步了解心脏结 构和功能。
04
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、辅助检查和心理状况评估的顺序 进行。
注意事项
控制体重、限制食盐摄入、保证充足 休息、避免情绪激动。
处理
一旦出现心衰症状，应立即就医，遵 医嘱治疗，如利尿、强心等。
感染的预防与处理
预防
保持个人卫生、定期产检、避免接触感染源。
处理
发现感染症状，应及时就医，遵医嘱治疗，如抗生素治疗等。
其他并发症的预防与处理
预防
加强产检、注意饮食和运动、保持良好的生活习惯。
休息与活动指导
指导孕妇合理安排休息和活动，避免过度劳 累，保持适当的体力状态。
分娩中护理
监测生命体征
在分娩过程中，需要密切监测孕 妇的生命体征，包括心率、血压 、呼吸等，以及胎儿的胎心情况
。
观察症状
注意观察孕妇有无心悸、气短、胸 闷等症状，以及有无胎儿宫内窘迫 等异常情况。
《妊娠合并心脏病》课件
《妊娠合并心脏病》PPT 课件
本课件将介绍妊娠合并心脏病的各个方面，包括定义、分类、管理以及相关 并发症和预后，以便更好地了解和应对这一问题。
什么是妊娠合并心脏病？
妊娠合并心脏病指妊娠期间存在的心脏疾病，它可能是与妊娠无关的预先存在的心脏问题，也可能是妊娠期间 产生的临时性心脏病变。
心脏病预先存在和平时的管理
风湿性心脏病
由风湿热引起的心脏瓣膜病 变，可能在妊娠期间恶化并 影响母婴健康。
高血压疾病
妊娠期间出现的高血压病变， 可能对母体和胎儿产生不良 影响。
妊娠对心血管系统的影响
心脏负担增加
妊娠期间，心脏需要为胎儿提供 足够的血液和氧气，导致心脏负 担增加。
血管扩张
孕激素会引起血管扩张，导致血 压下降，可能对心血管系统产生 影响。
3
控制情绪
通过放松和应对技巧，控制情绪波动， 避免情绪因素对血压的影响。
1
既往病史评估
了解患者的心脏病史和相关风险因素，并提供相应建议和管理。
2
定期随访
通过定期随访，监测患者的心脏状况，调整治疗方案，并提供必要的心理支持。
3
健康生活方式
鼓励患者采取健康的生活方式，包括适量运动、合理饮食和戒烟限酒，以减少心 脏病的风险。
孕妇心脏病的分类
先天性心脏病
出生时就存在的心脏结构异 常，可能会在妊娠期间引发 并发症。
定期检查
密切监测心脏瓣膜功能和心脏 衰竭的迹象，以及胎儿的发育 情况。
保持良好体重
控制体重，避免过度肥胖，以 减轻心脏负担和相关并发症的 风险。
妊娠合并高血压疾病的管理
1
定期血压监测
定期测量血压，及时发现和控制高血压，
调整饮食
本课件将介绍妊娠合并心脏病的各个方面，包括定义、分类、管理以及相关 并发症和预后，以便更好地了解和应对这一问题。
什么是妊娠合并心脏病？
妊娠合并心脏病指妊娠期间存在的心脏疾病，它可能是与妊娠无关的预先存在的心脏问题，也可能是妊娠期间 产生的临时性心脏病变。
心脏病预先存在和平时的管理
风湿性心脏病
由风湿热引起的心脏瓣膜病 变，可能在妊娠期间恶化并 影响母婴健康。
高血压疾病
妊娠期间出现的高血压病变， 可能对母体和胎儿产生不良 影响。
妊娠对心血管系统的影响
心脏负担增加
妊娠期间，心脏需要为胎儿提供 足够的血液和氧气，导致心脏负 担增加。
血管扩张
孕激素会引起血管扩张，导致血 压下降，可能对心血管系统产生 影响。
3
控制情绪
通过放松和应对技巧，控制情绪波动， 避免情绪因素对血压的影响。
1
既往病史评估
了解患者的心脏病史和相关风险因素，并提供相应建议和管理。
2
定期随访
通过定期随访，监测患者的心脏状况，调整治疗方案，并提供必要的心理支持。
3
健康生活方式
鼓励患者采取健康的生活方式，包括适量运动、合理饮食和戒烟限酒，以减少心 脏病的风险。
孕妇心脏病的分类
先天性心脏病
出生时就存在的心脏结构异 常，可能会在妊娠期间引发 并发症。
定期检查
密切监测心脏瓣膜功能和心脏 衰竭的迹象，以及胎儿的发育 情况。
保持良好体重
控制体重，避免过度肥胖，以 减轻心脏负担和相关并发症的 风险。
妊娠合并高血压疾病的管理
1
定期血压监测
定期测量血压，及时发现和控制高血压，
调整饮食
妊娠合并心脏病培训课件
药物治疗与干预措施
药物治疗
根据孕妇的具体病情，医生可能 会开具一些药物治疗，如利尿剂 、强心剂等，以改善心脏功能。
干预措施
对于严重的心脏病患者，可能需 要进行一些干预措施，如心导管 检查、心脏手术治疗等，以确保 母婴安全。
生活方式调整与营养指导
生活方式调整
孕妇应保持适当的运动量，避免过度劳累和情பைடு நூலகம்波动，同时保持良好的作息和饮 食习惯。
THANKS
感谢观看
肺动脉高压
总结词
肺动脉高压是妊娠合并心脏病的另一个常见 并发症，可能导致右心衰竭和死亡。
详细描述
肺动脉高压的症状包括呼吸困难、乏力、胸 痛等，严重时可出现紫绀和晕厥。对于肺动 脉高压的治疗，需要综合多种手段，包括药 物治疗、氧气治疗、心理支持等，同时孕妇 需要密切监测心肺功能，及时调整治疗方案 。
抗凝治疗和监测，以预防血栓形成。
05
CATALOGUE
妊娠合并心脏病的预防与康复
预防措施与健康教育
定期产前检查
通过定期产前检查，及 早发现心脏疾病，并采
取相应措施。
控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿 病等基础疾病，降低心
脏疾病发生风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运
动、戒烟限酒等。
02
CATALOGUE
妊娠合并心脏病的孕期管理
孕期评估与监测
评估心脏功能
定期产检
在孕早期进行详细的心脏功能评估， 包括心电图、心脏超声等检查，了解 心脏结构和功能状况。
按照医生建议定期进行产前检查，以 便及时发现和处理妊娠期合并心脏病 的风险。
监测症状与体征
密切关注孕妇有无心悸、气促、乏力 、水肿等症状，以及心率、血压等体 征变化，及时发现并处理心脏问题。
妊娠合并心脏病课件
流行病学
妊娠合并心脏病在孕妇中的发病率较 高，根据不同国家和地区的调查数据 ，发病率在0.5%-4%之间。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠合并心脏病的症状包括心悸、气促、乏力、呼吸困难等，严重时可出现心 衰、肺水肿等症状。
诊断
妊娠合并心脏病的诊断主要依靠临床表现和相关检查，如心电图、心脏超声、 心肌酶谱等。同时，医生会综合考虑患者的病史、家族史、生活方式等因素， 以明确诊断。
评估因素
需要考虑孕妇的年龄、身体状况、心脏功能、胎儿生长状况 、胎盘状况等因素，以及孕妇和家庭成员的意愿和选择。
分娩期药物治疗与注意事项
药物治疗
在分娩过程中，可能需要使用药物来控制孕妇的心脏病症状，如利尿剂、强心剂 、抗凝剂等。
注意事项
药物治疗应由医生根据孕妇的具体情况制定，并密切监测药物的效果和副作用， 确保母婴安全。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥胖增加心脏负 担。
适量运动
在医生建议下进行适量运动，有助于提高心 肺功能和促进血液循环。
避免疲劳和情绪波动
产后应避免过度疲劳和情绪波动，以免加重 心脏负担。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
妊娠合并心脏病的心理支持与护理
02
妊娠合并心脏病的孕期管理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
孕期保健与预防
定期产检
孕妇应定期进行产检， 以便及时发现并处理妊 娠合并心脏病的风险。
控制体重
孕妇应保持适当的体重 增长，避免过度肥胖增
加心脏负担。
合理饮食
孕妇应遵循低盐、低脂 、高蛋白的饮食原则，
妊娠合并心脏病在孕妇中的发病率较 高，根据不同国家和地区的调查数据 ，发病率在0.5%-4%之间。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠合并心脏病的症状包括心悸、气促、乏力、呼吸困难等，严重时可出现心 衰、肺水肿等症状。
诊断
妊娠合并心脏病的诊断主要依靠临床表现和相关检查，如心电图、心脏超声、 心肌酶谱等。同时，医生会综合考虑患者的病史、家族史、生活方式等因素， 以明确诊断。
评估因素
需要考虑孕妇的年龄、身体状况、心脏功能、胎儿生长状况 、胎盘状况等因素，以及孕妇和家庭成员的意愿和选择。
分娩期药物治疗与注意事项
药物治疗
在分娩过程中，可能需要使用药物来控制孕妇的心脏病症状，如利尿剂、强心剂 、抗凝剂等。
注意事项
药物治疗应由医生根据孕妇的具体情况制定，并密切监测药物的效果和副作用， 确保母婴安全。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥胖增加心脏负 担。
适量运动
在医生建议下进行适量运动，有助于提高心 肺功能和促进血液循环。
避免疲劳和情绪波动
产后应避免过度疲劳和情绪波动，以免加重 心脏负担。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
妊娠合并心脏病的心理支持与护理
02
妊娠合并心脏病的孕期管理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
孕期保健与预防
定期产检
孕妇应定期进行产检， 以便及时发现并处理妊 娠合并心脏病的风险。
控制体重
孕妇应保持适当的体重 增长，避免过度肥胖增
加心脏负担。
合理饮食
孕妇应遵循低盐、低脂 、高蛋白的饮食原则，
妇产科学护理011十一、妊娠合并心脏病护理 ppt课件
再见
思考题
1.心脏病产后出血为什么不能用麦角？ 2.妊娠合并心脏病病人最容易发生心衰的
三大危险时期？
第三产程腹置砂袋，预防产后出血；
护理措施
(一)非妊娠期：决定是否适宜妊娠。 (二)妊娠期 1.加强孕期保健 2.预防心功能衰竭：充分休息，避免过劳，科学合理的营 养，预防治疗诱发心力衰竭的各种因素，健康宣教与心 理支持。 3.急性心衰的紧急处理：
（1）摆好体位 （2）吸氧 （3）按医嘱用药:吗啡、利尿剂（呋塞米）、血管扩张
2．风湿性心脏病
主要单纯二尖瓣狭窄多见
① 二尖瓣狭窄 ②二尖瓣关闭不全 ③主动脉瓣狭窄
④主动脉瓣关闭 不全
常左伴心有房主压动力脉↑瓣－关－闭－不急
全单性和纯肺二二水尖尖肿瓣瓣、关关充闭闭血不不性全全心。衰。 一轻重一常时般型型般并胸能：：能发腔娩耐能可妊房压及受胜发娠扑力产妊任生分、升褥娠妊充娩房高期、娠血。颤，。分性、，更娩心分分易。娩发 生心衰衰。，甚至突然死
妇产科学护理011十一、妊娠合并心脏病护理 ppt课件
妊娠、分娩对心脏病的影响
➢妊娠期 ➢分娩期 ➢产褥期
第第三二产产程程：： ①①⑴①子产血第子宫后容一宫—3量产天收胎↑程内缩，盘：加孕血重3循2心～环脏3中4负周断担，。 ②②子①②**达②③（子血围内这子每使心宫体大腹围回高用腹一宫液循脏些宫次回排增循量直阻吸峰力压般收进环灌急↓宫心出大环组肌力，收（屏↑产缩入阻注剧缩，血量，血织、↑腹；一气后肺加体力，的使使量↑使量内骨压般加、3循重↑回血2回突周储↑心，骼↓增5重心；环心心液0心然，～留脏肌血加~心率阻脏血动，血增血56液移收压3脏0周加力负量力故0量加液0体位缩↑-负内快，↑担学m周↓4↑。向，。、5，↓担l达，改。％大。周：到变）血； 管回增扭心妊心加曲脏娠血了，负前量心心担水↑脏脏。↑平。负负。担担），↑。易发生
妇产科护理课件妊娠合并心脏病
合并其他疾病的诊断
01
02
03
妊娠期高血压疾病
患者可出现高血压、蛋白 尿等症状，需与心脏病相 鉴别。
妊娠期糖尿病
患者可出现血糖升高、多 饮多食多尿等症状，需完 善相关检查以明确诊断。
贫血
妊娠期女性容易出现贫血 ，需完善血常规等检查以 明确诊断。
03
CATALOGUE
治疗与护理原则
ห้องสมุดไป่ตู้
一般治疗原则
早期识别与评估
危险因素
除了心脏疾病史外，其他危险因素还包括高血压、糖尿病、肥胖、贫血、感染 等。此外，不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等也可能增加妊娠合并心脏病的风 险。
临床表现与分型
临床表现
妊娠合并心脏病的症状因病情轻重和个体差异而异。常见症状包括心悸、气短、 乏力、胸闷、咳嗽、水肿等。严重者可出现心力衰竭、心律失常甚至猝死。
妊娠期心率增快，可能使原有心 脏病患者的心律失常症状加重。
子宫增大
子宫增大使膈肌上升，心脏位置 改变，可能影响心脏的正常功能
。
饮食调整与营养支持
低盐饮食
补充维生素和矿物质
限制盐的摄入，以减轻水肿症状，降 低心脏负担。
适量补充铁、钙、维生素等营养素， 以预防贫血和骨质疏松等并发症。
高蛋白饮食
提供足够的蛋白质，以满足胎儿生长 和母体组织修复的需要。
及时处理异常情况
一旦发现孕妇出现心悸、胸闷、呼吸困难等心脏病症状，应立即停 止分娩进程，给予相应的急救措施，如吸氧、使用急救药品等。
胎儿监测
通过胎心监护等手段，密切关注胎儿在分娩过程中的状况，确保胎儿 安全。
产后并发症预防与处理
产后出血预防
心脏病孕妇产后易出现子宫收缩乏力，导致产后出血。因此，在分娩后应密切观察子宫收 缩情况，及时使用促进子宫收缩的药物，预防产后出血的发生。
妊娠合并心脏病护理课件
产程中的监测与护理
监测生命体征
在产程中密切监测孕妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及胎儿的心率和胎动情况。
护理措施
根据孕妇的具体情况，采取相应的护理措施，如保持安静、提供心理支持、调整睡姿等，以确保母婴安全。
产后护理与新生儿护理
产后护理
关注孕妇产后心功能状况，监测生命体 征，预防产后出血和感染等并发症。
饮食指导
在保证营养均衡的前提下，孕妇应避 免高盐、高脂、高糖等不健康饮食， 控制体重增长速度，降低心脏负担。
03
妊娠合并心病的分娩期理
分娩方式的选择与评估
分娩方式选择
根据孕妇心脏病的类型、严重程度、孕周和胎儿状况等因素，评估分娩方式，包括自然分娩、剖宫产 等。
评估风险
对孕妇进行全面评估，了解心脏病的严重程度、心功能状况以及是否存在其他并发症，为分娩方式的 选择提供依据。
长期管理与随访计划
长期管理
建立长期的随访计划，定期评估心脏功能和 胎儿状况，调整治疗方案和管理计划。
随访计划
制定详细的随访计划，包括随访时间、内容、 方式等，确保孕妇和胎儿的安全。
05
妊娠合并心病的病例分享与
典型病例介绍与分析
病例1
患者年龄32岁，孕2产1，既往有风湿性心 脏病病史，二尖瓣狭窄并关闭不全，心功 能Ⅱ级，孕期出现心衰症状。
经验1
经验2
经验3
加强孕期健康教育，提 高孕妇对妊娠合并心脏 病的认识和预防意识。
定期进行产前检查，密 切监测孕妇和胎儿情况，
及早发现并处理问题。
根据患者情况制定个体 化护理方案，包括饮食、
运动、休息等方面。
经验4
加强心理护理，减轻孕 妇焦虑、抑郁等不良情
妊娠合并心脏病 PPT课件【31页】
心脏病孕产妇的主要死亡原因
心力衰竭 严重感染
防治
孕前咨询：明确心脏病类型、程度、心功能状态，并确定是 否可以妊娠
可以妊娠者：孕早期即开始定期产前检查
防治
妊娠期不宜妊娠者的处理：
1.早孕期--中止妊娠的最佳时间：12周以前，心衰控制以后。 （中孕引产对心脏的影响同晚孕，应警惕）
2.中孕期--钳刮术或中期引产，心衰者先控制心衰后引产 3.晚孕期--引产风险不亚于继续妊娠，不宜引产。对于顽固
心功能分级
I级：一般体力活动不受限制 II级：一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短、
休息时无症状 III级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微
日常活动即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭 病史 IV级：不能进行任何劳动，休息时仍有心悸、呼吸困难等 心衰表现
心功能分级应动态进行，每月一次。以决定可否妊娠、分娩 时机及判断预后。
力衰竭。与妊娠分娩有密切关系
病因：不详。可能与病毒感染、免疫、高血压、肥胖、营养不良、遗
传等因素有关
临床表现：呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝肿大、
浮肿等心衰症状。胸片提示心脏增大、肺淤血。心电图示左室肥大及 ST-T改变，各种心律失常。
超声心动图：心脏扩大，以左室、左房大为主，室壁运动普遍减弱，
易因主动脉中层囊性退变而发生血管破裂致死
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄（占2/3-3/4）—易发生急性肺水肿及充血性心 衰------病变重伴肺动脉高压者不宜妊娠 ， 无血流动力学 改变的轻型患者可耐受妊娠
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全
妊娠期高血压疾病性心脏病
概念：妊高征孕妇以往无心脏病史及体征，而突然出现以左 心衰竭为主的全心衰竭者称妊高征心脏病。
妊娠合并心脏病的护理PPT参考课件
力衰竭史者不宜妊娠。如已妊娠，应在妊娠12 周以前行人工流产术。若已发生心力
衰竭应待病情控制后再终止妊娠。
剖宫产
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【护理问题】 1.潜在并发症：心力衰竭、胎儿窘迫。 2.活动无耐力 与心脏负荷增加、
心功能不全有关。 3.焦虑 与担心胎儿和自身安全有关。
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护理措施
（一）严密监护，预防并发症
9
（二）心脏病对妊娠的影响
心脏病不影响受孕。 但如果妊娠期心功能不良， 由于缺氧可使流产、早产、
死胎、胎儿发育迟缓。
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【护理评估】
1、健康史 详细询问有无心脏病史、心力衰竭史、
风湿热病史及既往心功能状态。了 解有无妊娠期高血压疾病、重度贫 血、上呼吸道感染等诱发心力衰竭 的因素。 是心衰最常见、最重要的诱因。
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2、身体状况
（1）病人劳累后感心悸、气短、疲乏 无力、进行性呼吸困难，夜间憋醒、端坐 呼吸，胸闷、胸痛及咳嗽、咯血、发绀等。 心脏听诊有Ⅱ级以上舒张期杂音或Ⅲ级以 上粗糙的全收缩期杂音，严重心律失常， 心界扩大等。
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心功能分级
I级 一般体力活动不受限。
可以 妊娠
Ⅱ 一般体力活动稍受限，活动后有心悸、可以
16周后每日食盐量不超过4-5g
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（4）消除诱发心衰的因素： 积极防治各种并发症，
如贫血、上呼吸道感染、妊娠期高血 压疾病等，如有感染征象，及时给予 有效的抗感染治疗。
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2.分娩期护理 （1）剖宫产者的护理：
对胎儿偏大、产道条件不佳及心功能 Ⅲ～Ⅳ级，不能经阴道分娩者，做好 剖宫产的术前准备、术中配合及抢救 新生儿窒息的准备。
第八章 妊娠合并症 孕妇的护理
1
目录
妊娠合并心脏病孕妇的护理课件
妊娠合并心脏病孕妇的护理 课件
• 妊娠合并心脏病的基本知识 • 妊娠合并心脏病的孕期护理 • 妊娠合并心脏病的分娩期护理 • 妊娠合并心脏病的并发症预防与
• 妊娠合并心脏病的健康教育
01
妊娠合并心脏病的基本知识
定义与分类
定义
妊娠合并心脏病是指孕妇在妊娠 期间并发心脏疾病，包括各种结 构性和功能性心脏异常。
分类
妊娠合并心脏病可分为两大类， 一类是孕前已存在的心脏病，另 一类是妊娠后新发的心脏病。
病因与病理生理
病因
妊娠合并心脏病的病因多样，包括遗 传因素、自身免疫性疾病、感染、不 良生活习惯等。
病理生理
妊娠合并心脏病时，孕妇的心脏负担 加重，导致心脏功能受损，血流动力 学改变，从而引发一系列生理和病理 变化。
生活方式与饮食指导
调整生活方式
指导孕妇保持适当的休息和运动，避免过度劳累和剧烈运动。
饮食指导
根据孕妇的心脏疾病情况和医生的建议，制定个性化的饮食计划，确保营养均衡和摄入适量的热量。
03
妊娠合并心脏病的分娩期护 理
分娩方式的选择与评估
分娩方式选择
剖宫产
根据孕妇的病情、胎儿状况和医院条 件，评估孕妇是否适合自然分娩或剖 宫产。
对于症状较重、心功能较差的孕妇， 建议选择剖宫产，以降低分娩对心脏 的负担。
自然分娩
对于症状较轻、心功能较好的孕妇， 可以尝试自然分娩。在分娩过程中， 需密切监测孕妇的生命体征和胎儿状 况。
产程中的监测与护理
心电监测
生命体征监测
全程监测孕妇的心电图， 及时发现心律失常、心 肌缺血等异常情况。
定期测量孕妇的血压、 心率、呼吸等指标，评
妊娠合并心脏病孕妇应定期进行产检，以便及时发现和解决潜在的健康问题。
• 妊娠合并心脏病的基本知识 • 妊娠合并心脏病的孕期护理 • 妊娠合并心脏病的分娩期护理 • 妊娠合并心脏病的并发症预防与
• 妊娠合并心脏病的健康教育
01
妊娠合并心脏病的基本知识
定义与分类
定义
妊娠合并心脏病是指孕妇在妊娠 期间并发心脏疾病，包括各种结 构性和功能性心脏异常。
分类
妊娠合并心脏病可分为两大类， 一类是孕前已存在的心脏病，另 一类是妊娠后新发的心脏病。
病因与病理生理
病因
妊娠合并心脏病的病因多样，包括遗 传因素、自身免疫性疾病、感染、不 良生活习惯等。
病理生理
妊娠合并心脏病时，孕妇的心脏负担 加重，导致心脏功能受损，血流动力 学改变，从而引发一系列生理和病理 变化。
生活方式与饮食指导
调整生活方式
指导孕妇保持适当的休息和运动，避免过度劳累和剧烈运动。
饮食指导
根据孕妇的心脏疾病情况和医生的建议，制定个性化的饮食计划，确保营养均衡和摄入适量的热量。
03
妊娠合并心脏病的分娩期护 理
分娩方式的选择与评估
分娩方式选择
剖宫产
根据孕妇的病情、胎儿状况和医院条 件，评估孕妇是否适合自然分娩或剖 宫产。
对于症状较重、心功能较差的孕妇， 建议选择剖宫产，以降低分娩对心脏 的负担。
自然分娩
对于症状较轻、心功能较好的孕妇， 可以尝试自然分娩。在分娩过程中， 需密切监测孕妇的生命体征和胎儿状 况。
产程中的监测与护理
心电监测
生命体征监测
全程监测孕妇的心电图， 及时发现心律失常、心 肌缺血等异常情况。
定期测量孕妇的血压、 心率、呼吸等指标，评
妊娠合并心脏病孕妇应定期进行产检，以便及时发现和解决潜在的健康问题。
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贫血性心脏病等占一定比例；
1/15/2021
妊娠合并心脏病护理
2
妊娠合并心脏病的种类
1．先天性心脏病
2．风湿性心脏病
①二尖瓣狭窄
②二尖瓣关闭不全
③主动脉瓣狭窄
④主动脉瓣关闭不全
3．妊高征心脏病 ：应积极防治
4．围生期心脏病 ：妊娠3～6个月，易出现
5．心肌炎 1/15/2021
扩张性心肌病 ：不妊娠宜合并妊心脏娠病护理
3.建议合适021
妊娠合并心脏病护理
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第三产程腹置砂袋，预防产后出血；
妊娠合并心脏病护理
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护理措施
(一)非妊娠期：决定是否适宜妊娠。 (二)妊娠期 1.加强孕期保健 2.预防心功能衰竭：充分休息，避免过劳，科学合理的营 养，预防治疗诱发心力衰竭的各种因素，健康宣教与心
理支持。
3.急性心衰的紧急处理： （1）摆好体位 （2）吸氧 （3）按医嘱用药:吗啡、利尿剂（呋塞米）、血管扩张 剂（硝普钠）、洋地黄类药物等。
③据夜心间脏⑤常因病X工胸的线作闷类胸既而型片感憋、或不醒程心适端度脏；坐、B超呼心有吸功明，能显或分的到级心窗、界口医扩呼疗大吸条新件鲜等空决气定。。 Ⅳ不级宜：妊不娠能者及进：心行心脏任功结何Ⅲ构活级异动或常，Ⅲ。休级息以时上仍者有，心既往悸有、心呼衰吸史困、难等 ④肺底心部力有紫衰少绀竭量型的持心表续脏现性病；湿、罗严音重，心咳律嗽失后常不、消肺失动。脉高压、
教学内容 病案
❖概述 ❖妊娠、分娩对心脏病的影响 ❖妊娠合并心脏病的种类 ❖心脏病对胎儿的影响
❖诊断 ❖处理原则及护理措施
1/15/2021
妊娠合并心脏病护理
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概述
心脏病与孕产妇死亡关系？
▪孕妇死亡的重要原因之一； ▪我国孕产妇死因顺位中，占第二位； ▪先天性心脏病多见，约占35〜50％，
风湿性心脏病逐渐下降，妊高征性心脏病、 病毒性心肌炎、高血压性心脏病、
1/15/2021 活动性风湿热妊等娠合。并心脏病护理
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护理诊断及合作性问题
活动无耐力(activity intolerance) 自理能力缺陷(self care deficit) 知识缺乏(knowledge deficit) 焦虑(anxiety) 潜在并发症
1/15/2021
妊娠合并心脏病护理
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心脏病对胎儿的影响
心功能良好的时候，一般不影 响妊娠，但发生心衰缺氧引起 早产、胎儿宫内窘迫、宫内发 育迟缓、死胎、死产。
1/15/2021
妊娠合并心脏病护理
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2．风湿性心脏病
主要单纯二尖瓣狭窄多见
① 二尖瓣狭窄 ②二尖瓣关闭不全 ③主动脉瓣狭窄
④主动脉瓣关闭 不全
常左伴心有房主压动力脉↑瓣－关－闭－不急
全单性和纯肺二二水尖尖肿瓣瓣、关关充闭闭血不不性全全心。衰。 轻常型并：发能房胜扑任、妊房娠颤、，分分娩 一重一时般型般胸能：能腔娩耐可妊压及受发娠力产妊生分升褥娠充娩高期、血。，。分性更娩心易。发 生心衰衰。，甚至突然死
故不亡宜，妊故娠不。能妊娠。
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妊娠合并心脏病护理
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诊断
1．妊娠合并心脏病的诊断
2．注意心：①功妊娠能前分有心级脏病及风湿热的病史。
Ⅰ3．级：妊②一娠心般功体早能力期异活常动心的不衰症受状限的。制诊； 断
ⅡⅢ①②4．级级轻休：：微息心④③一一活时心脏紫般般动心电绀体体后率病图、力力即<有患杵活 活 感1严壮动动胸1者0重指稍明闷次的对、受显、/分心持限受心耐，率续制限悸呼受失性，制、吸常颈活，气能。静动休短< 力脉后息；20怒心时次的张无/悸分判。不、；适断轻，度轻气微短日；
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4
病理特点：
2
1.室间隔缺损 1
2.肺动脉高压
法氏四联症
3.右心室肥厚
4.升主动脉骑跨
3
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妊娠合并心脏病护理
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处理原则 主要死亡原因：心衰 和 感染。
1.孕前咨询 2.妊娠期 3.分娩期 4.产褥期
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▪可不正广以宜确谱妊决抗娠定生者分素:娩（方第一式产。程开始）； 大体心1上2功心周能功前Ⅰ能行Ⅰ~人Ⅱ～流级Ⅱ，者级者1; 2可周阴以道上分者娩， ▪心但先功钳根心能刮据非Ⅲ情术紫况级或绀放或中宽型以期剖者上引宫者产产不。指征宜。哺乳； ▪阴不允落道Ⅲ宜许实分级妊计娩或娠者划Ⅲ者：级生：:以紫育上加绀措宜强型施剖孕先，宫期产心不保。;宜风健再心，孕病休 有;房者肺第 妇室可息预动一 紧传考、防产 张脉导虑营感程 情高阻绝养染加绪压滞强，育、。;产适慢;术定风程当性；期湿监给心产活护予房前，镇动纤消静检;并除剂维查发产；颤、细动 菌性第防二心治产内和程膜纠减炎少正;屏伴各气有种。肺有以动碍助脉产心术高功缩压能短的 先心的第患因二者产素程。时间；
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妊娠合并心脏病护理
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护理措施
(三)分娩期
1.严密观察产程进展，防止心衰的发生。
2.缩短第二产程，减少产妇体力消耗
3.预防产后岀血：可用缩宫素，禁用麦角新碱
4.降低产妇的焦虑。
(四)产褥期
1.产后3天内，需绝对卧床休息，严密观察生命体征。
清淡饮食，有便秘用缓泻剂。
2.心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳；