妊娠合并心脏病护理培训课件

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病理特点：
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1.室间隔缺损 1
2.肺动脉高压
法氏四联症
3.右心室肥厚
4.升主动脉骑跨
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处理原则 主要死亡原因：心衰 和 感染。
1.孕前咨询 2.妊娠期 3.分娩期 4.产褥期
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▪可不正广以宜确谱妊决抗娠定生者分素:娩（方第一式产。程开始）； 大体心1上2功心周能功前Ⅰ能行Ⅰ~人Ⅱ～流级Ⅱ，者级者1; 2可周阴以道上分者娩， ▪心但先功钳根心能刮据非Ⅲ情术紫况级或绀放或中宽型以期剖者上引宫者产产不。指征宜。哺乳； ▪阴不允落道Ⅲ宜许实分级妊计娩或娠者划Ⅲ者：级生：:以紫育上加绀措宜强型施剖孕先，宫期产心不保。;宜风健再心，孕病休 有;房者肺第 妇室可息预动一 紧传考、防产 张脉导虑营感程 情高阻绝养染加绪压滞强，育、。;产适慢;术定风程当性；期湿监给心产活护予房前，镇动纤消静检;并除剂维查发产；颤、细动 菌性第防二心治产内和程膜纠减炎少正;屏伴各气有种。肺有以动碍助脉产心术高功缩压能短的 先心的第患因二者产素程。时间；
1/15/2021 活动性风湿热妊等娠合。并心脏病护理
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护理诊断及合作性问题
活动无耐力(activity intolerance) 自理能力缺陷(self care deficit) 知识缺乏(knowledge deficit) 焦虑(anxiety) 潜在并发症
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贫血性心脏病等占一定比例；
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妊娠合并心脏病的种类
1．先天性心脏病
2．风湿性心脏病
①二尖瓣狭窄
②二尖瓣关闭不全
③主动脉瓣狭窄
④主动脉瓣关闭不全
3．妊高征心脏病 ：应积极防治
4．围生期心脏病 ：妊娠3～6个月，易出现
5．心肌炎 1/15/2021
扩张性心肌病 ：不妊娠宜合并妊心脏娠病护理
3.建议合适的避孕方式。
4.出院指导
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第三产程腹置砂袋，预防产后出血；
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护理措施
(一)非妊娠期：决定是否适宜妊娠。 (二)妊娠期 1.加强孕期保健 2.预防心功能衰竭：充分休息，避免过劳，科学合理的营 养，预防治疗诱发心力衰竭的各种因素，健康宣教与心
理支持。
3.急性心衰的紧急处理： （1）摆好体位 （2）吸氧 （3）按医嘱用药:吗啡、利尿剂（呋塞米）、血管扩张 剂（硝普钠）、洋地黄类药物等。
全单性和纯肺二二水尖尖肿瓣瓣、关关充闭闭血不不性全全心。衰。 轻常型并：发能房胜扑任、妊房娠颤、，分分娩 一重一时般型般胸能：能腔娩耐可妊压及受发娠力产妊生分升褥娠充娩高期、血。，。分性更娩心易。发 生心衰衰。，甚至突然死
故不亡宜，妊故娠不。能妊娠。
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诊断
1．妊娠合并心脏病的诊断
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心脏病对胎儿的影响
心功能良好的时候，一般不影 响妊娠，但发生心衰缺氧引起 早产、胎儿宫内窘迫、宫内发 育迟缓、死胎、死产。
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2．风湿性心脏病
主要单纯二尖瓣狭窄多见
① 二尖瓣狭窄 ②二尖瓣关闭不全 ③主动脉瓣狭窄
④主动脉瓣关闭 不全
常左伴心有房主压动力脉↑瓣－关－闭－不急
③据夜心间脏⑤常因病X工胸的线作闷类胸既而型片感憋、或不醒程心适端度脏；坐、B超呼心有吸功明，能显或分的到级心窗、界口医扩呼疗大吸条新件鲜等空决气定。。 Ⅳ不级宜：妊不娠能者及进：心行心脏任功结何Ⅲ构活级异动或常，Ⅲ。休级息以时上仍者有，心既往悸有、心呼衰吸史困、难等 ④肺底心部力有紫衰少绀竭量型的持心表续脏现性病；湿、罗严音重，心咳律嗽失后常不、消肺失动。脉高压、
2．注意心：①功妊娠能前分有心级脏病及风湿热的病史。
Ⅰ3．级：妊②一娠心般功体早能力期异活常动心的不衰症受状限的。制诊； 断
ⅡⅢ①②4．级级轻休：：微息心④③一一活时心脏紫般般动心电绀体体后率病图、力力即<有患杵活 活 感1严壮动动胸1者0重指稍明闷次的对、受显、/分心持限受心耐，率续制限悸呼受失性，制、吸常颈活，气能。静动休短< 力脉后息；20怒心时次的张无/悸分判。不、；适断轻，度轻气微短日；
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护理措施
(三)分娩期
1.严密观察产程进展，防止心衰的发生。
2.缩短第二产程，减少产妇体力消耗
3.预防产后岀血：可用缩宫素，禁用麦角新碱
4.降低产妇的Baidu Nhomakorabea虑。
(四)产褥期
1.产后3天内，需绝对卧床休息，严密观察生命体征。
清淡饮食，有便秘用缓泻剂。
2.心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳；
教学内容 病案
❖概述 ❖妊娠、分娩对心脏病的影响 ❖妊娠合并心脏病的种类 ❖心脏病对胎儿的影响
❖诊断 ❖处理原则及护理措施
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概述
心脏病与孕产妇死亡关系？
▪孕妇死亡的重要原因之一； ▪我国孕产妇死因顺位中，占第二位； ▪先天性心脏病多见，约占35〜50％，
风湿性心脏病逐渐下降，妊高征性心脏病、 病毒性心肌炎、高血压性心脏病、