败血症护理查房

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感染性休克护理查房【43页】

〔1〕首选去甲肾上腺素；建议需要更多缩血管药物才能维持足够血压时，用肾上腺素〔加用或替代);
〔2〕以肾上腺素为优先替代选择；
〔3〕可使用血管加压素(0.03u/min)；
〔4〕多巴胺，仅限于心律失常风险极低、心输出量低下或心率慢的患者。
五、治疗原那么
7
正性肌力药
心功能不全或补液后依然存在低灌注时可加用多巴酚丁胺。
五、治疗原那么
14 应激性溃疡预防
〔1〕建议对于存在出血风险的严重感染性休克患者预防应用质子泵抑制剂或H2受体阻断剂〔建议首选质子泵抑制剂〕；〔2〕对于没有出血风险的患者可以不使用药物预防应激性溃疡出血。
15 确立治疗目标
〔1〕对于治疗目标、预后应与患者及家属及时进行沟通；〔2〕应根据文化、经济层次尽早与家属沟通终止治
〔2〕ARDS患者机械通气时的平台压≤30cmH2O；〔3〕建议ARDS患者可有允许性高碳酸血症〔Paco2
高于正常，称允许性高碳酸血症〕；〔4〕建议使用最低PEEP来防止肺泡在呼气末塌陷；〔5〕建议患者低氧血症时，应根据FiO2调整PEEP水
平；如无禁忌症，推荐保持半卧位以防止误吸和 VAP；〔6〕建议通过选择性口腔去污和选择性消化道去污减少VAP的发生。
邱海波，主治医师手册，第二版，江苏科学技术出版社
一、定义
全球每年1800万人发生严重感染，每日大约有1400人死于严重感染。病死率达20%~63%，是ICU的首要致死原因。
二、病因
• (一)病原菌
• 感染性休克的常见致病菌为： • 革兰阴性细菌，如脑膜炎球菌;类杆菌等。 • 革兰阳性菌，如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌等。 • 某些感染，如肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、菌

DF-2败血症的皮肤表现护理查房PPT

增加富含维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，以免加重肝脏负担。
保持饮食清淡，避免过度油腻和辛辣的食物。
注意饮食卫生，避免感染病菌。
心理评估和干预方法
心理评估：了解患者的心理状态，包括焦虑、恐惧、抑郁等情绪
干预方法：采取有效的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等，帮助患者缓解不良情绪，提高生活质量
减轻焦虑和恐惧的措施
解释治疗过程：向患者详细解释DF-2败血症的治疗方法和护理措施，让他们了解治疗过程和效果。
鼓励积极心态：鼓励患者保持积极的心态，相信医生和护士的治疗和护理能力，增强战胜疾病的信心。
提供舒适的环境：保持病房安静、整洁，让患者感到放松和安全。
给予心理支持：与患者建立信任关系，倾听他们的担忧和恐惧，并给予安慰和支持。
临床表现及分类
临床表现：发热、寒战、呼吸急促、心动过速、皮疹、关节肿痛等
分类：感染性败血症、脓毒败血症、内毒素性败血症等
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准：根据临床症状、体征、实验室检查等综合判断
鉴别诊断：与其他疾病相鉴别，如感染性休克、脓毒症等
诊断流程：详细介绍诊断流程，包括初步诊断、确诊等步骤
诊断依据：列出诊断依据，包括临床表现、实验室检查等
鼓励患者参与护理过程：让患者了解自己的病情和治疗方案，鼓励患者积极参与护理过程，提高自我管理能力。
提供心理支持：为患者提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。
汇报人：
观察皮肤疼痛：注意皮肤是否出现疼痛、瘙痒等异常感觉，以及变化的情况。
饮食原则及建议
多饮水，保持充足的水分
避免油腻食物，以免加重病情
饮食清淡，避免刺激性食物

败血症护理查房

患者为什么容易引起电解质紊乱，尤其是低钾血症？
●答：患者食欲差，前期又输注大量的甘露醇（考虑中枢神经系统感染
时），尿量多，最高可达4800ml，故极易引起电解质紊乱。因为人
体内的钾全靠食物提供，所以长期进食不足，造成钾来源不足，而肾
仍然排钾，因此很容易引起低钾血症。
为什么医师这么重视低钾血症？含钾高的食物有哪些？
操作应严格执行无菌要求；不滥用抗生素或肾上腺皮质激素。
●（3）经常到户外活动，借助阳光中的紫外线杀灭体表病菌，提高免疫力。
●（4）经常洗温水澡，每周2次以上，可以清除皮肤表层的病菌和污垢，促进血液循环，保护上皮组织细胞，增强皮肤预防能力。
●（5）衣着应柔软、宽松，质料粗糙的过紧的衣裤会使皮肤受到摩擦，从而引起破损和感染。
●（4）使用伏立康唑治疗真菌感染时，需密切观察患者意识，如出现性格行为改变需警惕药物性精神异常，预防伤人、自伤等意外的发生。
如何预防败血症的发生？患者出院后应注意哪些？
●答：患者出院前护士应做好全面的出院健康指导。 ●（1）饮食营养丰富，适当运动，提高抵抗力。 ●（2）尽量避免皮肤黏膜受损；及时发现和处理感染病灶；各种诊疗
●（4）严格无菌操作，尽量减少创伤性操作。 ●（5）寒战、高热时做好患者的保暖工作，并及时正确地采集血培养
标本。 ●（6）正确指导患者及家属监测体温变化，特别是每日最高体温，并
准确记录。
●（7）加强用药护理。败血症患者需早期应用抗生素，用药期间应及时观察药物反应，严格按规定使用，如出现异常及时报告医师。
●（5）生活护理 ●①皮肤护理：勤翻身、勤擦洗，保持床单位清洁、干燥、平整无皱褶，
睡气垫床，预防褥疮的发生。 ●②口腔护理：每日至少做口腔清洗2次，口唇涂以甘油预防干燥，若

一例CRRT病人护理查房

一例CRRT病人护理查房
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护理办法---潜在并发症：感染
一例CRRT病人护理查房
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护理办法---潜在并发症：导管堵管
▲治疗结束下机时肝素封管： 20ml生理盐水脉冲式冲管，导管静脉端、动脉端各10ml，普
通肝素一支(2ml) +8ML生理盐水，严格按导管容量进行封管。
▲ 不做治疗时定时48—72小时冲管封管一次每次上机治疗前从管内各抽出2ml血液弃掉，以防血栓进入体内。
一例CRRT病人护理查房
一例CRRT病人护理查房
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目录
• 定义原理适应症 • 病史介绍 • 护理诊疗 • 护理办法 • 总结
一例CRRT病人护理查房
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连续性血液净化（CRRT）概念
• CRRT是全部连续、迟缓去除水分和溶质治疗方式总称。它
包含了全部连续性地去除溶质，对脏器功效起支持作用各种血液净化技术。连续治疗时间可达12-48小时甚至更长时间，更强调“连续性”和“净化”主要，比间断血液透析更靠近肾脏作用，从而更符合生理状态。
2、准确统计24小时出入量，入量包含饮水量，食物所含水量及输液量等，出量包含尿量、呕吐物、大小便量，CRRT 治疗时必须统计超滤量等。
3、饮食护理，限制钠盐摄入，每日2-3g，控制水入量，同时确保热量供给。
4、利尿，呋塞米20-40mg静推，注意观察尿量改变。 5.行CRRT治疗。
一例CRRT病人护理查房
一例CRRT病人护理查房
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连续性血液净化（CRRT）发展
半个世纪前
血液透析应用于临床急慢性肾衰
1977年
年
1995年
南京军区总医院将CRRT 更名为CBP

感染性休克护理查房

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为了精确地解决容量监测，予PICCO进行血流动力学监测，以尽早撤离去甲肾上腺素。护理做了充分地术前准备、术中监测、术后护理。
24h后停用去甲肾上腺素，患者血压平稳、皮肤温暖、尿量正常，持续镇静减少氧耗。
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中心静脉导管
注射液温度探头容纳管 PV4046
胸部床边摄片：支气管肺部感染征象，两肺纹理增深，两侧胸腔少量积液可能，心影增大。
肝胆胰脾、腹腔B超：腹腔积液，胆囊壁水肿征象，轻度脾肿大，左输尿管下段结石伴左肾轻度积水，左肾小结石。
8月25日8:30患者神志清，生命体征稳定，有自主呼吸，予停机械通气，并拔除气管插管。
做好病情观察，警惕再次插管！ 8月30日患者病情好转，转急诊病房继续治疗。 9月7日患者病情稳定，炎症指标正常，予出院。
微循环障碍免疫炎症反应失控神经内分泌机制和体液介质
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1、肺功能的变化
感染性休克的临床表现
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2、肾功能的变化
感染性休克的临床表现
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3、肝功能的变化
感染性休克的临床表现
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感染性休克的临床表现
ห้องสมุดไป่ตู้ 5
液体治疗
（1）首选晶体液进行液体复苏；
（2）可加用白蛋白进行液体复苏；
（3）建议不用MW>200和/或取代级>0.4的羟乙基淀粉；
（4）初始液体复苏量≥1000ml晶体液，至少在第4-6个小时内补充 30ml/kg液体量；
（5）液体复苏中可进行容量负荷试验，监测指标包括：脉压、SVV、 CO、动脉压及心率的变化。

一例败血症患者的护理查房

第14页
菌血症
菌血症多是细菌由局部病灶入血, 全身无中毒症状, 但血液中可查到细菌。外界细菌经由体表入口或是感染入口进入血液系统后, 在人体血液内繁殖并随血流在全身播散, 后果是很严重。出现菌血症患者往往发生急性多个器官转移性感染, 并出现各种急性感染症状。主要发生在炎症早期阶段, 肝、脾和骨髓巨噬细胞可组成防线, 以去除细菌。
革兰阴性细菌败血症：多数耐药，以第三代头孢菌素为主，或与氨基糖苷类或亚胺培南联合治疗。
厌氧菌败血症：替硝唑、奥硝唑，头孢西丁等。
真菌败血症：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B等 3.剂量与疗程：普通2周左右，或体温正常、感染症状体征消失5-10天，合并感染性心内膜炎者
8月20日，患者入院，完善相关辅助检验: 三大常规、血生化、风湿、血培养、心电图、血培养、心电图、结核抗体、胸部CT、腹部彩超明确发烧原因
治疗: 抗病毒、营养心肌等
一例败血症患者的护理查房
第5页
1 试验室检验
.08.21
血常规
白细胞8.41X10^9/L ; 中性细胞比率77.30%；血红蛋白98g/L。
一例败血症患者的护理查房
第20页
（三）特殊类型败血症
• △ 特殊类型败血症： • 1、老年人败血症：致病菌以革兰阴性杆菌为多见，肺部感染后发生败血症者较
青年为多。
• 2、新生儿败血症：多由母亲产道感染，吸入感染羊水、脐带或皮肤等感染而入侵。主要病原菌为大肠埃希菌、B组溶血性链球菌、金葡菌等。
• 3、烧伤后败血症。 • 4、医院内感染败血症：近年来发病数显著增多,可占败血症总数30%-60%。 • 5.输液引发败血症：常与液体污染及留置导管相关。普通输液污染以肺炎克雷

血症的护理查房PPT课件

□颅脑损伤 □骨髓移植 □肿瘤终末期 □大面积烧伤□严重复合伤 □重症胰腺炎 □存在胸腹水且白蛋 3分白＜35g/L □APACHEⅡ＞10分的ICU患者 BMI ＜18.5 □血清白蛋白＜35g/L
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DVT评分：4分
分值判断指标 □下肢水肿 □静脉曲张 □肥胖（BMI≥25) □异位妊娠 □外科小手术＜ 45分钟 □败血症 □严重肺部疾病、含肺炎（1月内） □口服避孕药或雌激素替代治疗 □妊娠期或产后（1月内） □充血性心力衰竭（1月内）□急性心肌梗塞 □卧床内科患者 □炎症性肠病史□大手术史(1月内 ) □ 1分肺功能异常（COPD)□不明原因死产，习惯性流产（≥3次），早产伴有新生儿毒血症或发育受限
Morse坠床（跌倒)评分：60分
评分标准无近3个月有无跌倒有无多于一个疾病诊断有无接受药物治疗有不需要／卧床休息／护士辅助／用轮椅使用行走辅助工具拐杖、手杖、助行器扶靠家具行走正常、卧床不能移动步态/移动虚弱乏力功能障碍／残疾准确判断自己能力、量力而行认知状态高估自己能力／忘记自己受限制项目分值 0 25 0 15 0 20 0 15 30 0 10 20 0 15
补加湿化液时间及量
患者痰液分级
2ml/2-3h
4ml/2-3h
4-8ml/2-3h
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营养风险评分：5分
分值判断指标
□骨盆骨折 1分血液透析 □糖尿病
□肝硬化
□肿瘤
□慢性阻塞性肺病
□3个月内体重减轻＞5%
□长期
2分
□腹部重大手术 □中风 □重症肺炎 □血液系统肿瘤□2个月内体重减轻＞5% □BMI 18.5~20.5
×10^9/L

败血症护理查房PPT

护理评估与观察
生命体征监测
监测频率：每小时至少监测一次生命体征监测内容：体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等监测目的：及时发现病情变化，为治疗提供依据注意事项：保持监测设备的准确性和可靠性
症状观察与记录
观察生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标
观察皮肤黏膜变化：如苍白、发绀、出血点等
提供心理支持：通过安慰、鼓励、支持等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
引导患者积极面对：通过讲解疾病知识、介绍治疗方法和康复经验等方式，引导患者积极面对疾病和治疗过程。
尊重患者隐私：在护理过程中，尊重患者的隐私和尊严，避免在公共场合谈论患者的病情和治疗过程。
有效沟通技巧与注意事项
倾听技巧：耐心倾听患者或家属的诉求，避免打断或过早做出判断
记录与反馈：记录沟通中的重要信息和建议，及时给予反馈和跟进
健康教育及康复指导
疾病知识普及教育
败血症的定义和病因
临床表现和诊断方法
治疗原则和护理措施
预防措施和康复指导
康复训练指导与建议
早期康复训练：根据患者情况，制定个性化的康复计划，包括肢体功能训练、语言训练等
日常生活能力训练：指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱等
护理措施与操作规范
基础护理措施
保持室内空气流通，定期开窗通风
保持口腔清洁，每日口腔护理2-3次
保持床单、被褥、衣物清洁、干燥保持皮肤清洁，每日温水擦浴，注意保暖
保持饮食清洁，避免进食不洁食物
保持大小便通畅，及时更换尿布，注意臀部护理
药物治疗与护理配合
药物治疗：根据医嘱正确给药，注意观察药物疗效及不良反应护理配合：协助医生进行各项治疗操作，如采血、输液等，并做好记录健康教育：向患者及家属介绍败血症的相关知识，提高其认知度和依从性心理护理：关注患者的心理变化，给予安慰和支持，增强其信心和配合度

新生儿败血症护理查房

处理严重并发症
抗休克纠正酸中毒、低氧血症减轻脑水肿积极退黄,预防核黄疸
03 护理诊断和护理问题
体温过高—与感染有关
❖ 目标：入院后患儿体温正常 ❖ 措施：1. 保持室温22-24℃，湿度55%-65%，定时开窗通风，保持空气
新鲜 2.监测体温q4h，37.8≤T ＜38.5 ℃，散包降温；T≥38.5 ℃,予温水
护理评价：患儿在住院期间皮肤完整。
潜在并发症：化脓性脑膜炎
目标：患儿住院期间未发生化脓性脑膜炎措施：1.遵医嘱静脉输入抗生素治疗（及时.足量.规则.足疗程）
2.监测生命体征、SPO2等变化，如出现异常，及时告知医生并处理 3.密切观察病情: 如患儿出现持续发热、激惹、面色青灰、颈部抵抗、呕吐、前囟饱满、两眼凝视、呼吸暂停提示有化脓性脑膜炎可能评价：患儿住院期间暂未出现以上并发症
详，否认脐带胎盘羊水异常。患儿母亲系就“过敏性鼻炎，咽炎”干咳数天，前两日患儿出现口吐泡沫，今日午间开始哭闹明显，半天前出现体温升高，热峰38.1度。遂来至我院就诊，门诊拟“特发于围生期的感染”收住入院。
病史介绍
既往史: 预防接种史：乙肝，卡介苗。个人史：无体格检查： W:3.47kg 身长:50cm ,神志清楚，反应差，吃奶差，身可见大理
石样花纹；前囟平软，口唇红润，呼吸平稳，双肺呼吸音粗双肺未闻及明显啰音，大便2-3天/次，小便正常。
生命体征： T:37·4oc P:125次/分 R:45次/分血压：88/47mmHg
辅助检查
2021-08-03 血气分析：PH :7.6,PCO2: 20mmHg,PO2:65mmHg, HCO3: 19.6mmol/L 2021-08-04 血常规：白细胞计数6.61×10 9/L，中性粒细胞绝对值4.24×10 9/L，淋巴细胞绝对值1.29×10 9/L，血红蛋白129g/L，PCT：降钙素原0.242ng/ml,肝I＋电 II＋肾II＋RCRP：C反映蛋白：5.0mg/L,白蛋白36.3g/L 轮状病毒抗原+大便常规+隐血：阴性. 床边摄片：肺纹理增多新型冠状病毒核酸检测：阴性尿常规：白细胞脂酶2+,白细胞49.8/u l。 PCT：降钙素原0.292ng/ml 2021-08-05血培养：单瓶血培养革兰阳性球菌

败血症患者的护理查房

败血症患者的护理查房日期:目录•病例介绍•护理措施•护理效果及评价•护理难点与挑战•护理经验分享与借鉴病例介绍患者基本信息年龄：62岁患者姓名：张三职业：退休工人性别：男病情概述张三因肺部感染入院，后确诊为败血症。

治疗过程经过抗生素治疗、营养支持、对症治疗等综合措施，病情得到控制。

病情及治疗过程护理评估患者生命体征平稳，营养状况良好，心理状况稳定。

护理诊断感染控制、营养支持、疼痛缓解、心理疏导等。

护理评估与诊断护理措施监测患者的体温变化，遵医嘱采取相应的降温措施，如使用冰袋、温水擦浴等，并注意保暖，预防高热惊厥。

基础护理维持体温根据患者的病情和饮食习惯，提供高蛋白、高热量、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。

饮食护理保证患者充足的休息时间，减少剧烈活动，避免疲劳。

休息与活动减轻焦虑向患者解释病情和治疗方法，帮助患者了解败血症的可治疗性和预后情况，减轻焦虑和恐惧情绪。

情绪支持与患者建立良好的沟通，倾听他们的感受和需求，给予关心和支持，增强信心。

睡眠指导为患者提供安静、舒适的睡眠环境，减少噪音和刺激，指导患者采取放松技巧，如深呼吸、冥想等，促进睡眠。

心理护理特殊护理操作口腔护理保持患者口腔清洁，预防口腔感染。

根据需要遵医嘱使用口腔清洁剂和漱口液，注意观察口腔黏膜变化。

皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和感染。

定期更换卧具和衣物，避免摩擦和刺激皮肤。

静脉输液遵医嘱给予静脉输液治疗，注意观察输液速度和量，避免过量或过快输液引起的心衰和肺水肿等并发症。

护理效果及评价评估败血症患者的感染是否得到有效控制，包括体温、血常规、炎症指标等。

感染控制器官功能保护心理状态观察患者的心、肺、肝、肾等重要器官功能是否稳定，预防多器官功能障碍。

关注患者的情绪和心理状态，提供必要的心理支持和疏导。

03效果评估0201调查患者对护士的技术操作是否熟练、是否符合规范要求的满意度。

护理技术了解护士的态度是否热情、关心和体贴，是否能与患者建立良好的沟通。

新生儿败血症护理查房医学PPT课件

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临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型
起病时间传播途径病原菌并发症死亡率
生后7天内出生前或出生后
晚发型
生后7天后出生时或出生后
母亲垂直传播
水平传播
大肠杆菌等G-杆菌为主葡萄球菌、机会致病菌为主
呈暴发性多器官受累脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染较低
11
较高
临床表现
一般症状和体征
发热或体温不升
“五不”
不吃
不哭
反应差、嗜睡（不动）
体重不增
12
临床表现
特殊表现黄疸
肝脾肿大
13
临床表现
出血倾向
休克
14
临床表现
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫
• 合并症
肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠、化脓性关节炎、骨髓炎
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辅助检查
• 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
23
知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病和护理新生儿的知识
• 目标：家长能够掌握和了解相关知识和技能 • 措施：1.向家长讲解有关疾病和护理新生儿的知识，解除家长的焦虑紧张 2. 及时向家属说明患儿的治疗情况和病情，鼓励他们正确对待，积极配合 3.心理护理 • 评价：家长对本病的护理和注意事项有所掌握
葡萄球菌
• 近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多
9
感染途径
• 产前
与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染
• 产时
与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜早破、产程延长

败血症护理查房

评估患者病情
意识观察：评估患者意识状态是否清醒
房记录
查房记录
输液记录：记录患者的输液情况，包括输液种类、输液速度等药物治疗记录：记录患者的药物使用情况，包括药物名称、剂量等
查房记录
护理措施记录：记载患者的护理措施，包括洗澡、更换床单等
引流观察
引流观察
引流液记录：观察患者引流液的量、颜色等，了解患者病情变化引流管畅通情况：检查引流管是否通畅，保证患者引流排泄正常
败血症护理查房
目录了解患者病情情况评估患者病情查房记录引流观察
了解患者病情情况
了解患者病情情况
体温记录：记录患者体温，观察是否有发热血压记录：监测患者血压变化，了解患者循环情况
了解患者病情情况
心率记录：观察患者心率是否正常
评估患者病情
评估患者病情
皮肤观察：检查患者皮肤是否有红斑、瘀斑等异常现象呼吸观察：观察患者呼吸频率、深度是否正常
引流观察
引流部位注意事项：记录患者引流部位的护理注意事项，预防感染
谢谢您的观赏
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败血症护理查房PPT课件

败血症护理查房PPT课件
目录引言什么是败血症败血症护理查房注意事项药物治疗与护理措施护理查房要点总结
引言
引言
欢迎参加本次败血症护理查房PPT 课件本课件旨在提供有关败血症护理查房的基本知识和重要内容
什么是败血症
什么是败血症
定义：败血症是一种全身炎症反应综合征，由感染引起，并伴有潜在的器官功能紊乱
病情评估：定期进行病情评估，及时发现异常情况并采取相应措施
总结
总结
败血症护理查房是确保患者获得及时诊断和治疗的重要环节通过密切观察和采取有效的护理措施，能够帮助提高败血症患者的治疗效果和生存率
谢谢您的观赏聆听
实验室检查：血培养、炎症指标（白细胞计数、C-反应蛋白等）监测床旁超声：可用于观察心脏功能、血流动力学、感染灶等
败血症护理查房注意事项
液体管理：维持循环容量，平衡液体和电解质
药物治疗与护理措施
药物治疗与护理措施
抗生素治疗：根据细菌培养结果和药敏试验选择适当抗生素血流动力学支持：监测血压、血氧饱和度，必要时给予血管收缩剂或容量扩充剂
药物治疗与护理措施
疼痛缓解：适当给予镇痛药物，如止痛剂或镇静剂密切监测：注意患者情况的变化，随时调整护理措施和治疗方案
护理查房要点
护理查房要点
多学科团队：与医生、护士、药师等密切合作，共同制定护理方案沟通与教育：向患者及其家属提供有关败血症的教育和指导
护理查房要点
预防措施：加强手卫生、采样技术等感染控制措施的培训
病因：感染引起的细菌、真菌或病毒侵入血液引起免疫系统心率增快、呼吸急促、低血压、意识改变等
败血症护理查房注意事项
败血症护理查房注意事项

护理查房——DIC

末端器官坏死
微血管栓塞还可能导致末端器官坏死，如肢端坏疽、皮肤坏死等。这些症状通常伴随着剧烈疼痛和组织坏死，严重影响患者的生活质量。
微血管病性溶血
贫血症状
DIC患者可能出现微血管病性溶血，表现为贫血症状，如面色苍白、乏力、心悸等。这是因为红细胞在微血管内破裂，导致血红蛋白释放并引起溶血。
血红蛋白尿
发症。
心理护理
DIC患者病情危重，容易产生焦虑、恐惧等心理。护士需要积极与患者沟通，进行心理疏导，增
强患者战胜疾病的信心。
健康宣教
对患者及家属进行健康宣教，让他们了解DIC的病因、预防措施和治疗方案，提高他们对疾病的
认知和自我防护能力。
06
总结与展望
护理查房的重要性
提升护理质量
护理查房是医疗护理流程的重要环节，通过对患者的全面评估，可以及时了解患者的病情变化，从而提供更为精准、个性化的护理措施，有助于提升整体的护理质量。
D-二聚体升高
D-二聚体是纤溶过程的特异性标志物，DIC患者D-二聚体水平常升高。
影像学检查
血管超声：可发现血管内的血栓，评估血管通畅情况。
CT或MRI：对于疑似脑栓塞、肺栓塞等部位进行影像学检查，以明确诊断和评估病情。
综上所述，DIC的诊断需要结合临床表现、病史、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。在护理查房中，护士需要密切观察患者的病情变化，及时报告医生，协助医生进行诊断和治疗。
• 护理技术要求高：DIC患者的护理涉及多方面的技术支持，如血管通路管理、凝血功能监测等，对护士的技术水平提出较高要求。
未来发展
• 精细化护理：未来DIC护理将更加注重患者的个体差异，通过精细化护理降低并发症发生率，提高患者生活质量。