【外科PPT课件】 关节脱位
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外科学关节脱位ppt课件
。
肘关节脱位
肘关节脱位通常是由于受到外力撞击 或摔倒时用手撑地引起。
治疗肘关节脱位的方法包括手法复位 和手术治疗，同时需要进行康复训练 以恢复关节功能。
肘关节脱位的症状包括肘部疼痛、肿 胀、活动受限和关节畸形等。
肘关节脱位后需要注意保护关节，避 免再次受伤。
腕关节脱位
腕关节脱位通常是由于受到外力撞击或摔倒时用手撑地 引起。
术后康复
在手术后进行康复训练， 恢复关节功能。
06
关节脱位的康复与护理
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以恢复关节的 正常活动范围和稳定性，防止关
节僵硬和肌肉萎缩。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻关节脱位引起 的疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防再次脱位
适当的康复训练可以增强关节周围 肌肉的力量和稳定性，降低再次脱 位的可能性。
外科学关节脱位ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 关节脱位概述 • 上肢关节脱位 • 下肢关节脱位 • 特殊类型的关节脱位 • 关节脱位的预防与治疗 • 关节脱位的康复与护理
目录
01
关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指构成关节的各骨的 关节面失去正常的对应关系，导 致关节功能丧失。
详细描述
踝关节脱位通常由扭伤、跌倒等造成 ，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限 等症状。治疗包括手法复位、支具固 定、手术等方法，需根据具体情况选 择合适的治疗方案。
04
特殊类型的关节脱位
先天性关节脱位
01
先天性关节脱位是指个 体在出生时即存在的关 节异常位置的状态。
02
先天性关节脱位通常是 由于遗传因素、胚胎发 育异常或母体疾病等因 素引起的。
肘关节脱位
肘关节脱位通常是由于受到外力撞击 或摔倒时用手撑地引起。
治疗肘关节脱位的方法包括手法复位 和手术治疗，同时需要进行康复训练 以恢复关节功能。
肘关节脱位的症状包括肘部疼痛、肿 胀、活动受限和关节畸形等。
肘关节脱位后需要注意保护关节，避 免再次受伤。
腕关节脱位
腕关节脱位通常是由于受到外力撞击或摔倒时用手撑地 引起。
术后康复
在手术后进行康复训练， 恢复关节功能。
06
关节脱位的康复与护理
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以恢复关节的 正常活动范围和稳定性，防止关
节僵硬和肌肉萎缩。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻关节脱位引起 的疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防再次脱位
适当的康复训练可以增强关节周围 肌肉的力量和稳定性，降低再次脱 位的可能性。
外科学关节脱位ppt 课件
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• 关节脱位概述 • 上肢关节脱位 • 下肢关节脱位 • 特殊类型的关节脱位 • 关节脱位的预防与治疗 • 关节脱位的康复与护理
目录
01
关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指构成关节的各骨的 关节面失去正常的对应关系，导 致关节功能丧失。
详细描述
踝关节脱位通常由扭伤、跌倒等造成 ，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限 等症状。治疗包括手法复位、支具固 定、手术等方法，需根据具体情况选 择合适的治疗方案。
04
特殊类型的关节脱位
先天性关节脱位
01
先天性关节脱位是指个 体在出生时即存在的关 节异常位置的状态。
02
先天性关节脱位通常是 由于遗传因素、胚胎发 育异常或母体疾病等因 素引起的。
外科学关节脱位共43页PPT
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ劳动。——乌申斯基
谢谢！
外科学关节脱位
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
髋关节外科脱位.pptx
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髋关节外科脱位手术并发症
Surgical Hip Dislocation Procedure
20
0 0 0 0
第18页/共21页
髋关节外科脱位手术
优势与风险
Surgical Hip Dislocation Procedure
21
不损伤股骨头血运视野宽阔、探查清楚、处理彻底应用范围广泛
第16页/共21页
髋关节外科脱位手术应用
Surgical Hip Dislocation Procedure
19
对于ARCOⅡ期和ⅢA、ⅢB 期的患者，先通过髋关节外科脱位行股骨颈软组织瓣延长，再进行股骨颈基底部旋转截骨手术，使股骨头可以向前旋转、也可以向后旋转90°至180°，将股骨头坏死区域旋转到非负重区，取得更大更灵活的旋转角度，避免股骨头血运进一步损害，避免股骨头的塌陷，从而取得长期的保髋治疗效果
技术操作不当,导致股骨头坏死股骨大粗隆延迟愈合切口较大,创伤较大
髋关节外科脱位手术是近年来髋关节外科的里程碑式的进步,特别是在保髋方面,是针对关节内病变相对的“万能”手术入路
第19页/共21页
THANKYOU
THANKS FOR WATCHING THIS PRESENTATION
第20页/共21页
06
第4页/共21页
髋关节外科脱位手术步骤
手术步骤
Surgical Hip Dislocation Procedure
07
第5页/共21页
髋关节外科脱位手术步骤
手术步骤
Surgical Hip Dislocation Procedure
08
患者采取侧卧位，患侧在上；常规消毒铺单，患肢包裹保证术中自由活动。取髋关节外侧纵行直切口，以股骨大转子顶点为中点，做长15~20cm切口，切开皮肤、皮下组织，于阔筋膜浅层将前侧筋膜向前游离，找到臀大肌与阔筋膜张肌交界处，切开阔筋膜，自臀大肌前缘进入。向前牵开阔筋膜张肌、向后牵开臀大肌，显露大转子滑囊、臀中肌、股外侧肌起始部。 纵行切开大转子滑囊,可见大转子及其后侧缘 2 ~ 3 支滋养血管，此滋养血管为 MFCA 的大转子分支，提示 MFCA 的行走部位，注意保护相应部位的软组织。
髋关节外科脱位手术并发症
Surgical Hip Dislocation Procedure
20
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髋关节外科脱位手术
优势与风险
Surgical Hip Dislocation Procedure
21
不损伤股骨头血运视野宽阔、探查清楚、处理彻底应用范围广泛
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髋关节外科脱位手术应用
Surgical Hip Dislocation Procedure
19
对于ARCOⅡ期和ⅢA、ⅢB 期的患者，先通过髋关节外科脱位行股骨颈软组织瓣延长，再进行股骨颈基底部旋转截骨手术，使股骨头可以向前旋转、也可以向后旋转90°至180°，将股骨头坏死区域旋转到非负重区，取得更大更灵活的旋转角度，避免股骨头血运进一步损害，避免股骨头的塌陷，从而取得长期的保髋治疗效果
技术操作不当,导致股骨头坏死股骨大粗隆延迟愈合切口较大,创伤较大
髋关节外科脱位手术是近年来髋关节外科的里程碑式的进步,特别是在保髋方面,是针对关节内病变相对的“万能”手术入路
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THANKYOU
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06
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髋关节外科脱位手术步骤
手术步骤
Surgical Hip Dislocation Procedure
07
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髋关节外科脱位手术步骤
手术步骤
Surgical Hip Dislocation Procedure
08
患者采取侧卧位，患侧在上；常规消毒铺单，患肢包裹保证术中自由活动。取髋关节外侧纵行直切口，以股骨大转子顶点为中点，做长15~20cm切口，切开皮肤、皮下组织，于阔筋膜浅层将前侧筋膜向前游离，找到臀大肌与阔筋膜张肌交界处，切开阔筋膜，自臀大肌前缘进入。向前牵开阔筋膜张肌、向后牵开臀大肌，显露大转子滑囊、臀中肌、股外侧肌起始部。 纵行切开大转子滑囊,可见大转子及其后侧缘 2 ~ 3 支滋养血管，此滋养血管为 MFCA 的大转子分支，提示 MFCA 的行走部位，注意保护相应部位的软组织。
关节脱位PPT课件
髋臼横 韧带
髂股韧带耻股韧带源自小转子闭孔膜病因
❖ 髋关节是典型的杵臼关节，由股骨头和髋臼构成， 两者结合紧密，周围有坚强的韧带和强大的肌群， 结构牢固，只有在强大的暴力下才能发生脱位。
❖ 髋关节脱位为间接外力所致，即当髋关节屈曲或 伴有内收时，膝部受到强大的暴力作用，经股骨 干传至股骨头向后冲出关节囊。也可于病人弯腰 工作时，暴力作用于腰骶部，同样可使股骨头向 后冲出关节囊，发生髋关节后脱位。
分类
❖ 1．按脱位程度 分为全脱位和半脱位。
❖ 2．按远侧骨端关节面移位方向 分为前脱位、后脱位、侧方脱位。
❖ 3．按脱位后时间 脱位后以3周为限，分新鲜脱位和陈旧脱位。
❖ 4．按脱位后皮肤是否与外界相通 分为闭合性脱位和开放性脱位。
病理
❖ 1．关节脱位引起关节囊撕破、韧带损伤、局部 出血、关节内积血、血肿机化、纤维组织形成， 最后关节粘连，影响关节活动。
关节脱位病人的护理
一、概述
❖ 骨的关节面失去正常的对合关系，为关节脱位。
病因
❖ 1．创伤性脱位 由外界暴力引起的脱位，是脱位的常见病因。
❖ 2．习惯性脱位 创伤性脱位破坏了关节囊、韧带，使关节松弛， 以后再受到轻微外力引起脱位，习惯性脱位的引 起与初次脱位治疗不当有关。
❖ 3．病理性脱位 ❖ 4．先天性脱位
❖ 3．功能锻炼 功能锻炼的目的是防止肌肉萎缩、关节僵硬。
护理措施
❖ 1．心理护理 ❖ 2．密切观察
观察病人的生命体征，有无休克。观察局部脱位 症状，复位后是否消失。 ❖ 3．疼痛护理 ❖ 4．患肢护理 患肢抬高，以利静脉回流，减轻肿胀。固定牢靠 并保持功能位或必要的位置。
护理措施
❖ 5．功能锻炼 复位固定后即开始，防止关节僵硬和肌肉萎缩。 早期固定范围内肌肉等长舒缩，解除固定后逐渐 增加活动力量和范围，其他关节始终保持功能锻 炼。
关节脱位(PPT)
(一) 分类
• 前脱位 最常见,分为喙突下脱位,盂下 脱位和锁骨下脱位
• 后脱位 分为肩峰下脱位,盂下脱位和冈 下脱位
• 盂下脱位 • 盂上脱位
(二) 临床表现
• 症状 患处疼痛, 肿胀,患者不敢活 动肩关节,以健手 托住患侧前臂,头 部倾斜.
• 体征 方肩畸形 Dugas征阳
性
• X线检查
(三) 治疗
• 1、单纯形髋关节后脱位，无骨折，或 只有小片骨折。
• 2、髋臼后缘有单块大骨折片。 • 3、髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可
大可小。 • 4、髋臼缘及壁有骨折。
§髋关节后脱位
●治疗 ： ▲第1型
手法复位（Allis法 ）
固定 卧床4周下地
▲ 2—5型 早期手术
BigeloW法
Stimson法
关节脱位
(Dislocation of joint)
概念
• 脱位:关节面失去正常对合关系 • 半脱位:关节面部分失去正常对合关系 • 关节扭伤:关节周围关节囊韧带损伤
分类
• 病因
创伤性 先天性 病理性 习惯性
• 按关节腔与外界是否相通
闭合性 开放性
一、肩关节脱位
Dislacation of the shoulder s法） 固定 功能锻炼
§髋关节中心脱位
●分类： Ⅰ 单纯髋臼内侧壁骨折（耻骨部分） Ⅱ 后壁骨折（坐骨部分） Ⅲ 髋臼顶部骨折（髂骨部分） Ⅳ 爆裂型骨折，髋臼全部受累
§髋关节中心脱位
●临床表现与诊断：
▲ 强大暴力 ▲ 腹膜后出血 ▲ 肿胀、疼痛、活动障碍 ▲ 合并内脏损伤 ▲ X线、CT（三维重建）
§髋关节前脱位
●脱位机制 ： ▲髋关节外展膝关节屈曲膝部受力 ▲股骨外展外旋髋后部收力
运动系统疾病—关节脱位(外科学课件)
关 节 脱 位
最多见
肩关节前下方的解剖结构薄弱，故多见
少见
肩 二、机制和分类
关
节
脱
位
1.传导暴力：上肢外展着地→暴力传递至肱骨
头→冲破关节囊和盂肱前下韧带→喙突下脱位
或锁骨下脱位（暴力巨大时甚至可造成胸腔内
脱位，少见）
2.杠杆作用：上肢过度高举、外展、外旋，肱骨颈受到肩峰冲击，称为杠杆支点，使肱 骨头向前下部滑脱，先呈盂下脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
髋 二、临床表现
关
节
后
脱
症状
髋部明显疼痛、髋关节不能主动活动。
位
特殊姿势
患肢短缩、髋关节屈曲、内收、内旋畸形。
其他体征
股骨大转子较健侧上移，臀部可触及脱出的股骨头。
神经损伤
合并坐骨神经损伤者有下肢的感觉和运动功能障碍。
髋 三、诊断
关
节
后
脱
位
暴力大，车祸或高处坠落。
髋 四、治疗
关
节
后
1.复位
脱
位
方法：三角巾悬吊，肘关节屈曲90°，腋
窝处垫棉垫。
固定3周，有肱骨大结节骨折者应延长1
～2 周， 搭肩位胸肱绷带固定。
3.功能锻炼
固定期：活动腕部与手指；解除固定后：肩关节各方向活动。
肩
提问
关
节
脱
将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时，手不能
位
放在肩部，称为
A．杜加征阳性
B．托马斯征阳性
半
脱
位
桡 三、临床表现
骨
小
头
半
症状
患儿哭闹，诉肘部疼痛，不敢伸手取物。
脱
最多见
肩关节前下方的解剖结构薄弱，故多见
少见
肩 二、机制和分类
关
节
脱
位
1.传导暴力：上肢外展着地→暴力传递至肱骨
头→冲破关节囊和盂肱前下韧带→喙突下脱位
或锁骨下脱位（暴力巨大时甚至可造成胸腔内
脱位，少见）
2.杠杆作用：上肢过度高举、外展、外旋，肱骨颈受到肩峰冲击，称为杠杆支点，使肱 骨头向前下部滑脱，先呈盂下脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
髋 二、临床表现
关
节
后
脱
症状
髋部明显疼痛、髋关节不能主动活动。
位
特殊姿势
患肢短缩、髋关节屈曲、内收、内旋畸形。
其他体征
股骨大转子较健侧上移，臀部可触及脱出的股骨头。
神经损伤
合并坐骨神经损伤者有下肢的感觉和运动功能障碍。
髋 三、诊断
关
节
后
脱
位
暴力大，车祸或高处坠落。
髋 四、治疗
关
节
后
1.复位
脱
位
方法：三角巾悬吊，肘关节屈曲90°，腋
窝处垫棉垫。
固定3周，有肱骨大结节骨折者应延长1
～2 周， 搭肩位胸肱绷带固定。
3.功能锻炼
固定期：活动腕部与手指；解除固定后：肩关节各方向活动。
肩
提问
关
节
脱
将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时，手不能
位
放在肩部，称为
A．杜加征阳性
B．托马斯征阳性
半
脱
位
桡 三、临床表现
骨
小
头
半
症状
患儿哭闹，诉肘部疼痛，不敢伸手取物。
脱
关节脱位PPT幻灯片
10
关节脱位----治疗
（2）复位失败的原因
① 麻醉不全、肌肉不松；
② 方法不正确；
③ 软组织嵌夹；
④ 关节有骨折；
⑤ 陈旧性脱位。
11
关节脱位----治疗
（3）复位成功的标志 ① 被动活动恢复正常； ② 骨性标志复原； ③ X线。
12
关节脱位----治疗
2.切开复位指征 (1) 有关节内骨折； (2) 有软组织嵌入； (3) 陈旧性脱位。
关节脱位
1
一、概 论
2
关节脱位----关节结构
关节腔 关节软骨 关节囊
3
关节脱位----定义
1.脱位：组成关节各骨的关节面 失去正常的对合关系。
2.半脱位：组成关节各骨的关节 面部分失去正常的对合 关系。
3.关节扭伤：一过性半脱位致关 节周围软组织损伤。
4
关节脱位----命名
关节名称加远侧骨端的移位方向。
42
髋关节后脱位----脱位机制
髋关节在屈曲、内收，受到 来自膝前沿股骨长轴方向的暴力。 可合并髋臼顶部、后缘骨折。
43
髋关节后脱位----临床表现及诊断
1.髋部疼痛，功能障碍 2.屈曲，内收、内旋 3.下肢短缩 4.臀部可触及股骨头 5.可有坐骨神经损伤表现 6.影象学检查。
44
髋关节后脱位----分类
35
四、桡骨头半脱位 P774
36
桡骨头半脱位----脱位机制
桡骨头和环状韧带未发育好； 小儿前臂被提拉； 环状韧带卡压在肱桡关节内。
37
桡骨头半脱位
----临床表现与诊断
1.多见于5岁以下儿童，上肢被
牵拉史；
2.肘部疼痛，不肯用患肢的手取
关节脱位----治疗
（2）复位失败的原因
① 麻醉不全、肌肉不松；
② 方法不正确；
③ 软组织嵌夹；
④ 关节有骨折；
⑤ 陈旧性脱位。
11
关节脱位----治疗
（3）复位成功的标志 ① 被动活动恢复正常； ② 骨性标志复原； ③ X线。
12
关节脱位----治疗
2.切开复位指征 (1) 有关节内骨折； (2) 有软组织嵌入； (3) 陈旧性脱位。
关节脱位
1
一、概 论
2
关节脱位----关节结构
关节腔 关节软骨 关节囊
3
关节脱位----定义
1.脱位：组成关节各骨的关节面 失去正常的对合关系。
2.半脱位：组成关节各骨的关节 面部分失去正常的对合 关系。
3.关节扭伤：一过性半脱位致关 节周围软组织损伤。
4
关节脱位----命名
关节名称加远侧骨端的移位方向。
42
髋关节后脱位----脱位机制
髋关节在屈曲、内收，受到 来自膝前沿股骨长轴方向的暴力。 可合并髋臼顶部、后缘骨折。
43
髋关节后脱位----临床表现及诊断
1.髋部疼痛，功能障碍 2.屈曲，内收、内旋 3.下肢短缩 4.臀部可触及股骨头 5.可有坐骨神经损伤表现 6.影象学检查。
44
髋关节后脱位----分类
35
四、桡骨头半脱位 P774
36
桡骨头半脱位----脱位机制
桡骨头和环状韧带未发育好； 小儿前臂被提拉； 环状韧带卡压在肱桡关节内。
37
桡骨头半脱位
----临床表现与诊断
1.多见于5岁以下儿童，上肢被
牵拉史；
2.肘部疼痛，不肯用患肢的手取
《外科护理》关节脱位病人的护理图文
运动预防措施
高危人群的预防措施
在进行体育运动时，应做好热身活动，正 确使用关节护具，避免过度使用或滥用关 节。
对于有家族史、骨质疏松、关节疾病等高 危因素的人群，应特别注意加强预防措施 ，定期进行关节检查。
关节脱位后自我护理教育
疼痛管理
关节脱位后，应采取适当的疼痛管理措施，如冷敷、热敷、口服或外 用药物等，以缓解疼痛和肿胀。
应对方式
了解病人对关节脱位的认 知和应对方式，指导病人 采取积极的应对策略。
03
关节脱位病人的基础护理
疼痛护理
疼痛评估
对关节脱位病人进行疼痛评估， 了解疼痛的性质、程度和持续时
间，为后续护理提供依据。
疼痛缓解措施
根据疼痛评估结果，采取适当的 疼痛缓解措施，如药物治疗、物 理治疗等，以减轻病人的痛苦。
平衡与协调性
评估病人平衡和协调的能力，判断是 否因关节脱位影响身体姿势和动作。
肌肉力量
检查病人相关肌肉的力量，了解是否 因关节脱位导致肌肉萎缩或力量减弱。
心理与社会支持评估
心理状态
观察病人的情绪和心理状 态，了解病人是否因关节 脱位产生焦虑、抑郁等心 理问题。
社会支持
了解病人家庭、朋友和其 他社会支持系统的情况， 判断病人是否得到足够的 关心和支持。
髋关节脱位特殊护理
髋关节脱位是一种严重的损伤， 需要立即就医并进行特殊护理。
制动和固定：使用牵引、石膏或 支架等手段来制动和固定髋关节， 以减轻疼痛和防止继发性损伤。
观察血液循环：密切观察患肢的 血液循环情况，如果出现异常， 应及时处理。
髋关节脱位特殊护理
康复训练：在疼痛缓解后，逐步 进行髋关节的康复训练，包括被 动和主动运动，以恢复关节的活 动度和力量。
外科学(关节脱位)PPT精品文档23页
• 手法复位
治疗
Hippocrates法（手牵足蹬法）
Kocher法（旋转复位法）
• 手术复位
1. 陈旧性脱位 2. 伴神经血管断裂 3. 30岁内首次脱位？
• 固定及功能训练
肘关节脱位
• 四大关节中发病率第二 • 后脱位常见 • 常伴韧带损伤
临床表现
• 外伤史、疼痛、畸形 • 肘后空虚 • 肘后三角关系改• 手术（II型-V型）
中心脱位的治疗
• 股骨大转子侧方牵引4-6周（I型） • 手术（II型-IV型）
• 手法复位
治疗
髋关节脱位
• 强大暴力所致 • 分为前脱位、后脱位和中心脱位 • 后脱位多见 • 可合并骨折 • 坐骨神经损伤
临床表现
• 外伤史：车祸、坠落伤 • 疼痛、功能障碍 • 特有畸形 • 弹性固定 • 休克
髋关节后脱位Epstein分型
• I 型 单纯脱位或合并髋臼后壁小骨折块 • II 型 后脱位合并髋臼后壁大骨折块 • III型 后脱位合并髋臼后壁粉碎性骨折 • IV 型 后脱位合并髋臼后壁及臼底骨折 • V 型 后脱位合并股骨头骨折
• 手法复位
治疗
• 固定： 肘关节屈曲90° 固定2-3周
• 手术治疗： 韧带损伤导致关节不稳
桡骨头半脱位
• 多发生于5岁以下儿童 • “牵拉肘” • 前臂受牵拉，肱桡关节间隙加大，环状韧带
被卡在肱桡关节之间不能复位
临床表现
• 幼儿上肢牵拉史 • 肘部疼痛，患肢不能上举 • 肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位 • 肘关节外侧压痛 • X线片常不能发现异常
概述
• 构成关节的各骨的关节面失去正常的对应 关系
• 外伤是最主要的病因 • 肩、肘、髋关节脱位常见 • 须急诊处理 • 大多可通过手法复位 • 可伴骨折及神经血管损伤
相关主题
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临床表现与诊断
1．暴力外伤病史 2．后腹膜间隙内出血甚多，可以出现出血性休克 3．髌部肿胀、疼痛、活动障碍；大腿上段外侧方往
往有大血肿；肢体缩短情况取决于股骨头内陷的 程度 4．合并有腹部内脏损伤的并不少见
5. x线检查可以了解伤 情，CT检查可以对髋臼 骨折有三维概念的了解。
治疗
第1型中股骨头轻度内移者， 可不必复位，仅作短期皮 肤牵引
5、按脱位后关节腔与外界相通与否：
闭合性脱位 开放性脱位
二、关节脱位的特有体征：
（1）畸形 （2）弹性固定 （3）关节空虚
三、X线检查：
四、治疗
治疗原则是复位、固定、康复治疗
1、手法复位 2、切开复位
肩关节脱位 ★
Dislocation of the Shoulder Joint
参与肩关节运动的关节包括肱盂关节、肩锁 关节、胸锁关节及肩胸(肩胛骨与胸壁形成) 关节，以肱盂关节的活动最为重要。
第二种暴力为高空坠下，股骨外展、外旋 下髋后部受到直接暴力
前脱位可分成闭孔下、 髂骨下与耻骨下脱位
有强大暴力所致外伤史。 患肢呈外展、外旋和屈 曲畸形，腹股沟处肿胀， 可以摸到股骨头
治疗
1 复位：Allis法
2 固定 3 功能锻炼
髋关节中心脱位
来自侧方的暴力，直接 撞击在股骨粗隆区，可 以使股骨头水平状移动， 穿过髋臼内侧壁而进入 骨盆腔
5、部位病例有坐骨神经损伤表现，大都为 挫伤，2~3个月后会自行恢复。
6、X线检查 了解脱位情况以及有无骨折。
治疗
1、第1型的治疗
（1）复位：Allis法
（2）固定 （3）功能锻炼
2、第2~5型的治疗
主张早期切开复位 内固定
髋关节前脱位
髋关节前脱位少见，有两种暴力可以引起 髋关节前脱位
第一种暴力为交通事故，患者髋关节处于 外展位，膝关节屈曲，并顶于前排椅背上， 急刹车时膝部受力，股骨头即从髋关节囊 前方内下部分薄弱区穿破脱出
股骨头内移较明显的最好 作大转子侧方牵引
髋臼骨折复位不良者，股 骨头不能复位者；同侧有 股骨骨折者都需要切开复 位，用螺丝钉或特殊钢板 作内固定
第2-3型脱位，髋臼损毁明显，一般主张作 切开复位与合适的内固定。
第4型病例，髋臼损毁严重往往会发生创伤 性骨关节炎，必要时可施行关节融合术或 全髋置换术。
大都采用 Hippocrates法。
复位成功的标准： 关节弹跳； Dugas征 阴性；复查X片
2、固定方法 3、康复治疗
髋关节脱位 ★
Dislocation of the Hip Joint
概述
髋关节的髋臼与股骨头 两者形态上紧密配合， 是一种典型的杵臼关节
周围又有坚强的韧带与 强壮的肌群，因此只有 强大的暴力才会引起髋 关节脱位
习惯上将肱盂关节脱位称为肩关节脱位
病理机制
第一种是间接暴力，上肢处于外展、外旋位跌倒 或受到撞击，暴力传导到肩关节，肱骨头突破关 节囊。
第二种常见机制是上肢处于后伸位跌倒或肱骨后 上方直接撞击在硬物上。
肩关节脱位可分为四型：
前脱位：最多见 后脱位 下脱位 上脱位
临床表现与诊断
1、有外伤史 2、特有姿势 3、方肩畸形
4、Dugas征阳性：
肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸 壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在 健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为 Dugas征阳性。
上肢血管神经功能状态！
5、X线检查
x线正位、侧位片及穿胸位片，可 确定肩关节脱位的类型、移位方向及有无 撕脱骨折。必要时，行CT检查。
治疗
1、复位： 以手法复位为主。
关节脱位
教学要求
目的、要求 1.熟悉肩关节、肘关节、髋关节脱位的诊断和复位方法； 2.了解桡骨小头脱位的临床表现和处理方法； 重点、难点 1.关节脱位概论 2.肩关节、髋关节脱位的分类、临床表现、诊断和治疗原
则 3.肘关节脱位、桡骨小头脱位的诊断和治疗原则 教学方法 PPT、示教 思考题 跌伤致肘关节疼痛、肿胀、功能障碍可能的骨折、脱位？
肘关节脱位
Dislocation of the Elbow
肘关节由肱骨下端、尺 骨鹰嘴窝、桡骨头及关 节囊、韧带构成。
主要完成屈伸活动及很 少的尺偏、桡偏活动。
在肩、肘、髋、膝四大 关节中发生脱位的几率 最高。
脱位机制
肘关节处于半伸直位时 跌倒，手掌着地，暴力 沿尺、桡骨向近端传导， 尺骨鹰嘴处产生杠杆作 用，前方关节囊撕裂， 发生肘关节后脱位。
1、单纯性髋关节后脱位：无或小片骨折 2、 髋臼后缘有单块大骨折片 3、 髋臼后缘有粉碎性骨折 4、 髋臼缘及壁亦有骨折 5、 合并有股骨头骨折
临床表现与诊断
1、有明显外伤史， 通常暴力很大。
2、有明显的疼痛，髋 关节不能活动
3、患肢缩短，髋关节 呈屈曲、内收、内旋畸 形
4、臀部可摸到脱出有股骨头，大粗隆上移 明显。
当肘关节处于内翻或外翻位时遭受暴力，可 发生尺侧或桡侧侧方脱位。
当肘关节处于屈曲位时，肘后方遭受暴力可 使尺、桡骨向肱骨前方移位，发生肘关节前 脱位。
概 论★
关节脱位即组成关节各骨的关节面， 失去正常的对合关系。
一、分 类：
1、按脱位产生的原因可分为：
创伤性脱位 先天性脱位 病理性脱位 习惯性脱位
2、 按脱位程度可分为：
完全脱位 不完全脱位或半脱位
3、按3周
4、按脱位后远侧关节面所在位置分为：
前脱位 后脱位 侧方脱位
如果受伤时下肢处轻度内收位，则股骨头 向后方移动，产生髋臼后部骨折。
如下肢处于轻度外展与外旋，则股骨头向 上方移动，产生髋臼爆破型粉碎性骨折
分类
1．第1型单纯性髋臼内侧壁骨折(耻骨部 分)，股骨头脱出于骨盆腔内可轻可重。
2．第2型后壁有骨折(坐骨部分)，股骨头 向后方脱出可有可无。
3．第3型髋臼顶部有骨折(髂骨部分)。 4．第4型爆破型骨折，髋臼全部受累。
分类
按股骨头脱位后的方向可分为： 后脱位 前脱位 中心脱位
髋关节后脱位
全部髋关节脱位中，后脱位占85%~90%；髋 关节后脱位多见于交通事故。
发生事故时，病人的体位处于屈膝及髋关 节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋，当膝 部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊的
后下部薄弱区脱出。
类似 跷二郎腿
分类
按有无合并骨折可以分成下列五型：