阴式子宫全切术手术纪录演示文本
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阴式全子宫切除手术配合
降低生活质量影响
长期随访结果
01
术后生活质量改善：患者术后生活质量得到明显提高
02
术后并发症发生率降低：术后并发症发生率明显降低
03
术后复发率降低：术后复发率明显降低
04
术后生存率提高：术后生存率明显提高
谢谢
洗漱用品等
06
保持情绪稳定， 避免紧张和焦
虑
07
确保有足够的 休息时间，以 应对手术带来
的身体消耗
08
安排术后护理 人员，确保术
后有人照顾
09
准备术后饮食， 如流质食物、 营养补充剂等
10
保持与医生的 沟通，确保手
术顺利进行
术中配合
麻醉方式： 全身麻醉或 局部麻醉
01
手术步骤： 切除子宫、 宫颈、卵巢、 输卵管等
方法之一。
04
宫颈癌：宫颈癌 是常见的妇科恶 性肿瘤，阴式全 子宫切除手术是 治疗宫颈癌的有
效方法之一。
手术配合
术前准备
01
详细了解手术 目的、方法、 风险和注意事
项
02
签署知情同意 书
03
停止或调整某 些药物，如抗 凝血药物、抗 血小板药物等
04
禁食禁水，根 据医生建议进
行肠道准备
05
准备住院用品， 如睡衣、拖鞋、
阴式全子宫切除手术配 合
长期随访结果
01
术后生活质量改善：患者术后生活质量得到明显提高
02
术后并发症发生率降低：术后并发症发生率明显降低
03
术后复发率降低：术后复发率明显降低
04
术后生存率提高：术后生存率明显提高
谢谢
洗漱用品等
06
保持情绪稳定， 避免紧张和焦
虑
07
确保有足够的 休息时间，以 应对手术带来
的身体消耗
08
安排术后护理 人员，确保术
后有人照顾
09
准备术后饮食， 如流质食物、 营养补充剂等
10
保持与医生的 沟通，确保手
术顺利进行
术中配合
麻醉方式： 全身麻醉或 局部麻醉
01
手术步骤： 切除子宫、 宫颈、卵巢、 输卵管等
方法之一。
04
宫颈癌：宫颈癌 是常见的妇科恶 性肿瘤，阴式全 子宫切除手术是 治疗宫颈癌的有
效方法之一。
手术配合
术前准备
01
详细了解手术 目的、方法、 风险和注意事
项
02
签署知情同意 书
03
停止或调整某 些药物，如抗 凝血药物、抗 血小板药物等
04
禁食禁水，根 据医生建议进
行肠道准备
05
准备住院用品， 如睡衣、拖鞋、
阴式全子宫切除手术配 合
经腹腔镜阴式子宫切除术ppt课件
术前准备
麻醉方式
全身麻醉 必要时根据手术要求先行腰赢联合麻醉， 再行全麻
手术体位
截石位，头低臀抬高10-30度。 病人仰卧，双腿放置于腿架上，将臀部 移到床边，能最大限度的暴露会阴 ，支 腿架的高度应与大腿在仰卧曲髋时的高 度相等；支架高低角度摆好体位后要牢 固固定使用约束带时，不要直接系在膝 关节上，而应固定在小腿，并保持约束 带平整，松紧适宜。
洗手护士的配合
1、器械护士提前20分钟洗手上台，检查手术器械，协助医 生消毒铺巾。与巡回护士配合将各仪器连线接好，检查 调试腹腔镜的清晰度及双极电凝的功能。 2 腹壁行三点穿刺法设置腹腔镜通道。（1）根据子宫大小， 在脐上或脐下做第一穿刺点。若伴有盆腔粘连，先行粘 连松解术，若伴有附件病变，同时行囊肿剥离术或附件 切除术。（2）操作时器械应分别放置，腹部和会阴分开 进行，器械应分开放置，防止细菌移位导致院内感染， 做好隔离。（3）洗手护士要及时用湿纱布清除钳头上的 炭化组织和血迹，以免影响电凝功能，确保器械应用的 效果。如暂停镜下操作，应暂停充气。（4）经阴道做子 宫切除时，注意无菌操作，避免传递器械时污染器械。 （5）缝合阴道前后壁及腹膜时，注意清点小纱布。
禁忌症
1、全身性疾病所致的禁忌症，如心、肝、 肾等重要脏器功能障碍，不能承受全麻 者。 2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重 考虑。
阴式全子宫切除术的手术配合
• 2、术前严格阴道消毒，以免术中将阴道内的致病微
生物带入腹腔，造成感染。 • 3、术中保持截石位，在保证病人安全的情况下，
尽量使手术野暴露，摆放时动作要轻柔、缓慢，以 免发生腓总神经拉伤，支腿架的高低角度要适宜。
第十一页
• 4、阴式全子宫切除术中暴露相对困难，加之盆底 会阴部血循环丰富，容易损伤血管，出血量较多， 而且病人术前多有阴道出血和不同程度的贫血，因 此，术中要密切注意出血量及生命体征变化，保证 静脉通路通畅，快速大量输血、输液，以确保病人 的安全。
• 8、断宮骶韧带：将宫颈向一侧上方牵拉，用弯钳 钳夹一侧宫骶韧带并用薄剪剪断，再分别用9×17 圆针、7号丝线、4号丝线缝合。（对侧韧带同法处 理）
• 9、断主韧带：将宫颈向一侧牵拉，用弯钳钳夹一侧
主韧带并用薄剪剪断，再分别用9×17圆针、7号丝 线、4号丝线缝合。（对侧韧带同法处理）
第八页
• 10、用电刀分离宫颈与宫体。 • 11、用薄剪剪开膀胱腹膜反折，再剪开子宫直肠反
• 6、分离膀胱与宫颈：膀胱口下约5公分宫颈处做环 形切口，用组织剪牵开膀胱与宫颈之间的结缔组织， 再剪断；立刻用皮钳夹紧宫颈口。电刀切断膀胱宫 颈间韧带，用9×17的圆针、7号丝线缝扎。
第七页
• 7、宫颈钳钳夹宫颈向上牵拉，暴露宫颈后壁阴道黏 膜；11号刀片在宫颈上做环形口，用薄剪从宫颈上 分离阴道后壁黏膜，暴露子宫直肠陷凹。
生物带入腹腔，造成感染。 • 3、术中保持截石位，在保证病人安全的情况下，
尽量使手术野暴露，摆放时动作要轻柔、缓慢，以 免发生腓总神经拉伤，支腿架的高低角度要适宜。
第十一页
• 4、阴式全子宫切除术中暴露相对困难，加之盆底 会阴部血循环丰富，容易损伤血管，出血量较多， 而且病人术前多有阴道出血和不同程度的贫血，因 此，术中要密切注意出血量及生命体征变化，保证 静脉通路通畅，快速大量输血、输液，以确保病人 的安全。
• 8、断宮骶韧带：将宫颈向一侧上方牵拉，用弯钳 钳夹一侧宫骶韧带并用薄剪剪断，再分别用9×17 圆针、7号丝线、4号丝线缝合。（对侧韧带同法处 理）
• 9、断主韧带：将宫颈向一侧牵拉，用弯钳钳夹一侧
主韧带并用薄剪剪断，再分别用9×17圆针、7号丝 线、4号丝线缝合。（对侧韧带同法处理）
第八页
• 10、用电刀分离宫颈与宫体。 • 11、用薄剪剪开膀胱腹膜反折，再剪开子宫直肠反
• 6、分离膀胱与宫颈：膀胱口下约5公分宫颈处做环 形切口，用组织剪牵开膀胱与宫颈之间的结缔组织， 再剪断；立刻用皮钳夹紧宫颈口。电刀切断膀胱宫 颈间韧带，用9×17的圆针、7号丝线缝扎。
第七页
• 7、宫颈钳钳夹宫颈向上牵拉，暴露宫颈后壁阴道黏 膜；11号刀片在宫颈上做环形口，用薄剪从宫颈上 分离阴道后壁黏膜，暴露子宫直肠陷凹。
阴式全子宫切除术的手术配合
• 8、断宮骶韧带：将宫颈向一侧上方牵拉，用弯钳 钳夹一侧宫骶韧带并用薄剪剪断，再分别用9×17 圆针、7号丝线、4号丝线缝合。（对侧韧带同法处 理）
• 9、断主韧带：将宫颈向一侧牵拉，用弯钳钳夹一侧
主韧带并用薄剪剪断，再分别用9×17圆针、7号丝 线、4号丝线缝合。（对侧韧带同法处理）
第八页
• 10、用电刀分离宫颈与宫体。 • 11、用薄剪剪开膀胱腹膜反折，再剪开子宫直肠反
第四页
三、用物准备
• ①台上： 器械类：器械包、阴宫器械（宫颈钳、金属导尿管、wenku.baidu.com
阴道拉钩等）
布类：布包、手术衣 其他：刀片、缝针、缝线、10ml注射器、吸引 头及吸引管、电刀、0.5﹪碘伏等。
• ②台下：
高频电刀、负极板、中心负压吸引装置、吸氧 装置、手术灯、头架、约束带。
第五页
四、手术配合
• 1、常规消毒手术野，并协助医生铺巾， • 2、用0.5﹪的碘伏纱块消毒尿道口，金属导尿管
第一页
一、麻醉方式：
• 一般采用全身麻醉或硬膜外腔阻滞麻醉，我们医院
主要采用腰-硬联合阻滞麻醉。
第二页
二、手术体位
• 采用膀胱截石位 • 用物：支腿架2个、棉垫2块（布类代替）、
约束带若干 • 方法：①患者仰卧
②两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架间 垫一棉垫，防皮肤压疮，绑腿带缠绕固定，不宜 过紧（以双腿不下滑为度）。
• 9、断主韧带：将宫颈向一侧牵拉，用弯钳钳夹一侧
主韧带并用薄剪剪断，再分别用9×17圆针、7号丝 线、4号丝线缝合。（对侧韧带同法处理）
第八页
• 10、用电刀分离宫颈与宫体。 • 11、用薄剪剪开膀胱腹膜反折，再剪开子宫直肠反
第四页
三、用物准备
• ①台上： 器械类：器械包、阴宫器械（宫颈钳、金属导尿管、wenku.baidu.com
阴道拉钩等）
布类：布包、手术衣 其他：刀片、缝针、缝线、10ml注射器、吸引 头及吸引管、电刀、0.5﹪碘伏等。
• ②台下：
高频电刀、负极板、中心负压吸引装置、吸氧 装置、手术灯、头架、约束带。
第五页
四、手术配合
• 1、常规消毒手术野，并协助医生铺巾， • 2、用0.5﹪的碘伏纱块消毒尿道口，金属导尿管
第一页
一、麻醉方式：
• 一般采用全身麻醉或硬膜外腔阻滞麻醉，我们医院
主要采用腰-硬联合阻滞麻醉。
第二页
二、手术体位
• 采用膀胱截石位 • 用物：支腿架2个、棉垫2块（布类代替）、
约束带若干 • 方法：①患者仰卧
②两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架间 垫一棉垫，防皮肤压疮，绑腿带缠绕固定，不宜 过紧（以双腿不下滑为度）。
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术
4.清洁腹部皮肤，术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤，尤其是脐部的污 垢，注意动作要轻柔，不能擦伤皮肤。
5.术前宫颈处涂甲紫做好标识。
请在此处输入您的标题
麻醉方式
全身麻醉
手术体位
膀胱截石位+头低臀高位 （双侧肩部以肩托固定保护）。
B A
B Y
术前准备
物品准备：腹包、布类包、手术衣、宫腔镜包、纱块、光边、11#刀、 5ml注射器、1#丝线、2-0可吸收缝线、吸引器管、吸引器头、一次性 使用冲洗管、保护套、三通及三通延长管、吸痰管、橡胶T管、引流袋、 10X10cm敷贴、手套
2.经阴道置入阴道拉钩撑开阴道，显露宫颈，夹持宫颈前唇，消毒宫颈 后置入宫颈探条探测子宫大小，深入，置入举宫器
递阴道拉钩牵开显露，递宫颈钳提夹，递擦皮钳夹持碘伏消毒棉球， 递宫颈探条，递举宫器
3.辨认和分离输尿管 递腔镜分离钳
4.切断圆韧带，打开阔韧带 递双极电凝或超声刀切断子宫圆韧带，递剪刀弧形剪开阔韧Baidu Nhomakorabea前叶
退出腔镜器械，举宫器，递阴道拉钩；递宫颈钳夹持宫颈做牵引， 递中弯血管钳钳夹，组织剪剪断，9x17圆针、7号丝线缝扎或结扎，4号 丝线结扎加固
②切除子宫缝线缝合阴道残端
递11号刀切断，取出子宫（必要时用大巾钳），递持针器夹持1号 可吸收线缝合
8.在内镜下检查盆腔有无脏器损伤或出血，冲洗并吸净腹腔血块和冲洗 液，缝合盆腹膜，放置引流管
5.术前宫颈处涂甲紫做好标识。
请在此处输入您的标题
麻醉方式
全身麻醉
手术体位
膀胱截石位+头低臀高位 （双侧肩部以肩托固定保护）。
B A
B Y
术前准备
物品准备：腹包、布类包、手术衣、宫腔镜包、纱块、光边、11#刀、 5ml注射器、1#丝线、2-0可吸收缝线、吸引器管、吸引器头、一次性 使用冲洗管、保护套、三通及三通延长管、吸痰管、橡胶T管、引流袋、 10X10cm敷贴、手套
2.经阴道置入阴道拉钩撑开阴道，显露宫颈，夹持宫颈前唇，消毒宫颈 后置入宫颈探条探测子宫大小，深入，置入举宫器
递阴道拉钩牵开显露，递宫颈钳提夹，递擦皮钳夹持碘伏消毒棉球， 递宫颈探条，递举宫器
3.辨认和分离输尿管 递腔镜分离钳
4.切断圆韧带，打开阔韧带 递双极电凝或超声刀切断子宫圆韧带，递剪刀弧形剪开阔韧Baidu Nhomakorabea前叶
退出腔镜器械，举宫器，递阴道拉钩；递宫颈钳夹持宫颈做牵引， 递中弯血管钳钳夹，组织剪剪断，9x17圆针、7号丝线缝扎或结扎，4号 丝线结扎加固
②切除子宫缝线缝合阴道残端
递11号刀切断，取出子宫（必要时用大巾钳），递持针器夹持1号 可吸收线缝合
8.在内镜下检查盆腔有无脏器损伤或出血，冲洗并吸净腹腔血块和冲洗 液，缝合盆腹膜，放置引流管
【精选】阴式全子宫切除术的手术配合PPT
缝扎。 3、用子宫探针探测宮底
立刻用皮钳夹紧宫颈口。 6、分离膀胱与宫颈：膀胱口下约5公分宫颈处做环形切口，用组织剪牵开膀胱与宫颈之间的结缔组织，再剪断；
• 7、宫颈钳钳夹宫颈向上牵拉，暴露宫颈后壁阴 道黏膜；11号刀片在宫颈上做环形口，用薄剪从 宫颈上分离阴道后壁黏膜，暴露子宫直肠陷凹。
• 8、断宮骶韧带：将宫颈向一侧上方牵拉，用弯 钳钳夹一侧宫骶韧带并用薄剪剪断，再分别用 9×17圆针、7号丝线、4号丝线缝合。（对侧韧 带同法处理）
1、常规消毒手术野，并协助医生铺巾，
丝线、4号丝线分别缝扎。 8、断宮骶韧带：将宫颈向一侧上方牵拉，用弯钳钳夹一侧宫骶韧带并用薄剪剪断，再分别用9×17圆针、7号丝线、4号丝线缝合。
11号刀片在宫颈上做环形口，用薄剪从宫颈上分离阴道后壁黏膜，暴露子宫直肠陷凹。 术后患者起床活动早、出现肠胀气少、进食早、住院时间短。
9、断主韧带：将宫颈向一侧牵拉，用弯钳钳夹一侧主韧带并用薄剪剪断，再分别用9×17圆针、7号丝线、4号丝线缝合。
断膀胱宫颈间韧带，用9×17的圆针、7号丝线 8、断宮骶韧带：将宫颈向一侧上方牵拉，用弯钳钳夹一侧宫骶韧带并用薄剪剪断，再分别用9×17圆针、7号丝线、4号丝线缝合。
⑤取下或摇下手术床尾，臀部移至手术床缘，腰臀下垫一软枕。
• 13、相同的方法处理圆韧带与卵巢固有韧带。 难度相对较大，而掌握手术步骤及手术特点，是保证手术顺利进行的至关条件。
立刻用皮钳夹紧宫颈口。 6、分离膀胱与宫颈：膀胱口下约5公分宫颈处做环形切口，用组织剪牵开膀胱与宫颈之间的结缔组织，再剪断；
• 7、宫颈钳钳夹宫颈向上牵拉，暴露宫颈后壁阴 道黏膜；11号刀片在宫颈上做环形口，用薄剪从 宫颈上分离阴道后壁黏膜，暴露子宫直肠陷凹。
• 8、断宮骶韧带：将宫颈向一侧上方牵拉，用弯 钳钳夹一侧宫骶韧带并用薄剪剪断，再分别用 9×17圆针、7号丝线、4号丝线缝合。（对侧韧 带同法处理）
1、常规消毒手术野，并协助医生铺巾，
丝线、4号丝线分别缝扎。 8、断宮骶韧带：将宫颈向一侧上方牵拉，用弯钳钳夹一侧宫骶韧带并用薄剪剪断，再分别用9×17圆针、7号丝线、4号丝线缝合。
11号刀片在宫颈上做环形口，用薄剪从宫颈上分离阴道后壁黏膜，暴露子宫直肠陷凹。 术后患者起床活动早、出现肠胀气少、进食早、住院时间短。
9、断主韧带：将宫颈向一侧牵拉，用弯钳钳夹一侧主韧带并用薄剪剪断，再分别用9×17圆针、7号丝线、4号丝线缝合。
断膀胱宫颈间韧带，用9×17的圆针、7号丝线 8、断宮骶韧带：将宫颈向一侧上方牵拉，用弯钳钳夹一侧宫骶韧带并用薄剪剪断，再分别用9×17圆针、7号丝线、4号丝线缝合。
⑤取下或摇下手术床尾，臀部移至手术床缘，腰臀下垫一软枕。
• 13、相同的方法处理圆韧带与卵巢固有韧带。 难度相对较大，而掌握手术步骤及手术特点，是保证手术顺利进行的至关条件。
阴式全子宫切除术
2019/3/22 青田县人民医院手术室 13
手术配合
• 切下子宫，弯盘接取子宫，2-0可吸收线阴 道残端。 • 清点物品 • 阴道壁膨出者再行阴道壁修补术 • 清点物品 • 填塞凡士林纱布卷，导尿。
2019/3/22
青田县人民医院手术室
14
注意事项
• 巡回和洗手护士要熟悉手术步骤，对要用 的手术物品要提前准备，术中快速的配合， 对减少术中出血和远期效果有重大意义 • 术前严格阴道消毒，以免将阴道内的致病 菌带人到腹腔，造成感染。 • 术中截石位妥善固定，保障患者安全前提 下，尽量暴露手术视野，摆放时动作轻 柔· 缓慢，避免腓总神经损伤，支腿架的高 低要适应。
阴式全子宫切除术
陈秀利
2019/3/22
青田县人民医院手术室
1
1
• 前言 •子宫脱垂分度 • 手术适应症
2
3
4
• 物品准备
• 麻醉方式
5
6
• 手术体位
• 手术配合
7
6
• 注意事项
2019/3/22
青田县人民医院手术室
2
• 阴式全子宫切除术是经阴道进行子宫或附件切 除的一种手术。它不同与传统的腹式子宫切除 术，不必做腹部切口。术后患者起床活动 早· 出现肠胀气少· 进食早· 住院时间短。这是一 种手术效果好· 副反应及并发症少· 术后机体恢 复快· 易被患者接受的手术方式。 • 但是也具有术野狭窄· 暴露困难· 止血困难等缺 点。难度相对较大，而掌握手术步骤及手术特 点是保证手术顺利进行的至关条件。
手术配合
• 切下子宫，弯盘接取子宫，2-0可吸收线阴 道残端。 • 清点物品 • 阴道壁膨出者再行阴道壁修补术 • 清点物品 • 填塞凡士林纱布卷，导尿。
2019/3/22
青田县人民医院手术室
14
注意事项
• 巡回和洗手护士要熟悉手术步骤，对要用 的手术物品要提前准备，术中快速的配合， 对减少术中出血和远期效果有重大意义 • 术前严格阴道消毒，以免将阴道内的致病 菌带人到腹腔，造成感染。 • 术中截石位妥善固定，保障患者安全前提 下，尽量暴露手术视野，摆放时动作轻 柔· 缓慢，避免腓总神经损伤，支腿架的高 低要适应。
阴式全子宫切除术
陈秀利
2019/3/22
青田县人民医院手术室
1
1
• 前言 •子宫脱垂分度 • 手术适应症
2
3
4
• 物品准备
• 麻醉方式
5
6
• 手术体位
• 手术配合
7
6
• 注意事项
2019/3/22
青田县人民医院手术室
2
• 阴式全子宫切除术是经阴道进行子宫或附件切 除的一种手术。它不同与传统的腹式子宫切除 术，不必做腹部切口。术后患者起床活动 早· 出现肠胀气少· 进食早· 住院时间短。这是一 种手术效果好· 副反应及并发症少· 术后机体恢 复快· 易被患者接受的手术方式。 • 但是也具有术野狭窄· 暴露困难· 止血困难等缺 点。难度相对较大，而掌握手术步骤及手术特 点是保证手术顺利进行的至关条件。
阴式全子宫切除术
低要适应。
2021/8/18
青田县人民医院手术室
15
2021/8/18
谢谢
青田县人民医院手术室
16
2021/8/18
青田县人民医院手术室
4
• Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。
重型：部分宫体脱出阴道口。
2021/8/18
青田县人民医院手术室
5
• Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外
2021/8/18
青田县人民医院手术室
6
手术适应症
适用于Ⅱ度·Ⅲ度型且年龄较大无需考虑生育 功能的患者
手术配合 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。
这是一种手术效果好·副反应及并发症少·术后机体恢复快·易被患者接受的手术方式。 碘伏依次消毒耻骨联合·大腿上1/3内侧·肛门周围及臀部·阴道。
• 切下子宫，弯盘接取子宫，2-0可吸收线阴 剪开反折腹膜剪开膀胱反折腹膜和子宫直肠反折腹膜，用4 #丝线纹式钳牵引做标记。
填塞凡士林纱布卷，导尿。 Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外
道残端。 它不同与传统的腹式子宫切除术，不必做腹部切口。
肾上腺素生理盐水注入膀胱和宫颈之间的筋膜以及子宫和直肠之间的筋膜，作水压分离，同时起止血作用。 暴露阴道前后壁 递阴道拉钩拉开阴道前后壁，两把宫颈钳夹住宫颈向外牵拉，暴露阴道前壁
2021/8/18
青田县人民医院手术室
15
2021/8/18
谢谢
青田县人民医院手术室
16
2021/8/18
青田县人民医院手术室
4
• Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。
重型：部分宫体脱出阴道口。
2021/8/18
青田县人民医院手术室
5
• Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外
2021/8/18
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6
手术适应症
适用于Ⅱ度·Ⅲ度型且年龄较大无需考虑生育 功能的患者
手术配合 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。
这是一种手术效果好·副反应及并发症少·术后机体恢复快·易被患者接受的手术方式。 碘伏依次消毒耻骨联合·大腿上1/3内侧·肛门周围及臀部·阴道。
• 切下子宫，弯盘接取子宫，2-0可吸收线阴 剪开反折腹膜剪开膀胱反折腹膜和子宫直肠反折腹膜，用4 #丝线纹式钳牵引做标记。
填塞凡士林纱布卷，导尿。 Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外
道残端。 它不同与传统的腹式子宫切除术，不必做腹部切口。
肾上腺素生理盐水注入膀胱和宫颈之间的筋膜以及子宫和直肠之间的筋膜，作水压分离，同时起止血作用。 暴露阴道前后壁 递阴道拉钩拉开阴道前后壁，两把宫颈钳夹住宫颈向外牵拉，暴露阴道前壁
阴式全子宫切除术 ppt课件
ppt课件 4
用物准备
妇科包 阴道拉钩 大碗 吸引器 电刀 22号刀片 11号刀片 9×24三角针 6×14圆针 7×17圆 针 12×20胖圆针 1号线 4号线 7号线 医用手 术膜
布类 手术衣 手套 12×20可吸收1号线 碘仿纱 布 5ml注射器 肾上腺素 生理盐水
ppt课件 5
术中配合
一、巡回护士配合要点：
(1)患者进入手术室后，认真核对，做好术前确认工作。 (2)取膀胱截石位， 头低臀高倾斜15°～2O°左右，特别注意使 臀部超出手术床边缘10cm左右，便于放置阴道后壁拉钩l3]。调整 支腿架角度与高度。支腿架不宜过高，膝关节弯曲度为9O。～ 100。，两腿不宜过度分开，一般在8O ° ～9O °以免腓总神经 受压，骶及髂关节周围的韧带和肌肉受损。在托腿板与小腿间垫 上凝胶垫保护，减少胭窝受压，约束带固定。将负极板置于患者 肌肉丰富处，与皮肤完全接触，防止烧伤。上肢外展时不超过 9O°，以免造成臂丛神经损伤。消毒前，可于患者骶尾部垫一个 医用垃圾袋，防止消毒液外流，保持床单的干燥。消毒完毕，抽 出垃圾袋。
ppt课件 8
⑶将配置好的肾上腺素生理盐水递于术者，于 阴道黏膜下注入。距膀胱顶部下的0．5 cm处， 用电刀环形切开宫颈、阴道交界处的黏膜。用 两把血管钳钳夹骶、主韧带，组织剪剪开，胖 圆针、7号线缝扎。
用物准备
妇科包 阴道拉钩 大碗 吸引器 电刀 22号刀片 11号刀片 9×24三角针 6×14圆针 7×17圆 针 12×20胖圆针 1号线 4号线 7号线 医用手 术膜
布类 手术衣 手套 12×20可吸收1号线 碘仿纱 布 5ml注射器 肾上腺素 生理盐水
ppt课件 5
术中配合
一、巡回护士配合要点：
(1)患者进入手术室后，认真核对，做好术前确认工作。 (2)取膀胱截石位， 头低臀高倾斜15°～2O°左右，特别注意使 臀部超出手术床边缘10cm左右，便于放置阴道后壁拉钩l3]。调整 支腿架角度与高度。支腿架不宜过高，膝关节弯曲度为9O。～ 100。，两腿不宜过度分开，一般在8O ° ～9O °以免腓总神经 受压，骶及髂关节周围的韧带和肌肉受损。在托腿板与小腿间垫 上凝胶垫保护，减少胭窝受压，约束带固定。将负极板置于患者 肌肉丰富处，与皮肤完全接触，防止烧伤。上肢外展时不超过 9O°，以免造成臂丛神经损伤。消毒前，可于患者骶尾部垫一个 医用垃圾袋，防止消毒液外流，保持床单的干燥。消毒完毕，抽 出垃圾袋。
ppt课件 8
⑶将配置好的肾上腺素生理盐水递于术者，于 阴道黏膜下注入。距膀胱顶部下的0．5 cm处， 用电刀环形切开宫颈、阴道交界处的黏膜。用 两把血管钳钳夹骶、主韧带，组织剪剪开，胖 圆针、7号线缝扎。
阴式全子宫切除术
2021/8/18
青田县人民医院手术室
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重型：部分宫体脱出阴道口。 剪开反折腹膜剪开膀胱反折腹膜和子宫直肠反折腹膜，用4 #丝线纹式钳牵引做标记。 剪开反折腹膜剪开膀胱反折腹膜和子宫直肠反折腹膜，用4 #丝线纹式钳牵引做标记。
麻醉方式 剪开反折腹膜剪开膀胱反折腹膜和子宫直肠反折腹膜，用4 #丝线纹式钳牵引做标记。
• 但是也具有术野狭窄·暴露困难·止血困难等缺 点。难度相对较大，而掌握手术步骤及手术特 点是保证手术顺利进行的至关条件。
2021/8/18
青田县人民医院手术室
3
子宫脱垂分度
• Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。 轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。
重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫 颈
手术配合 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。
这是一种手术效果好·副反应及并发症少·术后机体恢复快·易被患者接受的手术方式。 碘伏依次消毒耻骨联合·大腿上1/3内侧·肛门周围及臀部·阴道。
• 切下子宫，弯盘接取子宫，2-0可吸收线阴 剪开反折腹膜剪开膀胱反折腹膜和子宫直肠反折腹膜，用4 #丝线纹式钳牵引做标记。
2021/8/18
青田县人民医院手术室
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物品准备
• 布类：布包.洞巾包.面盆包.中单 • 器械：妇科包.妇科特殊包 • 一次性物品：
阴式全子宫切除阴道前后壁修补术pptx
contents •手术概述与适应症•手术步骤详解
•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•手术技巧与经验分享•术后随访与效果评价
目录
手术概述与适应症
该手术方法具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，尤其适用于合并阴道前后壁膨出的患者。阴式全子宫切除术在妇科手术中占据重要地位，对于治疗子宫良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症等具有显著效果。
阴式全子宫切除术是一种通过阴
道进行的手术，旨在切除子宫及
子宫颈。
阴式全子宫切除术简介
子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能性子宫出血、子宫内膜癌前病变等。
适应症
禁忌症
相对禁忌症
生殖道急性炎症、严重阴道狭窄或瘢痕、宫颈恶性肿瘤等。
严重的心血管疾病、血液系统疾病等，需根据患者病情及手术风险进行评估。
03
02
01
适应症与禁忌症
术前评估及准备
术前评估
详细了解患者病史，进行全面的体格
检查和妇科检查，评估手术风险。
术前准备
术前3天开始阴道准备，如使用碘伏
溶液擦洗阴道；术前1天进流食，术
日晨禁食水；备皮、备血等常规准备。
心理准备
与患者充分沟通，解释手术必要性、手术过程及可能的风险，减轻患者焦虑情绪。
手术步骤详解
麻醉及体位选择
麻醉方式
通常选择全身麻醉或腰硬联合麻醉，
根据患者情况和手术需求进行选择。
体位选择
患者取膀胱截石位，便于手术操作。
阴道切口及子宫游离
阴道切口
在阴道前壁或后壁做切口，长度根据
子宫大小而定，通常需切开阴道黏膜
及部分肌层。
子宫游离
通过阴道切口，钝性分离子宫膀胱间隙
或子宫直肠间隙，将子宫从盆腔中游离
出来。
子宫血管处理及子宫切除
子宫血管处理
游离并结扎子宫动静脉，减少术中出血。
阴式子宫切除术后护理演示文稿
5疼痛护理： 经阴道子宫全切+阴道前、后壁修补术后， 阴道内留置纱布，膀胱或直肠区有坠胀痛和 排便感，这时需要给患者解释安慰，若疼痛 剧烈，报告医生，遵医嘱给予药物治疗。
6.肠道护理：为防止大便对伤口的污染及解便时对 伤口的牵拉，应控制首次排便时间，利于伤口愈合， 防止感染。术后第3-5天可遵医嘱给缓泻剂，避免排 便困难影响伤口愈合。
3.切口的护理：术后阴道内放置碘伏纱条 进行压迫止血，注意防止纱布脱落。术后 24h取出纱布后，注意观察有无阴道出血， 阴道出血的量、性质、有无异味，会阴伤 口有无红肿。若患者年龄偏大，组织修复 能力低下，再加上导尿管摩擦及老年病人 常有的尿管周围溢尿，易发生感染。针对 这一特点，定时会阴擦洗，及时观察，尿 管妥善固定，减少刺激、摩擦，以达到预 防感染的目的。排便后及时清洗。遵医嘱 合理使用抗生素。
1.一般护理：术后去枕平卧6-8h，头 偏向一侧，严密监测生命体征，积极 协助患者给予肢体肌肉按摩；8h后鼓 励及帮助患者床上翻身活动，有利于 促进肠蠕动，减少肠胀气；同时可预 防褥疮的发生；四肢活动还有利于促 进血液循环，避免下肢静脉血栓形成。
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2.卧位： 术后以平卧位为宜，禁止半卧位，以降低 外阴阴道张力，促进伤口愈合。卧床期间 指导患者有效咳嗽、排痰，预防坠积性肺 炎，还需按摩患者下肢，预防静脉血栓。
6.肠道护理：为防止大便对伤口的污染及解便时对 伤口的牵拉，应控制首次排便时间，利于伤口愈合， 防止感染。术后第3-5天可遵医嘱给缓泻剂，避免排 便困难影响伤口愈合。
3.切口的护理：术后阴道内放置碘伏纱条 进行压迫止血，注意防止纱布脱落。术后 24h取出纱布后，注意观察有无阴道出血， 阴道出血的量、性质、有无异味，会阴伤 口有无红肿。若患者年龄偏大，组织修复 能力低下，再加上导尿管摩擦及老年病人 常有的尿管周围溢尿，易发生感染。针对 这一特点，定时会阴擦洗，及时观察，尿 管妥善固定，减少刺激、摩擦，以达到预 防感染的目的。排便后及时清洗。遵医嘱 合理使用抗生素。
1.一般护理：术后去枕平卧6-8h，头 偏向一侧，严密监测生命体征，积极 协助患者给予肢体肌肉按摩；8h后鼓 励及帮助患者床上翻身活动，有利于 促进肠蠕动，减少肠胀气；同时可预 防褥疮的发生；四肢活动还有利于促 进血液循环，避免下肢静脉血栓形成。
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2.卧位： 术后以平卧位为宜，禁止半卧位，以降低 外阴阴道张力，促进伤口愈合。卧床期间 指导患者有效咳嗽、排痰，预防坠积性肺 炎，还需按摩患者下肢，预防静脉血栓。
阴式子宫切除术 ppt课件
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手术并发症——输卵管脱垂
原因 术前贫血、阴道炎症、盆腔粘连 阴道残端缝合未腹膜化 阴道残端引流口过大 残端愈合不良 阴道残端两角缝合不全
预防 附件断端 圆韧带断端 包埋
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手术成功因素
宫体与宫颈之间的角度大于140度
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手术成功因素
宫颈牵拉试验 宫颈能牵拉至坐骨棘以下
前后径增大者娩出子宫困难大于横径增大者
子宫与盆腔之间有适当空间
子宫前后穹隆粘膜可活动
宫颈突出阴道有一定长度，穹隆有一定深度。
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13
手术并发症——出血
原因 分离层次不清 子宫大 粘连重 血管处理不到位
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14
手术并发症—感染
术前排除盆腔感染 术中无菌观联念，阴道及宫颈充分消毒 手术中止血充分，缩短手术时间 抗生素使用 术后体温观察 形成包块尤其脓肿及时引流 必要时术中留置引流管
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手术并发症—膀胱损伤
原因 切开阴道粘膜过高 分离膀胱阴道间隙层次错误 有剖宫产史层次不清 阴道拉钩上提膀胱过深或用力过大 诊断 美兰试验 ：膀胱内注入亚甲蓝稀释液200ml
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11
手术技巧
打开后腹膜技巧
Allis钳夹阴道后穹窿粘膜上拉下推几次，辨别交界活动处， 交界活动处上方2-3mm横行剪开
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