门诊服务质量监管工作分析评价与持续改进表.

医院门诊管理分析评价与持续改进(共五则范文)

医院门诊管理分析评价与持续改进（共五则范文）

第一篇：医院门诊管理分析评价与持续改进

门诊管理工作分析评价与持续改进

门诊部按照二级评审要求,从实际出发,积极采取有效措施,着力搞好门诊就医环境、优化服务流程、改进服务态度、提高服务效力等方面着手,以实际行动迎接二甲初审。

一、优化流程、简化手续、方便群众

1、对门诊就诊流程进行了调整,提高门诊大厅挂号,收费窗口利用效率,在门诊大厅摆放“就诊流程图”,对门诊范围内的各种指示牌重新进行更新，为美观、统一、清楚、醒目,为解决门诊思者就诊高峰吋期排队吋间长等问题，门诊部会同财务科、药剂科安排收费、取药等窗口增加人员,对窗口部门职工进务技能、规范服务、技术操作的培训,把素质较高的职工安排到窗口一线,提高了收费、挂号、取药效率,缩短就诊者排队时间,同时,在大厅设立挂号叫号系统，方便了就医，缩短了等候时间。

2、加强了导医导诊服务工作,增加了导医人员,为就诊者提供导医、医疗休健、疾病预防、介绍专家特长，指导就诊者根据需要选择专科或专家挂号,了解就诊流程,避免就诊时走弯路。免费为患者提供轮椅、医保知识、健康教育处方发放，供应开水等服务。

3、确保急诊“绿色通道”的畅通。一是医院加大对急诊科的投入,购进先进的抢救设备;二是对急诊医疗环境进行了配套改造;三是进一步规范了急救管理休系和急诊程序,规范和完善绿色通道。本着“有呼必应,有难必救,争分夺秒，忘我为人”的急救宗旨，在最短时间内,给患者以最快捷的救治。四是为急诊病人提供全程陪同服务,使遇到复杂、危急病人时多科协作的抢救工作抢救工作更加快速、有效。

《医疗质量工作督导、反馈及改进记录表》

《医疗质量工作督导、反馈及改进记录表》检查日期：

检查人员：主要检查内容

医疗质量存在问题（

改进措施

效果评价

第二篇：医疗质量持续改进记录表填写要求医疗质量管理

编码4-4

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度放射科要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、放射科根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常放射科医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对放射科质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度放射科医疗质量控制情况进行总结。放射科

医疗质量管理小组组长：王悦中

成员：戴放王浩楠刘铁斌刘锦波

第三篇：医疗质量检查分析、总结、反馈的工作记录医疗质量检查分析、总结、反馈

为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。但是在检查中也发现了许多问题。本月主要对住院病历进行了检查，现将分析情况通报如下：

一、存在的问题：

1、个别病历首页填写存在缺项及误填。如出院情况与出院小结中的疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。

医院职能部门监管及持续改进记录表

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

医务科门诊诊疗管理与持续改进督导检查表

医务科门诊诊疗管理与持续改进督导检查

表

一、简介

本文档旨在提供医务科门诊诊疗管理与持续改进督导检查表，

以便进行有效的医疗管理和持续改进的监督和评估。本检查表包括

以下方面的内容：

二、患者管理

1. 确保患者的登记和挂号程序规范和及时。

2. 提供准确、完整的患者信息记录，包括患者病历资料和随访

记录。

三、诊断与治疗

1. 严格遵守诊断和治疗操作规程，确保准确诊断和科学治疗。

2. 药物使用符合规范，避免滥用和过度开药。

3. 提高门诊医师的诊疗水平和技术能力，进行持续的专业培训。

四、医疗设施与设备

1. 存在与门诊诊疗相适应的医疗设施和设备。

2. 定期检查和维护医疗设施和设备的安全性和可靠性。

五、医疗卫生管理

1. 确保医疗卫生管理制度的健全和有效性。

2. 合理配置人员资源，确保医务人员的合理工作负荷。

六、持续改进与督导

1. 建立持续改进机制，定期对诊疗管理进行评估和调研。

2. 设立督导检查机构，定期对门诊诊疗进行督导和检查。

七、风险管理

1. 对患者安全和医疗事故风险进行评价和管理。

2. 建立安全防范措施，保障患者的安全和权益。

八、总结

本检查表旨在通过对门诊诊疗管理与持续改进的各个方面进行督导和检查，保障患者的安全和医疗质量。同时，持续改进机制的建立也能够提高医务人员的专业水平和服务质量。希望该检查表能够在医疗管理与持续改进中发挥积极的作用。

医疗质量管理持续改进记录表

医疗质量管理与持续改进记录表

科室： XX 科

年度： 2017 年

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有

专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责

填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控

制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容

制订每月医疗质

量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一

次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进

行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医

疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工

科室医疗质量管理小组成员：

组长：陈文添主任

成员；陈文威副主任

质控员：陈文威副主任（兼）

科室医疗质量管理小组职责：

科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量

管理，制定科室医

疗质量管理措施和考核办法，督促医务人

员执行各项规章制度和

诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室

质量管理的第一责任人。

具体职责分工：

陈文添主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

陈文威副主任：负责对科室的医疗质量进行检查和考

核。

2017 年度科室质量控制计划

一、需要改进的内容

（一）医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

医院门诊管理分析评价与持续改进

门诊管理工作分析评价与持续改进门诊部按照二级评审要求,从实际出发,积极采取有用措施,着力搞好门诊就医环境、优化服务流程、改进服务态度、提高服务效力等方面着手,以实际

行动迎接二甲初审。

一、优化流程、简化手续、便当群众

1、对门诊就诊流程进行了调整,提高门诊大厅挂号,收费窗口利用效率,在门诊大厅摆放“就诊流程图”,对门诊范围内的各种指示牌从头进行更新，为美观、统一、清晰、醒目,为解决门诊思者就诊高峰吋期排队吋间长等问题，门诊部会同财务科、药剂科安排收费、取药等窗口增加人员,对窗口部门职工进务技能、规范服务、技术操作的培训,把素质较高的职工安排到窗口一线,提高了收费、挂号、取药效率,缩短就诊者排队时间,同时,在大厅设立挂号叫号系统，便当了就医，缩短了等候时间。

2、加强了导医导诊服务工作,增加了导医人员,为就诊者提供导医、医疗休健、疾病预防、介绍专家特长，指导就诊者根据需要选择专科或专家挂号,了解就诊流程,避免就诊时走弯路。免费为患者提供轮椅、医保知识、康健教育处方发放，供应开水等服务。

3、确保急诊“绿色通道”的通畅。一是医院加大对急诊科的投入,购进优秀的抢救设备;二是对急诊医疗环境进行了配套改造;三是进一步规范了急救管理休系和急诊程序,规范和完善绿色通

道。本着“有呼必应,有难必救,争分夺秒，忘我为人”的急救宗旨，在最短时间内,给患者以最快速的救治。四是为急诊病人提供全程陪同服务,使遇到繁复、危机病人时多科协作的抢救工作抢救工作更加快速、有用。

二、改善服务、提高效率、缩短就诊等候时间

1、调整了专科、专家门诊时间。加强为专家门诊服务功能,合理调整专家诊空布局，提高诊室的利用率;适量增加部分专科、专家门诊班次,提高专家门诊就诊率，满足了病人的需求，有用地解决了病人找名家难、挂号难问题。

医疗质量管理与持续改进记录表【范本模板】

医疗质量管理

与持续改进记录表

科室： XX科

年度: 2017年

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员.

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工

科室医疗质量管理小组成员：

组长:陈文添主任

成员;陈文威副主任

质控员：陈文威副主任（兼)

科室医疗质量管理小组职责：

科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核.科室主任是科室质量管理的第一责任人.

具体职责分工:

陈文添主任：对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。

陈文威副主任：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

2017年度科室质量控制计划

一、需要改进的内容

(一）医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

门诊办公室门诊管理工作第一季度分析评价与持续改进

门诊办公室

门诊管理工作第一季度分析评价与持续改进

为了在现有硬件条件的基础上提升服务品质，本院门诊部通过进一步加强服务意识，持续改进服务质量等系列措施，明显缓解了排长队现象，病人满意度得到较大幅度的提升。

1进一步深化“以人为本”的服务理念

为了进一步深化“以人为本”的服务理念，本院门诊部对门诊医师、护士、导医、护工、清洁工、保安人员在内的所有人员实行“一体化”培训。培训方式采用理论讲座、案例分析和经验分享的形式，培训内容围绕“以人为本”的思想内涵和实际工作中的具体应用进行。要求人人在工作中“坚持以病人为中心”做到“主动询问、主动服务”。

2增加挂号、收费窗口

为满足就诊人数不断增加的需求，增设了挂号收费窗口，缩短了病人挂号缴费等候时间。同时，在门诊办开展了电话预约及现场预约挂号服务工作，成立了预约挂号管理小组，门诊办及挂号处人员实行提前10分钟上班，方便了就诊者。3合理调整

布局立足为病人创造“方便、快捷、顺畅”的就诊条件。将学科特色相近的科室整合在同一诊区，便于疑难病症的会

诊，让病人得到及时有效的医治;将检验、抽血等辅诊科室相对集中，以减少病人来回奔波时间;

门诊工作质量的好坏关系到医院的经济效益和社会效益。在市场竞争日趋激烈的今天，只有牢固树立“以病人为中心”的服务理念，真正体现“以病人为中心”的服务宗旨，把人文关怀、人性化服务贯穿于门诊工作的始终，渗透到门诊服务的每个环节，才能赢得患者的信任和满意，赢得经济效益和社会效益。

门诊办

医疗质量管理与持续改进记录表格模板

医疗质量管理与持续改进

记录表

科室: 麻醉科________

年度: __________

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质控员。质

控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》

2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。

3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控制重点内容。

4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一次（特殊情况及时记录）。根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字。

5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写《月份医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。

6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完

成《全年医疗工作总结表》的填写。

麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工

、科室医疗质量管理小组成员及职责：

组长：方平（副主任医师）：科主任

副组长：陈霞（护士）：代理护士长

成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅（麻醉医师）唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师）尹蕾（护师）职责：

1、制定科室医疗、护理质量控制指标，完善相关管理制度、诊疗规范、操作常规、职责、预案、流程。

2、督促检查各项制度、职责的落实情况，发现问题及时报告及整改。

3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处理情况、不良事件进行讨论、分析，查找原因，持续改进。

4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。

二、具体分工及职责：

组长方平（副主任医师）：

医院职能部门监管及持续改进记录表

精心整理盐城新东仁医院

职能部门监管及持续改进记录表

盐城新东仁医院

职能部门监管及持续改进记录表

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门诊管理工作分析评价与持续改进表

评价报告：XXX门诊管理工作

2016年4月，我们对XXX门诊管理工作进行了分析评价，并提出了持续改进的建议。以下是我们的评价结果：

首先，门诊布局合理，流程有序连贯，方便患者就诊。此外，我们发现医院有门诊管理制度并落实，门诊工作流程合理，专职导医为初诊病人全程引领，复诊病人有专人指引就诊、治疗、取药、挂号、收费，方便患者就诊。

然而，我们也发现门诊管理工作中存在许多不足及漏洞，有待进一步完善。个别医务人员对病人服务上存在不主动、不热情、怕麻烦等现象。为了改进这些问题，我们建议加大管理力度，加强服务队伍，加强服务理念培训，树立正确的思想观，提高医务人员敬业素质及业务能力，服务好每一位来院就医的患者。

此外，门诊病人流量不大，目前就诊环境及医务人员的配置满足患者在最短时间内就诊、治疗、取药、挂号、收费，不需要排队，方便患者就诊。建立健全危急重症患者优先处置流程，做到对危急重症患者立即抢救，不延误病人抢救时间，争取先抢救治疗后收费的方式，第一时间解决了患者的病痛，拯救生命。

最后，我们建议开展满意度调查，不断完善门诊服务。每季度对门诊病人进行一次满意度调查问卷，以便及时改进存在的问题。同时，医院还应该设有门诊挂号、缴费等服务，争取病人吸纳就诊，后挂号形式，缩短患者等候时间，让疾病得到最快的医疗。

医院管理工作分析评价与持续改进表

本文档旨在对医院管理工作进行分析评价，并提出持续改进的建议。以下是医院管理工作的各方面评估。

人员管理

- 人员招聘及培训：现有的人员招聘和培训程序是否有效？是否需要调整要求或流程？

- 绩效评估：是否有明确的绩效评估指标和流程？是否需要改进或增加评估方法？

- 奖惩机制：奖惩机制是否能够激励员工积极工作？是否需要进一步改进？

病人关怀

- 就医流程：是否有良好的就医流程，能够满足患者的需求？是否有需要优化的环节？

- 病人满意度：是否有进行病人满意度调查的机制？如何改进调查方法和反馈机制？

- 医患沟通：医生和患者之间的沟通是否有效？是否有需要加强的方面？

资源管理

- 设备管理：设备维护和更新是否得到充分的管理和投资？如

何提高设备的使用效率？

- 资金利用：是否有合理的资金利用策略？是否有需要节约或

增加资金的地方？

- 供应链管理：供应商选择和管理是否科学合理？是否需要重

新评估供应链策略？

制度建设

- 制度规范：各种管理制度是否合理、健全，并得到有效执行？是否需要进一步明确制度细节？

- 内部沟通：内部沟通机制是否畅通，信息传递是否及时准确？是否需要完善内部沟通渠道？

- 信息安全：是否有完善的信息安全措施？是否有需要加强的

方面？

以上是对医院管理工作的分析评价，针对不同方面提出改进建议。持续改进是医院管理的关键，需要不断寻求创新和优化，并根

据实际情况进行调整。

门诊诊疗质量管理评价表

评价指标一：医疗服务质量

- 是否按照规定进行初诊和复诊？

- 医生是否及时、准确地完成病历记录和病情描述？

- 诊疗过程中，是否正确使用临床诊断、医疗技术和方法？- 是否按照规定为患者提供必要的药物治疗？

- 医生是否尊重患者的知情权、选择权和自主权？

- 是否及时提供患者需要的检查、化验和其他诊疗服务？- 是否做好术前和术后的交待和指导工作？

- 是否安全地执行各项医疗操作和护理措施？

评价指标二：医疗设备与设施

- 门诊是否配备了必要的医疗设备？

- 设备是否按照规定进行维护和保养？

- 是否及时修理和更换损坏的设备？

- 医疗设施是否满足患者的实际需求？

- 是否有良好的环境卫生和通风设施？

评价指标三：医务人员素质

- 医务人员是否具备相应的专业知识和技能？

- 是否参加了继续教育和培训？

- 是否具备良好的职业道德和专业操守？

- 医务人员是否严格遵守相关规章制度和操作规范？

- 是否及时更新医疗知识和技术？

评价指标四：护理服务质量

- 护士是否提供了安全、温暖和人性化的护理服务？

- 护理过程中，是否正确执行了各项护理措施和操作？- 是否保护患者的隐私和个人信息？

- 是否及时交床、清洁与患者饮食等相关工作？

评价指标五：信息管理与安全

- 是否正确记录和储存病历、检查结果和其他医疗信息？- 是否保护患者的隐私和医疗信息安全？

- 是否进行信息的交流和共享？

- 是否进行信息系统的备份和恢复？

评价指标六：患者满意度

- 患者对门诊服务质量的整体评价如何？

- 是否满意等候时间和就诊流程？

- 是否满意医生的诊疗技术和态度？

医疗质量管理持续督导改进表

被检科室负责人签字

医务科科长签字

年月日

医疗质量与安全管理持续改进督导表

检查日期：2019.7.30

检查人员：XXX、XXX

主要检查内容：患者病情评估及告知制度

存在问题：实行患者病情评估制度不全面，未遵循诊疗规范制定诊疗计划并进行定期评估，未根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案，治疗参与率不合格。

改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由主管医师填写。普通患者诊疗方案由主管医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经主治医师以上人员确定。诊疗方案随病情

变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录，制定鼓励措施，加强治疗的参与及中成药、治疗技术的使用。

效果评价：已对患者病情评估制度进行了完善，且临床医生相互监督对患者病情变化及时调整诊疗方案。

被检科室负责人签字。

医务科科长签字。

年月日。

医疗质量与安全管理持续改进督导表

检查日期：2019.8.1

检查人员：XXX、XXX

主要检查内容：病历书写规范

存在问题：运行病历的监控与管理不严格，核心制度和规范要求落实不全面，未制定提高医疗质量具体措施，药应用辩证分析不全面。

改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定，病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当，知情同意书完备。由科主任负责对本科室落实、执行十五项核心制度情况进行检查监督，科室设兼职质控员，明晰责任分工。科主任组织质检员及相关人员，及时检查、评价、监督、保障运行病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。进一步加强药知识培训。