门诊管理工作分析评价与持续改进表
XX医院首诊负责制度职能部门监管及持续改进记录表
XX医院首诊负责制度职能部门监管及持续改进记录表
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
20XX年第一季度首诊负责制度职能部门监管及持续改进记
录表
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
20XX年第一季度首诊负责制度职能部门监管及持续改进记
录表
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
20XX年第一季度首诊负责制度职能部门监管及持续改进记
录表
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
20XX年第一季度首诊负责制度职能部门监管及持续改进记
录表
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
20XX年上半年首诊负责制评价结果分析报告根据我院关于对医疗核心制度执行情况进行自查自纠的通知精神，医疗核心制度，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，我院开展医疗安全首诊医师负责制部分的执行情况进行自查活动，总结如下：
存在问题：
1.由于门诊患者众多，业务量大，不能每个门诊病人都书写病历。
2.因门诊及科室上班人员的调整，首诊医师无法对每一位患者负责到底。
3.如属他科疾病，部分医师未按照要求安排转诊。
整改措施：
科室再次重申门诊病历书写的重要性，对于患者众多、业务量大的情况下，可通过增加门诊医师等方式解决。
对于前次就诊未能完成诊疗服务的患者，优先诊疗。
对于转诊患者，首诊医师一定要以负责任的态度安排患者转诊。
对病历不能按规定书写的情况，严格落实责任。
因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，与个人绩效考核挂钩。
医院门诊管理分析评价与持续改进(共五则范文)
医院门诊管理分析评价与持续改进（共五则范文）第一篇：医院门诊管理分析评价与持续改进门诊管理工作分析评价与持续改进门诊部按照二级评审要求,从实际出发,积极采取有效措施,着力搞好门诊就医环境、优化服务流程、改进服务态度、提高服务效力等方面着手,以实际行动迎接二甲初审。
一、优化流程、简化手续、方便群众1、对门诊就诊流程进行了调整,提高门诊大厅挂号,收费窗口利用效率,在门诊大厅摆放“就诊流程图”,对门诊范围内的各种指示牌重新进行更新，为美观、统一、清楚、醒目,为解决门诊思者就诊高峰吋期排队吋间长等问题，门诊部会同财务科、药剂科安排收费、取药等窗口增加人员,对窗口部门职工进务技能、规范服务、技术操作的培训,把素质较高的职工安排到窗口一线,提高了收费、挂号、取药效率,缩短就诊者排队时间,同时,在大厅设立挂号叫号系统，方便了就医，缩短了等候时间。
2、加强了导医导诊服务工作,增加了导医人员,为就诊者提供导医、医疗休健、疾病预防、介绍专家特长，指导就诊者根据需要选择专科或专家挂号,了解就诊流程,避免就诊时走弯路。
免费为患者提供轮椅、医保知识、健康教育处方发放，供应开水等服务。
3、确保急诊“绿色通道”的畅通。
一是医院加大对急诊科的投入,购进先进的抢救设备;二是对急诊医疗环境进行了配套改造;三是进一步规范了急救管理休系和急诊程序,规范和完善绿色通道。
本着“有呼必应,有难必救,争分夺秒，忘我为人”的急救宗旨，在最短时间内,给患者以最快捷的救治。
四是为急诊病人提供全程陪同服务,使遇到复杂、危急病人时多科协作的抢救工作抢救工作更加快速、有效。
二、改善服务、提高效率、缩短就诊等候时间1、调整了专科、专家门诊时间。
加强为专家门诊服务功能,合理调整专家诊空布局，提高诊室的利用率;适量增加部分专科、专家门诊班次,提高专家门诊就诊率，满足了病人的需求，有效地解决了病人找名家难、挂号难问题。
2、缩短医技辅助检查出结果和预约等候吋间。
医技部门树立一切为临床一线服务的思想,快捷、准确地向临床提供可靠的诊断依据。
医院药品质量与安全管理持续性改进检查表(门诊药房)
11、合格药品区域内不得存放不合格药品
1
服务质量
五、药房文明服务，开展用药咨询，提供药学服务，指导合理用药。
1、药品价格应与药品实际价格相符，不得记错药品价格
0.5
2、药袋上注明事项完整（包括品名、规格、用量、用法、姓名等），耐心讲解药品服法与询问
1
3、详细登记药品咨询服务记录，记录规范
1
4、上班在发药窗口摆放合理用药宣教单，下班后整理收回
1
3、药库、药房和病区小药柜均指定责任心强，或科组长（护士长）管理，特别生物、血液制品，按其规定分别贮于常温下，阴凉或冰箱内
0.5
4、对效期药品每月月底前进行全面、细致检查一次，填写效期药品登记记录及通报记录归档
1
5、药品按批号存放，发放使用药品时严格掌握先进先出及近效期先出原则。
0.5
6、对效期不足三个月的药品，由于期限迫近应立即向科室或各临床医师发出近期失效药品通知单，或药房与药房之间，各科室之间调配使用。
1.抽取的50张处方进行核查，看是否实行双签名
1
2、非药学人员不得从事药品调配工作
0.5
3、检查不合理用药处方登记本，看是否对处方实施动态监测及超常预警并提出改进意见
0.5
4、现场检查调剂过程，调剂药品必须做到“四查十对”，细心缜密、符合操作规范
0.5
5、检查差错登记本，发生调剂差错是否登记
0.5
6、调剂是否准确，统计差错发生率（小于1/10000）
1
7、药品效期、淘汰、变质的管理制度与程序未得到切实执行或发现变质、过期药品
1
8、未对处方进行有效审查与核对或发现问题未给予及时有效干预
1
9、出现药品调配差错，未及时上报或未采取补救措施
医疗质量管理和持续改进记录表 中医科
医疗质量管理和持续改进记录表中医科医疗质量管理和持续改进记录表记录时间：2022年11月15日记录人员：医疗质量管理部门一、背景和目的医疗质量管理是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要手段。
为了全面管理中医科医疗质量和实施持续改进措施，特设立本记录表，以便记录和追踪相关数据和改进措施的执行情况。
二、质量指标1. 患者满意度调查结果调查时间：2022年10月1日至10月31日调查方法：采用问卷调查的方式，随机抽取100名中医科门诊患者进行调查。
调查结果：根据患者满意度调查问卷的结果统计分析，得出以下数据：- 优秀：80%- 良好：15%- 一般：3%- 较差：2%改进措施：针对调查结果中较差部分的意见和建议，制定完善的改进方案，包括医生沟通技巧培训、加强患者信息传递等。
2. 临床护理不良事件发生情况记录时间：2022年11月1日至11月15日不良事件发生情况：在该时间段内，中医科共发生5起临床护理不良事件，包括病情误判、用药错误等。
处理情况：立即启动不良事件处理流程，进行责任追究和病情补救措施，并于24小时内完成事件报告。
改进措施：针对不良事件的发生原因进行分析，加强临床护理培训，并对相关操作规程进行修订。
3. 医疗设备管理情况设备名称：中医科X光机检测时间：2022年11月10日检测结果：X光机检测合格率为100%，无异常情况。
维护保养情况：根据设备维护计划，对X光机进行定期检查和维护，并记录在设备维护日志中。
4. 门诊排班合理性排班时间：2022年11月1日至11月15日排班情况：依据医疗科室的工作量和医生的技术特长，合理设置门诊排班，保证医生资源的充分利用和患者就诊的便利性。
调整情况：根据统计数据和患者反馈，对部分医生的门诊时间进行调整，并根据需要增加特需门诊。
三、改进计划基于以上质量指标的分析和评估，制定以下改进计划：1. 提升患者满意度：- 组织医生沟通技巧和患者沟通培训；- 配置专职患者咨询人员，加强患者信息传递。
门诊管理工作分析评价与持续改进表
度
有
建立健全危急重症患者优先处置流程，做到对危急重症患者立 即抢救，不延误病人抢救时间， 争取先抢救治疗后收费的方式， 第一时间解决了患者的病痛，拯救生命。
门诊有挂号、咨询、缴费等 服务帮助患者有效就诊
有
设有门诊挂号、缴费等服务，争取病人吸纳就诊，后挂号形式， 缩短患者等候时间，让疾病得到最快的医疗
2016年4月
开展满意度调查，不断完善
门诊服务
有
每季度对门诊病人进行一次满意度调查问卷，号对存在的问题 进行改进
注：每半年分析评价一次
有
门诊制定了各项规章制度及岗位职责，门诊医务人员严格遵守 岗位职责，工作制度进行工作，有个别医务人员执行各项制度 不到位现象，离岗、轮岗等不良倾向。
有各种便民措施，有缩短患
者等候时间的措施
有
门诊病人流量不大，目前就诊环境及医务人员的配置满足患者 在最短时间内就诊、治疗、取药、挂号、收费，不需要排队， 方便患者就诊
文明服务，还仅仅一步提高。
个别医务人员对病人服务上存在不主动、不热情、怕麻烦、
的现象，对存在的问题要加大管理力度，，加强服务队伍， 加强服务理念培训， 树立正确的思想观， 彭阳良好的医疗 品德，真正做到“一切以病人为中心”提高医务人员敬业 素质及业务能力，服务好每一位来院就医的患者
有门பைடு நூலகம்管理制度并落实
门诊管理工作内容
落实结果
分析评价
持续改进
门诊布局合理，流程有序连
贯，方便患者就诊
有
门诊工作流程合理，设置专职导医，对初诊病人全程引领服务， 对复诊病人专人指引就诊、治疗、取药、挂号、收费方便患者 就诊
门诊管理工作中存在着许多不足及漏洞，有待进一步完 善，本着“以病人为中心”的原则，对医务人员的要求将 更加严厉，再对患者的服务上关爱患者，做到主动、周到、
门诊病历质量管理与持续改进
二十一、标准化建设
1.参考国内外病历质量管理标准，制定符合医院实际的门诊病历质量管理标准。
2.推进门诊病历书写标准化，确保病历内容的规范性和一致性。
3.定期对标准执行情况进行评估，不断完善和更新标准内容。
二十二、质量控制循环
2.建立跨部门合作机制，协同推进病历质量管理项目的实施。
3.与专业机构合作，引进先进的病历质量管理理念和工具。
三十、持续教育
1.建立门诊病历质量管理持续教育制度，定期对医护人员进行培训。
2.通过线上和线下相结合的方式，提供多元化的病历质量管理学习资源。
3.鼓励医护人员参加国内外病历质量管理研讨会和学术交流，不断提升专业素养。
三十一、信息化建设
1.持续优化电子病历系统，提升系统功能，满足病历质量管理需求。
2.推动电子病历系统与其他医疗信息系统的整合，实现信息共享和互联互通。
3.加强网络安全管理，保障病历数据的安全性和隐私性。
三十二、总结评估
1.定期对门诊病历质量管理项目进行效果评估，总结项目实施的成效和不足。
2.根据评估结果，调整和优化病历质量管理策略，确保持续改进。
3.优化门诊工作流程，为病历质量管理提供良好的工作环境。
十三、数据管理与分析
1.建立门诊病历数据库，统一管理和存储病历信息，便于分析和查询。
2.定期收集和整理门诊病历质量数据，进行趋势分析和问题诊断。
3.利用大数据分析技术，挖掘病历质量管理的潜在问题和改进点。
十四、流程优化
1.优化门诊病历书写流程，简化不必要的环节，提高医护人员工作效率。
二十八、监督与考核
1.建立门诊病历质量管理监督机制，对实施效果进行定期评估。
持续改进门诊管理的措施及效果评价
持续改进门诊管理的措施及效果评价摘要：目的对医院门诊管理措施进行深入探索；方法认真分析了医院门诊管理中应用的各种方法，并于2019年1月实施了改进措施；结论做到“将病人需求放在第一位”，利用比较门诊2018年与2019年的医疗质量，制订了合理的医院门诊管理措施，力求达到全部病人的高度认可。
关键词：医院门诊；管理措施；效果评价最近几年，我国经济发展得到了世界发达国家的认可，国内人们的经济收入不断上升，人们越来越关注自身健康问题，要求享有更高质量的医院门诊服务，因此提高医院医疗质量与服务质量成为摆在我国医疗卫生系统面前的主要任务[1]。
为了与时代发展相适应，达到全体病人的高度认同，笔者搜集了医院近几年门诊管理措施，在进行改善的基础上予以实施，比较了管理措施改善前后的就诊情况、取药情况、收费情况、等候时间等各种因素，主要过程如下。
1资料与方法1.1门诊管理中暴露出的不足1.1.1等候时间过长病人进入医院门诊看病需要等候较长的时间，这一问题在过去较长时期内普遍存在，大多进入医院门诊的病人均需经过挂号、就诊、取药等各个环节，而且这些环节均需排队等候较长的时间才能完成，这一现象极易引发大量病人的不满。
1.1.2门诊病人不认可医院门诊服务近几年人们的自我保护意识不断增强，而且人们的文化知识水平得到了显著提升，学会了利用法律武器保护自身合法权益，因此要求医院门诊提供高质量的医疗服务，传统门诊服务模式已与时代发展不相适应，已经得不到病人的认可[2]。
1.2医院门诊管理改善方法1.2.1创新布局创新原有门诊布局可以为病人提供各种便利服务，加快门诊各个环节的运行速度，第一，为接待病人较多的科室配置数量合理的医护人员，在增加医务人员数量的基础上达到病人满意；第二，科学利用当前闲置的门诊诊室，专门设置针对行动不便病人的接待诊室，如利用将诊室设置在一楼的方法方便病人就诊[3]。
1.2.2引进信息化措施，创新就诊流程1.2.2.1门诊落实“一卡通”措施为了保证医院门诊就诊流程的科学性，减少病人就诊时间，采取落实“一卡通”的措施。
医务科门诊诊疗管理与持续改进督导检查表
医务科门诊诊疗管理与持续改进督导检查
表
一、简介
本文档旨在提供医务科门诊诊疗管理与持续改进督导检查表，
以便进行有效的医疗管理和持续改进的监督和评估。
本检查表包括
以下方面的内容：
二、患者管理
1. 确保患者的登记和挂号程序规范和及时。
2. 提供准确、完整的患者信息记录，包括患者病历资料和随访
记录。
三、诊断与治疗
1. 严格遵守诊断和治疗操作规程，确保准确诊断和科学治疗。
2. 药物使用符合规范，避免滥用和过度开药。
3. 提高门诊医师的诊疗水平和技术能力，进行持续的专业培训。
四、医疗设施与设备
1. 存在与门诊诊疗相适应的医疗设施和设备。
2. 定期检查和维护医疗设施和设备的安全性和可靠性。
五、医疗卫生管理
1. 确保医疗卫生管理制度的健全和有效性。
2. 合理配置人员资源，确保医务人员的合理工作负荷。
六、持续改进与督导
1. 建立持续改进机制，定期对诊疗管理进行评估和调研。
2. 设立督导检查机构，定期对门诊诊疗进行督导和检查。
七、风险管理
1. 对患者安全和医疗事故风险进行评价和管理。
2. 建立安全防范措施，保障患者的安全和权益。
八、总结
本检查表旨在通过对门诊诊疗管理与持续改进的各个方面进行督导和检查，保障患者的安全和医疗质量。
同时，持续改进机制的建立也能够提高医务人员的专业水平和服务质量。
希望该检查表能够在医疗管理与持续改进中发挥积极的作用。
儿科门诊医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板
儿科门诊医院感染管理PDCA持续质量
改进记录表PDCA模板
介绍
本文档为儿科门诊医院的感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板。
PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种迭代循环的管理方法，用于持续改进质量。
记录表模板
注意事项
- 在每个环节中，清晰地描述目标和步骤。
- 计划步骤中要考虑具体的改进目标和可行的计划。
- 实施步骤中要注重培训和沟通，确保改进措施得以顺利执行。
- 检查步骤中要进行数据收集和分析，评估改进计划的效果。
- 行动步骤中要根据评估结果制定进一步的改进措施，并制定
详细的实施计划。
以上是儿科门诊医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板，可根据具体情况进行修改和使用。
门诊医疗质量与持续改进检查表
不符合书写规范酌情扣分。
10
严格执行传染病预检分诊和报告制度,符合医院感染控制要求（20分）
1、执行《中华人民共和国传染病防治法》,疫情报告及时准确并有登记。
未及时上报疫情者不得分。
5
2、严格遵照预检、分诊制度,发现传染病或疑似传染病患者,到指定隔离室诊治,并做好必要的隔离和消毒。
三庄中心卫生院
门诊医疗质量与持续改进检查表
检查人员:检查时间:得分:
检查项目
检查要点
检查方法
分值
得分
严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章（20分）
1.无非卫生技术人员从事诊疗活动。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,当
月质控考评为零分。
3
2.所有在科室执业的医师、护士均已注册。
有一名执业的医师或护士未注册的,当月质控考评为零分。
3
2、门诊医师按时上班,坚持专家/专科门诊,不套排,不随意停诊,不随意顶替,更不允许进修生、培训生、实习生单独上门诊。
发现不按时出诊,套排,顶替者不得分。
3
3、严格执行首诊负责制,门诊会诊制。
未严格执行者视其情况酌情扣分。
3
4、对门诊医师“合理检查,合理治疗,合理用药”有具体的监督措施。
无监督措施不得分,监督措施不到位者视情况酌情扣分。
3
3.执业医师、护士无超范围执业。
发现一起执业医师或护士超范围执业的,当月质控考评为零分。
2
4.无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的,当月质控考评为零分。
2
5.卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
不符合人事科规定要求的酌情扣分。
2
6.护士与床位比例符合医院规定的要求。
急诊工作监督评价及持续改进措施
考核项目
存在问题与缺陷
分析与评价
改进措施
1.有统一规范的门急诊服务流程，有明确的各部门、各科室职责分工与时限要求，门急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责，提供不间断的门急诊服务。
2.对重大突发公共卫生事件的处置、协调、培训及演练。
3.门急诊检诊、分诊制度落实情况：急危重症患者与一般门诊患者分区救治，及时救治急危重患者，有效分流门诊患者。
4.门急诊留观患者管理制度与流程的落实。
5.实施门急诊分区救治，相关科室职责明确，根据病情评估结果实行分级管理。
6.急诊住院和手术“绿色通道”，重点急危重症病种的急诊服务流程与规范的落实，各科室职责明确。
7.急诊抢救和会诊相关制度的落实，有明确的会诊时限规定。
8.门诊急救设备完好率100%，有专人保养维护；急救药品满足急救需要，有专人管理，账物相符。
9.医护人员能熟练、正确使用各种急救设备，掌握各种抢救技能，有对相关人员设备操作与技能的培训与考核资料。
10.急诊患者优先入院制度及程序的落实，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。
检查人员（签名）： 检查时间： 年 月 Nhomakorabea日
医疗管理科质量与安全管理持续改进督查反馈表
接受督查科室：内分泌科 督查日期：202X 年 X月 XX日
督
查
反
馈
检
查
内
容
1.临床危急值管理制度 2.疑难危重病例管理 3.死亡病例讨论制度 4.医疗质量与安全管理持技术和新项目准入、首诊负责制度、值班和交接班制度、手术安全核查与风险评估、临床用血管理、会诊管理制度、围手术期管理、传染病管理、有创操作管理、术前讨论制度、手术分级管理制度） 5.合理诊疗
督查人员：XX 202X 年 X月XX日
原
因
分
析
被督查科室负责人：年 月 日
整
改
措
施
被督查科室负责人：年 月 日
部
门
确
认
督查部门意见：
签名： （盖部门章）年 月 日
持续
改进
成效
成效：
督查部门：医疗管理科督查人员：年 月 日
注：请于接收反馈表之日起5个工作日内完成整改并交回医务部，科室存留复印件。
存
在
问
题
1、输血管理：00337432,05.21输血后效果评估：患者输注去白细胞红细胞2U写成5U，数据有误。00333636,04.23输血后无效果评价。
2、危重患者抢救制度：00333096、00338566，参与抢救最高职称医师未签名。
3、诊疗规范：00334831、00333998，患者无肝胆相关疾病，入院检查无指征开A1检查项目（5'-核苷酸、a-L-岩藻糖苷酶）
门诊医疗质量与持续改进检查表
5
2、严格按照《医院感染管理办法》认真做好门诊手术室医院感染控制工作。
未按规定执行不得分。
5
3、做好门诊手术病人出现突发意外事件紧急情况的处理预案及完整抢救物品、药品准备。
无相应预案及措施不得分。
5
4、门诊手术记录书写规范、符合相关要求。
不符合书写规范酌情扣分。
5
三庄中心卫生院
门诊医疗质量与持续改进检查表
检查人员：检查时间：得分：
检查项目
检查要点
检查方法
分值
得分
严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章（20分）
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当
月质控考评为零分。
3
2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。
有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。
未严格遵照预检、分诊制度，酌情扣分。
5
3、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
未执行好消毒隔离措施，酌情扣分。
5
4、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。
未做好无菌操作，酌情扣分。
5
门诊手术管理规范
（20分）
1、严格掌握门诊手术适应症、禁忌症。
3பைடு நூலகம்
2、门诊医师按时上班，坚持专家/专科门诊，不套排，不随意停诊，不随意顶替，更不允许进修生、培训生、实习生单独上门诊。
发现不按时出诊，套排，顶替者不得分。
3
3、严格执行首诊负责制，门诊会诊制。
未严格执行者视其情况酌情扣分。
3
4、对门诊医师“合理检查，合理治疗，合理用药”有具体的监督措施。
门诊工作质量管理与持续改进
门诊工作质量管理与持续改进
1) 完善和督导门诊各项规章、制度、职责的健全和落实，落实门诊首诊负责制、门诊疑难病会诊制，提高门诊确诊率；完善门诊传染病报告制度，切实执行，层层落实，做到疫情漏报率为零；完善门诊就诊路标与指示牌，做到醒目、易懂、准确、规范。
2) 完善门诊各项咨询服务（就诊咨询、导诊咨询、预约咨询、健康咨询等），完善和公示医疗服务收费价目表、挂号收费标准、化验结果领取须知、就诊流程、就诊注意事项。
3) 完善和公示当日门诊医师一览表、知名专家门诊一览表、门诊专家教授荟萃，湘雅名医榜，并在各专科诊室前增设周内医师排班表、专科就诊流程图，指导病人明明白白就医。
4) 确保副高以上医生就诊门诊率，正（副）主任医师占门诊医师率≥60%，正（副）主任医师门诊量占总门诊量的≥70%，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。
5) 加强门诊导诊人员、分诊人员的素质培训和管理，做到仪表端庄，用语规范，导诊专业，服务热情；完善门诊接待工作，对门诊病人及其家属的投诉和意见作到件件有落实。
6) 完善门诊突发意外紧急事件的处理预案，对门诊所有医务人员进行预案的培训和演练，做到人人知晓、人人会做。
7) 所有门诊挂号、划价、收费、取药等服务窗口病人及其家属等候时间≤10分钟。
8) 门诊所有检验、心电图、超声影像及放射影像等常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
医院存在问题持续改进跟踪表
安岳骨科医院
等级医院评审医院存在问题持续改进跟踪表
医院自评□现场评审□整改自评结果□再次评审结果□
医院存在问题持续改进跟踪表（案例）
医院自评□现场评审□整改自评结果□再次评审结果□
医院存在问题持续改进跟踪表（案例）
医院存在问题持续改进跟踪表（案例）
医院自评□现场评审□整改自评结果□再次评审结果□
医院存在问题持续改进跟踪表（案例）
医院自评□现场评审□整改自评结果□再次评审结果□
医院存在问题持续改进跟踪表（案例）
医院存在问题持续改进跟踪表（案例）
医院自评□现场评审□整改自评结果□再次评审结果□
医院存在问题持续改进跟踪表（案例）
医院自评□现场评审□整改自评结果□再次评审结果□
医院存在问题持续改进跟踪表（案例）
医院自评□现场评审□整改自评结果□再次评审结果□
医院存在问题持续改进跟踪表（案例）
医院自评□现场评审□整改自评结果□再次评审结果□
医院存在问题持续改进跟踪表（案例）
医院存在问题持续改进跟踪表（案例）
医院自评□现场评审□整改自评结果□再次评审结果□
医院存在问题持续改进跟踪表（案例）
医院自评□现场评审□整改自评结果□再次评审结果□
医院存在问题持续改进跟踪表（案例）
医院自评□现场评审□整改自评结果□再次评审结果□
医院存在问题持续改进跟踪表（案例）。
门诊管理工作分析评价与持续改进表
门诊管理工作分析评价与持续改进表
评价报告：XXX门诊管理工作
2016年4月，我们对XXX门诊管理工作进行了分析评价，并提出了持续改进的建议。
以下是我们的评价结果：
首先，门诊布局合理，流程有序连贯，方便患者就诊。
此外，我们发现医院有门诊管理制度并落实，门诊工作流程合理，专职导医为初诊病人全程引领，复诊病人有专人指引就诊、治疗、取药、挂号、收费，方便患者就诊。
然而，我们也发现门诊管理工作中存在许多不足及漏洞，有待进一步完善。
个别医务人员对病人服务上存在不主动、不热情、怕麻烦等现象。
为了改进这些问题，我们建议加大管理力度，加强服务队伍，加强服务理念培训，树立正确的思想观，提高医务人员敬业素质及业务能力，服务好每一位来院就医的患者。
此外，门诊病人流量不大，目前就诊环境及医务人员的配置满足患者在最短时间内就诊、治疗、取药、挂号、收费，不需要排队，方便患者就诊。
建立健全危急重症患者优先处置流程，做到对危急重症患者立即抢救，不延误病人抢救时间，争取先抢救治疗后收费的方式，第一时间解决了患者的病痛，拯救生命。
最后，我们建议开展满意度调查，不断完善门诊服务。
每季度对门诊病人进行一次满意度调查问卷，以便及时改进存在的问题。
同时，医院还应该设有门诊挂号、缴费等服务，争取病人吸纳就诊，后挂号形式，缩短患者等候时间，让疾病得到最快的医疗。
持续改进门诊管理的措施及效果评价
持续改进门诊管理的措施及效果评价摘要：目的：研究持续改进门诊管理的措施及效果。
方法：选取本院实施持续改进门诊管理前后的门诊患者各80例，以实施前为对照组，实施后为实验组。
结果：实验组护理满意度及护理质量更高。
结论：在门诊实施持续改进门诊管理具有良好的应用效果。
关键词：门诊管理；应用效果；管理措施门诊是医院面向患者的第一个窗口，同时接触的患者最多、涉及的疾病也最为复杂的部门，因此客观上护理人员工作较为繁忙，难以满足每一位患者的护理需求，这也是导致门诊患者护理满意度较低的重要的原因，而随着人们生活条件的改善，对护理服务也提出了更高的要求，也抱有了更多的希望，因此改进护理模式也成为了临床上和患者共同的希望和需求，基于此本院参考先进医院经验引入持续改进门诊管理，经应用后证实了其良好的效果，内容报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取本院实施持续改进门诊管理前后的门诊患者各80例，以实施前为对照组，实施后为实验组，其中实验组均龄（40.23±3.01）岁，男女比例（42/38），对照组均龄（41.13±5.24）岁，男女比例（43/37），两组患者资料具备可比性（P＞0.05），说明本次研究满足均衡性原则，可以继续开展。
纳入标准：本次研究对所有患者均进行了完整的实验介绍并取得签字确认参与。
排除标准：合并严重心理、智力、精神障碍患者。
1.2方法对照组护理人员按照常规流程对患者提供接待、分诊、引导等服务，此外不做其他特殊干预，实验组实行持续改进门诊管理：分析问题：经长期的观察，发现在门诊部存在明显的“三长”问题，即患者在取号、就诊以及取药的过程中都需要排长队，即便是各种常见病也需要消耗大量的时间才可以完成整个就诊程序。
此外门诊部在就诊过程中为患者提供的人文关怀服务较少，患者在就诊的过程中容易产生焦急、烦躁等负性情绪[1]。
改进措施：①优化门诊布局，增设门诊患者较多的科室，形成“院中院”的模式，以此在相同的时间内可以接待更多的患者。
门诊诊疗质量管理评价表
门诊诊疗质量管理评价表评价指标一：医疗服务质量- 是否按照规定进行初诊和复诊？- 医生是否及时、准确地完成病历记录和病情描述？- 诊疗过程中，是否正确使用临床诊断、医疗技术和方法？- 是否按照规定为患者提供必要的药物治疗？- 医生是否尊重患者的知情权、选择权和自主权？- 是否及时提供患者需要的检查、化验和其他诊疗服务？- 是否做好术前和术后的交待和指导工作？- 是否安全地执行各项医疗操作和护理措施？评价指标二：医疗设备与设施- 门诊是否配备了必要的医疗设备？- 设备是否按照规定进行维护和保养？- 是否及时修理和更换损坏的设备？- 医疗设施是否满足患者的实际需求？- 是否有良好的环境卫生和通风设施？评价指标三：医务人员素质- 医务人员是否具备相应的专业知识和技能？- 是否参加了继续教育和培训？- 是否具备良好的职业道德和专业操守？- 医务人员是否严格遵守相关规章制度和操作规范？- 是否及时更新医疗知识和技术？评价指标四：护理服务质量- 护士是否提供了安全、温暖和人性化的护理服务？- 护理过程中，是否正确执行了各项护理措施和操作？- 是否保护患者的隐私和个人信息？- 是否及时交床、清洁与患者饮食等相关工作？评价指标五：信息管理与安全- 是否正确记录和储存病历、检查结果和其他医疗信息？- 是否保护患者的隐私和医疗信息安全？- 是否进行信息的交流和共享？- 是否进行信息系统的备份和恢复？评价指标六：患者满意度- 患者对门诊服务质量的整体评价如何？- 是否满意等候时间和就诊流程？- 是否满意医生的诊疗技术和态度？- 是否满意医护人员的服务态度和沟通能力？- 是否满意医疗环境的整洁和舒适程度？以上评价指标可作为门诊诊疗质量管理的参考，通过定期评估和监测，能够提升医疗服务质量，满足患者需求，并持续改进医疗机构的工作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新都东湖康复医院
门诊管理工作分析评价与持续改进表 2016年 4月门诊管理工作内容落实结果分析评价持续改进
门诊布局合理，流程有序连贯，方便患者就诊有门诊工作流程合理，设置专职导医，对初诊病人全程引领服务，
对复诊病人专人指引就诊、治疗、取药、挂号、收费方便患者
就诊
.
门诊管理工作中存在着许多不足及漏洞，有待进一步完
善，本着“以病人为中心”的原则，对医务人员的要求将
更加严厉，再对患者的服务上关爱患者，做到主动、周到、
文明服务，还仅仅一步提高。
个别医务人员对病人服务上存在不主动、不热情、怕麻烦、
的现象，对存在的问题要加大管理力度，，加强服务队伍，
加强服务理念培训，树立正确的思想观，彭阳良好的医疗
品德，真正做到“一切以病人为中心”提高医务人员敬业
素质及业务能力，服务好每一位来院就医的患者
有门诊管理制度并落实有门诊制定了各项规章制度及岗位职责，门诊医务人员严格遵守
岗位职责，工作制度进行工作，有个别医务人员执行各项制度
不到位现象，离岗、轮岗等不良倾向。
有各种便民措施，有缩短患者等候时间的措施有门诊病人流量不大，目前就诊环境及医务人员的配置满足患者在最短时间内就诊、治疗、取药、挂号、收费，不需要排队，
方便患者就诊
有急危重症患者优先处置制
度有
建立健全危急重症患者优先处置流程，做到对危急重症患者立
即抢救，不延误病人抢救时间，争取先抢救治疗后收费的方式，
第一时间解决了患者的病痛，拯救生命。
门诊有挂号、咨询、缴费等服务帮助患者有效就诊有
设有门诊挂号、缴费等服务，争取病人吸纳就诊，后挂号形式，
缩短患者等候时间，让疾病得到最快的医疗
开展满意度调查，不断完善
门诊服务有
每季度对门诊病人进行一次满意度调查问卷，号对存在的问题
进行改进
注：每半年分析评价一次
办公室卫生管理制度
一、主要内容与适用范围
1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。
2．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理
二、定义
1．公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；
2．个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。
1. 公共区域环境卫生应做到以下几点：
1）保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。
2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。
3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。
4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。
5）保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。
6）保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。
7）垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。
2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点：
1）办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。
2）办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。
3）办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。
4）电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。
5）报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。
6）饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。
7）新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。
3. 个人卫生应注意以下几点：
1）不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。
2）下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。
3）禁止在办公区域抽烟。
4）下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。
5）办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。
4．总经理办公室卫生应做到以下几点：1）保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。
2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。
3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。
4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。
三、检查及考核每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚10元/次。