门诊服务质量监管工作分析评价与持续改进表
医院门诊管理分析评价与持续改进(共五则范文)
医院门诊管理分析评价与持续改进（共五则范文）第一篇：医院门诊管理分析评价与持续改进门诊管理工作分析评价与持续改进门诊部按照二级评审要求,从实际出发,积极采取有效措施,着力搞好门诊就医环境、优化服务流程、改进服务态度、提高服务效力等方面着手,以实际行动迎接二甲初审。
一、优化流程、简化手续、方便群众1、对门诊就诊流程进行了调整,提高门诊大厅挂号,收费窗口利用效率,在门诊大厅摆放“就诊流程图”,对门诊范围内的各种指示牌重新进行更新，为美观、统一、清楚、醒目,为解决门诊思者就诊高峰吋期排队吋间长等问题，门诊部会同财务科、药剂科安排收费、取药等窗口增加人员,对窗口部门职工进务技能、规范服务、技术操作的培训,把素质较高的职工安排到窗口一线,提高了收费、挂号、取药效率,缩短就诊者排队时间,同时,在大厅设立挂号叫号系统，方便了就医，缩短了等候时间。
2、加强了导医导诊服务工作,增加了导医人员,为就诊者提供导医、医疗休健、疾病预防、介绍专家特长，指导就诊者根据需要选择专科或专家挂号,了解就诊流程,避免就诊时走弯路。
免费为患者提供轮椅、医保知识、健康教育处方发放，供应开水等服务。
3、确保急诊“绿色通道”的畅通。
一是医院加大对急诊科的投入,购进先进的抢救设备;二是对急诊医疗环境进行了配套改造;三是进一步规范了急救管理休系和急诊程序,规范和完善绿色通道。
本着“有呼必应,有难必救,争分夺秒，忘我为人”的急救宗旨，在最短时间内,给患者以最快捷的救治。
四是为急诊病人提供全程陪同服务,使遇到复杂、危急病人时多科协作的抢救工作抢救工作更加快速、有效。
二、改善服务、提高效率、缩短就诊等候时间1、调整了专科、专家门诊时间。
加强为专家门诊服务功能,合理调整专家诊空布局，提高诊室的利用率;适量增加部分专科、专家门诊班次,提高专家门诊就诊率，满足了病人的需求，有效地解决了病人找名家难、挂号难问题。
2、缩短医技辅助检查出结果和预约等候吋间。
医技部门树立一切为临床一线服务的思想,快捷、准确地向临床提供可靠的诊断依据。
门诊医疗质量安全管理与持续改进方案
门诊医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1:门诊环境布局和诊疗流程合理，服务设施齐全方便，符合医院感染预防与控制要求。
考核方法：以实地查看考核为主。
考查主要指标：（1）门诊挂号、划价、收费、取药等服务窗口病人及家属等待时间≤10分钟；（2）门诊检验、心电图、超声及放射影像等常规检验检查项目，自检查始到出具结果时间≤30分钟；（3）生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时。
改进措施：（1）重点做好门诊网络和设备突然出现故障、就诊病人突然增加等紧急情况下处理预案。
（2）完善和公示医疗服务收费价目表、挂号收费标准、门/急诊就诊流程图、门诊就诊注意事项等。
（3）完善门诊就诊路标与指示牌，做到醒目、易懂、准确、规范。
（4）配合院感染科做好院内感染预防和控制工作。
检查标准2:有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。
考核方法：（1）检查首诊负责制度和科间会诊制度，检查落实情况以抽查门诊病历为主。
（2）分诊和导诊服务检查以实地查看和提问为主。
改进措施：（1）完善和落实便民服务措施，加强门诊导诊人员、分诊人员的素质培训，加强门诊各项咨询服务，做到仪表端庄，用语规范，导诊专业，服务热情。
（2）门诊接待工作，对门诊病人及家属的投诉和意见做到件件有落实。
检查标准3:依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。
考核方法：（1）检查普通门诊、专科门诊、专家门诊职责。
（2）查看普通门诊、专科门诊、专家门诊排班表。
改进措施：（1）完善和督导门诊各项规章、制度、职责的健全和落实，落实门诊首诊负责制、门诊疑难病会诊制，提高门诊确诊率。
（2）确保副高以上医生就诊率，正（副）主任医师占门诊医师率≥40%。
（3）完善和公示当日门诊医师一览表，并在各科室张贴病人就诊流程图，以指导病人明明白白就医。
（4）依据工作量及就医需求，合理安排专业技术人员坐诊，提高门诊确诊能力。
医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表
医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表随着社会经济的不断发展和人们生活水平的提高，人们对医疗质量安全问题的关注也越来越高。
医疗机构的质量安全管理已经成为医疗改革的重要内容。
在医疗服务质量和安全管理中，持续改进督导检查反馈表被视为非常重要的工具。
那么，什么是医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表呢？它具体指的是医疗机构在进行质量管理时，通过对医疗过程和结果进行的监测、评价和改进活动，以及对医疗安全管理措施的持续改进，从而确保医疗服务质量与安全。
让我们来看看持续改进督导检查反馈表的具体内容。
它主要包括对医疗过程和结果的监测评价，以及对医疗安全管理措施的持续改进。
在医疗过程监测评价中，可以通过抽样观察、统计分析、病例讨论等方式进行，以便发现医疗行为的不规范和不良事件的发生。
而在医疗安全管理措施的持续改进中，则需要进行全院质量与安全工作的督导检查，发现问题并及时整改，确保医疗服务质量的稳步提高。
持续改进督导检查反馈表的作用主要体现在以下几个方面：1. 提高医疗服务质量和安全水平。
通过持续改进督导检查反馈表，可以发现医疗服务质量与安全管理中存在的问题和不足，及时采取措施进行改进，从而提高医疗服务的质量和安全水平。
2. 促进医疗机构的内部管理不断完善。
持续改进督导检查反馈表可以促使医疗机构建立健全的内部管理体系，加强对医疗服务质量与安全管理工作的监督和检查，确保医疗服务质量和安全的持续改进。
3. 增强医务人员的责任感和奉献精神。
通过不断地进行持续改进督导检查反馈，可以激励医务人员提高工作的积极性和主动性，增强他们的责任感和奉献精神，为患者提供更加优质的医疗服务。
在实际的工作中，医疗质量安全管理持续改进督导检查反馈表也需要遵循一定的原则和方法：1. 重视实际效果。
持续改进督导检查反馈表要重视其实际产生的效果，要让整个医疗团队都认识到持续改进督导检查反馈表的重要性和必要性。
2. 注重实际操作。
持续改进督导检查反馈表的操作要符合实际情况，要根据不同医疗机构的具体情况制定相应的改进方案和措施。
门诊管理工作分析评价与持续改进表
度
有
建立健全危急重症患者优先处置流程，做到对危急重症患者立 即抢救，不延误病人抢救时间， 争取先抢救治疗后收费的方式， 第一时间解决了患者的病痛，拯救生命。
门诊有挂号、咨询、缴费等 服务帮助患者有效就诊
有
设有门诊挂号、缴费等服务，争取病人吸纳就诊，后挂号形式， 缩短患者等候时间，让疾病得到最快的医疗
2016年4月
开展满意度调查，不断完善
门诊服务
有
每季度对门诊病人进行一次满意度调查问卷，号对存在的问题 进行改进
注：每半年分析评价一次
有
门诊制定了各项规章制度及岗位职责，门诊医务人员严格遵守 岗位职责，工作制度进行工作，有个别医务人员执行各项制度 不到位现象，离岗、轮岗等不良倾向。
有各种便民措施，有缩短患
者等候时间的措施
有
门诊病人流量不大，目前就诊环境及医务人员的配置满足患者 在最短时间内就诊、治疗、取药、挂号、收费，不需要排队， 方便患者就诊
文明服务，还仅仅一步提高。
个别医务人员对病人服务上存在不主动、不热情、怕麻烦、
的现象，对存在的问题要加大管理力度，，加强服务队伍， 加强服务理念培训， 树立正确的思想观， 彭阳良好的医疗 品德，真正做到“一切以病人为中心”提高医务人员敬业 素质及业务能力，服务好每一位来院就医的患者
有门பைடு நூலகம்管理制度并落实
门诊管理工作内容
落实结果
分析评价
持续改进
门诊布局合理，流程有序连
贯，方便患者就诊
有
门诊工作流程合理，设置专职导医，对初诊病人全程引领服务， 对复诊病人专人指引就诊、治疗、取药、挂号、收费方便患者 就诊
门诊管理工作中存在着许多不足及漏洞，有待进一步完 善，本着“以病人为中心”的原则，对医务人员的要求将 更加严厉，再对患者的服务上关爱患者，做到主动、周到、
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称：实得分:
负责人签名:
检查日期:。
医疗质量管理与持续改进记录表格模板
医疗质量管理与持续改进记录表科室: 麻醉科________年度: __________医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质控员。
质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。
3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控制重点内容。
4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一次（特殊情况及时记录）。
根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字。
5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写《月份医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。
6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完成《全年医疗工作总结表》的填写。
麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工、科室医疗质量管理小组成员及职责：组长：方平（副主任医师）：科主任副组长：陈霞（护士）：代理护士长成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅（麻醉医师）唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师）尹蕾（护师）职责：1、制定科室医疗、护理质量控制指标，完善相关管理制度、诊疗规范、操作常规、职责、预案、流程。
2、督促检查各项制度、职责的落实情况，发现问题及时报告及整改。
3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处理情况、不良事件进行讨论、分析，查找原因，持续改进。
4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。
二、具体分工及职责：组长方平（副主任医师）：全面负责本科医疗质量及安全。
督促各小组成员职责落实情况，每月定期组织召开质控会议，听取各质控小组的汇报，总结各小组质控存在的问题及效果评价，提出处理意见，确定整改措施，保证科室医疗质量得到持续改进。
副组长陈霞（护士）：1、协助组长工作，负责护理质量与安全的管理工作。
2、定期对科室的护理质量进行检查、分析、总结、反馈、整改，体现持续改进。
医务科门诊诊疗管理与持续改进督导检查表
医务科门诊诊疗管理与持续改进督导检查
表
一、简介
本文档旨在提供医务科门诊诊疗管理与持续改进督导检查表，
以便进行有效的医疗管理和持续改进的监督和评估。
本检查表包括
以下方面的内容：
二、患者管理
1. 确保患者的登记和挂号程序规范和及时。
2. 提供准确、完整的患者信息记录，包括患者病历资料和随访
记录。
三、诊断与治疗
1. 严格遵守诊断和治疗操作规程，确保准确诊断和科学治疗。
2. 药物使用符合规范，避免滥用和过度开药。
3. 提高门诊医师的诊疗水平和技术能力，进行持续的专业培训。
四、医疗设施与设备
1. 存在与门诊诊疗相适应的医疗设施和设备。
2. 定期检查和维护医疗设施和设备的安全性和可靠性。
五、医疗卫生管理
1. 确保医疗卫生管理制度的健全和有效性。
2. 合理配置人员资源，确保医务人员的合理工作负荷。
六、持续改进与督导
1. 建立持续改进机制，定期对诊疗管理进行评估和调研。
2. 设立督导检查机构，定期对门诊诊疗进行督导和检查。
七、风险管理
1. 对患者安全和医疗事故风险进行评价和管理。
2. 建立安全防范措施，保障患者的安全和权益。
八、总结
本检查表旨在通过对门诊诊疗管理与持续改进的各个方面进行督导和检查，保障患者的安全和医疗质量。
同时，持续改进机制的建立也能够提高医务人员的专业水平和服务质量。
希望该检查表能够在医疗管理与持续改进中发挥积极的作用。
最新急诊工作监督评价及持续改进措施
3.参与国内外研究项目：积极参与急诊医学领域的科学研究，推动急诊医学的发展。
十一、急诊医学教育与人才培养
1.教育培训：加强急诊医学教育，设立专科培训课程，培养高素质的急诊医护人员。
2.人才培养：选拔优秀人才进行重点培养，鼓励和支持医护人员参加国内外学术交流和进修学习。
2.优化就诊环境：改善急诊科的环境布局，为患者提供舒适、安静的就诊空间。
3.加强沟通与回访：建立患者回访制度，及时了解患者需求和意见，不断改进医疗服务。
八、患者满意度提升（续）
4.强化患者教育：通过宣传栏、手册等形式，加强对患者及其家属的健康教育，提高其对急诊工作的理解和配合。
5.建立投诉处理机制：设立患者投诉渠道，对患者提出的问题和不满及时回应并处理，以提升患者满意度。
3.优化救治流程：通过信息化手段，实现救治流程的标准化和最优化，减少不必要的时间浪费。
六、人力资源优化配置
1.人员结构调整：根据急诊工作实际需求，合理调整医护人员结构，增加专业技术人员的比例。
2.强化培训与考核：建立完善的培训体系，对新入职及在岗医护人员进行定期培训和考核，提升整体业务能力。
3.建立激励机制：通过设立急诊专项奖励基金，对表现突出的医护人员给予表彰和奖励，激发工作积极性。
七、信息化建设推进
1.搭建急诊信息平台：整合患者信息、医疗资源、救治流程等数据，实现信息的高效流通和共享。
2.信息化设备配备：为急诊科配备必要的移动医疗设备，提高医护人员的工作效率。
3.数据分析与利用：利用大数据分析技术，对急诊患者就诊数据进行分析，为管理决策提供数据支持。
八、患者满意度提升
门诊医疗质量与持续改进检查表
不符合书写规范酌情扣分。
10
严格执行传染病预检分诊和报告制度,符合医院感染控制要求（20分）
1、执行《中华人民共和国传染病防治法》,疫情报告及时准确并有登记。
未及时上报疫情者不得分。
5
2、严格遵照预检、分诊制度,发现传染病或疑似传染病患者,到指定隔离室诊治,并做好必要的隔离和消毒。
三庄中心卫生院
门诊医疗质量与持续改进检查表
检查人员:检查时间:得分:
检查项目
检查要点
检查方法
分值
得分
严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章（20分）
1.无非卫生技术人员从事诊疗活动。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,当
月质控考评为零分。
3
2.所有在科室执业的医师、护士均已注册。
有一名执业的医师或护士未注册的,当月质控考评为零分。
3
2、门诊医师按时上班,坚持专家/专科门诊,不套排,不随意停诊,不随意顶替,更不允许进修生、培训生、实习生单独上门诊。
发现不按时出诊,套排,顶替者不得分。
3
3、严格执行首诊负责制,门诊会诊制。
未严格执行者视其情况酌情扣分。
3
4、对门诊医师“合理检查,合理治疗,合理用药”有具体的监督措施。
无监督措施不得分,监督措施不到位者视情况酌情扣分。
3
3.执业医师、护士无超范围执业。
发现一起执业医师或护士超范围执业的,当月质控考评为零分。
2
4.无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的,当月质控考评为零分。
2
5.卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
不符合人事科规定要求的酌情扣分。
2
6.护士与床位比例符合医院规定的要求。
医疗质量管理持续督导改进表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
医疗质量与安全管理持续改进督导表
科室日常医疗质量与持续改进记录表。
门诊部医疗质量管理综合评价表1
门诊病历书写
15分
门诊处方书写
10分
抢救药、器械
5分
首诊负责制执行
10分
抢
救
成功率
2分
中医参与率
2分
传呼到位
2分
中医治疗率
3分
抗生素使用
5分
急诊留观入出院诊断符合率
4分
传染病报告
5分
检查申请单书写
5分
医师在岗
7分
合计
综合考评结论：优（95分以上）、良（85-94分）、合格（75-84分）、不合格（低于75分）
华县医院门诊医疗质量管理综合评价标准年月
考核项目
标准分
考核分
备注
医疗业务工作记录
5分
各种医疗业务工作记录本齐全2分,记录内容完善3分。
医疗差错、事故
5分
有登记及处理意见3分，有报告2分。发生重大差错或医疗事故负5分。
医疗服务质量
5分
不定期门诊调查，服务态度综合满意率≥98%,每下降1%扣1分,＜95%或有投诉均得0分。
医师在岗
7分
出现1名医生不在岗得0分，传呼后5分钟不到负5分。
合计
综合考评结论：优（95分以上）、良（85-94分）、合格（75-84分）、不合格（低于75分）
XX县中医医院急（门诊）医疗质量管理综合评价表年月
考核项目
标准分
扣分
扣分理由
备注
医疗业务工作记录
5分
医疗差错、事故
5分
医疗服务质量
5分
门诊日志登记
门诊日志登记
10分
合格率≥90%,每下降1%扣1分,＜80%得0分,＜60%负5分。
门诊病历书写
门诊质控情况汇报表
门诊质控情况汇报表
为了及时掌握门诊质控情况，提高门诊服务质量，我们对门诊质控情况进行了
汇报。
本次汇报主要包括门诊质控工作开展情况、门诊质控指标达标情况、门诊质控问题整改情况等内容。
首先，门诊质控工作开展情况。
我们积极开展门诊质控工作，建立了完善的门
诊质控管理制度，明确了各项质控指标和责任部门，定期开展门诊质控检查，及时发现问题并进行整改。
同时，我们加强了对门诊医生和护士的培训，提高了他们的业务水平和服务意识，为患者提供更加优质的医疗服务。
其次，门诊质控指标达标情况。
我们对门诊质控指标进行了全面的监测和评估，各项指标均达到了预期目标。
门诊医生的诊疗准确率、处方合理率、患者满意度等指标均保持在较高水平，反映了门诊医疗服务的整体质量良好。
另外，门诊质控问题整改情况。
在门诊质控工作中，我们也发现了一些问题，
如门诊医生诊疗行为不规范、处方不合理、患者投诉较多等情况。
针对这些问题，我们采取了一系列的整改措施，包括加强对医生的监督和管理、加强处方审核、加强患者沟通等，取得了一定的成效。
总的来说，门诊质控工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。
下一步，我们将继续加强门诊质控工作，进一步完善门诊质控管理制度，加强对医生和护士的培训，提高他们的服务水平，不断提升门诊医疗服务的质量和水平。
通过本次门诊质控情况汇报，我们对门诊质控工作有了更加清晰的认识，也对
今后的工作提出了更高的要求。
我们相信，在全体医务人员的共同努力下，门诊质控工作一定会取得更加显著的成绩，为患者提供更加优质的医疗服务。
门诊医疗质量与持续改进检查表
5
2、严格按照《医院感染管理办法》认真做好门诊手术室医院感染控制工作。
未按规定执行不得分。
5
3、做好门诊手术病人出现突发意外事件紧急情况的处理预案及完整抢救物品、药品准备。
无相应预案及措施不得分。
5
4、门诊手术记录书写规范、符合相关要求。
不符合书写规范酌情扣分。
5
三庄中心卫生院
门诊医疗质量与持续改进检查表
检查人员：检查时间：得分：
检查项目
检查要点
检查方法
分值
得分
严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章（20分）
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当
月质控考评为零分。
3
2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。
有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。
未严格遵照预检、分诊制度，酌情扣分。
5
3、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
未执行好消毒隔离措施，酌情扣分。
5
4、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。
未做好无菌操作，酌情扣分。
5
门诊手术管理规范
（20分）
1、严格掌握门诊手术适应症、禁忌症。
3பைடு நூலகம்
2、门诊医师按时上班，坚持专家/专科门诊，不套排，不随意停诊，不随意顶替，更不允许进修生、培训生、实习生单独上门诊。
发现不按时出诊，套排，顶替者不得分。
3
3、严格执行首诊负责制，门诊会诊制。
未严格执行者视其情况酌情扣分。
3
4、对门诊医师“合理检查，合理治疗，合理用药”有具体的监督措施。
医疗质量管理持续督导改进表
医疗质量管理持续督导改进表被检科室负责人签字医务科科长签字年月日年月日医疗质量与安全管理持续改进督导表检查日期：2019.7.30检查人员：XXX、XXX主要检查内容：患者病情评估及告知制度存在问题：实行患者病情评估制度不全面，未遵循诊疗规范制定诊疗计划并进行定期评估，未根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案，治疗参与率不合格。
改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由主管医师填写。
普通患者诊疗方案由主管医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经主治医师以上人员确定。
诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录，制定鼓励措施，加强治疗的参与及中成药、治疗技术的使用。
效果评价：已对患者病情评估制度进行了完善，且临床医生相互监督对患者病情变化及时调整诊疗方案。
被检科室负责人签字。
医务科科长签字。
年月日。
医疗质量与安全管理持续改进督导表检查日期：2019.8.1检查人员：XXX、XXX主要检查内容：病历书写规范存在问题：运行病历的监控与管理不严格，核心制度和规范要求落实不全面，未制定提高医疗质量具体措施，药应用辩证分析不全面。
改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定，病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当，知情同意书完备。
由科主任负责对本科室落实、执行十五项核心制度情况进行检查监督，科室设兼职质控员，明晰责任分工。
科主任组织质检员及相关人员，及时检查、评价、监督、保障运行病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。
进一步加强药知识培训。
效果评价：病历书写已基本规范，但仍存在问题，需要进一步完善（详见3.2.2.7）。
被检科室负责人签字。
医务科科长签字。
年月日。
医疗质量与安全管理持续改进督导表检查日期：2020.01.01检查人员：XXX主要检查内容：查房制度存在问题：三级医师负责制落实未能逐步落实，处方书写不合格，未按标准格式书写。
改进措施：严格执行《三级医师查房制度》，在临床科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。
门诊管理工作分析评价与持续改进表
有
门诊病人流量不大，目前就诊环境及医务人员的配置满足患者在最短时间内就诊、治疗、取药、挂号、收费，不需要排队，方便患者就诊
有急危重症患者优先处置制度
有
建立健全危急重症患者优先处置流程，做到对危急重症患者立即抢救，不延误病人抢救时间，争取先抢救治疗后收费的方式，第一时间解决了患者的病痛，拯救生命。
门诊有挂号、咨询、缴费等服务帮助患者有效就诊
有
设有门诊挂号、缴费等服务，争取病人吸纳就诊，后挂号形式，缩短患者等候时间，让疾病得到最快的医疗
开展满意度调查，不断完善门诊服务
有
每季度对门诊病人进行一次满意度调查问卷，号对存在的问题进行改进注：每ຫໍສະໝຸດ 年分析评价一次新都东湖康复医院
门诊管理工作分析评价与持续改进表????????????2016年??4月
门诊管理工作内容
落实结果
分析评价
持续改?进
门诊布局合理，流程有序连贯，方便患者就诊
有
门诊工作流程合理，设置专职导医，对初诊病人全程引领服务，对复诊病人专人指引就诊、治疗、取药、挂号、收费方便患者就诊
.
门诊管理工作中存在着许多不足及漏洞，有待进一步完善，本着“以病人为中心”的原则，对医务人员的要求将更加严厉，再对患者的服务上关爱患者，做到主动、周到、文明服务，还仅仅一步提高。
个别医务人员对病人服务上存在不主动、不热情、怕麻烦、的现象，对存在的问题要加大管理力度，，加强服务队伍，加强服务理念培训，树立正确的思想观，彭阳良好的医疗品德，真正做到“一切以病人为中心”提高医务人员敬业素质及业务能力，服务好每一位来院就医的患者
有门诊管理制度并落实
有
门诊制定了各项规章制度及岗位职责，门诊医务人员严格遵守岗位职责，工作制度进行工作，有个别医务人员执行各项制度不到位现象，离岗、轮岗等不良倾向。
门诊综合质量管理持续改进检查考核情况
门诊综合质量管理持续改进检查考核情况（一）门诊日常工作管理1、门诊日常巡查发现问题汇总⑴ 7月3日心理咨询门诊因换诊导致患者不理解、存在不满情绪。
⑵ 7月12日门诊巡查未发现工作人员迟到、脱岗现象。
⑶ 7月26日门诊巡查专家出诊情况未发现不按时开诊科室。
⑷ 7月30日门诊巡查陪诊护士首问负责制落实不到位。
2、持续改进措施巡查中发现问题及时与相关人员沟通并进行整改，同时各科室要加强管理，严格按照相关规定开展工作，上班佩戴胸牌、仪表端庄、文明服务，注重与患者的沟通与交流，禁止呵斥患者及家属，杜绝串岗、空岗等现象发生。
（二）专家出诊管理1、专家出诊情况表1 2019年7月份门诊专家出诊情况一览表2019年7月份应出诊186人次，换诊人次为26人次，换诊率14%；门诊专家换诊均按规定填写《门诊出诊变更申请表》审批后交门诊部备案，未出现私自换诊现象。
要求没有很特殊情况，专家尽量不换诊，出现换诊以后，病人来院就诊的专家和网上公布的专家不一致，给病人心理上和医院管理带来一定的影响，今后，将定期公布专家换诊的次数和具体情况。
2、持续改进措施各科室门诊专家排班采用循环的方式，每月20日前报门诊部；因故不能按时应诊者，应提前一日填写申请表报科主任批准、经医务部审批后交门诊部备案，方可调换班次，如自行换班未经审批，出现患者投诉或门诊巡查时发现，均按照《门诊综合质量考核标准》进行考核。
（三）门诊患者平均等候时间7月份门诊患者平均等候时间是：10.6分钟，等候时间合理，不存在等候时间过长的现象。
今后要继续加强管理，在就诊高峰期导医、陪诊护士协助专家维持就诊秩序，合理分流患者，减少就医等待。
（四）门诊患者满意度调查情况分析1、门诊满意度调查结果统计表1 门诊满意度调查结果在九项门诊满意度调查中，对医护解释不满意1例、其他便民不满意1例，占0.53%；其余均为满意和基本满意，占99.47%。
表2 医技科室满意度调查结果在对门诊医技科室满意度调查中，不满意1例，占0.40%；其余均为满意或基本满意，占99.60%。