门诊管理工作分析评价与持续改进表 年 月
医院门诊管理分析评价与持续改进(共五则范文)
医院门诊管理分析评价与持续改进（共五则范文）第一篇：医院门诊管理分析评价与持续改进门诊管理工作分析评价与持续改进门诊部按照二级评审要求,从实际出发,积极采取有效措施,着力搞好门诊就医环境、优化服务流程、改进服务态度、提高服务效力等方面着手,以实际行动迎接二甲初审。
一、优化流程、简化手续、方便群众1、对门诊就诊流程进行了调整,提高门诊大厅挂号,收费窗口利用效率,在门诊大厅摆放“就诊流程图”,对门诊范围内的各种指示牌重新进行更新，为美观、统一、清楚、醒目,为解决门诊思者就诊高峰吋期排队吋间长等问题，门诊部会同财务科、药剂科安排收费、取药等窗口增加人员,对窗口部门职工进务技能、规范服务、技术操作的培训,把素质较高的职工安排到窗口一线,提高了收费、挂号、取药效率,缩短就诊者排队时间,同时,在大厅设立挂号叫号系统，方便了就医，缩短了等候时间。
2、加强了导医导诊服务工作,增加了导医人员,为就诊者提供导医、医疗休健、疾病预防、介绍专家特长，指导就诊者根据需要选择专科或专家挂号,了解就诊流程,避免就诊时走弯路。
免费为患者提供轮椅、医保知识、健康教育处方发放，供应开水等服务。
3、确保急诊“绿色通道”的畅通。
一是医院加大对急诊科的投入,购进先进的抢救设备;二是对急诊医疗环境进行了配套改造;三是进一步规范了急救管理休系和急诊程序,规范和完善绿色通道。
本着“有呼必应,有难必救,争分夺秒，忘我为人”的急救宗旨，在最短时间内,给患者以最快捷的救治。
四是为急诊病人提供全程陪同服务,使遇到复杂、危急病人时多科协作的抢救工作抢救工作更加快速、有效。
二、改善服务、提高效率、缩短就诊等候时间1、调整了专科、专家门诊时间。
加强为专家门诊服务功能,合理调整专家诊空布局，提高诊室的利用率;适量增加部分专科、专家门诊班次,提高专家门诊就诊率，满足了病人的需求，有效地解决了病人找名家难、挂号难问题。
2、缩短医技辅助检查出结果和预约等候吋间。
医技部门树立一切为临床一线服务的思想,快捷、准确地向临床提供可靠的诊断依据。
《医疗安全监督、分析、评价和改进工作情况[共5篇]》
![《医疗安全监督、分析、评价和改进工作情况[共5篇]》](https://img.taocdn.com/s3/m/cc972c90a8956bec0875e344.png)
《医疗安全监督、分析、评价和改进工作情况[共5篇]》第一篇：医疗安全监督、分析、评价和改进工作情况医疗安全监督、分析、评价和改进工作情况医疗安全管理工作是确保医疗服务正常运行的前提和保证。
切实加强医院医疗安全管理工作，直接关系到全院职工及患者的人身和财产安全。
我院领导高度重视安全工作，始终把此项工作列为“一把手”工程。
并从加强学习，提高认识入手，强化管理，积极消除不安全隐患，全面加强医疗安全工作。
结合我院实际情况，我院开展了以下工作：一、成立管理组织，落实管理责任成立了医疗安全管理小组，并制定了相应的职责，负责全院的医疗安全，对医疗安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案，院内感染办负责医院的消毒管理，医疗垃圾管理，传染病管理，按相应的法律法规严格执行；副院长具体负责医疗质量、医疗安全工作；各科室负责人确认医疗设备进行严格的检查、登记、签名制度，特别是医疗急救设备，救护车急救设备齐全完好，满足急救工作需要及医疗保障。
二、加强学习，增强安全意识。
提高医院职工的安全意识，是搞好医院安全生产的基础。
我院充分利用多种形式对职工进行安全教育，要求每一名在岗职工必须熟悉岗位安全要求，不断提高安全操作技能和自我保护意识。
通过学习，使全院职工充分认识到，医疗质量安全是一项重要的、细致的工作，必须坚决克服麻痹松懈思想和侥幸心理，坚持不懈、持之以恒地抓好医疗安全工作。
三、制定制度，规范管理。
为确保我院的医疗安全工作，我院根据有关规定，结合我院安全工作的实际特点，制定了沈阳市精神卫生中心安全管理制度；包括了消防、用电、压力容器、医院感染等一系列规章制度。
从而有效的提高了各岗位作业人员的安全生产技能，为实现我院生产奠定了坚实的基础。
四、落实消防设施，消除隐患。
医疗机构属人员密集场所，落实消防安全工作至关重要。
为此，我院在各楼层均配备了消防栓、灭火器，在住院处还增配了灭火器，并聘请专业人员进行了使用讲解。
楼道及大厅内均标识有“安全出口”夜光指示牌，各疏散通道消除障碍物，保证在突发情况时畅通无阻。
医疗管理工作分析评价与持续改进表
医疗管理工作分析评价与持续改进表1. 简介此文档旨在分析评价医疗管理工作，并提出持续改进的建议。
医疗管理工作是保障医疗机构正常运转的重要环节，对于提高服务质量和效率具有重要意义。
2. 工作分析2.1 职责与任务- 描述医疗管理工作的主要职责和任务，包括但不限于人员管理、资源调配、数据分析等方面。
- 总结医疗管理工作的关键指标和绩效评价标准。
2.2 流程分析- 分析医疗管理工作的工作流程，包括不同环节的操作流程和信息流程。
- 评估工作流程中可能存在的问题和瓶颈。
3. 评价分析3.1 绩效评估- 采用合适的方法和指标评价医疗管理工作的绩效，如工作效率、质量控制、人员满意度等。
- 分析评估结果，发现绩效的优点和不足。
3.2 风险评估- 识别医疗管理工作中的风险，如人为错误、数据泄露、信息不准确等。
- 评估风险的潜在影响和发生概率。
4. 持续改进4.1 建议和改进措施- 基于工作分析和评价分析的结果，提出针对性的改进建议，涵盖流程优化、技术支持、培训提升等方面。
- 明确改进措施的目标、责任人和时间节点。
4.2 实施计划- 制定医疗管理工作持续改进的实施计划，确保改进措施能够顺利落地。
- 设定目标和阶段性里程碑，明确实施进度和监控措施。
5. 总结本文档对医疗管理工作进行了分析评价，并提出了持续改进的建议。
通过不断优化工作流程和提高绩效，医疗管理工作将能更好地支持医疗机构的运营和服务质量提升。
实施改进措施需要专业的团队和明确的计划，希望本文档能对医疗管理工作的持续发展提供参考意见。
门诊管理工作分析评价与持续改进表
度
有
建立健全危急重症患者优先处置流程，做到对危急重症患者立 即抢救，不延误病人抢救时间， 争取先抢救治疗后收费的方式， 第一时间解决了患者的病痛，拯救生命。
门诊有挂号、咨询、缴费等 服务帮助患者有效就诊
有
设有门诊挂号、缴费等服务，争取病人吸纳就诊，后挂号形式， 缩短患者等候时间，让疾病得到最快的医疗
2016年4月
开展满意度调查，不断完善
门诊服务
有
每季度对门诊病人进行一次满意度调查问卷，号对存在的问题 进行改进
注：每半年分析评价一次
有
门诊制定了各项规章制度及岗位职责，门诊医务人员严格遵守 岗位职责，工作制度进行工作，有个别医务人员执行各项制度 不到位现象，离岗、轮岗等不良倾向。
有各种便民措施，有缩短患
者等候时间的措施
有
门诊病人流量不大，目前就诊环境及医务人员的配置满足患者 在最短时间内就诊、治疗、取药、挂号、收费，不需要排队， 方便患者就诊
文明服务，还仅仅一步提高。
个别医务人员对病人服务上存在不主动、不热情、怕麻烦、
的现象，对存在的问题要加大管理力度，，加强服务队伍， 加强服务理念培训， 树立正确的思想观， 彭阳良好的医疗 品德，真正做到“一切以病人为中心”提高医务人员敬业 素质及业务能力，服务好每一位来院就医的患者
有门பைடு நூலகம்管理制度并落实
门诊管理工作内容
落实结果
分析评价
持续改进
门诊布局合理，流程有序连
贯，方便患者就诊
有
门诊工作流程合理，设置专职导医，对初诊病人全程引领服务， 对复诊病人专人指引就诊、治疗、取药、挂号、收费方便患者 就诊
门诊管理工作中存在着许多不足及漏洞，有待进一步完 善，本着“以病人为中心”的原则，对医务人员的要求将 更加严厉，再对患者的服务上关爱患者，做到主动、周到、
门诊管理工作分析评价与持续改进表
有
门诊病人流量不大，目前就诊环境及医务人员的配置满足患者在最短时间内就诊、治疗、取药、挂号、收费，不需要排队，方便患者就诊
有急危重症患者优先处置制度
有
建立健全危急重症患者优先处置流程，做到对危急重症患者立即抢救，不延误病人抢救时间，争取先抢救治疗后收费的方式，第一时间解决了患者的病痛，拯救生命。
门诊有挂号、咨询、缴费等服务帮助患者有效就诊
有
设有门诊挂号、缴费等服务，争取病人吸纳就诊，后挂号形式，缩短患者等候时间，让疾病得到最快的医疗
开展满意度调查，不断完善门诊服务
有
每季度对门诊病人进行一次满意度调查问卷，号对存在的问题进行改进注：每ຫໍສະໝຸດ 年分析评价一次新都东湖康复医院
门诊管理工作分析评价与持续改进表????????????2016年??4月
门诊管理工作内容
落实结果
分析评价
持续改?进
门诊布局合理，流程有序连贯，方便患者就诊
有
门诊工作流程合理，设置专职导医，对初诊病人全程引领服务，对复诊病人专人指引就诊、治疗、取药、挂号、收费方便患者就诊
.
门诊管理工作中存在着许多不足及漏洞，有待进一步完善，本着“以病人为中心”的原则，对医务人员的要求将更加严厉，再对患者的服务上关爱患者，做到主动、周到、文明服务，还仅仅一步提高。
个别医务人员对病人服务上存在不主动、不热情、怕麻烦、的现象，对存在的问题要加大管理力度，，加强服务队伍，加强服务理念培训，树立正确的思想观，彭阳良好的医疗品德，真正做到“一切以病人为中心”提高医务人员敬业素质及业务能力，服务好每一位来院就医的患者
有门诊管理制度并落实
有
门诊制定了各项规章制度及岗位职责，门诊医务人员严格遵守岗位职责，工作制度进行工作，有个别医务人员执行各项制度不到位现象，离岗、轮岗等不良倾向。
持续改进门诊管理的措施及效果评价
持续改进门诊管理的措施及效果评价摘要：目的对医院门诊管理措施进行深入探索；方法认真分析了医院门诊管理中应用的各种方法，并于2019年1月实施了改进措施；结论做到“将病人需求放在第一位”，利用比较门诊2018年与2019年的医疗质量，制订了合理的医院门诊管理措施，力求达到全部病人的高度认可。
关键词：医院门诊；管理措施；效果评价最近几年，我国经济发展得到了世界发达国家的认可，国内人们的经济收入不断上升，人们越来越关注自身健康问题，要求享有更高质量的医院门诊服务，因此提高医院医疗质量与服务质量成为摆在我国医疗卫生系统面前的主要任务[1]。
为了与时代发展相适应，达到全体病人的高度认同，笔者搜集了医院近几年门诊管理措施，在进行改善的基础上予以实施，比较了管理措施改善前后的就诊情况、取药情况、收费情况、等候时间等各种因素，主要过程如下。
1资料与方法1.1门诊管理中暴露出的不足1.1.1等候时间过长病人进入医院门诊看病需要等候较长的时间，这一问题在过去较长时期内普遍存在，大多进入医院门诊的病人均需经过挂号、就诊、取药等各个环节，而且这些环节均需排队等候较长的时间才能完成，这一现象极易引发大量病人的不满。
1.1.2门诊病人不认可医院门诊服务近几年人们的自我保护意识不断增强，而且人们的文化知识水平得到了显著提升，学会了利用法律武器保护自身合法权益，因此要求医院门诊提供高质量的医疗服务，传统门诊服务模式已与时代发展不相适应，已经得不到病人的认可[2]。
1.2医院门诊管理改善方法1.2.1创新布局创新原有门诊布局可以为病人提供各种便利服务，加快门诊各个环节的运行速度，第一，为接待病人较多的科室配置数量合理的医护人员，在增加医务人员数量的基础上达到病人满意；第二，科学利用当前闲置的门诊诊室，专门设置针对行动不便病人的接待诊室，如利用将诊室设置在一楼的方法方便病人就诊[3]。
1.2.2引进信息化措施，创新就诊流程1.2.2.1门诊落实“一卡通”措施为了保证医院门诊就诊流程的科学性，减少病人就诊时间，采取落实“一卡通”的措施。
医院职能部门监管及持续改进记录
安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档。
护理质量管理与持续改进记录表格模板[1]
![护理质量管理与持续改进记录表格模板[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/4b33f46d67ec102de2bd89cd.png)
精心整理护理质量管理与持续改进记录表科室：门诊部年度：2014年123456、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：胡红兄成员：王艳春、马小芬、刘希瑷、张莉、黄红茹、申晓佳、洪莎、王秀茹具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。
包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。
每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。
护士长签字：年月日12≤20390%。
年月日组长副组长：王艳春（护师）、刘希瑷（护师）、马小芬（护师）小组成员：张莉（护师）、黄红茹（护师）、张晓琴（护师）、王鑫（护师）、申晓佳（护士）、洪莎（护士）、章文莹（护士）、王秀茹（护士）一、小组职责：1、护理文书质控小组：王艳春、王鑫2、消毒隔离质控小组：刘希瑷、申晓佳3、病区管理质控小组：马小芬、张晓琴4、特、一级护理质控小组：黄红茹5、基础护理质控小组：张莉、洪莎6、急救药品，护理器材准备质控小组：王秀茹7、护理技术操作质控小组：刘希瑷/申晓佳、马小芬/张晓琴8910123价。
45、每月定期组织召开护理质量管理会议，总结并对各护理单元小组质量管理存在的问题通报、提出整改措施，进行效果评价，保证科室护理质量得到持续改进。
副组长：王艳春（护师）、马小芬（护师）、刘希瑷（护师）负责所在病区护理质量管理：病房安全管理、危重病人的管理、护理文书质量的管理、三基培训（包括新进人员培训）、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等每周、每月底对科室质量控制情况进行认真汇总并在每月底质量控制会上进行通报并讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训、学习，并不断持续改进。
成员分工：一、护理文书质控小组：王艳春、王鑫职责每天检查病危患者护理记录、病室报告、每周、月抽查运行病历及出1、23四、特、一级护理质控小组：黄红茹每周负责抽查5个病人，对存在的问题现场指导、原因分析，并提出整改意见及建议，均有记录、责任人。
成都市医疗服务与质量评价标准
3.切实落实急危重症患者优先处置制度。
每款按均值扣分。
1
【Ａ】
门诊管理工作有分析评价, 持续改进门诊工作。
门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。
每款按均值扣分。
2
2.（2. 8. 1. 1）
为患者提供就诊接待、引
7
【Ｂ】
有规章制度和或程序规范, 各科室在任何环境和任何地点下都必须持续地履行查对制度, 识别“患者身份”。
【Ｂ】
1对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份。
【Ｂ】③职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈, 有改进措施。
【Ｂ】 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
措施和医疗风险等具有
知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员
（★）
【Ｃ】
1. 有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。
2．医务人员尊重患者的知情选择权利, 对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时, 能提供不同的诊疗方案。
3. 医务人员熟知并尊重患者的合法权益。
4.对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意手续。
4．患者送达术前准备室或手术室前, 已标记手术部位。
4. 患者送达术前准备室或手术室前，已标记手术部位。
4．患者送达术前准备室或手术室前，已标记手术部位。
1.查现场、查相关资料, 受检对象10人（外科4人、ICU2人、妇产科2人、新生儿2人。
持续改进模板记录表
医疗质量管理与持续改进
记录表
科室：-------------
年度：-------------
医疗质量持续改进记录表填写要求
1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每周至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：
具体职责分工：
科主任签字：
年月日
--------年度科室质量控制计划
每月医疗质量控制重点
一月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十一月份；
十二月份：
科室日常医疗质量与持续改进记录
--------月份医疗工作总结
-------月份医疗质量与持续改总结进
医务科、质控科医疗质量检查反馈
科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施
科主任签字：
年月日
全年医疗工作总结。
门诊手术室护理质量检查与持续改进总结
门诊手术室护理质量检查与持续改进总结科室：月份：时间：一、上月问题改进：管理目标整改情况:上月无管理指标整改（一）上月多发缺陷整改情况：1、门诊清创室：进入清创室未戴帽子2次，本月无，整改效果好。
物品摆放乱2次，纱布放治疗车1例，本月仍有物品摆放乱2次，纱布放治疗车1例，整改无效果，继续整改。
物体表面有血渍2次，本月2次，整改效果差，继续整改。
操作前未洗手1例，本月无，整改效果好。
2、导医台处：桌面有灰尘2例，杂物多1例，本月桌面有灰尘4例，杂物多1例，整改无效果，继续整改。
未扫码病人登记不全1例，未按通道管理病人1例，本月无，整改效果好。
体温检测未记录1例，本月无，继续保持。
（二）原因分析：1、清创室：（1）责任人对出入清创室人员未严格落实管理，个别人员落实仪表仪容依从性差。
（2）责任人对物品管理传达不够清晰，科内人员未理解物品摆放要求。
（3）个别人对物表清洁随意性强，工作不严谨。
（4）个别人未认识到感染的重要性，防护意识薄弱，洗手依从性差。
2、导医台处：（1）预检分诊处出入口风力大，灰尘多，未及时清洁擦拭。
（2）登记本督导查看次数少，对登记管理未引起重视。
（3）入院病人多，工作人员检测体温后忘记记录。
（三）整改措施：1、清创室：（1）进入清创室时，认真查看仪表仪容落实情况，不规范者禁止入内。
（2）组织科内人员学习物品管理及摆放规则。
（3）再次学习物表清洁流程，不定时查看结果，纳入考核。
（4）随时查看个人防护及六步洗手法落实情况。
2、导医台处：（1）告知各班工作人员备好物表清洁用品，随时擦拭，不定时查看。
（2）组织人员学习登记本填写，增加质控次数。
（3）再次告知科内人员监测体温后立即记录。
（四）效果评价：1、门诊清创室：查看仪表仪容及六步洗手法2次，已落实。
不定时查看物品管理3次，已分类放置。
查看物表清洁2次，已合格。
2、导医台处：不定时查看物体表面清洁4次，1次仍有灰尘，继续整改。
查看登记本管理2次，已规范填写。
医院职能部门监管及持续改进记录簿表格
职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档。
月份医疗质量管理与持续改进总结
月份医疗质量管理与持续改进总结月份医疗质量管理与持续改进总结月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字年月日科主任签字年月日检查人员医务科、质检科医疗质量检查反馈医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日扩展阅读：医疗质量管理与持续改进总结医疗质量管理与持续改进记录本科室:年度:医疗质量管理与持续改进记录本填写要求:1、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成，本表由科主任负责填写。
2、至少每周一次组织医疗质量管理小组成员对科室医疗质量与安全管理进行分析讨论，收集与本科室有关的问题，反映问题。
及时、认真填写科室医疗质量管理与持续改进情况。
3、每月月底统计科室医疗工作完成情况，对本科室的医疗运行情况进行分析和讨论。
对医疗质量存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价。
4、每月填写科室医疗质量控制重点，年底总结、上报本科室的医疗运行及持续性改进情况。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量管理小组成员名单组长：成员：具体责任分工：1、结合专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
责任人：2、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
责任人：3、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的医疗工作完成情况。
做好每月的医疗工作总结和医疗质量管理、持续改进总结。
责任人：4、组织全科医护人员总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷及医疗服务质量进行分析和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，不断完善，以做到医疗质量的持续改进。
责任人：5、制定科室质量控制管理计划和控制重点，根据医务科、质控科医疗质量检查反馈情况制定整改措施，及时整改。
临床科室药事管理手册持续改进记录表
临床科室药事管理手册持续改进记录表XXX科室药事管理与药物治疗学工作手册XXX药剂科质控重点一月份：人员资质核查，岗位职责明确，进行质量管理基本知识的培训的执行情况;二月份:处方点评制度的执行情况;三月份：查对制度的执行情况：有完善的规章制度及岗位操作规程（四查十对）;四月份：临床科室和其他科室沟通及反馈情况;五月份：重点核查麻醉药品发放交接记录、麻醉药品登记记录及管理;六月份：药品不良反应的报告制度执行情况;七月份：药库药品质量、科室药品质量进行抽查，合格率达99.8%;八月份：急救等备用药品的质量与安全管理;九月份：药品不良事件上报制度的执行情况;十月份：院科药品品种、品规管理、筛选;十一月份：医疗纠纷投诉反馈情况考核:不良事件报告制度;十二月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。
XXX科室药事管理与药物治疗学工作手册XXX职能部门持续改进考核记录表考核部门考核科室考核时间考核主题2、临床科室特殊药品管理督查考核结果：1、科室备用药品无过期、变质情况，记实详细，标识清楚，寄存情况尚可。
2、科室的特殊药品（主要是麻醉药品和精神药品）实行“五专”办理，有专人、专柜加锁、专用帐本、专用处方、专册注销。
3、特殊药品使用指征公道，记实清楚。
持续改进步伐：1、科室“药品质量督查小组”认真履行职责，增强药品质量督查，保证用药平安。
2、认真执行国家麻醉药品、精神药品办理规章制度，增强科室对麻醉药品、精神药品的办理，按“五专”要求不断完善。
3、各位医护人员在临床工作过程中，严格执行查对制度，确保用药安全。
4、增强“特殊药品办理相关知识”培训，不断提高科室医护人员对特殊药品的认识和规范使用。
药学部12月30日1、临床科室药品质量督查责任人责任人XXX科室药事办理与药物治疗学工作手册XXX考核部门效果评价：在上次检查中，存在部分病人的血液制品使用在病程中未作详细的分析、说明；药品不良反应的监测力度不够，药品不良反应的报告只有1例，经过科室加强研究，积极整改，现已取得较好效果。
持续改进门诊管理的措施及效果评价
持续改进门诊管理的措施及效果评价摘要：目的：研究持续改进门诊管理的措施及效果。
方法：选取本院实施持续改进门诊管理前后的门诊患者各80例，以实施前为对照组，实施后为实验组。
结果：实验组护理满意度及护理质量更高。
结论：在门诊实施持续改进门诊管理具有良好的应用效果。
关键词：门诊管理；应用效果；管理措施门诊是医院面向患者的第一个窗口，同时接触的患者最多、涉及的疾病也最为复杂的部门，因此客观上护理人员工作较为繁忙，难以满足每一位患者的护理需求，这也是导致门诊患者护理满意度较低的重要的原因，而随着人们生活条件的改善，对护理服务也提出了更高的要求，也抱有了更多的希望，因此改进护理模式也成为了临床上和患者共同的希望和需求，基于此本院参考先进医院经验引入持续改进门诊管理，经应用后证实了其良好的效果，内容报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取本院实施持续改进门诊管理前后的门诊患者各80例，以实施前为对照组，实施后为实验组，其中实验组均龄（40.23±3.01）岁，男女比例（42/38），对照组均龄（41.13±5.24）岁，男女比例（43/37），两组患者资料具备可比性（P＞0.05），说明本次研究满足均衡性原则，可以继续开展。
纳入标准：本次研究对所有患者均进行了完整的实验介绍并取得签字确认参与。
排除标准：合并严重心理、智力、精神障碍患者。
1.2方法对照组护理人员按照常规流程对患者提供接待、分诊、引导等服务，此外不做其他特殊干预，实验组实行持续改进门诊管理：分析问题：经长期的观察，发现在门诊部存在明显的“三长”问题，即患者在取号、就诊以及取药的过程中都需要排长队，即便是各种常见病也需要消耗大量的时间才可以完成整个就诊程序。
此外门诊部在就诊过程中为患者提供的人文关怀服务较少，患者在就诊的过程中容易产生焦急、烦躁等负性情绪[1]。
改进措施：①优化门诊布局，增设门诊患者较多的科室，形成“院中院”的模式，以此在相同的时间内可以接待更多的患者。
门诊诊疗质量管理评价表
门诊诊疗质量管理评价表评价指标一：医疗服务质量- 是否按照规定进行初诊和复诊？- 医生是否及时、准确地完成病历记录和病情描述？- 诊疗过程中，是否正确使用临床诊断、医疗技术和方法？- 是否按照规定为患者提供必要的药物治疗？- 医生是否尊重患者的知情权、选择权和自主权？- 是否及时提供患者需要的检查、化验和其他诊疗服务？- 是否做好术前和术后的交待和指导工作？- 是否安全地执行各项医疗操作和护理措施？评价指标二：医疗设备与设施- 门诊是否配备了必要的医疗设备？- 设备是否按照规定进行维护和保养？- 是否及时修理和更换损坏的设备？- 医疗设施是否满足患者的实际需求？- 是否有良好的环境卫生和通风设施？评价指标三：医务人员素质- 医务人员是否具备相应的专业知识和技能？- 是否参加了继续教育和培训？- 是否具备良好的职业道德和专业操守？- 医务人员是否严格遵守相关规章制度和操作规范？- 是否及时更新医疗知识和技术？评价指标四：护理服务质量- 护士是否提供了安全、温暖和人性化的护理服务？- 护理过程中，是否正确执行了各项护理措施和操作？- 是否保护患者的隐私和个人信息？- 是否及时交床、清洁与患者饮食等相关工作？评价指标五：信息管理与安全- 是否正确记录和储存病历、检查结果和其他医疗信息？- 是否保护患者的隐私和医疗信息安全？- 是否进行信息的交流和共享？- 是否进行信息系统的备份和恢复？评价指标六：患者满意度- 患者对门诊服务质量的整体评价如何？- 是否满意等候时间和就诊流程？- 是否满意医生的诊疗技术和态度？- 是否满意医护人员的服务态度和沟通能力？- 是否满意医疗环境的整洁和舒适程度？以上评价指标可作为门诊诊疗质量管理的参考，通过定期评估和监测，能够提升医疗服务质量，满足患者需求，并持续改进医疗机构的工作。
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门诊管理工作内容
落实结果
分析评价
持续改进
.门诊布局合理，流程有序连贯，方便患者就诊
有门诊管理制度并落实
有各种便民措施，有缩短患者等候时间的措施
有急危重症患者优先处置制度
门诊有分层挂号、缴费等服务
门诊高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和 Nhomakorabea贯性公开出诊信息，医务人员出诊变更提前告知患者，有医务人员出诊时间一览表
有咨询服务，帮助患者有效就诊
开展满意度调查，不断完善门诊服务
门诊部主任