汉密尔顿抑郁量表(24项)——评定方法
(完整版)汉密尔顿抑郁量表——评定方法
汉密尔顿抑郁量表1．情绪抑郁（沮丧、无望、无助、无价值）0．没有你近一个星期情绪如何？1．只在问时才诉述你是否感到挫伤？悲伤？无望？抑郁？2．在谈话中自发的表达上星期，你有这种情绪的频率（自己估计）？每天？整天？3．不用言语也可从表情、姿势、声音、或欲哭中表现这种情绪如选择以上1－4，询问具有这种感觉多长时间？4．病人的自发言语和非言语表达（表情、动作）几乎完全表现为上述情绪2．有罪感0．没有最近一个星期是否有自责，觉得自己做错了什么事或连累1．自责，感到连累他人家人、他人？如果是，谈谈你的感受？2．认为自己犯了罪，或反复思考以往的失误或过错你是否为自己已经做过或还没有做过的事感到内疚？3．认为目前的疾病是自己所犯错误的惩罚，或有罪的妄想你是否觉得在某种程度上，抑郁是由于你自己引起的？4．罪恶妄想伴有指责或威胁性妄想是否认为目前的疾病是对自己的惩罚？3．自杀0．无最近一周是否有活着没有意义，或不如一死了之的想法？1．觉得活着没有意义如果是，你想些什么？2．希望自己已经死去，或经常想到与死有关的事情有没有产生过自杀的想法？想采取什么自杀方式？3．自杀念头你有没有做过伤害自己的事情？甚至采取过自杀行动？4．严重自杀行为4．入睡困难0．入睡无困难你最近一周睡眠情况如何？1．有时入睡困难，即上床半小时扔无法入睡你是否入睡困难？这一周有几个晚上入睡困难？2．每晚均有入睡困难你上床之后需要多长时间才能入睡？5．睡眠不深0．没有最近一周你有无半夜醒来？1．患者诉睡眠浅、多恶梦如果有，你是否起床做些什么（还是只是去盥洗室）？2．半夜起床两次（不包括上厕所）需要多长时间回到床上？回到床上后能否立即入睡？你是否某些晚上感到夜寝不安或睡眠受到干扰？6．早醒0．没困难最近一周你早上最后一次醒来是几点？1．早上较早醒来，但能再次入睡如果早醒，是别人叫醒还是你自己醒来？2．起床后不能再次入睡你生病之前通常几点醒来？7．工作和兴趣0．没困难近一周你如何消磨时光（不工作时）？1．有对工作、嗜好失去兴趣，无精打采的感觉你对做这些事情感兴趣吗？以前的兴趣爱好现在还有兴趣做吗？日常家务做吗？2．自发或间接的表达活动、工作或学习失去兴趣。
(完整版)24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
有猜疑——1
有关系观念——2
有关系妄想或被害妄想——3
伴有幻觉的关系妄想或被害妄想——4
21.强迫症（指强迫思维和强迫行为）
不存在——0
问及时才诉述——1
自发诉述——2
22.能力减退感
无——0
仅于提问时方引出主观体验——1
病人主动表示能力减退感——2
需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生——3
没有——0
轻度—— 1
中度（有肯定的上述症状）——2
重度（上述症状严重，影响生活或需加处理）——3
失能（严重影响生活和活动）——4
12.胃肠道症状
无——0
食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食——1
进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药—— 2
13.全身性躯体症状
无——0
四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦——1
上述症状明显——2
14.性症状（如性欲丧失，月经紊乱）
无症状——0
轻度——1
重度——2
不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）。
15.疑病症
不存在——0
对身体过分关注——1
反复考虑健康问题——2
有疑病妄想——3
伴幻觉的疑病妄想——4
16.自知力
承认抑郁和有病，或者现在没有抑郁——0
承认自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等——1
24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
1.抑郁情绪（感到悲伤、绝望、无依无靠、无用）
不存在——0
只在问到时才诉述——1
在言语中自发地表达——2
不用言语也可从表情、姿势、声音 或欲哭中流露出这种情绪—— 3
汉密尔顿抑郁量表(24项)使用说明
汉密尔顿抑郁量表使用说明汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。
(24项版）一、评定方法:应由经过训练的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表联合检查。
一般采用交谈与观察方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分.若需比较治疗前后抑郁症状和病情的变化,则于入组时,评定当时或入组前一周的情况,治疗后2—6周，再次评定,以资比较。
二、评定标准：五级评分项目:0为无 1轻度 2中度 3重度 4很重三级评分项目：0为无 1轻度-中度 2重度下面介绍各项目名称及具体评分标准：1．抑郁情绪⊙只在问到时才诉述 1 ⊙在言语中自发地表达 2⊙不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪 3⊙病人的自发和非自发语言(表情、动作)，几乎完全表现为这种情绪 42．有罪感⊙责备自己，感到自己已连累他人 1⊙认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误 2⊙认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想 3⊙罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 43．自杀⊙觉得活着没有意义 1⊙希望自己已经死去，或常想到与死有关的事 2⊙消极观念（自杀念头） 3⊙有严重自杀行为 44．入睡困难⊙主诉有时有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡 1⊙主诉每晚均有入睡困难 2 5．睡眠不深⊙睡眠浅多恶梦 1 ⊙半夜（晚上12点以前）曾醒来(不包括上厕所） 2 6．早醒⊙有早醒,比平时早醒1小时，但能重新入睡 1 ⊙早醒后无法重新入睡 2 7．工作和兴趣⊙提问时才诉述 1 ⊙自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动 2 ⊙病室劳动或娱乐不满3小时 3 因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务 4 8．迟缓:指思维和语言缓慢,注意力难以集中，主动性减退。
⊙精神检查中发现轻度迟缓 1 ⊙精神检查中发现明显迟缓 2 ⊙精神检查进行困难 3 ⊙完全不能回答问题（木僵） 4 9．激越⊙检查时表现的有些心神不定 1 ⊙明显的心神不定或小动作多 2 ⊙不能静坐,检查中曾站立 3 ⊙搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇 4 10．精神性焦虑⊙问到才时诉述 1 ⊙自发地表达 2 ⊙表情和言谈流露明显忧虑 3 明显惊恐 411．躯体性焦虑：指焦虑的生理症状,包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。
汉密尔顿抑郁量表——评定方法
汉密尔顿抑郁量表 (24 项)1．情绪抑郁（丧气、绝望、无助、无价值）0．没有你近一个礼拜情绪如何1．只在问时才诉述你能否感觉损害伤心绝望抑郁2．在讲话中自觉的表达上礼拜，你有这种情绪的频次（自己预计）每日成天3．不用语言也可从表情、姿势、声音、或欲哭中表现这种情绪如选择以上1－ 4，咨询拥有这种感觉多长时间4．病人的自讲话语和非语言表达（表情、动作）几乎完整表现为上述情绪2．有罪感0．没有近来一个礼拜能否有自责，感觉自己做错了什么事或拖累1．自责，感觉拖累他人家人、他人假如是，说说你的感觉2．以为自己犯了罪，或频频思虑过去的失误或过失你能否为自己已经做过或还没有做过的事感觉愧疚3．以为当前的疾病是自己所出错误的处罚，或有罪的妄图你能否感觉在某种程度上，抑郁是因为你自己惹起的4．罪恶妄图伴有谴责或威迫性妄图能否定为当前的疾病是对自己的处罚3．自杀0．无近来一周能否有活着没存心义，或不如一死了之的想法1．感觉活着没存心义假如是，你想些什么2．希望自己已经逝世，或常常想到与死相关的事情有没有产生过自杀的想法想采纳什么自杀方式3．自杀念想你有没有做过损害自己的事情甚至采纳过自杀行动4．严重自杀行为4．入眠困难0．入眠无困难你近来一周睡眠状况如何1．有时入眠困难，即上床半小时扔没法入眠你能否入眠困难这一周有几个夜晚入眠困难2．每晚均有入眠困难你上床以后需要多长时间才能入眠5．睡眠不深0．没有近来一周你有无子夜醒来1．患者诉睡眠浅、多噩梦假若有，你能否起床做些什么（仍是不过去盥洗室）2．子夜起床两次（不包含上卫生间）需要多长时间回到床上回到床上后可否立刻入眠你能否某些夜晚感觉夜寝不安或睡眠遇到扰乱6．早醒0．没困难近来一周你清晨最后一次醒来是几点1．清晨较早醒来，但能再次入眠假如早醒，是他人叫醒仍是你自己醒来2．起床后不可以再次入眠你患病从前往常几点醒来7．工作和兴趣0．没困难近一周你如何消磨光阴（不工作时）1．有对工作、喜好失掉兴趣，垂头丧气的感觉你对做这些事感情兴趣吗2．自觉或间接的表达活动、工作或学习失掉兴从前的兴趣喜好此刻还有兴趣做吗趣。
汉密尔顿抑郁量表(24项)使用说明之欧阳科创编
汉密尔顿抑郁量表使用说明汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。
（24项版）一、评定方法：应由经过训练的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表联合检查。
一般采用交谈与观察方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分。
若需比较治疗前后抑郁症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2-6周，再次评定，以资比较。
二、评定标准: 五级评分项目：0为无 1轻度 2中度 3重度 4很重三级评分项目：0为无 1轻度-中度 2重度下面介绍各项目名称及具体评分标准：1．抑郁情绪⊙只在问到时才诉述 1⊙在言语中自发地表达 2⊙不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪3⊙病人的自发和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪 42．有罪感⊙责备自己，感到自己已连累他人 1⊙认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误2⊙认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想3⊙罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 43．自杀⊙觉得活着没有意义 1⊙希望自己已经死去，或常想到与死有关的事2⊙消极观念（自杀念头） 3⊙有严重自杀行为 44．入睡困难⊙主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡1⊙主诉每晚均有入睡困难 25．睡眠不深⊙睡眠浅多恶梦 1⊙半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）26．早醒⊙有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡 1⊙早醒后无法重新入睡 27．工作和兴趣⊙提问时才诉述 1⊙自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动 2⊙病室劳动或娱乐不满3小时 3因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务 48．迟缓：指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。
⊙精神检查中发现轻度迟缓 1⊙精神检查中发现明显迟缓 2⊙精神检查进行困难 3⊙完全不能回答问题（木僵） 49．激越⊙检查时表现的有些心神不定 1⊙明显的心神不定或小动作多 2⊙不能静坐，检查中曾站立 3⊙搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇 4 10．精神性焦虑⊙问到才时诉述 1⊙自发地表达 2⊙表情和言谈流露明显忧虑 3明显惊恐 411．躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。
汉密尔顿抑郁量表(24项)——评定方法
2．自动诉述有自卑感
是否对自己感到失望
3．病人自动诉述：“我一无是处”
是否感到自己对别人来说是没有用处的
4．自卑达到妄想的程度，例如：“我是个废物”
你是否认为别人对自己的苦心帮助是没有必要的
一、HAMD－24：总分≥35，严重抑郁
二、HAMD－17：总分≥24，重度抑郁
总分≥20，轻或重度抑郁
7．工作和兴趣
0．没困难
近一周你如何消磨时光（不工作时）
1．有对工作、嗜好失去兴趣，无精打采的感觉
你对做这些事情感兴趣吗
以前的兴趣爱好现在还有兴趣做吗
日常家务做吗
2．自发或间接的表达活动、工作或学习失去兴趣。如感到没精打彩、犹豫不决，不能坚持或需要强迫自己去工作或活动
或你觉得不得不强迫自己去做
如果有，为什么
你是否觉得在某种程度上，抑郁是由于你自己引起的
4．罪恶妄想伴有指责或威胁性妄想
是否认为目前的疾病是对自己的惩罚
3．自杀
0．无
最近一周是否有活着没有意义，或不如一死了之的想法
1．觉得活着没有意义
如果是，你想些什么
2．希望自己已经死去，或经常想到与死有关的事情
有没有产生过自杀的想法想采取什么自杀方式
3．自杀念头
你是否感到疲劳
2．症状明显
这星期你是否感到背痛、头痛或肌肉疼痛
这星期是否有肢体、背部或头部沉重感
14．性症状（如性欲丧失）
0．无（不适用）
最近一周你对性的兴趣如何（不单指性行为，而是指你的性兴趣——你主观上想的程度）
1．轻度
你的性兴趣有无改变（同没有抑郁的时候相比）
2．重度
抑郁之前的性兴趣如何
15．疑病
24项汉密尔顿抑郁量表评分标准
24项汉密尔顿抑郁量表评分标准汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，简称HAMD）是评估抑郁症严重程度的常用工具，它包含了24个评分项目，通过对这些项目进行评分，可以客观地了解患者的抑郁症状及其严重程度。
本文将介绍汉密尔顿抑郁量表的评分标准，以供临床使用。
1. 概述汉密尔顿抑郁量表是由美国精神病学家Max Hamilton于1960年提出的，旨在评估抑郁症状的严重程度，特别适用于临床医生对抑郁症患者的评估。
该量表共有24个项目，涵盖了抑郁症的核心症状，如情绪低落、睡眠障碍、自杀观念等。
2. 评分标准每个项目都有相应的评分标准，根据患者的表现情况，医生需要依据这些标准来进行评分。
总的评分范围是0-76分，分数越高表示抑郁症状越严重。
以下是汉密尔顿抑郁量表的评分标准：(1) 抑郁情绪0分：无抑郁情绪1分：偶有抑郁情绪2分：经常有抑郁情绪3分：持续的抑郁情绪(2) 感到沮丧0分：无沮丧感1分：偶有沮丧感2分：经常有沮丧感3分：持续的沮丧感(3) 自杀观念0分：无自杀观念1分：偶有自杀观念2分：有自杀观念，但无计划3分：有自杀观念，并有具体计划(4) 内疚感0分：无内疚感1分：偶有内疚感2分：经常有内疚感3分：持续的内疚感(5) 睡眠障碍0分：无睡眠障碍1分：偶有入睡困难或早醒2分：较多时间有入睡困难或早醒3分：大部分时间有入睡困难或早醒(6) 感兴趣0分：对事物的兴趣不减1分：对事物的兴趣减少2分：对事物的兴趣明显减少3分：对事物的兴趣丧失(7) 肌肉紧张0分：无肌肉紧张1分：轻度肌肉紧张2分：明显肌肉紧张3分：严重肌肉紧张(8) 体重减轻0分：体重无变化1分：轻度体重减轻2分：明显体重减轻3分：体重严重减轻(9) 迟钝0分：无迟钝感1分：轻度迟钝2分：明显迟钝3分：严重迟钝(10) 精神运动性焦虑0分：无焦虑1分：轻度焦虑2分：明显焦虑3分：严重焦虑(11) 肠道功能紊乱0分：无肠道功能紊乱1分：轻度肠道功能紊乱2分：明显肠道功能紊乱3分：严重肠道功能紊乱(12) 性欲减退0分：无性欲减退1分：轻度性欲减退2分：明显性欲减退3分：严重性欲减退(13) 头痛0分：无头痛1分：轻度头痛2分：明显头痛3分：严重头痛(14) 醒觉时间前早醒0分：无早醒1分：早醒<1小时2分：早醒>1小时3分：早醒并不能再入睡3. 总结汉密尔顿抑郁量表是一种常用的评估抑郁症严重程度的工具，通过对24个评分项目进行评分，可以客观地了解患者的抑郁症状及其严重程度。
汉密尔顿抑郁量表(24项)——评定方法
最近一周你对性的兴趣如何（不单指性行为，而是指你的性兴趣——你主观上想的程度）？
1．轻度
你的性兴趣有无改变（同没有抑郁的时候相比）？
2．重度
抑郁之前的性兴趣如何？
15．疑病
0．无
最近一周你对自己身体状况的关心程度如何？
(与正常时相比)
1．对身体过分关注
你对躯体感觉的抱怨多吗？
2．反复考虑健康问题
1．觉得活着没有意义
如果是，你想些什么？
2．希望自己已经死去，或经常想到与死有关的事情
有没有产生过自杀的想法？想采取什么自杀方式？
3．自杀念头
你有没有做过伤害自己的事情？甚至采取过自杀行动？
4．严重自杀行为
4．入睡困难
0．入睡无困难
你最近一周睡眠情况如何？
1．有时入睡困难，即上床半小时扔无法入睡
你是否入睡困难？这一周有几个晚上入睡困难？
自知力知道自己有病表现为抑郁根据检查时的观察打分自己知道有病但归咎于伙食环境问题工作过忙病毒感染或需要休息等外部原因完全否认有病18
汉密尔顿抑郁量表(24项)
1．情绪抑郁（沮丧、无望、无助、无价值）
0．没有
你近一个星期情绪如何？
1．只在问时才诉述
你是否感到挫伤？悲伤？无望？抑郁？
2．在谈话中自发的表达
日常家务做吗？
2．自发或间接的表达活动、工作或学习失去兴趣。如感到没精打彩、犹豫不决，不能坚持或需要强迫自己去工作或活动
或你觉得不得不强迫自己去做？
如果有，为什么？
3．活动时间减少或成效降低，住院患者每天参加病室劳动或娱乐不满三小时
有无你期待去做的事情？
4．因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务
汉密尔顿抑郁量表使用说明
汉密尔顿抑郁量表使用说明汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。
（24项版）一、评定方法：应由经过训练的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表联合检查。
一般采用交谈与观察方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分。
若需比较治疗前后抑郁症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2-6周，再次评定，以资比较。
二、评定标准: 五级评分项目：0为无 1轻度 2中度 3重度 4很重三级评分项目：0为无 1轻度-中度 2重度下面介绍各项目名称及具体评分标准：1．抑郁情绪⊙只在问到时才诉述 1 ⊙在言语中自发地表达 2⊙不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪 3⊙病人的自发和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪 42．有罪感⊙责备自己，感到自己已连累他人 1⊙认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误 2⊙认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想 3⊙罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 43．自杀⊙觉得活着没有意义 1⊙希望自己已经死去，或常想到与死有关的事 2⊙消极观念（自杀念头） 3⊙有严重自杀行为 44．入睡困难⊙主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡 1⊙主诉每晚均有入睡困难 2 5．睡眠不深⊙睡眠浅多恶梦 1 ⊙半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所） 2 6．早醒⊙有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡 1 ⊙早醒后无法重新入睡 2 7．工作和兴趣⊙提问时才诉述 1 ⊙自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动 2 ⊙病室劳动或娱乐不满3小时 3 因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务 4 8．迟缓：指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。
⊙精神检查中发现轻度迟缓 1 ⊙精神检查中发现明显迟缓 2 ⊙精神检查进行困难 3 ⊙完全不能回答问题（木僵） 4 9．激越⊙检查时表现的有些心神不定 1 ⊙明显的心神不定或小动作多 2 ⊙不能静坐，检查中曾站立 3 ⊙搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇 4 10．精神性焦虑⊙问到才时诉述 1 ⊙自发地表达 2 ⊙表情和言谈流露明显忧虑 3 明显惊恐 411．躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。
汉密尔顿抑郁量表(24项)——评定方法(精编文档).doc
你是否认为别人对自己的苦心帮助是没有必要的？
一、HAMD－24：总分≥35，严重抑郁
二、HAMD－17：总分≥24，重度抑郁
总分≥20，轻或重度抑郁
总分≥17，轻或重度抑郁
总分≤8， 无抑郁症状
总分≤7， 无抑郁症状
5．睡眠不深
0． 没有
最近一周你有无半夜醒来？
1． 患者诉睡眠浅、多恶梦
如果有，你是否起床做些什么（还是只是去盥洗室）？
2． 半夜起床两次（不包括上厕所）
需要多长时间回到床上？回到床上后能否立即入睡？
你是否某些晚上感到夜寝不安或睡眠受到干扰？
6．早醒
0． 没困难
最近一周你早上最后一次醒来是几点？
1． 早上较早醒来，但能再次入睡
你认为现在的治疗对你有用吗？
4． 自动反复诉述：“我的病不会好了”，或诸如此类的话
24．自卑感
0． 无
你是否自己瞧不起自己？甚至羞于见到熟人？
1． 仅在询问时诉述有自卑感
是否认为自己不好？
2． 自动诉述有自卑感
是否对自己感到失望？
3． 病人自动诉述：“我一无是处”
是否感到自己对别人来说是没有用处的？
或你觉得不得不强迫自己去做？
如果有，为什么？
3． 活动时间减少或成效降低，住院患者每天参加病室劳动或娱乐不满三小时
有无你期待去做的事情？
4． 因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务
8． 迟缓
0． 正常的思维和言语（速度）
包括：思维和言语的迟缓，注意力难以集中，主动性减退
1． 精神检查时发现轻度迟缓
根据检查时的观察，以及患者的主观感觉打分
汉密尔顿抑郁量表项评定方法
1．情绪抑郁（沮丧、无望、无助、无价值）
0．没有
你近一个星期情绪如何
1．只在问时才诉述
你是否感到挫伤悲伤无望抑郁
2．在谈话中自发的表达
上星期，你有这种情绪的频率（自己估计）每天整天
3． 不用言语也可从表情、姿势、声音、或欲哭中表现这种情绪
如选择以上1－4，询问具有这种感觉多长时间
22．能力减退感
0． 无
近一周，你是否做些能让你感觉好点的事情
1． 仅在提问时引出主观体验
是否感到做事力不从心
2． 病人主动表示有能力减退感
你是否感到对自己要做的事情失去控制能力
3． 需要鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生
你是否感到自己各方面的能力大不如前
4． 穿衣、擦洗、进食、铺床等以及个人卫生均需要他人协助
4． 伴幻觉的疑病妄想
16．体重减轻
0． 无
抑郁开始后有无体重减轻如是，减轻多少
1． 可能体重减轻（一周内体重下降≥0.5公斤）
如果不确定，是否发现衣服宽松了一些
2． 确实体重下降（一周内体重下降≥1公斤）
17．自知力
0． 知道自己有病，表现为抑郁
根据检查时的观察打分
1． 自己知道有病，但归咎于伙食环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息等外部原因
1． 轻，问及才诉述
是否在清醒的时候有做梦一样的感觉（恍惚感）
2． 中，自发诉述
是否感觉到以一种奇怪的方式与他人隔开（与他人交流中断），或者同周围环境有莫名其妙的距离感
3． 严重，有虚无妄想
如果有，严重程度如何频率怎样
4． 伴有幻觉的虚无妄想
20．偏执症状
0． 无
你同周围人的关系如何
汉密尔顿抑郁量表(24项)使用说明
汉密尔顿抑郁量表运用解释【1 】汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状况时最经常运用的量表.（24项版）一.评定办法：应由经由练习的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表结合检讨.一般采取攀谈与不雅察方法,待检讨停滞后,两名评定员分离自力评分.若需比较治疗前后抑郁症状和病情的变更,则于入组时,评定当时或入组前一周的情形,治疗后2-6周,再次评定,以资比较.二.评定尺度: 五级评分项目：0为无 1轻度 2中度 3重度 4很重三级评分项目：0为无 1轻度-中度 2重度下面介绍各项目名称及具体评分尺度：1．抑郁情感⊙只在问到时才诉述 1 ⊙在言语中自觉地表达 2⊙不必言语也可从神色.姿态.声音或欲哭中吐露出这种情感 3⊙病人的自觉和非自觉说话（神色.动作）,几乎完整表示为这种情感 42．有罪感⊙责怪本身,以为本身已牵连他人 1⊙以为本身犯了罪,或重复思虑以往的过掉和错误 2⊙以为今朝的疾病,是对本身错误的奖励,或有罪行妄图 3⊙罪行妄图伴随责备或威逼性幻觉 43．自杀⊙以为在世没有意义 1⊙愿望本身已经逝世去,或常想到与逝世有关的事 2 ⊙消极不雅念（自杀念头） 3 ⊙有轻微自杀行动 44．入睡艰苦⊙主诉有时有入睡艰苦,即上床后半小时仍不克不及入睡 1 ⊙主诉每晚均有入睡艰苦 2 5．睡眠不深⊙睡眠浅多恶梦 1⊙三更（晚上12点以前）曾醒来（不包含上厕所） 2 6．早醒⊙有早醒,比日常平凡早醒1小时,但能从新入睡 1 ⊙早醒后无法从新入睡 2 7．工作和兴致⊙提问时才诉述 1⊙自觉地直接或间接表达对运动.工作或进修掉去兴致,如以为没精打采,迟疑不决,不克不及保持或需强制本身去工作或运动 2⊙病室劳动或娱乐不满3小时 3因今朝的疾病而停滞工作,住院患者不介入任何运动或者没有他人帮忙便不克不及完成病室日常事务 48．迟缓：指思维和说话迟缓,留意力难以分散,主动性减退.⊙精力检讨中发明轻度迟缓 1⊙精力检讨中发明显著迟缓 2⊙精力检讨进行艰苦 3⊙完整不克不及答复问题（木僵） 4 9．激越⊙检讨时表示的有些迟疑不决 1⊙显著的迟疑不决或小动作多 2⊙不克不及默坐,检讨中曾站立 3 ⊙搓手,咬手指,扯头发,咬嘴唇 4 10．精力性焦炙⊙问到才时诉述 1⊙自觉地表达 2⊙神色和言谈吐露显著放心 3显著惊骇 4 11．躯体性焦炙：指焦炙的心理症状,包含口干.腹胀.腹泻.打呃.腹绞痛.心悸.头痛.过度换气和太息.以及尿频和出汗等.⊙轻度 1⊙中度,有确定的上述症状 2⊙重度,上述症状轻微,影响生涯或需加处理 3⊙轻微影响生涯和运动 4 12．胃肠道症状⊙食欲减退,但不需他人勉励便自行进食 1⊙进食需他人催促或要求或须要运用泻药或助消化药 2 13．全身症状⊙四肢.背部或颈部沉重感,背痛,头痛,肌肉痛苦悲伤,全身乏力或疲惫 1 ⊙上述症状显著 2 14．性症状：指性欲减退.月经杂乱等.⊙轻度 1⊙重度 2不克不及确定,或该项对被评者不合适.（不计入总分）15．疑病⊙对身材过火存眷 1⊙重复斟酌健康问题2⊙有疑病妄图 3⊙伴幻觉的疑病妄图 4 16．体重减轻⊙一周内体重减轻1斤以上 1⊙一周内体重减轻2斤以上 2 17．自知力⊙知道本身有病,表示为愁闷 0⊙知道本身有病,但归于伙食太差.情形问题.工作过忙.病毒沾染或须要歇息等 1⊙完整否定有病 2 18．日夜变更（假如症状在凌晨或傍晚加重,先指出哪一种,然后按其变更程度评分）⊙轻度变更 1⊙重度变更 2 19．人格解体或实际解体：指非真实感或虚无妄图.⊙问实时才诉述 1⊙自觉诉述 2⊙有虚无妄图 3⊙伴幻觉的虚无妄图 4 20．偏执症状⊙有猜忌 1⊙有关系不雅念 2 ⊙有关系妄图或被害妄图 3⊙伴随幻觉的关系妄图或被害妄图 4 21．强制症状：指强制思维和强制行动.⊙问实时才诉述 1⊙自觉诉述 2 22．才能减退感⊙仅于提问时方引出主不雅体验 1 ⊙病人主动暗示才能减退感 2⊙需勉励.指点和安慰才干完成病室日常事务或小我卫生 3⊙穿衣.梳洗.进食.铺床或小我卫生均需他人协助 4 23．掉望感⊙有时疑惑"情形是否会好转",但解释后能接收 1⊙中断以为"没有愿望",但解释后能接收 2⊙对将来以为泄气.泄气和掉望,解释后不克不及消除 3 ⊙主动重复诉述"我的病不会好了"或诸如斯类的情形 424．自卑感⊙仅在讯问时诉述有自卑感（我不如他人） 1⊙主动诉述有自卑感（我不如他人） 2⊙病人主动诉述："我一无可取"或"低人一等",与评2分者只是程度的不同 3⊙自卑感达妄图的程度,例如"我是废料"或相似情形 4成果剖析：总分 < 8分：正常;总分在8-20分：可能有抑郁症;总分在20-35分：确定有抑郁症;总分 >35分：轻微抑郁症留意事项：一.汉密尔顿抑郁量表中,第8.9及11项,根据对病人的不雅察进行评定;其余各项,则根据病人本身的口头论述评分;但个中第1项需两者统筹.别的,第7和22项,尚需向病人家眷或病房工作人员收集材料;而第16项,最好是根据体重记载,也可根据病人主诉及家眷或病房工作人员所供给的材料评定.二.有的版本仅21项,即比24项量表少第22-24项,且个中第7项,有的为0-2分的3级记分法,现采取0-4分的5级记分法.三.有的版本仅17项,即无第18-24项.四.作一次评定,大约需15-20分钟.这重要取决于病人的病情轻微程度及其合作情形;如病人轻微迟缓,则所需时光将更长.成果解释：一.分界值：成果剖析：总分 < 8分: 正常;总分在8~20分: 可能有抑郁症;总分在20~35分: 确定有抑郁症;总分 >35分: 轻微抑郁症.（按照Davis JM的划分,总分超出35分,可能为轻微抑郁;超出20分,可能是轻或中度的抑郁;小于8分,无抑郁症状.而17项版本则分离为24分.17分和7分）二.总分：是一项很重要的材料,能较好地反应病情的轻微程度,即病情越轻,总分越低;病情越重,总分越高.在具体研讨中,应把量表总分作为一项入组尺度.三.因子分：汉密尔顿抑郁量表可归纳为7类因子构造：1.焦炙/躯体化,由精力性焦炙.躯体性焦炙.胃肠道症状.疑病和自知力等项构成;2.体重,体重减轻一项;3.熟悉障碍,由有罪感.自杀.激越.人格或实际解体.偏执症状和强制症状等6项构成;4.日夜变更,仅日夜变更一项;5.迟缓,由抑郁情感.工作和兴致.迟缓和性症状等4项构成;6.睡眠障碍,由入睡艰苦.睡眠不深和早醒3项构成;7.掉望感,由才能减退感.掉望感和自卑感3项正常.如许可以更简略清楚明了地反应病人病情的实际特色,并且可以反应靶症状群的治疗后果.运用价值：汉密尔顿抑郁量表是经典的抑郁量表,久用不衰,已被公认.且办法简略,尺度明白,便于控制,可用于抑郁症.躁郁症.焦炙症等多种疾病的抑郁症状之评定;尤其实用于抑郁症.然而本量表对于抑郁与焦炙症,却不克不及很好地进行辨别,因为两者的总分都有相似的增高.理论意义：在抑郁量表中,汉密尔顿抑郁量表系尺度者之一.假如要成长新的抑郁量表,往往要与汉密尔顿抑郁量表作平行效度的磨练.经由过程因子剖析,可以具体反应抑郁病人的精力病理学特色.参考文献：1.汤毓华.汉密尔顿抑郁量表,上海精力医学 1984;2（2）：61-64.2. Hamilton M: Development of a Psychiatric Rating Scale for Primary Depression. Brit J Soc Clin Psychol 1967;6:278-296.3.朱昌明等.抑郁轻微程度的评定,中华神经精力科杂志 1985;18（5）：285-287.。
24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
5.睡眠不深（中段失眠）
没有困难——0
睡眠浅多恶梦——1
半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）——2
6.早醒（末段失眠）
没有困难——0
有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡——1
早醒后无法重新入睡——2
7.工作和兴趣
没有困难——0
提问时才诉述——1
自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动——2
认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误——2
认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想——3
罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉——4
3.自杀
不存在——0
觉得活着没有意义——1
希望自己已经死去，或常想到与死有关的事——2
消极观念（自杀念头）——3
有严重自杀行为——4
4.入睡困难
没有困难——0
主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡——1
穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助——4
23.绝望感
无——0
有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受——1
持续感到“没有希望”，但解释后能接受——2
对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除——3
自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况——4
24.自卑感
无——0
仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）——1
9.激越
没有——0
检查时表现的有些心神不定——1
明显的心神不定或小动作多——2
不能静坐，检查中曾站立——3
搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇——4
10.精神性焦虑
没有——0
24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(最新整理)
24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）1. 抑郁情绪（感到悲伤、绝望、无依无靠、无用）不存在——0只在问到时才诉述——1在言语中自发地表达——2不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪—— 3病人的自发语言和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪——42.罪恶感不存在——0责备自己，感到自己已连累他人——1认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误——2认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想——3罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉——43.自杀不存在——0觉得活着没有意义——1希望自己已经死去，或常想到与死有关的事—— 2消极观念（自杀念头）——3有严重自杀行为—— 44.入睡困难没有困难——0主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡——1主诉每晚均有入睡困难——25.睡眠不深（中段失眠）没有困难——0睡眠浅多恶梦—— 1半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）——26.早醒（末段失眠）没有困难——0有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡——1早醒后无法重新入睡——27.工作和兴趣没有困难——0提问时才诉述——1自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动——2病室劳动或娱乐不满3小时——3因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他帮助便不能完成病室日常事务——48.迟缓（指思维和言语缓慢；注意力难集中，主动性减退）正常思维和言语——0精神检查中发现轻度迟缓——1精神检查中发现明显迟缓——2精神检查进行困难——3完全不能回答问题（木僵）——49.激越没有——0检查时表现的有些心神不定——1明显的心神不定或小动作多——2不能静坐，检查中曾站立——3搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇——410.精神性焦虑没有——0问到才时诉述——1自发地表达——2表情和言谈流露明显忧虑——3明显惊恐——411.躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，如胃肠道——口干、腹胀、腹泻、不消化、胃肠道痉挛、嗳气；心血管系统——心悸、头痛；呼吸系统——过度换气和叹息；尿频；出汗等。
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精心整理
汉密尔顿抑郁量表(24项)
1．情绪抑郁（沮丧、无望、无助、无价值）0．没有
你近一个星期情绪如何？1．只在问时才诉述
你是否感到挫伤？悲伤？无望？抑郁？2．在谈话中自发的表达
上星期，你有这种情绪的频率（自己估计）？每天？整天？3．不用言语也可从表情、姿势、声音、或欲哭中表现这种情绪
如选择以上1－4，询问具有这种感觉多长时间？4．病人的自发言语和非言语表达（表情、
动作）几乎完全表现为上述情绪2．有罪感0．没有
最近一个星期是否有自责，觉得自己做错了什么事
或连累家人、他人？
1．自责，感到连累他人
如果是，谈谈你的感受？2．认为自己犯了罪，或反复思考以往的失
误或过错
你是否为自己已经做过或还没有做过的事感到内疚？3．认为目前的疾病是自己所犯错误的惩罚，或有罪的妄想
你是否觉得在某种程度上，抑郁是由于你自己引起
的？
4．罪恶妄想伴有指责或威胁性妄想
是否认为目前的疾病是对自己的惩罚？
3．自杀0．无
最近一周是否有活着没有意义，或不如一死了之的
想法？
1．觉得活着没有意义
如果是，你想些什么？2．希望自己已经死去，或经常想到与死有
关的事情
有没有产生过自杀的想法？想采取什么自杀方
式？
3．自杀念头
你有没有做过伤害自己的事情？甚至采取过自杀
行动？
4．严重自杀行为
4．入睡困难0．入睡无困难
你最近一周睡眠情况如何？1．有时入睡困难，即上床半小时扔无法入
睡
你是否入睡困难？这一周有几个晚上入睡困难？2．每晚均有入睡困难
你上床之后需要多长时间才能入睡？
5．睡眠不深0．没有
最近一周你有无半夜醒来？1．患者诉睡眠浅、多恶梦
如果有，你是否起床做些什么（还是只是去盥洗
室）？
2．半夜起床两次（不包括上厕所）
需要多长时间回到床上？回到床上后能否立即入
睡？
你是否某些晚上感到夜寝不安或睡眠受到干扰？
6．早醒0．没困难
最近一周你早上最后一次醒来是几点？1．早上较早醒来，但能再次入睡
如果早醒，是别人叫醒还是你自己醒来？2．起床后不能再次入睡
你生病之前通常几点醒来？
7．工作和兴趣0．没困难
近一周你如何消磨时光（不工作时）？1．有对工作、嗜好失去兴趣，无精打采的
感觉
你对做这些事情感兴趣吗？
以前的兴趣爱好现在还有兴趣做吗？日常家务做吗？2．自发或间接的表达活动、工作或学习失去兴趣。
如感到没精打彩、犹豫不决，
不能坚持或需要强迫自己去工作或活
动
或你觉得不得不强迫自己去做？如果有，为什么？3．活动时间减少或成效降低，住院患者每天参加病室劳动或娱乐不满三小时
有无你期待去做的事情？4．因目前的疾病而停止工作，住院患者不
参加任何活动或者没有他人帮助便不
能完成病室日常事务
8．迟缓0．正常的思维和言语（速度）
包括：思维和言语的迟缓，注意力难以集中，主动
性减退
1．精神检查时发现轻度迟缓
根据检查时的观察，以及患者的主观感觉打分2．精神检查中发现明显迟缓
3．精神检查进行困难
4．完全不能回答问题（木僵）
9．激越0．无
1．检查时有些心神不定
根据精神检查时的观察打分2．时显心神不定或小动作多
3．不能静坐，检查中曾起立
4．搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇等
10．精神性焦虑0．无
你最近一周是否感到紧张或容易发脾气？1．主要是紧张和易怒
是否常对一些不重要的锁事担忧？2．对小事感到担忧
你是否有很多需要担心的小事情？3．表情和言语流露出明显焦虑
如果有，请举例？4．明显惊恐
11．躯体性焦虑0．无
最近一周有无下列躯体症状：1．轻度
2．中度，有肯定的上述症状
口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心惊、头痛、
过度换气和叹息、尿频、出汗等？
最近一周这些问题对你的影响有多大? 3．重度，症状严重，影响生活或需要处理这些症状的严重程度如何？4．严重影响生活和活动
12．胃肠道症状0．无
你最近一周胃口如何？1．食欲减退，但不需要他人鼓励便自行进
食
有没有强迫自己吃饭？2．进食需要他人催促或请求，或需要应用
泻药或助消化药物
是否有别人督促你吃饭？
13．全身症状0．无
你最近一星期精力如何？1．四肢、背部、头部、肌肉沉重感或疼痛，
全身无力，疲乏
你是否感到疲劳？2．症状明显
这星期你是否感到背痛、头痛或肌肉疼痛？
这星期是否有肢体、背部或头部沉重感？
14．性症状（如性欲丧失）0．无（不适用）
1．轻度
最近一周你对性的兴趣如何（不单指性行为，而是
指你的性兴趣——你主观上想的程度）？
你的性兴趣有无改变（同没有抑郁的时候相比）？2．重度
抑郁之前的性兴趣如何？
15．疑病0．无
最近一周你对自己身体状况的关心程度如何？1．对身体过分关注
(与正常时相比)
你对躯体感觉的抱怨多吗？2．反复考虑健康问题
3．有疑病妄想
你是否发现自己原来可以做的事情现在需要别人
帮忙？
如果是，哪些事情需要帮忙？这类事情发生过多少
4．伴幻觉的疑病妄想
次？
16．体重减轻0．无
抑郁开始后有无体重减轻？如是，减轻多少？1．可能体重减轻（一周内体重下降≥0.5
公斤）
如果不确定，是否发现衣服宽松了一些？2．确实体重下降（一周内体重下降≥1公
斤）
17．自知力0．知道自己有病，表现为抑郁
根据检查时的观察打分1．自己知道有病，但归咎于伙食环境问题，
工作过忙，病毒感染或需要休息等外部原因
2．完全否认有病
18．日夜变化0．无
过去的一周，你的情况一天之中有无波动？1．轻度变化
如果有，什么时间段感觉最糟？2．重度变化，症状昼重或夜重，请注明并
评价其严重程度
你的情绪早上和晚上有没有区别？
你的情绪一天到晚都是持续的很差吗？
19．人格解体或现实解体0．无
1．轻，问及才诉述
过去的一周，你是否有时突然感到身边的事务变得
不真实了？
是否在清醒的时候有做梦一样的感觉（恍惚感）？2．中，自发诉述
是否感觉到以一种奇怪的方式与他人隔开（与他人
3．严重，有虚无妄想
交流中断），或者同周围环境有莫名其妙的距离
感？
如果有，严重程度如何？频率怎样？4．伴有幻觉的虚无妄想
20．偏执症状0．无
你同周围人的关系如何？1．有猜疑
身边的人关心你吗？2．偏执观念
有人背后议论你什么吗？3．关系妄想或被害妄想
近一周是否感到有人伤害你或使你为难？如有，请
4．伴有幻觉的关系或虚无妄想
举例？
21．强迫观念和强迫行为0．无
过去一周，是否有些重复性的举动？1．轻，问及才诉述
2．中，自发诉述
比如反复洗手、检查煤气开关、检查门锁？如有，
请举例？
脑子中是否曾反复出现一些毫无意义的重复性想
法？
22．能力减退感0．无
近一周，你是否做些能让你感觉好点的事情？1．仅在提问时引出主观体验
是否感到做事力不从心？2．病人主动表示有能力减退感
你是否感到对自己要做的事情失去控制能力？3．需要鼓励、指导和安慰才能完成病室日
常事务或个人卫生
你是否感到自己各方面的能力大不如前？4．穿衣、擦洗、进食、铺床等以及个人卫
生均需要他人协助
是否有些自己的事情需要别人帮忙或代劳的？
23．绝望感0．无
你感觉自己的前途会怎样？会觉得悲观吗? 1．有时怀疑：“情况是否会好转”，但解释
后能接受
你怎样考虑你的前途问题的？2．持续感到“没有希望”
你觉得自己有希望好起来吗？3．对未来感到灰心，悲观和绝望，解释后
不能排除
你认为现在的治疗对你有用吗？4．自动反复诉述：“我的病不会好了”，或
诸如此类的话
24．自卑感0．无
你是否自己瞧不起自己？甚至羞于见到熟人？1．仅在询问时诉述有自卑感
是否认为自己不好？2．自动诉述有自卑感
是否对自己感到失望？3．病人自动诉述：“我一无是处”
是否感到自己对别人来说是没有用处的？4．自卑达到妄想的程度，例如：“我是个废
物”
你是否认为别人对自己的苦心帮助是没有必要
的？
一、HAMD－24：总分≥35，严重抑郁二、HAMD－17：总分≥24，重度抑郁
总分≥20，轻或重度抑郁总分≥17，轻或重度抑郁总分≤8，无抑郁症状总分≤7，无抑郁症状。