社区0-36个月儿童
九项基本公共卫生服务项目内容
九项基本公共卫生服务项目内容一、健康档案服务社区常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民，尤其是0-36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病人等重点人群均可获得建立健康档案的服务，用于诊疗活动及健康管理。
（一）居民健康档案内容里包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其它医疗卫生服务记录等。
（二）不同人群的建立方式不一样，居民的健康档案既可以通过入户调查、疾病筛查、健康体检等上门服务时在居民家中建立，又可以到基层卫生服务机构就诊时建立。
（三）居民健康档案的使用：已建档居民到基层卫生机构复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
二、健康教育服务社区居民在社区服务机构每年可获得不少于12种健康宣传资料，观看到不少于6种健康知识影像资料，参加不少于6次公众健康咨询活动，每月可参加不少于1次针对各类重点人群及重点疾病的健康教育讲座和健康指导。
三、0-36个月儿童健康管理服务为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理服务；新生儿访视至少2次，1岁以内4次，第2年和第3年每年2次；进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
四、孕产妇健康管理服务为孕产妇建立保健手册服务，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视，包括1次孕早期随访，孕16-20周、21-24周各进行1次产前随访，孕25-26周、37-40周各进行一次产前随访。
还可享受一般体格检查、孕期营养及心理指导等孕期保健服务，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。
五、老年人健康管理服务65岁以上老年人登记，可获得每年1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预；生活方式和健康状况评估，包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况；体格检查及辅助检查；告知居民健康体检结果并进行相应干预；对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
个月儿童中医药健康管理服务
三、管理留有痕迹 1.表格要求填写完整有指导内容、发放指导资料记录等 2.在开展培训、指导、播放音像资料等工作时将所有的工作记录包括通知、签到、发放的资料、照片等收集汇总
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四、结合儿童健康管理 1.开展儿童中医药健康调养工作可以结合儿 童健康体检时间 2.指导记录表格与儿童健康体检表、健康档案合并存放
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二、管理数要清楚有台账 1.由社区卫生服务机构或乡镇卫生院、村卫生室的预防保健医生或全科提供的0-36月儿童中医健康指导要有记录即规范提供的表格样式纸质或电子版均可 2.按照村居委会或楼门等分别有管理的汇总数有姓名、年龄、性别、家庭地址、家长姓名联系方式、指导记录等 3.有机构指导管理总人数占本辖区应管理人数的比例
随访医生签名
24 ～ 36月龄儿童健康检查记录表 姓名： 编号□□□－□□□□□
附件2
月龄
24月龄
30月龄
36月龄
随访日期
中医药健康 管理服务
0～36个月儿童中医调养服务流程表
12月龄
6月龄
36月龄
30月龄
24月龄
18月龄
中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法
根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指导
6、12月龄
18、24月龄
30、36月龄
中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法
中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法
6. 0～36月儿童中医药调养 饮食调养 1婴幼儿脾胃功能较薄弱食物宜细、软、烂、碎营养均衡 2养成良好饮食习惯避免偏食、纵儿所好乳食无度
基本公共卫生知识题库
基本公共卫生知识题库一、填空题1、《2011版》高血压、糖尿病患者健康管理服务规范中、服务对象是指辖区内35岁及以上原发性高血压及2型糖尿病患者。
2、对原发性高血压及已经确诊的2型糖尿病患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
3、对血糖控制满意，空腹血糖值<7.0mmol/L，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
4、随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
5、对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
6、国家基本公共卫生服务管理所指的儿童健康管理是指到6岁的儿童。
7、新生儿初访体格检查体温超过37.5°C或低于35.5°C，建议转诊。
8、低出生体重是指出生体重低于2500克的新生儿。
9、佝偻病初期常见的非特异性精神症状：夜惊、多汗、焦躁不安。
10、小儿体格测量的指标项目包括：身高、体重、头围、胸围、坐高和皮下脂肪。
11、0-36月龄儿童中医药健康管理服务，在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授四神聪穴的方法。
12、0-36个月龄儿童中医药健康管理服务要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
13、婴幼儿健康管理分别在6-8、18、30月龄应给儿童做血常规检测。
14、4-6岁儿童每年提供1次健康管理服务。
15、婴幼儿健康管理分别在6、12、24、36月龄应给儿童做听力筛查。
16、2009年3月17日，中共中央国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》确定五项重点事情分别是加快推进根本医疗保障制度扶植、健全下层医疗卫生效劳体系、促进根本公共卫生效劳逐步均等化、推进公立病院改革试点、初步建立国度根本药物制度。
17、2015年人均基本公共卫生服务经费标准从35元提高至40元。
19、广东省省对根本公共卫生效劳项目绩效评估结果排名靠前的地级市予以奖励，对排名靠后且分数低于75分的局部地级市按比例扣减补助经费，扣减局部由各地级市中央财政补足。
掌上华医区域培训答案
掌上华医区域培训答案一、单选题1、（10分）按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，每年应为0-36个月儿童提供中医药健康管理服务的次数是（）A. 1次B. 2次C. 3次D. 4次E. 6次我的答案：E 正确答案：B2、（10分）老年人中医药健康管理的正确服务流程是（）A. 预约辖区65岁以上常住居民→体质辨识→填写老年人中医药健康管理服务记录表→中医药保健指导B. 预约辖区65岁以上常住居民→填写老年人中医药健康管理服务记录表→体质辨识→中医药保健指导C. 预约辖区65岁以上常住居民→体质辨识→中医药保健指导→填写老年人中医药健康管理服务记录表D. 预约辖区65岁以上常住居民→中医药保健指导→体质辨识→填写老年人中医药健康管理服务记录表E. 预约辖区65岁以上常住居民→填写老年人中医药健康管理服务记录表→中医药保健指导→体质辨识我的答案：A 正确答案：B3、（10分）0-36个月儿童中医药健康管理服务规定，对儿童12月龄提供的中医药健康管理服务是（）A. 向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导B. 向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；传授摩腹和捏脊方法C. 向家长传授摩腹和捏脊方法D. 向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；传授按揉迎香穴、足三里穴的方法E. 向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；传授按揉四神聪穴的方法我的答案：B 正确答案：B4、（10分）按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，居民健康档案的编码制位数是（）A. 10B. 15C. 16D. 17E. 18我的答案：D 正确答案：D5、（10分）根据老年人体质判定标准，判定“倾向是”阴虚质的条件是（）A. 阴虚质对应各条目得分相加之和为9-11分B. 阴虚质对应各条目得分相加之和为9-10分C. 阴虚质对应各条目得分相加之和为8-10分D. 阴虚质对应各条目得分相加之和为8-11分E. 阴虚质对应各条目得分相加之和为＞11分我的答案：B 正确答案：B6、（10分）利用各种健康主题日活动开展健康教育，每年至少开展（）公众健康咨询活动A. 9次B. 11次C. 12次D. 13次E. 14次我的答案：A 正确答案：A7、（10分）提供健康教育资料分纸质资料和影像资料，其中每年提供印刷资料不少于（）种A. 10种B. 11种C. 12种D. 13种E. 14种我的答案：C 正确答案：C8、（10分）按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，乡镇卫生院及社区卫生服务中心举办健康教育知识讲座的要求是（）A. 每月1次B. 每2个月1次C. 每3个月1次D. 每季度2次E. 每年2次我的答案：A 正确答案：A9、（10分）李庄镇卫生院今年要为本乡镇没有健康档案的居民新建档案，其中一项工作就是要为这些居民体检，填写健康体检表，以下哪类居民可以不用填写健康体检表（）A. 满65岁的老人B. 肺结核患者C. 高血压患者D. 糖尿病患者E. 严重精神障碍患者我的答案：B 正确答案：B二、多选题1、（10分）按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，要在12月龄前完成3剂次接种的疫苗是（）A. 百白破疫苗B. 乙脑灭活疫苗C. 甲肝灭活疫苗D. 麻-风疫苗E. 乙肝疫苗我的答案：A|E 正确答案：A|E2、（10分）居民健康档案编码统一的四段17位编码，以下说法正确的是（）A. 村（居）委会编码为第二段3位数字B. 村（居）委会编码为第三段3位数字C. 居民编码为第三段5位数字D. 居民编码为第三段6位数字E. 健康体检表只需填写后8位编码我的答案：A|E 正确答案：B|E。
国家基本公共卫生服务项目惠民政策
国家基本公共卫生服务项目惠民政策宣传实施国家基本公共卫生服务项目，是党和政府实施的卫生惠民政策，由社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，为本辖区内居民免费提供，共有十二项服务项目。
一、建立居民健康档案为常住居民建立规范的居民健康档案，并实行信息化管理。
所有城乡居民，凡是在社区居住半年以上的，包括户籍及非户籍人口，都可以在居住地的乡镇卫生院、村卫生室自愿建立居民健康档案。
居民健康档案包括：①个人基本情况。
②健康体检记录。
③儿童、孕产妇、老年人与主要慢性病患者的健康管理记录。
④患病就医时的有关接诊、转诊、会诊与住院等医疗卫生服务记录。
二、开展健康教育向居民提供健康教育咨询服务，开展各类健康教育活动。
根据辖区居民重点疾病的发生、分布和流行等特点进行健康教育。
①对于高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、脑卒中（中风）后遗症等常见慢性病，从生活方式、合理用药、运动治疗等方面进行健康指导。
②对乳腺癌和宫颈癌等妇女常见肿瘤进行自我关注、参加普查、早期发现、早期诊断、积极治疗等方面的健康教育。
③对结核病、肝炎、艾滋病、流感等常见传染病主要从认识和防止疾病传播等方面进行健康教育。
通过健康教育，使得居民能够了解和认识这些疾病，达到对这些疾病的早期预防、早期发现、早期诊断、及时治疗的目的。
三、预防接种服务为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗等11种疫苗常规接种。
目前，国家免疫规划的疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻风腮疫苗、流脑A群疫苗、流脑A+C群疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、流行性出血热疫苗、炭疽疫苗等。
这些疫苗可用于预防乙型肝炎、结核病等15种传染病。
其中有的疫苗是在流行区才接种，如：钩端螺旋体疫苗、流行性出血热疫苗、炭疽疫苗等。
四、0—6岁儿童健康管理为新生儿建立保健手册，开展至少2次的新生儿访视及8次定期随访和健康管理。
0～6岁儿童健康管理内容包括：①新生儿家庭访视。
0～36个月儿童中医药健康管理服务规范
0～36个月儿童中医药健康管理服务
一、服务对象
辖区内常住的0～36个月常住儿童。
二、服务内容
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：
（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；
（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
三、服务流程
四、服务要求
（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。
（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师，或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。
（四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
（五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
五、工作指标
0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％。
六、附件
1．6～18月龄儿童中医药健康管理服务记录表
2．24～36月龄儿童中医药健康管理服务记录表。
0到3岁儿童居民健康档案建档流程
四、工作任务
工作任务十：刷pos机 工作任务十一：根据查体情况给予母乳喂养和科学育儿指 导发现异常，指导及时就诊。 工作任务十二：归档管理并告知下次查体时间
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四、工作任务
工作任务一：确定服务对象 城区内居住的所有0～36个月儿童
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四、工作任务
工作任务二：解释建档作用 提供相关资料 作用：· 居民健康档案是开展社区卫生服务的重要依据 是记录城区常住儿童健康信息的系统化文件； ·督促儿童按时进行健康检查，每日将保健查体情况录 入远程妇幼保健信息管理系统，便于区妇保所掌握数据 。 ·向儿童家长进行卫生指导，及时提供营养咨询服务。
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二、作用
（一）培训本岗位新员工； （二）规范本岗位实操流程； （三）便于员工离岗、轮岗工作交接。
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三、相关规定
（一）服务对象 ：城区内居住的所有0～36个月儿童 （二）服务的基本次数 ： 婴幼儿 8次（ 4－2－2） 满月后～1岁以内：至少4次 3、6、8、12月 1～3岁：至少2次/年
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四、工作任务
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四、工作任务
工作任务八：将保健查体情况 录入远程妇幼保健信息管理系统。 登陆远程妇幼保健信息管理系统，并 将查体信息录入其妇幼信息卡。
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四、工作任务
工作任务九：打印统一的儿童 保健手册，将编号写在保健手册封 面，便于下次查体时调取其健康档案。
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四、工作任务
工作任务十：刷pos机 刷pos机并打印凭条，服务对象与 医护人员分别签字，第一联留给 服务对象，第二、三联留在服务 门诊。
·采用多种形式，宣传儿童卫生保健知识。
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四、工作任务
工作任务二：解释建档作用 提供相关资料
相关资料：提供妇幼信息卡及母亲身份证号码
0-36月儿童实施方案
针对0-36个月儿童，我们可以制定一份全面的实施方案，以促进其健康成长。
首先，提供基本保健服务，包括定期进行儿童健康检查和疫苗接种，确保儿童的身体健康。
其次，开展早期教育活动，包括亲子互动、音乐教育、绘画等，促进儿童智力发展。
此外，加强营养指导，指导家长合理搭配儿童饮食，保证儿童获得充足的营养。
同时，开展心理咨询服务，针对儿童可能出现的心理问题，提供专业指导和帮助。
最后，建立儿童发展档案，记录儿童生长发育的各项指标和重要健康信息，以便及时发现问题并采取相应措施。
通过以上实施方案，我们可以有效地促进0-36个月儿童的健康成长，为他们的未来发展打下坚实的基础。
儿童中医药健康管理服务规范
0—6岁儿童中医健康管理技术规范（试行）第一部分服务要求一、开展儿童中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备儿童中医健康管理所需的基本设备和条件。
二、从事儿童中医健康管理工作的人员应为接受过儿童中医保健知识技术培训的中医类别医师或其他类别医师。
三、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
四、儿童健康管理服务在时间上可以与预防接种程序时间相结合。
五、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
第二部分管理程序根据各试点地区实际情况，各地区可结合预防接种程序的时间要求，至少在6月至1岁期间、1至3岁期间、3岁至6岁期间各进行一次中医健康指导（至少3次），主要内容为：一、运用中医四诊合参①方法对儿童健康状态进行辨识，以望诊为主；二、提供儿童饮食调养、起居活动等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术；三、对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；四、记录在健康档案中。
以下为0—36个月儿童和3岁至6岁儿童中医健康管理可以选择的时间以及服务的基本流程。
表1 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表表2 3-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表第三部分儿童中医诊断方法儿童中医诊法包括望、闻、问、切等四诊，根据儿童的生理特点，以望诊为主。
一、望面色儿童正常面色为红润有光泽。
面色萎黄，多为脾虚；面色苍白，多为血虚或寒证；面色发红，多为热证。
若眼周发暗、面部有白斑为异常。
若面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆，建议转诊。
二、望形态望形态包括望形体和望动态，即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。
重点察看以下几方面：若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。
（二）头发：头发柔润光泽为正常。
若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。
（三）体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。
若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。
三、察舌舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。
《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要点解读
1、提供健康教育材料每个机构每年提供不少于（）种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。
C、122、2011-2016年，人均基本公共卫生服务经费补助标准从25元提高至（）元D、452、对于同一个居民患有多种疾病的，其随访服务记录表可以通过（）实现信息整合D、电子健康档案3、开展个体化健康教育乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展（）。
A、有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育4、每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展（）次公众健康咨询活动D、91、新生儿访视率：A、年度辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％2、满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间为：C、3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次3、为4～6岁儿童提供健康管理服务的频率为：E、每年一次4、承担预防接种的人员应具备( )资格，并经过县级或以上卫生计生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。
A、执业医师5、在（）月龄时不应使用听性行为观察法进行听力筛查B、新生儿1、肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%。
规则服药：在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的（）以上B、90%2、肺结核乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在（）小时内访视患者D、723、0～36个月儿童中医药健康管理服务率=C、年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％。
4、2型糖尿病患病人数估算D、辖区内总人口*80%*9.7%6、血糖控制满意的标准（）B、空腹血糖值<7.0mmol/L1、移动健康技术辅助慢病管理项目的实施主体包括（）C、社区卫生服务中心医务人员+平台工作人员+同伴2、以下哪一项不是移动健康应用的发展趋势（）B、单一型人才3、以下哪一项不属于移动健康的特点（）C、以大医院为中心4、以下哪一项关于可穿戴健康检查设备的说法是错误的（）B、可辅助社区医务人员做好高血压的管理5、健康管理服务+移动健康的优势不包括以下哪项（）B、用户隐私安全。
《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要点解读
1、提供健康教育材料每个机构每年提供不少于（）种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。
A、4B、2C、12D、24E、62、开展个体化健康教育乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展（）。
A、有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育B、常规健康教育C、慢病管理教育D、常用健康技能的教育E、常用健康知识教育3、每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展（）次公众健康咨询活动A、2B、4C、6D、9E、124、2011-2016年，人均基本公共卫生服务经费补助标准从25元提高至（）元A、30B、35C、40D、45E、505、对于同一个居民患有多种疾病的，其随访服务记录表可以通过（）实现信息整合A、多次询问B、反复检查C、查阅档案D、电子健康档案E、入户调查1、在（）月龄时不应使用听性行为观察法进行听力筛查，A、新生儿B、6C、12D、24E、362、承担预防接种的人员应具备( )资格，并经过县级或以上卫生计生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。
A、执业医师B、专科毕业C、中专毕业D、本科毕业E、以上都对3、为4～6岁儿童提供健康管理服务的频率为：A、每月一次B、每季度一次C、每半年一次D、每年一次E、每2年一次4、满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间为：A、3、6、12、18、24、36月龄时，共6次B、3、6、12、18、24、30、36月龄时，共7次1C、3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次D、3、6、9、12、18、24、30、36月龄时，共8次E、? 1、3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共9次5、新生儿访视率：A、年度辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％B、年度辖区内按照规范要求接受1次访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％C、辖区内按照规范要求访视的新生儿人数/辖区内活产数×100％D、辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数/辖区内活产数×100％E、以上都不对1、0～36个月儿童中医药健康管理服务率=A、年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内全部儿童数×100％。
社区健康服务内容
社区健康服务内容社区健康服务的目的是把居民常见健康问题解决在社区，让居民“少生病，少负担，看好病”，为居民提供基本诊疗和14项国家基本公共卫生服务(免费)。
一、社区健康服务内容和任务：1、开展健康教育。
对老人、妇女、儿童、慢性病人、精神障碍患者及其家属以及社团职工等开展人群健康教育和个性化健康教育。
2、为就诊居民建立个人健康档案。
3、开展社区健康诊断。
在调查研究的基础上，找到影响社区(正相关或者负相关)的健康问题，查清影响因素，提出相应对策和措施。
二、社区传染病及突发公共卫生事件报告和处理三、0-6岁儿童健康管理，新生儿访视和体弱儿专案管理，高危儿转诊。
四、辖区妇女保健系统管理工作包括育龄妇女早孕筛查追踪管理；孕期随访和产后访视及妇女“五期”健康教育。
五、预防接种服务。
按照国家《疫苗流通与预防接种管理条例》为社区儿童提供规范的预防接种服务，依法依规对社区儿童进行疫苗查漏补种通知，落实入学儿童预防接种查验工作。
六、社区高血压/糖尿病患者健康管理。
七、老年人健康管理。
组织社区65岁及以上的老人进行健康体检，并根据体检结果进行人群分类管理。
八、严重精神障碍患者健康管理。
与社区工作站、社区片警，残联专干和家属一起，对六类重症精神障碍患者按照层级进行访视，并提供政策解读（免费服药，免费住院，监护救助）和转诊转介、个案管理，高风险患者社区访视等个性化服务。
九、中医药服务。
为65岁以上老年人提供包括中医体质辨识在内的中医药服务；为0-36个月儿童提供适宜的中医药保健服务。
尽量为社区居民提供多种社区中医适宜技术，弘扬中医文化。
十、卫生监督协管服务。
部分社康对辖区的食品安全、饮用水卫生安全，学校卫生服务，非法行医和非法采供血进行巡查。
十一、肺结核患者（包括耐多药患者）健康管理。
对疑似肺结核患者进行转诊，对下转的肺结核患者开展第一次入户随访，在社康为肺结核患者提供服药和随访服务。
十二、疾病诊治任务1、设立全科诊室，诊疗常见病和多发病，负责双向转诊和院前急救。
中医药健康管理服务规范
从 2013 年起，国家基本公共卫生服务中将首次增加中医药项目。
2013 年 2 月 25 日在京召开的 2013 年全国中医医政工作会议上，卫生部副部 长、国家中医药管理局局长王国强说，要进一步探索中医药参与基本公共 卫生服务的途径和模式。
2013 年 7 月 31 日，国家卫生计生委、国家中医药管理局联合印发了 《中医药健康管理服务规范》。
今年我国人均基本公共卫生服务经费补助 标准由每年 25 元提高至 30 元，在扩大部分项目服务范围、提高部分项 目补助标准的同时，增加了中医药健康管理服务项目。
根据要求，开展中 医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）每 年应为 65 岁及以上老年人提供 1 次中医药健康管理服务，在中医体质辨 识的基础上对不同体质老年人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保 健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导；对辖区内居住的 0-36 个月龄儿童，应向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，并在儿童 6 月龄、12 月龄时给家长传授摩腹和捏脊方法，在 18 月龄、24 月龄时 传授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在 30 月龄、36 月龄时传授按揉四神 聪穴的方法。
“中医体质辨识健康管理系统”对老年人健康状况进行中医体质分类， 并根据不同体质给予中医药保健指导，可以有效改善其健康状况；通过对 家长进行儿童中医饮食调养、起居生活等指导，传授常用穴位按揉、摩腹、 捏脊等中医保健方法，可以改善儿童健康状况、促进儿童生长发育，更好 地发挥中医药在维护健康、预防疾病中的作用。
据悉，《基本公共卫生服务中医药服务技术规范》提供了 6 个服务项 目：0-6 岁儿童中医健康指导；孕产妇中医健康指导；老年人中医健康指 导；高血压患者中医健康干预；糖尿病患者中医健康干预；中医药健康教 育。
试点地区可根据实际情况，从这 6 个服务项目中，选择合适的在本 地试点，并按照《方案》同期展开效果评价。
0~36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
中医保健方法--穴位按揉（一）
摩腹 1.位置：腹部。 2.操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、 环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节 连同前臂反复做环形有节律的移动，每 次1～3分钟。 3.功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸 收的作用。
小儿病理特点（二）
脏气清灵，易趋康复：
小儿疾病在病情发展转归的过程中，虽有传变迅 速，病情易转恶化的一面，但其又有容易康复的 一面。小儿疾病容易康复的原因主要有以下三个 方面：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生 能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗 反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫 和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。
小儿生理、病理特点
生理方面:主要表现为脏腑娇嫩，形气未 充；生机蓬勃，发育迅速。
病理方面:主要表现为发病容易，传变迅 速；脏气清灵，易趋康复。
掌握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治， 有着重要的意义。
小儿生理特点（一）
脏腑娇嫩，形气未充：
这是小儿生理特点之一。脏腑即五脏六腑，“形” 是指形体结构（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津 液等），“气”指的是生理功能活动（如肺气、脾 气等）。脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的 形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体 结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种 娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”。
小儿病理特点（一）
发病容易，传变迅速：
由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能均较 为脆弱，对疾病的抵抗能力差，寒暖不能自调， 乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所 侵，内易为饮食所伤，因此容易患病。小儿疾病 的传变主要表现在寒热虚实的互相转化，并且相 互之间传变迅速，具有“易虚易实、易寒易热” 的特点。
0~3岁儿童中医药健康管理服务技术规范标准[详]
![0~3岁儿童中医药健康管理服务技术规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/9069178e1a37f111f1855b39.png)
高热烦渴、发斑等可单用退六腑。
两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，免伤正气。 如寒热夹杂，以热为主，则可以退六腑三数，推三 关一数之比推之；若以寒为重，则可以推三关三数， 退六腑一数之比推之。
小儿推拿常用穴位（八）
脊柱 【位置】大椎穴至长强穴成一直线。 【操作】用食、中两指面自上而下作直推称推脊； 用捏法自下而上称为捏脊。 【次数】推脊一般推100到300；捏脊一般捏3到5遍， 每捏3下再将背脊皮肤提一下，称为捏三 提一法。捏脊前先在背部轻轻按摩几遍， 使肌肉放松。 【主治】捏脊疗法常用于小儿疳积、泄泻；推脊疗 法常用于清热。
形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体
结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种 娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”。
小儿生理特点（二）
生机蓬勃，发育迅速：
生机蓬勃是指小儿生命力旺盛，充满生机。发育 迅速是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿 时期的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机 体诸多方面功能尚未成熟，因此，在生长发育过 程中，从体格、智力以及各种生理功能，均不断 向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的 速度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛的状态 概括为“纯阳”。
小儿推拿常用手法（一）
推法：以拇指或食、中指指腹在一定部位 或穴位上沿一定方向往返移动，称推法。 推法可分为直推法、旋推法、分推法等。 要求：用力柔和，平稳均匀，大约每分钟 200到300次为宜。
按法：以拇指或掌在一定部位或穴位上， 逐渐用力按而留之称为按法。可分为指法 和掌按法。要求：徐徐用力，稳而持续。
捏脊法： 手法一：用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌 肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向 后捻动，拇指向前推动，双手交替向前，自尾椎两旁 推至大椎两旁。 手法二：手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对 合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后 捻动，食指向前推动，双手交替向前，自尾椎两旁推 至大椎两旁。 推脊法：将食、中指并拢，用指面自患儿大椎起循脊 柱向下直推至腰椎处，称推脊法。
国家基本公共卫生服务规范-岁
为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依
据。
1
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意义3
• 《规范》所列基本公共卫生服务项目主 要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负 责组织实施；
• 村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡 镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管 理，并合理承担基本公共卫生服务任务 。
2
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如何做好0-6岁儿童健康管理 3
学习儿童保健专业知识
3.按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术 规范，开展新生儿疾病筛查工作。
我国新生儿疾病筛查病种： 两种遗传代谢病：新生儿甲状腺功能低下
（甲低）、新生儿苯丙酮尿症（PKU） ➢新生儿听力筛查
10
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如何做好0-6岁儿童健康管理 3 学习儿童保健专业知识
泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时， 判断为未见异常，否则为异常。
24
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听力检查
• 听力检查方法很多，根据声刺激所引起 的反应可分为两种： 一种是观察受检者的主观判断后作 出的反应，称主观测听法； 另一种是观察不需受检者作出主观 判断，也不受主观意识所支配的反应， 称客观测听法。 主观测听（行为测听）：听性反射
学龄前儿童健康管理服务内容
新增
• 在每次进行预防接种前均要检查有无禁 忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种 。
29
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（五）健康问题处理（新增）
• 对健康管理中发现的有营养不良、贫血 、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其 原因，给出指导或转诊的建议。
• 对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞
新增
包括询问上次随访到本次随访之间的： • 膳食、患病等情况；------询问 • 进行体格检查，生长发育和心理行为发
城乡居民健康档案管理服务规范
城乡居民健康档案管理效劳标准一、效劳对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。
二、效劳内容〔一〕居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人根本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生效劳记录。
1.个人根本情况包括姓名、性别等根底信息和既往史、家族史等根本健康信息。
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家根本公共卫生效劳工程要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生效劳记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。
5.农村地区在居民个人健康档案根底上可增加家庭成员根本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。
〔二〕居民健康档案的建立1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕接受效劳时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和效劳提供情况填写相应记录。
同时为效劳对象填写并发放居民健康档案信息卡。
2.通过入户效劳〔调查〕、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生效劳需要填写相应记录。
3.将医疗卫生效劳过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。
农村地区可以家庭为单位集中存放保管。
有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。
〔三〕居民健康档案的使用1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
2.入户开展医疗卫生效劳时，应事先查阅效劳对象的健康档案并携带相应表单，在效劳过程中记录、补充相应内容。
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心和支持母乳喂养。
护理指导
保持室内卫生，空气新鲜。新生儿期尽量减少亲友探望，
避免交叉感染。
指导母亲落实各项护理措施，必要时做哺乳方法、给新
生儿洗澡、换尿布、包裹新生儿等示教。
进行婴儿抚触的指导 。
提醒家长不要随便给新生儿用药（包括西药、中草药、
外生殖器及肛门：
转诊：若外生殖器或肛门畸形。
外阴颜色异常，怀疑先天性肾上腺皮质增生症。
髋关节：若两侧臀皱纹和大腿皮纹不对称，腹股沟纹深而位
高，患肢较短。双侧脱位者，会阴部增宽。怀疑髋关节脱位， Ortolani-Barlow手法，检查先天性脱位。
脊柱：有无脑脊膜膨出、骶尾部色素斑、隐性脊柱裂 原始反射：觅食反射、拥抱反射、握持反射等
头部：头围（34公分）、囟门、颅缝情况，有无血肿 眼睛：外观有无异常，瞳孔颜色、婴儿是否有目光接触，眼球
能否随物体转动；结膜有无充血、溢泪、溢脓。 转诊: 瞳孔发白，怀疑先天性白内障,眼睛分泌物过多。
若婴儿是早产儿，出院时尚未进行视力筛查，应尽快到医院
进行。
体格检查及处理3
耳和听力：外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌物。
喂养指导
了解出院后母乳喂养情况。亲自观察一次母亲哺乳的全过
程。
根据婴儿体重增加和小便次数客观地判断其哺乳量是否充
足。保证婴儿吸到富含脂肪的后奶，以利于体重的增长。
母乳喂养的新生儿15天时开始口服维生素D，每日400-500
国际单位，同时加服钙剂。配方奶喂养时则不需要额外添 加VD和钙剂。
中成药），有病要在医生的指导下治疗。
有针对性指导1
溢奶：大多数新生儿溢奶都与喂养不当有关。如连续呕吐并
混有黄绿色胆汁，腹胀，同时伴有高热应转诊。 打嗝就会停止。
斜颈：用毛巾或薄褥子倚住婴儿头颈倾斜的一侧，使婴儿颈
打嗝：当孩子打嗝时，给他喂些温开水，或抱起轻轻拍背部，
部保持正位，可以每天给婴儿做转头的被动操，先将婴儿两 侧肩部固定，然后请另一成人将婴儿下颌向病侧转动，头部
其 它
告诉家长下次随访需要家长带婴儿到社区卫
生服务机构，时间为婴儿满两个月。
提醒家长在婴儿42天时与母亲一起到原生产
医院接受产后访视。
记录发育评估状况。对给出转诊建议的婴儿
要在两周内电话随访，询问家长是否到上级
医院就诊，并记录就诊结果。
第三章 2 个月随访
时间和地点-出生后二个月（从婴儿满两个月后的一周内），社区卫生
原始反射：拥抱反射、握持反射、非对称性紧张性颈反射等开始
逐渐减少。
指导－2个月
继续进行母乳喂养，混合或人工喂养。每次喂奶后可给婴
儿喂几口白开水（漱口、增加少量水份）。牛奶喂养婴儿 要计算热卡量，注意避免过度喂养，不要添加碳水化合物 类食物。
指导家长满足婴儿抚爱的需要，为孩子进行抚触。 指导家长合理使用维生素D及钙剂。 晴朗的天气下，带孩子到户外。
体格检查及处理：基本同初访
色、精神、活动情况
转诊：若黄疸持续时间过长（≥14天），或退黄后又出现黄染，或 四肢发黄。
体格测量和发育评估－1个月
测量身长、体重、头围。
若体重增长低于600ｇ，为体格发育有问题，寻找原因，对家长进行 针对性健康指导，一个月后复查。
视力：眼球水平追随运动物体可以到中线。 听力：有惊跳反射。能被较大的声音惊跳。
眼睛：是否发炎、流泪或分泌物？是否有斜视。 耳：耳道有无异常分泌物 ，常有湿疹引起的搔痒。
胸部：胸廓畸形、心音异常及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常
腹部：脐疝，肝脾的触诊 外生殖器：男孩：阴囊水肿，隐睾；女孩：阴唇粘连；
髋关节：再次以Ortolani-Barlow手法检查先天性脱位
向正常的一侧转，每天做2-3次，每次转动5分钟左右，注意
动作要轻柔。 转诊：若肿块在一年内没有消失，需手术治疗。
有针对性指导2
单纯脐疝：应尽量避免其由于哭闹、咳嗽、便秘引起的腹
腔内压力增高，婴儿哭闹时可用手压住脐环，使脐疝不膨
出，可防止脐环进一步扩大，4－5个月后可作仰卧起坐， 促进腹直肌发育，以促进愈合。随年龄增加脐疝多能自愈， 两岁以上仍不闭合或疝孔过大者（直径大于2厘米）可手术 治疗。
教给家长为孩子清洗口腔的方法。
原始反射：拥抱反射、握持反射、非对称性紧张
性颈反射等开始逐渐减少。
体格测量和发育评估－3个月
测量身长、体重、头围。 对低体重或体重不增与下降，分析原因，提出干预办法。 转诊： 连续三次随访体重仍然没有改善。 视力：眼球有良好的水平和垂直追随运动。有意识的注视。 听力：有惊跳反射。 行为：颈部肌肉逐渐增强，可俯卧抬头90°，可从仰卧位翻 身至侧卧位。 转诊：若抬头仍然不稳。 社交：自发的发声和微笑，并容易被逗笑。 转诊：对上次发育评估落后的孩子以上次的标准进行评估， 若仍落后。 初次发现发育评估落后的孩子要教给家长如何给予相应的刺 激。
第五章
时间和地点
4个月随访
询问和观察
同前
体格检查及处理：同前。重点注意佝偻病体征。
体格测量及发育评估
常规指导 预防接种：脊髓灰质炎疫苗糖丸疫苗3、白百破疫苗2
体格测量及发育评估－4个月
在3个月基础上： 听力：随声源转动眼睛，会注意发声的玩具。 语言：独自或与人游戏时发出咯咯的笑声。 行为：能抓住发出响声的玩具，能使用手的尺骨侧面。 俯卧位时，能抬头90°，用手支撑时，胸部也能抬起。 能自己翻身。在大人的支托下，可以坐着，当拖拉婴儿 至端坐位时，头不滞后。 转诊： 若不能用手撑上身离开床面数分钟。 对上次发育评估落后的孩子以上次的标准进行评估，若 仍落后。
或体温低于35℃或不吃奶。
呼吸频率过快，超过60次/分或出现呼吸暂停者。
皮肤：胎记和色素异常，有无黄疸、紫绀、苍白、皮 疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、 臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。
体格检查及处理2
四肢：肌张力和四肢活动及对称性；锁骨骨折；不正常手
指（足趾）数目及赘肉； 畸形足 转诊:当初次发现新生儿四肢畸形时
注意防止家庭中婴儿的意外伤害，如婴儿床要坚固，要低，
防止婴儿坠落；防止热水或食物烫伤、窒息、煤气中毒等。
预防接种－2个月
已接种/未接种卡介苗 脊髓灰质炎疫苗糖丸疫苗 接种禁忌症： 患有免疫缺陷症和使用免疫抑制剂；急性疾病 及慢性疾病的急性发作期；发热和重度腹泻；对牛乳及牛乳 制品过敏者要慎用。 注意事项： 服苗前后1小时内不得喂奶和热水。 婴儿服苗后，最好在4小时内不要吸吮母乳，因母乳中含 有抗病毒抗体，对疫苗病毒有一定的中和作用。 接种反应：服用脊髓灰质炎糖丸疫苗后一般无任何不良反应。 但极个别儿童服用可能出现发热，呕吐，皮疹或轻度腹泻等 反应。一般持续时间都很短，症状便可消失。 接种后应观察15分钟后方可回家。
正常
营养不良
维生素D缺乏 性佝偻病 针对问题加强指导，治疗 两周时随访
异常
营养性缺铁性 贫血
填 写 预 防 接 种 记 录
家
神经精神发育 异常
连续两次随访，问题仍存在，
接 种 后 观序 察 进若 行无 分 预禁 钟 防忌 ， 接症 无 种， 异 按 常 照 可 免 回 疫 程
15
其他异常
急性患病：如肺炎、严重腹泻、喘 憋等转诊至上级医院 一周内随访
新生儿出生时若未在医院进行听力筛查，此次要查 看婴儿对摇铃声作出反应。
口腔：不正常的特征（如唇腭裂、高腭弓），有无口炎
或鹅口疮 。
高腭弓可存在于正常状态，亦常见于众多的综合征中
（先天性骨发育异常；马凡氏综合征；脆性X染色体综
合征；天使综合征等）。
体格检查及处理4
颈部：有无异常包块
转诊:颈部包块
行为：俯卧位时双腿屈曲、头能抬起，但瞬时落下，转头。
社交：能够自发的微笑。
反射：原始反射仍然存在。
发现发育评估偏离的孩子要教给家长如何给予相应的刺激。
指 导
鼓励母亲尽量以母乳喂养婴儿。
确认维生素D的添加与剂量。纯母乳喂养的小儿可遵
循WHO的建议。维生素D 400国际单位/日 指导家长促进婴儿能力的发展。动作方面，为锻炼小 儿头颈部的肌肉，可将小儿竖起抱或俯卧位练习抬头 和爬的动作；视听刺激，在小儿觉醒时利用各种方式 进行视、听刺激，以促进新生儿视听能力的发展；和 成人的交往，家长应学会辨别小儿的不同哭声，以便 更好的理解他们，对新生儿需求的理解将有助于提高 婴儿的智能发育。 鼓励家长自新生儿满月起开始经常带孩子户外活动。
第四章 3个月随访
询问和观察 体格检查及处理 体格测量和发育评估 常规指导：母乳喂养 ，爱抚和情感相依 ，合理使用
VitD及钙剂 ，经常到户外活动，防止家庭中婴儿的意 外伤害 。
预防接种：髓灰质炎疫苗第二剂，白百破疫苗第一剂
体格检查及处理－3个月
大体内容同前
不同点：
口腔：检查是否有提早生长的牙齿。
黄疸:生理性和病理性的区别 鼻子不通气：注意温湿度
湿疹与臀部糜ຫໍສະໝຸດ ：人工喂养、尿布的透气性等第二章 满月随访
时间和地点 ：出生后28-30天，社区中心
询问和观察： 询问新生儿一般情况（生后2-3周或更早出现呕吐，
持续性加重，呈喷射状，吐出物为奶及奶凝块，不含胆汁，怀疑
幽门狭窄） 、观察新生儿的面
出生缺陷，听力、视力、 智力、肢体、外生殖器 异常，身高发育迟缓
转诊至上级医院， 两周内随访