综合治疗退行性骨关节炎的疗效
综合治疗膝关节骨性关节炎150例论文
综合治疗膝关节骨性关节炎150例【中图分类号】r684 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0059-01骨性关节炎又称骨关节病，退行性关节病，肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。
以膝关节多见。
随着人口老龄化，膝关节骨性关节炎是一种常见病。
由于该疾病属退行性病变，故临床往往无特效药，不能采用单一治疗方法。
本人采用中药内服、外洗，关节内注射及局部封闭的综合方法治疗取得一定的效果，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料共150例，男性88例，女性62例，年龄40～80岁，平均年龄57.3岁，单侧90例，双侧60例病程最短二周，最长二十年。
1.2 诊断标准参照美国风湿病学会于1986年公布的膝骨性关节炎诊断标准：①膝关节疼在就诊的前一个月内≥14gd；②膝关节活动时有磨擦响声；③x片示喜膝关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节周围有肿胀；⑤膝关节晨僵≤30min;⑥年龄≥40周岁。
具备①③或①②④⑤⑥即可诊断为oa[1]。
1.3 病例收集以2000年至2010年门诊住院病人，排除关节间隙已变形的病例。
按卫生部颁布的“中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则”症状分级指数。
2 治疗方法中药内服的祛风湿、通经络、补肝肾的原则，根据病人个体给予有偏重的处方，每日一剂，一个月为一疗程，可连服三个疗程。
中药外熏洗：组方为防风、伸筋草、泽兰、桂枝、制草乌、白藓皮、忍冬藤等每日一剂，分两次熏洗。
局封在关节间隙内外侧，压痛明显者，给予局部封闭，药物：得宝松1ml、弥可保1ml、利多卡因1.5ml。
关节腔注射：玻璃酸钠注射液2ml，每周一次，5次一疗程，一年可注射二个疗程。
3 治疗结果按卫生部门颁布的“中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则”中规定的病情轻重度分级标准的项目疗效评定[2]。
临床控制51例，显效48例，有效46例，无效5例。
4 体会随着社会老龄化骨性关节炎患者越来越多，目前尚没有特效方法，近来研究表明骨性关节炎主要是关节软骨的改变和关节周围软组织的退变。
综合治疗退行性膝关节炎68例疗效观察
应 用 本 法 术 中 注 意 事 项 ： 刃 板 的 长 度 不 能 以 ｘ 线 正 位 ①
片 股 骨 髁 的 横 径 为 准 ， 在 此 基 础 上 减 去 １ ～ ２ ｃ ， 则 将 应 Ｏ ０ｍ 否
月 ， １例 感 染 及 断 钉 等 并 发 症 。按 上 述 标 准 评 定 ， 果 优 ６ 无 结
对 髁 上 骨 折 固定 可 靠 ， 在 髁 问 骨 折 ， 于 胫 骨 嵴 像 一 枚 楔 子 但 由
围 小 于 ７ 伸 直 受 限 大 于 １ 。 内 外 翻 大 于 ５ ， 动 时 疼 痛 。 ５， ０， 。活
置 于两 髁之 间， 成术后 骨折 移位 ， 用 ９。 钢板 顺 骨拴 固 造 采 ５髁 定 。 能 很 好 地 对 抗 了 这 一 剪 力 ， 髁 上 、 问 骨 折 均 得 到 良好 使 髁
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・４ ２・（ ４ ６ 总 ２）
问 骨 折 变 成 髁 上 骨 折 。选 择 适 宜 长 度 的 ９ 。 部 钢 板 ， 股 骨 ５髁 经
中医正骨 ２０ ０ ２年 ７月 第 １ ４卷 第 ７期
复 位 ， 固 内 固定 ， 期 活 动 ， 牢 早 防止 关 节 粘 连 僵 硬 。 牢 固 内固 其 定 ， 早 期 活 动 ， 止 关 节 粘 连 僵 硬 的 基 础 ， 是 临 床 上 的 一 是 防 也
大 难 题 。 床 常 用 的 内固 定 方 法 有 髓 内 钉 （ Ｅ ｄ ｒ 、 ｉ ｅ 临 如 ｎ ｅ 钉 Ｚｃ ｌ ｋ
外 髁 前 后 径 上 半 部 中 点 距 下 关 节 面 １ ５ ２ｍ 处 打 入 髁 钢 板 ．～ ｃ
的 刃 板 。 复 位 骨 折 ， 板 远 孔 拧 入 ２枚 松 质 骨 螺 钉 ， 余 为 普 钢 其
综合治疗膝关节骨性关节炎40例疗效观察
１ 临床 资料 １１ 一 般 资 料 ． 将 ８ 例 患 者 随 机 分 为 两 组 各 ４ 例 ， 疗 组 ０ ０ 治
症状 、 征好 转 ， 体 膝关 节功能有所改善 ； 无效 ： 症状 、 体征无变
化 ， 关节功能无变化 。 膝
３２ 两组 疗效 比较 ． 见 表 １ 。
中， ｌ 例 ， ２ 例 ； 男 ６ 女 ４ 年龄 ４ 一 ５ ， 均５ 岁 ； 巾双膝骨 性 Ｏ７岁 平 ７ 其 关 节炎６ ，例 关节 内游 离体 ，例关节 积液 ，例 关节 变形 ； 例 ２ ７ ６
组性别 、 年龄 、 病情及病程等资料差异无统计学意义（ ＞ ．５ ， Ｐ ００ ）
具 有 可 比性 。
注 ： 组 愈 显 率 比 较 ， 疗 组 明 显 优 于 对 照 组 （ ＜ ．５ 。 两 治 Ｐ Ｏ０ ）
１ 诊断标准ｌ 采用 美国风湿病学会 （ Ｃ 标准 ： １ 月 ． ２ Ｉ １ Ａ Ｒ） … 个 来大多数 日子膝痛 ； ） （ 关节 活动有 响声 ； ） ２ （ 晨僵＜ ０ ｍ ｎ （） ３ ３ ｉ； ４
骨性关节炎。
虚为本 ， 实为标 ， 邪 其发 病不外 乎外力损 伤 、 肾元亏 虚 、 肝血 不 足 、 感风 寒湿邪入 侵 ， 外 按发病初 、 、 中 后期分 为瘀血 阻滞
型 、 肾亏虚 型 、 阴两 虚型进行辨证论证 ， 肝 气 总治法 为扶正祛
邪 ， 正 以补 肝 肾 、 筋 骨 为 主 ， 补 气 血 ， 邪 以 活 血化 瘀 、 扶 强 兼 祛
出现症状 时间最短 １ ， 周 最长２ 年 。 ０ 对照组４ 例 ， ８ ， ２ ０ 男１ 例 女２ 例； 年龄３ — ２ ， ８ ７ 岁 平均５ 岁 ； 巾双膝骨性关节 炎４ ，例 关 ５ 其 例 ５
综合治疗及护理膝骨关节炎疗效观察
综合治疗及护理膝骨关节炎疗效观察发表时间：2011-03-25T15:28:01.247Z 来源：《中国美容医学》(综合)11年1期供稿作者：庄秀华李晓霜曹玲[导读] 目的：观察关节腔冲洗、低浓度臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床疗效及不良反应庄秀华李晓霜曹玲（山东省青州市人民医院风湿疼痛科山东青州262500）【摘要】目的：观察关节腔冲洗、低浓度臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床疗效及不良反应。
方法：215例病人随机分两组，治疗组（A组）：112例，每个膝关节腔冲洗后注射30μg/l的低浓度臭氧10ml,2-3次，玻璃酸钠2.5ml,共5次；对照组（B组）：103人，关节腔注射曲安奈德20mg，玻璃酸钠2.5ml,共 5次。
结果:治疗组：总有效率88.39%。
对照组：总有效率86.41%。
结论:关节腔冲洗、低浓度臭氧联合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效肯定，且不良反应发生率低。
【关键词】关节腔冲洗;臭氧;玻璃酸钠;骨关节炎【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0215-01 骨关节炎又称退行性骨关节病，是中老年常见病、多发病，其病因复杂，膝关节又是该病的好发部位之一。
笔者采用关节腔冲洗、低浓度臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗骨关节炎取得了一定疗效，且不良反应发生率低，现报道如下： 1资料与方法1.1一般资料:膝骨关节炎患者215例，女127例，男88例，双膝受累74例，单膝受累141例，年龄46-79(平均 57.2)岁，病程0.5-19(平均8.6)年，均无心脑血管严重疾患，肝、肾功能无异常，血糖异常（糖耐量受损者7例，糖尿病患者5例）。
随机分两组，治疗组112例（糖耐量受损者3例，糖尿病者4例），对照组103例（糖耐量受损者4例，糖尿病者1例），病程、年龄、性别均无统计学差异性。
1.2诊断标准：根据美国风湿病学会2001年制定的膝骨性关节炎诊断标准[1]，膝关节疼痛患者有下列7项中的3项者即可作出诊断，①年龄≥50岁；②晨僵＜30min；③关节活动时有骨擦音；④膝部检查示骨性肥大；⑤有骨压痛；⑥无明显滑膜升温；⑦放射学检查有骨赘形成。
综合方法治疗老年膝关节骨性关节炎的效果观察
综合方法治疗老年膝关节骨性关节炎的效果观察摘要】目的探讨老年膝关节的骨性关节炎利用综合的方法进行治疗后的效果.方法本文通过回顾性的分析方法随机选取了７０例老年人膝关节患有骨性关节炎的患者均分成综合治疗组和对照组,综合组的老年膝关节骨性关节炎患者通过综合的方法进行治疗,对照组的老年膝关节骨性关节炎患者通过抗炎消肿的方法进行治疗,观察并比较两组老年膝关节骨性关节炎患者治疗的效果.结果与对照组进行比较,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者治疗总的有效率是显著高于对照组的老年膝关节骨性关节炎患者,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５);治疗后,两组患者临床症状的总积分均出现了改善,综合治疗组的改善程度明显优于对照组,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５).结论:老年膝关节患有骨性关节炎的患者通过综合的方法治疗后,取得了较为显著的治疗效果,患者的膝关节肿胀现象及其膝关节的活动受到限制的现象均得到了很大程度上的改善,在临床上有着较好的应用及推广价值. 【关键词】综合方法;老年膝关节;骨性关节炎【中图分类号】R６８４．３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０６０４－０１膝关节骨性关节炎是一种常见的且多发的病症,其还可以称为退行性的骨关节炎,患病的人群多为中老年人,主要的病症为上楼和下楼时膝关节出现疼痛、坐立和起身时膝关节会持续酸痛与不适及膝盖出现红肿和疼痛等[１].本文利用综合方法治疗老年膝关节的骨性关节炎患者,治疗后取得了较好的效果,详细报道如下.１资料与方法１．１一般资料本文通过回顾性的分析方法随机选取了７０例老年人膝关节患有骨性关节炎的患者均分成综合治疗组和对照组,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者为男２０例,女１５例,年龄５５~７５岁,平均的年龄(６８．２４±４．７５)岁;对照组的老年膝关节骨性关节炎患者为男２１例,女１４例,年龄５８~７６岁,平均的年龄(６７．２４±５．１６)岁.综合治疗组和对照组的老年膝关节骨性关节炎患者一般的资料比较差异均不显著,不具有统计学的意义(P＞０．０５).详细数据如表１所示.１．２治疗方法综合治疗组通过给予老年膝关节骨性关节炎患者综合的方法进行治疗,具体治疗方法为中药熏洗法、消炎止痛法、手法松懈与关节腔冲洗法等治疗方法进行联合治疗.中药熏洗法是利用骨痹汤对老年膝关节骨性关节炎患者的关节患处进行一天一次、时间为４０min左右的熏洗;消炎止痛法是利用消炎止痛帖贴在患者患病的膝关节处,其主要的成分为散寒止痛和活血化癖的中药组成的贴剂; 手法松懈是利用松弛肌肉、按点穴位、提拉股四头的肌腱、按摩膝关节的疼痛点与对膝关节进行牵拉等手法缓解膝关节的疼痛,重复３次;关节腔冲洗法是利用温热的生理盐水对患者膝关节处进行关节腔的冲洗,并对膝关节处进行持续的按压与推挤,进而可以完全冲出关节腔内的积液. 对照组的老年膝关节骨性关节炎患者利用抗炎消肿的方法进行治疗,主要是通过２％的利多卡因进行浸润麻醉膝关节后,把３０毫克的曲安奈德缓注到膝关节的腔内,一周推注一次即可.１．３疗效判定老年膝关节骨性关节炎患者治愈的标准为患者膝关节的活动恢复正常、患者膝关节疼痛的症状消失、X线的检查结果表现为正常及临床症状的总积分减少小于９５％左右等;老年膝关节骨性关节炎患者显效的标准为临床症状的总积分减少为７０％－９５％左右、患者膝关节疼痛的症状消失、膝关节的活动不再受到限制、X线的检查结果表现为出现显著的好转等;老年膝关节骨性关节炎患者有效的标准为膝关节的活动受到了轻度的限制、临床症状的总积分减少为３０％－７０％左右及患者膝关节疼痛的症状基本消失等;老年膝关节骨性关节炎患者无效的标准为患者的膝关节疼痛症状没有任何的改善、临床症状的总积分减少为小于３０％左右.总的治疗有效率为(痊愈的例数＋显效的例数＋有效的历史)/ 总例数×１００％. １．４统计学分析本文试验的数据全部通过统计学的软件SPSS１９．０进行统计与分析.正态分布时的计量资料通过均数±标准差(x±s)形式来表示,组间的比较通过t检验与方差分析的方法,计数的资料通过χ２来进行检验.P＜０．０５表示为具有显著的差异,具有统计学的意义.２结果２．１两组患者的疗效比较比较两组老年膝关节患有骨性关节炎的患者治疗的效果,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者总的治疗有效率达９４．４％,对照组的老年膝关节骨性关节炎患者的总的治疗有效率达６２．９％,综合治疗组的治疗总有效率显著高于对照组,差异显著具有统计学的意义(P＜０．０５).详细数据如表２所示.２．２两组患者临床症状的总积分比较比较两组老年膝关节患有骨性关节炎的患者在治疗前后临床症状的总积分,治疗前,比较两组患者临床症状的总积分差异不显著,无具有统计学的意义(P＞０．０５);治疗后,两组患者临床症状的总积分均得到了改善,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者临床症状的总积分改善程度明显优于对照组,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５).详细数据如表３所示.３讨论膝关节骨性关节炎可以分为两种,一是原发性的膝关节骨性关节炎,二是继发性的膝关节骨性关节炎,其主要的病症表现为患者的膝关节出现疼痛与僵硬及膝关节的活动受到限制等[２].目前,原发性的膝关节骨性关节炎发病的原因还不是很明确,一般与患者的性别、年龄、职业、肥胖程度、种族、遗传原因及过度的运动等有一定的关系;继发性的膝关节骨性关节炎对于任何的关节损伤和关节疾病都会出现继发的现象,主要表现为关节内及关节的周围出现骨折、半月板出现损伤、先天的畸形、膝关节出现感染及关节的韧带出现损伤等症状[３].膝关节骨性关节炎是一种比较常见的膝关节病,在中医中属“骨痹”、“痹症”、“膝痹” 等的范畴.老年膝关节骨性关节炎发病的主要原因是随着年龄的变大,膝关节的功能等出现了退化,进而减少了膝关节内的滑液,由于膝关节的肌肉韧带持续的过度劳损,增加了膝关节和骨与骨之间的直接相互磨损[４].对于老年膝关节骨性关节炎给予常规保守的治疗方法,没有得到较好疗效.所以本文利用中药熏洗法、消炎止痛法、手法松懈与关节腔冲洗法等治疗方法对老年膝关节骨性关节炎患者进行综合的治疗. 中药熏洗法主要是通给予药物进行加热后,药物释放的的热能与药物的本身作用机理[６].中药熏洗法的优点是具有针对性的治疗,使药物产生的药力可以直达患者的病处,且此法的副作用较小且简便容易操作等.本文利用中药的骨痹汤对老年膝关节骨性关节炎患者进行熏洗治疗,尤其对肝肾阴虚型的老年膝关节骨性关节炎治疗效果更好,此法产生的副作用较小且无创.改善和提高了患者膝关节的功能与正常生活的质量. 消炎止痛法主要是通过消炎止痛帖贴在老年膝关节骨性关节炎患者的患处,消炎止痛帖是一种贴剂,中药成分的主要功效为活血化癖和散寒止痛.消炎止痛帖可以促进膝关节骨性关节炎患者局部毛细血管的循环,局部的微循环障碍得到了显著改善,患者的皮肤温度局部出现了升高,对药物成分的吸收过程产生了加速的作用,进而增加了药物治疗的作用[７].消炎止痛帖的药效发挥主要是通过皮肤的毛囊、动脉通道、汗腺与皮脂腺等的吸收,进入到患者的关节腔中, 使得患者软骨下骨骨的血运得到了改善,进而阻断了老年膝关节骨性关节炎患者的的发病过程. 手法松懈是利用松弛肌肉、按点穴位、提拉股四头的肌腱、按摩膝关节的疼痛点与对膝关节进行牵拉等手法缓解膝关节的疼痛. 关节腔冲洗法是利用温热的生理盐水对患者的关节腔冲洗,并给予持续的按压与推挤,使得完全冲出关节腔内的积液.利用关节腔冲洗法对老年膝关节骨性关节炎进行治疗,患者膝关节周围的肌肉与韧带力量得到了显著增加,膝关节的稳定性也得到了增强,进而改善了患者膝关节局部的血液循环情况,减轻了患者的炎症反应,最后膝关节的活动得到了显著的改善. 本文的的研究结果显示:综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者治疗总的有效率是显著高于对照组;治疗后两组患者临床症状的总积分改善程度,综合治疗组的明显优于对照组.所以利用综合的方法对老年膝关节骨性关节炎患者进行治疗后,具有显著的临床疗效,明显的改善了骨和神经肌肉等系统功能、降低了患病率. 综上所述,老年膝关节骨性关节炎患者通过综合的方法进行治疗后,患者膝关节的肿胀程度及活动受到限制的现象均有了显著的改善,在临床上具有值应用与推广的价值. 参考文献[１]唐东越．温针灸配合推拿手法治疗老年性膝关节病阴．中国针灸,２０００,２０ (６):３４８． [２]曾庆余．骨关节炎的治疗[J]．中华风湿病学杂志２００１,５(２):７７－７４． [３]翁习生,任玉珠．骨性关节炎病因研究进展．中华骨科杂志,１９９６,１６:６０． [４]林志雄,余楠生,卢伟杰．关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎．中华骨科杂志,１９９８,４:１９９－２０． [５]胡建华,黄公怡骨性关节炎与骨质疏松症骨小梁特性及其评价方在主研究进展[J]．中华骨科杂志．２００１,２１(３):１８４－１８６． [６]陈海生．关节松动术结合中医熏洗疗泣治疗膝关节骨性关节炎[J]．当代医学,２０１２,１８(３０):１５１． [７]中华医学会风湿病学分会．骨关节炎诊断及治疗指南[J]．中华风湿病学杂志,２０１０,１４(６):４１６－４１８．。
综合疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察
关节 活动 时有 骨檫 声 。符 合上 述条 件 中 的 （ １ ） 、 （ ２） 或（ １ ） 、
（ ３ ） 、 （ ５ ） 、 （ ６ ） 或（ １ ） 、 （ ４ ） 、 （ ５ ） 、 （ ６ ） ， 即可诊 断为 膝骨性 关节 炎。排 除感染性关节炎 、 类风湿 、 肿瘤 、 结核和严重心 、 肝、 肾疾 病患者。
中药熏洗作为 中医外伤科 治疗特 色疗法之 一 ， 具 有方便 、
有效 、 不 良反应小 、 应用广的特点 ， 在治疗膝骨性关节炎方面发 挥着重要 的作用 。笔者采 用具有祛 风除湿 ， 温经散 寒 ， 软 坚散 结， 舒筋活血作用的中药热敷治疗 。通过热敷 ， 使玄府洞 开 ， 药 力 经毛窍而入 ， 直达病所 ， 从而达 到疏通气血 ， 活血 化瘀 ， 祛风 寒湿邪 之功效 。现代 医学 研究证 明 ， 通过 中药热敷 关节 ， 可使
活质量。笔者采用膝关节内玻璃酸钠注射 ， 中药热敷配合膝关 节功能锻炼治疗 膝骨性 关 节炎 １ ０ ６ ２例 ， 疗 效较 满意 ， 现报 道
如下 。
１ ０ ６ ２例患者采用上述 综合疗 法治疗 ３～４周 后 ， 治愈 ７ ０ ２
例（ ６ ６ ． １ ％） ， 显效 ３ ３ ７例 （ ３ １ ． ７ ％） ， 无效 ２ ３例 （ ２ ． ２ ％） 。总有
１ ． ２ 诊 断标 准
采用 美 国风湿 病 学会 推荐 的 Ｋ Ｏ Ａ诊断 标
疼痛和功能障碍 ， 严重影响患者的生活质量 。
准 Ｊ ： （ １ ） １ 个月来大多数时间有膝周疼痛 ； （ ２ ） 骨赘形成 ； （ ３ ） 关节液检查 ＷＢ Ｃ＜２×１ ０ ／ Ｌ ； （ ４ ） 年龄Ｉ ＞４ ０岁 ； （明显改善 ， 但上下楼仍感轻微 疼痛。无效 ： 症状与体征无改善或有 所加重 。总 有效率 ＝（ 显
综合治疗膝关节退行性骨关节炎
２ ３ 温针治 疗 ．
主穴 ： 侧 犊 鼻 、 眼 、 陵 泉 、 三 患 膝 阳 足
里、 鹤顶 。辅 穴 ： 侧 阴陵 泉 、 丘 、 患 梁 血海 、 阿是 穴 。主 穴每次 取用 ， 穴 根 据 患 膝 肿 大 ， 痛 等 情 况 酌 情 使 辅 压
２ 治 疗 方 法
无效 ： 治疗 前后 症状 无 明显好转 ， 者有 改善但 停药 后 或 复发 ， 节功能 略有好 转 。 关
３２ 疗 效评 定结 果 ． 本组 均于 １ ～３个疗 程 治疗 并 于
２ １ 药物 治 疗 以独 活 寄 生 汤 为 基 本 方 ： ． 药用 独 活
６个月 ～２年 随访 观 察 后按 上述 疗 效 标 准 评定 ， 果 ： 结 显效 ６ 例 ， ８ 有效 ５ ０例 ， 效 ３ ， 无 例 总有 效 率 ９ ％。 ８
行性骨关节炎 １ｌ ２ 例。结果：个月 ～ 年随访观察， ６ ２ 显效６ 例， ８ 有效 ５ 例， ０ 无效 ３ 总有效率９ ％。结论： 例， ８ 综合治疗膝关节退行
性骨关节炎， 疗效显著， 可适用于各级医院临床治疗应用。
关键词： 膝关节退行性骨关节炎； 临床研究； 中医药疗法
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １ ０ —９４ ２ ０ ．４ ０ ３ ｏ ： ３ ６ ／． ｓ ．０ ３８ １ ．０ ９ ０ ． ０ ｓ ６ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （０ ９ ． －６ ９０ １０ －９ ４ ２ ０ ） ０ ９ — ４ ０ ２
膝关 节退行 性骨 关 节炎 是 中老年 人 的常 见疾 病 ，
～
５ ｉ。第 三步 ： ｍｎ 患者仰 卧位 ， 术者 立 于一 侧 。术 者先
膝关节骨性关节炎的综合治疗及护理
要认 真做好 健康教 育 ，耐心地 与病人 沟通 ，使患 者初步 了 解该病 的发病原 因 ，主要 治疗 方 案 ，预后及 注 意事项 ，讲 解成功案例 ，增强患 者治病 信心 ，消除 紧张 、焦虑 、恐 惧
的心理 。
２ ２ 针灸治疗的护理 ．
因较 多患者恐惧针灸 ，应对 患者进
行耐心的心理疏 导 ，告之患 者尽量 采用 卧位进针 ，避 免在 空腹 、劳累 、紧张状 态下行针 。如果发 、合谷 穴 ，口服 热开 水或糖水 ，适当保暖。
１３２ 理疗疗法 ．．
１３ ３ 石蜡疗法 ．．
采用 中频治疗 仪 ，以压痛点 明显地方进
用止痛剂 （ 如吲哚美辛擦剂 ）浸湿 消毒
护膝关节 。湿热敷 ，热气 浴 ，温泉浴也可运用 。
２４ ４ 康复训练 以主动而不负重活动为主 ，先作增强肌力 ．．
行 治疗 ，每 日２次 ，每次 ３ ０分钟 。
【 关键词 】 人工流产 ； 发症；防治 并
【 中图分类号 】Ｒ １． ＋１ ７３４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】 １０ ８ １ （０２ ６— ０５ ０ ０７— ５７ ２ １）１ ０９ — １
人工流产是避 孕失败 后 的补救措 施 ，不能 作为 常规 的 节育方法。手术流产 又分 为负压 吸 引术与钳 刮术 。负压 吸 引术适用于 ６～１ 之 内的妊娠 ，而钳 刮术适 用 于 １ ～１ ０周 １ ４ 周 的妊娠。作 为妇产 科 医生 ，应 尽量 避免 和减少 并发 症 的 发生 ，人工流产主要并发症如下。
【 摘
要】 近年来人工流产的人数逐渐增加 ，其相应的并发症的发生率也 有所增加 ，Ｉ 床 上常见的并 发症有 十余 种 ，具有一定 的不 临
良后果 ，作 为妇产科 医生 ，如何防治人工流产的并发症及不 良后果尤为重要。因此 ，人工流产 手术后应严格遵 守无菌操作规程 ，尽量 避免 并发症的发生。
综合治疗退行性膝关节骨性关节炎
综合治疗退行性膝关节骨性关节炎梁伟军【摘要】目的：分析综合治疗退行性膝关节骨性关节炎。
方法选取我院2012年7月～2013年8月收治的110例退行性膝关节骨性关节炎的患者，随机分为对照组和观察组，各55例，对照组西医治疗，观察组在西医的基础上进行中西医综合性治疗，观察两组患者的治疗效果。
结果两组患者通过治疗后，观察组患者治疗的总有效率为94.55%，对照组为78.18%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
结论退行性膝关节骨性关节炎的临床治疗应该以综合性治疗为主，有利于加快患者的康复进程，提高患者的生活质量，显著提高治疗效率，具有较高的临床应用价值。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)020【总页数】3页(P4618-4619,4620)【关键词】综合治疗;退行性;膝关节;骨性关节炎【作者】梁伟军【作者单位】肇庆市端州区华佗医院，广东肇庆 526040【正文语种】中文【中图分类】R684.3退行性膝关节骨性关节炎指的是一种慢性退行性骨关节疾病，主要是由于关节增生蜕变形成的一系列症状。
在人体的关节中，膝关节不仅需要支撑全身的体重，还需要做站立、下蹲、跑步、行走、跳跃等动作，使得膝关节的活动比较频繁，比较容易发生膝关节劳损，因此，容易引发退行性膝关节骨性关节炎［1］。
退行性膝关节骨性关节炎的临床症状为膝关节疼痛，运动后加重，但休息后会有所减轻，伸屈膝关节受到限制，行走不便，下蹲比较困难，在上下楼梯的时候疼痛比较明显，并伴有腿软的现象。
同时膝关节伸直到一定程度的时候会引起疼痛等。
在治疗退行性膝关节骨性关节炎的时候需要进行综合性治疗［2］。
本研究通过对我院收治的110例退行性膝关节骨性关节炎患者进行治疗，现报道如下。
1．1 一般资料选取我院2012年7月～2013年8月收治的110例退行性膝关节骨性关节炎的患者，随机分为对照组和观察组各55例。
中西药联合治疗退行性骨关节炎疗效分析
月 。 其 随机分 成 观察 组和 对 照组 ， 组 ２ 将 每 ５例 。 组在 年 龄 、 两 性别 、 史等 方 面具有 可 比性 。所 有患 者经 现 代 医学手 段检 病 查 ， 除标准 风 湿性 、 风湿 性膝 关 节炎 、 排 类 半月 板 发育 不 良等
引起 的膝 关节 疼痛患者 ， 确诊为退 行性 骨关节 炎 。
致 即膝关 节行 走功能丧 失ｉ ０ ４年 ６月－ ０ ９年 ６ ， 院门 ｌ ０ ｌ 。２ ２０ 月 我
膝 关 节退 行 性病 变 ｆ 称 Ｄ ） 最 常见 的一种 慢 性 、 简 ＯＡ 是 进 展 性关 节 疾病 。 ｆ 临床表 现 为膝关 节 肿胀 、 疼痛 、 行走 困难 、 下
楼 艰难 、 站着 难蹲 下 、 着站 不起 来 ， 蹲 患者 十 分痛 苦 。现代 医
退行 性骨关 节病是 老年人 的常 见病 。老年人 随着 年龄 增
比较 ， 差异 有统 计 学意 义 。＜ ． 。 Ｐ ００ ５
３讨 论
加， 骨钙 丢失 ， 骨质变 薄 ， 骨密 度降低 ， 就会 发生 老年性 骨质 疏 松症 。此病 进展缓慢 ， 每个患 者表 现不全 相 同 ， 最后 转归 一 但
退 、 素分 泌 下 降 、 少 活 动 、 激 缺 阳光 照 射不 足 、 少 钙 质等 多 缺 种 因素 有 关 。骨关 节炎 是 以关 节 轫骨 退 化开 始 ， 而 发生 骨 继 质 和滑膜 改 变 的关节 疾 患 。 膝关 节 骨 内压升 高 与关节 内炎 症
反应 是膝 关 节疼 痛 的主 要原 因１ ２ １ 国际上 常用 非 甾体抗 炎 药消 炎止 痛 。 氯芬 酸钠 以其 优 双 良的安全 耐受 性 和强 大 的消 炎镇 痛疗 效 ， 为 最常 用 的对 症 成 处理 药物 之一 。双氯 芬酸 钠 主治 炎性 和 退行 性 风湿 病 。 类 如
综合方法治疗膝关节骨性关节炎疗效分析
［ 摘 要］ 目的 ：观察 针刺中药配合膝关节腔 内注射玻 璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效 。方法 ： ５ ０ 例随机分为 ２ 组各 ２ ５ 例，
栀子 ２ ０ ｇ ，白芍 ３ ０ ｇ ，当归 ２ ０ ｇ ，白术 １ ５ ｇ ，甘草 １ ５ ｇ ，柴 胡 １ ５ ｇ ，茯苓 ２ ０ ｇ ，薄荷 １ ５ ｇ ，木香 １ ５ ｇ ，蝉蜕 １ ５ ｇ ，僵蚕
１ ５ ｇ ， 蛇蜕 １ ５ ｇ ， 刺蒺 藜 ２ ０ ｇ ， 苦参 ２ ０ ｇ 。 水煎服， ２ Ｅ ｔ １ 剂， １日 ３ 次 ，１ 次 ｌ Ｏ Ｏ ｍ Ｌ ，温 服 ，药 渣洗 患处 。 ７ 剂 为一疗 程 ，治 疗 １ 个疗 程后 统 计疗 效 。
射玻璃 酸钠治疗膝关节骨性关节炎效果较 好。
［ 关键词 ］ 膝关节骨性关节炎 ；针刺 ；中药 ； 玻 璃酸钠关节腔 内注射
我们用针刺、中药配合膝关节腔 内注射玻璃酸钠治 疗膝 关节骨性关节炎 （ Ｏ ｓ ｔ ｅ Ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ，Ｏ Ａ） 疗 效较好 ，
现 报 道如 下 。 １ 临床 资 料
强 的肥皂 洗澡 。
［ 参考文献 ］
治愈６ ７ 例 ，显 效 ７ ８例 ，无 效 ７例 ，总 有 效 率
９ ５ ． ４ ０ ％。治 愈者 随访 ６ 月 无 复发 ，好转 者 无加 重 。
５ 典型病例 江某 ， 女， ６ ４ 岁， ２ ０ １ ０ 年９ 月２ ０日初诊。 皮肤发痒， 发无定处 ，夜 间尤甚 ，难 以入睡 ，周身皮肤干燥 ，脱屑，
中西医结合治疗老年退行性膝骨关节炎临床疗效
内蒙古中医药第39卷2020年9月第9期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39No.9202031中西医结合治疗老年退行性膝骨关节炎临床疗效刘兵（天津市滨海新区大港医院天津300271）摘要目的：观察中西医结合治疗老年退行性膝骨关节炎的效果.方法：选取2017年7月—2019年7月我院收治的100例老年骨关节炎患者作为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，各50例。
对照组行关节腔注射玻璃酸钠治疗，观察组在对照组基础上口服复方杜仲健骨颗粒治疗。
观察两组疗效及各项临床症状评分<结果：观察组疗效（92.0%,46/50）高于对照组（72.0%,36/ 50）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前的各项症状评分（运动痛、晨僵、行走能力、VAS评分等）比较差异不明显（P>0.05）;治疗后两组各项症状评分差异明显，且观察组好于对照组（P<0.05）o结论：中西医结合治疗老年退行性膝骨关节炎效果显著，可改善症状，减轻疼痛，疗效较好，值得临床推广。
关键词老年退行性膝骨关节炎；中西医结合治疗；临床疗效中图分类号:R684.3文献标识码：B膝骨关节炎是较为常见的结缔组织疾病，发病与营养、遗传及机械力等因素有关，在60-65岁老年人中发病率约为64%,70岁以上为80%叫当前西医治疗该病除常规消炎药外，尚无较好治疗方案延缓病情发展,结合中医治疗，可为治疗该病提供新思路，提高疗效，具有重要意义叫膝骨关节炎肿胀疼痛是由于软骨细胞出现白介素等炎症因子，和屮医湿痰瘀血有关，中医治疗因给予解毒去湿活血，可减轻症状，提高生活质量。
本研究分析中西医结合治疗老年退行性膝骨关节炎的效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年7月一2019年7月我院收治的100例老年骨关节炎患者作为研究对象.按随机数表法分为观察组和对照组，各50例。
膝骨性关节炎早期综合治疗近期疗效观察和体会
膝骨性关节炎早期综合治疗近期疗效观察和体会【摘要】目的研究早期综合治疗对膝关节骨性关节炎的效果及作用机制。
方法总结我院外科2005年1月-2009年12月间对65例患者采用早期综合治疗,定期复诊,观察5年内症状缓解及关节功能变化。
结果 62例近期疗效优良率95.38﹪。
结论膝骨关节炎早期综合治疗尤为重要。
【关键词】膝关节;骨性关节炎;综合治疗【中图分类号】r684.3 【文献标识码】 a 【文章编号】1005-0515(2010)006-030-02膝关节骨性关节炎(koa)是多发于中老年人的一种退行性病变,为骨科临床常见的慢性病之一。
其特点是长期慢性迁延、反复发作,不同程度影响关节功能和生活质量。
随着对其病因病机、临床病程和流行病学的研究不断进展,新的观点和治疗方法不断出现。
但由于目前单纯的西医药物疗法及手术治疗存在不良反应及远期疗效不佳等难以解决的瓶颈问题[1],因此选择最恰当的治疗方法,是临床工作者关注的问题。
总结我科2005年1月-2009年12月间对65例膝骨性关节炎患者早期综合治疗的近期疗效观察结果,对其疗效回顾性分析,报告如下:1.临床资料1.1一般资料男性8例,女性57例,年龄40-50岁,平均46岁,病程最短30d,最长11个月,单侧者61例,双侧者4例,左侧膝27例,右侧膝38例。
临床表现为膝关节反复疼痛,肿胀,晨僵,步行时疼痛加重,关节活动轻度障碍。
1.2 诊断标准:采用中华医学会风湿病学会推荐的美国风湿病协会1995年修订的“美国膝关节骨关节炎的诊断标准”[2]即: 在过去的几个月中:(1)膝关节经常疼痛;(2)关节边缘有骨赘;(3)滑液分析为典型骨关节炎表现;(4)年龄≥40岁;(5)发病期间早上关节僵硬≤30min;(6)关节活动时出现摩擦音。
具有上述的(1)和(2),或者(1)、(3)、(5)和(6)项者,可以诊断为膝关节骨关节炎。
1.3 临床分期及疗效评价:早期:晨僵,久坐或剧烈活动后疼痛,活动或休息后缓解,x片轻度骨质增生。
综合治疗膝关节骨性关节炎46例的疗效分析
发于老年人。《 灵枢 ・ 五变》 ：粗理而 肉不坚者 ， 云 “ 善病痹。” 老年 者多有肝 肾亏虚 ， 筋骨失养 ， 加之 风寒 湿邪乘虚侵袭 留驻关节或 跌仆扭伤 ， 导致骨脉瘀滞 ， 不通则痛 ， 故临床多发。笔者 自拟宣痹 通络法治疗。方以独活、 威灵仙祛风散寒 除湿 ， 制川乌散寒止痛 ， 桑寄生 、 骨碎补 、 狗脊养肝 肾强筋骨 ， 当归 、 白芍、 甘草养血 和营 、 缓急止痛 ， 蜈蚣 、 全蝎搜风透骨 、 通络止痛 。虫类药物搜风止痛力 强， 但有小 毒 ， 临床应用需 中病 即止 。本方宣痹 散寒 、 通络 止痛 、
在 ３ ％ 以下 。 ０ １ 统计 学处 理 ． ４
利用统计结构相对资料进行统计分析。
１Ｊ石美 鑫．实用 外 科学 ［ ．第 ２版．北 京 ：人 民卫 生 出版社 ，０２： ２ Ｍ］ ２０
２４． ８ ９
２ 结果
治疗组 显效 １ 例 ， ５ 有效 ６例 ， 无效 ２例 ， 总有效率 ９ ． 对 １ ％。 ３ 照组显效 １ ， ０例 有效 ５例 ， 无效 ８例 ， 总有效率 ６ ． 两组总有 ５２ ％。
４ ６例患者均符合《 实用骨科学 》 膝关节骨性关节炎标准［ 髌 ３ １ ：
骨下疼痛 ， 关节 肿胀 ， 髌骨深 面及膝关节周 围压痛 ， 四头肌萎 股
缩， 膝关节粗大甚至 畸形 ， 关节活 动轻度或中度受 限。膝关 节 ｘ 线检 查均有 关节 面边缘 骨质增 生或伴 不 同程度 的关节 间 隙狭
行， 不能驱散 ， 久而为痹。” 临床所见膝关节 骨性 关节炎 ， 痛处 固 定不移 ， 疼痛 明显 ， 屈伸不利 ， 属风寒 湿痹之痛痹 。而本病尤其好
１ ； ３例 年龄 ５ ６ Ｏ一 ５岁 ， 平均 ６ ． ； ２ ５岁 病程 １ ～５年 。两组患者 一 般资料近似 （ ＞００ ）具 有可 比性 。 Ｐ ． ， ５
综合治疗膝骨性关节炎的疗效观察
内外对 膝 Ｏ 进 行 了大 量 的 临 床研 究 ， 临 床治 疗 方 案 提 供 了 号 针头 ） 刺入 关 节 腔 ， 关 节 积 液者 尽量 抽 出 ， 得宝 松 ２ ｌ Ａ 为 穿 有 予 ｍ 抽针 ， 次消 毒 后 ， 贴 膏 固定 。做 膝 关节 被 动 再 用 许 多选择 ， 括 休 息 、 物 、 理 治 疗 、 理 治疗 、 具 、 动 疗 注 入关 节腔 内 、 包 药 物 心 支 运
８
按摩 与 康复 医学
２１ ． （ ００ ２ 中）
Ｃ ｉｅｅＭａ ｉ ｌ ｉ ｈ ｓ ｎｐ ａ ｏ ｎ ｕ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈｂｌａｉ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ ５ ｅａ ｉｔ ｏ Ｍｅｉｎ ０ ０Ｎ ． ｉｔ ｎ ｉ
综合治疗膝 骨性关节炎 的疗效观察
黄科 生 陈学功
（． １ 北京大学深圳 医院康复科 深圳 ５８３ ２ 北京大学深圳 医院特诊科 深圳 ５８３ ） １ ０６ ． １０６
法、 手术 等［ 。近 年来 笔 者 采 用 针 灸 、 节 腔 内 注射 、 药 内 屈 伸活 动数 次 ， 药 液均 匀分 布 。每周 １ 、 为 １ １ ］ 关 中 使其 次 ２次 疗程 ， 一
～ 次 玻璃 酸 钠 ， 山 服综 合疗 法 治 疗 本 病 ８ ６例 ， 得 了 比较 满 意 的疗 效 ， 报 道 般 注射 １ ２ 疼痛 迅 速 缓 解 之后 再 予 施 沛 特 （ 取 现
ａ ｌｓ Ｒ ｓ ｌ ： ｅ ｔ ｔ ｌ ｆ ｃ ｉｅ ｅ ｓｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ４ ２ ，ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ０ ２ ，ｔ ｅｄ ｆ ｒ ｎ ｅｈ ｓ ｓａ ｉｔ ｓ ｓ ｎｆ ｍｐ ｅ ． ｅ ｕｔ Ｔｈ ｏ ａ ｅ ｆ ｔ ｎ ｓ ｒ ａｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｉ ９ ． ｓ ｅ ｖ ｓ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｉ ８ ． ｇ ｓ ｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ａ ｔ ｔ ｉ ｉ ｉ — ｆ ｓｃ ｇ ｉ
中医药综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７— １４ （０２ ４ ０ ４— ２ ６ １ ８９ ２ １）２ — ２ １ ０
膝 关节骨性 关节炎是 指 由于膝 关节软骨变 性、骨质增 生而 引起的
一
程 ，共治疗２ 个疗程 。
１． ． ２对照组 ３
种慢性 骨关节疾 患 ，又称 为膝 关节增生性 关节炎 、退行性关节 炎及
Ｐ Ｏ ０ ＜ ． ） ＝ ． ７ Ｏ ５，治疗组疗 效优于对照组 。 ０ ０
３讨 论
１ 诊断标准 ． ２
膝 关节 骨关节炎 是骨关节炎 的一种 ，属于 退行性骨 关节病 。本病
参照 国家 中医药 管理局 制定的 《 中医病症诊 断疗效标 准》 ：①患 者 均有髌骨 下疼痛 ，主动屈 伸膝 关节时出现疼痛 ，少数伴有 骨擦音 。 ②关节反复肿 胀。 ③关节 畸形 ，关 节骨缘增大 ，关节主动及 被动活动 范 围减少 ，关节不能完全 伸直 。④患者有不 同程 度的肌萎 缩 ，与患病
２１ ０２年 ８ 月第 １ 卷 第 ２ 期 ０ ４
・
中医中药 ・ ４ ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ １
中医药综 合疗法治疗膝关 节骨性关 节炎 的临床观察
范广 岩 毛 刚 张 志 刚
（ 山东 省济 南市第 四人民医院 ，山东 济南 ２ ０ ３ ） ５０ １
【 要】 目的 观 察 中药 口服和 中药熏 蒸联合 治疗膝 关 节骨性 关节炎 的疗 效。方 法 ６ 摘 ２例膝 关 节骨性 关 节炎 患者 随机 分成 两组 。治疗 组给 予
骨性关 节病等 。本病 多发生 于中老年人 ，也可发生青 年人 ；可单 侧发
口服尼美 舒利 （． ４硝基 ，一 氧基 甲烷 磺酰苯胺 ） ，每 次０ｌ，每 ２苯 ， ｇ 日两次 。１ｄ １ ５为 个疗 程 ，共治疗２ 个疗程 。
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CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第14期 -85-[5]张倩,栾玉民,邹宗强,等.音乐联合冷疗对上肢烧伤早期患者疼痛及焦虑心理的影响[J].中国康复,2012,27(6):456-457.[6]方忠,吴巍,陈勇,等.围手术期综合康复治疗方法对全膝关节置换术疗效影响的临床观察[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(10):781. [7]刘凤琴.不同冰袋冰敷方法在四肢骨折病人早期应用的效果[J].护理研究,2015(3):380-381.作者简介：陈梅花（1981－），女，广东佛山人，主管治疗师，主研方向为骨科康复PT、OT。
编辑：弓良彦编号：EA-4170921133（修回：2018-05-13）综合治疗退行性骨关节炎的疗效Treating degenerative osteoarthritis in TCM叶穗新邱春翠叶穗坚（深圳叶氏联合诊所，广东深圳，518000）中图分类号：R322.7+2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）14-0085-02证型：ID【摘要】目的：观察中医综合治疗退行性骨关节炎的疗效。
方法：选取本诊所收治的膝关节退行性骨关节炎患者作为样本，随机分为综合组与对照组。
对照组给予NSAID类药物洛索洛芬钠治疗，综合组采用中医综合方法治疗。
结果：综合组患者治疗总有效率为97.22%、不良反应发生率为2.78%；对照组患者治疗总有效率为75.00%、不良反应发生率为19.44%，两组治疗总有效率及不良反应发生率对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将中医药物，针灸与推拿等联合应用到退行性骨关节炎的治疗中，可提高疾病的治疗有效率及安全性。
【关键词】退行性骨关节炎；洛索洛芬钠；推拿；针灸；独活寄生汤【Abstract】Objective: To observe efficacy of TCM therapy on degenerative osteoarthritis. Methods: Patients with degenerative osteoarthritis were divided into two groups. The control group was given Loxoprofen sodium; and the comprehensive group was given the TCM therapy. Results: In the comprehensive group, the total efficiency was 97.22%, and 2.78% of adverse reactions incidence. In the control group, the total efficiency was 75.00%, and 19.44% of adverse reactions incidence. P<0.05. Conclusion: TCM medicine, acupuncture plus massage on degenerative osteoarthritis can increase the efficiency and safety.【Keywords】Degenerative osteoarthritis; Loxoprofen sodium; Massage; Acupuncture; The Duhuo Jisheng decoction (独活寄生汤) doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.14.039退行性骨关节炎为骨科常见病，发病部位以膝关节最为常见，患者多伴随严重的疼痛，生活质量较低[1,2]。
常规西医治疗方法以给予患者洛索洛芬钠等NSAID类药物为主，不良发生发生率较高，治疗的安全性差[3]。
有研究指出，采用中医综合治疗方法治疗退行性骨关节炎，效果较好[4]。
本研究对2015年9月－2016年9月于我院收治的退行性骨关节炎患者中，随机选取72例作为样本，对综合治疗的效果进行了观察。
1资料与方法1.1 一般资料将我诊所2015年9月－2016年9月收治的72例退行性骨关节炎患者，以36例为一组，随机分为综合组与对照组。
综合组患者资料：男16例、女20例；年龄55～80岁，平均（74.51±1.50）岁；病程3～20年，平均（13.31±3.64）年。
对照组患者资料：男17例、女19例。
年龄52～87岁，平均（74.50±1.56）岁；病程5～20年，平均（13.33±3.68）年，两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准（1）患者退行性骨关节炎发病部位均为膝关节，且疾病已确诊。
（2）患者无高血压及糖尿病等基础疾病。
（3）无心、肝、肾等其他系统重大疾病。
（4）膝关节无外伤性损伤。
（5）知情同意。
1.3 方法对照组给予NSAID类药物洛索洛芬钠治疗，每次60mg，每天3次，连续给药3个月。
综合组采用中医综合治疗方法治疗，包括药物治疗、推拿治疗及针灸治疗三种。
药物治疗方法以给予患者独活寄生汤加减治疗为主，方剂包括独活12g，杜仲12g，细辛3g，地黄20g，防风15g，当归15g，茯苓20g等。
疼痛严重者，加川乌10g，白花蛇舌草20g。
瘀血者，加红花10g，乳香10g。
偏寒者，加制附子10g。
偏热者，减地黄。
方剂以水煎服，1剂/d。
推拿治疗方法共3步，第一步：嘱患者取Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.14 -86-仰卧位，梁丘、双膝眼、血海等穴位按摩，3～5min/次。
第二步：自上而下沿足阳明胃经推拿患侧肢体，按揉足三里。
第三步：嘱患者取俯卧位，取委中及承山等穴位按揉，3～5min/次。
嘱患者取侧卧位，按压膝关节，使之被动伸直。
按揉膝关节局部，10min/次。
针灸治疗需取阳陵泉、足三里、膝眼为主穴，辅以血海、梁丘等穴位按摩（辅穴视患者病情而选取）。
针刺各穴位，得气后留针30min，2天行1次。
1.4 观察指标观察两组患者的治疗效果，包括显效、有效、无效3项指标。
观察两组患者不良反应的发生情况。
1.5 疗效判定依据视患者疼痛等症状的缓解情况，X线片检查结果、中医症状积分及膝关节功能恢复情况，判定治疗效果。
显效：疼痛显著减轻、X线检查结果提示病变减轻、中医症状积分显著降低、膝关节功能基本或完全恢复。
有效：疼痛有所缓解、病变有所减轻、症状积分有所减少、膝关节功能部分恢复。
无效：疼痛未缓解或加重。
1.6 统计学方法采用SPSS 20.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以“%”表示。
当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2结果2.1 两组患者的治疗效果两组患者的治疗效果见表1。
表1两组患者的治疗效果[n（%）]组别n显效有效无效总有效综合组3628（77.78）7（19.44）1（2.78）35（97.22）对照组368（22.22）19（52.78）9（25.00）27（75.00）χ212.833p0.0302.2 两组患者不良反应的发生情况两组患者不良反应的发生情况见表2。
表2两组患者不良反应的发生情况[n（%）]组别n消化系统过敏反应血液系统其他总发生情况综合组361（2.78）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（2.78）对照组363（8.32）2（5.56）1（2.78）1（2.78）7（19.44）χ214.449p0.0203讨论膝关节退行性骨关节炎属于中医“痹证”的范畴，患者以中老年人居多[5,6]。
祖国医学认为，年龄至40岁后，机体肾气渐衰，加之反复创伤劳损，风寒湿邪内侵，筋脉不通，即易引发退行性骨关节炎[7,8]。
通过中医进行治疗退行性骨关节炎，安全性良好，且痛苦较少，疗效相对有所保证，并且临床经验丰富。
从中医学角度来看，退行性骨关节炎属于“痹证”范畴，导致关节软骨退变、代谢紊乱、微循环瘀血、营养障碍等。
独活寄生汤具有益气扶脾之功效，其中独活可入肾经，使邪外出，增强肝肾功能[9,10]。
采用推拿方法，可有效改善局部血液微循环障碍，促进新陈代谢，促进膝关节修复。
针灸可消除炎症、滋养关节、缓解疼痛，提高疾病的治疗有效率。
关节软骨退行性变过程在中医治疗下能够有效延缓，减轻退行性变程度，从而更好的起到防治骨关节炎的作用[11,12]。
本文研究发现，采用上述方法治疗，有效率为97.22%，不良反应发生率为2.78%，与采用西医方法治疗相比，优势显著（P＜0.05）。
综上所述，将中医药物，针灸与推拿等联合应用到退行性骨关节炎的治疗中，可提高疾病的治疗有效率及安全性。
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