小儿巨细胞病毒感染的诊治_图文.ppt 共21页PPT资料

巨细胞病毒感染ppt课件

DNA双链
二．一个血清型三个亚型
三．抗原 IEA EA LA
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三个阶段中的基因所表达的产物分别称为即刻早期抗原(IEA)、早期抗原(EA)以及晚期抗原 (LA)。整个复制周期约48～72小时。当机体感染HCMV后,可在外周血白细胞中检测到HCMV 抗原,称为HCMV抗原血症。HCMV抗原血症检测可早期诊断活动性HCMV感染,有研究表明,HCMV抗原血症可在活动性HCMV感染出现症状前的几天至1周出现阳性。
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严重后果
CMV感染是是人类先天性病毒感染主要病原，可导致婴幼儿肝炎、间质性肺炎、小儿先天畸形、智力低下、发育迟缓等,免疫功能低下的宿主或发育中的胎儿感染CMV可引起区域性或播散性疾病，尽管治疗状况得到了改善，但CMV 感染在移植病人、AIDS病人、肝癌，特别是白血病、淋巴瘤病人中仍有较大的发病率和死亡率，是器官移植及ＡＩＤＳ病人并发感染死亡的常见原因之一。
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CMV感染环
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三．易感人群 CMV遍布世界各地，人对其有广泛
的易感性，与年龄及免疫功能有关四．流行特征
1.感染率高 2.男女无差异
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发病机理
人一旦发生CMV感染，常终身带毒，可侵入肺、肾、肝、肠道、视网膜等脏器及唾液腺、乳腺其他腺体和多核白细胞和淋巴细胞，可长期或间隙地自唾液、乳、汗、血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出病毒。免疫正常时可无症状，但病毒仍潜伏持续存在，主要潜伏部位是血管内皮细胞及血管平滑肌细胞，此外也潜伏于淋巴细胞、单核细胞、多形核白细胞、上皮细胞及成纤维细胞。
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严重后果
CMV感染与先心病尽管近年有关CMV感染可致先天畸形
的报道较多，但CMV感染是否导致先心病尚无定论，

巨细胞病毒感染最新PPT课件

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流行病学
• 国内孕妇CMV-IgG阳性率90-96.3%， CMV-IgM 3.1-13.4%，宫颈分泌物病毒分离阳性率5.9-17.6%，母乳排出CMV为1327%。
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流行病学
• 美国先天性感染CMV占新生儿的0.2-2.2% （平均1%）
• 象牙海岸国家先天性CMV感染的患病率 1.4%
干扰素反应
NK细胞活力
适应性免疫反应 CD8+，MHC限制性CTL CD4+反应
抗体激活抗原变异细胞因子，趋化因子反应趋化因子受体（GPCRs）趋化因子
UL8（pp65） TRS1 UL18 UL40
US2，US3，US11 US2 US6 TRL11 UL73，UL55，UL75
US28，US27 UL21.5
• 在绝大多数健康成人体内，ＨＣＭＶ表现为潜伏持续感染，只有极少的病毒基因表达，在病毒裂解性复制被激活后，ＨＣＭＶ则通过多种策略逃避宿主的免疫监视，其中包括阻止细胞调亡和干扰宿主免疫应答，同时ＨＣＭＶ病毒在复制过程还会表达一些生长节制因子，调节ＨＣＭＶ在细胞内的增殖，这些说明宿主与ＨＣＭＶ直接可能存在一种彼此妥协的平衡关系，即ＨＣＭＶ并没有完全逃逸出宿主的免疫监控体系，而宿主也很难将ＨＣＭＶ彻底清除。
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病原学
CMV感染状态
• CMV侵入人体后表现为潜伏和裂解复制两种状态。
机体免疫力正常
潜伏
免疫功能低下裂解复制
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病原学
裂解复制中的基因表达
根据时序分为：立即早期、早期、晚期
立即早期基因（细胞感染后4小时内表达）：ＵＬ１２２/1２３和辅助因子，编码IE72（IE1）和IE86（IE2）蛋白—立即早期抗原（immediate early antigen，IEA），启动DNA复制。早期基因（细胞感染后4-24小时表达）：编码非结构蛋白，参与病毒复制的ＤＮＡ聚合酶或修复酶的转录，及调节病毒免疫应答的蛋白等—早期抗原。晚期基因（细胞感染24小时以后）：编码结构蛋白，在病毒的装配和成熟中起作用—晚期抗原。

新生儿巨细胞病毒感染疾病PPT演示课件

围生期感染
病毒在围生期由母体经产道或母乳而感染新生儿，由于新生儿免疫功能尚不健全，故而发病。大多数患儿呈亚临床型，仅10%出现临床症状，表现为肝脾肿大、黄疸、瘀点状皮疹、小头畸形等。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
临床表现
新生儿巨细胞病毒感染通常表现为发热、肝脾肿大、黄疸、血小板减少等症状。医生会根据患儿
对筛查出巨细胞病毒感染的新生儿，进行早期干预和治疗，降低病毒对新生儿的危害。
随访监测
对感染巨细胞病毒的新生儿进行长期随访和监测，及时发现并处理可能出现的并发症和后遗症。
提高公众认知度和参与度
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等方式，向公众普及巨细胞病毒感染的相关知识，提高公众的认知度。
新生儿巨细胞病毒感染
汇报人：XXX 2024-01-16
contents
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患儿护理及家庭管理建议 • 预防策略与公共卫生意义
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
新生儿巨细胞病毒感染是由人巨细胞病毒（HCMV）引起的一种全身性感染综合征。 HCMV属于疱疹病毒科，是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒，具有典型的疱疹病毒
对于更昔洛韦耐药或不耐受的患者，可选用膦甲酸钠作为替代治疗。同样需根据体重和病情调整剂量，注意监测肾功能。
免疫调节治疗措施
免疫球蛋白
对于免疫功能低下的新生儿，可给予免疫球蛋白以增强免疫力，减少病毒复制和扩散。
干扰素
通过调节免疫应答和抑制病毒复制，对巨细胞病毒感染有一定疗效。但需注意其副作用和使用禁忌。
认知和自我护理能力。
家庭参与

新生儿巨细胞病毒感染幻灯片PPT课件

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3、母乳传播
为生活第一年内获得性HCMV感染的重要来源之一。血清HCMV抗体阳性的妇女，产后身体多部位
可发生HCMV活化，乳腺是最常见的部位．HCMV在乳腺的活化高峰在产后2～12周，排毒时间最少持续 2～6个月或更长。Hayes等报道HCMV感染的妇女乳
汁排毒率为27％～70％。经母乳感染的婴儿，经过30～120天的潜伏期出现病
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1．对胸腺、脾脏的影响
实验室急性HCMV感染的新生豚鼠，胸腺发育受抑，T细胞数减少，成年鼠感染HCMV 后，88％胸腺可检出HCMV。HCMV感染致脾功能受影响，脾脏淋巴细胞对conA刺激的增殖下降，脾细胞产生的IL-2显著降低。
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2．对免疫细胞的影响
HCMV感染引起的免疫抑制与病毒在细胞内的复制有关。HCMV可以在单核吞噬细胞、T细胞、B细胞及一些尚未确定的单核细胞中复制，其中单核吞噬细胞最易感染HCMV，淋巴细胞在免疫反应中具有重要的调节功能和效应功能。HCMV感染后，可引起淋巴细胞的多种免疫功能受
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HCMV又称为涎病毒，属于疱疹病毒亚科，直径为 200nm，由分子量约为150×106的线状双股DNA所组成。为人类疱疹病毒组中最大的一种病毒。HCMV感染特点为受感染细胞变大，核和胞浆内有包涵体，类似猫头鹰眼，过去称巨细胞包涵体病。因单纯疱疹病毒亦有相同的细胞反应，故在1960年Weller等于CID婴儿尿和肝脏中分离出病毒后，改名为巨细胞病毒。人类一生中的任何时期都可获得CMV的感染。原发感染后，患者可从身体各部位（尿、咽分泌物、阴道分泌物、粘液、乳汁、眼泪、血液等）排出病毒，持续数周、数月、数年，以后病毒逐渐潜伏，复燃常有潜伏病毒

2024年巨细胞病毒感染诊断与治疗PPT

保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等
饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物
避免过度劳累，保持良好的心态
定期进行体检，及时发现并治疗疾病
及时就医并遵循医嘱治疗
发现症状及时就医，避免延误病情遵循医嘱进行治疗，避免自行用药注意个人卫生，避免交叉感染保持良好的生活习惯，增强免疫力
预防性治疗与疫苗接种
预防性治疗：使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等，以预防巨细胞病毒感染
疫苗接种：推荐使用巨细胞病毒疫苗，如MV-1、MV-2等，以预防巨细胞病毒感染
疫苗接种时间：建议在怀孕前或怀孕早期接种，以降低胎儿感染巨细胞病毒的风险疫苗接种效果：研究表明，疫苗接种可以有效降低巨细胞病毒感染的风险，并减少相关并发症的发生
免疫调节疗法：如免疫细胞疗法、免疫调节剂疗法等
免疫调节饮食：如富含维生素C、维生素E等抗氧化剂的食物
免疫调节运动：如瑜伽、太极等有助于提高免疫力的运动
对症支持治疗
抗病毒药物：如阿昔洛韦、更昔洛韦等免疫调节剂：如干扰素、白细胞介素等营养支持：如补充维生素、矿物质等抗感染治疗：如抗生素、抗真菌药物等缓解症状：如止痛、止咳、退烧等心理支持：如心理疏导、心理治疗等
Part Four
巨细胞病毒感染治疗策略
抗病毒治疗
抗病毒药物：如阿昔洛韦、
伐昔洛韦等
治疗时机：早期治疗效果较好，晚期治疗
效果有限
治疗方案：根据病情和患者情况制定个体
化治疗方案
治疗效果：抗病毒治疗可以减轻症状，缩短病程，降低并发症发生率
免疫调节治疗
免疫调节药物：如干扰素、白细胞介素等
疫调节剂等

巨细胞病毒患儿的护理措施ppt课件

与医生沟通
病情反馈
01
及时向医生反馈患儿的病情变化，为医生提供治疗决策的依据
。
护理调整
02
根据医生的建议，及时调整护理方案，确保患儿得到最佳护理
效果。
协作配合
03
与医生保持密切协作，共同关注患儿的健康状况，促进患儿早
日康复。
THANKS
感谢观看
对于肝损害的并发症，护理人员需观察患儿的肝功能状况，记录患儿黄疸、腹水等症状变化，及时调整治疗方案和护理措施。
04
CATALOGUE
护理过程中的注意事项
防止交叉感染
个人卫生
护理人员应勤洗手，尤其在接触患儿前后，使用一次性手套，并
确保手套完整无损。
防护措施
护理人员应佩戴口罩，避免病毒通过呼吸道传播，同时注意穿戴
减轻患儿及家属的焦虑
向患儿及家属普及疾病知识，解释治疗过程，减轻他们对未知的恐惧，增强治疗信心。
并发症护理
针对患儿可能出现的并发症，如呼吸道感染、肝损害等，护理人员应密切观察患儿病情，及时发现并报告医生处理。
对于呼吸道感染的并发症，保持呼吸道通畅，定期为患儿翻身、拍背，促进痰液排出。同时，遵医嘱给予相应的药物治疗和氧疗。
定期清洗患儿衣物
患儿的衣物、床单等物品要定期清洗、消毒，以防病毒残留，减少再次感染的风险。
心理护理
关注患儿心理健康
患儿可能因为病痛、治疗等原因产生恐惧、焦虑等心理问题，护理人员应关注患儿的情绪变化，及时进行心理疏导。
提供心理支持
与患儿建立良好的信任关系，鼓励患儿表达感受，提供情感支持，帮助患儿建立积极的心态面对治疗。
02
CATALOGUE
巨细胞病毒患儿的临床表现

小儿巨细胞病毒肺炎病人的护理PPT课件

在哪里进行护理？社区支持
社区医疗机构可以提供定期的随访服务。
加强与社区医生的沟通，确保持续的健康监测。
ห้องสมุดไป่ตู้ 如何做好护理？
如何做好护理？
护理技能
掌握基本的护理技能，如气道管理、吸痰技术等。
定期进行护理培训，提升护理水平。
如何做好护理？
沟通技巧
与患者及其家属保持良好的沟通，了解他们的需求。
倾听并解答他们的疑虑，增强信任感。
这种病毒通常通过母婴传播，尤其是在孕期感染时。
什么是小儿巨细胞病毒肺炎？症状
主要症状包括持续的咳嗽、呼吸急促、发热及乏力。
可能伴随有食欲减退和体重下降等表现。
什么是小儿巨细胞病毒肺炎？诊断
通过临床症状、影像学检查（如胸部X光）以及病毒检测来确诊。
血清学检查及肺部CT扫描也可用于辅助诊断。
小儿巨细胞病毒肺炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿巨细胞病毒肺炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何做好护理？
什么是小儿巨细胞病毒肺炎？
什么是小儿巨细胞病毒肺炎？
定义
小儿巨细胞病毒肺炎是由巨细胞病毒（CMV）引起的一种肺炎，常见于免疫力低下的婴幼儿。
根据患者的需要，提供适合的饮食和流体补充。
考虑到患者的食欲可能下降，适当调整饮食结构。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？医院环境
在医院中，提供专业的医疗护理与监护。
应选择感染控制良好的病房。
在哪里进行护理？
居家护理
出院后，家属应继续进行适当的护理与观察。
提供必要的护理知识培训，确保家庭能有效照护。
疾病给家庭带来的压力也需要得到重视。

巨细胞病毒感染-PPT课件

CMV感染后免疫应答

一、对胸腺、脾脏的影响实验室急性CMV感染的新生豚鼠，胸腺发育受抑， T细胞数减少，二、对免疫细胞的影响 CMV感染引起的免疫抑制与病毒在细胞内的复制有关。CMV可以在单核吞噬细胞、T细胞、B细胞及一些尚未确定的单核细胞中复制，其中单核吞噬细胞最易感染CMV，CMV感染后，可引起淋巴细胞的多种免疫功能受损。 CMV感染多表现为急性单核细胞增多症 CD4/CD8比值从1.7±0.7下降为0.2+0.2,T细胞活性降低.这种变化有的可持续相当长时间,病后10个月，大多数患者T细胞亚群比例仍未完全恢复正常。
CMV感染环

三．易感人群 CMV遍布世界各地，人对其有广泛的易感性，与年龄及免疫功能有关四．流行特征 1.感染率高 2.男女无差异
发病机理

人一旦发生CMV感染，常终身带毒，可侵入肺、肾、肝、肠道、视网膜等脏器及唾液腺、乳腺其他腺体和多核白细胞和淋巴细胞，可长期或间隙地自唾液、乳、汗、血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出病毒。免疫正常时可无症状，但病毒仍潜伏持续存在，主要潜伏部位是血管内皮细胞及血管平滑肌细胞，此外也潜伏于淋巴细胞、单核细胞、多形核白细胞、上皮细胞及成纤维细胞。
严重后果

CMV感染是是人类先天性病毒感染主要病原，可导致婴幼儿肝炎、间质性肺炎、小儿先天畸形、智力低下、发育迟缓等,免疫功能低下的宿主或发育中的胎儿感染CMV可引起区域性或播散性疾病，尽管治疗状况得到了改善，但CMV 感染在移植病人、AIDS病人、肝癌，特别是白血病、淋巴瘤病人中仍有较大的发病率和死亡率，是器官移植及ＡＩＤＳ病人并发感染死亡的常见原因之一。

HCMV的结构蛋白包括衣壳蛋白、被膜蛋白(又称基质蛋白)以及包膜蛋白。 HCMV的晚期结构抗原 pp65属于被膜蛋白中最主要的一种,大约95%的被膜蛋白致密颗粒由 pp65组成,该蛋白主要参与病毒基因调节以及改变宿主细胞的代谢。

儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治PPT课件

二、临床特征
①先天感染 ②HCMV肝炎 ③HCMV肺炎 ④输血后综合征 ⑤单核细胞增多样综合征 ⑥免疫抑制儿童的症状性感染
1.先天性症状性感染
约5％～10％先天感染较为严重，尤其是原发性HCMV感染母亲所生婴儿，常有多系统器官受损。
临床上以黄疸(直接胆红素升高为主)和肝脾大最常见。
播水平传播：主要通过密切接触和医源性传
途播如输入带病毒血制品和移植带病毒器官
径或骨髓。
因婴幼儿期存在高感染率和高排病毒率，
故易发生托幼机构内传播。
3、人群易感性和流行状况
人群普遍易感发达国家，社会经济水准较高人群HCMV抗体阳
性率为40％～60％，社会经济水准较低人群则达80％以上。发展中国家，80％在3岁以前感染，成人感染率近100％。我国一般人群HCMV抗体阳性率为86％～96％，孕妇95％左右，婴儿至周岁时已达80％左右。
生物学特性
HCMV是引起病理性和生理性免疫低下人群发生疾病的常见病原，亦是导致艾滋病和器官／骨髓移植病人严重疾病和增加病死率的重要病因。
HCMV基因呈时序级联表达，感染细胞后依次表达
即刻早期抗原(IEA：感染后1小时开始表达)、早期抗原(EA：感染后2～4小时开始表达)、晚期抗原(LA：感染后6～24小时开始表达)即结
部分儿童可有语言障碍和学习困难。
多累及中枢神经系统以外脏器。围生期感染者很少有后遗症，但在早产儿和高危足月儿，特别是生后2月内开始排病毒的早产儿发生后遗症危险性增加。生后感染者不发生后遗缺陷。
可有血小板减少性瘀斑，中枢神经系统受累如头小畸形、脑室扩大伴周围钙化灶、感音性耳聋、神经肌肉异常、惊厥和视网膜脉络膜炎。
外周血异形淋巴细胞增多，脑脊液蛋白增高和肝功能异常。可见腹股沟疝、腭裂、胆道闭锁、心血管畸形和多囊肾等畸形。

儿童CMV感染ppt课件

• 药物以原形从肾排出,故药物耐受与肾廓清有关,血透
时能减少体内药量５３%～７０%。药物可口服或静脉注射,但前者生物利用度小于１０%。 • 国外已有供口服的valganciclovir(为更昔洛韦与缬氨酸所合成的酯)问世,用于成人患者。
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(一)更昔洛韦
• 诱导治疗：5mg/kg（静滴1h以上），q12h，共2~3周； • 维持治疗：5mg/kg，1次/d，连续5~7d，总疗程约3~4
７０℃可保存数月,-１９０℃(液氮)能长期保存；
• 在病毒悬液中加入30%～50%的山梨醇、5%～10%血清或１０%二甲基亚砜对病毒有保护作用。
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ＣＭＶ致病特性
• (一)产毒性感染和潜伏性感染：ＣＭＶ具潜伏-活化的特性
• (二)ＣＭＶ的细胞嗜性
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ＣＭＶ致病特性
• HCMV的细胞嗜性非常广泛，包括上皮细胞、内皮细胞、
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实验室检查的综合评估
• 产毒性感染的实验室诊断依据有:
–病毒分离阳性;
–找到病毒抗原;
–测到ＣＭＶｍＲＮＡ; –血抗ＣＭＶIgＭ阳性。
• 在上述①～③项中任何１项阳性即可;第④项阳性也可考虑。
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实验室检查的综合评估
• 潜伏性感染(或非产毒性感染)的实验室诊断依据有:
–血清抗ＣＭＶIgＧ阳性;
–找到ＣＭＶＤＮＡ(有时也可提示为产毒性感染);
–没有上述产毒性感染的实验室检测结果。
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诊断标准
• 1.临床诊断：具备活动性感染的病毒学证据，临床上有HCMV疾病相关表现，排除现症疾病的其他常见病因后可做出临床诊断。 • 2.确定诊断：从活检病变组织或特殊体液如CSF分离到
HCMV病毒或检出病毒复制标志物是HCMV疾病的确诊证