标准大骨瓣开颅加硬脑膜减张缝合术治疗高血压脑出血

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大骨瓣开颅加颞肌筋膜与硬脑膜减张缝合术治疗高血压脑出血

含有清除羟自由基、烷基自由基或过氧自由基的抗氧化物质，且随提取物剂量呈正相关关系。ＳＤ是有效清除超氧化物阴离子自由基的一Ｏ
是一种开发价值很大的天然植物。其化学成分与抗氧化活性相关性尚需进一步研究探索，至于是何种
术式，２７例采用颞瓣，４例采用额颞瓣，３例根据血肿部位选定切口。骨瓣大小均为７ｍｘｃｃ９ｍ基底
注：及料示与模型组比较（别为Ｐ＜００，０．１，表示与空白对照组比较（０．５表分．５Ｐ＜０） △ Ｐ＜０）
例；出血破人脑室１Ｏ例。
１１临床资料．
例，年龄２－０岁，平均年龄５．０８２５岁，所有病人均采用标准大骨瓣开颅
压病史。人院时嗜睡６例，浅、中度昏迷２０例，深昏迷８例；一侧瞳孔散大１９例，双侧瞳孔散大
ＬＯ水平，显著增强小鼠的抗氧化能力。Ｐ
（三峡大学学报（Ｉ）．自然科学版）【Ｊ０６，２２１１１３Ｊ，２０８（）：８－８【］徐叔云等．４药理实验方法学【Ｍ】（三版）第，北京：人民卫生出版
社．０：６８１７．２３１４～６００
术时间６小时内２４例，６２～４小时８例，２ — ８小４４
时２例。血肿大小及部位，４～０Ｌ２０６ｍ４例，６ — ０

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效

２结果
祸、高空作业坠落或重物撞击所致，一般病情复杂、情况危急、治疗效果差且病死率较高］。由于多种因素的影响，近年来该病的发生率明显升高，因此，该病的治疗越来越备受国内
外众多学者和专家的关注。目前治疗重症颅脑损伤的开颅方法有多种，主要包括标准外伤大骨瓣开颅术和常规骨瓣开颅
疗基本一致，观察脑脊液漏、骨窗压力以及外伤性癫痫；头部再次进行ＣＴ检查，了解硬膜下积液、脑组织切口疝以及脑积水
的状况。
充分暴露颞叶、额叶、前颅窝、顶叶以及中颅窝，有助于桥静脉、矢状窦以及岩静脉出血的控制，便于清除额颞部病灶和颅内血肿；（２）骨窗位置低且范围较大，可彻底减压，缓解脑疝，进而提高救治率；（３）该种开颅术可根据术中情况进行内外减压，降低脑水肿发生率，降低病死率。因此，标准外伤骨瓣开颅术是
【关键词】标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑损伤；常规骨瓣开颅术
中图分类号Ｒ６５１．１文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）３ — ００４７ — ０２
重症颅脑损伤多见于神经外科的急诊中，该病多是由车
术［３】。有研究表明，标准外伤骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤具有较好的治疗效果，且并发症较低】。与常规开颅术相比标准外伤大骨瓣开颅术具有非常多的优点：（１）暴露范围较广，可以

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察刘艺春,马建华,余　坚,方　涛,蒋　峰(扬州大学附属泰兴人民医院神经外科,江苏泰兴,225400) 关键词:重型脑损伤;标准大骨瓣术;疗效中图分类号:R 65111 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)08Ο0089Ο02 重型颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病,病死率一直保持30%～50%[1],是救治的重点难点,开颅手术是救治的关键。

本院2005年1月～2007年1月共对60例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅术进行治疗,取得了良好效果,报告如下。

1　资料与方法标准大骨瓣减压术组(标准组)60例,男45例,女15例,年龄16～72岁,平均(34.82±6.12)岁。

病因:车祸伤47例,坠落伤9例,打击伤4例。

入院时GSC 评分:3～5分者39例,6～8分者21例;双侧瞳孔散大22例,单侧瞳孔散大35例,忽大忽小者3例。

C T 扫描示弥漫性脑肿胀、脑沟、脑池消失者23例,弥漫性脑肿胀、中线结构明显移位者39例,单侧硬膜下血肿11例,硬膜外血肿17例,硬膜下、外血肿10例,脑内血肿11例,多发血肿5例。

传统去骨瓣减压术组(对照组)60例,男48例,女12例;年龄14～70岁,平均(36.12±10.07)岁。

病因:车祸伤50例,坠落伤7例,打击伤3例。

入院时GSC 评分:3～5分者37例,68分者23例。

双侧瞳孔散大21例,单侧瞳孔散大37例,忽大忽小者2例。

C T 扫描示弥漫性脑肿胀、脑沟、脑池消失者24例,弥漫性脑肿胀、中线结构明显移位者36例,单侧硬膜下血肿9例、硬膜外血肿18例,硬膜下、外血肿11例,脑内血肿10例,多发血肿5例。

入院时患者具备以下条件:伤后12h 以内入院,且经格拉斯哥昏迷评分<8分,并脑部C T 证实诊断者,既往无中枢神经系统及心血管系统等重要脏器严重疾患并功能衰竭者,并排除其他重要脏器挫伤及失血性休克等合并伤。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果

［５］金春花，张晓俊，蔡海琴．靶控输注依托咪酯麻醉用于妇科老年患者腹腔镜手术中的疗效观察［Ｊ］．浙江医学，２０１７，３９（３）：２１６－２１７．（收稿日期：２０１９－０３－０１）
标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果
周新阁
（遂平县人民医院神经外科，河南驻马店４６３１００）
【摘要】目的研究标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选择２０８例重型颅脑损伤患者，按随机数表法分为对照组和观察组，各４９例。对照组接受常规去骨瓣开颅术治疗，观察组接受标准大骨瓣减压术治疗。随访６个月，比较两组临床疗效、颅内压、ＡＤＬ评分、并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。术后，两组患者颅内压均较术前降低，ＡＤＬ评分均较术前升高，且观察组患者颅内压低于对照组，ＡＤＬ评分高于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜００５）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论重型颅脑损伤采用标准大骨瓣减压术治疗可提高临床疗效，降低颅内压及并发症发生率，提升日常生活能力，利于患者预后。【关键词】重型颅脑损伤；标准大骨瓣减压术；常规去骨瓣开颅术；预后【中图分类号】Ｒ７４２ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１７．０３５
·３１４４·
河南医学研究２０１９年９月第２８卷第１７期ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＳｅｐｔ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１７
骨嵴咬除，扩大骨窗，大小为１２ｃｍ×１６ｃｍ。在血肿较厚部做切口，缓慢释放血性液体，放射状切开硬膜，清除颅内坏死组织及积血，彻底止血后行硬脑膜减张缝合，硬膜下放置引流管，关闭切口。术后均接受维持内环境稳定、抗感染等常规治疗。１．３评价指标 ①随访６个月，疗效参照格拉斯哥预后评分表（ＧＯＳ）［２］进行评估。１分为死亡，２分为植物生存，３分为重度残疾，４分为轻度残疾，５分为恢复良好。总有效率＝（恢复良好例数＋轻度残疾例数）／总例数 ×１００％。②术前、术后６个月用日常生活活动能力量表（ＡＤＬ）［３］评估患者日常生活能力，总分１００分，分值越高表明日常活动能力越好。③采用颅内压监测仪检测患者颅内压水平。④记录术后脑积水、切口疝、迟发性血肿等并发症发生情况。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２３０统计学软件进行数据分析。计数资料以频数和率（％）表示，组间比较采用 χ２检验；计量资料用均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，组内比较采用配对ｔ检验，组间比较采用独立样本ｔ检验。Ｐ＜００５为差异有统计学意义。

标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析

积水的护理．护士进修杂志，０９２（２：０１— ０２２０，１２）２７２７．［］李坚．重型颅脑损伤的治疗进展．２齐齐哈尔医学院学报，０ｌ３２１，２
标准大骨瓣开颅减压术，出骨瓣（２ｃｘ５ｃ，取１ｍｌｍ）清除脑挫
裂伤、硬膜外及硬膜下血肿或脑内血肿，颞肌、对皮瓣创面彻
底止血，留的硬膜边缘、肌筋膜及帽状腱膜作减张成将保颞
形缝合，依据创腔实际情况留置引流管，合帽状腱膜层、缝头
３５例，高处坠落伤１，１例脑血管意外１８例；所有患者均根据颅脑ｃＴ或ＭＲ影像学检查确诊，Ｉ发病伴肝肾功能异常或有
糖尿病病史患者排除其外。两组患者性别比、年龄及双侧瞳
率、物生存率分别占１．％（／０，亡率为７５（／植２５５４）死．％３
缺血再灌注诱发脑膨出，脑组织坏死，预后较差。而标准大
・
６８・
虫国医堂剑新
２１年８月第８０１卷第２４期Ｍｄｃｌｎｏａｏｆｈｎ，ｕｕｔ２１。ｏ．ｏ２ｅｉｎｖｔｎｏｉａＡｇｓ０１Ｖ１８Ｎ．４ａＩｉＣ．
孔散大及ＧＳ评分等一般资料差异无显著性（００）具ＯＰ＞．５，对症治疗，规术前准备。患常
无统计学意义，两组患者术后颅内压比较见表１。
表１两组患者术后颅内压比较（－，）４ｓｍｍＨｇ

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床应用

１２方法．
采用江基尧 … 介绍美国标准外伤大骨瓣开颅术
亡的最主要原因，创伤后脑水肿继发颅内高压是影响患者预后的重要因素，时有效控制并降低颅内高压是阻止病情恶及化和降低残死率的关键。采用标准外伤大骨瓣开颅减压术较传统的骨瓣开颅术
有下列优点：１能够清除额、、硬膜外、膜下及脑内血（）颞顶硬
的标准开颅，１手术切口：始于颧弓上耳屏前１Ｃｌ耳（）开ｎ至
廓上向后上方延伸至顶骨中线，然后沿正中线至前额部发际
下，瓣翻向前下。（）瓣：用游离骨瓣，部骨瓣必须皮２骨采顶
３讨论
１１一般资料重型颅脑损伤患者９．２例，６男７例，２女５
例，龄１６年５～７岁，均３．平４８岁。入院时格拉斯哥昏迷评分（Ｃ）６～ＧＳ：８分５２例，３～５分４０例。瞳孑正常２Ｌ８例；侧单瞳孑缩小８例，侧瞳孑缩小ｌＬ双Ｌ３例，反射迟钝；侧瞳孔散光单
明显受变形，１ｃｌ４例，基脑．ｎ６＞
１ｃ８例。ｍ２
目前重型颅脑损伤患者的残、率仍较高，死而且发病有逐年增高的趋势，已经成为青壮年死亡及残疾的重要原因，虽然ＣＴ的普及对颅脑损伤提供了快捷、准确的诊断，重型但

标准大骨瓣减压手术的适应症、手术规范及注意事项

标准大骨瓣减压手术的适应症、手术规范及注意事项标准大骨瓣减压手术的适应症、手术规范及注意事项——对于有绝对手术适应证的颅脑损伤患者，实施正确的手术方案是控制病情、保存和恢复神经功能、提高生存质量、挽救患者生命的重要治疗环节。

一、标准大骨瓣减压手术相对于传统减压手术的优势：重型颅脑损伤常因颅内血肿挤压、创伤后或术后脑水肿加重，合并严重的颅内高压，病死率高达42％一70％。

急诊开颅手术是国内外对重型颅脑损伤病人常用的治疗措施，是治疗重型颅脑损伤的最主要的方法，但疗效并不理想。

小骨窗及传统的额颞瓣、颞顶瓣或颞肌下减压骨窗难以明确出血来源，不能充分暴露额极、颞极以及颅底，难以彻底清除坏死脑组织及对出血来源的止血，同时由于减压不充分，会导致恶性脑水肿、脑膨出，脑组织嵌顿而死亡。

一直以来对于外伤标准大骨瓣减压术的疗效存在争论，但最近国内有Meta分析结果显示：标准外伤大骨瓣(STC)组病死率低于有限骨瓣(LC)组；STC组的有效生存率和存活率均优于LC组，STC组病人颅内压下降速度和程度优于LC组；但两组常见术后并发症发生率无明显差异。

标准外伤大骨瓣开颅手术(Standard Trauma Craniotomy)，能清除约95%单侧幕上急性颅内血肿，比常规开颅减压术具有如下优点：①暴露范围广，骨窗位置低，直视下可对额、颞、顶叶及前、中颅窝的挫伤组织和血肿进行清除和术中止血。

②减压充分，由于骨窗范围前达额骨颧突，下缘达颧弓，颞鳞部和蝶骨嵴外1／3被咬除，消除了脑肿胀对侧裂血管、大脑凸面静脉的压迫,可促进血液回流，减轻脑膨出，达到充分外减压目的。

③必要时切除额极、颞极充分内减压，使颅内组织有较大的代偿空间，有助于缓冲颅内压增高，顺利度过脑水肿高峰期。

④避免因骨窗较小造成术后脑组织在骨窗处嵌顿、坏死。

二、外伤标准大骨瓣减压手术的适应证：其手术适应证不统一。

多数学者认为，首先具有幕上血肿的手术指征，再加上下面两种情况：①有明显意识障碍，伴有瞳孔开始变化的严重对冲性颅脑损伤；②术前CT显示脑挫伤、脑水肿严重，中线移位≥O．5 cm以及侧裂池、脑基底池压窄、消失，或侧裂池、第三脑室压窄消失。

标准大骨瓣减压手术的适应症、手术规范及注意事项

标准大骨瓣减压手术的适应症、手术标准及考前须知——对于有绝对手术适应证的颅脑损伤患者，实施正确的手术方案是控制病情、保存和恢复神经功能、提高生存质量、挽救患者生命的重要治疗环节。

急诊开颅手术是国内外对重型颅脑损伤病人常用的治疗措施，是治疗重型颅脑损伤的最主要的方法，但疗效并不理想。

小骨窗及传统的额颞瓣、颞顶瓣或颞肌下减压骨窗难以明确出血来源，不能充分暴露额极、颞极以及颅底，难以彻底去除坏死脑组织及对出血来源的止血，同时由于减压不充分，会导致恶性脑水肿、脑膨出，脑组织嵌顿而死亡。

标准外伤大骨瓣开颅手术(Standard Trauma Craniotomy)，能去除约95%单侧幕上急性颅内血肿，比常规开颅减压术具有如下优点：①暴露范围广，骨窗位置低，直视下可对额、颞、顶叶及前、中颅窝的挫伤组织和血肿进行去除和术中止血。

②减压充分，由于骨窗范围前达额骨颧突，下缘达颧弓，颞鳞部和蝶骨嵴外1／3被咬除，消除了脑肿胀对侧裂血管、大脑凸面静脉的压迫,可促进血液回流，减轻脑膨出，到达充分外减压目的。

③必要时切除额极、颞极充分内减压，使颅内组织有较大的代偿空间，有助于缓冲颅内压增高，顺利度过脑水肿顶峰期。

④防止因骨窗较小造成术后脑组织在骨窗处嵌顿、坏死。

二、外伤标准大骨瓣减压手术的适应证：其手术适应证不统一。

标准外伤大骨瓣开颅术

标准外伤大骨瓣开颅术
江基尧
标准外伤大骨瓣开颅术(Standard Large Trauma Craniotomy)是美国临床常用的急性颅内血肿清除手术，能清除约95%单侧幕上急性颅内血肿,并达到下列手术要求:
⑴清除额颞顶硬脑膜外、硬脑膜下以及脑内血肿;
⑵清除额叶、颞前以及眶回等挫裂伤区坏死脑组织;
⑶控制矢状窦桥静脉、横窦以及岩窦撕裂出血;
⑷控制颅前窝、颅中窝颅底出血;
⑸修补撕裂硬脑膜, 防止脑脊液漏等。

标准外伤大骨瓣开颅手术方法：
(1)手术切口：手术切口开始于颧弓上耳屏前1cm, 于耳廓上方向后上方延伸至顶
骨正中线,然后沿正中线向前至前额部发际下(见图)；
(2)骨瓣：采用游离骨瓣或带颞肌骨瓣, 顶部骨瓣必须旁开正中线矢状窦2～3cm；
(3)清除硬脑膜外血肿；
(4)切开硬脑膜：从颞前部开始切开硬脑膜, 再作“T”字弧形切开硬脑膜。

硬脑膜切开后可以暴露额叶、颞叶、顶叶、前颅窝和中颅窝；
(5)清除硬脑膜下血肿、脑内血肿，彻底止血；
(6)缝合硬脑膜和手术切口：颅内手术完毕后，应尽一切可能缝合硬脑膜，若因脑张力大硬脑膜无法缝合时，应采用腱膜或其它组织修补缝合硬脑膜。

缝合硬脑膜的理由：①防止术后硬脑膜外渗血进入蛛网膜下腔；②减少术后大脑皮层与皮下组织的粘连；③减少术后脑脊液漏和脑脊液切口漏；④减少术后硬脑膜下脑内感染；⑤防止脑组织从切口膨出，避免脑组织切口疝形成; ⑥减少术后外伤性癫痫发生率。

(7)硬脑膜缝合完毕,放回并固定骨瓣,缝合手术切口。

近年来，我
们采用标准外伤大骨瓣开颅术清除百余例急性颅内颅内血肿，效果满意。

（本文发表在：中华神经外科杂志 14：381，1998）。

标准大骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中的临床应用价值

（ＧＣＳ）３～５分８７例，６— ８分６９例。受伤原因：车祸伤７５
例，高处坠落伤３４例，打击伤３６例，摔伤１１例。影像学检查显示：硬膜外血肿、硬膜下血肿、多发脑内血肿、脑挫伤伴有脑内血肿、弥漫性轴索损伤或合并弥漫性脑肿胀等。入选标
分析如下：１临床资料与方法
１．１一般资料
选择２００９年６月一２０１１年１Ｏ月我科收治
的１５６例重度颅脑外伤病例，其中男８２例，女７４例；年龄８
—
７９岁，中位年龄４６．５岁。人院时格拉斯哥昏迷指数评分
准： ①ＧＣＳ评分＜８分； ② 颅脑ＣＴ示幕上损伤； ③无严重的脊柱及胸腹脏器伤。
１．２手术时机及指征
一
人院后２ｈ内１２３例，大于２ｈ３３例，
（１６．２％）、植物生存１１例（１４．９％）、死亡９例（１２．２％）。Ａ组良好率高于Ｂ组，差别有统计学意义（ｘ＝７．２４，Ｐ＜
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７２— ０３６９（２０１３）２０—０２７— ０２肌筋膜或人工脑膜尽可能减张缝合和修补硬脑膜，硬膜外置引流管一根，去骨瓣减压，严密缝合颞肌、皮下组织和皮肤。Ｂ组：７４例患者行常规骨瓣开颅减压术，额、额颞或颞顶骨瓣开颅，血肿清除，去骨瓣减压，骨瓣大小８ｃｍ×１０ｃｍ。切口取马蹄型皮瓣、弧形剪开硬脑膜。两组病例在入院脑损伤程度（ＧＣＳ）、年龄、性别方面均无显著差异Ｐ＞０．０５。术前、术后治疗基本相同。１．４疗效评定１．５统计学方法术后６个月按ＧＯＳ治疗结果分级，将患者采用ＳＰＳＳ１４．０统计软件进行分析，进行生存状态分为良好、中残、重残、植物生存、死亡。卡方检验，以Ｐ＜０．０５差别有统计学意义。

标准去骨瓣减压术指南

标准去骨瓣减压术指南
标准去骨瓣减压术是一种用于治疗颅脑损伤、脑出血等疾病的手术方法。

以下是标准去骨瓣减压术的详细指南：
一、手术适应症
标准去骨瓣减压术适用于各种原因引起的难以控制的颅内高压，如颅脑损伤、脑出血等。

在急性颅内压升高的情况下，该手术可以快速降低颅内压，减轻对脑组织的压迫，从而保护脑功能。

二、手术步骤
1. 切口：在额部上方，沿颧弓上缘切开皮肤，向两侧弧形拐弯至耳廓上后方。

2. 颅骨切除：在骨膜下分离颅骨，切除额部和顶部的一块大小约
12cm×15cm的颅骨。

3. 硬脑膜切开：将硬脑膜呈放射状切开，并向下翻转。

4. 颅内减压：通过扩大硬脑膜切口和剪除部分硬脑膜，进一步降低颅内压。

5. 缝合：将硬脑膜和头皮分别缝合。

三、注意事项
1. 手术前应完善相关检查，明确病因，评估手术风险。

2. 手术后应密切监测颅内压和生命体征，及时处理并发症。

3. 手术后应定期复查，评估手术效果。

4. 在恢复过程中，应注意营养和康复训练，促进患者尽快康复。

总之，标准去骨瓣减压术是一种有效的治疗颅内高压的方法，但需要在医生的指导下进行。

如果您需要接受该手术，请务必遵循医生的建议和指导。

标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析

标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析发表时间：2017-11-22T14:36:44.883Z 来源：《健康世界》2017年19期作者：魏学昱李增华车俊城刘淏[导读] 标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效较好，治疗的有效率高，能够显著改善患者的病情。

山东省滨州市博兴县人民医院山东滨州 256500摘要：目的：探究标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。

方法：采用随机抽样的方式在2015年6月~2017年6月我院收治的重型颅脑损伤患者中抽取80例作为观察对象，然后将其分为观察组和对照组，每组中40例患者。

观察组采取标准去大骨瓣开颅减压术治疗，对照组采取经典骨瓣开颅术治疗。

观察对比两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者的治疗总有效率为95.0%（38/40），显著高于对照组的75.0%（30/40），两组间进行比较得出的差异明显（X2=5.2648；P＜0.05）。

结论：标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效较好，治疗的有效率高，能够显著改善患者的病情，帮助患者减轻痛苦，具有较高的应用价值，值得推广。

关键词：标准去大骨瓣开颅减压术；重型颅脑损伤；临床疗效随着经济科技的快速发展，人们生活节奏不断加快，医学的发展也在不断进步，关于颅脑损伤（head injury）的治疗受到了越来越多的关注[1]。

颅脑损伤主要是指人的头部由于受到外力重击而受到损伤，此病属于外伤性疾病，可以单独发生，也可合并其他病症，患者出现颅脑损伤后，会表现出颅脑损伤表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等症状，具有较高的危险性，需要及时采取有效的治疗方案，缓解患者的病痛困扰[2]。

本次研究中，采用随机抽样的方式在2015年6月~2017年6月我院收治的重型颅脑损伤患者中抽取80例作为观察对象，对比探究标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效，详细如下。

标准大骨瓣减压术操作流程

标准大骨瓣减压术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!标准大骨瓣减压术是一种用于治疗重型颅脑损伤的手术方法，以下是其操作流程：1. 术前准备：患者评估：进行全面的神经系统检查，包括意识水平、瞳孔反应、肢体运动等，以确定手术的必要性和可行性。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床价值分析

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床价值分析【摘要】目的研究分析标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。

方法选取我院于2012年9月到2013年1月收治的72例重型颅脑损伤患者，将其随机划分为两组，其中对照组39例患者接受常规的骨瓣开颅术治疗，治疗组患者33例患者接受标准大骨瓣减压术治疗，对比两组患者临床治疗效果。

结果两组患者实施治疗后，治疗组患者治疗总有效率为455%，对照组治疗总有效率为256%，两组患者总有效率对比，具有统计学意义（p005），可以进行对比分析。

12方法对照组患者采用常规骨瓣开颅术治疗：根据患者的梗死病灶以及血肿病灶部位选择额瓣、颞顶瓣以及额颞瓣对患者进行开颅减压治疗，一般骨窗大小为6cm×8cm，然后将血肿病症清除以及进行坏死梗死脑组织切除术治疗，对患者进行内、外减压治疗。

治疗组患者采用标准大骨瓣减压术治疗：从颧弓上耳屏前的lcm 处做出切口，然后从正中线向前延伸到前额部的发际下，采用游离带颞肌骨瓣或骨瓣，一般在顶部的骨瓣旁开一个约为2-3cm矢状窦。

然后将硬膜剪开，同时对硬膜外的血肿进行清除，一般减压窗的大小规格为12cm×16cm，从颞前部做出一个“t”字形，将硬脑膜切开，切开后将中颅窝、前颅窝、顶叶、颞叶、额叶暴露出来，之后将脑内的血肿以及硬膜下的血肿清除，达到彻底止血的目的。

在手术后采用帽状腱膜和颞肌筋膜或人工硬脑膜外缝合硬脑膜减张。

13疗效判定两组患者分别在手术前后第1、3、7天对颅内压进行测量观察，而后对其进行随访。

gos1级，为死亡；gos2级，患者处于长期昏迷状态，呈去脑强直或去皮质状态，为植物生存；gos3级，需他人照顾，为重残；gos4级，患者可自理生活，为中残；gos5级，患者可正常学习工作[1]。

14统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用spss180统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，p<005为差异具有显著性，具有统计学意义。

标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及安全性

- 154 -及用药规律[D].沈阳：辽宁中医药大学，2019.[15]王子龙.清热祛浊胶囊联合二甲双胍对肥胖型T2DM（热盛痰阻夹瘀证）的临床观察[D].唐山：华北理工大学，2020.[16]张先杰，罗志敏，罗永彪.猪苓多糖对2型糖尿病大鼠调节血糖作用及机制探讨[J].临床和实验医学杂志，2020，19（24）：2586-2589.[17]杜妹玲.芍药不同部位多糖提取、体外活性研究及其花草茶研制[D].哈尔滨：东北农业大学，2021.[18]孟祥云，汪永锋，郭树明，等.当归多糖对STZ 诱导的糖尿病大鼠糖化血清蛋白、免疫反应及氧化应激的影响[J].西部中医药，2022，35（2）：27-31.（收稿日期：2023-06-08）　（本文编辑：姬思雨）①麻城市人民医院　湖北　麻城　438300标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及安全性张辉①　杨西安①　胡怡勇①【摘要】　目的：基于临床数据分析标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及安全性。

方法：选取2022年1—12月麻城市人民医院神经外科收治的64例重型颅脑损伤患者为研究对象，根据不同的治疗方法分组，对照组32例，采用冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术；观察组32例，采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术。

对比两组的颅内压、脑氧代谢指标、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、并发症发生情况。

结果：观察组术后1 d、3 d、5 d 颅内压均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

术后1 d，观察组颈内静脉血氧含量（CjvO 2）、动脉血氧含量（CaO 2）高于对照组，桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差（Da-jvO 2）低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组术后1 d、3 d、5 d GCS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组硬膜下积液、多器官功能衰竭、再出血、感染等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤疗效分析

织，减张缝合硬膜。对照组行常规骨瓣减压术：在额颞或颞顶部
作马蹄形切口，去除骨瓣，作硬脑膜弧形切口减压。术后两组均复查头颅ＣＴ，进一步了解脑积水、切口疝等并发情况。
１．２治疗方法
观察组行大骨瓣开颅减压术：耳屏前１ｃｍ作额颞部大弧形切
本研究中观察组恢复良好（４６．７％）、中残（２２．２％）、重残
口，向颅骨中线至前额发际处打５ — ６孑Ｌ，将带颞肌骨瓣向两侧颞部翻开，其骨窗前界至额极，下平颧弓，后至乳突。清除硬脑膜外血肿
（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤有良好的治疗效果，操作简便、减压彻底、并发症低、患者预后生活质
量改善，值得推广于临床应用。
【关键词】大骨瓣开颅；颅脑损伤；疗效分析【中图分类号】Ｒ６５１．１５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０３（ａ）一０１０３ — ０１
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大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤疗效分析