骨科创伤术后患者并发DVT的临床处理
骨科住院患者下肢深静脉血栓形成的发生率及危险因素分析
1、加强康复锻炼：患者应尽早进行康复锻炼，如踝泵运动、股四头肌收缩 等，以促进下肢血液循环。
2、避免长时间站立或坐着：患者应尽量避免长时间站立或坐着，每小时应 活动一下下肢，以促进血液回流。
3、保持良好的睡眠习惯：良好的睡眠习惯可以帮助患者减轻疼痛和焦虑， 从而降低下肢深静脉血栓的发生风险。
4、机械预防：可穿戴加压装置，如弹力袜、间歇性气压装置等，以加速下 肢静脉回流，减少血液淤滞。
多因素分析显示，年龄≥60岁（OR=1.897，95%CI：1.219～3.098）、合并 基础疾病（OR=2.036，95%CI：1.326～3.124）和手术时间≥3小时（OR=1.745， 95%CI：1.146～2.664）是DVT形成的独立危险因素。
讨论
本研究结果显示，骨科住院患者下肢深静脉血栓形成的发生率为8.0%，略高 于国内相关报道。这可能与样本量、研究时间和地区差异有关。在性别分布方面， 本研究发现男女患者的DVT发生率无显著差异，与国内外相关研究结果一致。这 表明性别不是DVT形成的独立危险因素。在单因素分析中，年龄、合并基础疾病、 手术时间、卧床时间以及活动量等因素与DVT形成密切相关。
2、适当活动：在医生允许的情况下，尽早进行适当的活动，如踝泵运动、 股四头肌等长收缩等，以促进血液循环。
3、避免长时间站立：长时间站立会增加下肢静脉的负担，因此应尽量避免。 4、饮食调整：保持低脂、低盐、高纤维的饮食习惯，以改善血液黏稠度。
4、饮食调整：保持低脂、低盐、 高纤维的饮食习惯，以改善血液 黏稠度。
1、加强换药：严格按照无菌操作规范进行换药，以防止感染。同时，密切 观察患肢伤口情况，如出现红肿、疼痛等不适症状，应及时报告医生。
2、抬高患肢：将患肢适当抬高，以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。
骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展
骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展摘要：骨科手术患者术后易出现多种并发症，其中深静脉血栓形成(DVT)是比较常见的一种，发病率较高。
骨科术后DVT往往是导致患者死亡的一个高危因素，因此积极采取针对性方案进行护理干预，是预防骨科术后DVT、改善患者预后的关键。
本文就骨科术后DVT形成的危险因素和围手术期预防护理方案做一综述，希望有所指导和帮助。
关键词：骨科手术；深静脉血栓形成；预防性护理；进展深静脉血栓形成（DVT）主要是指患者深静脉内部血液非正常凝结，具体表现为静脉回流障碍的一种疾病，，本病发病部位大多集中于下肢，常见于各科手术患者。
骨科术后患者需要长期卧床，因而DVT也是骨科术后需要充分重视的一种并发症。
骨科术后DVT早期发病隐匿，难以及时诊明，部分病例或形成肺栓塞，出现明显症状时已经延误治疗时机[1]。
所以，术后针对深静脉血栓形成实施有效的预防干预策略，是确保骨科手术患者顺利康复、预后改善的关键环节[2]。
本文结合骨科临床实践经验，总结了骨科术后DVT的危险因素，探讨了骨科术后DVT的预防策略，并就骨科术后DVT护理进展做了如下综述，旨在为骨科手术围手术期护理提供必要参考，以降低DVT发生率，改善患者预后，提高临床护理水平和患者满意度。
1骨科术后DVT危险因素分析对于骨科手术患者而言，术后发生DVT的相关因素较多，但主要包括如下三种：（1）静脉血流缓慢；（2）静脉壁损伤；（3）血液高凝状态。
这三点危险因素也被称之为Virchow三联征[3]。
符合上述三点中的任意一点都可能会诱发DVT，存在危险因素越多，则出现DVT的风险就越高。
诱发骨科术后DVT的危险因素如下：1.1高龄在DVT形成的各类危险因素中，高龄通常被视为独立危险因素。
临床研究表明，高龄人群术后下肢DVT的发生率远高于普通人群，尤其是年龄超过60岁的患者，已经被临床纳入下肢DVT的危险人群中[4]。
分析原因认为，高龄人群机体适应能力和调节能力相对较差，导致血液流变学指标异常，静脉瘀滞几率升高，因此引起下肢DVT。
手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施
手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉体腔内不正常的凝结，是常见的术后并发症。
血栓后遗症严重影响患者的工作能力，甚至致残。
未被诊断和治疗的DVT引起的肺栓塞是患者死亡的主要原因，病死率极高。
由于手术相关的DVT大多无症状或症状轻微，易被忽视。
因此，了解DVT的相关知识可帮助护理人员提高对DVT的警觉，对于围手术期的患者采取积极预防措施，减少DVT和肺栓塞的发生，降低患者住院日，医疗费用和病死率。
一围手术期患者DVT的发生机制要预防DVT,就必须认识其危险因素。
血流滞缓，血管内膜损伤，高凝状态是引起静脉血栓的3个重要因素。
导致高凝状态的遗传性因素抗凝因子Ⅲ(AT Ⅲ)缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、蛋白C活性抵抗、V因子和R5.6Q条带突变、高半胱氨酸血症、凝血素基因突变(2021A)、纤维蛋白溶酶原不足和血纤维蛋白溶酶原异常。
导致获得性高凝状态的因素吸烟、肥胖、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗、肝素相关性血小板减少、抗磷脂综合征、恶性肿瘤、抗恶性肿瘤药物、骨髓移植综合征、肾上腺皮质机能亢进和炎性肠病。
评价术中术后DVT的易感倾向,应了解病人年龄、手术方式、既往DVT史和继发诱因。
继发诱因包括长时间制动、瘫痪、恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张和使用雌激素等。
根据上述因素,可将DVT的危险因素分为高、中、低三级。
二DVT基本预防原则是早期运动和使用抗凝药物。
1.手术前:术前准备常嘱病人禁食、禁水、洗肠并行胃肠减压。
如补水不足常致病人处于“脱水”、血容量不足状态,致使血液浓缩,继而导致血液高凝状态。
2. 手术中:(1) 病人卧床、下肢制动(捆扎,压迫静脉)均会使下肢静脉血流缓慢、郁滞,组织缺血并导致细胞代谢障碍,使局部凝血酶聚集和纤维蛋白溶解,致局部静脉血栓形成。
卧床、下肢肌肉的泵血功能减退,加之捆扎,甚至压迫后,静脉回流障碍,最终发生下肢DVT。
(2) 麻醉导致周围血管扩张,肌肉麻痹、张力减退,泵血功能减退,静脉回流减少、郁滞。
创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识
创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，可发生于全身各部位的静脉，以下肢多见；血栓脱落可引起肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE），两者合称为静脉血栓栓塞症（venous thromboem-bolism，VTE）。
DVT是创伤患者常见的并发症，可导致PE和血栓后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS），严重者明显影响生活质量甚至导致死亡。
创伤骨科患者伤情多种多样、分型众多，同时可能合并多种增加VTE风险的因素，其DVT发生率为5%-58%不等。
因此对不同VTE 风险的创伤患者有必要进行评估、筛查、诊断、个体化预防及治疗。
但目前尚无针对创伤骨科患者VTE筛查及诊断的指南。
对创伤患者及时进行DVT筛查，有助于预防血栓或延缓其进展、改善患者预后及降低医疗费用。
本共识根据创伤骨科患者的临床特点，着眼于DVT的筛查和治疗，建立规范化筛查方法，帮助创伤骨科医生筛查DVT高危人群及初步处置DVT患者，而有关VTE预防相关内容请参考文献。
一、概述与流行病学特点1.DVT的临床表现：DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增强；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。
DVT发病后如未及时诊断和处理，可能导致患肢症状和体征逐渐加重，严重者可诱发休克甚至导致静脉性坏疽。
静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起PE的临床表现。
下肢近端（胭静脉或近侧部位）DVT是PE血栓栓子的主要来源。
2.DVT的流行病学特点：创伤骨科患者DVT发生率高，但不同部位创伤DVT发生率差异显著。
8项前瞻性研究表明，静脉造影证实髋部骨折术后总DVT发生率高达50%，近端DVT发生率约为27%。
亚洲一项由7个国家19个骨科中心完成的前瞻性流行病学研究表明，髋部骨折术后总DVT发生率为42.0%，近端DVT发生率为7.2%。
护理干预对骨科术后卧床患者发生DVT的影响研究
ｆ 关键词 】 护理干预； 骨科术后； Ｄ Ｔ Ｖ
深静脉血栓形成 （ ｅｐｖｎｏ ｒｍ ｏｉ， Ｖ ） ｄｅ ｅｕｓｔ ｏ ｂ ｓ Ｄ Ｔ 是一种静 ｈ ｓ 脉 内血凝块阻塞性疾病 ， 是骨折患者常见 的并发症… 。近年 来， 随着下肢创伤 、 外伤性截瘫患者 的增 多 以及人 工髋 关节 、 膝关节 置换术 的普遍应用 ， 骨折患者并发下肢 Ｄ Ｔ的病例逐 Ｖ
・
１０ ３・
生国匡堂剑新
９ ７月 第 ７ 年 卷第 １ 期 ９
Ｍ ｄ ａＩ ｏ ｔｎ ｆ ｈ ａＪｌ ２１ ．ｏ ７Ｎ ．９ ｅｉ ｌｎ ｖ ｉ ｉ ， ｙ ００ Ｖ１ ｏ１ ｃ ｎ ａｏ ｏ Ｃ ｎ ｕ ． ．
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护 理 园 地
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护理 干 预对 骨 科术 后 卧床 患者 发 生 Ｄ Ｔ的 Ｖ 影 响研 究
讲解 ， 以引起其重 视。（ ） ３ 讲解 Ｄ Ｔ常见症状 及术 前训 练 、 Ｖ
术后早期 活 动 的重 要 性 ， 患 者初 步 掌 握 本病 基 本 知识 。 让
（） ４ 讲解术 后注意观 察患肢血液循环 ， 观察 肢端皮肤颜 色、 温
度、 肿胀情况及有无异常感 觉 ， 有无被 动牵拉足 趾痛等 ， 时 及
渐增多。国内的流行病学调查显示 ， 骨折伤病的下肢 Ｄ Ｔ发 Ｖ
生率为 １． ％［ 。由于 Ｄ Ｔ是导致成人 骨折手术后病情加 ３２ ２ Ｊ Ｖ 重和死亡 的主要原因之一 ， 而发生 Ｄ Ｔ不仅严 重影 响患者 的 Ｖ
４ｃ ｍ厚的小沙袋 ， 使小腿腹 部离开床 面 ， 以利小 腿静脉 回流，
的护理干预措施 。术后 注意保 持患 肢正确 体位 患肢应 高于
心脏平面约 ２ ３ ｍ， Ｏ一 ０ｃ 膝关节屈 曲 １ 。使髂 静脉呈松 弛不 ５， 受压状态 。下肢 静脉血 栓的好 发部位 在 比 目鱼肌 的静 脉窦 内， 为防止小 腿 肌 肉 的长 时 间受 压 ， 在膝 踝 关 节下 方 置 可
DVT
凝血40岁 麻醉 脱水 DIC 使用肝素 血小板减少 激素治疗 高纤维蛋白原血症 恶性肿瘤 真性红细胞增多症 妊娠 遗传性或获得性疾病 高凝状态 产后
麻醉(全麻) 化疗 雌激素治疗或HRT 肝素导致的血小板减少 静脉注射 起搏器置入
哪些人会发生血栓？ DVT/PE 的流行病学 每位手术病人都存在血栓形成的危险，另 在美国，静脉血栓和肺栓塞的发病率 有些人存在某些特定的“危险因素” ， 和死亡率相当高。据统计，每年有 300,000到600,000人因静脉血栓和肺栓 使
塞入院治疗，约50,000人死于肺栓塞。 其形成血栓的可能性更大，例如 麻醉(全麻) 是美国第三位最常见的急性血管疾病。 卧床休息(活动减少) 中国 北京北大医院做的一项临床数据 化疗 的人群，比如在长期旅行或者手术等情况下。 中心静脉导管(CVC) 统计 肝素导致的血小板减少 时间：2003年2~4月 经静脉内治疗 病例数：233例大手术病人 放疗 急性心肌梗塞或急性充血性心衰 检测方法：加压超声成像 脱水 DVT检出：111例（47.64%，其中近 弥散性血管内凝血 端3例，远端108例） 体温过低 深静脉血栓有什么严重的后果？ 制动 血栓一旦脱落，就成为栓子，可随血流 静脉内药物滥用 血栓脱落堵塞肺动脉导致致命的肺栓 运行一段距离，引起距原发部位较远的血管 肥胖 塞 发生栓塞。例如腿部的栓子可能会脱落，随 妊娠或产后 下肢疼痛肿胀，长期静脉血流不足。 吸烟 血流运行进入肺循环，引起肺栓塞。 全身感染/败血症 静脉溃疡。 肺栓塞是下肢深静脉血栓最常见也是最 创伤(*下肢、髋关节、盆腔骨折) 严重的并发症 没有明显的临床症状，隐形DVT发生 年龄超过40岁 率高达80%。 既往发生VTE 静脉曲张或静脉机能不全 恶性肿瘤
下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案
治疗方法2
介入治疗：通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择性血管内溶栓 治疗。
1.经导管溶栓治疗：溶栓药物选用尿激酶，经静脉留置导管通过微 量缓慢注入80-100万单位/日，总量控制在800-1000万单位。抗凝 剂应用低分子量肝素钙，6000单位皮下注射，1日2次，持续3-5天， 口服华法林。
可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡 等。
二、病因 （1） 血流滞缓 （2） 血管壁损伤 （3） 血液高凝状态
病因1--血流滞缓
Kakkar发现血流滞胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素和组胺等物质均可
1、疼痛：疼痛为最早出现的症状，多出现在小腿腓肠肌，大腿或腹股 沟等部位。大多数病人自觉疼痛呈痉挛或紧张感，活动后加剧。卧床 休息或抬高患肢可减轻。一般情况下疼痛出现后逐渐加重，并持续数 天。
2、肿胀：下肢肿胀为最主要的表现，除少数因下腔静脉血栓形成而表 现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀。如果血栓位于下肢主 干静脉，可迅速引起静脉回流障碍，导致患肢肿胀。病变多发于腓肠 肌静脉丛或髂-股静脉，除部分血栓可溶解或局限于发病部位外，其余 血栓可能向近、远端蔓延累及整个深静脉主干而表现为整个下肢的剧 烈肿胀。
2.下腔静脉滤网的置入：为防止溶栓过程中血栓脱落导致肺栓塞的 发生，在行经导管溶栓治疗前应先行下腔静脉滤网置入。
骨科静脉血栓栓塞症规范预防(全文)
骨科静脉血栓栓塞症规范预防（全文）静脉血栓栓塞症（VTE）是骨科手术的常见并发症，是患者围手术期主要的死亡原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。
由于临床表现隐匿，VTE常被临床医生所忽视。
在过去相当长的历史时期，由于抗凝药物种类单一，剂量调整困难，变异因素较多，除专科医生外，其他临床医生掌握困难。
近年来由于新型安全方便抗凝药的出现，骨科术后VTE得到了广泛的重视，也制定出了相应《指南》和《共识》。
但在临床实际应用中仍有不规范之处，需要加强基础理论学习。
一、亚洲人DVT的发生率并不低随着生活水平提高及生活方式改变，中国人肥胖、糖尿病、高脂血症等发生率大幅度升高，导致外周血管病变和血液动力学改变，加之生活和工作节奏加快，缺乏必要的体能锻炼，DVT发生的危险因素急剧增加。
马来西亚Dhillon［1］对髋关节置换、膝关节置换和髋部骨折88例患者静脉造影，55例（62.5％）显示DVT，其中11例发生在腘静脉和股静脉（表1）。
北京协和医院、上海瑞金医院和广州医学院一附院联合完成的有关关节置换术后DVT的研究结果显示，抗凝预防组的DVT发生率为11.8％，未预防组为30.8％［2］。
与加拿大Geerts［3］报告相比（表2），亚洲人骨科大手术后DVT的发生率与西方人相似。
二、骨科术后DVT 有其独特的原因德国Virchow在l856年首次描述血栓形成的基本要素即Virchow三联征：高凝状态、内皮损伤和静脉瘀滞。
骨科手术的VTE高发生率有其独特的原因：（1）下肢关节置换术和髋部骨折手术后，由于隐形失血［4］导致血液浓缩和血液中存组织碎片、胶原、脂肪而易发生血液凝固；（2）下肢骨折后畸形及手术操作中对血管的扭曲以及骨碎片对血管壁的损伤都会增加内皮细胞损伤的概率，老年患者血管本身已存有病变，血管内皮下组织暴露导致凝血机制激活；（3）髋部骨折后疼痛，导致肢体正常的活动减少；（4）全膝关节置换术中使用大腿止血带、膝关节屈曲时间过长，术后固定、术后局部肿胀和活动受限都会增加静脉瘀滞。
骨科术后预防DVT的护理进展
施。另外研究表 明持续被动运动 （ Ｃ Ｐ Ｍ） 机的早期应用是预防下
肢肿胀安 全而可靠 的方 法［ ４ １ ， Ｃ Ｐ Ｍ一般从 ３ ０ 。开始 ， 以后 每天
增力 Ｈ ｌ ０ 。 １ ５ 。， ３ Ｏ ～ ６ ０ ｍｉ ｎ ／ 次。
２ ． ２ 机械预 防护理 目前 主要 使用问歇充 气加压装 置 、 足底静脉泵 、 逐级加压 弹力袜等 ， 原理是 通过机械设备 ， 阻止深
度， 可有效预防术后 Ｄ Ｖ Ｔ的发生 。孟小敏［ ８ １ 等对 ６ Ｏ例下肢关
后止血药物的使 用使血液处于相对高凝状态 。
２ 下肢 Ｄ Ｖ Ｔ的预 防护 理
节置换术后患者进行 随机分组 ， 观察组 ３ ０例使用 Ｖ Ｆ Ｐ治疗后 发生 Ｄ Ｖ Ｔ ０例 ， 对照组 ３ Ｏ例术后发生 Ｄ Ｖ Ｔ ６例 ， 证实 Ｖ Ｆ Ｐ可
从而降低 Ｄ Ｖ Ｔ的发生嘲 。
２ ． ２ ． １ 逐 级加压弹力袜 （ Ｇ Ｃ Ｓ ） 逐级加压弹力袜 具有独 特的适合人体血流动力学 的压力模式 ， 能加速下肢血液流动达 １ ３ ８ ％， 还能对静脉给予有效的压力支持 ， 减少 静脉淤滞和增加
１ ． ２ 静脉壁损 伤 创 伤或者手术导致静脉壁损伤 ，于是
血 栓 栓 塞 的 高 危 人 群 包 括
２ ． １ 一般预防护理
２ ． １ ． １ 做 好 术 前 评 估 和指 导
有效 降低 Ｄ Ｖ Ｔ的发生。护理人员在应用 Ｖ Ｆ Ｐ前应 准确评估 患 者有无心力衰竭、 呼吸衰竭等禁忌证。
肥胖 、 高血脂 、 高龄及 以往有血栓形成史 者 ， 手术和创伤尤易并
发Ｄ Ｖ Ｔ ， 髋或膝关节置换手术、 严重创伤和急性脊柱损伤等。 应 个体化 、 针对性地做好患者及家属 的健康教育和指导 ： 嘱戒烟 ，
DVT的预防与治疗
相关疾病：【推荐】预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议邱贵兴戴尅戎杨庆铭裴福兴陈百成曾经炳芳陈安民王坤正王继芳余楠生周乙雄孙天胜刘强胡永成骨科大手术术后易发生深静脉血栓形成( deep venous thrombosis ，DVT )，少数可造成肺栓塞导致死亡。
有文献报导，我国骨科大手术后DVT 的发生率与西方国家相当，但目前国内对DVT 防治工作的重视程度远低于国外，而且没有相应的防治方案可供参考。
自2004 年3 月起，中华医学会骨科学分会组织国内50 多位骨科专家对骨科大手术后DVT 的发病率、危（wei）险因素、预防策略等16 个子课题进行调研，参考2004 年美国胸科医师协会 ( American college of chest physician, ACCP) 发表的第7 版《抗栓与溶栓治疗循证指南》等大量国内外文献，起草了《预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议( 草案) 》。
2005 年7 月16 日，邱贵兴、戴尅戎、杨庆铭、裴福兴、陈百成、曾经炳芳、陈安民、王坤正、王继芳、余楠生、周乙雄、孙天胜和刘强等专家在北京对本建议进行了讨论，会后又分别邀请国内血液科、呼吸科、血管外科、麻醉科等相关专家进行了修改。
现将本建议公开辟表，作为国内骨科临床医生预防骨科大手术后深静脉血栓形成的重要参考依据。
一、概述(一)本建议中“骨科大手术”特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等。
(二) 深静脉血栓形成血液在深静脉内不正常地凝结，属静脉回流障碍性疾病。
好发部位为下肢，常见于骨科大手术后，DVT 是肺栓塞栓子的主要来源。
根据下肢深静脉血栓栓塞的部位可分为远端和近端DVT，位于腘静脉内或者以上部位的血栓称为下肢近端深静脉血栓。
(三) 肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism，PTE )指来自静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或者其分支所致肺循环和呼吸功能障碍疾病，即通常所称的肺栓塞。
骨科住院患者下肢深静脉血栓
骨科住院患者下肢深静脉血栓（DVT）及脂肪栓塞的谈话记录一.下肢深静脉血栓（DVT）：由于骨折本身或手术后可造成下肢小静脉损伤，骨折后需长期卧床致静脉血流停滞及血液高凝状态，使患者容易形成下肢静脉血栓，血栓脱落后如果到肺引起肺栓塞，严重者可引起突发死亡。
二.骨科住院患者下肢深静脉血栓防范措施。
2.1 入院后以病情谈话形式予以告知，说明患者下肢深静脉血栓的危险因素及发生下肢深静脉血栓，肺栓塞的可能性。
说清：（1）尽可能下床活动。
（2）骨科卧床患者陪护人员每小时按摩下肢肌肉（由远端到近端）1—2次，每小时主动或被动活动10—30次。
2.2入院时和入院3天内检测D二聚体，血常规，血凝四项，以后根据病情定期监测，术前及术后常规行下肢深静脉超声。
2.3 加快下肢静脉回流的物理方法：（1）尽可能下床活动。
（2）骨科卧床患者陪护人员每小时按摩下肢肌肉（由远端到近端）1—2次，每小时主动或被动活动10—30次。
2.4 医护每天至少二次查看患者下肢肿胀情况，并督导患者和陪护人员落实活动措施。
2.5 药物预防下肢深静脉血栓：应用抗凝药物如低分子肝素5000U日二次皮下注射7—10天。
具体时间视病情而定。
二. 脂肪栓塞:指骨折后脂肪滴进入血循环，引起脂肪栓塞，进一步可能引起肺栓塞，脑栓塞，严重者可至突发死亡。
骨折后一周内为高发期。
预防措施：入院后密切观察病情变化，减少搬动，扩充血容量。
注：医院尽管已采取各种预防措施，但由于当前科技水平的限制，仍难免出现上述并发症，入院期间也引起下肢深静脉血栓及肺栓塞，突发猝死或其它意外。
患者或家属已知晓上述医生告知。
请签字（手印）：与患者关系: 主管医生签字：上级医生签字；年月日。
骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理新进展
骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理新进展摘要综述了骨科手术患者深静脉血栓形成的预防及护理新进展，主要包括DVT发生的机制、高危因素、基础预防、个性化物理措施及中西医药物及其结合疗法，达到预防下肢深静脉血栓形成的目的，从而促进患者早日康复，提高其生活质量。
Prevention and nursing of postoperative deep vein thrombosis in orthopedic patientsAbstract The prevention and nursing of deep venous thrombosis in orthopedic surgery patients were reviewed,including the mechanism of DVT,risk factors,basic prevention methods, personalized physical measures and integrated chinese medicine and western Medicinetherapy.To prevent deep venous thrombosis of lower limbs, so as to promote the early recovery of patients and improve their quality of life.关键词深静脉血栓高危因素预防新进展KeywordsThrombosis High Risk Factors Prevention New Development早于19世纪，Virchow[1]提出引起静脉血栓形成的因素包括：静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液凝血状态异常。
而深静脉血栓（deep venous thromborsis,DVT）是骨科术后较常见的并发症，多发于下肢，由于手术后患者害怕疼痛，肢体不敢早期活动，深静脉内血液流动缓慢并出现异常凝聚导致静脉回流障碍而引发血栓形成[2]。
骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理现状
骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理现状摘要：下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉血管内不正常地凝结，属静脉回流障碍性疾病，好发部位为下肢。
DVT发生的主要原因是血流缓慢、静脉壁破损及血液高凝状态，骨科患者术后DVT发生率较高，是由于患者长期卧床，肢体活动受限，使血液处于相对滞缓状态，导致静脉回流障碍。
如果一旦发生，可导致下肢功能部分或完全丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞。
通过针对DVT发生的危险因素，在患者所处病程的不同阶段：术前、术中、术后及出院后，从心理、饮食、体位、肢体功能锻炼、辅助器械及药物的使用等等多个方面，给予必要的积极地护理干预，完全可以有效地预防和降低DVT的发生，从而达到减轻患者痛苦，促进早日康复的目的。
关键词：下肢深静脉血栓形成；预防护理深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结，引起的静脉回流障碍性疾病[1]。
DVT在骨科术后患者的发病率约为40～70%[2]，且呈逐年上升的趋势。
全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢，并可发生在下肢深静脉的任何部位。
肺动脉栓塞（pulmonaryemblolism，PE）是DVT所引发的严重并发症，也是临床猝死的常见原因之一，对骨科手术患者施以有效的预防与护理措施，降低DVT发生的风险，是近年来研究和探讨的热点。
1相关因素1.1主要原因早在19世纪Virchow率先提出静脉血栓形成的三大因素：静脉壁损伤、静脉血流缓慢和血液高凝状态。
近年来，大量临床与实验观察显示：上述三种因素中，任何一个单一因素往往都不足以致病，必须是各种因素的组合，尤其是血流缓慢和高凝状态，才可能引起血栓形成[3]。
1.1.1静脉血流滞缓血液流速缓慢或产生涡流时，血小板会沉积粘附在血管内膜上，当激活的凝血酶和其他凝血因子在局部达到了凝血所必需的浓度时，便导致血栓的形成。
骨科手术患者导致血流缓的因素包括[4]：①手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；②手术中由于麻醉作用致下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能，使血流缓慢；③手术时间长，止血带应用，术中头高脚低体位，影响下肢血液回流速度；④术后下肢特定体位，早期肢体制动，同时伤口疼痛使下肢活动受限，患者长期卧床使下肢肌肉处于松弛状态，肌泵作用减弱，导致血流缓慢，静脉瘀滞。
浅谈纽曼健康系统模式对骨科术后DVT的预防和在护理中的应用
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ９卷 ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ １ ａ ｃ
第９ 期
பைடு நூலகம்
浅谈纽曼健康 系统模式对 骨科术后 Ｄ Ｔ Ｖ 的预 防和在 护理 中的应 用
陈 忠 蓉
（ 湖北省恩施 土家族苗族 自治 州 中心医 院骨 外二科 湖北 恩施 ４ ５０ ） ４ ０ ０
表 １ 术 后 患 者压 力源 的 护 理 评估 与 诊 断
三级预防护理活动强调的主要功能是控制压力源或增强 人体的各种防卫系统的功能 ， 以帮助服务对象保持 ， 恢复 ， 维持 服务 系统 的平衡与稳定 ， 获得最佳的健 康状 态（ 见表２ 。 ）
４ １ 一 级 预 防 ．
当护理对象 系统没有对压力源产生反应时， 护理人员通过 控制或改变压力源实施护理 。 ＤＶＴ患 者在 术 前 应 提 高 医 护 人
表２ 术后 患 者 Ｄ Ｔ 三级 预 防 Ｖ 的
员预防Ｄ ＶＴ的意 识 ， 极 治疗 合 并症 ， 低 高危 率 ； 科 手术 积 降 骨 患者担心丧失工作和生活能力 ， 手术后 出现下肢肿胀、 疼痛时， 会 进 一 步 加 重心 理 压 力 。 鼓励 患 者 正 确地 进 行 功 能锻 炼 。 勿 切 用力排便 。 硬膜 外麻醉能减少全髋关节置换术后ＤＶＴ的发生 率； 术毕即可给予肌 肉按摩或踝关节被动运动 要求患者主动 ，
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ９卷 ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ
第 ９期
１１ ４
动态的观点思考和探讨压力对个体的影响【 特别是骨科下肢 ９ 】 ， 二 级 预 防 Ｄ Ｔ预 纽曼 当压力源已经穿过正常防御线后 ， 人的动态平衡遭到了破 深 静 脉血 栓 形 成 （ Ｖ ） 防 和 护 理 起 到 理论 的指 导 作 用 ， 在骨科术后患 坏， 出现症状或体征 。 护理 的重点是早期发现 ， 早期治疗 。 术后 强调用三级预防的原则来规划和组织护理活动。 Ｔ的形成预 防， 治疗 ， 护理和康复活动中进行评估 ， 诊断 ， 早 期 的病 情 观 察 十分 重 要 ： 有 ５ ％Ｄ 发 生 于 术 后第 １ ，０ 约 ０ ＶＴ ｄ ３ 者ＤＶ 正常防线 、 弹性 防线的范 ％发 生于 术后 第２ ｌ 术 后 严 密观 察 患肢 末 梢血 液 循 环 ， 期测 确立ＤｖＴ预 防和护理 中的抵抗 线 ｄ， 定 应用骨科专业的护理技术指导骨科患者 术后健康保健 ， 功 量患肢周径的变化， 同健侧肢体 比较并做好记录Ｉ 患者感觉肿 畴 ， ６ ｌ 。 促进患者的身 ， ｉ ｆ健康 ， 为建立起新型专科护理模 式提 痛 ， 痛加 重 ， 肤 发 绀 、 红 ， 度 升 高 ， 径 明显 增 大 ， 能 能重建 ， 胀 皮 潮 温 周 可 发生静脉血栓 ， 时压力源 已经穿过正常 防御线 ， 此 人的动态平 供 理 论 依 据 。 参考文 献 衡 遭 到 了破 坏 ， 现相 应 的 症状 或 体 征 。 突 然 出 现 呼 吸频 率 出 若 Ｉ ｅｍ ｎ Ｂ Ｔ ｅ ｅｍ ｎＳ ｓｅ ｏｅＭ ．ｒｅＮｒＭｋ ，Ｔ ［ 增加 ， 呼吸 困难 ， 克 、 厥 、 痛 表 现 时 ， 警 惕 肺 栓 塞 ， 休 晕 胸 应 出现 … Ｎｕ ａ ．ｈ Ｎｕ ａ ｙｔｍ Ｍ ｄｌ 】３ｄ ．ｏｗ ｄＯ ： ＾ｐ ｌｔｎ ａ ｇ ｌ ９５． － １ ｐｅ ｏ ＆ｌｎ ｅ， ９ ５－ ８． 上 述 症状 和 体征 ， 要立 即对 症处 理 。 需 同时 加强 病 情 监 测 在进 ２ 】 骨科大手术前后深静脉血栓 的预防【】 中国实用医 Ｊ． 行 各 种治 疗活 动 时应 注 意保 护 穿 刺 部位 。 其 是 下肢 静 脉 血栓 ［ 鹤新 ． 尤 形成 更 加 容易 。 研 究 证 明 ： 肢 深 静 脉 血 栓 形成 的 发 生率 是 有 下 药 ．０ ８ ３２ ）５— ５ ． ２ ０ ．（８ ：４ ５ ３ 】 下肢 骨折及术后深静脉血栓形成 的诊 治【】 中国骨 Ｊ． 上 肢 的 ３ 【， 倍 ７ 因此 对 ＤＶ Ｊ Ｔ高 危 患者 ， 避 免 做 下肢 静 脉 穿刺 ， ［ 杨济 ． 应 特 别 是反 复 穿 刺 ， 床 上 静 脉 输 血或 采 血 时 ， 根 据 患 者 的 情 临 应 伤 ０ １ｊ（）５５ ２ ０．４９：５ ． ４ 】 ２ 例骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护 况选 择 穿 刺 部 位 。 科 卧 床 病 人 此 时 应 该 加 强 肢 体 功 能 的 锻 ［ 毛琴芬 ．１ 骨 理体 会【】当代 医学 ．０ ８ １（３：２ ． Ｊ． ２ ０ ．４２ ） １２ 炼。 防止 压 力 源 的 进一 步入 侵 。
骨科大手术患者下肢深静脉血栓预防的“知信行”现状调查及影响因素分析
调查及影响因素分析
目录
01 一、现状调查
03 三、对策建议
02 二、影响因素分析 04 参考内容
内容摘要
骨科大手术患者由于手术创伤、术后卧床、下肢活动受限等原因，容易导致 下肢深静脉血栓（DVT）的形成。DVT是骨科大手术患者常见的并发症之一，严重 影响患者的康复和生活质量。为了更好地预防骨科大手术患者下肢深静脉血栓的 形成，对患者的“知信行”现状进行调查并分析其影响因素显得尤为重要。
一、现状调查
3、行为习惯：大部分患者在进行骨科大手术后能够按照医生的建议进行规范 的抗凝治疗，但仍有部分患者存在依从性差、不按时服药等问题。此外，部分患 者术后长时间卧床休息，缺乏适当的下肢活动，也是形成DVT的危险因素。
二、影响因素分析
二、影响因素分析
1、年龄：老年患者由于身体机能下降、血管弹性降低等原因，更容易发生下 肢深静脉血栓。此外，老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等， 也增加了发生DVT的风险。
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二、影响因素分析
4、合并疾病：合并高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的患者，由于血管病变 等原因，更容易发生下肢深静脉血栓。
二、影响因素分析
5、生活方式：长期吸烟、缺乏运动、饮食不健康等不良生活方式也会增加发 生DVT的风险。
三、对策建议
三、对策建议
针对以上现状和影响因素，提出以下对策建议： 1、提高患者对下肢深静脉血栓的认识水平：通过术前宣教、术后随访等方式， 向患者普及下肢深静脉血栓的形成原因、危害及预防方法等相关知识，提高患者 的认知度和重视程度。
三、行为
总结：骨科大手术患者的静脉血栓栓塞症预防需要从知信行三个方面进行综 合干预。通过提高患者的知识水平，建立正确的信念，以及引导积极的预防行为， 我们可以有效地降低VTE的发生率，提高患者的康复质量。每一个环节都至关重 要，我们需要认真对待每一个步骤，以确保患者的健康和安全。
优化DVT管理在骨科术后患者康复治疗中的应用
女５ ３例 ； 手术 类 型 包 括 人工 股 骨 头 置 换 术 、 膝 关 节 置换 术 、 髋关 节 置 换 术及 其 它 内 固定 术 治 疗 等 。入 选标 准 ： 术 前 均 符 合 血 栓 前 状 态标 准 ， 凝 血 功 能 正 常， 排 除既往 存 在静脉 血 栓 、 静 脉 曲张病 史 者 。 １ ． ２ 分 组 以上 ９ Ｏ例入 选 病 例 ， 以 随机 数 字 表 法 分为 实验 组和 对 照组 ，各 ４ ５例 ， 纳 入研 究的 两组 患 者性 别 、 年龄、 损伤类型、 部位、 血 相关 指 标 、 血 管 内 皮损伤 等 资 料 无 差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。两 组术 中及 术后 常 规 处理 一致 ， 均 根据 骨 外 科 术 后 治 疗性 处理 原则 给予 基 础护理 ， 在 此基 础 上 ， 对 照组 患 者接 受 旨在 预 防 Ｄ ＶＴ 的 常 规 护 理 干 预 ， 实 验 组 加 强Ｄ ＶＴ预 防性 策 略 的 构 建 ， 给 予 以 环 节 过 程 改 造 为主 的 Ｄ ＶＴ管理 整体 优化 ， 深 入严 防 Ｄ ｖＴ。
以有 关 Ｄ ＶＴ处 置 的 循 证 实 践 指 南 为 始 动 基 础 ， 在 文献 回顾 、 专家咨询、 经验交流等条件下， 设 计 生 成 骨科 下肢 大 手 术 术 后 Ｄ ＶＴ 管 理 预 案 ， 明确 管 理 目标 、 手 段 及流 程 。该 预 案 具 体 内容 包 括 ： （ １ ） 骨 科 下 肢手 术 患者 Ｄ ＶＴ风 险 因素 研 究及 评 估 ； （ ２ ） 骨 科 病房 Ｄ ＶＴ管理 质量 内涵 及 标准 ； （ ３ ） ＤＶＴ健康 教 育 路径 及其 内容 ； （ ４ ） Ｄ ＶＴ 急 性 期 处 置 流 程 。 预 案 设 计 完成后 ， 在 骨 科资 深 护 理 专 家 指 导 下 进 行 两轮 预 试验 ， 对 预 案 内容进 行修 订及 验证 ， 最 终确 定执 行 。 １ ． ３ ． ２ 伴 随 新 标 准 加 强人 员培 训 根 据 Ｄ ｖＴ 管 理 预案 新标 准 ， 结合 病房 现状 与 护理人 员 能力 ， 加 大 内部 针对 性 护理 培 训 ， 使 有 关 护 理 人 员 进 一 步 明 确 Ｄ ＶＴ发 病 机 制 、 流行 病 学特 征及 表现， 努 力 研 习 Ｄ ＶＴ风 险人群 、 风 险 因素 的 评 估 Ｊ 、 研 判 及 测 量 方 法（ 如 Ａ ｕ ｔ ａ ｒ评 分 表 的 使 用 、 Ｗｅ ｌ ｌ ｓ评 分 标 准 以 及） － ３ Ｊ ， 切实掌握 Ｄ ＶＴ 预 防性 手 段 （ 物 理 性 预 防及
骨科大手术DVT预防ppt课件
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REPORTING
预防失败案例
案例一
一位老年患者接受髋关节置换手术，尽管术前评估未发现明显DVT风险，但术 后患者仍出现下肢肿胀、疼痛等症状，经检查证实为DVT。
案例二
膝关节手术患者有长期吸烟史，术后出现DVT症状。经检查发现下肢深静脉内 有血栓形成，经过及时治疗，患者恢复良好，但延长了住院时间。
案例分析总结
成功预防案例分析
PART 04
骨科大手术DVT预防的案 例分析
REPORTING
成功预防案例
案例一
患者因髋关节置换手术入院，手术前进行全面评估，发现存 在DVT风险。术后实施了早期活动、气压治疗和药物治疗等 综合预防措施，患者未发生DVT，顺利康复出院。
案例二
膝关节置换患者入院时存在高血压、糖尿病等基础疾病，增 加DVT风险。通过术前评估，制定个性化预防方案，术后实 施物理和药物预防措施，患者未出现DVT，恢复良好。
骨科大手术DVT预防
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 骨科大手术DVT预防概述 • 骨科大手术DVT预防措施 • 骨科大手术DVT预防的护理管理 • 骨科大手术DVT预防的案例分析 • 骨科大手术DVT预防的未来展望
目录
PART 01
骨科大手术DVT预防概述
REPORTING
骨科大手术DVT预防措施
REPORTING
基本预防措施
01
02
03
04
评估风险
对所有骨科手术患者进行血栓 形成风险评估，识别高危人群
。
健康宣教
向患者及家属提供关于DVT 的预防知识，提高其认知度和
依从性。
对于防范骨科下肢大手术后PE(肺栓塞)、DVT(下肢深静脉血栓)的认识
对于防范骨科下肢大手术后PE(肺栓塞)、DVT(下肢深静脉血栓)的认识摘要】目的通过骨科术后及股部术后骨科术后高危并发症的认识提高医疗质量，确保医疗安全。
方法通过相关文献数据库，随机检索及本院术后病例分析（特别是髋、膝关节置换或髋部手术发生DVT、为40%-60%，脊髓损伤为60%-80%。
结论随着我国城乡和家庭建筑事业的发展，现代机械化程度提高，严重关节创伤病例相对增多，加上老龄化人口增加，改善生活质量，近年来人工关节置换术广泛开展，由于人工关节假体及手术器械与配套设施的改进，专科技术的提高，手术成功率越来越高，但术后深静脉血栓的形成，继发肺栓塞引起手术失败，仍是人工关节置换术开展不可忽视的严重并发症，必须强化专科医生的认识并落实相关防范措施，确保医疗安全和以推动我国人工关节置换术的良性发展。
【关键词】防范全髋关节置换术，全膝人工关节置换术，深静脉血栓形成肺栓塞讨论：对骨科手术，特别是人工关节置换术DVT、PE的高危并发症提出粗浅认识（1）深静脉血栓形成（DVT）是指血栓在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉因回流障碍造成不同程度的慢性深静脉功能不全。
最常见的是下肢及下腔静脉血栓形成，尤其是髋一股静脉血栓形成。
（2）指来自静脉系统或右心约血栓阻塞肺埃及或是分支所致肺循环和呼吸功能障碍疾病是骨科围手术期的重要死亡原因。
临床资料：本院自2007.10月-2009.10月的人工髋关节手术68例，术后深静脉血栓形成10例，死亡1例，DVT发生率14.7%，死亡率为0.014%。
本组病例男性38例，女性30例，年龄：40-85岁，平均66.5岁，跌倒伤37例，车祸28例，无菌坏死3例，住院天数14-29天，平均21天，手术前后健康教育，术后按计划早期功能锻炼，采取相应护理，术后药物治疗。
骨科手术后DVT的发生率与患者一般情况，骨科手术大小，手术时间无关系，出血量大小，以及诊断方法的不同等因素有关。
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48生物技术世界 BIOTECHWORLD
下肢深静脉血栓又称DVT,骨创手术易导致患者血流停滞、血液粘稠度增加和静脉损伤等临床指证,术后患者下肢静脉正常回流受阻,如无提前做好预防措施、及时治疗,容易导致DVT的形成。
患者体内长期的下肢深静脉血栓以皮肤色素沉着和深静脉曲张为抓哟特征,对患者的预后及生存质量产生重要影响,甚至威胁患者生命健康。
本文回顾性分析了我院收治的70例骨创术后并发下肢深静脉血栓(DVT)患者的临床资料,总结如下。
1 资料与方法
以去年我院收治的骨伤患者70例为研究对象,上述患者均实施了骨创手术并于术后发生下肢深静脉血栓,其中,男43例,女27例,年龄在32-68岁之间,其中行膝关节人工关节置换术为23例,行人工髋关节置换术为19例,行股骨骨折手术为28例。
1.2 临床预防
手术中要保持动作轻柔细腻,时刻关注患者盆腔和四肢静脉,防止出现静脉内膜损伤的现象,术后患者高抬患侧肢体,促进静脉血流并使用绷带进行固定,但需注意的是避免血管被压迫。
术后在患者恢复情况良好的情况下,可在医护人员的指导下增加下肢(足、脚趾)的训练,加强肌肉的恢复锻炼,练习呼吸运动,促使静脉的回流[1]。
术后给予患者常规低分子肝素注射,弱出现严重凝血功能障碍并伴随血小板减少,需提前以维生素K拮抗剂进行预防,并监测患者肝肾功能是否异常,随时做好应对处理,
1.3 下肢深静脉血栓的诊断
并发下肢深静脉血栓具有起病急的特点,患者常出现疼痛、肿胀并伴随间歇性跛行及心跳加速等症,患者血栓部位有压痛,静脉触及部位存在条索状物。
医护人员术后及时观察病患身体状况,若患者出现相关执政提示存在下肢深静脉血栓[2],即对患者进行多普勒检查,检查患者胫前后静脉、股静脉和髋外静脉等,同时严密监测血流量和血流速度,为DVT确诊奠定基础。
1.4 下肢深静脉血栓的治疗
确诊后先行常规处理,即抬高患肢,指导患者进行主动练习,常规处理治疗无效后将下腔静脉过滤器植入患者体内,行静脉穿刺擦管于血栓位置,静脉栓与导管相连,导入尿激酶并以患者凝血功能检查结果和溶解时间为参考进行用量调整[3]。
2 结果
70例研究对象中,出现小腿静脉血栓共37例,患者一周后疼痛缓解,皮肤温度降低,下肢髂股深静脉血栓病例数为25例,患者在治疗后第十一天有明显肿胀感,混合型深静脉血栓患者8例,药物治疗后症状缓解。
在治疗一个月之后对患者进行多普勒超声检查,检查结果显示DVT有不同程度缓解。
血栓的溶解状况如下表所示。
3 讨论
据陈敏,李丽[4]的研究表明,如骨创术前未行预防措施,术后并发深静脉血栓的概率高达50%-60%,而深静脉血栓形成后约有3%-4%可致肺梗塞,严重影响患者的生存质量,对于骨创手术患者要以实际状况为基准,加强护理并做好预防工作,采取有效措施提高患者生存质量[5]。
经针对性治疗,本组70例患者症状均有不同程度缓解,但是对于不同状况的患者要以具体病情为基础制定个性化的治疗方案。
参考文献
[1]程海松,吴亚军.骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗[J].中国美容医学, 2012,11(30):234-236.
[2]Zhi Wang; Jin Huang. Pulmonary Embolism and Deep Vein Thrombosis in a Woman Taking Contraceptives and with Un-healthy Life Habit:a Case Report[J].Chinese Medical Sciences Journal,2013(03)L90-92.
[3]陈敏,李丽.骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者的临床护理[J].中国当代医药,2010,11(18):81-83.
[4]邱贵兴,杨庆铭,余楠生,翁习生,王凯,李晓林.低分子肝素预防髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的多中心研究[J].中华骨科杂志.2012(12):76-77.
[5]Stulberg BN,Insall JN,Williams GW,et al.Deep-vein thrombosis following total knee replacement:an analysis of638arthroplasties.Journal of Bone and Joint Surgery British Volume.2010.
骨科创伤术后患者并发DVT 的临床处理
毛凤民 李宏 吴丹凯
(吉林大学中日联谊医院 吉林长春 130012)
摘要:目的:本文主要研究骨科创伤术后并发DVT的临床处理方法。
方法:回顾分析我院骨科在去年收治的70例骨伤患者为研究对象,对以上骨伤并发DVT的患者,行静脉血栓治疗,总结DVT的临床处理方法。
结果:70例研究对象中,出现小腿静脉血栓共37例,患者一周后疼痛缓解,皮肤温度降低,下肢髂股深静脉血栓病例数为25例,患者在治疗后第十一天有明显肿胀感,混合型深静脉血栓患者8例,药物治疗后症状缓解。
在治疗一个月之后对患者进行多普勒超声检查,检查结果显示DVT有不同程度缓解。
结论:对DVT患者行针对性地预防及治疗后疗效明显,提高患者的生存质量。
关键词:骨科创伤术 下肢深静脉血栓 DVT 中图分类号:R47文献标识码:A 文章编号:1674-2060(2015)05-0048-01
表1 静脉血栓溶解情况一览表
疾病 例数 溶解 改善 未溶解 DVT 70 65
5
0 相对概率
/
92.86%
7.14%。