原发性肝癌的护理(治疗)
原发性肝癌病人的护理
原发性肝癌病人的护理作为一种恶性肿瘤，原发性肝癌常常具有潜伏期较长、易发生复发和转移的特点。
对于原发性肝癌病人的护理，需要综合考虑多个方面，包括患者的身体状况、病情的严重程度以及治疗方法等。
下面将从以下几个方面阐述原发性肝癌病人的护理。
首先，原发性肝癌病人的护理要注重患者的体格检查。
对于肝癌病人，常常会出现体重下降、食欲减退、腹胀、恶心呕吐等症状。
护理人员需要对患者的体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行全面评估，及时发现和记录患者的症状变化。
其次，原发性肝癌病人的护理要注意疼痛管理。
肝癌病人常常会出现剧烈的腹痛，对于这些患者，护理人员需要注意对疼痛的评估、监测和缓解。
可以通过使用药物来控制疼痛，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等。
此外，对于疼痛难以控制的病人，可以使用镇痛泵等特殊设备来帮助缓解疼痛。
再次，原发性肝癌病人的护理要关注患者的营养支持。
肝癌病人常常存在食欲减退、恶心呕吐等情况，导致营养不良。
护理人员需要根据患者的具体情况制定合理的营养计划，包括增加营养摄入、适量补充维生素和矿物质、提供充足的饮水等。
必要时可以通过胃管或静脉输液来进行营养支持。
此外，原发性肝癌病人的护理还需要关注患者的精神和心理健康。
肝癌病人常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，面对这些问题，护理人员需要提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和抑郁。
可以采用一些心理疏导和放松技巧，如认知行为疗法、音乐疗法等，帮助患者调整情绪。
最后，原发性肝癌病人的护理要注重并发症的预防和处理。
肝癌病人常常会合并肝功能不全、腹水、消化道出血等并发症，护理人员需要注意及时发现并处理这些并发症，采取相应的护理措施，如适当控制水钠摄入、给予补充凝血因子等。
总之，原发性肝癌病人的护理需要综合考虑患者的身体状况和病情严重程度，全面评估患者的症状和体征变化，进行疼痛管理、营养支持、心理护理以及并发症的预防和处理。
只有这样，我们才能提供全面有效的护理，帮助患者尽早康复。
原发性肝癌护理论文
原发性肝癌的护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0182－01原发性肝癌简称肝癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，以东南沿海地区为多见。
发病年龄多在40-50岁，男女比为3-5：1。
我国以肝细胞型为多见。
癌肿极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至可阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现；肝外血行转移多见于肺、肯、脑等。
淋巴转移至肝门淋巴结最多，其次为胰腺周围、腹膜后、主动脉旁及锁肯上淋巴结。
此外，可向膈肌及附近器官直接蔓延和种植转移至腹腔、盆腔。
一般护理1、保持病室安静、清洁，空气流通。
2、心里护理：关心、体贴、鼓励患者，了解患者的思想情况，解除顾虑，树立信心，争取患者的配合。
3、生活护理：重患者绝对卧床休息，协助其生活起居及个人卫生，定时翻身，做好皮肤护理，防止压疮。
病情稳定着逐渐鼓励床上活动乃至下床活动。
4、饮食护理：给予高蛋白、高热量饮食，若食欲不振、恶心、呕吐现象，可在口腔护理或使用止呕剂后，采取少食多餐制。
不能进食者给予全胃肠道外的静脉高营养法。
5、排泄护理：能够进食的或长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日排泄功能。
6、药疗护理：掌握肝癌常用药物剂量、方法、浓度、作用及副作用及输液原则，根据病情适时调节补液速度。
7、术后护理：协助患者取舒适体位，密切观察生命体征的变化，术侧肢体避免受压，协助翻身，注意勿拖拉避免引流管脱落。
8、急救准备：备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行心脏按压术、人工呼吸、电电机除颤等。
专科护理一手术前护理（1）注意观察病情的突然变化：在术前护理过程中，肝疾病可能发生多种危重并发症，如原发性肝癌破裂出血时，突然发生急性腹膜炎表现及内出血表现：部分病人可发生上消化道大出血、肝性脑病等。
少数病人亦可因胆道出血而表现出上消化道出血症状。
（2）心理护理：由于表现较重的疼痛、发热、黄疸、营养不良，或由于病人对治疗方案及手术预后的顾虑，病人常有复杂的心理状态，如焦虑、恐惧或绝望。
原发性肝癌护理常规及健康教育
原发性肝癌护理常规及健康教育【护理常规】1.观察患者有无肝区疼痛、消瘦、乏力等症状。
2.病情重的患者应卧床休息；有腹水患者取半卧位；意识障碍者应加用床挡。
3.给予患者高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补液；对于伴有肝功能衰竭或肝性脑病患者，应限制或禁止蛋白摄入；对于腹水患者，应进低盐或无盐饮食，限制饮水量。
4.有腹水应用利尿剂时，应注意监测尿量。
观察有无肺、骨、脑转移灶及肝性脑病、上消化道出血等并发症，如有异常及时通知医生采取措施。
5.对于肝动脉栓塞术后出现的发热、腹痛、呕吐等症状，应遵医嘱对症处理。
6.患者恶病质疼痛时，按医嘱给予注射镇痛剂或使用镇痛泵给药。
7.使用气垫床，协助翻身，做好皮肤护理，防止压疮的发生。
8.给予患者心理护理，加强与家属的沟通，减轻患者的身心痛苦。
【应急措施】1.急性出血：1）迅速将患者安置到有抢救仪器设备的监护病房，绝对卧床休息，同时给予患者心理支持，减少患者的焦虑和恐惧心理，必要时可给予镇静药物。
监测生命体征、每小时尿量及中心静脉压的变化，监测水、电解质及酸碱平衡变化。
2）迅速补充血容量，输新鲜血。
3）遵医嘱应用止血药物，并观察疗效。
4）若腹腔出血量较大，经扩容、止血药物仍不能缓解者，进行术前准备，配合手术止血。
2.肝性脑病：1）绝对卧床休息，头偏向一侧，分泌物较多时用吸痰器吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2）观察各种反射是否存在，如角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射，判断昏迷的程度。
协助患者改变体位，加强受压部位的护理，防止压疮发生。
3）昏迷者可鼻饲葡萄糖，待患者清醒后应给予高热量、低脂肪、低盐和少量蛋白质饮食。
4）禁用止痛、麻醉、安眠与镇静类药物；准确记录24h 出入量，避免快速利尿，控制输液速度；需腹腔穿刺放液时，要观察呼吸、脉搏、血压及面色的变化，避免大量放液，以免诱发或加重肝性脑病。
【健康教育】1.注意防治肝炎，不吃霉变食物。
有肝炎、肝硬化病史者和肝癌高发区人群应定期体检，以便早期发现，及时诊断。
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
（一）按消化系统病人一般护理常规护理。
（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。
（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。
（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。
同情关心病人以减轻心理压力。
（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。
（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。
2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。
3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。
（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。
肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一、症状护理1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。
提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。
2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。
4.腹水的护理：（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。
（2））每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。
（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。
5.营养失调的护理：（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。
（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。
（3）重症病人协助进食。
二、病情观察1.有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。
2.意识状态有无烦躁不安或嗜睡。
3.有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。
4.皮肤的完整性和病人躯体活动能力。
5.进食情况及营养状态。
三、术前护理1.手术前病人可能发生多种并发症，如肝癌破裂出血，应告诫病人尽量避免致肝癌肿破裂的诱因，如有力排便，剧烈咳嗽等导致腹内压骤然增高的动作。
2.加强腹部情况的观察，如病人病人突然出现腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肝癌破裂出血，及时通知医生积极配合抢救。
四、术后护理1.注意监测患者生命体征的变化，保持腹腔引流管的通畅，严密观察引流管的量和性状，如出现腹腔引流血性液体过多、脉搏明显加快血压下降等表现应及时告知医生，及时给予输液、输血、应用止血药等相关处理。
2.术后密切观察病人的神志情况，注意有无嗜睡、烦躁不安等肝性脑病前驱症状。
3.观察腹腔引流管有无胆汁漏出，注意病人有无腹痛、腹胀和腹膜刺激征，以判断有无胆漏4.肝癌多伴有肝硬化，术后因诱发门静脉高压而发生食管曲张静脉破裂出血，可出现上消化道大出血，应注意胃管的引流情况。
原发性肝癌的护理
原发性肝癌的护理一、护理评估1、健康史：患者有无肝炎、肝硬化病史、饮酒史、既往其他部位肿瘤病史及家庭史。
2、相关因素：有无进食被黄霉素污染的食品、饮水污染等。
3、症状和体征：是否有疼痛，疼痛发生的时间、部位、性质、诱因和程度，与体位有无关系等；是否伴有消化道症状，如嗳气、腹胀；近期有无乏力、食欲减退等；是否有肝大；有无上腹部包块，包块的大小、部位、质地是否较硬，表面是否光滑；有无黄疸、腹腔积液等；有无消瘦及恶病质的表现；有无肝性脑病、上消化道出血及各种感染等。
4、辅助检查：主要评估 B 超、胸部 X 线、腹部 CT 和 MRI 等检查结果，了解肿瘤大小及部位。
5、实验室检查：甲胎蛋白水平、血清酶谱检查结果、肝功能损害程度。
6、心理及社会支持状况：患者对手术治疗的了解，是否有紧张、恐惧、焦虑、悲观等情绪，家属对其治疗的预后的认知和心理承受能力。
二、护理措施1、术前护理：（1）适度活动，注意休息，避免劳累，以减轻肝脏的负担，降低肝脏代谢率。
（2）给予高热量、高维生素、适量蛋白和低脂易消化饮食，必要时给予静脉营养支持，提高手术耐受力。
（3）严密观察生命体征、神志及黄疸程度改变，及时发现肝性脑病征兆；观察有无呕血、黑便、剧烈腹痛等情况，及时发现上消化道出血及肝癌破裂征兆。
（4）落实疼痛护理，协助患者采取舒适卧位，指导患者减轻疼痛和分散注意力的方法，必要时遵医嘱给予止痛药或应用镇痛泵止痛。
（5）落实术前准备措施，遵医嘱应用药物以改善凝血功能。
术前晚清洁灌肠，减少氨的产生。
备足够的新鲜血，避免术中输入大量库血而引起凝血障碍。
（6）加强心理护理，帮助患者减轻不良情绪，积极配合治疗。
2、术后护理：（1）术后 24 小时内取平卧位，生命体征稳定后可取半卧位；为防止术后肝断面出血，一般不鼓励患者早期下床活动，同时应避免剧烈咳嗽。
（2）术后禁食、持续胃肠减压。
待肠蠕动功能恢复后可进行流质、半流质饮食，直至正常饮食。
给予低脂、高热量、适量蛋白质、高维生素、易消化的食物。
原发性肝癌围术期护理
*泰州市人民医院肝胆外科（225300）2012年3月5日收稿关键词：原发性肝癌；围术期护理中图分类号：R473.73文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0160-02原发性肝癌围术期护理吴静*原发性肝癌是我国和亚非地区的常见癌症，好发于40～50岁，男女比例约为2∶1。
其发病率和年病死率均居我国恶性肿瘤的第二位。
目前外科手术切除仍为治疗肝癌的首选方法和最有效措施，文献报道其术后并发症发生率在40.2%～55.5%，仍是风险较高的腹部外科手术[1，2]。
而围术期护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用。
本研究回顾性分析我科2008年7月～2011年9月行手术治疗的150例原发性肝癌患者的护理资料，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组150例，男102例，女48例；年龄24岁～73岁，平均48.6岁。
巨大肝癌（>10cm ）5例，并中度肝硬化；大肝癌（5cm ～10cm ）68例，其中21例有轻度肝硬化；小肝癌（3cm ～5cm ）72例，其中11例有轻度肝硬化。
1.2手术方法：病人在全身麻醉下行肝脏肿瘤局部切除术18例，左肝外叶切除术20例，左半肝切除术42例，右半肝切除术48例，中肝切除术18例，右三肝切除4例。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：①原发性肝癌90%为乙型肝炎病毒感染者[3]，病人及家属心理负担重，既怕传染给家人，又怕遭周围人歧视，社会及心理压力大。
对疾病缺乏足够的认识，既担心手术效果，又对手术治疗期望值过高。
护士应尊重病人，耐心地与病人沟通交流，进一步了解病人的心理状况。
既要劝导他们真正接纳疾病并认真对待疾病，又要使他认识到治疗疾病是当务之急，身体恢复健康是家庭和事业的根本。
在日常交谈中，也可有意识地给他们介绍一些不耐心治病而使疾病长期迁延的实例。
还要动员其家庭和工作单位妥善安排病人所牵挂的人和事，尽量减少患者的后顾之忧。
要鼓励他们充分发挥主观能动性，积极配合医护人员尽快地把病治好。
【实用】-原发性肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规【护理评估】1．病史：询问有无肝炎、肝硬化病史，胆道疾病等；有无进食霉变的食物及长期接触亚硝酸盐类致癌物史；有无长期酗酒，家族中有无肝癌或其他肿瘤病人。
2．肝功能损伤表现：消瘦、乏力、嗳气、腹胀、食欲减退、黄疸、腹水及恶病质表现。
3．心理社会反应：预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。
4．辅助检查：实验室检查肝功能有损害。
【护理问题】1.预感性悲哀2.疼痛3.营养失调4.潜在并发症【护理措施】1.疼痛的护理：注意观察疼痛的程度、性质、部位及伴随症状，及时发现和处理异常情况，指导并协助病人减轻疼痛。
2.病情观察:观察抗肿瘤治疗的疗效及病情的进展，如肝区疼痛、肝脏大小的变化、黄疸、发热和腹水，恶心呕吐是否存在及变化。
3.化疗药物的护理注意药物的不良反应，鼓励病人保持积极心态，坚持变成化疗。
4.休息: 创造舒适安静的休养环境。
5.营养: 高蛋白、适当热量、高维生素饮食，避免摄入高脂高热量和刺激性食物，进食少者静脉补弃。
伴肝功能衰竭或肝性脑病时应限制蛋白。
6.加强基础护理保持口腔清洁，皮肤完好。
7.心理护理关心体贴帮助和鼓励患者。
8.肝动脉栓塞术的护理：8.1术前讲解有关治疗的必要性，方法和效果，减轻焦虑，使其配合。
8.2饮食术后进食初期摄流质并少食多餐，以减轻恶心呕吐。
8.3术后穿刺部位加压包扎，脚体制动24小时，沙袋压迫6小时，注意足背动脉搏动情况，并观察穿刺处有夫血肿及渗血。
8.4严密观察病情变化，注意有无腹痛，发热及有夫肝性脑病的先驱症状。
8.5预防肺部感染注意防寒保暖，鼓励患者深呼吸排痰，必要时吸痰。
【健康指导】1.指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，增加精神支持，以提高机体抗癌功能。
2.保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累。
3.指导病人合理进食，增强机体抵抗力，戒烟酒，注意饮食和饮水卫生。
4.指导病人和家属熟悉肝癌的有关知识和并发症的预防和识别，以便随时发现病情变化，及时就诊，调整治疗方案。
原发性肝癌护理查房.ppt
护理诊断/问题
1、有感染的危险 a、 与长期消耗及化疗、放疗所致白 细胞减少，抵抗力减弱有关 b、与PICC置管后护理有 关
2、营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体的慢 性消耗，化疗所致胃肠道反应有关
癌组织坏死 → 破裂出血
【临床表现】
（一）肝区疼痛 最常见，半数以上病人有肝区疼痛， 多呈持续性钝痛与胀痛。 （二）消化道症状
常有食欲减退，消化不良，恶心，呕吐。腹水和门 静脉癌栓可导致腹胀,腹泻等症状
（三）全身症状 乏力、进行性消瘦、发热，营养不良，等晚期可出
现贫血、黄疸、腹水、浮肿、恶病质。
性乙型肝炎；3、肝功能受损；4、腹泻 简要病史：
患者因上腹痛阵发性疼痛伴腹部包块5月半余， 原发性肝癌介入术后5月余，腹泻一天。于2014年7月 24日入院，入院时T：36.6℃,P:104次/分，R:21次/ 分,BP:100/70mmHg,一般情况尚可，发育中等，营养中 等，神志清醒，自主体位，慢性病容，查体合作
辅助检查
1.甲胎蛋白（AFP）测定：是目前诊断原发性肝癌最常 用、最重要的方法。其诊断标准为：放射免疫法测定 ≥500ug/L且持续四周或 AFP ≥200ug/L且持续八周， 并排除妊娠，活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤。
2.CT和MRI检查：可检出直径1cm左右的小肝癌。 3.肝活组织检查：是确诊肝癌的最可靠方法
入院时主要表现：腹部钝痛，腹泻
整个住院期间的护理
入院评估
护理诊断
目标
措施
评价
谷丙转氨酶（ALT）在血清中的 数值代表肝细胞受损程度 谷草转氨酶（AST）为体内酵素， 存在于肝脏，心脏，脑部或血球 等器官和细胞，其数值偏高代表 这些部位有可能发生病变 谷氨酰转肽酶（GGT）存在于肝 脏，胰脏
原发性肝癌护理查房PPT
时发现并处理术后并发症。 - 提供适当的营养支持和液
体管理。
注意事项
注意事项
疼痛管理： - 使用镇痛药物控制患者的疼痛，避
免影响患者的生活质量。 - 建立有效的疼痛评估和管理机制。
注意事项
患者安全： - 防止患者的跌倒和滑倒，
保证患者的安全。 - 提供合适的护理环境，包
主要病因包括慢性肝炎、肝硬化、酒精 滥用等。
病情介绍
早期诊断和综合治疗对提高患 者生存率至关重要。
护理管理
护理管理
术前护理： - 需要保持患者的心理稳定，减轻焦
虑和压力。 - 术前准备包括血液检测、影像学检
查等。 - 清除肠道内的食物和残留物，避免
术中感染。
护理管理
术后护理： - 保证患者的术后休息和舒
括床铺的高度和安全设施的配 置。
注意事项
感染控制： - 采取必要的预防措施，包括洗手、
穿戴适当的防护装备等，以防止交叉感 染的发生。
- 注意药物使用和消毒消毒的规范。
注意事项
患者教育： - 提Байду номын сангаас患者和家属关于原发
性肝癌的相关知识，帮助患者 和家属更好地理解和应对疾病 。
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原发性肝癌护 理查房PPT
目录 导言 病情介绍 护理管理 注意事项
导言
导言
欢迎大家参加今天的原发性肝 癌护理查房PPT！
在这个PPT中，我们将讨论原发 性肝癌的护理管理和注意事项 。希望通过本次查房，大家能 够更好地了解原发性肝癌护理 中的关键要点。
病情介绍
病情介绍
原发性肝癌是一种常见的肝脏恶性肿瘤 ，其发病率逐年增加。
原发性肝癌护理查房PPT
目录 介绍 护理措施一介绍
肝癌是一种原发性肿瘤，发生在肝 脏内部。它通常起源于肝细胞，并 可能蔓延到邻近组织和器官。 原发性肝癌是全球癌症发病率和死 亡率排名前列的恶性肿瘤之一。
介绍
本次查房PPT将重点介绍原发性肝癌的 护理措施。
护理措施一
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护理措施三
护理措施三
并发症预防：肝癌患者常常伴 随着肝功能减退和免疫力下降 ，护理人员需要加强并发症的 预防，包括肝性脑病、感染等 。
疼痛管理：肝癌患者可能经历 剧烈的疼痛，护理人员需要根 据病情合理使用镇痛药物，并 注意疼痛评估及时调整治疗方 案。
护理措施三
定期复诊：对于已治疗的患者，护理人 员需要定期进行复诊，及时了解病情并 进行干预。
护理措施一
早期发现和诊断：定期进行肝 癌筛查和超声检查，了解病情 及时采取治疗措施。
个体化的治疗方案：根据患者 的病情和身体状况，制定个体 化的治疗方案，包括手术切除 、化疗、放疗等。
护理措施一
症状管理：对于出现恶心、呕吐、疼痛 等症状，需要积极进行症状管理，减轻 痛苦。
护理措施二
护理措施二
营养支持：肝癌患者往往出现食欲 不振和体重下降，护理人员需要提 供充足的营养支持，包括高蛋白、 高热量的饮食。
心理支持：肝癌诊断给患者带来巨 大的心理压力，护理人员需要提供 心理支持，帮助患者积极面对疾病 。
护理措施二
家庭护理：对于已出院的患者，护理人 员需要进行家庭护理指导，包括药物管 理、病情观察等。
原发性肝癌患者的护理常规
原发性肝癌患者的护理常规原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，年死亡率占肿瘤死亡率的第2位。
患者的年龄多为40〜50岁，男女比例约为2：1。
近年来，对原发性肝癌的早期诊断和治疗效果均有较大提高。
【病因和病理】原发性肝癌的发病原因和病理尚未确定。
目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。
原发性肝癌的大体病理形态可分为3型，即巨块型、结节型和弥漫型。
按肿瘤大小可分为微小肝癌（直径W2cm）、小肝癌（直径〉2cm,≤5cm）＞大肝癌（直径＞5cm,≤10cm）和巨大肝癌（直径＞10Cn1）。
从病理组织上可分为3类，即肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。
我国91.5%的原发性肝癌是肝细胞型肝癌。
原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现；肝外血行转移最多见于肺，其次为骨、脑等。
淋巴转移以肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。
此外，向横膈及附近脏器直接蔓延和腹腔种植性转移也不少见。
【临床表现】原发性肝癌的早期症状较为隐匿，表现无特征性。
常见临床表现为：1肝区疼痛半数以上患者以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。
因肿瘤迅速生长，肝包膜被牵拉引起。
若肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。
当病变侵犯横膈，可有右肩牵涉痛。
当肝癌结节坏死破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔可引起剧烈腹痛，从肝区开始迅速蔓延至全腹，产生急腹症表现。
出血量大还可引起晕厥和休克。
2.肝大为中晚期肝癌最常见的主要体征。
肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。
癌肿位于肝右叶顶部者可使膈肌抬高，肝浊音界上移。
由患者自己偶然扪及肝大或肝区肿块常成为肝癌首发症状。
肝大显著者可充满整个右上腹或上腹，右季肋部明显隆起。
3.全身和消化道症状早期常不易引起注意，主要表现为乏力、消瘦、食欲缺乏、腹胀等。
部分患者可伴恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。
原发性肝癌护理PPT课件
如何进行原发性肝癌护理
病情严重的病人可能需要进行姑息治疗 。
护理原则
护理原则
保持病人的体力活动和心情愉悦，鼓励 病人进行适当的体育锻炼。 病人饮食以易消化、营养全面、荤素搭 配、多餐少量为原则。
护理原则
注意肝功限制性膳食，如限制蛋白摄入 。
护理小贴士
护理小贴士
根据医生的建议，病人应定期接受化验 、B超等检查。 家属应该关注病人的心理健康，鼓励他 们保持积极的态度。
原发性肝癌护理PPT课 件
目录 前言 什么是原发性肝癌 如何诊断原发性肝癌 如何进行原发性肝癌护理 护理原则 护理小贴士 总结
前言
前言
本课件将为您介绍原发性肝癌的相关知 识以及如何对其进行护理。
什么是原发性肝癌
什么是原发性肝癌
原发性肝癌是一种恶性肿瘤，起源于肝 细胞，常见于肝硬化患者。 可能的病因包括乙型肝炎病毒或丙型肝 炎病毒等。
护理小贴士
不可轻易放弃，积极配合治疗，合理调 整生活方式。
总结
总结
原发性肝癌是一种严重的疾病，但是通 过正确的治疗和护理，可以提高病人的 生活质量和寿命。 病人和家属需要配合医生的治疗，适当 调整生活方式，保持良好的心态。
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什么是原发性肝癌
症状包括乏力、体重下降、腹胀、腹痛 、黄疸、呕吐、恶心、贫血等。
如何诊断原发性肝癌
如何诊断原发性肝癌
临床表现结合成像学检查可明确诊断。 活检确诊常常需要进行。如何进行原发 Nhomakorabea肝癌护理
如何进行原发性肝癌护理
进行手术切除和放疗可以治疗原发性肝 癌。 术后恢复期需要特别关注病人的膳食、 休息、营养等。
原发性肝癌患者的护理 康涛
原发性肝癌患者的护理康涛摘要】肝癌病程进展较快，肝细胞癌早期诊断率低，确诊时多已到中晚期，如不给予积极治疗和护理，自然病程较短，所以给予患者精神心理上的支持，使尽快解脱心理负担，增强战胜疾病的信心，维持机体正常的功能状态，提高自身免疫功能，增强治疗所取得的效果，可以提高患者的生存质量。
【】肝癌护理健康宣教【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）33-0279-021.疼痛的护理肝癌晚期患者往往疼痛剧烈，且较为持续难以忍受，在护理上，除了给予关心疏导外，要给患者提供一个舒适、安静利于休息的环境，评估其疼痛的性质、强度、部位。
注意遵医嘱给止疼药，并观察用药后的疗效。
同时，可鼓励患者采取转移注意力、放松、分散疗法等非药物方法止痛。
2.饮食护理提供高蛋白，适当热量高维生素的饮食。
有食欲不振.恶心.呕吐的患者，可通过在进食前做好口腔护理，少量多餐等方法促进食欲，增加进食量。
对于进食少的患者，应给予营养支持疗法。
包括肠道内营养，静脉营养的应用，必要时还可以静脉给予白蛋白。
腹水严重的患者应限制每日水钠的摄入，准确记录尿量。
有肝性脑病的患者对蛋白是摄入，应减少甚至禁食。
3.心理护理本病起病隐匿，一旦发现多已是晚期，面对突如其来的承重打击，患者极易产生悲观.绝望的情绪。
护理人员应加强患者的交流.沟通了解患者在不同阶段的情绪变化，给予相应的护理，使其接受患病的事实，乐观对待疾病，做好疾病相关的健康宣教，鼓励患者参与治疗与护理，增加与疾病斗争的信心，对患者出现的不适症状如疼痛.恶心.厌食等应积极协助处理，避免对患者带来负面影响，对那些对疾病有极度恐惧易发生危险行为的患者应加强对患者的监控，以免发生意外。
4.病情的监测观察患者抗肿瘤治疗的疗效及各种症状.体征的变化，如肝区疼痛，肝大小的变化，黄疸，发热，腹水，恶心等症状是否存在，有无转移灶的表现，有无上消化道的出血，肝性脑病癌结节破裂应起的急腹症的表现，发现有异常时，应及时通知医生采取相应的措施。
原发性肝癌病人的护理ppt
• 如病程过晚，往往失去手术切除的机会，预后差。 • 禁忌症：有明显黄疸、腹水、下肢水肿、远处转移
、全身衰竭等。
• 也可作肝移植治疗，但是价格昂贵，疗效不理想。
2.B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或无水乙
醇注射治疗
• 适用于瘤体较小而又不能或不宜源自术切除者，特别是肝切除后早期肿瘤复发者。
3.化学药物治疗
• 适宜于经手术探查，发现已不能切除者；或作为
肿瘤姑息性切除的后续治疗。
• 常用肝动脉插管化疗、放射介入治疗等方法。
护理措施
（一）一般护理 1. 改善营养状况：提高手术耐受力及术后康复速
度。三高饮食、肠外营养等。
2. 维持体液平衡：对肝功能不良伴腹水者，积极
保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确 记录24小时出入量，每天观察、记录体重及腹 围变化。
④栓塞后综合征的护理：
✓ 肝动脉栓塞化疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛
、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等，称为栓塞后 综合征。
✓ 发热、肝区疼痛、恶心、呕吐等可对症处理； ✓ 当白细胞计数低于4×109/L时，应暂停化疗，并应
用升白细胞药物。
④拔管护理：拔管后局部加压15分钟，卧床24小时
，防止局部出血。
③黄曲霉素：在肝癌高发地区，黄曲霉素的污染程
度较重，检出率高；黄曲霉素能导致肝细胞损害， 肝细胞修复、增生过程中可能发生癌变。
④其他：亚硝胺、寄生虫（血吸虫病）、营养、
饮酒、遗传等。
病理形态分型：
✓ 结节型：最常见，多伴肝硬
化，常为多个结节，大小不 一，分布广泛，有半数以上 病例波及全肝。
✓ 巨块型：多为单个癌结节或
3.肝动脉造影：
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第十节 原发性肝癌病人的护理
第三临床医学院 护理教研室 徐春艳
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教学目的与要求
教学目的：
在复习肝脏解剖、生理的基础上，掌握其生理功能。通过对肝 脏恶性肿瘤的学习，掌握发病原因、临床表现、诊断标准，并 掌握其术前、术后的护理评估和护理诊断及护理措施。
教学要求：
1.掌握原发性肝癌的病因、临床表现、特异性诊断标准。 2.掌握原发性肝癌病人手术前的护理诊断及术后的护理方法。 3.熟悉肝癌转移途径、肝癌处理原则。 4.了解肝癌的分类。 5.了解原发性肝癌病人手术前的评估内容及护理措施
肝癌的典型症 状和体征：
肝区疼痛
全身和消化道 症状
肝肿大
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五、原发性肝癌的辅助检查
AFP:诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。 B超:是目前肝癌定位检查中首选检查方法
肝活检：B超引导下行细针穿刺，提高阳性率 腹腔镜探查
AFP阴性不能除外肝癌
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六、原发性肝癌的处理原则
（一）诊断要点
2、肝脏的主要功能有泌胆、 代谢、 解毒、 凝血及免疫等。
3、肝脏的潜力和再生能力很大，一次性切除肝脏的70~80%其功能仍 可代偿。在人体，一年后可恢复原来的重量。
4、肝对缺氧的耐受性较差，手术中常温下一次阻断入肝血流一般不超 过10~20分钟。
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一、原发性肝癌的定义及特点
定义：原发性肝癌（primary liver cancer）是我国常见的恶性肿瘤之一， 以原发性肝细胞癌（又称肝癌）最常见，居恶性肿瘤的第三位，高发 于东南沿海地区，以40～49岁男性多见。
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三、原发性肝癌的病理生理
（二）转移途径 1.直接蔓延 癌肿直接侵犯邻近组织、脏器，如膈肌、胸腔等。
2.血运转移 多为肝内转移，常见，经门静脉系统在肝内直接播散；肝外 血行转移常见于肺，其次为骨、脑等。
3.淋巴转移 主要累及肝门淋巴结，其次胰腺周围淋巴结，晚期至锁骨上 淋巴结。
4.种植转移 癌细胞脱落可发生腹腔、盆腔乃至胸腔种植转移。
波热凝等。
小肝癌的手术切除率可达80%以上，手术死亡率低于2%， 术后5年生存率可达60—70%，根治术后复发性肝癌再手术 ，5年生存率可达53.2%。
2.非手术治疗
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原发性肝癌围手术期的护理
术前护理 术后护理 并发症的观察护理 健康指导
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复习：护理程序五步关系示意图
评估
诊断
特点： 1）原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。 2）发病率排在第2~3位，以东南沿海多见。 3）中位发病年龄为45岁，男多于女。 4）发病率呈增高趋势，死亡率居我国恶性肿瘤第二位。
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二、原发性肝癌病因及发病机制
病毒性肝炎
急性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 肝癌
黄曲霉素
主要来源于霉变的玉米和花生。
原发性肝癌诊断要点
临床表现 中年以上
定性检查 实验室检查
定位检查 影像学检查
乙肝病史
肝功能异常
B超 肝区占位
肝区疼痛、肝大
AFP>400ug/l
CT 肝区占位
食欲不振，消瘦、疲 乏
MRI 肝区占位
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六、原发性肝癌的处理原则
（二）处理原则 肝癌以手术治疗为主，辅以其他综 合治疗。
1.手术治疗 手术是目前治疗肝癌最有效的方法。 常用手术方式有： ①肝切除术。 ②单独或联合应用肝动脉结扎，肝动脉栓塞，冷冻，激光，微
计划
实施
评价
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七、原发性肝癌的护理评估
(一)术前评估 1．健康史 (1)一般资料：饮食和生活习惯，含黄曲霉菌、亚硝胺类的食品。 (2)家族史：家族患癌或其他肿瘤患史。 (3)既往史：肝炎、肝硬化、肿瘤病史或手术治疗史等 2．身体状况 (1)局部：有无肝脏肿大、肝区压痛、上腹部肿块等。 (2)全身：有无消瘦、乏力、食欲减退及恶病质等；有无癌结节破
2、分泌作用（胆汁） 3、解毒作用
肠5道~6的肋血间液，，下主界要与供右给肋肝缘脏营养， 占肝脏血供的70%~75%。
34、、肝灭脏活特作点用（雌激素，血管升压肝素血平）流行量。1500-2000ml/min
5、免疫作用（免疫球蛋白，补体）
6、储备和再生
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肝脏的特点
1、肝脏的生理功能复杂，是人体的大化工厂，是人体能量和建筑材料 的供应站。
饮水污染 污水中已发现数百种致癌物质。
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二、原发性肝癌病因及发病机制
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三、原发性肝癌的病理生理
大体类型
结节型：常见 巨块型：单发 弥漫型：少见
组织学分型
肝细胞型肝癌：最 常见 胆管细胞型肝癌 混合型肝癌
肿瘤大小
微小肝癌：≤2cm 小肝癌：＞2cm、 ≤5cm 大肝癌：＞5cm、 ≤10cm 巨大肝癌：＞10cm
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四、原发性肝癌的临床表现
1、肝区疼痛 半数病人为首发 症状。
2、肝肿大 见于中、晚期主要 体征。
3、消化道症状 食欲减退、腹 胀、恶心、呕吐。
4、全身症状 乏力、消瘦、贫 血、黄疸、腹水。
5、其他 发生肺、骨、脑转移 可出现相应症状。
6、并发症 肝性昏迷、上消道 出血、癌肿破裂出血及继发 感染。
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学习背景
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复习——相关知识点
1、肝脏的解剖
肝肝脏大有部双分重位血于液右供上应腹，部这的是膈与腹腔 内其他器官不同的。肝动脉是来自
心下脏和的季动肋脉深血面，，血左液外含叶氧横量高，主
2、肝脏的生理功能
要过供腹给中氧线气达，左供季给肋肝部所，需肝氧量
1、代谢作用 (葡萄糖、蛋白质、42脂05上%%肪界~~维相63生00当%%素于， 。、右门占胆锁静肝红骨脏脉素中血主）线供要第的汇集来自
裂出血、肝性昏迷、上消化道出血及因长期卧床、抵抗力降低 而并发的各种感染，如肺炎、败血症和压疮等。 (3)辅助检查：包括定性、定位诊断性检查及有关脏器功能的检查。 3．心理和社会支持状况 认知程度、心理承受能力、经济状况
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七、原发性肝癌的护理评估
(二)术后评估 1.了解麻醉方法，手术方式，术中情况，术中出血、输血、输液
情况，手术过程是否顺利、生命体征是否平稳。
2.了解术后生命体征恢复状况，腹腔引流管情况。引流液的色、 质、量，切口愈合情况，术后肝功能的恢复程度等。
3.了解病人及家属对手术后有关康复知识的掌握程度，评估肝癌 的愈后。
肠道相关18ຫໍສະໝຸດ 八、护理诊断及医护合作性问题