原发性肝癌护理要点

护理
• 护理评估： • 护理诊断：
– 疼痛：肝区痛：与包膜牵张，肝动脉栓塞术后 有关
– 营养失调：低于机体需要量：与慢性消耗、化 疗所致的胃肠道反应有关
– 有感染的危险：与机体抵抗力下降有关 – 潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、癌结
节破裂 – 恐惧：与腹部剧烈疼痛，预后不良有关
• CT:是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法
• 其他:X线检查,放射性核素检查,MRI,肝穿刺等
诊治要点
• 应早期诊断：有下述情况者应进一步检查
– 有肝病史的中年人，特别是男性 – 有不明原因的 肝区疼痛、消瘦，进行性肝肿
大
• 应尽量早期治疗
– 目前根治的最好的方法是手术治疗 – 不能手术者最好的方法是肝动脉栓塞化疗
移、恶病质
实验室检查
• AFP的检查：是诊断肝癌最特异的标志物， 诊断表准：
– AFP>500g/L,持续4周 – AFP由低浓度逐渐升高不降 – AFP>200 g/L以上,持续8周
• -谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(-GT2):对原发性和
转移性肝癌的诊断阳性率和特异性均高 • 超声检查:定位诊断有价值
• 黄曲霉素：黄曲霉素的代谢产物黄曲霉 素B1有强烈的致癌作用，食物受其污染 可致癌
• 其他：蓝绿藻毒素、遗传、有机氯、亚 硝胺类化合物等
临床表现
• 亚临床肝癌：经AFP检出，无任何临床症状 • 出现症状者常已是中晚期，主要症状有：
– 肝区疼痛：呈持续性钝痛或胀痛，可有放射痛 – 消化道症状：食欲减退、腹胀，恶心呕吐、腹泻 – 全身症状：乏力、消瘦、发热、营养不良等 – 转移灶症状：肺转移、胸腔转移、腹腔转移等
原发性肝癌
概述
• 是指原发于肝细胞和肝内胆管细胞的癌肿 • 其死亡率在消化系统恶性肿瘤中占第三位，
仅次于胃癌和食管癌 • 发病年龄以40~49岁多见，男女之比为2~5：
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病因病机
• 病毒性肝炎：流行病学调查提示，乙型 肝炎病毒与肝癌有关
• 肝硬化：乙肝或丙肝、酒精所致的肝硬 化与肝癌有关，其他类型的肝硬化Baidu Nhomakorabea肝 癌无关
• 体征：肝大；黄疸常于晚期出现；肝硬化征象
• 并发症：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂、继发 感染
临床分型及分期
• 分型：
– 单纯型：无明显肝硬化的临床和化验表现 – 硬化型：有明显肝硬化的临床和化验表现 – 炎症型：病情发展迅速，伴有持续高热或
ALT的升高且达1倍以上
• 分期：
– Ⅰ期：即亚临床期 – Ⅱ期界于Ⅰ期和Ⅲ期之间 – Ⅲ：有下列之一者：黄疸、腹水、远处转