呼吸机的通气模式介绍
呼吸机的通气模式介绍
呼吸机通气模式介绍
1、IPPV/ASSIST(VC)-同步/间隙正压通气(定容)
●容量控制、时间切换
●需要设置下列参数:
潮气量Vt
呼吸频率f
吸气时间Ti
吸气流量Insp. Flow
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger
2、PLV-压力限制通气
●是1个辅助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如:IPPV(VC)、SIMV ●需设置Pmax,一般应大于坪台压(Pplat)3~5cmH2O
3、IPPV/ASSIST(PC)-同步/间隙正压通气(定压)
●压力控制、时间切换
●需要设置下列参数:
吸气压力Pinsp
呼吸频率f
吸气时间Ti
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge
4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压
●自主呼吸模式
●需要设置下列参数:
支持压力Ppsv
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger
吸气终止百分比%
●当Ppsv=0时,即为CPAP模式
5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通气,同步间隙指令通气+压力支持
●容量控制、时间切换+自主呼吸
●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸
●需要设置下列参数:
潮气量Vt
SIMV频率f
吸气时间Ti
吸气流量Insp. Flow
支持压力Ppsv
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
呼吸机的通气方式
呼吸机常用通气模式
6、气道持续正压通气(CPAP) ▪ 气道持续正压通气是患者在自主呼吸的基础上,呼吸机在吸呼两
相均给予一定压力,使肺泡张开,适用于肺顺应性下降及肺不张, 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。除了调节CPAP旋钮外,一定要保 证足够的流量,应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般为4~300 pxH2O,特殊情况下可达15 cmH2O(呼气压4cmH2O)。
呼吸机参数的设置和调节
1、呼吸频率:8~18次/分,一般为12次/分。慢阻肺(COPD)及 ARDS者例外。 2、潮气量(TV):8~15 ml/kg(体重),根据临床及血气分析 结果适当调整。 3、吸/呼比:一般将吸气时间定在1,吸/呼比以1:2~2.5为宜,限 制性疾病为1:1~1.5,心功能不全为1:1.5,ARDS则以1.5~2:1为宜 (此时为反比呼吸,以呼气时间定为1)。
呼吸机常用通气模式
控制呼吸: ▪ 患者无自主呼吸,或虽有自主呼吸,但呼吸的频率、幅度和节律
不规律,呼吸的无效动作占优势。全身麻醉、吸入麻醉剂蒸气的 患者,在预定时间内患者无力触发或自主呼吸频率低于预置频率, 此时必须由呼吸机控制患者的呼吸频率 、幅度和节律,称为控制 呼吸。
呼吸机常用通气模式
2、间歇正压通气(IPPV) ▪ IPPV是患者无自主呼吸时最常用的通气方式。采用间歇正压通气
时,呼吸机仅在吸气时产生正压,升高呼吸道压力,将气体送入 肺内。升高程度与肺顺应性有关,如顺应性正常,吸气压力一般 为147~245 Pa(15~25 cmH2O)。
呼吸机的通气模式介绍
呼吸机通气模式介绍
1、IPPV/ASSISTVC-同步/间隙正压通气定容
●容量控制、时间切换
●需要设置下列参数:
潮气量Vt
呼吸频率f
吸气时间Ti
吸气流量Insp. Flow
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger
2、PLV-压力限制通气
●是1个辅助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如:IPPVVC、SIMV ●需设置Pmax,一般应大于坪台压Pplat3~5cmH2O
3、IPPV/ASSISTPC-同步/间隙正压通气定压
●压力控制、时间切换
●需要设置下列参数:
吸气压力Pinsp
呼吸频率f
吸气时间Ti
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge
4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压
●自主呼吸模式
●需要设置下列参数:
支持压力Ppsv
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
吸气流量触发灵敏度Trigger
吸气终止百分比%
●当Ppsv=0时,即为CPAP模式
5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通气,同步间隙指令通气+压力支持
●容量控制、时间切换+自主呼吸
●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸
●需要设置下列参数:
潮气量Vt
SIMV频率f
吸气时间Ti
吸气流量Insp. Flow
支持压力Ppsv
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
吸气流量触发灵敏度Trigger
呼吸机通气模式全
1、胸廓肺组织的弹性阻力,气体在呼吸道运动产生的以摩擦
力为主的非弹性阻力
2、间歇正压通气:(IPPV)也称机械控制通气CMV是呼吸机最
基本的通气模式之一。此方式时,呼吸机不管病人自己呼
吸的情况如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。
主要用于无自主呼吸的病人。
3、叹息的应用(SIGH):在IPPV期间,每隔一定的IPPV或时
间,供给一个1.5-2倍的潮气量。目的在于预防长期IPPV
时肺泡凹陷性肺不张。实际上是模仿人体在正常安静呼吸
一段时间后有1-3次深呼吸设计的。
4、同步间歇正压通气(SIPPV):在于病人自主吸气触发呼吸
机供给IPPV通气。
5、间歇指令性通气(IMV):在病人自主呼吸的同时,间断给
予IPPV通气,即自主呼吸+IPPV。自主呼吸的气流由呼吸
机的持续大流量恒流供给。IPPV由呼吸机按预调的频率、
潮气量、吸气时间供给。总分钟通气量等于机械MV+自主呼
吸MV。
6、分钟指令性通气(MMV);在撤机过程中,自主呼吸不稳定
的患者,IMV并不能保证其获得恒定的通气,故设想研制一
个每分钟通气量恒定的系统,以保证同期不稳定的患者在
撤机的过程中的安全。当患者自主呼吸降低时,该系统会
主动增加机械通气的水平;相反,恢复自主性呼吸的患者,
在没有改变呼吸机参数的情况下会自动将通气水平越降越低。
7、呼气末正压(PEEP):吸气由病人自发或呼吸机产生。而呼
气末借助于装在呼气端的限制气流活瓣等装置,使气道压
力高于大气压。
8、持续气道正压(CPAP):是在自主呼吸条件下,整个呼吸周
期过程中气道内均保持正压的通气模式。病人通过按需活
常见的机械通气模式概述
常见的机械通气模式概述
1. 引言
机械通气是一种重要的治疗手段,用于改善呼吸系统功能障碍患者的通气和氧合状态。不同的机械通气模式可以根据患者的具体情况和临床需要进行选择。本文将对几种常见的机械通气模式进行概述,并介绍其使用场景和特点。
2. 辅助控制通气模式〔ACV〕
辅助控制通气模式是最常见的机械通气模式之一。在ACV模式下,正压通气和患者自主呼吸同时存在。每一次正压通气均由呼吸机主动触发和控制。
ACV模式适用于患者无自主呼吸能力或对通气需求不确定的情况。在ACV模式下,呼吸机提供一定的通气支持,并确保每一次呼吸量的
一致性。然而,由于患者无法完全控制通气过程,可能导致不适感和耐受问题。
3. 同时间歇指令通气模式〔SIMV〕
同时间歇指令通气模式是一种辅助控制通气模式的改进型。在SIMV模式下,正压通气和患者自主呼吸均存在,但呼吸机提供的通气支持仅在患者主动呼吸时才提供。
SIMV模式适用于患者仍然具有一定的自主呼吸能力,但需要呼吸机的辅助支持。与ACV模式相比,SIMV模式可以减少患者对正压通气的依赖性,提高患者的自主呼吸和肺活量。然而,由于患者仍然需要适应呼吸机的通气指令,可能导致不适感和呼吸机的不耐受。
4. 压力支持通气模式〔PSV〕
压力支持通气模式是一种完全依赖患者主动呼吸的通气模式。在PSV模式下,呼吸机根据患者的自主呼吸进行突发的压力支持。
PSV模式适用于患者具有良好的自主呼吸和气道顺应性,并需要减轻通气负担的情况。在PSV模式下,呼吸机通过给予患者额外的压力支持,提供辅助通气功能。这种模式可以提高患者的舒适性和通气效果,减少呼吸机的依赖性。
呼吸机的通气模式介绍
呼吸机通气模式介绍
1、IPPV/ASSIST(VC)-同步/间隙正压通气(定容)
●容量控制、时间切换
●需要设置下列参数:
潮气量Vt
呼吸频率f
吸气时间Ti
吸气流量Insp. Flow
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger
2、PLV-压力限制通气
●是1个辅助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如:IPPV(VC)、SIMV ●需设置Pmax,一般应大于坪台压(Pplat)3~5cmH2O
3、IPPV/ASSIST(PC)-同步/间隙正压通气(定压)
●压力控制、时间切换
●需要设置下列参数:
吸气压力Pinsp
呼吸频率f
吸气时间Ti
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge
4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压
●自主呼吸模式
●需要设置下列参数:
支持压力Ppsv
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger 吸气终止百分比%
●当Ppsv=0时,即为CPAP模式
5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通气,同步间隙指令通气+压力支持
●容量控制、时间切换+自主呼吸
●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸
●需要设置下列参数:
潮气量Vt
SIMV频率f
吸气时间Ti
吸气流量Insp. Flow
支持压力Ppsv
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼吸机的基本原理和通气模式
呼吸机的基本原理和通气模式
呼吸机(Ventilator)是一种用于辅助或替代患者呼吸的医疗设备。它通过提供氧气和控制呼吸气流来保持患者的肺功能。下面将详细介绍呼吸机的基本原理和通气模式。
1.气源:呼吸机需要提供高浓度的氧气。气源可以是氧气罐、压缩空气或液氧。
2.控制系统:呼吸机的控制系统负责调节气体流量和压力,以实现安全有效的通气。
3.呼吸回路:呼吸回路将呼吸机与患者的气道连接起来。它还包括气道温湿化器,用于加热和湿化通入的气流。
通气模式:
呼吸机的通气模式是指呼吸机提供通气的方式。不同的患者状况和治疗目标需要选择不同的通气模式。以下是几种常见的通气模式:
1. 定时通气(Volume Control Ventilation,VCV):在定时通气模式下,呼吸机按照预先设置的频率提供一定的潮气量给患者。通气压力和呼气时间可以根据患者的需要进行调整。
2. 压力支持通气(Pressure Support Ventilation,PSV):在压力支持通气模式下,患者自主呼吸时,呼吸机根据患者的需求提供一定的压力支持。这种模式可以减少呼吸负担,增加患者自主呼吸。
3. 排控通气(Pressure Control Ventilation,PCV):在排控通气模式下,呼吸机按照预设的压力水平及时间提供气流。通气时间限制在预设的呼吸频率内,适合需要限制气道峰压的患者。
4. 辅助控制通气(Assist-Control Ventilation,ACV):在辅助控
制通气模式下,患者自主呼吸时,呼吸机会提供预设的潮气量。当患者停
呼吸机的通气模式及参数
4. 由于自主呼吸存在,一定程度上可增加呼吸功, 如使用不当将导致呼吸肌群的疲劳。
• 临床上应用IMV和SIMV,主要是在撤机时, 作为控制通气到完全自主呼吸之间的过渡。 此外,在很多情况下,IMV和SIMV也已作为 长期通气支持的标准技术。
VA/Q
VA/Q
VA/Q VA/Q
自主呼吸(左)和控制通气(右)对潮气量分布 的影响
通气模式的分类
• 常规通气模式 CMV、SIMV、PSV、CPAP/PEEP
• 新的通气模式 PRVC、VSV、BIPAP、APRV、PAV
呼吸机的通气模式
控制通气 (Controlled Mode Ventilation,CMV)
• 在常用通气模式中,PSV的人-机协调 性好;
• 近年开发的许多智能化通气模式,均 以PSV来实施;
• 对PSV的最新改进,是压力上升时间 和呼气触发敏感度可调。
PSV的主要缺点
• 当患者气道阻力增加或肺顺应性降低时, 如不及时增加PS水平,就不能保证足够潮 气量,因此,呼吸力学不稳定或病情在短 期内可能迅速变化者应慎用PSV。此外, 呼吸中枢驱动受抑制或不稳定的患者也应 避免应用PSV。
合具有更明显作用。近年临床应用的经验表明:
在疾病的各个阶段,均可用BIPAP模式作为患者
呼吸机基本通气的模式
---以什么样的流速送气
气体流速(Flow)
VCV的基本波形
VCV吸气流量波形
VCV压力时间曲线
气道阻力 R=推动气体流动的压力差÷气体流速
顺应性 C=容积变化(∆V)/跨肺压变化(∆P)
VCV基本参数设置
VCV参数换算
基本公式: 1.吸气时间=送气时间Tdel+ 屏气时间Tplat 2. 潮气量=平均流速Flow×送气时间 Tdel 方波平均流速=峰流速 3.吸呼比1:E=吸气时间Ti : 呼气时间Te 4.呼吸周期=60/f 5.分钟通气量MV=潮气量Vt×呼吸频率f
VCV v.s.PCV
潮气量 气道压力 平台压 流速方式 峰流速 吸气时间 通气频率
PCV 可变 恒定 恒定 减速波 可变 预设 预设
VCV 恒定 可变 可变 预设 恒定 预设 预设
VCV v.s.PCV
优点
缺点
1.阻力和顺应性改变时,VT保持不 1.气道峰压和平台压不固定,肺损伤
变
风险高
VCV 2.通气阻抗改变时可通过PIP的改变 2.吸气流量不能随患者的需要而改变
呼吸机基本通气模式
临淄区人民医院急诊科 荣凯
目录ຫໍສະໝຸດ Baidu
一、四种通气方式 二、容量控制通气 三、压力控制通气 四、辅助-控制通气模式
一、四种通气方式
1.控制通气(C) 呼吸机通过一定的机制,按照设定的指令为病人通气,完 全替代病人的自主呼吸,即由呼吸机启动的指令通气。
有创呼吸机的模式及选择式
有创呼吸机的模式及选择式
创伤性呼吸支持是一种重要的临床治疗手段,适用于急性呼吸衰竭的
患者,尤其是重症患者。有创呼吸机是常用于创伤性呼吸支持的设备之一,它通过机械通气的方式,提供呼吸功能支持,帮助患者维持气道通畅、肺
部通气和氧合功能,从而改善患者的呼吸状况。
1.支持性通气模式:
- 控制通气(Controlled ventilation):呼吸机通过控制吸气流量
和吸气压力来提供持续、规律的通气。
- 辅助通气(Assist-Control ventilation):患者每一次自主呼吸
都会触发呼吸机工作,呼吸机会按照所设定的参数提供支持性通气。
- 压力支持通气(Pressure Support ventilation):呼吸机根据患
者每一次自主呼吸触发的压力信号来提供预设的呼气压力支持,以减轻患
者的吸气努力。
2.控制通气模式:
- 间歇性正压通气(Intermittent Positive Pressure Ventilation, IPPV):呼吸机按照设定的触发信号来启动吸气,然后提供预设的潮气量
和吸气时间,并主动结束吸气,进入呼气相。
- 吸气压力控制通气(Pressure-Controlled Ventilation, PCV):
呼吸机按照设定的吸气压力水平来控制患者的呼吸,以确保吸气过程中的
吸气压力恒定。
- 吸气容积控制通气(Volume-Controlled Ventilation, VCV):呼
吸机按照设定的吸气容积来控制患者的呼吸,以确保吸气过程中的吸气容
积恒定。
3.呼气末正压通气模式:
呼吸机的通气模式
根据物理参数定义
控制是对物理量的测量和控制,呼吸机 相关物理量有压力、容量、时间三类。
按呼吸过程解析这些物理量,可以分解 和定义为若干参数。
呼吸机的控制是在时域内,按一定的时 序(时间)对压力、容量实行控制。
根据被控物理量的不同,可以分为容量 预制、压力预制两大类通气模式。
第一相-吸气开始
呼吸机的通气模式
通气模式的定义
通气模式是呼吸机的处方。 通气模式有两种定义方法: 根据控制参
数定义,有压力、容量型两大类;根据 人机关系定义有控制、辅助/支持、自主 三大类。 一个通气周期可分为四个相,即:吸气 开始、吸气相、呼气开始和呼气相。
一个呼吸周期分四个时相
吸气相
呼气相
吸气开始 呼气开始
同步间歇控制:SIMV+ SIMVPC+PSV
CPAP
/SIMVVC+PSV/
吸气支持:PSV/VAPSV 和 VSV/MMV
自(Sp主o:ntWan吸e=o1u0s0,%CP,AVP吸) =100%时,为自主模式
呼吸机通气模式示意图
容量控制(Volume Control,VCV)
该模式可以保证病人得到足够的气体。呼吸按预 设频率、潮气量、频率、吸呼比为病人送气。病 人的呼吸用力完全别抑制。
参数设定:触发水平(流量或压力)、潮气量 (压力)、频率、吸呼比、PEEP、FiO2。
常用呼吸机通气模式总结
常用呼吸机通气模式总结
呼吸机是医院中常用的医疗设备之一,它能够通过机械通气帮助患者呼吸,维持患者的生命活动。下面将对常用的呼吸机通气模式进行总结。
1. 自主呼吸模式
自主呼吸模式是指呼吸机在患者自主呼吸的基础上,提供一定的呼吸支持,包括通气量和呼吸频率等。这种模式适用于患者具有一定自主呼吸能力的情况。
2. 定时通气模式
定时通气模式是指呼吸机按照预设的通气时间和通气频率进行通气。这种模式适用于患者需要固定通气时间和通气频率的情况。3. 控制通气模式
控制通气模式是指呼吸机完全控制患者的呼吸,包括通气量和呼吸频率等。这种模式适用于患者失去自主呼吸能力或者需要较高通气支持的情况。
4. 辅助通气模式
辅助通气模式是指呼吸机在患者自主呼吸的基础上,提供一定的辅助通气支持,以增加患者的通气量和改善患者的通气质量。这种模式适用于患者具有一定自主呼吸能力,但需要一定辅助支持的情况。
5. 机械通气模式
机械通气模式是指呼吸机完全控制患者的呼吸,包括通气量和呼吸频率等,同时通过机械方式进行吸氧和排二氧化碳。这种模式适用
于患者失去自主呼吸能力,需要较高通气支持和吸氧支持的情况。6. 混合通气模式
混合通气模式是指同时使用两种或两种以上的通气模式进行通气。这种模式适用于患者需要不同程度和不同类型的通气支持的情况。
7. 容量保证通气模式
容量保证通气模式是指呼吸机通过预设的潮气量和呼吸频率来保证患者的通气量。这种模式适用于需要固定通气量和稳定通气频率的情况。
8. 压力控制通气模式
压力控制通气模式是指呼吸机通过预设的压力水平和呼吸频率来控制患者的通气。这种模式适用于需要控制压力水平但不需要固定潮气量的情况。
呼吸机通气模式介绍
呼吸机通气模式介绍-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
NPPV
1.无创正压通气(NPPV) 是指在不需要气管插管的情况下,使用各种技术增加自主呼吸患者的通气。近年来NPPV在急性呼吸衰竭中的应用日益增多,研究证实NPPV可减少患者气管插管率和病死率,避免或减少有创通气的并发症,缩短住院日,可以作为某些急性呼吸衰竭急性恶化时的一线治疗,或者作为药物治疗和氧疗无效时首选的机械通气方式[1,2
PRVC
2.压力调节容积控制通气和容积支持通气:压力调节容积控制(PRVC)它的独特之处是在确保预先设置的潮气量等参数的基础上,呼吸机能够自动连续测定胸廓、肺顺应性和容积、压力关系,并根据此反馈调节下一次通气时的吸气压力水平,使气道压力尽可能降低,以减少正压机械通气的气压损伤。容量支持(VS)同期模式:VS是一种新型的自主呼吸模式,当病人自主呼吸启动呼吸机后,呼吸机能够在每一次通气过程中,自动测定胸/肺顺应性、通气频率,根据自主呼吸能力情况,自动调节下一次通气的支持水平,使自主呼吸时通气量稳定在预设每分钟通气量以上。
SPONT
3,病人控制呼吸机,呼吸机仅提供吸入氧浓度,压力支持通气和病人的呼气末继续抬高(peep)增加气体交换面积(frc)呼吸机模式spont是指呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制的呼吸模式,所以呼吸机模式spont功效就是:
1、自主呼吸与机械通气的协调性能好,可避免应用镇静剂或肌肉松弛剂;
2、潮气量稳定可保证呼吸驱动力不稳定的患者安全通气,避免PCV时频繁调整吸气压力来获得理想的潮气量;
呼吸机通气模式介绍讲解学习
呼吸机通气模式介绍
NPPV
1.无创正压通气(NPPV) 是指在不需要气管插管的情况下,使用各种技术增加自主呼吸患者的通气。近年来NPPV在急性呼吸衰竭中的应用日益增多,研究证实NPPV可减少患者气管插管率和病死率,避免或减少有创通气的并发症,缩短住院日,可以作为某些急性呼吸衰竭急性恶化时的一线治疗,或者作为药物治疗和氧疗无效时首选的机械通气方式[1,2
PRVC
2.压力调节容积控制通气和容积支持通气:压力调节容积控制(PRVC)它的独特之处是在确保预先设置的潮气量等参数的基础上,呼吸机能够自动连续测定胸廓、肺顺应性和容积、压力关系,并根据此反馈调节下一次通气时的吸气压力水平,使气道压力尽可能降低,以减少正压机械通气的气压损伤。容
量支持(VS)同期模式:VS是一种新型的自主呼吸模式,当病人自主呼吸启
动呼吸机后,呼吸机能够在每一次通气过程中,自动测定胸/肺顺应性、通气频率,根据自主呼吸能力情况,自动调节下一次通气的支持水平,使自主呼吸时通气量稳定在预设每分钟通气量以上。
SPONT
3,病人控制呼吸机,呼吸机仅提供吸入氧浓度,压力支持通气和病人的呼气末继续抬高(peep)增加气体交换面积(frc)呼吸机模式spont是指呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制的呼吸模式,所以呼吸机模式spont功效就是:
1、自主呼吸与机械通气的协调性能好,可避免应用镇静剂或肌肉松弛剂;
2、潮气量稳定可保证呼吸驱动力不稳定的患者安全通气,避免PCV时频繁调整吸气压力来获得理想的潮气量;
3、降低PIP,减轻肺气压伤的可能。
呼吸机基本通气的模式
四种通气方式
四种通气方式
通气方式 控制呼吸
吸气的开始 机器触发
吸气的进行 机器指令
吸-呼切换 机器指令
辅助呼吸
病人触发
机器指令
机器指令
支持呼吸
病人触发
机器+病人
病人切换
辅助-控制通气模式
控制通气模式:完全由控制通气模式(C)组成的连续通气过程 辅助通气模式:完全由辅助通气模式(A)组成的连续通气过程 辅助/控制通气模式(A/C):由A和C两种通气方式按一定的规则组成 的连续通气过程 A/C-Volume Control 定容A/C A/C-Pressure Control 定压A/C
---以什么样的流速送气
气体流速(Flow)
VCV的基本波形
VCV吸气流量波形
VCV压力时间曲线
气道阻力 R=推动气体流动的压力差÷气体流速
顺应性 C=容积变化(∆V)/跨肺压变化(∆P)
VCV基本参数设置
VCV参数换算
基本公式: 1.吸气时间=送气时间Tdel+ 屏气时间Tplat 2. 潮气量=平均流速Flow×送气时间 Tdel 方波平均流速=峰流速 3.吸呼比1:E=吸气时间Ti : 呼气时间Te 4.呼吸周期=60/f 5.分钟通气量MV=潮气量Vt×呼吸频率f
呼吸机常见模式及参数设置
02
呼吸机参数设置
潮气量(VT)
总结词
潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量,是呼吸机设置 中的重要参数。
详细描述
潮气量的大小应根据患者的年龄、体重和身高进行计算,以 确保足够的通气量。对于成年人,通常设置的潮气量为5-6毫 升/千克。过高的潮气量可能导致气压伤等并发症,而过低的 潮气量则可能导致通气不足。
同步间歇指令通气(SIMV)
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中,呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结 合了指令通气和自主呼吸,有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压(CPAP)
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
总结词
当呼吸机管道压力低于预设的安全范围时, 低压报警会触发。
详细描述
低压报警是为了防止气压过低导致患者无法 正常呼吸。通常,低压报警的预设范围是010cmH2O。当管道压力低于这个范围时, 呼吸机会发出警报,提醒医护人员及时处理。
低潮气量报警(Low Tidal Volume Alarm)
总结词
呼吸频率(RR)
总结词
呼吸频率是指每分钟呼吸的次数,是呼吸机设置中的重要参数。
详细描述
呼吸频率应根据患者的年龄、健康状况和病情进行设置。对于成年人,正常的呼吸频率为12-16次/分 钟。过高的呼吸频率可能导致过度通气,而过低的呼吸频率则可能导致通气不足。
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呼吸机通气模式介绍
1、IPPV/ASSIST(VC)-同步/间隙正压通气(定容)
●容量控制、时间切换
●需要设置下列参数:
潮气量Vt
呼吸频率f
吸气时间Ti
吸气流量Insp. Flow
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger
2、PLV-压力限制通气
●是1个辅助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如:IPPV
(VC)、SIMV
●需设置Pmax,一般应大于坪台压(Pplat)3~5cmH2O
3、IPPV/ASSIST(PC)-同步/间隙正压通气(定压)
●压力控制、时间切换
●需要设置下列参数:
吸气压力Pinsp
呼吸频率f
吸气时间Ti
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge
4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压
●自主呼吸模式
●需要设置下列参数:
支持压力Ppsv
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger
吸气终止百分比%
●当Ppsv=0时,即为CPAP模式
5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通气,同步间隙指令通气+压力支
持
●容量控制、时间切换+自主呼吸
●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸
●需要设置下列参数:
潮气量Vt
SIMV频率f
吸气时间Ti
吸气流量Insp. Flow
支持压力Ppsv
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger
吸气终止百分比%
6、MMV,MMV+PSV-指令分钟通气,指令分钟通气+压力支持
●与SIMV基本相同,唯一区别是当在1分钟内分钟通气量(包括病
人的自主呼吸通气量)达到设定值时,病人将以自主呼吸模式进行呼吸,呼吸机不再提供机械通气
7、PRVC-压力调节容量保证通气
●压力调节、容量控制、时间切换
●第一次做IPPV(VC)通气,屏气时间为10%,测得的坪台压力作
为下一次通气的压力,以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小,每次压力变化量为1~3cmH2O
●需要设置下列参数:
潮气量Vt
呼吸频率f
吸气时间Ti
吸入氧浓度O2%
呼气末正压PEEP
触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger
8、BIPAP,BIPAP+PSV-双水平通气,双水平通气+压力支持
●双水平的自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼
吸
●当病人无自主呼吸能力时,相当于IPPV(PC)
●当病人有自主呼吸能力时,且吸气时间较短(<1.5s)时,相当于
定压的SIMV
●需要设置下列参数:
吸气压力Pinsp
呼气末正压PEEP
频率f
吸气时间Ti
压力上升时间Rise Time
支持压力Ppsv
吸入氧浓度O2%
吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger
吸气终止百分比%
10、AutoFlow-自动流量通气(Drager)
●是1种辅助通气模式,必须和容量控制通气模式一起使用,如:
IPPV(VC)、SIMV
●容量保证的双水平自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进
行自主呼吸
●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得,并随测得的潮
气量的变化而改变,每次变化量1~3cmH2O
●如果病人没有自主呼吸,相当于PRVC模式,如果病人有自主呼吸,
则相当于容量保证的BIPAP模式
11、APRV-压力释放通气
●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时,会有间断的短
时间的低压释放
●需要设置下列参数:
高压力Phigh
低压力Plow
高压时间Thigh
低压时间Tlow
压力上升时间Rise Time
吸入氧浓度O2%
12、NIV-无创通气
●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气,一般在呼吸机启动后应先
设置是有创或无创模式
●病人必须有自主呼吸能力
●对NIV模式有2种类型的呼吸机,SERVO-i只能是NIV+IPPV(PC)、
NIV+PSV/CPAP,而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用(除了ILV),ATC功能自动禁止
●必须有泄漏补偿功能,计算泄漏量,并有高级别的泄漏过大报警,
一般成人的最大泄露量补偿为30L/min,小儿为15L/min
●同步触发必须是流量触发,也有容量触发和波形触发
●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%,一般应考虑限制
最大吸气时间
●通气压力不宜过高,一般应小于40cmH2O