降糖药磺脲类药物的服用说明【推荐下载】
常用磺脲类降糖药特点简表
(3)抑制肝糖异生，抑制肝糖输出。 4 适应症
(1) 2型糖尿病患者，尤其为肥胖而不能通过饮食控制及运动治疗控制 的高血糖患者首选。
(2) 2型糖尿病人经饮食加磺脲类降糖药治疗后，血尿糖仍然控制不满 意时，可加用双胍类降糖药。
(3) 1型和2型糖尿病人使用胰岛素治疗时，双胍类可与之合用，协助 胰岛素的降糖作用，减少胰岛素用量，有时可使一些病情不稳定的病人 病情趋于稳定。
（1）胃肠道反应，如20%病人食欲下降、纳少、恶心、腹胀、腹泻、 上腹不适等，若从小量开始，餐中或饭后服用，或同服胃舒平，氢氧化 铝等药物可减少上述反应。
（2）大剂量双胍类降糖药可使尿中出现酮体，严重时出现乳酸性酸 中毒。
6临床应用 双胍类降血糖药有苯乙双胍、二甲双胍两类，其降糖作用缓和，单 独应用不发生低血糖反应。二甲双胍依生产厂家不同，组成成分和常用 剂量略有区别。见下表。 (1)降糖灵(苯乙双胍)。口服后易吸收，2～4小时达高峰，作用维持约4 ～6小时。服后约50% 从胃肠吸收，1/3在肝内苯环羟基化，后经尿排 出，其余以原形经尿排出。每片25mg，一般剂量75～100mg/日，分2～ 4次服用。有肝肾疾病患者降血糖作用并不明显，但易导致乳酸性酸中 毒，故不宜采用。 (2)降糖片(二甲双呱)。作用与降糖灵相同，但它对胃肠刺激较小，故 胃肠道副反应较轻，且不像降糖灵那样容易发生乳酸中毒。每片 0.25g，一般剂量为0.75～1.5g/日，分三次服。 （3）二甲双胍降血糖作用（空腹、餐后）及降HbA1c作用效果显著， 剂量足够大时与磺脲类效果相近。单用和联合其他降糖药可降低空腹或 随机血糖2~4mmol/L(20%-30%)，降低HbA1c绝对值1%~2%。单独应用 很少发生低血糖，联合应用时则可发生。 （4）二甲双胍不增高血胰岛素，可使之稍降低，不增加体重，反可 稍降低，与磺脲类合用可减少体重的增加。 （5）二甲双胍可改善脂代谢，可不同程度降低甘油三脂、总胆固 醇、游离脂肪酸。 （6）二甲双胍可降低纤维蛋白溶酶原激活物的抑制物（PAI-1）。
2019-降糖灵说明书word版本 (15页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==降糖灵说明书篇一：口服降糖药的分类及每类药物说明书口服降糖药物的分类一磺脲类:（一）作用机制：1、胰腺内作用机制：促使β细胞ＡＴＰ敏感的钾离子通道关闭是胰岛素释放的主要机制，磺脲类药物以及葡萄糖（通过转运、磷酸化、氧化代谢产生ＡＴＰ）均可通过此机制刺激胰腺β细胞释放胰岛素。
2、胰腺外作用机制：磺脲类药物除了对β细胞有直接刺激作用外，还可使外周葡萄糖利用增加10％-52％（平均29％）。
第一代磺脲类药物与第二代磺脲类药物相比，亲合力低，脂溶性差，对细胞膜穿透性差，需口服较大剂量才能达到与之相同的降糖效果；第一代比第二代磺脲类药物所引起的低血糖反应及其他不良反应发生率高，因此第一代磺脲类药物在临床上应用越来越少。
3、磺脲类药物的用药特点:磺脲类药物每日使用剂量范围较大，在一定剂量范围内，磺脲类药物降糖作用呈剂量依赖性，但超过最大有效浓度后降糖作用并不随之增强，相反副反应明显增加。
4、磺脲类药物的选药原则:（１）非肥胖２型糖尿病的一线用药；（２）老年或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮；（３）轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮；（４）病程较长，空腹血糖较高的２型糖尿病患者可选用中－长效类药物（如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片）。
5 代表药物有：格列吡秦（迪沙片、美吡达）格列美脲：万苏平格列喹酮：糖适平格列齐特（甲磺吡脲）：达美康格列苯脲：优降糖甲苯磺丁脲：D860有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）或谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ）阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。
使用磺脲类药物治疗血糖控制不能达标时，可以合并使用双胍类、噻唑烷二酮类、α－糖苷酶抑制剂、胰岛素。
同一患者一般不同时联合应用两种磺脲类药物。
6、副作用(１)．低血糖反应:高龄，饮酒，肝／肾疾病，多种药物相互作用。
降糖药
降糖药物：格列齐特 Gliclazide （FDA分级：C）【主要成份】格列齐特【药理作用】⑴药效学：第二代磺脲类降血糖药,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖水平。
降低血小板的聚集和粘附力，对血管内皮产生纤溶活性，有助于防治糖尿病微血管病变，改善视网膜病变和肾功能。
⑵药动学：片剂口服吸收迅速，血药浓度2～6小时达峰，清除半衰期8～10小时。
经肝代谢，第二天98％通过肾清除。
缓释片吸收完全，6小时内起效，6～10小时达稳态。
【适应症】单凭饮食，运动不足以控制血糖的Ⅱ型糖尿病。
【不良反应】⑴低血糖。
⑵胃肠道紊乱：恶心、呕吐，上腹痛、便秘、消化不良。
⑶偶有轻度、腹泻，红斑、荨麻疹，血小板减少，粒性白细胞减少，贫血、转氨酶升高等，大多数于停药后消失。
【药物相互作用】⑴禁止联用：双氯苯咪唑。
⑵不推荐联合应用会增加低血糖的危险：奎尼丁、胍乙啶、水杨酸类、单胺氧化酶抑制剂、保泰松、酒精、β受体阻滞剂、氟康唑、血管紧张素转化酶抑制剂等。
和其它降血糖药物会增加低血糖风险。
⑶联合使用会引起血糖升高：达那唑、舒喘宁、氯丙嗪、糖皮质激素、雌激素、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、利福平、替可克肽、β2拟交感神经药物⑷抑制本品排泄：丙磺舒、别嘌醇。
⑸延缓本品代谢：酒精、西咪替丁、雷尼替丁、氯霉素、抗凝药、咪康唑。
⑹促使与血浆蛋白分离：水杨酸盐、贝特类降脂药。
【禁忌症】⑴对本品及其辅料或对其它已知磺脲类、磺胺类药物过敏者；⑵1型糖尿病，2型糖尿病伴有昏迷、酮症酸中毒，严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况。
⑶孕妇及乳母。
⑷严重肝肾功能不全者。
⑸应用咪康唑治疗的患者。
⑹卟啉症：体内会有色素积蓄。
⑺白细胞减少病人。
【注意事项】⑴Ⅱ型糖尿病患者在发生感染、外伤、手术等应激情况及酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷时，应改用胰岛素治疗。
⑵与抗凝药合用时，应定期做凝血检查。
⑶本品剂量过大、进食过少或剧烈运动时，应注意防止低血糖反应。
⑷定期检查患者血糖、尿糖。
口服降糖药的分类及每类药物说明书
口服降糖药物的分类一磺脲类： (一) 作用机制：1胰腺内作用机制：促使B 细胞ATP 敏感的钾离子通道关闭是胰岛素释放的主要机制， 磺脲类药物以及葡萄糖(通过转运、 磷酸化、氧化代谢产生ATP )均可通过此机制刺激胰腺B 细胞释放胰岛素。
2、 胰腺外作用机制：磺脲类药物除了对B 细胞有直接刺激作用外，还可使外周葡萄糖利用 增加 10% -52 %(平均 29%)。
第一代磺脲类药物与第二代磺脲类药物相比， 亲合力低，脂溶性差，对细胞膜穿透性差， 需口服较大剂量才能达到与之相同的降糖效果；第一代比第二代磺脲类药物所引起的低血糖反应及其他不良反应发生率高，因此第一代磺脲类药物在临床上应用越来越少。
3、 磺脲类药物的用药特点：磺脲类药物每日使用剂量范围较大， 在一定剂量范围内，磺脲类 药物降糖作用呈剂量依赖性， 但超过最大有效浓度后降糖作用并不随之增强， 相反副反应明 显增加。
4、 磺脲类药物的选药原则：(1) 非肥胖2型糖尿病的一线用药；(2) 老年或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮； (3) 轻-中度肾功能不全患者可选用格列喹酮；(4) 病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中-长效类药物(如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片)。
5代表药物有：AD)阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。
使用磺脲类药物治疗血糖控制不能达标时,可以合并使用双胍类、噻唑烷二酮类、a —糖苷酶抑制剂、胰岛素。
同一患者一般不同时联 合应用两种磺脲类药物。
6、副作用 (1 ) •低血糖反应：高龄，饮酒，肝/肾疾病，多种药物相互作用。
(2 ) •体重增加：长期使用磺脲类药物过程中出现体重增加。
(3 ) •其他:恶心，呕吐，胆汁淤积性黄疸，肝功能异常，白细胞减少，粒细胞缺乏，贫血, 血小板减少，皮疹等。
7、禁忌证和注意事项(1) 禁忌证：1型糖尿病患者不可单独使用；有急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并 发症者；有严重的肝、脑、心、肾、眼等并发症者；对磺胺类药物过敏者。
格列本脲说明书
格列本脲说明书标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]【药物名称】中文通用名称：格列本脲英文通用名称：Glibenclamide其他名称：达安辽、达安宁、格列赫素、乙磺己脲、优降糖、Cilemal、Daonil、Euglucon、Gilemal、GlibenHexal、Glibenclamidum、Glybenclamide、Glybenzcyclamide、Glyburide、Micronase。
【临床应用】适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度2型糖尿病。
【药理】1.药效学本药为第二代磺酰脲类(SU)抗糖尿病药，有强大的降血糖作用，对大多数2型糖尿病患者有效，可降低空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白。
本药能与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合，使K+通道关闭，引起膜电位改变，进而使Ca2+通道开放、细胞液内Ca2+浓度升高，从而促使胰岛素分泌，起到降低血糖的作用。
本药只对胰岛β细胞有一定的胰岛素分泌功能者有效。
此外，本药尚具有改善外周组织(如肝脏、肌肉、脂肪)对胰岛素抵抗的胰外效应。
其降血糖作用相当于甲磺丁脲的200倍(按药量计算)。
2.药动学本药口服吸收快，健康受试者口服本药，±小时达血药峰浓度[(414±70)ng/ml]。
作用可持续24小时。
蛋白结合率高达95%，半衰期为10小时。
主要在肝脏代谢，其两种主要代谢产物(4-反式-羟-格列苯脲和3-顺式-羟-格列苯脲)也可刺激胰岛素分泌而具有降血糖作用。
本药原形及代谢产物经肝、肾排泄各约50%。
【注意事项】1.禁忌症(1)对本药或其他磺酰脲类药物过敏者，或对磺胺类药物过敏者。
(2)已明确诊断的1型糖尿病患者。
(3)伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况的患者。
(4)严重肝、肾疾病患者。
(5)白细胞减少者。
(6)孕妇。
2.慎用(1)体质虚弱者或营养不良者。
(2)高热患者。
注意口服降糖药的服用方法及不良反应
注意口服降糖药的服用方法及不良反应作者：刘士敬来源：《中国社区医师》2010年第23期磺脲类磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂,主要药理作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平。
临床试验显示,磺脲类药物可以使糖化血红蛋白(HbA1c)降低1%～2%,是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。
目前在我国上市的磺脲类药物主要有格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康或达美康缓释片)、格列吡嗪(如美吡达)、格列吡嗪控释片如瑞易宁,格列喹酮(糖释片)和格列美脲(亚莫利)。
磺脲类降糖药适用于自身胰岛β细胞具备一定功能的2型糖尿患者。
服用方法是餐前口服。
其中,格列吡嗪控释片及达美康缓释片要整粒用温开水吞服,不能嚼碎。
所有磺脲类降血糖药物均须从小剂量开始,根据血糖高低进行调整。
可能的不良反应主要是低血糖,其次还包括有恶心、消化不良、便秘和呕吐等消化道功能障碍,皮肤和皮下组织反应如皮疹、瘙痒,极少见血液疾病如贫血、血小板减少、粒细胞减少、肝酶增高、视力障碍等。
当进食少或不想进食时,预防低血糖发生的主要措施是减少或暂时停用该类药物。
而一旦发生低血糖反应,则应该尽快进食少量食物,如仍然不能使症状消失,则应尽快使用静脉推注葡萄糖及静滴葡萄糖,并根据具体药物的代谢特点,最好维持观察>72小时。
出现恶心、呕吐、便秘、腹泻的情况相对较少,服用时间稍长后可能会慢慢消失。
虽然出现血液疾病、肝胆疾病或过敏很少,但一旦出现,则要停用这类药物,改用胰岛素治疗。
噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类药物主要通过促进靶细胞对胰岛素的反应来改善胰岛素的敏感性。
目前,在我国上市的有马来酸罗格列酮(文迪雅)和盐酸吡格列酮。
此类药物以餐前服用较好,应从较小剂量开始,遵循个体化原则。
体重增加和水肿是此类药物的常见不良反应,这种不良反应在与胰岛类联合使用时更为显著,已经有心衰危险的患者使用此类药物后有可能使心衰加重,所以,对有心功能不全的患者应慎用。
2型糖尿病患者如何用磺脲类降糖药
本人是护理专业，从事乡村医生工作，我可以考乡村全科执业助理医师资格证吗？根据国家医学考试中心公布的《2016年乡村全科执业助理医师考试基本标准（试行）》及相关政策，满足以下条件者可以报考乡村全科执业助理医师考试：1.已在乡镇卫生院（含在编人员、临聘人员）或村卫生室（持有乡村医生执业证、村卫生室医疗机构执业许可证）工作满1年且考核合格的人员。
2.符合《医师资格考试报名资格规定（2014版）》（国卫医发〔2014〕11号）中报考临床类别或中医类别医师资格的学历要求。
具备《中华人民共和国执业医师法》及国家规定的专业、学历、工作经历要求。
对学历审核的部分，《医师资格考试报名资格规定（2014版）》明确写道“学历的有效证明是指国家承认的毕业证书。
基础医学类、法医学类、护理（学）类、医学技术类、药学类、中药学类等医学相关专业，其学历不作为报考医师资格的学历依据。
”因此是不可以的。
官方微信 jcyy2013还用参加乡村全科执业助理医师考试吗首先，需清楚两者的区别。
执业助理医师考试面向全体医生而不限于乡村医生，每年一度，只要符合规定学历和工作年限的医生都可以参加，考试通过后可以取得执业助理医师资格证，经注册后获得执业助理医师执业证，可在在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。
执业助理医师可在全国都可以注册并合法行医。
乡村全科执业助理医师的报考对象是在乡镇卫生院或者村卫生室工作的医生，考试合格取得乡村执业全科助理医师证经注册后限定在乡镇卫生院和村卫生室工作。
还有很重要的一点，乡村全科执业助理医师有处方权，执业助理医师没有处方权。
因此建议，有能力的乡村医生尽量考取执业助理医师，年龄偏大的学习有困难的也要尽快考取乡村全科执业助理医师证。
已经考取执业助理医师的，可以不必考乡村全科执业助理医师，这主要。
降糖药的服用方法
降糖药的服用方法降糖药的服用方法与个人情况和药物种类有关。
在使用降糖药之前，首先需要在医生的指导下进行诊断和评估，以确保根据个人情况使用适当的药物。
下面我将根据一般情况介绍降糖药的服用方法。
1.口服药物：口服药物是最常用的降糖药物，包括口服降糖药片和胰岛素增敏剂。
常见的口服降糖药物有二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
（1）服用时间：大多数口服降糖药需要在饭前或餐中服用，便于药物在进食时发挥作用。
具体服用时间可以根据药物的说明书或医生的建议确定。
（2）药量控制：根据医生的指导，在开始使用口服降糖药时，通常会从小剂量开始逐渐增加。
用药期间一定要严格按照医嘱服用药物，不要随意调整剂量。
（3）饮食控制：在服用口服降糖药期间，需注意合理饮食控制。
建议遵循低糖、低脂、高纤维饮食，定时定量进餐，并注意主食、蔬菜、水果等食物的选择。
（4）药物禁忌和注意事项：某些口服降糖药物有一定的禁忌症，如肾功能不全、心力衰竭等。
此外，还需注意药物的不良反应和注意事项，如胃肠道不适、低血糖、药物相互作用等。
如果在用药期间出现不适，应及时告知医生。
2.胰岛素注射：胰岛素注射是糖尿病治疗中常见的方法，适用于胰岛素分泌功能严重受损或胰岛素抵抗严重的患者。
胰岛素注射需要经过医生的指导和培训。
（1）注射方式：胰岛素可以皮下注射或静脉注射。
皮下注射一般通过注射器或胰岛素笔进行，注射部位通常选择腹部的脂肪组织或者大腿外侧。
静脉注射需要在医院或专业医疗机构进行。
（2）药量控制：通过医生的建议选择适当的胰岛素种类和剂量。
胰岛素按照特定的时间和剂量进行注射，一般需要多次注射以模拟人体自然的胰岛素释放过程。
（3）注射技巧：在进行胰岛素注射之前，需要正确清洁注射部位，并确保注射器或胰岛素笔的使用和保存符合要求。
注射过程中，需采用正确的注射角度和深度，确保胰岛素能够被有效吸收。
（4）监测血糖：在使用胰岛素注射治疗期间，需要定期监测血糖水平，以便调整胰岛素的注射剂量和时间。
常用口服降糖药使用方法和注意事项
常用口服降糖药使用方法和注意事项平武县人民医院 6225501991的11月14日是世界糖尿病日，世界糖尿病日（World Diabetes Day’WDD）是由国际卫生协会和全球医学研究学会一起创立的。
为的是向人类宣教糖尿病的危害，希望通过此举让人类重视起糖尿病。
近年来无论是国内还是国外糖尿病的发病率一直在持续不断的上升，越来越多的患者选择口服降糖药物进行治疗，由于患者之间身体状况存在不小的差异性，因此不同患者用药方式和注意事项也有所不同，本文就常见的口服降糖药，不同人群该如何进行合理用药进行了分析讨论。
一、磺脲类药物磺脲类药物能够刺激人体内胰岛B细胞，胰岛B细胞受到其刺激后能够分泌出胰岛素，而胰岛素能够降低人体血糖。
磺脲类药物服用时间一般是患者进食前的半小时左右，其可以与磺胺类药物、利血平以及氯霉素等药物共用，能够增加其药效，使患者体内血糖浓度降低。
但值得注意的时，由于与磺脲类药物产生相互作用使其降低疗效的药物如苯巴比妥、依他尼酸钠、钙拮抗剂等则不能与磺脲类药物一起服用。
一般小剂量的磺脲类降糖药可以调节患者血糖水平，但要根据患者病情严重程度选择剂量，若小剂量的磺脲类降糖药对患者无效就应该进行适当加量，加量尽量以星期为单位逐渐进行。
糖尿病情程度不同的患者用药剂量也有所不同，不过值得注意的时，无论患者病情多严重，其用药剂量都不得超过最大范围，且治疗期间只能服用一种类型的磺脲类降糖药，不能多种磺脲类通时服用。
磺脲类药物治疗周期一般以1个月为一个疗程，若患者经过一个疗程的治疗发现病情并没有得到改善，比如患者治疗一个月后空腹血糖含量仍高于正常值13.8mmol/L，则患者为原发性药物失效。
这种情况发生率较低，一般一百名糖尿病患者中只会出现5例这种情况，发生原发性失效的患者一般多为患有肥胖症和胰岛B细胞储备功能受损，需及时进行就医更换治疗药物。
而磺脲类药物一般在患者服药的前一个月效果突出，后期患者产生耐药性其药效就会逐渐衰减继而失效。
磺脲类降糖药
磺脲类降糖药瑞易宁--第二代磺脲类降糖药，起效快，耐受好，副作用药剂名称：格列吡嗪药理作用：·瑞易宁的活性成分为格列吡嗪，采用“胃肠道治疗系统”制备的控释片剂·本药是一种磺脲类口服降血糖药，通过刺激胰腺释放胰岛素，产生急性降低血糖作用 ·另一个重要作用机制是胰腺外效应，增加胰岛素敏感性并降低肝糖生成·糖尿病病人服用后，对膳食的胰岛素趋化反应增加·治疗6个月后，餐后胰岛素和C-肽反应持续增强，空腹胰岛素水平无显著增加·每天服5mg、10mg和20mg，治疗中、重度糖尿病者，统计学上可显著降低血红蛋白A1 C、空腹血糖和餐后血糖·药物疗效在年轻及老人中相似，也不受性别、种族或体重的影响·在长期试验中，瑞易宁的作用效果在81%的病人中保持至12个月，可有效地控制血糖，并且对病人的血脂蛋白无有害影响用法用量：· II型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM）患者的初始剂量为5mg/次/日·根据血糖情况来调整剂量，最大剂量为20mg/次/日禁忌症：糖尿病酮症酸中毒者不良反应：乏力、头痛、头晕、紧张、震颤、腹泻、胃肠胀气及低血糖，但以上不良反应较少见，一般都能耐受。
注意事项：·严重胃肠道狭窄的病人慎用·肾或肝功能损害的病人须延长给药间隔·注意避免发生低血糖·发热、创伤、感染或行外科手术时，可发生血糖失控，届时应及时调整用量或临时改用胰岛素·长期用药可致药效降低，所以应定期监测血糖、尿糖、血红蛋白A1c·儿童、老年病人、妊娠和哺乳妇女慎用剂型规格：控释片：5mg/片，14片/盒格列美脲,第三代磺脲类降糖药什么是格列美脲?格列美脲属于长效磺酰脲类口服降糖药物，使用后可增加胰岛素的分泌量，一般被归为第三代磺酰脲类促胰岛素分泌剂。
此外，本药还有改善胰岛素敏感性的作用。
磺脲类降糖药你用对了吗
磺脲类降糖药你用对了吗作者：邵伟庆来源：《家庭医学·下半月》2016年第08期患上糖尿病，服用降糖药是首选治疗方法。
磺脲类药物自50年代就开始运用于临床，随着医学科学技术的不断发展和进步，其药物种类也在不断增加和更新，这为广大糖尿病患者提供了更多的选择机会。
那么，如何正确、安全、科学、有效地服用磺脲类降糖药呢？五类常用磺脲类降糖药格列苯脲是磺脲类药物中降糖作用最强的一种，特点是药效时间长，容易在体内积聚。
常规用量为2.5～15毫克/天。
引起低血糖的概率较高，目前很少使用，老年人应当慎用。
格列齐特优点是除了能够促进胰岛素的分泌、降低血糖外，还可以降低血液中血小板的黏滞性，改善做循环，对增加周围组织的血液供给起到辅助作用。
常用剂量为80～320毫克/天。
格列喹酮降糖作用弱于格列苯脲，属中效磺脲类药物，对肾脏功能影响较轻，适合于糖尿病伴有轻度肾脏损害需要口服药物治疗者。
常用剂量为30～180毫克/天。
格列比嗪属短效磺脲类降糖药，常用剂量为5～15毫克/天。
格列美脲是长效的磺脲类降糖药，常用剂量为1～4毫克/天。
作用时间长，要在专科医牛的指导下视病情使用。
磺脲类降糖药副作用要当心低血糖反应是磺脲类降糖药物最常见也是最严重的副作用，多见于老年人和肝、肾功能不全的糖尿病患者。
原因一是使用降糖药或胰岛素剂量过大，饮食量及饮食时间安排不合理，长效磺脲类药物服用方法不当等；二是服用磺脲类药物的同时合用了增强磺脲类药物效能的药物，如阿司匹林、磺胺类药、单胺氧化酶抑制剂等，增加低血糖的发生率；三是空腹进行大运动量活动导致低血糖的发生。
由于磺脲类药物作用强度和半衰期不同，导致低血糖的发生率和严重程度也不一样，格列苯脲为3.4%，格列奇特为3.1%，格列喹酮为1.0%，格列吡嗪为0.5%。
消化道反应磺脲类药物常见的胃肠道反应有腹部饱胀或隐痛、恶心呕吐、食欲减退、腹泻。
严重的肝、肾功能损害不多见，偶尔可引起轻度转氨酶升高和淤胆性黄疸。
磺脲类降糖药
磺脲类降糖药降血糖类的药物有很多种，但并不是每一种都有明显的效果，降血糖的药往往都卖价很贵，很多人认为从国外引进的进口药要比国内的药有疗效，因为国外的医疗技术比国内更加发达，磺脲类降糖药已经在临床应用了很多年，现在市面上流通的都是它的第三代药物，下面给大家介绍一下这类药。
磺脲类药物是一个成员众多的大家族，且不断有新的品种（如格列美脲）和剂型（格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片）面世。
目前临床应用较多的是第二代和第三代磺脲类药物，第一代已基本被淘汰。
由于磺脲类药物品种众多，各种磺脲类药物的药动学、药效学、不良反应等诸多方面均存在差异，因此，必须充分了解各种药物的不同特点，结合患者年龄、病程、肝肾功能状况、胰岛功能、服药依从性等具体情况，选择合适的药物。
磺脲类降糖药：此类药物通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放，其降血糖作用有赖于尚存在相当数量（30%以上）有功能的胰岛B细胞组织。
★甲磺丁脲 为第一代磺脲类降糖药物，每片0.5，每次0.5-1.0，每日2-3次。
最大剂量为每日3.0。
本品现已不常使用。
格列本脲（优降糖）为第二代磺脲类药，在磺脲类药物中，降糖作用较强，且价格便宜，是中长效制剂。
每片剂量为2.5mg，每日2-3次，每次1.25mg-2.5mg，最大剂量为15mg/日，应在餐前30分钟时服用。
本品口服后90分达到高峰，半衰期约12-24小时，作用持续时间16-24h。
它在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。
优降糖引起的低血糖反应得到处理后，要继续留观2-3日，因本药半衰期较长，否则有可能再次引起低血糖反应。
★格列吡嗪格列吡嗪口服吸收好，达峰时间为1-3小时，半衰期约为5小时。
每片5mg，每次剂量为2.5-10mg，每日2-3次，每日最大剂量为30mg。
为常用的第二代磺脲类降糖药。
格列吡嗪控释片-瑞易宁瑞易宁为格列吡嗪的控释片，每片剂量为5mg，每日一次，每日最大剂量为20mg。
常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法
常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法磺酰脲类药物：——餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。
但不增加胰岛素的合成。
对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。
磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。
起效时间需要半小时，降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制。
1、格列吡嗪：（美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片）短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。
格列吡嗪片剂有2.5毫克（如迪沙片）和5毫克两种规格。
该药每次2.5~5毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克，老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。
格列吡嗪控释片（瑞易宁）：每片5毫克，推荐与早餐同服。
起始剂量为5毫克，每日1次，根据血糖情况可进一步增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。
常用剂量为5~10毫克/日。
本品不可掰服。
2、格列齐特：（达美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克。
每片80毫克，餐前半小时口服。
开始每次40~80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片），分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。
达美康缓释片：该药每片30毫克，每日剂量范围30~120毫克，每日1次给药，早餐前服用。
3、格列本脲：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人中慎用。
最大剂量为每日15毫克。
4、格列美脲：（亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺脲类制剂。
在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。
格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1~2毫克，每日1次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为1~4毫克，最大剂量每日不超过6~8毫克。
降糖药物的服用时间糖尿病患者必须要有时间意识
降糖药物的服用时间糖尿病患者必须要有时间意识，弄清你所服用的降糖药的时间表，并严格遵循之。
常用的五种降糖药的时间表为：第一种，饭前30分钟服用，主要为优降糖，此外有达美康、美吡达、糖适平等。
磺脲类〔SUs〕：第一代药物有甲苯磺丁脲〔D860〕，氯磺丙脲等。
第二代药物有格列苯脲〔优降糖〕、格列吡嗪〔美吡哒，控释片为瑞易宁〕、格列齐特〔达美康〕、格列波脲〔克糖利〕和格列喹酮〔糖适平〕、格列美脲〔伊瑞、亚莫利〕等。
降糖原理：主要通过刺激胰岛β细胞产生和释放胰岛素来降糖。
此类药物的服用时间在餐前半小时，第二种，饭前5~20分钟服用，如诺和龙、唐力等。
这类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5~20分钟口服。
第三种，饭后服用，如二甲双呱等。
该类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用，加上药物对胃肠道有刺激性，故宜在饭后服，以减少不适感。
第四种，进餐时服用，最好与第一口饭同时嚼服，前面提到的拜糖平就属于这一类，此外还有倍欣、米格列醇等。
其主要作用是促使饭后血糖值下降，假设在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用。
第五种，早晨空腹服用，如胰岛素增敏剂，包括罗格列酮、吡格列酮等。
由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药1次即可。
胰岛素促泌剂又分为两类：磺脲类〔SUs〕：第一代药物有甲苯磺丁脲〔D860〕，氯磺丙脲等。
第二代药物有格列苯脲〔优降糖〕、格列吡嗪〔美吡哒，控释片为瑞易宁〕、格列齐特〔达美康〕、格列波脲〔克糖利〕和格列喹酮〔糖适平〕、格列美脲〔伊瑞、亚莫利〕等。
降糖原理：主要通过刺激胰岛β细胞产生和释放胰岛素来降糖。
此类药物的服用时间在餐前半小时，对餐后血糖的降糖效果优于进餐时或餐后服药。
一般每日服药2～3次，其降糖作用不依赖血糖浓度，故应预防低血糖的发生。
但此作用有赖于机体尚存一定数量〔30%以上〕有功能的胰岛β细胞，因此应用磺脲类的前提是β细胞有一定功能。
用好磺脲类降糖药
用好磺脲类降糖药
李长玉;柴林强;李春妍
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2003(10)11
【摘要】@@ 磺脲类降糖药,主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素,而实现降糖作用的.此类药物由于生物半衰期不同,药效时间也有长短之分.短效的有:糖适平、美比达、迪沙片、甲苯磺丁脲、诺和龙等,日服3次.中效的有:优降糖、达美康,日服2次.长效的有:瑞易宁、格列本脲,日服1次.本文重点介绍不同时效磺脲药的合理应用问题.
【总页数】1页(P73)
【作者】李长玉;柴林强;李春妍
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.怎样用好磺脲类降糖药 [J],
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常用降糖药物的服用方法和注意事项
常用降糖药物的服用方法和注意事项
1、双胍类药物：于进餐中服用
如盐酸二甲双胍、格华止、美迪康等;
盐酸二甲双胍不会降低人的正常血糖,单独应用也不会使患者出现低血糖反应;由于双孤类药物对人的胃肠道有刺激作用,少数患者服用后,可出现胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻,因而该类药物的最佳服用时间是进餐中,也可在进餐后立即服用,这样可减轻该药对胃肠道的刺激;
2、磺脲类胰岛素促分泌剂：于餐前20~30分钟内服用
甲苯磺丁脲D-860、格列本脲优降糖、消渴丸、格列吡嗪优哒灵、美吡达、迪沙、瑞易宁、格列齐特达美康、格列喹酮糖适平、格列美脲亚莫利等;
患者若在服用该药后未按时进餐可出现低血糖反应,若在服药后过早地进餐或在餐后服用该药往往达不到理想的降糖效果;需要说明的是,由于格列吡嗪是控释片,格列美脲为长效制剂,这两种药于早餐前即刻服用,同样有效;
3、非磺脲类胰岛素促分泌剂：于餐前15分钟服用
那格列奈唐力、瑞格列奈诺和龙、孚来迪等;
其特点为口服后作用快,半衰期短,为快速餐后降糖药;服用非磺脲类胰岛素促分泌剂的最佳时间是餐前15分钟,也可在餐前即刻服用;
4、葡萄糖苷酶抑制剂：于开始进餐吃第一口食物时嚼服
阿卡波糖拜唐平、卡博平、伏格列波糖倍欣等;
患者服用该类药物后常常会出现腹胀、排气增多、腹痛和腹泻等不良反应,一般服药数周后该症状可减轻或消失;其最佳服药时间和服药方法是在开始进餐吃第一口食物时嚼服,未进餐或未进食碳水化合物时则不宜服用该类药物;
5、噻唑烷二酮类：于早餐后服用
匹格列酮艾可拓、罗格列酮文迪亚、爱能、维戈罗等;
该类药物为胰岛素增敏剂,主要适用于较肥胖的2型糖尿病患者,尤其对存在明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者疗效颇佳,该类药物可单独应用,也可与其他类型的口服降糖药或胰岛素联合应用;。
口服降糖药使用方法
口服降糖药使用方法下面就将各类口服降糖药的功用特点及用法介绍如下，供糖尿病患者选用时参考：一、磺脲类药物治疗效果：大多数Ⅱ型糖尿病患者开始应用时有效，空腹及餐后血糖可降低，糖化血红蛋白可下降1%～2%，随着疗程的延长，效果渐差。
5年后，约半数患者还能保持满意的血糖控制。
副作用：最主要的副作用是低血糖，其发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，严重时可导致永久性神经损害。
年老体弱、长效制剂用量偏大可发生严重低血糖甚至危及生命。
磺脲类药物种类：第一代：甲磺丁脲D860、氯磺丙脲。
这些药物降糖作用弱，用量大，现已较少使用，但价格便宜，经济条件差的患者仍可使用。
第二代：较常用的有以下几种：优降糖：价廉、应用广，降糖作用明显，为长效降糖药。
达美康：为中效降糖药，降糖作用温和，较少引起严重低血糖副作用。
美吡达与糖适平：均为短效制剂，作用时间短，因此不易造成低血糖反应，老年人服用比较安全。
缺点是服用次数须增加。
糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排出，可用于肾功能不全者。
亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖相比，降糖作用快且持久，促胰岛素释放的作用更快，仅有轻度低血糖反应。
二、非磺脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈：即诺和龙，单独应用低血糖发生较少，与二甲双胍合用降糖效果明显优于两药单用，但须注意避免较重低血糖。
此药能快速使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。
主要的副作用为轻度的低血糖。
主要经粪胆途径排出，无肾毒性。
三、双胍类降糖药主要有降糖灵苯乙双胍、降糖片二甲双胍。
适应症：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选此类药物;磺脲类继发失效的可改用或加用此类药物;Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不稳定者也可服用此类药物。
副作用：最常见的是消化道反应如口苦、口中有异味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，饭后服用可减少这些反应，最重要的是乳酸中毒。
偶有过敏反应，表现为皮肤斑疹，停药后即可消退。
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降糖药磺脲类药物的服用说明【推荐下载】
导语糖尿病患者在选用药物时，应从自身病情出发，结合各种磺脲类药物的作用特点及价格，合理使用。
糖尿病患者在选用药物时，应从自身病情出发，结合各种磺脲类药物的作用特点及价格，合理使用。
磺脲类药物是一个成员众多的大家族，近年来，不断有新的品种（如格列美脲）和剂型（格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片）面世。
目前临床应用较多的是第二代和第三代磺脲类药物，第一代已基本被淘汰。
由于磺脲类药物品种众多，各种磺脲类药物的药动学、药效学、不良反应等诸多方面均存在差异，因此，必须充分了解各种药物的不同特点，结合患者年龄、病程、肝肾功能状况、胰岛功能、服药依从性等具体情况，选择合适的药物。
甲苯磺丁脲（D860）：为第一代磺脲类药物，口服后胃肠吸收快，2～4小时达到高峰，半衰期4～6小时，作用持续时间6～12小时。
每片剂量50毫克，每日3次，每日最大剂量300毫克（6片）。
老年人及肝肾功能不全者禁用。
现已逐渐被第二代磺脲类药物取代，临床已不常用。
格列苯脲（优降糖）：优降糖是最早应用于临床的第二代磺脲类药物，是目前降糖效果最强、作用持续时间最长的一种磺脲类降糖药。
一般口服后20～30分钟起效，高峰在2～6小时，其半衰期为10～16小时，作用持续时间长达24小时。
优降糖主要在肝脏中代谢，其代谢产物的50%经胆道排出，50%经肾脏排出。
优降糖最常见、最
严重的副作用是低血糖，严重时足以致死。
用药指导：优降糖每片2。
5毫克，一般每次1。
25～2。
5毫克，每日1～3次，餐前半小时口服。
最大用量每次5毫克，每日3次，再加大剂量不但不会增加降糖效果，反而会加大不良反应。
特别提示：
（1）本品在所有磺脲类药物中降糖作用最强，导致低血糖的风险最大、最严重，因此，服用本药一定要从小剂量开始，逐渐加量，根据空腹及餐后2小时血糖调整用药剂量。
（2）优降糖所致的低血糖经过处理以后，要继续留观2～3天，这是因为本药的半衰期长，有可能再次引起低血糖。
（3）年龄在70岁以上或有肝肾功能不全的患者不宜服用，以防因药物蓄积而引起严重低血糖。
（4）该药价格比较便宜，适用于血糖较高（尤其是空腹血糖）的中青年2型糖尿病患者。
格列齐特（达美康）：达美康属于第二代磺脲类药物，口服后30分钟起效，2～6小时达高峰，半衰期10～12小时，作用持续时间为12～24小时，属于中效制剂。
该药主要在肝脏代谢，60%～70%从肾脏排泄。
达美康降糖作用比较温和，药效持续时间比较长。
除了刺激胰岛素分泌以外，达美康还有降低血液黏稠度，减少血小板凝聚性，预防和治疗糖尿病血管并发症的作用。