针灸治疗学-失眠(1)教学讲义PPT课件
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针灸课件：治疗失眠的穴位选择和注意事项
针灸课件：治疗失眠的穴 位选择和注意事项
失眠是指无法入睡、睡眠浅或频繁醒来的情况，对身体和心理健康有不良影 响。本课件介绍治疗失眠的穴位选择和注意事项。
失眠的定义和影响
失眠是指无法入睡、睡眠浅或频繁醒来的情况。长期失眠会导致身体疲惫、 注意力不集中，影响工作和生活品质。
失眠的常见原因
失眠的常见原因包括压力、焦虑、抑郁，以及不良的睡眠习惯针灸医生具备相关资 质和经验，避免风险。
3 定期治疗
按医生建议进行治疗，坚 持一定疗程，效果更佳。
针灸治疗失眠的疗程和效果
1
疗程1
一周进行3次针灸治疗，持续4周。
疗程2
2
一周进行2次针灸治疗，持续8周。
3
疗程3
一周进行1次针灸治疗，持续1 2 周。
针灸治疗失眠的效果因个体差异而异，一般来说，持续治疗可以显著改善失眠症状。
针灸治疗失眠的原理
针灸通过刺激特定穴位，调节神经系统和内分泌系统，促进身体的平衡和自 愈能力，从而改善睡眠质量。
治疗失眠的常用穴位
手太阴肺经
太白穴、少商穴、太渊穴
足三阳经
阳陵泉穴、阳交穴、风池穴
头部穴位
百会穴、神庭穴、安眠穴
针灸治疗失眠的注意事项
1 就诊前告知医生
与医生详细沟通，告知自 身状况和用药情况，遵从 医嘱。
结语和总结
针灸是治疗失眠的有效方法，通过选择合适的穴位和遵守注意事项，可以帮 助人们恢复良好的睡眠。
失眠是指无法入睡、睡眠浅或频繁醒来的情况，对身体和心理健康有不良影 响。本课件介绍治疗失眠的穴位选择和注意事项。
失眠的定义和影响
失眠是指无法入睡、睡眠浅或频繁醒来的情况。长期失眠会导致身体疲惫、 注意力不集中，影响工作和生活品质。
失眠的常见原因
失眠的常见原因包括压力、焦虑、抑郁，以及不良的睡眠习惯针灸医生具备相关资 质和经验，避免风险。
3 定期治疗
按医生建议进行治疗，坚 持一定疗程，效果更佳。
针灸治疗失眠的疗程和效果
1
疗程1
一周进行3次针灸治疗，持续4周。
疗程2
2
一周进行2次针灸治疗，持续8周。
3
疗程3
一周进行1次针灸治疗，持续1 2 周。
针灸治疗失眠的效果因个体差异而异，一般来说，持续治疗可以显著改善失眠症状。
针灸治疗失眠的原理
针灸通过刺激特定穴位，调节神经系统和内分泌系统，促进身体的平衡和自 愈能力，从而改善睡眠质量。
治疗失眠的常用穴位
手太阴肺经
太白穴、少商穴、太渊穴
足三阳经
阳陵泉穴、阳交穴、风池穴
头部穴位
百会穴、神庭穴、安眠穴
针灸治疗失眠的注意事项
1 就诊前告知医生
与医生详细沟通，告知自 身状况和用药情况，遵从 医嘱。
结语和总结
针灸是治疗失眠的有效方法，通过选择合适的穴位和遵守注意事项，可以帮 助人们恢复良好的睡眠。
针灸推拿治疗失眠-PPT课件
理 论 依 据 ： 阴 平 阳 秘 ， 精 神 乃 治 （阴阳跷脉司目之开阖，因此提出 通过调节阴阳跷脉之八脉交会穴照 海、申脉调整阴阳治疗失眠症。 ） 主穴：申脉、照海
耳穴疗法
理论依据：耳穴疗法是建立于中医全息 理论基础上的，耳穴是脏腑组织在耳部 的对应点，通过针刺与睡眠相关的耳穴， 也可以治疗失眠症。 主穴：耳穴神门、心、皮质下、内分泌
1、用中指指端轻轻按揉两眉头连线中点处的 印堂穴，约2分钟，具有镇静安神的作用。
2、用食、中指两指指端轻轻按揉两眉头凹陷 处的攒竹穴，约1分钟，具有清肝明目安神的 作用。
3、用双手中指指端轻轻按揉眉稍与目外眦之 间，向后约1寸凹陷处的太阳穴，约1分钟，具 有醒脑安静的作用。
4、用双手中指指端轻轻按揉耳垂后的凹陷与 枕骨下的凹陷连线中点处的安眠穴，约2分钟， 具有镇静助眠的作用。
针灸治疗失眠
根据失眠患者的具体情况，辩证地取配穴位，施以不同的 针刺手法，在不同的时段进行治疗。在恢复人体机能的基 础上，全面调节人体的脏腑经络，使阴平阳秘，精神乃治 ，阴阳பைடு நூலகம்衡，以达到养心、宁心、镇静、安神作用，明显 改善睡眠，无不良反应，更无副作用 。
针灸治疗失眠
1.以四肢腧穴(神门、内关为代表)为主的宁心安神法 2.以督脉经穴(百会、神庭为代表)为主的调脑安神法 3.以阴阳跷脉(申脉、照海为代表)为主的调和阴阳法 4.以中医全息理论为指导的耳穴疗法
5.以头部腧穴结合体穴为主的其他选穴法 理论依据：失眠症的主要发病部位在脑， 与心、肾等脏腑密切相关 主穴：安眠、风池、四神聪、三阴交
配穴
针灸治疗失眠的机理和作用，在于能协调阴阳， 扶正祛邪，疏通经络，从而达到改善睡眠的目 的。
针灸治疗失眠有着显著的效果，以脏腑及经络 循行路线作为选穴依据，采取调整阴阳、补泻 兼施、辨证加减的原则。在手法上，大多是按 “实则泻之，虚则补之”的原则进行补泻。
耳穴疗法
理论依据：耳穴疗法是建立于中医全息 理论基础上的，耳穴是脏腑组织在耳部 的对应点，通过针刺与睡眠相关的耳穴， 也可以治疗失眠症。 主穴：耳穴神门、心、皮质下、内分泌
1、用中指指端轻轻按揉两眉头连线中点处的 印堂穴，约2分钟，具有镇静安神的作用。
2、用食、中指两指指端轻轻按揉两眉头凹陷 处的攒竹穴，约1分钟，具有清肝明目安神的 作用。
3、用双手中指指端轻轻按揉眉稍与目外眦之 间，向后约1寸凹陷处的太阳穴，约1分钟，具 有醒脑安静的作用。
4、用双手中指指端轻轻按揉耳垂后的凹陷与 枕骨下的凹陷连线中点处的安眠穴，约2分钟， 具有镇静助眠的作用。
针灸治疗失眠
根据失眠患者的具体情况，辩证地取配穴位，施以不同的 针刺手法，在不同的时段进行治疗。在恢复人体机能的基 础上，全面调节人体的脏腑经络，使阴平阳秘，精神乃治 ，阴阳பைடு நூலகம்衡，以达到养心、宁心、镇静、安神作用，明显 改善睡眠，无不良反应，更无副作用 。
针灸治疗失眠
1.以四肢腧穴(神门、内关为代表)为主的宁心安神法 2.以督脉经穴(百会、神庭为代表)为主的调脑安神法 3.以阴阳跷脉(申脉、照海为代表)为主的调和阴阳法 4.以中医全息理论为指导的耳穴疗法
5.以头部腧穴结合体穴为主的其他选穴法 理论依据：失眠症的主要发病部位在脑， 与心、肾等脏腑密切相关 主穴：安眠、风池、四神聪、三阴交
配穴
针灸治疗失眠的机理和作用，在于能协调阴阳， 扶正祛邪，疏通经络，从而达到改善睡眠的目 的。
针灸治疗失眠有着显著的效果，以脏腑及经络 循行路线作为选穴依据，采取调整阴阳、补泻 兼施、辨证加减的原则。在手法上，大多是按 “实则泻之，虚则补之”的原则进行补泻。
针灸治疗学-失眠PPT课件
针灸治疗失眠的效果评估方法
01
02
03
04
睡眠质量问卷
通过问卷调查的方式，评估患 者治疗前后的睡眠质量变化。
睡眠监测
利用睡眠监测设备记录患者的 睡眠数据，客观评估治疗效果
。
生理指标
观察患者的生理指标如血压、 心率等的变化，评估针灸对身
体的调节作用。
患者自评
让患者对睡眠状况和治疗效果 进行自我评价，了解患者的真
扶正祛邪
针灸治疗学认为人体内部的正气是维持健康的关键，而邪气则是导致 疾病的根源，因此针灸治疗应扶正祛邪，增强机体免疫力。
注重个体差异
每个人的体质、年龄、性别等因素都有所不同，针灸治疗学强调个体 化的治疗方案，针对不同患者的具体情况制定相应的治疗方案。
02
失眠的基本知识
失眠的定义与分类
总结词
明确失眠的定义，了解不同类型的失眠及其特点。
成影响。
06
针灸治疗失眠的案例分享与效果评估
针灸治疗失眠的案例分享
案例一
患者李某，长期受失眠困 扰，通过针灸治疗，调整 经络，改善睡眠质量，最 终恢复健康。
案例二
患者王某，因工作压力大 导致失眠，经过针灸治疗， 放松身心，成功缓解失眠 症状。
案例三
患者张某，因更年期导致 失眠，针灸治疗调整内分 泌，改善睡眠状况，提高 生活质量。
穴位灸15-20分钟。
注意事项
艾灸时需注意避免烫伤皮肤，对 艾烟过敏者不宜使用，且艾灸治
疗需在专业医师指导下进行。
其他针灸疗法治疗失眠的方法
01
02
03
耳针疗法
通过刺激耳部穴位，调节 自主神经功能，改善睡眠 质量。
皮肤针疗法
失眠的针灸治疗ppt
失眠定义
失眠患者通常表现为睡眠时间不足、睡眠质量差、入睡困难、易醒、多梦等。长期失眠还可能引发身体和心理问题，如疲劳、注意力不集中、头痛、情绪不稳等。
失眠特征
失眠的定义与特征
失眠分类
原发性失眠和继发性失眠。原发性失眠主要由心理、生理、环境等因素引起；继发性失眠则与某些疾病、药物、精神障碍等有关。
失眠表现
对失眠针灸治疗的展望与研究方向
丰富针灸治疗方法
对针灸治疗失眠的临床研究应进一步加强，通过大规模、高质量的研究验证其效果和安全性。
加强临床研究
针对针灸治疗失眠的作用机制仍需深入研究，以便更准确地指导临床实践。
探讨作用机制
规范化与个性化治疗
提高临床疗效
加强国际合作与交流
失眠针灸治疗的未来发展趋势与挑战
现代临床研究综述
搜集整理现代临床研究，对针灸治疗失眠的效果进行综合评价和分析。
失眠针灸治疗的文献研究
THANKS
谢谢您的观看
禁忌
在针灸治疗过程中，患者应该注意保持心情舒畅，避免情绪波动；避免在空腹和疲劳状态下进行针灸；在针灸后要注意保暖，避免受寒等。
注意事项
针灸治疗的禁忌与注意事项
针灸治疗失眠的操作流程
03
配穴
肝郁化火型加风池、太冲；痰热内扰型加丰隆、支沟；心脾两虚型加脾俞、足三里；心肾不交型加照海、申脉。
主穴
神门、心俞、肾俞、百会、三阴交。
调整神经系统
针灸治疗失眠的优势
针灸治疗失眠的效果比较显著，大部分患者可以在短时间内得到缓解。
疗效显著
副作用小
操作简便
费用较低
针灸治疗失眠的副作用很小，不会对身体造成太大的损伤。
针灸治疗失眠的操作方法比较简单，易于掌握。
失眠患者通常表现为睡眠时间不足、睡眠质量差、入睡困难、易醒、多梦等。长期失眠还可能引发身体和心理问题，如疲劳、注意力不集中、头痛、情绪不稳等。
失眠特征
失眠的定义与特征
失眠分类
原发性失眠和继发性失眠。原发性失眠主要由心理、生理、环境等因素引起；继发性失眠则与某些疾病、药物、精神障碍等有关。
失眠表现
对失眠针灸治疗的展望与研究方向
丰富针灸治疗方法
对针灸治疗失眠的临床研究应进一步加强，通过大规模、高质量的研究验证其效果和安全性。
加强临床研究
针对针灸治疗失眠的作用机制仍需深入研究，以便更准确地指导临床实践。
探讨作用机制
规范化与个性化治疗
提高临床疗效
加强国际合作与交流
失眠针灸治疗的未来发展趋势与挑战
现代临床研究综述
搜集整理现代临床研究，对针灸治疗失眠的效果进行综合评价和分析。
失眠针灸治疗的文献研究
THANKS
谢谢您的观看
禁忌
在针灸治疗过程中，患者应该注意保持心情舒畅，避免情绪波动；避免在空腹和疲劳状态下进行针灸；在针灸后要注意保暖，避免受寒等。
注意事项
针灸治疗的禁忌与注意事项
针灸治疗失眠的操作流程
03
配穴
肝郁化火型加风池、太冲；痰热内扰型加丰隆、支沟；心脾两虚型加脾俞、足三里；心肾不交型加照海、申脉。
主穴
神门、心俞、肾俞、百会、三阴交。
调整神经系统
针灸治疗失眠的优势
针灸治疗失眠的效果比较显著，大部分患者可以在短时间内得到缓解。
疗效显著
副作用小
操作简便
费用较低
针灸治疗失眠的副作用很小，不会对身体造成太大的损伤。
针灸治疗失眠的操作方法比较简单，易于掌握。
针灸治疗不寐_PPT幻灯片
思考题
1、 什么是不寐？ 2、 不寐的病因有哪些？与脏腑的关系？ 3、 不寐的针灸治则及取穴？
THE END
从脑论治说
理论依据：现代睡眠中枢说、网状系统学说。 治疗方法：调理脑神 镇静安神下、心、
肝、肾、交感、神门毫 针刺， 或揿针埋藏， 或王不留行子贴压。
梅花针法：从项至腰 部督脉和足太阳第一 线叩打，以皮肤潮红 为度。
电针法
拔罐法
六、不寐的针灸治疗
（一）、调理跷脉 （二）、从心论治 （三）、从脑论治 （四）、其他治疗
调理跷脉治疗不寐
调理跷脉治疗不寐
理论依据 跷脉的功能主要为“司目之开阖”和
主肢体运动。 阳跷气盛时，则表现为精神振作，目 开而不欲睡；阴跷气盛时，则表现为 目合而入睡。 跷脉与人的睡眠关系密切，只有跷脉功 能正常，人们才能保持“昼精夜瞑”。
失眠的针灸治疗PPT文档29页
失眠的针灸治疗
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢！ 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢！ 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
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于白布上,外敷涌泉,胶布固定, 睡前敷贴效果更佳 ▪ 埋安定线: 用安定浸泡6号羊肠线后植入心俞 ▪ 艾灸: 百会、涌泉 ▪ 芒针透刺: 至阳→大椎 / 神道→腰阳关；腰奇→
阳关 / 三阴交→太溪；内关 →郄门。
小结
▪ 1、首先辨虚实 ▪ 《景岳全书》“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二
字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐， 神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一 由营气之不足耳。” ▪ 2、备穴 ▪ 四神聪、神庭 、申脉、照海、大陵、风池、三阴 交
李伯宁医案
程某某，男，57岁，1989年11月初诊。
主诉：失眠半月。 病史：患者半月前开始入睡困难，并有早醒现象。 白天软弱无力，头昏胀痛，10天前出现刚入睡，便 有气逆上冲头部，令人立即从睡梦中惊醒，十分难 受，致使日夜无法入睡。精神疲乏，头昏胀，伴有 胸闷气紧。经服中西药治疗，均无好转，特来针灸 治疗。查：慢性病容，面色带青黑。舌质淡，苔厚 腻，中心色黑而润，脉弦缓重压无力。
李世珍: 不寐误治医案-《当代中国针
灸名家医案》 P279
张X X, 男,26岁,干部 1983年11月初诊 主诉 失眠3年 病史 3年前突然受惊后失眠。受惊当晚即
多梦少寐,心悸易惊。嗣后经常多梦少寐,入 睡易醒,渐致记忆力减退,体倦神疲,头昏眼 花,易饥纳呆,饮食无味。检查 面色少华, 舌淡苔薄,脉象细弱。 诊断 不寐
叩打，以皮肤潮红为度。 ▪ 穴位注射：Vit B1 (100mg) + Vit B12
(500mg)注射心俞（双）或天宗（左）。 ▪ 皮内针：取双侧三阴交,消毒后以持针器挟
住针柄,右侧针尖向上,左侧针尖向下,迅速 沿皮下刺入,用胶布固定,留针3日。
其他治疗法
▪ 头针法: 头三针(智三针)配晕听区,留针30分 ▪ 穴位敷贴: 取朱砂3-5g研末,用浆糊均匀粘
三、临床表现
1、心脾两虚：多梦易醒，伴心悸、健忘、 头晕目眩、身疲乏力、面色不华、舌淡苔 白、脉细弱.
2、心胆气虚：心悸胆怯，善惊多恐，夜 寐多梦易惊，舌淡苔薄,脉弦细。
3、阴虚火旺：心烦不寐，或时寐时醒， 手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红 潮热，口干少津，舌红苔少，脉细数。
临床表现
4、肝郁化火：心烦不能入睡，烦躁易怒， 胸闷胁痛，头痛眩晕，面红目赤，口苦， 便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。
▪ 心胆气虚：心俞、胆俞、丘墟 - 补心益胆 镇惊；
▪ 阴虚火旺:太溪、太冲、涌泉 - 滋肾阴降心 火；
▪ 肝郁化火：行间、太冲 - 平肝降火解郁； 风池、足窍阴 - 疏调肝胆；
▪ 痰热内扰：中脘、丰隆、内庭 - 清热化痰 和胃。
2、其他治疗法
▪ 耳针：皮质下、交感、心、脾、神门 ▪ 梅花针法：从项至腰部督脉和足太阳第一线
▪ 阴虚火旺者-育阴潜阳。只针不灸，平补平泻.以足少阴
肾经 / 手少阴心经为主
▪ 肝郁化火者-平肝降火 解郁安神。只针不灸，泻法.以
足厥阴肝经 / 手少阴心经为主
▪ 痰热内扰者-健脾清热化痰。只针不灸，泻法.以足阳明
胃经 / 手少阴心经为主
处方：
▪ 神门 内关 百会 安眠 ▪ 方义：失眠主因心神不宁，故需养心安神
李伯宁医案
诊断：失眠（神经官能症）冲跷二脉失调型。 治疗：调理跷脉，降冲安神。 取穴：申脉、照海、公孙、太冲。 操作：补照海，余均用泻法。治疗1次后当晚即可入睡，又连续针
神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部分， 不另诊断为失眠症。
——中国精神疾病分类方案与诊断标准第二
版修订版Байду номын сангаас
病因病机
1、心脾两虚：气血不足，心神失养（饮 食、思虑、劳伤）
2、心胆气虚：心神不宁（体质、七情） 3、阴虚火旺： 肾水不能上济心火（体质、
劳伤） 4、肝郁化火：扰动心神（七情） 5、痰热：内扰心神（饮食、思虑伤脾）
▪ 【神门】心经原穴 ，宁心安神 ▪ 【内关】心包经络穴，宁心安神 ▪ 【百会】督脉足太阳之会，入络于脑，清头目宁神
智。 ▪ 【安眠】治失眠之经验穴
▪ 《针灸大全》：心中虚惕、神思不安，取神门、内关、百会
处方加减
▪ 心脾两虚：脾俞、三阴交 - 健脾益气养血， 心俞 - 养心安神定悸；多梦者加魄户 / 健 忘者灸志室、百会；
针灸治疗学-失眠(1)
一、概述
1、定义：失眠又称 “不寐” 、“不得 眠” 、“不得卧”、“目不眠”。指经 常不能获得正常睡眠, 或入睡困难、睡 眠不深, 严重时则以彻夜不眠为特征的 一种病证。
2、常见于西医学：的 “神经衰弱” 、 “神经官能症” 、 “贫血” 等疾病中。
3、失眠的诊断
失眠症：是指持续相当长时间的对睡眠的质 和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡 眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有 忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症 状持续存在。如果失眠是某种精神障碍（如
不寐误治医案
治疗 前医以心肾不交之黄连阿胶汤证治之,一 至二诊针泻神门(双),补复溜(双),针后不寐及 伴有症状不见好转,精神萎靡和入睡易醒加重; 四诊针穴手法仍同上,针后更致加重。五诊请余 会诊,改用针补神门(双),三阴交(双),补益心脾 之法，十诊后痊愈。
按语 该案责之于辨证有误，原本心脾血亏型， 误为阴虚火旺型。前医针泻神门补复溜滋阴清 火，适用于阴虚火旺及热病后心烦不能眠之黄 连阿胶汤证。《伤寒论辨少阴病脉证并治》篇 说：＂少阴病，得之二三日以上，心中烦，不 得卧，黄连阿胶汤主之＂。
不寐误治医案
神门穴施用补法，有补心气，宁心神，养心血的作 用，施用泻法，能通心络，清心火，安心神。今应 补仅泻，故而三诊后仍不见效。四诊仍用上方，一 误再误。五诊会诊，从其伴有证候群及面色和舌， 脉的征象辨证分型。虽多梦少寐，少寐是易醒而非 易惊，虽时惊而不烦，脉细弱非细数，舌淡薄非舌 红少津，且伴有体倦神疲乏力，面色少华等，故确 诊为心脾血亏之归脾汤证。改用补益心脾之法，针 补神门(双),三阴交(双)而痊愈。
5、痰热内扰：睡眠不安，心烦懊憹，胸闷 脘痞，口苦痰多头晕目眩，舌红苔黄腻， 脉滑数。
四、治疗方法 ：
1、基本治疗法
治则 - 宁心安神、清心除烦。
▪ 心脾两虚者-补益心脾 补气养血。针灸并用，补法.以手
少阴心经 / 足太阴脾经为主
▪ 心胆气虚者-补心壮胆。针灸并用，补法.以手少阴心经
/ 足少阳胆经为主
阳关 / 三阴交→太溪；内关 →郄门。
小结
▪ 1、首先辨虚实 ▪ 《景岳全书》“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二
字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐， 神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一 由营气之不足耳。” ▪ 2、备穴 ▪ 四神聪、神庭 、申脉、照海、大陵、风池、三阴 交
李伯宁医案
程某某，男，57岁，1989年11月初诊。
主诉：失眠半月。 病史：患者半月前开始入睡困难，并有早醒现象。 白天软弱无力，头昏胀痛，10天前出现刚入睡，便 有气逆上冲头部，令人立即从睡梦中惊醒，十分难 受，致使日夜无法入睡。精神疲乏，头昏胀，伴有 胸闷气紧。经服中西药治疗，均无好转，特来针灸 治疗。查：慢性病容，面色带青黑。舌质淡，苔厚 腻，中心色黑而润，脉弦缓重压无力。
李世珍: 不寐误治医案-《当代中国针
灸名家医案》 P279
张X X, 男,26岁,干部 1983年11月初诊 主诉 失眠3年 病史 3年前突然受惊后失眠。受惊当晚即
多梦少寐,心悸易惊。嗣后经常多梦少寐,入 睡易醒,渐致记忆力减退,体倦神疲,头昏眼 花,易饥纳呆,饮食无味。检查 面色少华, 舌淡苔薄,脉象细弱。 诊断 不寐
叩打，以皮肤潮红为度。 ▪ 穴位注射：Vit B1 (100mg) + Vit B12
(500mg)注射心俞（双）或天宗（左）。 ▪ 皮内针：取双侧三阴交,消毒后以持针器挟
住针柄,右侧针尖向上,左侧针尖向下,迅速 沿皮下刺入,用胶布固定,留针3日。
其他治疗法
▪ 头针法: 头三针(智三针)配晕听区,留针30分 ▪ 穴位敷贴: 取朱砂3-5g研末,用浆糊均匀粘
三、临床表现
1、心脾两虚：多梦易醒，伴心悸、健忘、 头晕目眩、身疲乏力、面色不华、舌淡苔 白、脉细弱.
2、心胆气虚：心悸胆怯，善惊多恐，夜 寐多梦易惊，舌淡苔薄,脉弦细。
3、阴虚火旺：心烦不寐，或时寐时醒， 手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红 潮热，口干少津，舌红苔少，脉细数。
临床表现
4、肝郁化火：心烦不能入睡，烦躁易怒， 胸闷胁痛，头痛眩晕，面红目赤，口苦， 便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。
▪ 心胆气虚：心俞、胆俞、丘墟 - 补心益胆 镇惊；
▪ 阴虚火旺:太溪、太冲、涌泉 - 滋肾阴降心 火；
▪ 肝郁化火：行间、太冲 - 平肝降火解郁； 风池、足窍阴 - 疏调肝胆；
▪ 痰热内扰：中脘、丰隆、内庭 - 清热化痰 和胃。
2、其他治疗法
▪ 耳针：皮质下、交感、心、脾、神门 ▪ 梅花针法：从项至腰部督脉和足太阳第一线
▪ 阴虚火旺者-育阴潜阳。只针不灸，平补平泻.以足少阴
肾经 / 手少阴心经为主
▪ 肝郁化火者-平肝降火 解郁安神。只针不灸，泻法.以
足厥阴肝经 / 手少阴心经为主
▪ 痰热内扰者-健脾清热化痰。只针不灸，泻法.以足阳明
胃经 / 手少阴心经为主
处方：
▪ 神门 内关 百会 安眠 ▪ 方义：失眠主因心神不宁，故需养心安神
李伯宁医案
诊断：失眠（神经官能症）冲跷二脉失调型。 治疗：调理跷脉，降冲安神。 取穴：申脉、照海、公孙、太冲。 操作：补照海，余均用泻法。治疗1次后当晚即可入睡，又连续针
神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部分， 不另诊断为失眠症。
——中国精神疾病分类方案与诊断标准第二
版修订版Байду номын сангаас
病因病机
1、心脾两虚：气血不足，心神失养（饮 食、思虑、劳伤）
2、心胆气虚：心神不宁（体质、七情） 3、阴虚火旺： 肾水不能上济心火（体质、
劳伤） 4、肝郁化火：扰动心神（七情） 5、痰热：内扰心神（饮食、思虑伤脾）
▪ 【神门】心经原穴 ，宁心安神 ▪ 【内关】心包经络穴，宁心安神 ▪ 【百会】督脉足太阳之会，入络于脑，清头目宁神
智。 ▪ 【安眠】治失眠之经验穴
▪ 《针灸大全》：心中虚惕、神思不安，取神门、内关、百会
处方加减
▪ 心脾两虚：脾俞、三阴交 - 健脾益气养血， 心俞 - 养心安神定悸；多梦者加魄户 / 健 忘者灸志室、百会；
针灸治疗学-失眠(1)
一、概述
1、定义：失眠又称 “不寐” 、“不得 眠” 、“不得卧”、“目不眠”。指经 常不能获得正常睡眠, 或入睡困难、睡 眠不深, 严重时则以彻夜不眠为特征的 一种病证。
2、常见于西医学：的 “神经衰弱” 、 “神经官能症” 、 “贫血” 等疾病中。
3、失眠的诊断
失眠症：是指持续相当长时间的对睡眠的质 和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡 眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有 忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症 状持续存在。如果失眠是某种精神障碍（如
不寐误治医案
治疗 前医以心肾不交之黄连阿胶汤证治之,一 至二诊针泻神门(双),补复溜(双),针后不寐及 伴有症状不见好转,精神萎靡和入睡易醒加重; 四诊针穴手法仍同上,针后更致加重。五诊请余 会诊,改用针补神门(双),三阴交(双),补益心脾 之法，十诊后痊愈。
按语 该案责之于辨证有误，原本心脾血亏型， 误为阴虚火旺型。前医针泻神门补复溜滋阴清 火，适用于阴虚火旺及热病后心烦不能眠之黄 连阿胶汤证。《伤寒论辨少阴病脉证并治》篇 说：＂少阴病，得之二三日以上，心中烦，不 得卧，黄连阿胶汤主之＂。
不寐误治医案
神门穴施用补法，有补心气，宁心神，养心血的作 用，施用泻法，能通心络，清心火，安心神。今应 补仅泻，故而三诊后仍不见效。四诊仍用上方，一 误再误。五诊会诊，从其伴有证候群及面色和舌， 脉的征象辨证分型。虽多梦少寐，少寐是易醒而非 易惊，虽时惊而不烦，脉细弱非细数，舌淡薄非舌 红少津，且伴有体倦神疲乏力，面色少华等，故确 诊为心脾血亏之归脾汤证。改用补益心脾之法，针 补神门(双),三阴交(双)而痊愈。
5、痰热内扰：睡眠不安，心烦懊憹，胸闷 脘痞，口苦痰多头晕目眩，舌红苔黄腻， 脉滑数。
四、治疗方法 ：
1、基本治疗法
治则 - 宁心安神、清心除烦。
▪ 心脾两虚者-补益心脾 补气养血。针灸并用，补法.以手
少阴心经 / 足太阴脾经为主
▪ 心胆气虚者-补心壮胆。针灸并用，补法.以手少阴心经
/ 足少阳胆经为主