视网膜母细胞瘤的CT表现

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视网膜母细胞瘤的CT、MR诊断

药物如硝酸盐制剂、拮抗剂、钙Ｂ受体阻滞剂等是通过增加心肌供氧或降低心肌耗氧量而发挥作用的．对故
于伴有血栓机制参与的不稳定型心绞痛患者效果较
ＯＰ＜００ＯＰ＜００．１．５表２低分子肝素治疗前后血液流变学指标的变化
１４统计学处理采用治疗前后自身对照的方法观察．
由表１可见，低分子肝素钙治疗后，组患者心用本绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油片用量均显著减
少，明该药能显著缓解不稳定型心绞痛的临床症状。表由表２可见，药对血液流变学的主要指标均有显著该
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第８卷第７期２００２年７月
Ｖ０．Ｎｏ．１８．７
Ｊ１，０２ｕ．２０
Ｐ＜０．０ｌ
血液流变学指标。各项指标采自治疗前和治疗后。
３讨论
本组资料完整，究过程中无严重并发症发生，研无
中途退出研究者。治疗前后心绞痛发作次数、续时持
间及硝酸甘油用量如表１所示，液流变学指标变化血情况如表２所示。
屠楠，韩焱
２７０７１２）
（山东省枣庄市立医院，山东枣庄视网膜母细胞瘤是从视网膜核层起源的恶性肿

综合复习题

综合复习题一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题视网膜母细胞瘤最重要的CT表现A、球壁条形钙化B、球内软组织肿块C、球内肿块伴不规则形钙化D、眼球增大标准答案：C您的答案：第2题眼眶海绵状血管瘤特征性影像表现A、肿瘤"晕环"征B、CDFI检查缺乏血流信号C、圆形、椭圆形或梨形肿块D、增强扫描呈"渐进性强化"标准答案：D您的答案：第3题下列哪项不是甲状腺相关性眼病的影像学表现A、眼外肌增粗B、以肌腱增粗为主C、以肌腹增粗为主D、增粗的眼外肌密度或信号均匀标准答案：B您的答案：第4题下列哪项不是泪腺多形性腺瘤的影像学表现A、泪腺窝肿块B、肿块密度／信号均匀C、泪腺窝骨质破坏D、肿块边界清楚标准答案：B您的答案：第5题下列哪项不属于中耳畸形A、鼓室狭小B、听小骨畸形C、Mondini畸形D、面神经管异位标准答案：C您的答案：第6题CT前庭水管中点最大直径大于( )为前庭水管扩大标准A、1．2cmB、1．3cmC、1．4cmD、1．5cm标准答案：D您的答案：第7题下列哪项不属于听小骨A、锤骨B、镫骨C、岩骨D、砧骨标准答案：C您的答案：第8题MRI膜迷路异常信号不包括下列哪项A、出血B、畸形C、肿瘤D、炎症标准答案：B您的答案：第9题骨疡型中耳炎不需要与哪种疾病鉴别A、单纯型中耳炎B、胆质瘤C、胆固醇肉芽肿D、Mondini畸形标准答案：D您的答案：第10题鼻窦最常见的恶性肿瘤A、鳞癌B、腺癌C、肉瘤D、淋巴瘤标准答案：A您的答案：第11题鼻窦黏膜肥厚诊断标准A、2．0mmB、3．0mmC、4．0mmD、5．0mm标准答案：C您的答案：第12题上颌窦癌CT表现不包括A、鼻窦内软组织肿块B、一般密度均匀，肿块较大时可有液化坏死，部分病例还可见钙化C、肿物呈侵袭性生长，直接侵及邻近结构D、绝大多数有明显的虫蚀状骨质破坏标准答案：C您的答案：第13题口咽部侧位片显示咽后壁软组织光滑，厚度平均3mm，超过( )具有病理意义A、2．0mmB、3．0mmC、4．0mmD、5．0mm标准答案：D您的答案：第14题以下哪项不符合喉癌CT表现A、病变呈软组织密度，突向喉腔内B、颈部淋巴结肿大C、喉旁间隙受侵D、甲状软骨板增生肥大标准答案：D您的答案：第15题下列哪项不符合甲状腺癌CT表现A、肿块形态不规则B、边界不清C、不均匀低密度并不均匀明显强化D、病变与周围组织分界清晰标准答案：D您的答案：第16题一般颈部正常淋巴结小于5mm，大于( )则认为是淋巴结增大A、6．0mmB、6．5mmC、7．0mmD、8．0mm标准答案：D您的答案：第17题颈动脉体瘤最常发生于A、颈总动脉外侧B、颈内动脉前壁C、颈动脉分叉处后上方D、颈外动脉后壁标准答案：C您的答案：第18题下列哪种疾病不需与颈动脉体瘤鉴别A、神经纤维瘤B、神经鞘瘤C、淋巴结肿大D、甲状腺肿标准答案：D您的答案：二、是非判断题：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错。

视网膜母细胞瘤的CT与MRI诊断价值分析

图1
图2
图3
3.讨论
视网膜母细胞瘤占儿童期恶性肿瘤的第8位，是儿童最常见的眼内恶性肿瘤。其发病率与年龄密切相关，90%发生于3岁以前，单眼或双眼均可发病。约2/3为单眼发病，1/3为双眼同时或先后发病。此肿瘤的恶性程度高，会极大程度上影响患者生命及视力，给予早诊断、早发现、早治疗对于挽救患儿生命具有重要意义。
视网膜母细胞瘤是视网膜的胚胎性恶性肿瘤，具有先天性和遗传性倾向。大体上肿瘤多呈白色或灰白色，质脆，形态不规则，有丰富的血管网，肿瘤内常见坏死、出血及钙化。镜下肿瘤细胞呈小圆形或卵圆形，沿血管周围排列呈假菊花形。
近年来，随着计算机技术及医疗技术的飞速发展，高分辨薄层CT扫描能十分敏感地呈现出眼球内钙化情况，能够对细小钙化灶进行诊断，相比较MRI而言，MSCT效果更具优势；相比较CT而言，MRI扫描多方位、多参数成像，软组织分辨率高，特别是增强扫描对比剂能长时间的停留在病灶中，存在比较敏感的增强效果，对于钙化成熟度的分析也越来越清晰。相比CT技术而言，MRI增强扫描可以对预后进行反应，肿瘤强化越明显则存在越差的预后。视网膜母细胞瘤依据影像学诊断价值极高，其中首选CT检查，然后给予MRI平扫加强化扫描。
视网膜母细胞瘤依据其发展过程的不同可分为四个时期，包括眼内期、眼外期、青光眼期、转移期，但是上述分期方式对于选择治疗方案以及确定预后效果不显著。因此需要依据影像表现表现对视网膜母细胞瘤进行分期，眼内期、眼外眶内期，眼外眶外期。眼内期病变仅仅只是位于眼环内，且同时出现眼环增厚现象；眼外眶内期病变会侵害眼环以及眶内附近视神经与组织进而促使视神经增粗；眶外期病变侵犯眼眶进而转移到眶周以及全身，此外也会沿着蛛网膜下腔视神经发生种植性浸润颅内现象【2】。
视网膜母细胞瘤的CT表现为玻璃体腔后部或全部区域向球内突出的高密度软组织肿块影，密度欠均匀，边缘多数清楚。由于肿瘤生长过快，，血液供应不足，细胞坏死释放DNA形成钙化复合体，因此常有钙化，此为特征性表现。钙化是由钙质沉着所致，尤其在退变家伙诱导退变的病例中明显可见。视网膜母细胞瘤病灶钙化率较高，经资料显示钙化发生大约90%以上。呈团块状、斑块状和细小点状高密度影，以团块状钙化多见。CT平扫5岁以下患儿眼环后份呈现肿块伴钙化现象，可以考虑视网膜母细胞瘤，再进行MRI平扫加增强扫描予以诊断，这样可以显著降低射线损害患儿甲状腺、晶状体等身体器官及敏感器官的程度【3】。视网膜母细胞瘤的MRI表现为眼环内出现大小不等、不规则软组织信号，边缘呈分叶状或呈弥漫性生长，多数自眼球后部向前突起，边界清楚，T1WI信号高于玻璃体，T2WI信号低于玻璃体。T1WI和T2WI图像上均为低信号的区域提示钙化。增强扫描病变软组织肿块明显均匀强化或明显不均匀强化，无强化区可为钙化或坏死区，当肿瘤累及视神经或视交叉向颅内侵犯时，这些结构在MRI图像上表现为视神经增粗和颅内软组织肿块。

视网膜母细胞瘤的CT与MRI诊断

视网膜母细胞瘤的CT与MRI诊断张德翻1,郑文龙2,吴爱琴3(1.浙江省宁海县县城关医院放射科浙江宁波315600;2.浙江省温州市第二人民医院放射科浙江温州325000;3.温州医学院育英儿童医院放射科浙江温州325000)摘要目的:探讨CT与MRI对视网膜母细胞瘤的诊断价值。

方法:16例视网膜母细胞瘤,11例行CT检查,4例行MRI检查,1例同时行CT和MRI检查。

回顾性分析其影像学征像。

结果:视网膜母细胞瘤的CT征象主要表现为眼环后份或以后份为主的软组织肿块,伴有斑点及斑块状钙化,钙化显示率达92.9%(13/14)。

M RI主要表现为眼环内软组织信号肿块,部分病例肿块内可见更低信号影,钙化显示率仅40%(2/5),但MRI对肿瘤侵犯周围结构较敏感。

结论:CT 与MR I对视网膜母细胞瘤的诊断价值,以CT较具优势,肿块内钙化可以认为是视网膜母细胞瘤定性诊断依据。

影像学检查对于临床确定治疗方案和判断预后具有重要临床价值。

关键词视网膜母细胞瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像中图分类号:R739.7;R445.2;R814.42文献标识码:A文章编号:1006-9011(2011)05-0648-03CT and MRI diagnosis of retinoblastomaZH ANG De-f a n1,ZH EN G W en-long2,WU Ai-qin31.Depa rtment of Rad iology,H osp ital of N ingha i City,Ningbo,315600,P.R.China2.Depa rtment of Rad iology,Wenzhou No2P eop le's H ospita l,Zhej ia ng P r ovince,325000,P.R.China3.Depa rtment of Rad iology,P edia tr ics H ospita l,Wenzhou Medica l Col lege325000,P.R.ChinaAbstr act Objective:To investigate and compare the value of imaging diagnosis of retinoblastoma.Methods:16cases of r et inoblastoma were collected in the study.T her e wer e11cases with CT examination,4cases with MR I examinat ion,1 case wit h CT and MR I examination.T he signs of imaging wer e r et rospectively ana lyzed.Results:CT signs of r etinoblasto-ma mainly demonstrat ed soft t issue mass with fleck or plaque calcification on poster ior part of the eye ring.The r ate of ca-l cification of t umors was92.9%(13/14).MR I signs mainly appeared soft tissue mass in t he eye ring,some cases with low-er signal calcifications in the mass,which the rate of calcification was only40%(2/5).But MRI was better to display t he adjacent lesion of eye r ing.Conclusion:CT was superior to other imaging methods in diagnosis of retinoblastoma,calcif ica-tion within the mass can be considered qualitative diagnosis of r et inoblastoma.Imaging examinat ion is impor tant in choice of clinical t her apy planning and judgment of prognosis.Key words Eye neoplasm;Retinoblast oma;T omogra phy,X-r ay comput ed;M agnetic resonance imaging视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是婴幼儿最常见的眼内胚胎性恶性肿瘤,对患儿视力和生命造成极大的危害,早期诊断、早期治疗能有效地保存患者的有用视力、挽救患儿的生命。

视网膜母细胞瘤的多层螺旋CT诊断

２Ｓａｄｎｒｖｃａｄａ．ｈｎｏｇＰｏｉｉｌｎＭｅｉｌｃ
，ｅｅｒｈＩｓｉｔ，Ｊｎｎ２０２，Ｒ．ｈｎｌＲｓａｃｎｔｕｅｉａ０１Ｐ．Ｃｉａｇｔ５
【ｂｔｃ】ＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅａｐｃｔｎｏｍｌ．ｉｒ（ＳＴｎｔｉｎｓｆｒｉｂｓｍＲ）ＭｅｏｓＡｓａｔｒｊｃｖ：ｏｉｅｔａｐｌａｏｆｕｔｓｃｃＭＣ）ｉｅｄｇｏｉｏｅｎｌｔａ（ｂ．ｔｄ：ｉｎｉｅｈｉｉｉｌｅｈａｓｔｏａｏｈ
搜集２００６年一２０经手术病理证实的视网０７年为白瞳症、眼、突视力减退或消失、头痛、眼痛、继发青光眼等。
２．５ｍＬｓ／ｏ
肿瘤，属于常染色体显性遗传，是儿童眼球内最常见及最严重的恶性肿瘤。早期诊断和治疗可以明显提
高婴幼儿的存活率。本文回顾性分析１０例视网膜母细胞瘤的ＭＣＳＴ征象，旨在提高其ＣＴ诊断水平。
１材料与方法
２结果
眼球后壁软组织肿块１例，块内有钙化９例０肿（１）其中团块状钙化６例，点状或砂粒状图 —３，斑
钙化３例。２例行增强扫描，肿块呈中等程度增强，膜母细胞瘤１，０例全部病例均行ＭＣＳＴ检查，６男钙化者不强化。视神经增粗３例。２例突眼。１例例，４例，龄６个月到７岁，均２５岁。单眼视神经孔扩大。３女年平．例玻璃体密度增高，例视网膜下１发病９例，眼发病１。６病例。临床症状主要积液，例颅内转移。双例１

视网膜母细胞瘤的CT和MRI诊断分析

【ｓｒｃ】Ａｂｔａｔ
ＯｂｅｎｖＴｄｓｕｓｔｅｊｃ＇ｅｏｉｓｈＣＴａｄＭＲＩｆａｕｅｆｅｉｏｌｓｏ．ＭｅｏｓＴｈｃｎｅｔｒｓｏｒｔｎｂａｔｍａｄｅＣＴ
ａｄＭＲＩｉｄｉｓｏ１ａｅｏｅｐｒｔｏａｔｌｇｙｒｅｒｓｅｔｖｌｎａｙｅｎｆｎｎｇｆ０ｃＳｓｐｒｖｄｂｙｏｅａｉｎｎｄｐａｈｏｏｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙａｌｚｄ．ＣＴｃｍｆｎｇｓａｉｗａｒｏｓｐｅｌｎｎｅｉｌａｓｎｄＭＲＩｉａｓ．ＲｅｕｔＣＴａｎｉｈｏｅｈａ８ｃｓｓｈａｔｌｉｉａｉｎｄｎ０ｃＳａｅｎ３ｃＳｅｓｌｓｓｎｎｇｓｗｄｔｔａｅｄａｃｆｃｔｏｏｏｔｉｓｅｎｄｔｓｅｉｒｗａｌｆａｅｅｅｏｅｈｉｋｅｈａｔｏｈｅｓＩ３ｃｓｓｐｅｆｒｄｆｓｆｔｓｕａｈｅｐｏｔｒｏｌｏ２ｃｓｓｗｒｍｒｔｃｒｔｎｈｅｔｒ．ｎａｅｒｏｍｅＭＲＩｓａｎｉｃｎｎｇ，ｈｅｓｇｎａｆｈｅｕｍｏａｈｉｔｉｌｏｔｔｒｗｓｇｈｅｈａｔｖｔｅｕｉＴ．ＩａｌｗｅｈａｖｉｒｏｎｒｔｎｈｅｉｒｏｓｎＷｎｄｏｒｔｎｔｅｕｓｉＴＩＣｏｌｓｏＷ。ｎｃｕｉｎＣＴｉａｅｉｂｌｍｅｈｏｄｎｔｄａｓｒｌａｅｔｉｈｅｉｇｎｏｉｌｔｎｏａｔｍａ．ｈｉｅｓｓｏｆ＇ｉｂｌｓｏｅｗｌＭＲＩｓｕｒｏｉｓｐｅｉｒｔＣＴｗｉｈｒｓｃｔｔｔｏｓａＯｔｅｐｅｔｏｈｅｕｍｒｔｇｅ．

CT和MRI对视网膜母细胞瘤的诊断价值

【ｂｔａｔＡｓｃ】ＯｂｅｔｅｏｓｄａｒｓｆｅｎｂａｔａｕｄｒＣｎＩａｄｉｅｔａｅｄａｎｓｃｖｌｅｏＴａｄｒｊｃｖＴｔｙｆｔｅｔｏｌｏｎｅＴａｄＭＲ，ｎｖｓｇｔｔｉｏｔａｆｎｉｕｅｕｏｒｉｓｍｎｉｅｈｇｉｕＣ
【医学影像】
ＣＴ和ＭＲ对视网膜母细胞瘤的诊断价值Ｉ
刘玮霞，宋善军
【摘要】目的观察视网膜母细胞瘤的ｃＴ及ＭＲ表现，Ｉ探讨ｃＴ及ＭＲ对视网膜母细胞瘤的诊断价值。方法回Ｉ顾性分析１５例经手术病理证实的视网膜母细胞瘤的ＣＴ与ＭＲ表现，５例均行ＣＩ１Ｔ扫描，中１其０例同期行ＭＲ扫描。ｌ
ｃｓｓＴｅｄｎｅａｅｓｏａｃｆａｉｎｗｒｅｎｔａｅｎ５ｅｅ，ａｅｅｌｎｔｔｄｔｅｒｔａｆｓｏｔｅｔｉｋｎｏｔａｅ：ｈｅｓｒａｆｃｌｉｃｔｅｅｄｍｏｓｒｔｄｉｙｓ６ｅｓｓｄｎｏｓｒｅｈｅｉｌｅｕｉｎ，ｈｈｃｅｐｉｉｏａｎｃ
ａａｙｅｅｐｃｉｅｙＣｃｎｉｇｗｓｐｒｒｄｉｌ１ａｅｎｉｌｎｏｓＭＲｃｎｎａｅｆｒｅ０ｃｅ．－ｎｌｚｄｒｓｅｔｌ、Ｔｓａｎｎａｅｏｍｅｎａｌ５ｃｓｓａｄｓｍｕｔｅｕＩｓａｉｇｗｓｐｒｏｖｆａｎｍｄｉ１ａｓＲｅｎｓｓｉＣｎｉｇｉｃｕｅ１ａｅｅｌｐｅｅｔｄｗｔｏｉｓｅ，３ｃｓｓｗｉａｃｆａｉｎ１ａｅｔａｌａｃｆ．ｕｔｓＴｆｄｎｌｄｄ：５ｅｓｓｗｒａｌｒｓｎｅｉｓｌｍａｓｓ１ａｅｔｃｌｉｃｔｓ．０ｃｓｗｉｂｌｃｉｉｎｅｈｄｈｉｏｓｈｌｉ

(3)五官颈部MRI考试历年真题及答案分析

眼球及眶内病变检查技术及影像解剖1.关于下斜肌的描述，不正确的是： A.起源于眼睑前内侧， B.向后向外走行。

C.穿越于下直肌之下。

D.终于眼球后外侧面。

E.T1加权像易区分下斜肌和下直肌。

2、关于眼眶解剖的描述，错误的是A眼眶由额骨、蝶骨、上颌骨等七块骨组成 B眶隔之前的腔隙为隔前间隙，眶隔之后的腔隙为隔后间隔 C、支配眼球运动的肌肉称为眼外肌 D、视神经包括颅内段、眶内段和球内段 E、泪腺位于眼眶外上象限注解：视神经包括颅内段、视神经管内段和眶内段3．视神经最长的部分为：A、球内段。

B、眶内段。

C、管内段。

D、颅内段。

E、脑内段。

注解：视神经全长3.5-5cm，眶内段长2-3cm，视神经管内段长6-9mm，颅内段长3-6mm。

4．关于视神经的叙述，正确的是：A．视神经横断面直径大于6mm B．视神经颅内段长为10cm C．视神经眶内段长为15mm D．视乳头到视交叉全长30cm E．视神经管宽3mm～4mm 注解：筛板后视神经变粗，横断面直径最大可达3～4mm。

5、视神经的扫描使用：A、横轴位B、矢状位C、平行于视神经的斜位D、冠状位E、斜冠状位眼眶内炎症及甲状腺性突眼6.内分泌性眼病的特征性改变为：A.眼外肌增粗；B.可累及多根眼外肌；C.眼外肌的眼球侧肌腱不增粗；D.T1和T2加权像眼外肌均为低或等信号；E.内直肌受累。

7、以下哪一项描述最支持眼眶原发炎性假瘤的诊断A、一或多条眼外肌梭形增粗B、球后软组织肿块C、病变有增强D、眼肌附着处眼环增粗、模糊E、双侧眼球突出注解：球后软组织肿块，为球后炎性肿块型的表现。

一或多条眼外肌梭形增粗，病变有增强，眼肌附着处眼环增粗、模糊，均为眼外肌型表现；即眼外肌型表现眼外肌腱及肌腹均肿大，眼肌附着处眼环增厚、模糊并强化。

而甲状腺性眼病一般只引起肌腹肿大，不累及附着在眼球壁上肌腱。

因此D点是区别于甲状腺性眼病的特征性征象。

另外还有泪腺型、弥漫性眼眶炎症性。

眼部肿瘤的CT诊断

其组织学特征(tèzhēng)与颅内脑膜瘤类似，主要分为 4种类型：上皮型、砂粒体型、纤维细胞型和脉管型。
第十五页，共五十九页。
CT表现上“轨道征”颇有特异性，视神经鞘脑膜瘤仍保持了一般脑膜瘤的CT特征，如斑片状钙化；在冠状面上显示为包绕视神经的环形强化—袖管征；增强时强化程度较其他眶内占位病变明显等。肿块亦可沿视神经管向颅内蔓延(màn yán)．引起视神经管的扩大和眶尖骨质增生、硬化。
第二页，共五十九页。
视网膜母细胞瘤（Rb）
视网膜母细胞瘤是临床上婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤．具有遗传性和家族性．多见于3岁以下(70％)，而7岁以下者占85％．本病多为单眼发病，也可双眼发病．同时或先后(xiānhòu)受累。
生长模式：内生性、外生性、混合性、弥漫浸润性和自发萎缩性．不同的生长方式有不同的表现。内生性者向球内玻璃体方向发展，外生性者向视网膜下发展.
第十三页，共五十九页。
脉络膜血管瘤
属于良性、血管错构瘤性病变，大多数为海绵状血管瘤，临床病理上，可分为孤立性和弥漫性两类： ①孤立性多发生于后极部，界限清楚，多发生于20 －50岁之间，常伴发视网膜脱离。②弥漫性无明显分界，表现为后极部脉络膜弥漫性增厚，此类血管瘤易引起广泛的视网膜脱离，较少见，多见于10岁以下儿童，通常伴有脑颜面部血管瘤病。
③ 眼眶转移(zhuǎnyí)瘤：50％的转移瘤具有明确的原发恶性肿瘤病史，CT表现为软组织肿块伴局部眶壁骨质破坏。
第二十六页，共五十九页。
眼眶海绵状血管瘤 (yǎnkuàng)
是成人眶内最常见的良性肿瘤，发展缓慢，大多发生于20-40岁。其临床表现为缓慢进行性眼球突出。
CT表现：大多(约83％)位于肌锥内，其次位于肌锥外。一般为单个肿瘤(zhǒngliú)，少数可有多个病灶。肿瘤(zhǒngliú)呈圆形或椭圆形，部分肿瘤(zhǒngliú)有分叶．边界清楚，与眼外肌等密度，少数肿瘤(zhǒngliú) 内可有钙化。增强扫描见肿瘤(zhǒngliú)呈缓慢进行性强化，此为特征性表现。一般不累及眼球和视神经。

视网膜母细胞瘤的多层螺旋CT表现分析

的主要依据之
斑点或斑块状
一
定性诊断视网膜母细胞瘤
。
本病钙化的发
，
引生率可高达 9 0 9 以上【
0
钙化多呈
，
布
。
~S CT I
常多发散在分薄层扫描对发现病变内
，，
图
1
右眼球后壁软组织肿块 ! 图 2 左眼：
内见斑点状钙化肿块突向球内
矢状位
。
在沿视神经走行方向斜
图像上
、
MP R
，
可清晰显示视
神经球后段颅内段和视交叉的侵犯 M S c T 增强扫描还可发现视网膜剥离而出现视网膜下积液或积血表现为新月形低密度或高
瘤的形态、大小、内部特征及累及范
围，ＣＴ分期为临床治疗方案的选择提供重要的影像依据。
［ｅ词】视网膜母细胞瘤；体层摄ｒ键影术；ｘ线计算机Ｉ图分类号ｌ１４．；Ｒ．中１５２４７９７３【献标识码ｌＡ文
发，１３／的儿童可双侧出现。其恶性程度极高，既可在眶内局部蔓延，又可经血行转移至全身。早期诊断和治疗可以提高婴幼儿的存活率。
笔者收集２０年１０６月至２０年３０８月期间经病理或临床证实的ｉ例视４
网膜母细胞瘤，对其ＣＴ表现及临床资料进行分析，旨在提高该肿瘤
状钙化
，
其内未见钙 4
，
的微小钙化有高度的敏感性

医学影像技术-医学影像技术-复习题及其答案

1.全小叶型肺气肿的典型CT表现是A.两肺弥漫分布低密度区，无壁B.弥漫性小圆形低密度区，有壁C.弥漫性蜂窝状改变D.肺内瘢痕旁肺大泡形成E.胸膜下肺大泡2.颅内动静脉畸形CT平扫，一般可为高、等、低三种密度。

低密度是指A.胶质增生B.尚未钙化的血栓C.梗死区及脑萎缩的脑脊液充填区D.周围水肿E.脑实质3.胸片上常不能看到的骨结构有A.锁骨B.肋骨C.肩胛骨D.腰椎E.胸椎4.螺旋CT扫描，动脉增强早期，下列组织结构中，最早出现不均匀斑片状强化的是A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肌肉E.腹主动脉5.MRI扫描，脑积水、扩大，以第四脑室为著，枕大孔扩大，有小脑疝出，上段脊髓中央管张，应诊断为A.Chiari畸形Ⅰ型B.Chiari畸形Ⅱ型C.Sturge-Weber综合征D.Bourneville病E.Dandy-Walker综合征6.视网膜母细胞瘤最具特征的CT表现是A.位于眼球内B.伴视网膜剥离C.增强明显D.平扫高密度E.软组织肿块内钙化7.早期脑梗死的脑血管造影的主要征象为A.动脉排空延迟B.循环时间延长C.动静脉短路D.血管闭塞E.动脉血流缓慢8.纤维性病变的胸片表现特点是A.云絮状浅淡模糊影B.条索状密度增高影C.边缘清楚致密影，密度比肋骨低D.边缘清楚致密影，密度比肋骨高E.肺透亮度增加，局部肺纹理缺如9.视神经脊髓炎主要累及部位A.小脑半球B.双侧大脑皮髓质交界区C.双侧基底节区D.视神经及脊髓E.脑干及延髓10.关于干酪性肺炎不正确的描述是A.以渗出性和干酪性病变为主B.好发于抵抗力极低，对结核菌素敏感性高的病人C.X线表现为节段性实变D.因干酪样坏死明显，故传染性低E.病变内常见空洞形成11.在胸片上，无广泛线状、索条状、网状及蜂窝状阴影的是A.原发性肺癌B.石棉肺C.肺纤维化D.支气管扩张E.恶性淋巴管炎12.动静脉畸形的最佳检查方法为A.CTB.MRIC.MRAD.DSAE.增强MRI13.关于髓外硬膜内肿瘤CT表现的描述，不正确的是A.脊髓受压移位B.肿瘤同侧上方蛛网膜下腔增宽C.椎管外生长呈“哑铃”状D.骨结构正常E.冠状面或矢状面重建有助于诊断14.下述哪种钙化是错构瘤的特征表现A.爆米花样B.层状C.靶心状D.均匀一致钙化E.偏心性沙粒样15.关于鼻咽癌的MRI诊断，错误的是A.鼻咽癌占鼻咽部恶性肿瘤的98%以上B.绝大多数浸润性生长为主C.肿瘤可顺肌束、神经血管束及纤维-脂肪组织界面蔓延D.GD-DTPA增强扫描肿瘤呈明显强化E.少数较表浅的鼻咽癌以外生性生长为主，向鼻腔内突出16.颞叶底部血肿，出血动脉是A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑中动脉D.大脑前、中动脉E.大脑后动脉17.下列哪项是脑膜瘤最少见的CT征象A.瘤体形态不规则、边缘模糊，坏死囊变明显B.增强：均匀强化C.邻近颅骨增厚或破坏D.肿瘤与硬脑膜广基底粘连E.平扫：等或略高密度18.以下有关像素和体素的表述，正确是A.像素是一个二维概念B.像素越小，图像的分辨率相对越差C.CT图像的基本组成单元称为体素D.体素实际上是像素在成像时的表现E.像素是扫描层被按矩阵排列分隔的基本成像单元19.关于气胸，下列哪项是错误的A.CT检查的目的是发现少量气胸及少见部位的气胸B.所有气胸都有加重发展成张力性气胸的可能C.胸片大多能明确诊断D.少量气胸时，胸部平片不易发现E.气胸不引起纵隔气肿20.肺气肿的X线表现，错误的是A.桶状胸，肋间隙增宽B.肺野透亮度增高C.两侧膈肌升高D.两肺纹理稀疏E.心影呈滴状21.下述疾病与心脏增大描述不相符的是（）A.法洛四联症——右心室增大B.房间隔缺损——左心房增大C.二尖瓣关闭不全——左心室增大D.肺动脉狭窄——肺动脉段膨隆E.动脉导管未闭——“漏斗”征22.儿童化脓性骨髓炎的脓肿，不易进入关节腔内的原因是（）A.脓肿容易局限和吸收B.关节囊对关节腔有保护作用C.干骺端骺板起屏障作用D.儿童的关节有较强的抵抗力E.新生骨膜起到屏障作用23.胆总管扩张分五型，最常见的是（）A.Ⅰ型：胆总管囊状或梭形扩张B.Ⅱ型：胆总管单发憩室胆总管正常C.Ⅲ型：胆总管下端在十二指肠壁内扩张并突入肠腔D.Ⅳ型：多发囊肿，肝内和肝外囊肿或多发肝外囊肿E.Ⅴ型：单发或多发肝内胆管囊肿即Caroli病24.前列腺癌发生部位主要是（）A.70%发生于后部及周边区B.70%发生于前部和中央部C.90%发生于周边区D.5%发生于前部并突至膀胱E.5%发生于周边部突至直肠前凹25.腹部透视诊断肠梗阻的主要依据是（）A.膈下游离气体B.间位结肠C.肠腔气液平D.肠壁钙化26.脑内多发海绵状血管瘤与转移瘤鉴别的主要依据（）A.肿瘤部位B.肿瘤大小C.肿瘤密度D.有钙化E.瘤周旁水肿27.肺不张患者行CT检查的最重要价值在于（）A.证实X线胸片的病变与诊断B.明确肺不张的病因C.明确X线胸片上不典型的表现及特殊类型的肺不张D.发现轻微或隐匿性不张E.了解纵隔情况28.关于肠结核的描述，正确的是（）A.平片常有“狗耳征”B.肠结核好发于回盲部C.通常分溃疡型、平坦型和增生型D.病变肠段明显增宽、延长E.原发灶以腹腔结核最常见29.最准确的前列腺测量的成像方法为（）A.膀胱造影B.MRI冠状面、矢状面T2WIC.CTD.平片E.盆腔血管造影30.以下哪项是鉴别乳腺良恶性病变的重要依据（）A.钙化的大小、形态和分布B.结节的大小C.钙化的密度D.钙化的边缘31.基底节腔隙性脑梗死，由下列哪一动脉阻塞引起A.大脑前动脉B.大脑后动脉C.基底动脉D.椎动脉E.豆纹动脉32.CT上，蝶鞍增大和（或）破坏表现，见于下述哪种情况A.颅骨骨折B.脑挫裂伤C.动静脉畸形D.脑梗死E.垂体瘤33.阿尔茨海默病脑萎缩，多以哪个部位最明显A.颞叶前部及海马B.额叶C.顶叶D.枕叶E.小脑半球34.肺转移瘤最常见的表现形式是A.肺内弥漫分布粟粒状影B.多发结节影C.弥漫蜂窝状影D.斑片状影E.孤立性结节影35.下列哪项不符合原发性肺癌并发症的X线表现A.空洞形成B.肺门淋巴结钙化C.阻塞性肺炎D.肺气肿E.支气管闭塞36.血流速度增快，流量加大，彩色多普勒显像的血流信号A.亮度提高B.亮度降低C.亮度不定D.亮度变化不定E.亮度先增高后减低37.肺静脉高压的病因不包括以下哪一项A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肺栓塞D.左房黏液瘤E.主动脉狭窄38.构成肺门的主要结构是A.肺动脉B.支气管C.肺静脉D.淋巴组织E.支气管动脉39.下述纵隔肿瘤中常与重症肌无力、低球蛋白血症等伴发的是A.淋巴瘤B.胸内甲状腺肿C.巨淋巴增生症D.胸腺瘤E.畸胎瘤40.泪腺上皮肿瘤，最常见的为A.腺样囊性癌B.腺癌C.多形性腺癌D.未分化癌E.鳞状上皮癌41.心脏MRI不适用于A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.频发室性期前收缩D.单心室E.完全性大动脉转位42.肺不张患者行CT检查的最重要价值在于A.证实X线胸片的病变与诊断B.明确肺不张的病因C.明确X线胸片上不典型的表现及特殊类型的肺不张D.发现轻微或隐匿性不张E.了解纵隔情况43.股动脉走形于下列哪个部位A.腹股沟韧带浅表前方B.闭孔内肌深面C.腹股沟韧带深面D.腹股沟韧带左侧E.股深动脉的右侧44.下述哪项是二尖瓣关闭不全的声像图特征A.二尖瓣前叶舒张期城墙样改变B.收缩期自左室流入左房的血流信号C.升主动脉内径增宽D.室壁运动减弱E.二尖瓣瓣口面积缩小45.颅咽管瘤最好发的部位是A.鞍内B.鞍上C.大脑半球D.小脑半球E.脑室内46.最常用于超急性期脑梗死的MRI方法是A.DTIB.MRSC.BOLD-fMRID.DWIE.PWI47.脑增强CT扫描，静脉期出现畸形静脉，表现为“伞状”或“水母状”征象的血管畸形，属于A.动静脉畸形B.静脉型血管畸形C.海绵状血管畸形D.毛细血管扩张症E.烟雾病48.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来源于A.感染性肉芽组织的钙化B.脓液的钙化C.软组织内的异位钙化D.骨膜产生的新骨E.未遭破坏的皮质骨49.MRI扫描，脑积水、扩大，以第四脑室为著，枕大孔扩大，有小脑疝出，上段脊髓中央管张，应诊断为A.Chiari畸形Ⅰ型B.Chiari畸形Ⅱ型C.Sturge-Weber综合征D.Bourneville病E.Dandy-Walker综合征50.重度二尖瓣狭窄时，其瓣口面积应为A.＞2.5cm2B.2.0～2.5cm2C.1.5～2.0cm2D.1.0～1.5cm2E.＜1.0cm251.疑消化道穿孔，观察膈下游离气体应首选摄影位置为A.左侧卧水平投照B.右侧卧水平投照C.仰卧水平投照D.仰卧后前位E.站立后前位52.下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值A.淋巴细胞增高B.白细胞增高C.尿中出现本周蛋白D.进行性贫血E.血清钙及球蛋白升高53.正常膝关节的MR表现是A.后交叉韧带附于股骨外侧髁的内B.前交叉韧带附于股骨内侧髁的外面C.髌韧带位于髌下脂肪垫前方D.膝交叉韧带表现为高信号E.交叉韧带表现为中等信号54.以下关于乳腺X线影像的描述，错误的是A.乳头顶部可略有凹陷。

中国视网膜母细胞瘤诊断和治疗指南

中国视网膜母细胞瘤诊断和治疗指南视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，严重危害患儿的生命及视功能。

一、流行病学RB是婴幼儿最常见的恶性肿瘤，占儿童恶性肿瘤的2%~4%,其患病率为1/20000-1/15000,其中约95%发生在5岁以前。

单侧性RB(单眼RB)约占75%,发病年龄在2~3岁；双侧性RB(双眼RB)发病更早；三侧性RB是指在双眼发病的基础上，蝶鞍或松果体出现原发肿瘤，属于双眼RB的一种特殊类型。

每年全球范围新发患者约9000例，我国每年新增患者约IlOo例。

美国和丹麦的研究结果表明，在过去的40年里，RB发病率一直保持稳定。

RB的发病没有种族和性别倾向。

低收入国家的RB患者生存率＜30%,高收入国家RB患者生存率＞95%。

环境因素可能是RB的重要致病因素之一，尤其单眼RB。

可能的危险因素包括放射暴露、高龄双亲、父母职业、试管受精、人类乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染等。

二、发病机制肿瘤的发生和发展是一个复杂的过程，有很多影响因素，常因内外环境改变导致调节细胞增殖、黏附、分化和凋亡等重要进程的基因失常而启动。

RB 的发生和发展也受环境、基因、表观遗传等多种因素共同影响。

三、诊断（一）症状和体征RB患者多因眼外观异常就诊，瞳孔区发白（白瞳症）和斜视是最主要的就诊原因，部分患者会出现眼红和眼部不适（揉眼）。

较大年龄患儿会主诉视力下降、眼前黑影等症状。

三侧性RB可出现头痛、呕吐、发热、癫痫发作。

早期病变扁平或隆起于视网膜表面，呈白色或半透明状，表面光滑边界清；随着病情发展，内生型肿瘤向玻璃体腔内突起，肿瘤细胞在玻璃体内播散种植，引起玻璃体混浊。

外生型肿瘤则在视网膜下形成肿块，常常引起明显的渗出性视网膜脱离。

眼内较大的肿瘤会引起虹膜红变、继发性青光眼、角膜水肿、玻璃体出血等；有些坏死性RB会引起明显的眼周围炎性反应，呈眼眶蜂窝织炎表现。

MRI考试题与答案

MRI考试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、颅内脂肪瘤最好发部位是A、鞍上池B、胼胝体周围C、脑室内D、四叠体池E、桥小脑角正确答案：B2、在SE序列中,TR是指:A、90°脉冲到180°脉冲间的时间B、90°脉冲到信号产生的时间C、180°脉冲到信号产生的时间D、第一个90°脉冲至下一个90°脉冲所需的时间E、质子完成弛豫所需要的时间正确答案：D3、关于多发性硬化的MR表现,错误的是A、病灶多呈长椭圆形,常垂直于侧脑室分布B、多发生在脑白质区,常为多发,也可单发C、活动期病灶多表现为T1WI低信号,T2WI高信号D、增强扫描霓止期病灶有片状或环状强化E、表现为侧脑室旁及半卵圆中心白质的脱髓鞘斑块正确答案：D4、在不同区域的K空间数据与图像质量的关系中()A、K空间的中心部分决定图像的对比，边缘部分决定图像的细节B、K空间的中心部分决定图像的细节，边缘部分决定图像的对比C、K空间的中心与边缘部分均决定图像的对比D、K空间的中心与边缘部分均决定图像的细节E、只有K空间的中心部分对图像的质量起作用正确答案：A5、下列叙述中,正确的是:A、T2*>T2>T1B、T2>T2*>T1C、T1>T2>T2*D、T1>T2*>T2正确答案：C6、超顺磁性颗粒造影剂对质子弛豫时间的影响为()A、T1缩短，T2缩短B、T1延长，T2缩短C、T1缩短，T2延长D、T1不变，T2缩短E、T2不变，T2延长正确答案：D7、变性间盘邻近的椎体部分(终板)信号变化Ⅲ型为:A、TlWI低信号T2WI低信号B、T1WI等信号T2WI等信号C、T1WI高信号T2WI低信号D、T1WI低信号T2WI高信号E、TlWI高信号T2WI高信号正确答案：A8、f=r/2πBo,f代表:A、主磁场强度B、梯度场强度C、磁旋比D、进动频率E、自旋频率正确答案：D9、T1值是指90°脉冲后，纵向磁化矢量恢复到何种程度的时间()A、99%B、73%C、36%D、37%E、63%正确答案：E10、MR成像过程中，金属产生伪影是因为它：A、干扰主磁场的均匀性B、部分体积效应C、产生热量D、电阻大E、密度大正确答案：A11、周围型肺癌最常见和有诊断价值的X线征象是:A、边缘毛刺征B、阻塞性肺炎C、小泡征D、胸膜凹陷征E、分叶征正确答案：E12、外耳孔与眶上缘的连线称A、听鼻线B、听眉线C、眶间线D、听呲线E、耳垂直线正确答案：B13、慢性胰腺炎特征性的CT表现是A、胰腺增大或萎缩B、胰管扩张或狭窄C、胰腺和胰管内钙化D、胰腺周围假囊肿E、吉氏筋膜增厚正确答案：C14、男性,40岁。

视网膜母细胞瘤的CT诊断

视网膜母细胞瘤的CT诊断
王省白;陆黎明;徐中华;周卫军;周冰
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2005(015)004
【摘要】视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的跟内恶性肿瘤。

CT检查是诊断该病的重要方法，本文收集了6例经手术病理证实的视网膜母细胞瘤进行回顾性分析，以提高对该病的认识。

【总页数】2页(P336-337)
【作者】王省白;陆黎明;徐中华;周卫军;周冰
【作者单位】浙江省嘉兴市中医院放射科,浙江,嘉兴,314001;浙江省嘉兴市中医院放射科,浙江,嘉兴,314001;浙江省嘉兴市中医院放射科,浙江,嘉兴,314001;浙江省嘉兴市中医院放射科,浙江,嘉兴,314001;浙江省嘉兴市中医院放射科,浙江,嘉
兴,314001
【正文语种】中文
【中图分类】R739.7+2;R814.42
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